Антикоагулянты прямого действия — SportWiki энциклопедия

Препараты антикоагулянты: описание и список препаратов прямого и непрямого действия

Чтобы избежать возникновения тромбов, как опасных сгустков крови, в классификации лекарств имеется фармакологическая группа под названием антикоагулянты – список препаратов представлен в любом медицинском справочнике. Такие медикаменты обеспечивают контроль вязкости крови, предупреждают ряд патологических процессов, успешно лечат отдельные заболевания системы кроветворения. Чтобы выздоровление было окончательным, первым делом необходимо определить и удалить факторы свертывания крови.

В медикаментозной терапии антикоагулянты применяются как средства препятствующие свертыванию крови. При заболеваниях напрямую или косвенно связанных с тромбообразованием их можно отнести к жизненно необходимым. В список препаратов антикоагулянтов входят медикаменты прямого и непрямого действия.

Назначают при лечении:

  • Острых венозных и артериальных тромбозов.
  • Патологиях связанных с высвобождением из тканей большого количества тромбопластических веществ.
  • После ранее проведенных операций для предотвращения образования тромбов.
  • В качестве профилактических мер при наличии сердечных заболеваний.

Какие препараты относятся к антикоагулянтам? Эти лекарства обладают способностью разжижать кровь, также их называют противосвертывающими. Подразделяются на две группы: прямого и непрямого действия.

Антикоагулянты прямого действия — SportWiki энциклопедия

В эту группу входят медикаменты антитромболического действия снижающие фактор свертываемости (тромбина) в крови.

1. Гепарины для местного применения (наружно) .

Данные препараты относящиеся к антикоагулянтам назначают при внутреннем воспалении вен с образованием в их полости сгустка крови.

Останавливают воспалительный процесс. Уменьшают формирование тромоцитного агрегата и активность тромбина. Снимают отечность. Активизируют тканевое дыхание. Способствуют растворению тромбов постепенно восстанавливают просвет вен. Ослабляют болезненные ощущения.

1. Гепариновая мазь 25 г — 50 рублей. 2. Гепарин-Акрихин 1000 гель 30 g — 224 руб. 3. Тромблесс гель 30 г — 249 руб. 4. Венолайф 40 грамм — 330 р. 5. Лавентум 50 g — 290 рублей.

Для подкожного и внутривенного введения

Лекарственные препараты антикоагулянты пр именяются при лечение тромбоза глубоких вен, тромболии легочных артерий, стенокардии. Являются блокаторами тромбина. Препятствуют образованию не глобулярного белка фибрина и склейки тромбоцитов.

1. Клексан (Франция) . Основной действующий компонент эноксапарин натрия препятствует закупорки тромбом кровеносных сосудов и формированию свертков крови.

  • Шприцы 0,2 мл 10 шт. – 1700 рублей.

Антикоагулянты прямого действия — SportWiki энциклопедия

2. Фраксипарин (Франция) . Действующее вещество надропарин кальция обладает высокой Ха-факторной активностью. Применяется для разжижения крови при угрозе тромбообразований.

  • Шприцы 2850 ME 0,3 ml 10 шт. – 2150 руб.

3. Фрагмин (США) . Назначается пациентам на гемодиализе или гемофильтрации. Эффективный препарат антикоагулянт крови. Активное вещество раствора алтепарин натрия обладает противосвертывающим эффектом. Снижает скорость химических реакций фактора свертывания крови и тромбина.

  • Раствор 2500 анти-Xa ME/0,2 ml 10 шт. – 2100 рублей.

Активные вещества медикаментов входящих в эту группу нарушают синтез протромбина в печени и замедляют процесс свертывания крови. Протромбин является предшественником фермента тромбина. Относится к сложным белкам плазмы крови. Участвует в свертывании крови при участии витамина К.

Список в таблетках препаратов антикоагулянтов

1. Вapфapин (Россия) . Самое востребованное лекарственное средство из списка непрямых антикоагулянтов для лечения тромбозов венозной системы. Снижает вероятность тромбоэмболических осложнений.

При соблюдении диеты, постоянном контролем крови на МНО и дозировки, терапия приводит положительным результатам. Доступная цена еще один существенный плюс медикамента.

  • Таб. 2,5 мг 50 шт. – 86 рублей.

2. Фeнилин (Россия) . Еще один непрямой препарат антикоагулянт эффективное средство в таблетированной форме. Действующее вещество фениндион обладает противосвертывающими свойствами.

Препараты

Назначается при закупоривании стенок вен, сосудов нижних конечностей и головного мозга. Применяется в качестве профилактических мер после проведенных оперативных вмешательств.

  • Упаковка таб. 20 мг 30 шт. – 120 р.

3. Синкумар (Россия) . Средство входит в список кумариновых препаратов антикоагулянтов. Препятствует синтезированию витамина К в его активную форму, в следствии чего нарушается процесс коагуляции (образование кровяных сгустков). Подавляет синтез факторов свертывания крови.

  • Упаковка таб. 2 мг 50 шт. – 470 руб.

Антикоагулянтные препараты угнетают активность свертывающей системы крови, препятствуя образованию новых тромбов, либо разрушая уже имеющиеся. Данная группа лекарственных средств получила широкое распространение во всех отраслях медицины.

Благодаря таким препаратам у хирургических больных значительно снизилась смертность в послеоперационном периоде.

  • Лекарственные препараты, снижающие вязкость крови и уменьшающие риск возникновения тромбов, имеют антиагрегантное действие. При нарушении движения крови в сосудах накапливаются продукты метаболизма, провоцирующие сгущение крови. Густая кровь приводит к венозному тромбозу.
  • Препараты с антиагрегантным действием с содержанием ацетилсалициловой кислоты обладают противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.
  • Клексан — современный аналог гепарина, назначаемый для профилактики венозных эмболий и тромбозов, возникающих на фоне хирургических вмешательств, сердечной и дыхательной недостаточности, стенокардии и др. патологий. Клексан относится к антикоагулянтам прямого действия. С его участием запускается ряд химических реакций в крови – ферментативное свертывание.
  • Инъекции с разжижающим кровь препаратом-антикоагулянтом Клексан вводятся дважды в день в течение двух недель. Как и при приеме других антикоагулянтов Клексан имеет побочный эффект – вероятность развития кровотечения, особенно у пациентов старшего возраста. Препарат применяется только для монотерапии и не комбинируется с другими веществами.
  • Противосвертывающий препарат коагулянт Прадакса является торговым названием действующего вещества дабигатран эксилат. Лекарство назначается врачом с целью предупреждения образования тромбов.
  • Прадакса блокирует завершающий этап тромбина, предотвращая загущение плазмы в сосудах. Препарат имеет ограничения и назначается для профилактики тромбоэмболий и при мерцательной аритмии. К примеру, при ишемической болезни сердца и наличии тромбов назначают Варфарин и другой тип антикоагулянтов.
  • Прадакса при систематичном приеме воздействует на функциональность почек и требует постоянного контроля. Эффективность Прадаксы, как прямого антикоагулянта доказана. При возникновении побочных действий врачи подбирает другой тип противосвертывающих препаратов.
Капсулы
Капсулы
  • Действующим веществом Ксарелто – антикоагулянта прямого действия является ривароксабан. При приеме Ксарелто разрушается один из факторов свертываемости крови, что препятствует образованию тромба.
  • Препарат назначается при глубоком варикозе вен голени и эмболии легких. К побочным эффектам относится низкое артериальное давление, головная боль, аллергия и др. В клинических исследованиях доказано более высокая эффективность Ксарелто в сравнении с препаратом Прадакса.
  • Ксарелто назначается только для профилактики тромбозов после операции, принимается строго по схеме в определенной дозировке.

Антикоагулянты по механизму действия подразделяются на препараты прямого и непрямого действия:

  • Антикоагулянты прямого действия — SportWiki энциклопедия
    «Прямые» антикоагулянты оказывают непосредственное влияние на тромбин и понижают его активность. Эти лекарственные препараты являются ингибиторами тромбина, дезактиваторами протромбина и тормозят процесс тромбообразования. Чтобы избежать внутренних кровотечений, необходимо контролировать показатели свертывающей системы крови. Антикоагулянты прямого действия быстро проникают в организм, хорошо всасываются в ЖКТ, достигают гематогенным путем печени, оказывают свое леченое действие и вместе с мочой выводятся наружу.

  • «Непрямые» антикоагулянты воздействуют на биосинтез побочных ферментов свертывающей системы крови. Они полностью уничтожают тромбин, а не просто подавляют его активность. Кроме антикоагулянтного действия лекарства данной группы улучшают кровоснабжение миокарда, расслабляют гладкую мускулатуру, выводят ураты из организма, оказывают гипохолестеринемическое действие. Назначают «непрямые» антикоагулянты не только для лечения тромбозов, но и для их профилактики. Применяют их исключительно внутрь. Таблетированные формы используют длительно в амбулаторных условиях. Резкая отмена лекарства может привести к повышению уровня протромбина и тромбозу.

Отдельно выделяют препараты, которые подавляют свертываемость крови, как и антикоагулянты, но другими механизмами. К ним относятся «Ацетилсалициловая кислота», «Аспирин».

Гепарин

Наиболее популярным представителем этой группы является гепарин и его производные. Гепарин подавляет склеивание тромбоцитов и ускоряет ток крови в сердце и почках. В тоже время он взаимодействует с макрофагами и белками плазмы, что не исключает возможности тромбообразования. Препарат снижает артериальное давление, оказывает гипохолестеринемическое действие, усиливает проницаемость сосудов, подавляет пролиферацию клеток гладкой мускулатуры, способствует развитию остеопороза, угнетает иммунитет и повышает диурез. Гепарин впервые был выделен из печени, что и определило его название.

Антикоагулянты прямого действия — SportWiki энциклопедия

Гепарин вводят внутривенно в неотложных случаях и подкожно с профилактической целью. Для местного применения используют мази и гели, содержащие в своем составе гепарин и оказывающие антитромботический и противовоспалительный эффект. Препараты с гепарином наносят тонким слоем на кожу и втирают осторожными движениями. Обычно для лечения тромбофлебита и тромбоза используют гели «Лиотон» и «Гепатромбин», а также «Гепариновую мазь».

Предлагаем ознакомиться  Непроходимость кишечника — это состояние, при котором нарушается продвижение содержимого кишечника по желудочно-кишечному тракту, частичная или полная блокада тонкого

Негативное влияние гепарина на процесс тромбообразования и повышенная сосудистая проницаемость становятся причинами высокого риска кровотечений во время гепаринотерапии.

Низкомолекулярные гепарины обладают высокой биодоступностью и антитромботической активностью, пролонгированным действием, низким риском развития геморроидальных осложнений. Биологические свойства этих препаратов более стабильны. Благодаря быстрому всасыванию и длительному периоду выведения концентрация препаратов в крови остается стабильной.

  1. «Фрагмин» – прозрачный или желтоватый раствор, оказывающий слабовыраженное влияние на адгезию тромбоцитов и первичный гемостаз. Его запрещено вводить внутримышечно. «Фрагмин» в высоких дозах назначают больным сразу после операций, особенно тем лицам, у которых имеется высокий риск возникновения кровотечения и развития дисфункции тромбоцитов.
  2. «Кливарин» – «прямой» антикоагулянт, оказывающий влияние на большинство фаз свертывания крови. Препарат нейтрализует ферменты свертывающей системы и используется для лечения и предупреждения тромбоэмболии.
  3. «Клексан» – лекарственный препарат с антитромботическим и противовоспалительным фармакологическим действием. Перед его назначением необходима отмена всех лекарств, влияющих на гемостаз.
  4. «Фраксипарин» – раствор с антитромботическим и антикоагуляционным действием. В месте введения препарата часто образуются подкожные гематомы или плотные узелки, самостоятельно исчезающие через несколько дней. Вначале лечения большими дозами возможно развитие кровотечений и тромбоцитопении, исчезающей в процессе дальнейшей терапии.
  5. «Вессел Дуэ Ф» – натуральное средство, полученное из слизистой оболочки кишечника животных. Лекарство подавляет активность факторов свертывания крови, стимулирует биосинтез простагландинов, снижает уровень фибриногена в крови. «Вессел Дуэ Ф» лизирует уже сформировавшийся тромб и используется для предупреждения тромбообразования в артериях и венах.

Применение антикоагулянтов

  • Прием препаратов из групп антикоагулянтов и антиагрегантов контролируются анализами на свертываемость крови и гемоглобин. Дозировка лекарств назначается только лечащим врачом с периодичным тестированием результатов. При совместном приеме процентное содержание активных веществ должно быть минимальным.
  • При комбинированной терапии действие препаратов усиливается и может привести к внутреннему кровотечению. При лекарственной передозировке у пациента отмечается кровотечение с носа, сгустки крови в кале, сильно кровоточащие десна, длительный менструальный цикл.
При передозировке
При передозировке
  • В период приема препаратов пациент должен учитывать высокий риск кровотечений и соблюдать меры безопасности. Простые гигиенические процедуры могут привести к длительному кровотечению. При посещении стоматологов, косметологов и других специалистов нужно предупредить о возможных последствиях.
  • В медицинских исследованиях в ряде случаев комбинированная терапия помогла снизить смертность и количество сердечно-сосудистых заболеваний.

Антикоагулянтная терапия рекомендуется при оперативных вмешательствах на сердечной мышце.

Патологические состояния организма, при которых применяется данный вид лечения:

  • облитерирующий тромбангиит и эндартериит;
  • стенокардия;
  • нарушения сердечных ритмов;
  • варикозное поражение вен.

Для каждого пациента специалист индивидуально назначит курс лечения определенным антитромбическим медпрепаратом.

Грамотно подобранное лекарственное средство поможет предотвратить образование и развитие осложнений.

  1. Инсульт. Это заболевание является следствием перекрытия тромбом сосудов, ответственных за питание головного мозга. Степень инсульта определяется зоной расположения и территорией поражения.
  2. Инфаркт. Возникает вследствие отсутствия подачи крови в коронарные сосуды. Острый недостаток кислорода приводит к гибели клеток сердечной мышцы.
  3. Тромбоз вен на ногах. При данном заболевании нижние конечности сильно отекают. Без должного лечения тромбоз приводит к инвалидности.
  4. Тромбоэмболия легочной артерии, которая нередко оканчивается летальным исходом. В данном случае не всегда могут помочь оперативно осуществляемые реанимационные мероприятия. Кровоток гонит в легкие оторвавшийся сгусток, который перекрывает подачу воздуха и резко снижает кровяное давление.

Для предотвращения образования вышеперечисленных болезней лечащий врач-флеболог может приписать пациенту пройти курс лечения антикоагулянтами.

При острых состояниях пациентам вначале приписывают терапию прямыми разжижителями, которые начинают действовать почти сразу после введения.

Если по результатам лечения у больного наблюдается улучшение, ему дополнительно могут назначить антагонисты витамина К.

Комбинация антикоагулянтов будет полезна перед переливанием крови, а также оперативных вмешательствах на сердце.

При этом флебологи регулярно отслеживают характеристики лабораторных анализов крови и мочи пациента.

Антикоагулянтная терапия противопоказана больным, имеющим нижеперечисленные патологии.

  1. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, чреватые риском появления кровоизлияний.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Нехватка в организме витаминов С и К.
  4. Заболевания крови.

Антикоагулянты не рекомендованы беременным женщинам, во избежание риска кровотечений в период гестации и после родов. Прием будущей матерью непрямых разжижителей крови влечет за собой нарушения эмбрионального развития.

Данные медпрепараты противопоказаны пациентам, у которых наблюдается хронический гепатит и цирроз печени.

Лечение разжижителями крови не назначается больным с травмами головного мозга, вследствие которых у них стала наблюдаться замедленность движения и реакций.

Такими медпрепаратами недопустимо лечиться людям старше 75 лет.

Антикоагулянты прямого действия — SportWiki энциклопедия

Антикоагулянтная терапия проводится под неусыпным контролем лечащего флеболога.

Прием антикоагулянтов показан при заболеваниях сердца и сосудов:

  1. Тромботическом и эмболическом инсульте,
  2. Атеросклерозе,
  3. Ревмокардите,
  4. Тромбофлебите,
  5. Остром тромбозе,
  6. Митральных пороках сердца,
  7. Аневризме аорты,
  8. Варикозе,
  9. Ишемической болезни сердца,
  10. ДВС-синдроме,
  11. ТЭЛА,
  12. Мерцательной аритмии,
  13. Облитерирующем тромбангиите и эндартериите.

Антикоагулянты противопоказаны лицам, страдающим следующими заболеваниями:

  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
  • Кровоточащий геморрой,
  • Хронический гепатит и фиброз печени,
  • Печеночная и почечная недостаточность,
  • Мочекаменная болезнь,
  • Тромбоцитопеническая пурпура,
  • Дефицит витаминов С и К,
  • Эндокардит и перикардит,
  • Кавернозный туберкулез легких,
  • Геморрагический панкреатит,
  • Злокачественные новообразования,
  • Инфаркт миокарда с гипертонией,
  • Внутримозговая аневризма,
  • Лейкоз,
  • Алкоголизм,
  • Болезнь Крона,
  • Геморрагическая ретинопатия.

Антикоагулянты запрещено принимать во время беременности, лактации, менструации, в раннем послеродовом периоде, а также пожилым людям и старикам.

К побочным эффектам антикоагулянтов относятся: симптомы диспепсии и интоксикации, аллергия, некроз, сыпь, зуд кожи, дисфункция почек, остеопороз, аллопеция.

Осложнения антикоагулянтной терапии – геморрагические реакции в виде кровотечений из внутренних органов: рта, носоглотки, желудка, кишечника, а также кровоизлияния в мышцы и суставы, появление крови в моче. Для предупреждения развития опасных для здоровья последствий следует контролировать основные показатели крови и наблюдать за общим состоянием больного.

Язвенная и почечнокаменная болезни, заболевания печени, заболевания со склонностью к кровотечениям, беременность.

Повышение свертывающего фактора крови резко увеличивает риск тромбообразования. С этой проблемой сталкиваются пациенты всех возрастов. Справиться с ней и предупредить развитие тромбофлебита помогают антикоагулянты. Существует несколько типов этих лекарственных средств, поэтому назначение проводится врачом индивидуально.

Антикоагулянты прямого действия — SportWiki энциклопедия

Антикоагулянты используют не только для успешной профилактики тромбоэмболий, подходит такое назначение при повышенной активности тромбина и потенциальной угрозе формирования в сосудистых стенках опасных для системного кровотока тромбов. Концентрация тромбоцитов постепенно снижается, кровь приобретает допустимую скорость течения, болезнь отступает. Список разрешенных к применению препаратов обширный, а назначают их специалисты при:

  • атеросклерозе;
  • заболеваниях печени;
  • тромбозе вен;
  • заболеваниях сосудов;
  • тромбозе нижней полой вены;
  • тромбоэмболии;
  • тромбах геморроидальных вен;
  • флебите;
  • травмах разной этиологии;
  • варикозе.

 Недостатки

Недостатки у антикоагулянтной терапии непрямыми медпрепаратами.

  1. Пациент может допустить передозировку, даже при незначительном превышении дозы.
  2. Проходя терапию антагонистами витамина К, пациенту следует исключить и ежедневного рациона зеленые овощи. Они могут спровоцировать гиперкалиемию.
  3. Положительный терапевтический эффект станет заметным только через несколько недель после начала лечения.
  4. Резкое прекращение лечение может повлечь за собой осложнения. Это может быть выражено быстрым сгущением крови и острым тромбозом.
  5. Пациенту потребуется периодически сдавать коагулограмму.
  6. Лечащему врачу потребуется периодически регулировать дозировку назначенного антитромботического медпрепарата.
  7. Повышается риск внутренних кровотечений.

Снижать дозировку препарата допустимо исключительно постепенно под неуклонным контролем лечащего флеболога.

Количество принимаемых антикоагулянтов здесь должно быть согласовываться с доктором.

До 2010 года непрямые разжижители крови являлись единственными медпрепаратами, санкционированными медиками к использованию.

Но в последние годы фармакологический рынок пополнился также пероральными прямыми антикоагулянтами, которые ныне являются достойной альтернативой антагонистов витамина К.

Рост популярности прямых антитромбических средств обусловлен превосходствами в сравнении с их предшественниками.

  1. Лечебный эффект виден уже после первого применения, что особенно важно при профилактике тромбоза нижних конечностей.
  2. Фиксированная дозировка вышеуказанных медпрепаратов не требует периодической корректировки.
  3. Прием пищи не влияет на дозировку данного вида антикоагулянта.
  4. Отсутствует необходимость периодически контролировать состояние крови.

В состав прямых антикоагулянтов входят особые антидоты.

Данные лекарства активно применяются в терапии острого ишемического инсульта.

К прямым разжижителям относятся лекарства, содержащие в своем составе:

  • гепарин – это Тропарин, Фрагмин, Кливарин.
  • гирудин – это Эксанта, Арикстра.

Антикоагулянты выпускаются в форме мазей, гелей и растворов для инъекций.

Ставить такие уколы можно внутривенно, внутримышечно и под кожу. Манипуляции проводятся только в условиях стационара и под наблюдением лечащего врача.

Классификация

Очевидна польза естественных антикоагулянтов, которые синтезируются организмом и преобладают в достаточной концентрации, чтобы контролировать вязкость крови. Однако натуральные ингибиторы свертывания могут быть подвержены ряду патологических процессов, поэтому возникает необходимость введения в схему комплексного лечения синтетических антикоагулянтов. Прежде чем определять перечень препаратов, пациенту требуется обратиться к лечащему врачу, исключить потенциальные осложнения для здоровья.

Классификация антикоагулянтов начинается с разделения препаратов по механизму действия. Выделяют лекарственные средства, которые воздействуют непосредственно на факторы свертывания крови – их также называют прямыми.

К непрямым относят препараты, которые воздействуют на метаболические процессы печени, снижая синтез витамина K. Последний является важным фактором превращения протромбина в тромбин (тромбоцитарная ланка гемостаза).

Цена на антикоагулянты

Название антикоагулянта – из списка препаратов

Предлагаем ознакомиться  Нежелательные эффекты альфа адреноблокаторов

Послеоперационный период

В первые 7 дней после операции на сердце у пациента могут наблюдаться тромбоэмболические осложнения. Во избежание этого больному назначают курс антикоагулянтной терапии в послеоперационный период.

Пациенту приписывают лекарства, основным компонентом которых выступает низкомолекулярный гепарин либо варфарин.

Антикоагулянты прямого действия — SportWiki энциклопедия

Прямые препараты для разжижения крови также применяются в послеоперационный период. На этом этапе лечения наиболее безопасным медпрепаратом с минимальным количеством побочных эффектов считается фраксипарин.

Передозировка

Во время курса лечения антикоагулянтами, больному необходимо строго придерживаться установленными лечащим врачом дозировки.

Симптомы результата самопроизвольного превышения лекарственного средства:

  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • рвотные позывы;
  • образование больших гематом в области шеи;
  • затруднение дыхания.

При выявлении таких симптомов необходимо немедленно уведомить лечащего флеболога.

Передозировка антикоагулянтами влечет за собой кровоизлияния во внутренние органы.

Передозировку можно диагностировать, проверив кровь пациента специальными маркерами.

Антикоагулянты прямого действия — SportWiki энциклопедия

Препарата, способного быстро нейтрализовать действие антикоагулянтов не существует. Поэтому при передозировке проводится комплекс медицинских мероприятий, направленных на ускоренное постепенное снижение действия кроворазжижающих средств.

При кровотечениях, следствиями которых явилась случайная или умышленная передозировка антикоагулянтами, требуется срочное переливание крови.

Больному в зависимости от количества потерянной крови могут вводить Фитонадион, замороженную плазму и другие препараты, содержащие эритроциты, тромбоциты и витамин К.

Антиагреганты препараты — назначают при каких заболеваниях?

Современные лекарства при мерцательной аритмии сердца являются частью комбинированной терапии наряду со специальным процедурами, например, кардиоверсией. Используются новые противоаритмические препараты из различных групп: антикоагулянты, бета-адреноблокаторы и прочие в форме таблеток, также назначаются уколы. Мерцающая аритмия лечится в условиях стационара или под наблюдением кардиолога амбулаторно.

Антикоагулянты

Медпрепараты, замедляющие агрегацию крови и образование тромбов, зачастую прописываются пожизненно. «Варфарин» при мерцательной аритмии применяется для лечения постоянной формы болезни или при регулярных приступах. Лекарство не только препятствует тромбозу, оно рассасывает уже образовавшиеся сгустки.

Как профилактическая мера заменяет укол с «Гепарином». К недостаткам «Варфарина» можно отнести повышенный риск кровотечений. Препарат требует мониторинга свертываемости крови. Еще одни эффективный препарат — «Эликвис». Это антикоагулянт прямого действия на основе апиксабана. Современное средство, существенно понижающее вероятность инсульта, при мерцающей аритмии. Требует мониторинга за свертываемостью крови. Нельзя употреблять беременным и кормящим, детям до 18 лет, при тяжелых нарушениях функции печени.

Сердечные гликозиды

Препараты на основе сырья природного и синтетического происхождения, направленные на поддержание сердечной деятельности. Список лекарств:

  • «Кардиовален». Препарат на основе натуральных вытяжек, бромида натрия и камфоры. Реализуется в форме спиртовых капель. Оказывает седативный эффект. Доза составляет 15 капель перед приемом пищи.
  • «Дигоксин». Таблетки с одноименным действующим веществом. Оказывают инотропное и сосудорасширяющее действие с умеренным мочегонным эффектом. Принимать «Дигоксин» нужно 4—5 раз в первый день и 1—3 — в дальнейшем.

Особенностью лекарств является возможность не производить постоянный контроль показателя свертываемости крови (МНО). Если судить по этому свойству, то новые препараты превосходят Варфарин по удобству применения. Однако, высокая цена лекарств ограничивает их доступность, что является существенным недостатком.

1. Ксарелто (Германия) . Активным компонентом медикаментов является ривароксабан. Клинические исследования доказали высокую эффективность данного средства. Прост в применении. Не привязывает пациентов к постоянной сдачи анализов.

  • Стоимость таб.15 mg 28 шт. – 2700 руб.

Антикоагулянты прямого действия — SportWiki энциклопедия

2. Эликвис (США) . Основное действующее вещество апиксабан восстанавливает проходимость вен. Применяется для профилактики кардиоэмболического инсульта. Не требует систематического контроля гемостаза.

  • Цена таблеток 5 mg 60 штук – 2400 р.

3. Прадакса (Австрия) . Главным компонентом лекарства дабигатрана этексилат. Назначается при венозных и системных тромбоэмболиях, в том числе поражении лёгочной артерии после тяжёлых травм и сложных операций.

Хорошо переносится. Во время медикаментозной терапии практикующие врачи отмечают низкий риск кровотечений.

  • Капсулы 110 mg 30 шт. – 1750 рублей.

Современные антикоагулянты позволяют повлиять на свертывающую систему крови, понижая ее активность.

Это приводит к уменьшению вязкости крови и вероятности образования тромбов.

Механизм действия антикоагулянтов зависит от класса препаратов, к которому они относятся.

Для лучшего понимания были созданы классификации, в которых указываются точки действия конкретных групп препаратов.

Эта группа медикаментов включает препараты: «Фениндион», «Дифениндион», «Анисиндион». Было принято решение остановить основной выбор на второй группе антиагрегантов, а из производных индандиона на данный момент используется только «Фенилин».

Препарат имеет невысокую стоимость, выпускается в таблетированных формах. Действует на протяжении 10 часов, причем очень важно выдерживать необходимую продолжительность терапии. Эффект наступает только через 24 часа со времени первого приема. Применение средств происходит под мониторингом состояния пациента с помощью лабораторных показателей крови (коагулограмма, общие анализы, биохимия).

Схема применения «Фенилина»:

  1. Первые сутки – по 1 таблетке 4 раза.
  2. Вторые сутки – по 1 таблетке 3 раза.
  3. Остальное время терапии – по 1 таблетке в сутки.

Средство не рекомендуется принимать одновременно с препаратами, которые снижают уровень глюкозы в организме.

Показания к применению антиагрегантов возникают на фоне следующих заболеваний:

  • острое или хроническое поражение миокарда;
  • перенесенный ишемический инсульт;
  • гипертоническая болезнь;
  • закупоривание сосудов нижних конечностей;
  • плацентарная недостаточность;
  • перенесенные операции на сердце и сосудах.
При сердечных недугах
При сердечных недугах

Антиагреганты противопоказания:

  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • повышенный риск кровотечений;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • период беременности и кормления.

Эффективность медикаментозной терапии

Применяемые методы лечения эффективно воздействуют на состояние пациента и возвращают его к норме, однако не устраняют причины приступов. Можно выделить 2 основных направления:

  • Восстановление синусового ритма. Целесообразно применение этого метода, чтобы лечить редкие проявления аритмии, при отсутствии патологических изменений в миокарде и стандартном размере сердечных камер.
  • Компенсация аритмической работы предсердий, за счет контроля над сокращением желудочков. Методика применяется для коррекции ритма к нормосистолической форме. Используется при регулярных приступах аритмии, вторичных изменениях в сердечной мышце и увеличенных предсердиях.

Необходимо уведомить флеболога при наличии таких симптомов:

  • боли в области поясницы;
  • слабость в нижних конечностях, их онемение;
  • диспепсия;
  • проблемы в работе почек и печени;
  • нарушение функций мочеполовой системы;
  • спонтанные рецидивирующие кровоизлияния.

Препараты индандиона

  • Инсульт на фоне эмболии или закупорки сосудов тромботическими массами.
  • Атеросклеротическое поражение сосудов.
  • Ревмокардит.
  • Тромбофлебит.
  • Порок митрального клапана.
  • Тромбоз в острой стадии.
  • Варикозная болезнь.
  • Аневризма аорты.
  • ИБС.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • ДВС-синдром.
  • Тромбангиит и эндартериит облитерирующий.
  • Мерцательная аритмия.

Если человек принимает антикоагулянты без врачебного контроля, то это сопряжено с риском развития тяжелых осложнений, вплоть до геморрагических кровоизлияний в головной мозг. Если пациент имеет предрасположенность к кровотечениям, то для его лечения следует использовать препараты-антиагреганты, которые отличаются щадящим воздействием на организм и не вызывают подобных осложнений.

ПОДРОБНОСТИ: Макияж для женщины 50 лет пошагово, как правильно сделать макияж женщине за 50 чтобы выглядеть моложе. Правильный дневной и вечерний макияж для глаз, который молодит

Какие препараты применяются при антикоагулянтной терапии?

Антиагреганты — это фармакологические средства, уменьшающие свертываемость крови путем подавления склеивания тромбоцитов. Их основное назначение — усилить эффективность антикоагулянтов и совместно с ними препятствовать процессу тромбообразования. Антиагреганты оказывают также противоподагрическое, сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Яркий представитель данной группы – «Ацетилсалициловая кислота» или «Аспирин».

Список наиболее популярных антиагрегантов:

  • «Аспирин» – самый эффективный на сегодняшний день антиагрегант, выпускаемый в форме таблеток и предназначенный для перорального применения. Он подавляет агрегацию тромбоцитов, вызывает вазодилатацию и предупреждает образование тромбов.
  • «Тиклопидин» – антиагрегантное средство, тормозящее адгезию тромбоцитов, улучшающее микроциркуляцию и удлиняющее время кровотечения. Препарат назначают для профилактики тромбоза и для лечения ИБС, инфаркта и цереброваскулярной болезни.
  • «Тирофибан» – лекарство, препятствующее агрегации тромбоцитов, приводящей к тромбообразованию. Применяют препарат обычно совместно с «Гепарином».
  • «Дипиридамол» расширяет коронарные сосуды, ускоряет коронарный кровоток, улучшает снабжение миокарда кислородом, реологические свойства крови и мозговое кровообращение, понижает артериальное давление.

Прямые и непрямые антикоагулянты используются для предупреждения развития тромбоэмболии, острых тромбозов венозной системы, в случае механического протезирования клапанов сердца и развитии фибрилляции предсердий.

Антикоагулянты прямого действия — SportWiki энциклопедия

Основные заболевания, при развитии которых назначаются антикоагулянты прямого и непрямого действия, имеют следующее разделение по группам:

  1. Тромбоз артериальной системы:
  2. тромбоэмболия легочной артерии;
  3. инсульт с проявлениями ишемии;
  4. травматические повреждения артерий на фоне атеросклероза.
  5. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание:
  6. травматические повреждения;
  7. развитие сепсиса.
  8. Острый тромбоз со стороны вен:
      тромбообразование на фоне варикоза;
  9. тромбирование геморроидальных венозных сплетений;
  10. образование сгустков в нижней полой вене.

Сердечные гликозиды

  • К антитромботическим препаратам относятся антиагреганты, антикоагулянты, тромболиктики. Они препятствуют образованию кровяной блокады и способствуют устранению образовавшихся тромбов.
  • Для профилактики артериального тромбоза назначаются ангиагреганты.
  • Для предотвращения тромбоза в венах и желудочках сердца применяют антикоагулянты.
Препараты
Препараты

Антитромбоцитарные препараты улучшают качество жизни пациента при следующих патологиях:

  • дефицит артериальной крови в сердечной мышце;
  • нарушение функциональности плаценты в период беременности;
  • после хирургических операций на сосудах;
  • поражении головного мозга невоспалительного характера.
Предлагаем ознакомиться  Аргинин — полезные свойства и вред

Для устранения уже существующих сгустков назначают тромболитики. Их действие направлено на преобразование тромбина в расщепленный фибрин. Препараты назначаются при диагнозах:

  • ишемическая болезнь сердца, как следствие, образования тромба;
  • очаговая ишемия головного мозга;
  • закупорка легочной артерии тромбами;
  • тромбирование магистральных вен и артерий.
  • Антикоагулянты и антиагреганты назначаются для выполнения одинаковой задачи – предотвратить сворачиваемость крови и образование тромбов. Дезагреганты и антикоагулянты в чем разница? По принципу действия лекарственные препараты имеют существенные различия.
  • Антиагреганты препятствуют слипанию тромбоцитов и их скоплению возле стенок сосудов. К примеру, при травме кожного покрова, тромбоциты выполняют естественный процесс – образуют тромб на участке раны и останавливают кровотечение. При патологических процессах тромбоциты формируют тромбы в сосудах. Именно в таких случаях необходим длительный прием антиагрегантов.
  • Антикоагулянты препятствуют образованию сгустков крови. Действие направлено на белки крови, а также уменьшение концентрации тромбинов, образующих плотные кровяные массы.
  • Разница между антикоагулянтами и антиагрегантами в принципе и жесткости действия, количестве побочных эффектов. Действие антиагрегантов направлено на тромбоцитарный гемостаз, а антикоагулянтов на коагуляционный гемостаз.
  • Дезагреганты широко применяют для профилактики атеросклероза. К самым популярным относятся Аспирин, Кардиомагнил, Трентал.
При передозировке
При передозировке
  • При первых признаках свертываемости крови целесообразно применять антиагреганты. Безрецептурные препараты с мягким действием и доступной ценой можно принимать длительный период в профилактических целях, а также в реабилитационный период. Наибольшее доверие заслужили препараты с ацетилсалициловой кислотой.
  • Более высокая ценовая политика у антикоагулянтов. Их действие считается более жестким. При длительном приеме вероятность возникновения побочных эффектов выше, чем у ангтиагрегантов.
  • Антиагреганты и антикоагулянты имеют слабое воздействие на образовавшиеся закупорки, но приостанавливают образование новых очагов, тем самым сохраняют жизнедеятельность пациентам с предынфарктным и предынсультным состоянием.

Антикоагулянты прямого действия

Это представители отдельной фармакологической группы, выпускаемые в форме таблеток и инъекций, которые предназначены для снижения показателя вязкости крови, предотвращения тромбозов, профилактики инсульта, в комплексной терапии инфарктов миокарда. Такие медицинские препараты не только продуктивно снижают свертываемость системного кровотока, но и поддерживают эластичность сосудистых стенок. При повышенной активности тромбоцитов антикоагулянты блокируют образование фибрина, что уместно для успешного лечения тромбозов.

Понять, что это такое антикоагулянты, можно только разобравшись с механизмом действия данных веществ. В человеческом организме существуют как свертывающие, так и противосвертывающие системы. Первые отвечают за формирование тромботических масс при нарушение целостности сосудистых структур. Вторые предотвращают избыточную активность свертывающей системы крови, а также отвечают за своевременное расщепление уже существующих тромбов.

Естественные антикоагулянты подразделяются на первичные и вторичные. Первичные факторы постоянно циркулируют в сосудистом русле и препятствуют бесконтрольному образованию тромбов. Они также подразделяются на несколько подкатегорий.

  1. Ингибиторы создания фибрина – препятствуют превращения фибриногена в фибрин.
  2. Антитромбопластические вещества обладают антипротробиназным эффектом.
  3. Антитромбины – структуры, которые связывают тромбин.

Снижение активности данных веществ обуславливает развитие тромбоза, а также является одним из ключевых факторов в появлении синдрома ДВС.

Первичные препараты антикоагулянтов крови это:

  • антитромбин III,
  • альфа2-антиплазмин,
  • гепарин,
  • альфа-макроглобулин,
  • аполипротеин А-11,
  • альфа2-антитрипсин,
  • плацентарный антикоагулянт – вырабатывается только при сформированной плаценте,
  • С1-ингибитор эстеразы,
  • ЛАКИ – Коагуляционный ингибитор липопротеин-ассоциированный,
  • протеины S и C,
  • аутоантитела, вырабатывающиеся к активным факторам свертывания,
  • ингибитор сборки фибрина,
  • тромбомодулин,
  • гликопротеиды.

Антикоагулянты прямого действия — SportWiki энциклопедия

Вторичные факторы образуются в процессе разрушения тромбов:

  • пептиды фибрина,
  • антитромбин I,
  • метафакторы – Va, Xia,
  • ПДФ – продукты деградации фибрина, а также фибриногена,
  • продукты деградации протромбинов Q, P, R.

Несмотря на многообразие естественных факторов крови, баланс между свертывающей и противосвертывающей системами достигается не всегда. Недостаточная активность естественных антикоагулянтов и избыточная активность свертывающей системы крови может привести к повышенному тромбообразованию. В таком случае, появляется необходимость в применении препаратов антикоагулянтного ряда.

Гепарин

  • «Фенилин» – антикоагулянт, который быстро и полноценно всасывается, легко проникает через гистогематический барьер и накапливается в тканях организма. Это лекарство, по мнению пациентов, считается одним из наиболее эффективных. Оно улучшает состояние крови и приводит в норму показатели свертываемости крови. После лечения общее состояние больных быстро улучшается: исчезают судороги и онемение ног. В настоящее время «Фенилин» не используется в связи с высоким риском нежелательных эффектов.
  • «Неодикумарин» – это средство, тормозящее процесс тромбообразования. Терапевтический эффект «Неодикумарина» проявляется не сразу, а после накопления лекарства в организме. Он подавляет активность свертывающей системы крови, оказывает гиполипидемическое действие и повышает проницаемость сосудов. Больным рекомендуют строго соблюдать время приема и дозы препарата.
  • Самым распространенным препаратом данной группы является «Варфарин». Это антикоагулянтное средство, блокирующее в печени синтез факторов свертывания крови, снижающее их концентрацию в плазме и замедляющее процесс тромбообразования. «Варфарин» отличается ранним эффектом и быстрым прекращением нежелательных последствий при снижении дозы или отмене препарата.

В зависимости от наличия соответствующих болезней, сопутствующих патологий, возраста пациента, его пола и массы могут быть рекомендованы разжижители крови прямого или непрямого действия

Антитромбические лекарства непрямого действия иначе называются антагонистами витамина К.

Они оказывают свой антикоагулянтный эффект по мере накапливания главного действующего вещества в организме.

Благодаря данному действию в организме человека повышается выработка протромбина.

Активное действие компонентов лекарственных средств наблюдается спустя 9-11 часов после их введения. Лечебный эффект может длиться 4-13 дней.

Особая ценность антагонистов витамина К состоит в их накопительном действии.

Подобные препараты прекрасно зарекомендовали себя в профилактике тромбоэмболии. Их изготавливают исключительно в форме таблеток или капсул.

Антикоагулянты прямого действия — SportWiki энциклопедия

Список средств для разжижения крови достаточно внушительный. Особенно следует отметить некоторые популярные лекарственные медицинские средства:

  • Варфарин;
  • Дикумарин;
  • Тромексан;
  • Неодикумарин;
  • Варфарекс;
  • Аценокумарол;
  • Синкумар;
  • Фенилин;
  • Дипаксин.
Препараты
Препараты

По медицинской классификации коагулянты разделяют на 2 группы:

  1. Коагулянты прямого действия – препараты, стимулирующие синтез физиологических факторов свертываемости плазмы.
  • Тромбин — физиологический компонент для местного применения, получаемый из плазмы крови. Быстродействие тромбина обеспечивает быструю свертываемость крови в сосудах.
  • Фибриноген – применяется при кровотечениях в хирургии, онкологии, травматологии, гинекологии.
  1. Коагулянты непрямого действия – препараты, препятствующие образованию протромбина в печени, который принимает непосредственное участие в свертываемости крови. Применяют для системного действия.
  • Фитоменадион – жирорастворимый синтетический витамин К быстрого действия.
  • Викасол – витамин К для внутримышечного введения замедленного действия. Рекомендован при геморрое, гепатите, язве желудка.

Антикоагулянты разделяют на 2 группы:

  1. Антикоагулянты прямого действия – снижают функциональность тромбина в плазме. К антикоагулянтам прямого действия относится:
  • Гепарин натрия – аморфный бесцветный порошок животного происхождения связывающий тромбин.
  • Герудин – вещество, содержащееся в слюнных железах пиявок, препятствующее сворачиваемости крови.
  1. Антикоагулянты непрямого действия – препараты, препятствующие концентрации протромбина в печени.
  • Дикумарин – мелкокристаллический лекарственный препарат, действие которого направлено на нарушение синтеза протромбина.
  • Варфарин – мощный полусинтетический препарат с сильным антикоагулянтным действием.
При передозировке
При передозировке
  • Детралекс классифицируют как венотоник. Действующее вещество препарата – полусинтетический флавоноид диосмин, оказывающий положительное действие на тонус вен.
  • Действие Детралекса направлено на уменьшение периода прохождения крови по венам, укрепление стенок капилляров и предотвращение развития варикоза. Препарат назначается при варикозе и геморрое. Выпускается в таблетках и в форме крема для наружного применения.
Препараты
Препараты
  • Флебодиа – капилляро-стабилизирующий препарат с ярко выраженным венотонизирующим и противовоспалительным эффектом. Действующее вещество диосмин улучшает функциональность и тонус вен, снижает застой крови и лимфатическое давление. Принцип действия аналогичен с препаратом Детралекс. Преимущество – более компактный прием.
  • Препарат Флебодиа назначается при выявлении венозной и лимфатической недостаточности. Активные вещества улучшают лимфатический отток, повышает упругость капилляров, устраняют отечности, боли, трофические расстройства. Таблетки Флебодиа в редких случаях вызывают побочные эффекты в виде аллергии или расстройства ЖКТ.
  • Таблетки Курантил назначаются для профилактики артериальных и венозных тромбозов, а также при нарушении мозгового и артериального кровообращения.
  • Принцип действия Курантила как антикоагулянта – предотвращение слипания тромбоцитов в сгустки. Помимо основной функции состав таблеток Курантил оказывает иммуномодулирующий эффект, что позволяет минимизировать вирусные и простудные заболевания. Комплексное воздействие является преимуществом данного препарата.
  • Курантил назначают с целью профилактики инсультов и инфарктов, а также в качестве составляющей комплексного лечения конкретного заболевания.
От тромбозов
От тромбозов
  • Действующее вещество Кардиомагнила – ацетилсалициловая кислота с добавлением гидроксида магния. Регулярный прием препарата в небольших количествах оказывает антиагрегационное фармакологическое действие на тромбоциты.
  • Кардиомагнил снижает вероятность снижения сердечно-сосудистых заболеваний и образование тромбов.
  • Кишечнорастворимая форма антикоагулянта не имеет преимуществ перед обычной ацетилсалициловой кислотой. Главное преимущество таблеток – удобная дозировка, без необходимости делить таблетку на несколько частей.
От тромбов
От тромбов
Оцените статью
Ствол
Adblock detector