Анализ на уреаплазмоз: какой метод самый точный, расшифровка.

Содержание
  1. «лечить или не лечить?»
  2. Анализ крови на уреаплазмоз после лечения: сдавать или нет
  3. Анализ на уреаплазму: ответы на часто задаваемые вопросы пациентов
  4. Возбудитель
  5. Диагноз
  6. Иммунофлюоресцентный анализ
  7. Иммунофлюоресцентный анализ в диагностике уреаплазмоза
  8. Как лечить кровь при наличии антител к уреаплазме?
  9. Какой титр уреаплазмы считается нормой? | я здоровый
  10. Метод полимеразно-цепной реакции
  11. Микроскопическое исследование
  12. Может ли в мазке уреаплазма не обнаружиться, а обнаружиться в крови?
  13. Недостатки метода
  14. Недостатки метода
  15. Немного истории
  16. Особенности культурального посева
  17. Передается ли уреаплазма через кровь?
  18. Показания к обследованию на микоплазмы (уреаплазмы):
  19. Правила подготовки к забору анализов
  20. Расшифровка анализа ифа на уреаплазму
  21. Симптомы лечение уреаплазмы и какой титр считается нормой
  22. Течение беременности
  23. Эффективность диагностических мероприятий
  24. Заключение

Содержание

«лечить или не лечить?»

Лечение при положительном результате ПЦР (уреаплазмопозитивности) или бактериологического исследования (посева) нужно не всегда.

На первом месте должна быть степень клинических проявлений воспалительного процесса и клинический контекст (например, беременность, наличие активности воспалительного процесса органов малого таза, выделений, симптомов уретрита и т. д.).

Основными показаниями к лечению являются следующие случаи выявления уреаплазмы:

  • Инфекция, вызванная уреаплазмами (признаки урогенитальной инфекции без выявления других агентов, которые могли бы вызвать заболевание).
  • Беременность
  • Планирование операций на органах мочеполовой системы

Для каждого случая необходимость лечения должна оцениваться лечащим врачом. Решение о лечении принимается на основе оценки клинической картины и комплекса данных обследования.

Лечение назначается не на основании резистограммы, а на основании рекомендаций лечения негонококковых нехламидийных воспалительных процессов, вызванных микробными ассоциациями с участием микоплазм.

Центр иммунологии и репродукции регулярно отслеживает публикации, посвященные изучению чувствительности таких микробных ассоциаций к антибактериальным препаратам, и использует эти данные в своей практике.

В связи с устойчивостью микроорганизмов к антибиотикам и сильной зависимостью от общего состояния микрофлоры не всегда удается добиться эрадикации микроорганизмов даже при назначении современных схем лечения. Слишком настойчивое лечение микоплазм может привести к осложнениям лечения.

Анализ крови на уреаплазмоз после лечения: сдавать или нет

Терапия инфекционного процесса занимает достаточно длительное время.

Лечение предполагает не только прием антибиотиков, но и последующее восстановление микрофлоры.

Сдать кровь на антитела к уреаплазме понадобиться не только после лечения, но и во время курса терапии.

Это позволит следить за процессом терапевтического воздействия и при необходимости корректировать прием медикаментов.

Во время лечения необходимо исключить половые контакты без использования презервативов и прием алкогольных напитков.

Анализ на уреаплазму: ответы на часто задаваемые вопросы пациентов

Найдены антитела уреаплазмы в крови, что это значит?

Уреаплазма представляет собой микроорганизм, способный провоцировать заболевания мочеполовой системы, часто протекает совместно с хламидиозом.

При обнаружении уреаплазмы рекомендуется обратиться к урологу/гинекологу.

Наличие антител может означать инфекционный процесс, который недавно был либо протекает в данный момент.

Возбудитель

Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Это небольшая дефективная бактерия, ее неполноценность заключается в том, что в ходе эволюции она утратила свою клеточную стенку.

Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям. Свое название уреаплазма получила из-за характерной особенности – способности расщеплять мочевину, которая называется уреолизом. Уреаплазмоз, как правило, — мочевая инфекция, потому что уреаплазмы не могут жить без мочевины.

Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем.

Диагноз

Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины. Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:

  1. Бактериологический (культуральный) метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на  питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики. Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР  не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.
  3. Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены.
  4. Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).
Предлагаем ознакомиться  Гентамициновая мазь 0.1%(Gentamicin ungventum 0.1%)

Иммунофлюоресцентный анализ

В этом виде анализа изучают кровь, которую брали из вены. Есть простой ответ на вопрос, как сдать анализ на уреаплазму. Проходят исследование в любое время, но лучше всего делать это в утренние часы.

Собранная кровь исследуется на антитела к уреаплазме. Недуг определяют по ДНК иммуноглобулина. Такой анализ признан безопасным и надежным способом диагностики патогенных микроорганизмов.

Для сдачи крови из вены, или для того, чтобы сделать анализ мочи, человеку не нужна особая подготовка. Можно не придерживаться строгой диеты. Но если речь идет о методе ИФА, следует прекратить принимать антибиотики, хотя бы за 6-7 дней до планируемого анализа крови. Такие препараты могут негативно воздействовать на анализ, искажая его результаты.

Иммунофлюоресцентный анализ в диагностике уреаплазмоза

Реакции иммунофлюоресценции также относятся к иммунологическим методам, использующим специфичность взаимодействия антигенов с антителами.

Методы прямой и непрямой иммунофлуоресценции применяются для выявления антигенов возбудителей. 

При прямом методе (РПИФ) используются специфические антитела с флюорохромной меткой, а оценка результатов проводится по интенсивности итогового свечения.

В непрямом методе метку содержат видоспецифические иммуноглобулины (активные против антител).

В общем случае серологическая диагностика уреаплазм довольно затруднительна из-за большого числа серотипов этих микроорганизмов.

Кроме этого, антитела могут обнаруживаться и у здоровых людей, тогда как не у всех инфицированных антитела образуются.

Вот почему подобные методы диагностики используются чаще в острых случаях.

Например, при послеродовых осложнениях, бесплодии, невынашиваемости беременности, хориоамнионите (инфекционном воспалении оболочек плода и амниотической жидкости).

В рутинной диагностике уреаплазмоза серологические меодики не рекомендуются к использованию.

Как лечить кровь при наличии антител к уреаплазме?

В данном случае проводится не лечение крови, а устранение инфекции.

При наличии антител проводится анализ ПЦР для подтверждения диагноза.

Только потом врач назначает соответствующее лечение.

Что делать, если обнаружены антитела к уреаплазме при беременности и протекающем ВИЧ?

Наличие антител не говорит о протекающем уреаплазмозе.

Его необходимо будет подтвердить с помощью других лабораторных исследований.

В любом случае, лечение будет подбираться строго в индивидуальном порядке, учитывая сроки беременности и общее состояние женщины.

Для сдачи анализов на уреаплазму обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Какой титр уреаплазмы считается нормой? | я здоровый

16.12.2020

Женщины, которые имеют ярко выраженную симптоматику, должны обратиться за квалифицированной помощью к гинекологу. Он назначит все необходимые диагностические мероприятия и определит, какой титр уреаплазмы считается нормой.

Чаще всего, при титре меньше десяти в четвёртой степени, пациентка считается носителем, а если число превышает эту ступень, это свидетельствует об активном воспалительном процессе в органах мочеполовой системы.

Перед тем, как ставить вопрос о том, какой титр уреаплазмы считается нормой, следует провести полимеразную цепную реакцию и серологическое исследование крови. С помощью этих методов диагностики можно выявить ДНК патогенного микроорганизма и титр его в биологических средах организма.

https://www.youtube.com/watch?v=U1Ln61Od-oE

Так, возбудители уреаплазмоза заселяют влагалище здоровой женщины в 60%, а у новорожденных девочек  в 30% случаев. У мужчин уреаплазмы выявляются реже. С недавних пор они получили определение условно патогенных.

То есть их враждебность по отношению к человеку находится под вопросом.

Метод полимеразно-цепной реакции

ПЦР считается информативным способом определения уреаплазмы. Это методика, при которой происходит исследование материала и удается находить любой титр уреаплазмы.

Выявление патологии выполняется по ДНК уреаплазм. Метод предполагает, что у женщины должны взять со слизистой шейки матки, биоматериал. Затем на протяжении пяти часов происходит изучение биоматериала. Характерной положительной особенностью анализа является возможность выявлять латентные формы уреаплазмоза, что недоступно при других анализах.

Предлагаем ознакомиться  Как сдать суточную мочу на метанефрины

Чтобы определить, есть ли уреаплазма мазок должен выполняться без предварительного спринцевания. Врач назначает выполнение исследование на середину цикла женщины.

Цена на анализ на уреаплазму этим методом начинается от 290 рублей. Она различается в зависимости от лаборатории или клиники.

Микроскопическое исследование

Микроскопию полученного биоматериала (в большинстве случаев выделения) проводят с использованием прямой или непрямой реакции иммунофлюорисцесии. Эти методы относительно дешевые и простые в исполнении, но обладают низкой чувствительностью, вследствие чего их нельзя применять при малом количестве возбудителей в материале.

Может ли в мазке уреаплазма не обнаружиться, а обнаружиться в крови?

Да, такое возможно.

Если было проведено ИФА, и результат показал наличие антител к уреаплазме, значит, пациент недавно перенес инфекцию.

Однако это не указывает на наличие заболевания в данный момент.

Недостатки метода

Возможны ложноположительный или ложноотрицательный результаты. Первый случается вследствие загрязнения исследуемой пробы посторонней ДНК, а второй – когда пациент прошел курс антибиотикотерапии за месяц до сдачи анализа или вследствие взаимодействия реагентов, используемых для ПЦР, с компонентами биоматериала, например, с гепарином, гемоглобином.

Отсутствие генетического материала в пробе (например, в выделениях) может быть обусловлено локализацией воспалительного процесса в яичниках, предстательной железе и других внутренних отделах мочеполовой системы. Поэтому результаты постановки полимеразной цепной реакции не используются при выборе тактики лечения. Наиболее часто этот метод применяют с целью контроля эффективности терапии или для микробиологического скрининга.

Недостатки метода

Принцип метода основан на том, что при росте в питательной среде бактерии расщепляют мочевину, изменяя рН среды. Кислотность среды проверяют с помощью индикатора, цвет которого изменяется с ее снижением. Но разные уреаплазмы имеют разную способность к расщеплению мочевины, что значительно осложняет определение количества бактерий по степени изменения цвета индикатора. Также способностью расщеплять мочевину обладают другие патогенные бактерии.

Подбор эффективного антибиотика с помощью бакпосева осложняется разной чувствительностью уреаплазм к влиянию препарата в условиях лаборатории (в пробирке) и в организме, что обусловлено с рядом факторов (кислотность среды, биодоступность, разным содержанием антибиотика в органах).

Немного истории

Почему концентрация 104 КОЕ/мл считается количественной нормой? Ответить на вопрос поможет нижеследующая историческая справка.

Своими корнями значение уреаплазма уреалитикум нормы уходит в далекий 1956 год, когда исследователь Э.Касс разделил пациентов с бессимптомным протеканием болезни на 2 типа — нуждающихся в применении терапии, и тех, кому лечение не показано. Именно уровень 10*5 стал пограничным.

С мнением именитого ученого согласились его последователи. И лишь спустя пару десятков лет специалисты обнаружили, что недуг выявляется и у женщин, показатель уреаплазмы у которых находится в норме (или даже понижен на 1/3).

Как ни странно, но число исследований, проведенных в мире для определения нормальных показателей уреаплазмы уреалитикум, можно пересчитать по пальцам.

Среди них:

  • анализ возникновения инфекций мочевыделительной системы у мужчин, обследование которых на наличие Ureaplasma urealyticum показывало значения от 10*4;
  • теория Хоровитца об увеличении риска возникновения у родивших женщин такого недуга, как эндометрит, при высокой концентрации Ureaplasma spp (более 10*5) в их организме;
  • изыскания 1988 г. о влиянии уреаплазмы при беременности на преждевременное родоразрешение.

Именно поэтому количественные показатели нормы Ureaplasma spp. закрепились на уровне 104 КОЕ/мл.

Особенности культурального посева

Этот метод признают надежным и эффективным для выявления уреаплазмоза. С помощью такого современного исследования можно определить вид микроорганизма:

  • хоминис;
  • парвум;
  • уреаликтикум.

Тестирование используют не только для определения возбудителя ЗППП, но и для определения результативности лечения.

Врач может взять биоматериал для изучения из:

  • влагалища;
  • маточного и мочеиспускательного каналов.

Микрофлора помещают в определенную среду и выдерживается там около трех суток. Посев изучают, определяя, входит ли норма ли количество присутствующих микроорганизмов.

Передается ли уреаплазма через кровь?

Ureaplasma может передаваться половым путем (риск заражения составляет 90%) и от матери к плоду.

Показания к обследованию на микоплазмы (уреаплазмы):

  • Подготовка к беременности
  • Беременность
  • Наличие симптомов воспалительных заболеваний органов малого таза (уретрит, кольпит и др.)
  • Наличие симптомов бактериального вагиноза
  • Изменения в результатах дополнительных методов обследования (см.ниже)
  • Бесплодие, невынашивание беременности, осложнения беременности
  • Выявление у партнера инфекционного агента

Учитывая значимость микоплазм в развитии воспалительных процессов мочеполовых органов у мужчин и женщин, риски связанные с ролью кольпита и баквагиноза в развитии преждевременного излития вод и некоторых других осложнений беременности, предпочтительным методом обследования является ПЦР.

Правила подготовки к забору анализов

В целях получения максимально точных результатов анализов пациенту следует соблюдать несколько важных рекомендаций:

  • Ужин накануне назначенной даты забора материалов должен быть диетическим.
  • В день сдачи крови завтракать либо пить кофе (чай) нельзя.
  • Время сбора урины на анализ — утреннее первое мочеиспускание.
  • Перед сдачей мазка необходимо воздерживаться от сексуальных связей в течение 48 часов. При менструации, как правило, соскоб и мазок не берут. За 72 часа до посещения гинеколога не применяют вагинальные таблетки, контрацептивы-суппозитории и противозачаточные средства в форме линимента; за 8-10 часов — не проводят гигиену половых органов.
Предлагаем ознакомиться  Халязион – что это такое и как лечить?

Чтобы результат мазка или соскоба содержали достоверную информацию, пациентка должна сдавать анализ в середине менструального цикла.

Расшифровка анализа ифа на уреаплазму

При проведении ИФА можно получить три варианта расшифровки анализа крови на уреаплазму: положительно, отрицательно, сомнительно.

В первом случае анализ указывает на наличие антител.

Дополнительно в лабораторном бланке будет указан уровень иммуноглобулинов и их концентрация.

При получении данного результата анализ рекомендуется сдать повторно спустя две недели.

При увеличении показателей концентрации антител следует говорить о протекающей инфекции.

Если в лабораторном заключении результат «отрицательно» — антител не обнаружено.

Однако это не дает гарантии отсутствия инфекции.

При получении сомнительного результата, в обязательном порядке назначается пересдача анализа спустя несколько недель.

Или назначается ПЦР для точного определения наличия/отсутствия инфекционного процесса.

Симптомы лечение уреаплазмы и какой титр считается нормой

Науке известно 14 типов данных одноклеточных, но особенный интерес вызывают такие два: уреаплазма уреалитикум и парвум, норма которых в организме женщины должна составлять не более 10 в 3 степени.

Уреаплазмоз – довольно широко распространённое заболевание, передающееся половым путём, и среди инфекций встречается наиболее часто. Однако, по сей день, у доктора не имеют общего мнения, можно ли вообще утверждать существование такой болезни или это придумали некоторые врачи. Дело в том, что возбудителей недуга определяют у 55% здоровых женщин и 25% новорожденных девочек.

То есть нахождение таких микроорганизмов является нормой и неизвестно относятся ли они к враждебным. Зеркалом защищённости организма является нормальное состояние микрофлоры. Как только замечаются какие-либо отклонения в балансе микроорганизмов, резко увеличивается численность уреаплазм, что в результате приводит к воспалению.

Кроме полового метода заражения, медицине известен внутриутробный, который характеризуется попаданием микроорганизмов к плоду во время беременности. Проникая в его мочеполовую систему, уреаплазмы никак себя не проявляют и не диагностируются, а также могут существовать там, в течение всей жизни.

Течение беременности

Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине стоит обследоваться еще до предполагаемой беременности. Даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию уреаплазмоза.

В то же время, если уреаплазмоз впервые обнаружен во время беременности, это не является показанием для прерывания беременности. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша. Считается, что уреаплазма не обладает тератогенным действием, т.е. не вызывает пороков развития у ребенка.

В то же время, уреаплазмоз может быть причиной выкидышей, преждевременных родов, многоводия и фетоплацентарной недостаточности — состояния, при котором малышу не хватает кислорода и питательных веществ. Что касается плода, то во время беременности заражение происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой.

Однако примерно в половине случаев ребенок заражается во время прохождения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы обнаруживаются на половых органах новорожденных или же в носоглотке младенцев.

  • Кроме того, в некоторых случаях после родов уреаплазмоз становится причиной эндометрита – одного из наиболее тяжелых послеродовых осложнений.
  • Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму, уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает лечащий врач акушер — гинеколог.

Эффективность диагностических мероприятий

Каждый из вышеперечисленных методов является высокоэффективным, но от лабораторных ошибок никто не застрахован, поэтому по возможности специалисты рекомендуют проходить сразу несколько видов исследований.

Если результаты совпадают, врач получает расширенную картину развития недуга, может предпринять ряд мер по нормализации состояния пациента, назначая комплексное лечение.

Если же результаты разняться, это повод пройти диагностику еще раз в другой лаборатории.

Заключение

Каждый из перечисленных методов имеет свои преимущества и недостатки, но все они используются врачами для дифференциальной диагностики урогенитальных заболеваний. Достоверные результаты позволяет получить комбинация из нескольких методов.

Кроме методов диагностики и дифференциации возбудителей, при урогенитальных заболеваниях назначают общий анализ крови и мочи, проводят сбор анамнеза и обследование половых органов. Стратегию лечения разрабатывает лечащий врач на основе полученных результатов.

Важную роль в терапии таких заболеваний играет правильный выбор антибиотика, а также функциональное состояние иммунной системы. Как правило, терапия уреаплазменной инфекции включает антибиотики, противогрибковые препараты, иммуномодулирующие средства, витамины. После курса терапии необходимо повторно сдать анализы, чтобы проверить эффективность лечения.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector