Адреналин – инструкция, показания, применение

Показания активных веществ препарата
Адреналин

Эпинефрин (Epinephrine).

Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов.

Бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза.

Асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV-блокады III степени).

Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен).

Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, передозировка лекарственных средств).

Необходимость удлинения действия местных анестетиков.

Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина).

Открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах — отечность конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия.

С целью остановки кровотечения.

Лечение приапизма.

Обморок

— это легкая форма острой сосудистой недостаточности, при которой возникает кратковременное расстройство мозгового кровоснабжения. При обмороке, часто возникающем при боли, психическом переживании, испуге, волнениях и т. д., имеет место только функциональное расстройство сосудистой системы в результате падения тонуса сосудодвигательного центра.

Клиническая картина при обмороке никогда не бывает грозной. Состояние дурноты сопровождается тошнотой, головокружением, потемнением в глазах, потерей сознания. При обморочном состоянии отмечается резкая бледность кожных покровов и спадение вен. Артериальное давление значительно снижается (максимальное до 50—60 мм ртутного столба).

Пульс слабого наполнения, но редкий (до 40—50 ударов в минуту). Падением артериального давления и редким пульсом объясняется острая анемия мозга, влекущая за собой чувство дурноты и потерю сознания. Дыхание, как правило, не учащено, а замедлено. Зрачки не расширены (как при коллапсе!) а сужены. Обычно обморок не бывает продолжительном, и через несколько минут больные приходят в себя; реже обморок длится часами.

Форма выпуска и состав

Раствор для инъекций в виде прозрачной, бесцветной или слегка окрашенной жидкости.

1 мл
адреналина битартрат 1.82 мг,
 что соответствует содержанию адреналина (эпинефрина) 1 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 8 мг, натрия метабисульфат — 1 мг, динатрия эдетата дигидрат — 0.3 мг, хлористоводородной кислоты раствор 1М — до рН 2.2-5.0, вода д/и — до 1 мл.

1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные (для стационаров).
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные (для стационаров).
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные (для стационаров).
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (50) — пачки картонные (для стационаров).
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (100) — пачки картонные (для стационаров).

Действующее вещество препарата – эпинефрин (Epinephrinum).

Фармакологическая группа Адреналина – гипертензивные средства, адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-).

Адреналин – инструкция, показания, применение

Согласно инструкции, Адреналина гидрохлорид выпускается в двух формах:

  • Раствор для инъекций;
  • Раствор для наружного применения.

Выпускается в форме раствора в ампулах 1 мл и во флаконах 30 мл.

Адреналин, раствор для местного применения 0,1 % 1 мл
эпинефрина гидрохлорид 1 мг

Коллапс

называется остро развившаяся сосудистая недостаточность, связанная с инфекциями и интоксикациями. В отличие от обморока коллапс характеризуется большей продолжительностью и тяжестью клинических признаков. В то время как при обмороке расстройства сосудодвигательного центра носят функциональный характер, при коллапсе имеет место более тяжелое повреждение сосудодвигательного центра и самих сосудов инфекционного и токсического характера. При коллапсе нет признаков усиления тонуса блуждающего нерва, как при обмороке.

В результате повреждения сосудодвигательного центра и нервных окончаний в сосудистой стенке и самих сосудов наступает парез мелких сосудов. Кровь скапливается и застаивается в органах брюшной полости, нарушается распределение крови в организме, уменьшается приток к сердцу и количество циркулирующей крови. Центральная нервная система получает недостаточное количество крови.

Клиническая картина коллапса хорошо известна. Она бывает ярко выражена у больных острыми инфекциями. Появление коллапса характеризуется внезапным ухудшением общего состояния больного. Буквально на глазах развивается резкая слабость, больной едва отвечает на вопросы, жалуется на холод, жажду. При осмотре легко определить ряд характерных признаков коллапса: кожные покровы очень бледные, покрытые липким потом, черты лица заостренные, глаза глубоко запавшие, вокруг глаз появляются темные круги.

Предлагаем ознакомиться  Гастродуоденит: симптомы и лечение у взрослых и детей, диагностика, народные средства

Зрачки расширены. Пульс учащен, плохо прощупывается. Тоны сердца глухие. Артериальное давление низкое. Понижено и венозное давление. Проявлением этого признака являются спавшиеся вены шеи и рук (они перестают быть видимыми). Язык больного сух. Дыхание поверхностное, учащенное. Температура, ранее высокая, часто резко падает (до 35°). В состоянии тяжелого коллапса нередко наступает смерть.

Инструкция по использованию препарата

Адреналин – инструкция, показания, применение

Поскольку Адреналин выпускается в форме раствора, его можно применять несколькими способами: смазывать кожные покровы, вводить внутривенно, внутримышечно и под кожу.

В случаях развития кровотечений, его используют как наружное средство, нанося на повязку или тампон.

Суточная доза Адреналина не должна превышать 5 мл, а разовое введение – 1 мл. В мышцу, вену или под кожу средство вводится очень медленно и с соблюдением осторожности.

В тех случаях, когда лекарство требуется ребенку, доза рассчитывается исходя из индивидуальных особенностей его организма, возраста и общего состояния.

В тех случаях, когда Адреналин не оказывает ожидаемого эффекта, и улучшения состояния больного не отмечается, рекомендуется использовать аналогичные препараты стимулирующего действия, которые обладают менее выраженным токсическим действием.

Режим дозирования индивидуальный. Адреналин вводят подкожно, реже – внутримышечно или внутривенно медленно.

Разовая доза для взрослых может составлять 200-1000 мкг, для детей – 100-500 мкг. Раствор для инъекций может применяться в качестве глазных капель.

Для остановки кровотечений препарат применяется местно – к ране прикладывается тампон, смоченный раствором эпинефрина.

Информация отсутствует.

Дифференциально-диагностические признаки острой сердечной и острой сосудистой недостаточности

Чаще всего инъекции вещества производят непосредственно под кожу. Практика введения внутривенно (в форме капельниц) или в мышцу используется редко. Раствор нельзя вводить в артерию, поскольку это может спровоцировать некротические изменения мягких тканей и гангрену. Дозировка определяется врачом скорой помощи или лечащим врачом в зависимости от поставленных целей. Разовая доза может составлять от 0,2 до 1 миллилитра для взрослого пациента, а для ребенка – от 0,1 до 0,5 миллилитров.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Восстановление работы сердца производится внутрисердечным введением в объеме 1 миллилитра, при фибрилляции – от 0,5 до 1 миллилитра раствора. Приступ астмы останавливается подкожным введением 0,3-0,7 миллилитров эпинефрина. Максимально допустимая дозировка – миллилитр для взрослого и половина миллилитра – для ребенка. Терапевтические дозы:

  1. Детям – от 0,1 до 0,5;
  2. Взрослым – от 0,2 до 1 миллилитра.

Указанные ограничения распространяются на все виды введения препарата вне зависимости от поставленной цели лечения. В домашних условиях уколы ставить запрещено. Самолечение с применением любой формы выпуска адреналина категорически не рекомендуется.

При введении препарат моментально начинает взаимодействие с тканями организма, в результате чего возникают реакции:

  • Учащение сердцебиения;
  • Учащение дыхания;
  • Быстрое повышение артериального давления.

По указанным факторам можно определить эффективность использованной дозировки и самого лекарственного средства.

Побочные эффекты

Патологическое учащение пульса, стенокардия;

  • Скачки артериального давления (возможно как снижение, так и повышение показателей);
  • Возникновение болей во время мочеиспускания (как правило, такой эффект возникает при развитии заболеваний предстательной железы);
  • Аллергические реакции (при гиперчувствительности к эпинефрину);
  • Головокружение и мигрени;
  • Расстройства нервной системы и моторики (панические атаки, дезориентация, паранойя, нарушение сна);
  • Ангионевротический отек, кожная сыпь;
  • Повышенная выработка пота;
  • Неприятные и болезненныеУколы и капельницы ощущения в области постановки уколов или капельниц, жжение и рези;
  • Тошнота и рвота;
  • Боли в груди в области сердца;
  • Пониженный уровень калия.

При превышении установленных дозировок возможны следующие реакции:

  1. Мидриаз (устойчивое расширение зрачка);
  2. Беспокойство и тревожность;
  3. Артериальное давление выше нормы;
  4. Фибрилляция;
  5. Тахикардия;
  6. Тремор;
  7. Тошнота и рвота;
  8. Инфаркт;
  9. Острая почечная недостаточность;
  10. Отек легких;
  11. Поражения головного мозга;
  12. Метаболический ацидоз;
  13. Головокружение и мигрень.

Летальный исход вероятен при превышении установленных дозировок на 10 миллилитров при концентрации вещества в 0,18%. Для нейтрализации компонента в организме применяются адреноблокаторы.

Следует помнить, что передозировка Андерналином или его неправильное введение способны стать причиной развития у больного сильной аритмии и преходящей рефлекторной брадикардии (разновидности нарушения синусового ритма, которое сопровождается снижением числа сокращений сердечной мышцы до 30-50 ударов в минуту).

Кроме того, высокие концентрации вещества способны усиливать процессы белкового катаболизма.

Неправильное введение эпинефрина может спровоцировать побочные действия в виде спонтанного учащения сердечного ритма и сильную аритмию. Помимо этого, у больных иногда появляется ощущение страха, тревожности или головная боль.

Фармакологическое действие

  • В момент приема средства происходит спазм сосудов по всему организму, даже в кожных покровах, брюшной полости и почках. Компоненты препарата не затрагивают только сосуды головного мозга, а также легочные и коронарные сосуды. Адреналина гидрохлорид провоцирует учащение сердечного ритма, что приводит к повышению артериального давления.
  • Помимо этого, препарат тонизирует скелетные мышцы, вызывает сокращения матки, способствует расслаблению бронхов и ослаблению тонуса гладкой мускулатуры в зоне кишечника.
  • Применяется при сильных кровотечениях. Также лекарственное средство незаменимо в офтальмологической практике и при осуществлении хирургических операций. Является идеальным стимулятором работы сердца. Еще этот препарат применяется при анафилактическом шоке, который вызван воздействием или употреблением лекарственных средств, а также укусами насекомых или животных.
  • Адреналина гидрохлорид характеризуется моментальным производным эффектом (но, не продолжительным). Его действие продлевает раствор новокаина, дикаина и других анестезирующих средств. В подобном сочетании медленно всасывается в ткани, продлевая свое действие.
  • Препарат широко применяется в лечении астмы, а также облегчении астматических приступов удушья. Сочетание чрезмерной дозы инсулина и раствора адреналина является профилактикой гипогликемического шока. Также может применяться в лечении хронической крапивницы.

Являясь по своей сути нейромедиатором, Адреналин при введении в организм осуществляет передачу электрических импульсов от нервной клетки через синаптическое пространство между нейронами, а также от нейронов к мышцам. Действие этого биологически активного химического вещества связано с воздействием на альфа- и бета-адренорецепторы и в значительной степени совпадает с эффектом возбуждения волокон симпатической нервной системы – части вегетативной (иначе автономной) нервной системы, нервные узлы которой (ганглии) расположены на значительных расстояниях от иннервируемых органов.

Согласно инструкции, Адреналин провоцирует сужение сосудов органов, расположенных в брюшной полости, сосудов кожи и слизистых оболочек. В меньшей степени отмечается сужение сосудов скелетной мускулатуры. Показатели артериального давления при этом повышаются, кроме того, расширяются сосуды, расположенные в головном мозге.

Предлагаем ознакомиться  Найдите неверные утверждения столбняк это инфекционное заболевание

Прессорный эффект от Адреналина, однако, носит менее выраженный характер, чем действие от применения норадреналина, что обусловлено возбуждением не только α1 и α2-адренорецепторов, но также и β2-адренорецепторов сосудов.

На фоне применения Адреналина гидрохлорида отмечаются:

  • Усиление и учащение сокращений сердечной мышцы;
  • Облегчение процессов предсердно-желудочковой (атриовентрикулярной) проводимости;
  • Повышение автоматизма сердечной мышцы, провоцирующего развитие аритмий;
  • Возникающее вследствие повышения артериального давления возбуждение центра Х-пары черепных нервов (так называемых блуждающих нервов), которые оказывают тормозящее влияние на деятельность сердца, провоцируя возникновение преходящей рефлекторной брадикардии.

Также под влиянием Адреналина происходит расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков. А поскольку это вещество служит катализатором всех протекающих в организме обменных процессов, его применение:

  • Повышает уровень содержания в крови глюкозы;
  • Увеличивает метаболизм в тканях;
  • Усиливает глюкогенез и гликогенез;
  • Притормаживает процессы синтеза гликогена в скелетных мышцах;
  • Способствует усилению захвата и утилизации глюкозы в тканях;
  • Повышает уровень активности гликолитических ферментов;
  • Оказывает стимулирующее воздействие на «трофические» симпатические волокна;
  • Повышает функциональные возможности скелетных мышц;
  • Стимулирует деятельность центральной нервной системы;
  • Повышает уровень бодрствования, психической энергии и активности.

Кроме того, Адреналин гидрохлорид способен оказывать ярко выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие на организм.

Характерной особенностью Адреналина является то, что его применение обеспечивает моментальный производный эффект. Поскольку препарат представляет собой идеальный стимулятор сердечной деятельности, он незаменим в офтальмологической практике и при проведении хирургических операций.

Адреномиметик, оказывает прямое стимулирующее действие на α- и β-адренорецепторы.

Под действием эпинефрина (адреналина) вследствие стимуляции α-адренорецепторов происходит увеличение содержания внутриклеточного кальция в гладких мышцах. Активация α1-адренорецепторов повышает активность фосфолипазы С (через стимуляцию G-белка) и образование инозитолтрифосфата и диацилглицерола. Это способствует высвобождению кальция из депо саркоплазматического ретикулума. Активация α2-адренорецепторов приводит к открытию кальциевых каналов и увеличению входа кальция в клетки.

Стимуляция β-адренорецепторов вызывает обусловленную G-белком активацию аденилатциклазы и увеличение образования цАМФ. Этот процесс является пусковым механизмом развития реакций со стороны различных органов-мишеней. В результате стимуляции β1-адренорецепторов в тканях сердца происходит увеличение внутриклеточного кальция. При стимуляции β2-адренорецепторов происходит уменьшение свободного внутриклеточного кальция в гладких мышцах, обусловленное с одной стороны увеличением его транспорта из клетки, а с другой — его накоплением в депо саркоплазматического ретикулума.

Оказывает выраженное действие на сердечно-сосудистую систему. Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. Улучшает AV-проводимость, повышает автоматизм. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени — скелетных мышц. Повышает АД (главным образом систолическое), в высоких дозах повышает ОПСС. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС.

Эпинефрин (адреналин) расслабляет гладкие мышцы бронхов, понижает тонус и моторику ЖКТ, расширяет зрачки, способствует понижению внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.

Предлагаем ознакомиться  Красное пятно на ноге в виде кольца

Особые указания

  • Препарат с осторожностью применяют при метаболическом ацидозе, гиперкапнии, гипоксии, фибрилляции предсердий, желудочковой аритмии, легочной гипертензии, гиповолемии, инфаркте миокарда, неаллергическом шоке, тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях сосудов, церебральном атеросклерозе, закрытоугольной глаукоме, сахарном диабете, болезни Паркинсона, судорожном синдроме, гипертрофии предстательной железы. Адреналин с осторожностью применяется одновременно с ингаляционными средствами для наркоза у детей и пациентов пожилого возраста.
  • Не вводят внутриартериально, из-за риска развития гангрены.
  • Принимают интракоронарно при остановке сердца.
  • При аритмиях, вызванных эпинефрином, показаны бета-адреноблокаторы.

C осторожностью применяют при метаболическом ацидозе, гиперкапнии, гипоксии, фибрилляции предсердий, желудочковой аритмии, легочной гипертензии, гиповолемии, инфаркте миокарда, шоке неаллергического генеза (в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), при тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях сосудов (в т.ч. в анамнезе — артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), церебральном атеросклерозе, закрытоугольной глаукоме, сахарном диабете, болезни Паркинсона, судорожном синдроме, гипертрофии предстательной железы; одновременно с ингаляционными средствами для наркоза (фторотана, циклопропана, хлороформа), у пациентов пожилого возраста, у детей.

Эпинефрин не следует вводить в/а, поскольку выраженное сужение периферических сосудов может привести к развитию гангрены.

Эпинефрин можно применять интракоронарно при остановке сердца.

При аритмиях, вызванных эпинефрином, назначают бета-адреноблокаторы.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Индивидуальный. Вводят п/к, реже — в/м или в/в (медленно). В зависимости от клинической ситуации разовая доза для взрослых может составлять от 200 мкг до 1 мг; для детей — 100-500 мкг. Раствор для инъекций может быть использован в качестве глазных капель.

Местно применяют для остановки кровотечений — используют тампоны, смоченные раствором эпинефрина.

При беременности и грудном вскармливании

Эпинефрин (адреналин) проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения эпинефрина не проведено. Применение при беременности и в период лактации возможно только в случаях, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Адекватные и строго контролируемые клинические исследования безопасности применения во время беременности и лактации не проводились. Препарат назначается при беременности и лактации только в случаях, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Лекарственное взаимодействие

  • Блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов являются антагонистами препарата.
  • Неселективные бета-адреноблокаторы потенцируют прессорный эффект эпинефрина.
  • В сочетании с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза, кокаином повышен риск аритмий. В сочетании с другими симпатомиметическими средствами повышен риск выраженных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. В сочетании с антигипертензивными средствами эффективность последних снижается. Сочетание с алкалоидами спорыньи приводит к усилению вазоконстрикторного эффекта.
  • Эффекты эпинефрина могут потенцировать ингибиторы МАО, м-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, препараты гормонов щитовидной железы, резерпин, октадин.
  • Препарат уменьшает действие гипогликемических препаратов, нейролептиков, холиномиметиков, миорелаксантов, опиоидных анальгетиков, а также снотворных.

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы α- и β-адренорецепторов.

Неселективные бета-адреноблокаторы потенцируют прессорный эффект эпинефрина.

При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (одновременное применение не рекомендуется, за исключением случаев крайней необходимости); с другими симпатомиметическими средствами — усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) — снижение их эффективности; с алкалоидами спорыньи — усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).

Ингибиторы МАО, м-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, препараты гормонов щитовидной железы, резерпин, октадин потенцируют эффекты эпинефрина.

Эпинефрин уменьшает эффекты гипогликемических средств (в т.ч. инсулина), нейролептиков, холиномиметиков, миорелаксантов, опиоидных анальгетиков, снотворных средств.

При одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал QT (в т.ч. астемизолом, цизапридом, терфенадином), происходит увеличение продолжительности интервала QT.

Одновременное применение лекарственных средств не рекомендовано из-за высокой вероятности развития аритмии. В частности, при использовании адреналина ограничиваются следующие препараты:

  • Сердечные гликозиды;
  • Антидепрессанты;
  • Хинидин;
  • Допамин.

Использование инъекций с симпатомиметиками увеличивают вероятность проявления побочных эффектов. Диуретики и гипотензивные медикаменты ослабляют действие адреналина.

https://www.youtube.com/watch?v=u_DuKQgHS6o

Эпинефрин запрещено смешивать с кислотами, щелочами и окислителями. Оптимальное условие хранения адреналина в ампулах – около 15 градусов тепла, но по возможности его рекомендуется хранить в холодильнике. Срок годности без вскрытия упаковки – два года. Если раствор эпинефрина в ампуле приобрел бурый оттенок, использовать его не рекомендуется.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector