Какую опасность представляет бруцеллез у человека, симптомы, лечение

Возбудители болезни

Бруцеллез возникает в организме человека при воздействии строгих аэробов, которые не могут развиваться в бескислородной среде. Определение возбудителя осуществляется при бактериологическом посеве.

Бруцеллы – это опасные возбудители. Именно поэтому для диагностики патологического процесса необходимо использовать специализированные и правильно оснащенные лаборатории.

https://www.youtube.com/watch?v=TO1IT7UTKnY

Возбудитель бруцеллеза способен к подавлению фагоцитоза, именно поэтому он характеризуется устойчивостью к воздействию лекарств антибактериального действия.

Бруцеллы могут паразитировать внутриклеточно, поэтому их воздействие на организм относят к категории опасных патологических процессов.

Бруцеллёз – это болезнь, которая является зоонозной бактериальной инфекцией, с высоким потенциалом хронизации, характеризующееся разнообразной симптоматикой, но наиболее часто идёт поражение опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, и протекающее на фоне общеинтоксикационного и лихорадочного состояния.

Какую опасность представляет бруцеллез у человека, симптомы, лечение

Райт и Семпл установили, что сыворотка от больных бруцеллёзом даёт реакцию агглютинации, с тех пор это наблюдение используется в диагностических целях как серологическая реакция. Другие учёные регистрировали инфекционные аборты по причине этого заболевания. 

Этиология бруцеллеза

, охватывающий бы видов: Br. melitensis вызывает бруцеллез у коз, овец, Br. abortus bovis — у крупного рогатого скота, Br. abortus suis — в свиней, Br. ovis — у овец, Br. neotomae — у грызунов, Вг. canis — у собак.

Патогенными для человека являются Br. melitensis, Br. abortus bovis, Br. abortus suis, Br. canis (редко); патогенность Br. ovis, Br. neotomae не доказана.

Бруцеллы имеют шаровидную или палочковидную форму, очень малы (0,5-0,6 мкм), неподвижные, спор не образуют, жгутиков не имеют, грамотрицательные, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями. На элективных питательных средах (печеночный агар) растут очень медленно, характеризуются значительной изменчивостью.

Образуют эндотоксин, имеют значительную гиалуронидазной активность, что предопределяет их высокую инвазийнисть, способны проникать через неповрежденные кожу и слизистые оболочки. Биохимическая активность их незначительна, они являются внутриклеточными паразитами. Хорошо переносят низкую температуру, при кипячении быстро погибают, очень чувствительны к дезинфицирующим средствам.

Возбудитель бруцеллёза

Возбудители — аэробные и микроаэрофильные неподвижные грамотрицательные бактерии рода Brucella. По международной классификации род Brucella состоит из 6 самостоятельных видов, которые подразделяют на ряд биоваров.

Бруцеллы обладают высокой инвазивностью и могут проникать через неповреждённые слизистые покровы; их относят к внутриклеточным паразитам, но они могут также находиться вне клетки. Бруцеллы достаточно устойчивы во внешней среде.

Бруцеллы могут выживать:

  • В воде – до 2 месяцев.
  • В сыром мясе – до 3 месяцев.
  • В шерсти животных – до 4 месяцев.
  • При температуре 60 градусов – до 30 минут.

При кипячении данные микроорганизмы погибают практически моментально, так же как при воздействии различных дезинфицирующих растворов (0,2 – 1% раствора хлорной извести, хлорамина и так далее).

Из 4 подвидов Бруцеллы, которые являются возбудителями бруцеллеза у людей (abortus, melitensis, canis, suis), второй считается наиболее вирулентным и вызывает самые тяжелые формы недуга. Употребление непастеризованного козьего молока и производных молочных продуктов является основным путем, которым патоген передается людям.

Возбудители:

  1. Abortus более распространенный возбудитель в мире, чем предыдущий, но менее патогенен для животных и людей.
  2. Suis является второй по распространенности причиной бруцеллеза. Инфекция вызывает длительно протекающую форму заболевания, которая часто связана с гнойными деструктивными поражениями органов и тканей.
  3. Течение патологии при заражении B. canis аналогично B. abortus. Отмечается острое начало, частые рецидивы и обычно процесс не склонен к переходу в хроническую стадию.

Работники скотобойни заражаются бруцеллами через вдыхание аэрозольных жидкостей, загрязнения ссадин и попадания инфекции на слизистые оболочки.

Эпидемиология бруцеллеза

От одного человека к другому бруцеллез не передается, организм человека — своеобразный эпидемиологический тупик.

корова и стакан молока — источник бруцеллёза

Инфицирование человека происходит преимущественно алиментарным путем, реже контактным или аэрогенным. Эти механизмы передачи инфекции действуют при контакте с больными животными и их выделениями (моча, фекалии), с мясом, молоком, шерстью, шкурами и другим сырьем, при помощи при родах больным животным, контакте с плодом, выделениями из родовых путей , употреблении в пищу некипяченого молока и сырых молочных продуктов, мяса, вдыхании частиц пыли во время стрижки больных овец, уборка помещений.

Чаще болеют бруцеллезом группы населения, которые имеют прямые контакты с больными животными: пастухи (чабаны), доярки, механизаторы животноводческих ферм, в том числе операторы машинного доения, зоотехники, ветеринарные работники, а также лица, занятые переработкой сырья от больных животных на мясокомбинатах, бойнях, шерстепрядильная фабриках, молоко-и маслозаводах.

Для бруцеллеза типичная весенне-летняя сезонность, связанная с массовым отелом (доминирует контактный путь заражения) и периодом максимальной лактации у животных (преимущественно алиментарный путь заражения).

Бруцеллез — убиквитарная (повсеместная) инфекция. Вспышки бруцеллеза и спорадическая заболеваемость среди людей наблюдаются преимущественно в районах, где развито животноводство.

Иммунитет при бруцеллезе перекрестный, неустойчив. У лиц, переболевших, и в иммунизированных одним типом бруцелл возникает устойчивость против повторного заболевания, вызванного другим типом.

Причины

Заболевание вызывают специфические бактерии, которые относятся к отдельному роду Brucella, он насчитывает 7 видов. У человека вызывают заболевание 3 вида – B. melitetnsis (также часто вызывает заболевание у коз), B. suis (может развиваться в организме свиней) и B. abortus (встречается у крупнорогатого скота).

Бруцеллы имеют ряд особенностей, которые называются факторы агрессии и способствуют развитию заболевания у человека и животных, к ним относятся:

  • Синтез гиалуронидазы – специфический фермент, который расщепляет гиалуроновую кислоту межклеточного вещества, что способствует проникновению бактерий в организм человека и их распространению в нем.
  • Выделение веществ, которые угнетают (ингибируют) фагоцитарную активность лейкоцитов макрофагов – это дает возможность для внутриклеточного паразитирования бактерий внутри клеток иммунной системы и длительного течения инфекционного процесса в организме человека.
  • Способность к аллергизации организма человека за счет выделения белковых веществ, продуктов обмена бактериальных клеток.
  • Выделение мощного эндотоксина при гибели и разрушении бактериальных клеток – он вызывает сильную интоксикацию организма человека и нарушение обмена веществ в нем.
  • Образование особых L- и S-форм бактерий, которые обладают устойчивостью к антибиотикам и иммунитету человека, благодаря изменению их генетической структуры.

Эти особенности (факторы агрессии) бруцелл определяют особенность течения заболевания и механизм его развития (патогенез). Самым вирулентным (способность вызывать тяжелое течение заболевания) является вид бактерии – B. melitetnsis. Все бактерии, вызывающие бруцеллез, достаточно устойчивые в окружающей среде, в продуктах питания (мясо, молоко), коже и шерсти животных они могут сохранять свою жизнеспособность в течение длительного времени (от нескольких месяцев до полугода и дольше).

Какую опасность представляет бруцеллез у человека, симптомы, лечение

Бруцеллёз передаётся несколькими способами. Важной частью заболевания является то, что оно относится к категории профессиональных. То есть известны массовые случаи заражения работников животноводства и ферм либо крупных предприятий, обрабатывающих шерсть животных. Хотя в наше время заболевание встречается всё реже.

Пути передачи бруцеллёза, следующие.

  1. Основной путь — это алиментарный или контактный, во время работы с заражёнными животными на ферме. Причём бактерии могут находиться абсолютно во всём: выделениями больного скота загрязняются подстилки, корм, шерсть, вода для питья.
  2. Возбудитель нередко находится в продуктах: в мясных до 20 дней, в молочных до 60.
  3. Возможен аэрогенный механизм передачи инфекции во время вдыхания частичек пыли, шерсти, земли.
  4. Бруцеллы трансплацентарно проникают в околоплодные воды, они в большом количестве содержатся в плаценте и во всех тканях малыша.

Передаётся ли бруцеллёз от человека к человеку? — нет, такой путь заражения полностью исключён.

Инфицирование людей происходит в момент контакта с заражёнными предметами через раневую поверхность (царапина, ссадина, порез) или во время употребления продуктов. Работники животноводческих ферм в 100% случаев заражаются при разделке мяса, подъём заболеваемости также связан с отёлом скота.

Источником бруцеллёза для человека являются следующие животные:

  • свиньи;
  • собаки;
  • овцы и козы;
  • коровы;
  • в некоторых местах — северные олени.

Как уже было сказано, инфекция попадает через раневую поверхность во время контакта человека с заражёнными предметами. Бруцеллы проникают в организм как через повреждённую кожу, так и через слизистые оболочки.

На борьбу с возбудителем встают клетки-макрофаги, но они лишь захватывают инфекцию и заносят её в лимфоузлы. По дороге бактерии активно размножаются, а попадая в лимфоток, приводят к местному воспалению лимфатических узлов.

https://www.youtube.com/watch?v=zEytpNK5viA

Следующий этап распространения инфекции связан с попаданием её в кровеносное русло, что способствует дальнейшему продвижению по всему организму. Практически нет органов и систем, где не побывали бы бруцеллы.

Какую опасность представляет бруцеллез у человека, симптомы, лечение

Причина развития бруцеллеза – заражение микроорганизмами рода бруцелл. Существуют такие способы заражения:

  • Контактный – человек инфицируется, когда контактирует с больным животным, ухаживает за ним. Бактерии могут попасть на кожу или слизистые с повреждениями.
  • Алиментарный — при потреблении зараженных продуктов. Заразиться можно, если есть животные продукты, зараженные бруцеллой. Чаще всего инфицирование происходит при потреблении сырого молока, сыра или творога из непастеризованного молока, реже – при потреблении недостаточно обработанного термически мяса животных.
  • Аэрогенный – этот путь заражения встречается очень редко. Инфицирование происходит, когда человек вдыхает пыль с возбудителем бруцеллеза.

Патогенез

Бруцеллы – мелкие бактерии, не образующие спор, неподвижные, грамотрицательные. Возбудитель бруцеллеза может паразитировать внутриклеточно. В работах, где описывается микробиология бруцеллеза, утверждается, что источники опасных для человека бруцелл – это: козы, овцы (возбудитель Br.melitensis), свиньи (Br.

abortus suis), коровы (Br.abortus bovis), собаки (Br.canis). Возбудитель выделяется с молоком, околоплодными водами, мочой. Бактерии достаточно жизнеспособные, они могут сохраняться в почве до 100 дней. Гибнут в сухой среде при температуре 90-95 градусов за один час, во влажной — при температуре 55 градусов Цельсия за то же время. При кипячении бруцеллы погибают сразу.

Переносчики бруцеллеза – животные, с которыми контактирует человек. Бруцеллез животных – это хроническое инфекционное заболевание, проявляющееся чаще всего у крупного рогатого скота, свиней, овец. Часто диагностируется бруцеллез у коров на фермах, вызывая у них аборты. У КРС наблюдается потеря аппетита, снижение активности, повышается температура. Бруцеллез у собак провоцирует проблемы с репродукцией. Соответственно, и симптомы бруцеллеза у собак проявляются нарушениями в половой сфере.

Человек может заразиться и при потреблении продуктов с бруцеллами. Воротами для инфекции являются микротравмы кожи, слизистой органов пищеварения и респираторного тракта. После того, как происходит инфицирование, большинство бруцелл быстро элиминируются вследствие фагоцитоза. Но часть из них сохраняются жизнеспособными в фагосомах.

Возбудители лимфогенным путем попадают в лимфатические узлы, где накапливаются. Когда бруцеллы выходят в кровь, у пациента развиваются клинические признаки заболевания. Вследствие инфицирования происходит выраженная аллергическая перестройка организма. В течение длительного времени после очищения организма от возбудителя отмечается резко выраженная гиперчувствительность замедленного типа.

Заболевание протекает хронически. После того, как человек переболел, к нему вырабатывается иммунитет, однако непродолжительный. Через несколько лет может произойти повторное заражение.

Заразиться бруцеллезом можно от крупного рогатого скота

После попадания бруцелл в организм человека, они проникают в лимфу и фиксируются в регионарных лимфоузлах. При этом, в месте входных ворот (травмированные кожные покровы, конъюнктивы глаз и т.д.) изменений не наблюдается.

После активного размножения и накопления большого количества бруцелл в лимфоузлах, возбудитель начинает постепенно выходить в кровь, при этом его гибель сопровождается выделением большого количества токсинов.

Далее, с током крови бруцеллы разносятся по всем органам и тканям, фиксируясь в печени, селезенке, эндокарде, мышцах, фасциях, суставных сумках и сухожилиях. Формирование отдаленных метастатических очагов может сопровождаться развитием специфического бруцеллезного сепсиса.

Бруцеллы способны длительное время сохраняться в пораженных тканях, вызывая воспаление, сопровождающееся образованием очагов некроза и специфических гранулем. В гранулемах могут сохраняться устойчивые к антибиотикам L-формы бактерий.

Схематично в патогенезе бруцеллеза при любом пути инфицирования различают пять фаз. Возбудители, проникшие в организм человека алиментарным путем, через слизистые оболочки или кожу с током лимфы попадают в регионарные лимфатические узлы, где фагоцитируются.

Вследствие незавершения фагоцитоза образуются бруцеллезные микроочагов — фаза лимфогенного заноса (I).

Оттуда бруцеллы могут попадать в кровеносное русло — гематогенное заноса (первичная генерализация; II).

Из крови микроорганизмы захватываются клетками системы мононуклеарных фагоцитов с формированием бруцеллезные метастатических микроочагов в костном мозге, селезенке, печени и других органах — фаза полиочаговой локализации (метастатических очагов; III).

В метастатических очагах вследствие незавершенного фагоцитоза бруцеллы длительное время сохраняются, что может приводить к повторному многократного распространения возбудителя в организме и образование новых очагов инфекции. В организме больного бруцеллы находятся как внутриклеточно, так и в межклеточном пространстве.

Они локализуются преимущественно в органах, богатых макрофаги (ретикулогистиоцитарни элементы). Длительное воздействие продуктов жизнедеятельности возбудителя на органы и ткани приводит реактивно-аллергическую перестройку организма и развитие соответствующего симптомокомплекса — это фаза позавогнищевого обсемененности (вторичной генерализации) и реактивно-аллергических проявлений (IV), что в клинике соответствует переходу болезни в хроническую форму, рецидивы и обострения .

Четкие патоморфологические изменения сначала появляются в лимфатических узлах в виде расширения просвета лимфатических синусов, набухание и отшелушивания эпителия, наличие серозного или фибринозного экссудата. Фиброзное воспаление подкожной клетчатки приводит к паникулигу (целлюлита), воспаление волокнистых структур соединительной ткани — до фиброзит.

В случае острого бруцеллеза преобладают экссудативно-воспалительные изменения в лимфатических узлах и ретикулогистиоцитарних образованиях, костном мозге, селезенке, печени с развитием серозного воспаления. При подострой и хронической формах бруцеллеза развиваются продуктивно-воспалительные процессы с образованием специфических гранулем, состоящих из эпителиоидных, ретикулярных, плазматических и гигантских многоядерных клеток.

Причины заражения человека

Как уже было сказано, инфекция попадает через раневую поверхность во время контакта человека с заражёнными предметами. Бруцеллы проникают в организм как через повреждённую кожу, так и через слизистые оболочки. На борьбу с возбудителем встают клетки-макрофаги, но они лишь захватывают инфекцию и заносят её в лимфоузлы. По дороге бактерии активно размножаются, а попадая в лимфоток, приводят к местному воспалению лимфатических узлов.

бактерии бруцеллы под микроскопом

Следующий этап распространения инфекции связан с попаданием её в кровеносное русло, что способствует дальнейшему продвижению по всему организму. Практически нет органов и систем, где не побывали бы бруцеллы. 

Клиника бруцеллеза

Клиническая картина бруцеллеза характеризуется триадой: полиморфизмом течения болезни, разнообразием и лабильностью симптомов и их комбинаций, изменением фаз улучшения и ухудшения. Эта особенность обуславливает значительные трудности в разработке классификации клинических форм бруцеллеза, которых предложено более ЗО.

Наиболее распространенной является классификация, предложенная Г. П. Рудневым (1949), которая приведена с незначительными сокращениями. Она учитывает патогенез, клиническую картину, тяжесть течения бруцеллеза и степень компенсации процесса и удобная в практическое использование.

В случае установления диагноза бруцеллеза следует указывать форму, тяжесть течения и состояние компенсации.

(в среднем 2-3 недели), у вакцинированных лиц около 2-3 месяцев и более. Иногда в очагах инфекции наблюдается первичный латентный бруцеллез (дремлющая инфекция)-при отсутствии клинических проявлений болезни положительные серологические реакции и кожная проба Бюрне. При определенных условиях эта форма болезни может манифестироваться.

Начальный (продромальный) период можно выделить в случаях постепенного начала болезни. Для него характерны многочисленные жалобы, но при этом почти нет объективных симптомов болезни. Больные жалуются на общую слабость, подавленность, разбитость, снижение работоспособности, аппетита, нарушение сна, иногда на головную боль, раздражительность, боль в пояснице, суставах, мышцах, легкий озноб. Продолжительность этого периода от нескольких дней до нескольких недель.

В дальнейшем клиника развивается в зависимости от формы болезни.

Острый бруцеллез

Эта форма болезни характеризуется высокой температурой тела, ознобом, значительной потливостью, болью в мышцах и суставах. Увеличиваются печень, селезенка, лимфатические узлы. Независимо от продолжительности и высоты лихорадки, общее состояние больного мало нарушается. Эта форма бруцеллеза длится около С месяцев.

Предлагаем ознакомиться  Аспирин при импотенции Лечение потнеции

Подострый бруцеллез

У больных этой формой бруцеллеза, кроме интоксикации организма и признаков, присущих острой форме, выявляются очаговые поражения аллергического происхождения в виде артрита, неврита, плексита подобное. Нарастает сенсибилизация, происходит значительная перестройка иммунной системы организма.

Переход подострого бруцеллеза в хроническую форму происходит постепенно. Эта форма характеризуется лабильностью и полиморфизмом симптомов, частыми обострениями и рецидивами болезни, последующей перестройкой иммунной системы организма с втягиванием в патологический процесс все новых органов и систем.

У больных бруцеллезом наблюдается лихорадка различных типов: ундулююча (волнообразная), постоянный, ремитирующе (интврмитуюча), неправильно рецидивирующая, субфебрильная.

Наиболее типичный волнообразный тип лихорадки наблюдается при остром бруцеллезе. В типичных случаях температура тела ступенчато повышается до 39-40 ° С, а затем постепенно снижается до нормальной или субфебрильной, без периодов апирексии и постоянной лихорадки. Число волн температурной кривой и их продолжительность очень варьируют. Лихорадка длится от 3-5 недель до многих месяцев. Она сопровождается ознобом, проливным потом, головной болью, артральгии.

Особенностью лихорадочного состояния больного острым бруцеллезом является несоответствие интенсивности лихорадки удовлетворительном самочувствию, имеющий дифференциально-диагностическое значение. Больные контактные, иногда эйфорические, даже не теряют работоспособности. Доминирующим типом лихорадки у больных бруцеллезом является субфебрильная, который наблюдается при всех его формах.

Потливость у больных бруцеллезом обычно является постоянной, независимо от изменений температуры тела (хотя и усиливается при ее снижении) и от времени суток. Интенсивность потоотделения колеблется от легкого до значительного (проливной, профузный пот). Наряду с этим наблюдается постоянная влажность кожи, в первую очередь ладоней. По мнению некоторых клиницистов, запах пота напоминает запах плесени.

При пальпации шеи, лопаток, спины, пояснично-крестцовой области, конечностей можно обнаружить болезненные мелкие уплотнения (узелки или тяжи), которые являются признаками фиброзит и панникулит и является следствием воспалительного поражения соединительной ткани. Гистологически они состоят из лимфоидных элементов и фибробластов. Размер этих уплотнений разный — от горошины до фасоли. Имеют диагностическое значение. На коже возможен сыпь различного характера.

Все формы бруцеллеза характеризуются увеличением периферических лимфатических узлов (шейных, подчелюстных, подмышечных, паховых), что обусловлено пролиферативной реакцией системы мононуклеарных фагоцитов. При пальпации лимфатические узлы плотные, не спаяны с окружающими тканями, незначительно болезненны. Лимфаденопатия у больных бруцеллезом имеет медленный и вялый ход.

Поражение органов движения и опоры доминируют над поражениями других органов и систем. Патологический процесс охватывает суставы, кости, мягкие ткани. Возможны как внутрисуставные поражения в виде инфекционного артрита (полиартрита) и инфекционно-аллергического полиартрита при хроническом и резидуальном бруцеллезе, так и внесуставные. Последние протекают в форме бурсит, тендовагинит, периартрита, миозита.

Поражение локомоторного аппарата проявляются уже в острой фазе бруцеллеза в виде миалгии и артральгии, что быстро проходят или длятся долго без заметных изменений со стороны мышц, суставов. У больных острым бруцеллезом болевой синдром имеет четкую локализацию. Боль наблюдается преимущественно в крупных суставах (например, крестцово-подвздошных), обостряется при переохлаждении, физической нагрузке, изменении погоды. Суставы при пальпации безболезненные, движения в них не ограничены. Полиартральгия, как правило, сочетается с болью в мышцах и невральгиею.

Особенно часто симптомы поражения органов движения и опоры оказываются у больных хроническим бруцеллезом. Поражаются преимущественно наиболее нагруженные крупные суставы — тазобедренные, коленные, крестцовые.

Наиболее типичным для бруцеллеза является поражение крестцово-подвздошного сустава. Для выявления сакроилеита применяют много приемов. Симптом Котляренко — больному, который лежит на боку, двумя руками (рука на руке) нажимают на крыло подвздошной кости, выполняя «встречные» пружинные движения, вызывающие боль в боку сакроилеита.

Боль на стороне поражения наблюдается также при поднятии ноги, согнутой в коленном суставе, у больного, лежащего на животе, резком нажатии на гребни подвздошных костей спереди (симптомы Кушелевского), растяжении таза за крылья подвздошных костей (симптом Ларрея), легком ударе (нажиме ) на пятку выпрямленной, отведенной и ротованой ноги (симптом Лаге), сжатии двумя руками передних верхних гребней подвздошных костей (симптом Ериксена) подобное.

ребёнок пьёт молоко

Воспаление суставов имеет серозный или серозно-фибринозный характер и зачастую благоприятное течение. Иногда наблюдается анкилоз. Воспаление любого сустава сопровождается болью, нарушением функции, иногда отеком окружающих тканей, покраснением кожи над ними. Характерными для бруцеллеза является периостит, остеопериостит, кальцинация дополнительных слизистых сумок плечевого, локтевого и тазобедренного суставов (синдром Тагера).

Среди поражений периартикулярных мягких тканей наиболее распространены бурсит, тендовагинит, а также уже упомянутые, характерные для бруцеллеза, фиброзит, панникулит. Бурсит имеет определенное диагностическое значение, поскольку он является типичной для бруцеллеза патологией. Локализуется в области наиболее травмированных суставов, особенно локтевых.

Поражения печени напоминает реактивный гепатит. В случае подострого и хронического бруцеллеза морфологические и функциональные изменения в печени соответствуют формированию подострого и хронического персистирующего гепатита и довольно редко — хронического активного гепатита с переходом в цирроз печени.

Органы кровообращения. При остром бруцеллезе выявляют тахикардию, боли в области сердца, глухость сердечных тонов, иногда систолический шум над верхушкой, изменения ЭКГ. Возможно развитие инфекционно-аллергического миокардита, который наблюдается чаще у больных подострый бруцеллез, и миокардиодистрофии — при хронической его форме.

Почки и мочевые пути у больных бруцеллезом поражаются редко, чаще — половые органы как у мужчин, так и у женщин. У мужчин возможны орхит, эпидидимит, снижение половой функции. Орхит характеризуется увеличением и покраснением мошонки, увеличением регионарных лимфатических узлов. Процесс чаще односторонний, с доброкачественным течением.

Нередко бруцеллез приводит к выкидышу, особенно на 2-4-м месяце беременности, или к бесплодию.

Хотя бруцеллы можно выделить из молока больных бруцеллезом матерей после родов, заражение младенцев наблюдается очень редко.

Нервная система. Частыми клиническими проявлениями бруцеллеза являются функциональные и органические нарушения центральной и периферической нервной системы (Нейробруцеллез), которые наблюдаются при всех клинических формах болезни. У большинства больных хроническим бруцеллезом имеет место утомляемость, повышенная раздражительность, общая слабость, лабильность настроения, ухудшение памяти.

Клиника поражения периферической нервной системы характеризуется синдромами невральгии, невриты, плекситы, пояснично-крестцового дискогенного радикулита.

Поражение ЦНС наблюдается довольно редко. Среди клинических вариантов чаще оказывается церебральный арахноидит, энцефалит и очень редко — менингит.

Симптомы

Фото симптомов бруцеллеза у человека

Длительность инкубационного периода при бруцеллезе – от 5 дней до нескольких месяцев. Но чаще всего он продолжается около двух недель.

Симптомы заболевания могут развиваться внезапно. Человека начинает беспокоить головная боль, лихорадка, боль в суставах и пояснице. Отмечается общее недомогание, иногда присоединяется диарея.

Но иногда признаки нарастают постепенно. В таком случае сначала больной чувствует небольшое продромальное недомогание, боль в мышцах и в шее сзади, у него может также болеть голова. Через некоторое время в вечерний период у него повышается температура тела.

схема путей передачи бруцеллёза от животных к человеку

Когда заболевание прогрессирует, температура повышается до показателей 40-41 °C, а потом постепенно возвращается к норме. При этом по утрам человек обильно потеет.

В большинстве случаев неустойчивая лихорадка наблюдается у больного от 1 до 5 недель, при этом отмечается ремиссия сроком от 2 дней до 2 недель, на протяжении которых выраженность симптомов значительно уменьшается. Иногда лихорадка бывает транзиторной, или же она проявляется волнами, когда периодически она возникает как лихорадка неизвестного происхождения.

После начальной стадии с лихорадкой при бруцеллезе могут проявляться такие симптомы:

  • потеря веса, анорексия;
  • боли в животе, суставах, головные боли;
  • бессонница, слабость;
  • раздражительность, депрессия;
  • склонность к запорам;
  • увеличение лимфоузлов;
  • гепатомегалия (примерно у половины пациентов).

Однако системные поражения могут затрагивать все органы. Они очень разнообразны. В частности, проявляются нарушения в деятельности опорно-двигательного аппарата, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем, сердца, ЦНС, зрения.

Грамотрицательные бактерии могут находиться в организме в течение длительного периода, ожидая своего «звездного часа». Как только у человека по причине недомогания или другого заболевания резко ослабевает иммунная система, они могут начать активно действовать. Как только закончилось лечение бруцеллеза, и пошла на спад первичная симптоматика, рецидив может повториться снова, но через пару месяцев.

Популярно Диагностика и симптомы гемофильной палочки в зеве

При обострении хронической стадии болезни могут наблюдаться такие признаки:

  • В первую очередь у человека происходит поражение внутренних органов, болезнь нарушает нормальную двигательную способность суставов. А только после этого может проявиться первичная симптоматика бруцеллёза;
  • Интоксикация организма слабо выражается;
  • На фоне болезни наблюдается артрит, нарушается анатомическая форма суставов, они воспаляются и опухают;
  • При дальнейшем развитии болезни могут появиться и вторичные болезни, например, малярия и туберкулез;
  • Из-за бруцеллезного спондилита могут деформироваться позвонки, что приводит к полному обездвиживанию человека. Также на небольших участках в тканях появляется нагноение – пролежни;
  • От миозита болезненно страдают мускулатура и мышцы;
  • Из-за поражения отростков и корешков нервной системы болезнь отягощается ещё и мигренью, менингоэнцефалитом, воспалительным процессом в головном мозге и оболочках.

заражение человека бруцеллёзом от животных

У мужчин при бруцеллёзе зачастую воспаляются яички, простата, нарушается работа мочевого пузыря, фертильная функция. У женщин сбивается цикличность менструации, воспаляются маточные трубы, половые железы, появляется аднексит. Бруцеллез, носящий хронический характер, в болезненный процесс вовлекает практически все системы и органы, этим он и опасен и для людей, и для животных.

У инфицированных людей можно наблюдать воспаление сплетения нервных окончаний, лицевой, слуховой неврит или поражение зрительного нерва. Из-за длительности протекания болезни все произошедшие изменения и деформации в суставах, необратимы. Такие последствия устранить можно только хирургическим путем.

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Приступообразные боли в крупных суставах 100%
Приступы интенсивных болей в суставах ног 100%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура) 80%
Быстрая утомляемость при физической нагрузке (утомление, ослабление сил) 60%
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость) 60%
Повышенная раздражительность (нервность, психованность) 50%

На раннем этапе бруцеллез у человека, симптомы которого очень схожи с гриппом или другими вирусными инфекциями, очень сложно диагностировать. К начальным проявлениям бруцеллеза относятся:

  • Повышение температуры с высокими «свечками» в дневное и вечернее время (наиболее распространенный признак бруцеллеза)
  • Боль в спине, боль или жжение в конечностях
  • Плохой аппетит и снижение веса
  • Головная боль, ночной пот, слабость

После проникновения в организм возбудителя, вызывающего бруцеллез, симптомы у человека проявляются через5 – 30 дней (в среднем, 2-3 недели), при латентном носительстве может удлиняться до 3 месяцев. Тяжесть течения зависит от типа возбудителя:

  • B. abortus вызывает слабо выраженные проявления. Состояние больного расценивается как легкое или средней степени тяжести, но заболевание чаще принимает хронический характер.
  • Симптомы заболевания, вызванного B. canis могут иметь преходящий характер. Течение похоже на инфекцию, вызванную B. abortus, но чаще отмечается рвота и диарея.
  • B. suis может вызывать формирование абсцессов в различных органах.
  • B. melitensis вызывает тяжелое течение с внезапным началом. Такое заболевание может привести к инвалидности больного.

Затяжное (хроническое) течение бруцеллеза проявляется постоянной, нарастающей слабостью, апатией, болью в суставах. Такой характер имеет менее благоприятный прогноз и может привести к недооценке состояния и позднему обращению за медицинской помощью. Согласно статистическим данным, хроническое течение в несколько раз чаще оканчивается инвалидностью пациентов.

Острый бруцеллез

У молодых людей и лиц среднего возраста развивается стремительно, у пожилых людей обычно постепенно:

  • общее недомогание, чувство разбитости, потеря аппетита
  • бессонница (см. как быстро уснуть), эмоциональная лабильность
  • боль в мышцах и суставах
  • и так в течение нескольких дней, затем температура резко поднимается вверх без видимых причин
  • озноб чередуется с сильным потоотделением
  • лихорадочный и интоксикационный период длиться до 3-4 недель
  • на пике лихорадки — общее побледнение кожи, но при этом покраснение и отеки лица
  • у всех больных отмечается увеличение печени, селезенки, регионарных лимфатических узлов (в основном подмышечные и шейные, которые умеренно болезненны при ощупывании).

Подострая форма

  • Лихорадочное состояние чередуется с периодами нормальной или субфебрильной температуры тела, при высокой температуре возможно возникновение брадикардии (несоответствие частоты сердечного ритма температуре тела), слабость, ощущение мурашек в различных частях тела, боль в мышцах и суставах. При нормальной температуре больные испытывают жажду, запоры, сухость во рту, учащение пульса.
  • Появляются плотные образования, размером с горошину или куриное яйцо по ходу мышц и сухожилий, так называемые фиброзиты и целлюлиты.
  • Появляются признаки аллергических реакций — сосудистые нарушения, дерматиты, сыпь.
  • Также страдают суставы больного — бурситы, полиартриты, тендовагиниты.
  • У мужчин бруцеллез может поражать яички и их придатки, у женщин — возникают эндометриты и нарушение менструального цикла, при беременности может вызвать преждевременные роды или выкидыш.
  • При тяжелом протекании инфекции есть риск развития инфекционно-токсического шока, который осложняется перикардитом — воспалением оболочек сердца.

Инкубационный период бруцеллеза у человека составляет от одной до шести недель (чаще до трех недель). В некоторых случаях период инкубации может увеличиваться до нескольких месяцев (при латентном начале). Симптомы бруцеллеза у человека развиваются постепенно и зависят от клинической формы течения заболевания:

  • первично-латентный бруцеллез;
  • остросептический;
  • метастатический;
  • вторично-латентный.

При остросептическом начале бруцеллеза, у человека отмечается высокая волнообразная лихорадка (до 40-ка градусов), профузная потливость и озноб. Признаки общей интоксикации практически не проявляются, самочувствие пациента остается относительно удовлетворительным.

Отмечается также увеличение лимфоузлов (во всех группах), печени и селезенки (гепатолиенальный синдром отмечается к концу первой 1-й болезни). Увеличенные лимфоузлы безболезненны или малоболезненны при пальпации.

Остросептические формы характеризуются благоприятным течением и отсутствием формирования отдаленных метастатических очагов инфекции. Остросептическая форма не является сепсисом и, как правило, не представляет угрозы для жизни пациента.

Также у пациентов с бруцеллезом могут отмечаться:

  • бессонница;
  • повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность, депрессивные состояния, мании;
  • серозные менингиты;
  • боли и ломота в мышцах и суставах;
  • покраснение шеи и лица на фоне бледного туловища и конечностей;
  • тугоподвижность суставов;
  • выраженная артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма;
  • симптомы миокардитов, эндокардитов, перикардитов;
  • у мужчин могут отмечаться симптомы орхита и эпидидимита.

Подострый бруцеллез у человека характеризуется рецидивирующим течением. Отмечается неправильная, волнообразная лихорадка с периодами пониженной температуры. Пациентов беспокоят сильные боли в мышцах и суставах, слабость, раздражительность, бессонница, снижение аппетита, депрессивные состояния, тревожность, сильные головные боли.

Также может отмечаться сильная жажда, сухость во рту, запор, боли в животе, парестезии (ощущения жара, ползанья мурашек, покалывания и т.д.). При поражении сердечно-сосудистой системы отмечают тахикардию, шумы в сердце, признаки блокады на ЭКГ, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, признаки сердечной недостаточности.

Поражение респираторного тракта отмечается редко и, как правило, проявляется симптомами катаральных тонзиллитов, фарингитов или бронхитов.

Диагноз бруцеллеза

Опорными симптомами клинической диагностики бруцеллеза является длительная волнообразная или постоянная лихорадка, относительное удовлетворительное самочувствие больного, постоянная усиленная потливость, болевой синдром, признаки поражения органов движения и опоры, фиброзит, панникулит, увеличение лимфатических узлов (микрополиаденит), гепатоспленомегалия. Определенное значение имеют данные эпидемиологического анамнеза, которые могут указывать на возможность профессионального или бытового заражения.

Специфическая диагностика. Диагноз подтверждается выделением возбудителя из крови (гемокультура), а также (реже) из костного мозга, лимфатических узлов, желчи, мочи, мокроты, цереброспинальной жидкости, выделений из влагалища, пунктата селезенки. Бактериологическое исследование должно проводиться только в специальных ‘лабораториях, поскольку возбудитель может проникать через кожу, слизистые оболочки.

женщина держится за голову и кричит

Из серологических методов важное значение имеет реакция агглютинации Райта с бруцеллезные диагностикумом. Диагностически достоверным является титр агглютининов в сыворотке крови больного не менее 1: 200. Реакция может быть положительной с 10-15-го дня болезни в течение 4-6 месяцев. Для ускорения серологической диагностики бруцеллеза (15-20 мин) используют реакцию агглютинации на предметном стекле Huddlson (Хаддлсона) с сывороткой крови больного и концентрированным антигеном. Применяют также РНГА, РСК, РИФ, опсонофагоцитарну реакцию.

Для диагностики бруцеллеза используют внутрикожную аллергическую пробу Бюрне: в кожу предплечья вводят 0,1 мл бруцелину (фильтрат 3-4-недельного бульонной культуры бруцелл) и через 24-48 ч оценивают результат по размеру отека (а не только покраснение). Отек диаметром до 1 см-сомнительная реакция, 1-3 см — слабо, 3-6 см — позитивная, более 6 см — резко положительная.

Предлагаем ознакомиться  Двухсторонняя пневмония у взрослого продолжительность лечения

У больных бруцеллезом проба становится положительной в конце первого месяца болезни и сохраняется годами. Проба является положительной не только у переболевших бруцеллезом, но и в инфицированных и вакцинированных лиц. Кожную пробу выполняют после получения у больного крови для серологического исследования.

Дифференциальный диагноз проводят с гриппом, брюшным тифом, малярией, инфекционным мононуклеозом, лептоспирозом, лимфогрануломатоз, ревматоидным полиартритом подобное.

У больных гриппом, в отличие от бруцеллеза, может быть выражен катаральный синдром, конъюнктивит, гранулезного фарингит, насморк. Начало болезни острое, лихорадка длится не дольше 5 дней, не увеличиваются лимфатические узлы, селезенка, печень.

протекает со значительной интоксикацией, постоянной головной болью, запором. Язык обложен (фулигинозний), с отпечатками зубов.

Живот вздут, при пальпации обнаруживается крепитирующие урчание в правой подвздошной области. Нет изменений со стороны органов движения и опоры. На 8-10-й день болезни на коже появляются розеолы.

характерны чередование лихорадки и апирексии, потливость при снижении температуры тела, анемия, прогрессирующее. Органы движения и опоры и половые органы, в отличие от бруцеллеза, не поражаются.

У больных инфекционным мононуклеозом наблюдается увеличение заднешейных лимфатических узлов, тонзиллит, лимфо-и моноцитоз и наличие атипичных мононуклеаров в периферической крови.

начинается остро, резкой болью в икроножных мышцах, голове. В отличие от острого бруцеллеза наблюдается желтуха, склерит, олигурия (до анурии), иногда менингеальные симптомы. При исследовании крови — высокий нейтрофильный лейкоз, значительно увеличенная СОЭ.

характерно системное увеличение лимфатических узлов, для бруцеллеза — микрополиаденит, который имеет обратный характер. Лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофилия, наличие в пунктате грудины, биоптате лимфатических узлов клеток Березовского-Штернберга свидетельствуют о лимфогрануломатоз.

Последствия

Бруцеллез может привести к поражению почти любой части тела больного, включая органы репродуктивной системы, печень, сердце и центральную нервную систему. Среди возможных осложнений отмечают:

  1. Эндокардит. Это одно из самых серьезных состояний, которое способно привести к нарушению работы сердечных клапанов. Эндокардит – основная причина смерти больных бруцеллезом;
  2. Артрит. Инфекционное воспаление суставов характеризуется болью, скованностью движений и отеком в области поражения (обычно – в коленях, лодыжках, тазобедренном суставе, на запястьях и в позвоночнике);
  3. Инфекционное воспаление яичек (эпидидимо-орхит). Бруцеллы могут проникать в эпидидимис, трубку, соединяющую семявыносящие протоки и яички. Оттуда инфекция может распространяться дальше в яички, вызывая отек и боль;
  4. Инфекционное воспаление печени и селезенки. При развитии данного осложнения у больного отмечается увеличение этих органов в размере и появляются болевые ощущения в области эпигастрия;
  5. Инфекции центральной нервной системы: менингит (воспаление оболочек, окружающих головной мозг) и энцефалит (собственно воспаление головного мозга).

Бруцеллез у беременных может стать причиной невынашивания, аномалий развития плода.

Смерть от бруцеллеза регистрируется редко. Большинство из них являются результатом нарушения работы сердца после развития эндокардита. 

При несвоевременной или неправильной терапии бруцеллез может перейти в хроническую форму (до 80% случаев).

У переболевших бруцеллезом иногда остаются остаточные признаки заболевания: сильное потоотделение, боль и деформация в суставах, раздражительность.

После бруцеллеза могут проявиться такие осложнения:

  • бактериальный эндокардит;
  • нейробруцеллез;
  • остеомиелит;
  • холецистит;
  • абсцессы печени;
  • артрит;
  • эпидидимоорхит;
  • увеличение печени и селезенки, их болезненность;
  • менингит, энцефалит.

При беременности осложнениями могут стать:

  • произвольный аборт (до 30% случаев);
  • гибель плода внутриутробно (около 15%);
  • патологии развития плода (7-8%);
  • преждевременные роды (около 15%).

Диагностика

пачка и ампулы «Вакцина бруцеллёзная»

Как диагностировать бруцеллёз? Это сложный процесс, если человек не относится к группе риска по заболеванию. В правильной постановке диагноза играют роль эпидемические данные, объединение симптомов и место работы человека.

С чего начинается диагностика?

  1. Для начала собирают анамнез, выясняют встречались ли ранее подобные вспышки бруцеллёза на предприятии, в котором работает пациент, или в месте его проживания.
  2. Выделение культуры клеток от больного человека является важным основополагающим методом диагностики. Для этого берут кровь на бруцеллёз и другие биологические жидкости. Для роста культуры клеток используют специальные среды. Сложность состоит в том, что культуры прорастают длительно — не менее месяца растёт колонна бактерий.
  3. Какие анализы сдавать на бруцеллёз? Для определения наличия бактерий в крови используют практически любые биологические жидкости. Но в первую очередь берут кровь, особенно для серологических методов исследования, из которых назначают РСК, РНГА, реакция Кумбса. Эти методы исследования более чувствительны, позволяют определить даже L-формы бактерий, но это дорогостоящие процедуры.
  4. Для диагностики бруцеллёза у человека используют и специальный серологический метод Райта. Положительным считается титр 1:200. Очевидным плюсом является быстрая диагностика — не позднее чем на 10 сутки можно получить достоверные данные о наличии бруцеллёза.
  5. Современный метод выявления ДНК — ПЦР-диагностика, применяется в очень редких случаях из-за большой дороговизны.
  6. Используют накожную пробу Берне или аллергический способ диагностики. Он основан на присутствие в крови больного человека бруцеллёзного антигена — при внедрении бруцеллина в месте введения появляется припухлость и покраснение.
  1. кровь в пробирке для анализаДля начала собирают анамнез, выясняют встречались ли ранее подобные вспышки бруцеллёза на предприятии, в котором работает пациент, или в месте его проживания.
  2. Выделение культуры клеток от больного человека является важным основополагающим методом диагностики. Для этого берут кровь на бруцеллёз и другие биологические жидкости. Для роста культуры клеток используют специальные среды. Сложность состоит в том, что культуры прорастают длительно — не менее месяца растёт колонна бактерий.
  3. Метод заражения животных также не имеет практического значения из-за длительного роста возбудителя бруцеллёза.
  4. Какие анализы сдавать на бруцеллёз? Для определения наличия бактерий в крови используют практически любые биологические жидкости. Но в первую очередь берут кровь, особенно для серологических методов исследования, из которых назначают РСК, РНГА, реакция Кумбса. Эти методы исследования более чувствительны, позволяют определить даже L-формы бактерий, но это дорогостоящие процедуры.
  5. структура ДНК на фоне пробирок с кровьюДля диагностики бруцеллёза у человека используют и специальный серологический метод Райта. Положительным считается титр 1:200. Очевидным плюсом является быстрая диагностика — не позднее чем на 10 сутки можно получить достоверные данные о наличии бруцеллёза.
  6. Современный метод выявления ДНК — ПЦР-диагностика, применяется в очень редких случаях из-за большой дороговизны.
  7. Используют накожную пробу Берне или аллергический способ диагностики. Он основан на присутствие в крови больного человека бруцеллёзного антигена — при внедрении бруцеллина в месте введения появляется припухлость и покраснение.

   В анализе крови отмечают лейкопению, лимфоцитоз, высокое СОЭ. В анализах мочи – лейкоцитурию, микропротеинурию и микрогематурию. При проведении биохимического исследования крови отмечают повышение печеночных ферментов и билирубина.

Специфический анализ крови на бруцеллез проводится при помощи постановки реакции Райта, Хеддельсона, могут также использовать РПГА с бруцеллезными эритроцитарными диагностикумами.

В обязательном порядке учитывают данные эпид. анамнеза.

В процессе диагностики врач проводит опрос, определяя, контактировал ли больной с животными, потреблял ли термически необработанную пищу животного происхождения. Важны и другие сведения, в частности место работы больного, наличие эндемических очагов.

пути заражения бруцеллезом

Принимается во внимание клиническая картина.

Для подтверждения диагноза применяют бактериологические, серологические и кожно-аллергический методы.

Обязательно проводится общий анализ крови. Также практикуется анализ на бруцеллез путем посева крови на питательную среду. Проводятся специальные анализы — реакция Райта, реакция Кумбса, реакция Хеддлсона, кожная проба Бюрне, 2-меркаптоэтанол-аглютинитовый тест.

Ниже представлен план, который поможет как можно быстрее установить диагноз бруцеллеза.

  • Тщательный сбор анамнеза больного (проявления первой симптоматики, место работы пациента, был ли контакт с заражёнными животными, что употреблял больной в последние семь дней пациент, ставили ли диагноз ранее).
  • ОАК (повышение лейкоцитов, моноцитов, нейтрофилов, увеличенное СОЭ).

Серологическая диагностика:

  • Реакция Райта (когда взаимодействуют антигены бруцеллеза с антителами специфическими, то реакция считается положительной, так как те выпадают в осадок).
  • Реакция Кумбса (больному необходимо ввести малую дозировку антигенов бруцеллеза Пациенту внутрикожно вводят очень маленькую дозу бруцеллезных антигенов). Смотрят на реакцию. Если пациент болел ранее данным заболеванием, спустя двадцать-тридцать минут отмечается покраснение кожи, болезненность при пальпации (так как вырабатываются антитела на введенные антигены). Проходит данное пятно спустя два-три дня. Если заболевания у пациента раньше не было диагностировано – реакции на коже никакой не будет.
  • Сердечно-сосудистая система. (эндокардит, перикардит, тромбофлебит);
  • Дыхательная система (ангина, фарингит, бронхит, пневмония);
  • Желудочно-кишечный тракт (безжелтушная форма гепатит, снижение массы тела)
  • Мочеполовая система (у мужчин отмечаются: орхит, эпидимит, простатит, потенция, у женщин: метрит, сальпингит, аменорея, бесплодие, выкидыш во время беременности);
  • Нервная система (повреждение нервов, сплетений, столбов, парез, плегии);
  • Менингит или менингоэнцефалит;
  • Нарушения со стороны центральной нервной системы (усталость, апатия, раздражение, чуткий сон, плаксивость и тд);
  • Нарушения лимфатической системы и паренхиматозных органов (печень, селезенка, легкие, почки, поджелудочная и щитовидная железы):
  • Нарушение зрении (жалобы на нарушение функции нервов, отвечающие за остроту зрения, воспаление роговиц глаз, оболочек глаз, сосудистых оболочек).

Данное заболевание имеет много схожих симптомов с рядом других патологий. Для того, чтобы верно поставить диагноз и не ошибиться в выборе лекарств, необходимо правильно и грамотно дифференцировать одно заболевание от другого, этиология которых существенно отличается друг от друга.

  • Острый бруцеллез (температура время от времени повышается, а потом понижается, отмечается увеличение лимфатических узлов).
  • Малярия (в эпидемиологическом анамнезе будет указано на то, что больной недавно посещал жаркие страны, так же будет указано: был укус комара или нет).
  • СПИД (нет лихорадки, а лимфатические узлы увеличены не только на шее и в подмышечных впадинах).
  • Сепсис (повышается резко температура тела до сорока двух градусов, развивается кома).
  • Лимфогранулематоз-заболевание крови, при котором поражаются лимфоциты (сначала воспаляются лимфатические узлы в одном месте, а дальше процесс идёт на всю остальную лимфатическую систему).
  • Артрит (жалобы на скованные суставы с утра, боль по утрам, деформацию суставов, гиперемию, отёчность кожных покровов).

При первых симптомах необходимо обращаться к врачу-инфекционисту. Далее необходима консультация терапевта, гастроэнтеролога, ревматолога, кардиолога. Окончательно диагностировать данное заболевание можно при помощи полного сбора анамнеза, осмотра и проведения лабораторных тестов.

Возбудитель бруцеллеза при острых и подострых формах может быть выделен из крови, костного мозга и других биосубстратов путем посева на искусственные питательные среды. Однако, бактериологические методы исследования сложны и требуют специальных условий, в том числе, повышенной защиты лаборантов. Рост бруцелл происходит медленно, в течение месяца.

С серологических реакций наиболее информативной является реакция агглютинации, которая выполняется в 2-х модификациях — реакция Райта, проводится в пробирке, и реакция Гуддлесона, которая проводится на предметном стекле и учитывается в качественных понятиях ( плюсах). При остром варианта течения бруцеллеза антитела начинают проявляться на второй неделе болезни и в дальнейшем их титр нарастает.

патогенез бруцеллеза

Диагностическим считается титр не менее 1: 200 (реакция Райта) и не менее 2 (реакция Гуддлесона). Более чувствительными для диагностики реакция связывания комплемента и непрямой гемагглютинации, которые могут отдифференцировать болезнь от поствакцинального изменений. В мире широко применяют также исследования в крови на антитела разных классов в ИФА и проводят ПЦР.

С аллергологических методов диагностики бруцеллеза используют пробу Бюрне путем внутрикожного введения бруцеллина (фильтрата трехдневной бульонной культуры Br. Melitensis). Реакцию учитывают по величине отека (при диаметре меньше 1 см — реакция считается сомнительной, при 1-3 см — слабо положительной;

более 3 см — положительной). Внутрикожная проба, как правило, становится положительной к концу первого месяца заболевания. Следует учитывать, что постановка аллергологической пробы может приводить к появлению антител или к нарастанию титра антител. Реакция не позволяет определить степень активности процесса, а свидетельствует лишь об инфицировании, без уточнения его сроков.

Она бывает положительной и у вакцинированных. Отрицательные результаты пробы Бюрне позволяют исключить бруцеллез. Иногда у больных, которым проводилась проба Бюрне, происходит обострение течения болезни. Большим недостатком этой пробы является именно то, что она может влиять на результаты следующих серологических исследований, поэтому ее чаще используют при эпидемиологических обследованиях населения, чем в клинической практике.

Симптомы хронического бруцеллеза

У человека лечение острой и хронической форм бруцеллеза различается. При острой форме на первое место выступает применение антибиотиков, при хронической – вакцины и противоаллергических средств.

Препараты Описание
Антибактериальные препараты:
  • левомицетин;
  • рифампицин;
  • тетрациклин;
  • стрептомицин;
  • бисептол.
Антибиотики применяются в больших дозах (подбираются лечащим врачом) непрерывным курсом в течение 14 дней.
Глюкокортикостероиды – препараты коры надпочечников. Препараты коры надпочечников обладают выраженным противовоспалительным действием. Их применяют при наличии выраженного воспалительного процесса внутрь, в инъекциях, либо вводят в сустав. Дозировка подбирается лечащим врачом.
Противовоспалительные средства:
  • аспирин (ацетилсалициловая кислота);
  • анальгин;
  • диклофенак (ортофен, вольтарен).
Обычно применяются при бруцеллезном поражении суставов.
Витаминные комплексы Используются для повышения иммунитета и восстановления защитных сил организма.

Все названия препаратов приведены исключительно в ознакомительных целях. Самолечение недопустимо, так как оно способно приводить к негативным последствиям. Данная информация не является рекомендацией, пациент сам несет ответственность за последствия применения препаратов без назначения врача.

Антибиотики при хронических формах бруцеллеза оказались неэффективными. Основную роль при этих формах играет назначение препаратов, обладающих неспецифическим и специфическим десенсибилизирующим действием. При хронических формах наиболее эффективна вакцинотерапия, которая является не только десенсибилизирующим мероприятием, но и стимулирует иммунитет.

Препараты Описание
Антибиотики (те же, что и при остром бруцеллезе). Антибактериальные препараты назначаются в том случае, когда хронический бруцеллез сопровождается высокой температурой тела и лихорадкой. Если температура не выше 37⁰C, то применение антибиотиков не имеет смысла.
Противобруцеллезный иммуноглобулин Препарат, содержащий антитела против бруцелл. Помогает иммунитету эффективнее уничтожать возбудителя.
Препараты, усиливающие кроветворение: метацил;пентоксил. Повышают функции красного костного мозга, усиливают кроветворение и способствуют образованию новых лейкоцитов, иммунных клеток, эритроцитов.
Убитая лечебная вакцина Вакцину вводят внутривенно или под кожу с промежутком 2-3 дня. В организм больного поступают антигены бруцелл, на которые реагирует иммунная система. Активированный таким образом иммунитет более эффективно борется с возбудителем. В последние годы рекомендуется вводить вакцину только тем больным, у которых отрицательны аллергологические пробы.
Противоаллергические препараты: супрастин; димедрол; пипольфен; телфаст. При хроническом бруцеллезе происходит перестройка иммунной системы, возникают аллергические реакции. Данные препараты предназначены для того, чтобы подавить их и нормализовать состояние больного.
Ультрафиолетовое облучение Ультрафиолетовое излучение повышает защитные силы организма, активирует обмен веществ, усиливает кровоток в мелких сосудах. Его особенно желательно применять при бруцеллезе в зимнее время.
Витаминные комплексы Используются для повышения иммунитета и восстановления защитных сил организма.

После перенесенного заболевания рекомендуется санаторно-курортное лечение. Лучше всего для таких пациентов подходят бальнеологические клиники и курорты, где есть сернорадоновые и радоновые ванны. 

  1. Основу лечения бруцеллеза составляет антибактериальная терапия. В схему лечения входит два антибактериальных препарата, один из которых обладает способностью проникать через мембрану клетки.

Рекомендуемые сочетания антибиотиков:

  • Рифампицин Доксициклин
  • Доксициклин Стрептомицин
  • Рифампицин Офлоксацин
  1. Дезинтоксикационная терапия.
  2. Применение иммуномодуляторов.
  3. При поражении нервной системы и опорно-двигательного аппарата назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. При сильных болях показаны новокаиновые блокады.
  4. Глюкокортикоиды при лечении бруцеллеза применяются строго по показаниям и с большой осторожностью.
  5. В период ремиссии и при выздоровлении показано физиотерапевтическое лечение (парафиновые аппликации, УВЧ, диатермия, соллюкс и радоновые ванны и кварц).
  6. В период восстановления показано санаторное лечение на курортах Серноводска, Пятигорска, Цхалтубо, Сочи-Мацесте, Горячих ключах.

Рис. 16. Санаторное лечение при заболевании показано в период стойкой ремиссии.

В народной медицине существуют методы, которые могут помочь облегчить состояние больных при бруцеллезе. Но их применение ни в коем случае не должно заменять основное лечение. Практикуются такие народные способы лечения этого недуга:

  • Сок моркови и сельдерея. Необходимо смешать 0,7 л свежего морковного сока и 0,3 л сока сельдерея. Смешать их и выпить в три этапа на протяжении дня.
  • Грейпфрутовый сок. Его нужно пить в свежем виде трижды в день по 150 г.
  • Баня. Этот метод подходит людям, у которых вследствие бруцеллеза развился ревматизм. Нужно посещать сауну и массажировать веником больные места. Однако в период лихорадки этого нельзя делать ни в коем случае.
  • Корень сарсапарели. 100 г корня сарсапарели следует смешать с 2 л вина из винограда. Настаивать две недели при комнатной температуре. Пить по 10 мл за 1 час перед едой трижды в день.
  • Травяной сбор. Необходимо взять по 1 ст. л. следующих компонентов: цветков бузины черной, листьев крапивы, стручков фасоли. Измельчить, смешать, взять 1 ст. л. смеси и залить ее 0,5 л кипятка. Настаивать несколько часов, после чего пить по половине стакана 4 раза в день.
  • Второй травяной сбор. Смешать такие компоненты: 4 ст. л. листьев березы, 5 ст. л. коры ивы, 1 ст. л. листьев крушины. Все перемешать и взять 1 ст. л. смеси, залить ее 0,5 л воды и прокипятить 20 мин. Процедить, пить по 1 ст. 4 раза в день в горячем виде.
  • Английская соль. Необходимо добавить в 1 л английской соли 150 мл кипятка, по 50 мл морковного и апельсинового сока. На протяжении дня пить смесь каждые полчаса. После этого 2-4 дня нужно поголодать, употребляя только овощные соки. На ночь ставить клизмы.
Предлагаем ознакомиться  Народные средства для восстановления потенции

Благодаря ранней диагностике и профессиональному лечению, пациенту с бруцеллезом удается избежать разрушительных последствий для организма, появления хронической формы болезни. Терапию острой формы заболевания осуществляют в стационаре, с использованием нескольких групп лекарственных препаратов.

Ведущее место в лечении бруцеллеза занимают антибиотики, применяемые перорально, внутривенно и внутримышечно. Далее приведены названия медикаментов, назначаемых инфекционистом или иммунологом большинству пациентов с данным заболеванием.

Антибиотики, уничтожающие бруцелл Ансамицины (Рифампицин)
Аминогликозиды (Стрептомицин)

Тетрациклины (Доксициклин)

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин)

НПВС (лекарства из числа нестероидных противовоспалительных средств) Индометацин
Мелоксикам
Иммуностимуляторы, поддерживающие ослабленный организм Дибазол
Тималин
Мочегонные препараты, выводящие из организма продукты жизнедеятельности вредных бактерий Сорбит
Верошпирон

Бруцеллы способны вырабатывать иммунитет к одному антибиотику, по причине чего больному назначают одновременно несколько антибактериальных средств. Курс лечения длительный, и может занять не менее 4-6 недель.

Антибиотикотерапия: два, три препарата из следующих: тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, гентамицин — только при остром бруцеллёзе, в сочетании с препаратами, проникающими внутриклеточно, бисептол, нетилмицин. Наиболее эффективны в лечении бруцеллёза у людей фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), самый эффективный из них — флероксацин.

Бруцеллёз переходит в хроническую форму в 37-80 % случаев, особенно при несвоевременном или неадекватном лечении.

Лечение Базедовой болезни
Лечение бактериального вагиноза
Лечение баланопостита
Лечение бартолинита
Лечение бешенства
Лечение билиарного цирроза
Лечение бокового амиотрофического склероза
Лечение болезни Альцгеймера
Лечение болезни Бехтерева
Лечение болезни Вильсона-Коновалова
Лечение болезни Кенига коленного сустава
Лечение болезни Крона
Лечение болезни Лайма
Лечение болезни Паркинсона
Лечение болезни Пейрони
Лечение болезни Фабри
Лечение бородавок
Лечение ботулизма
Лечение бронхиальной астмы
Лечение бронхита
Лечение бронхоэктатической болезни
Лечение брюшного тифа
Лечение бурсита коленного сустава

симптомы бруцеллеза

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Для лечения инфекции нужно выполнить четыре основные задачи:

  • борьба с возбудителем;
  • избавление человека от болезненного синдрома;
  • профилактика осложнений или работа с уже имеющимися;
  • восстановление трудоспособности пациента.

Лечение бруцеллёза у человека начинается с назначения антибактериальных препаратов. Подбор лекарств осуществляется согласно стадии развития инфекции, наличия осложнений и степени компенсации процесса.

  1. таблетки разной формыОснова лечения — это применение антибактериальных препаратов. Какими антибиотиками лечат бруцеллёз? При остром течении болезни назначают доксициклин, хлорамфеникол, рифампицин в соответствующих терапевтических дозах. Курс лечения составляет не менее двух недель. Из-за привыкания бактерий, то есть развития резистентности у возбудителей бруцеллёза в последние годы всё больше применяются хинолоны.
  2. В случае присоединения вторичной инфекции дополнительно назначают другие группы антибиотиков.
  3. При тяжёлом течении болезни или полном отсутствии ответа на введение антибиотиков назначают глюкокортикостероиды.
  4. иммуноглобулин человекаЛечение хронического бруцеллёза антибиотиками показано лишь в стадию обострения. Если человек себя хорошо чувствует употреблять их не рекомендуется из-за отсутствия эффекта.
  5. Для терапии хронического бруцеллёза применяют ослабленную вакцину.
  6. Некоторое время для профилактики рецидивов назначался иммуноглобулин.
  7. Лечат ли бруцеллёз у человека в домашних условиях? Нахождение дома показано лишь при лёгкой форме течения заболевания без осложнений. При этом также назначается приём антибиотиков длительным курсом. Для лечения суставных болей применяют противовоспалительные препараты. Назначают иммуномодулирующие лекарства.
  8. В условиях стационара положительный эффект на поражённые суставы оказывают физиопроцедуры, массаж и лечебная физкультура.
  9. Важным этапом в борьбе с болезнью является санаторно-курортное лечение.

Симптомы бруцеллеза у человека

Как проявляется бруцеллёз у человека?

  1. у женщины недомогание, слабость, головная больОстрая и подострая формы бруцеллёза начинаются с небольшого продромального периода длиною в 3–5 дней.
  2. В это время человека беспокоит слабость, недомогание, усталость, снижение работоспособности, подавленность настроения, нередко полное отсутствие аппетита и лёгкая головная боль.
  3. Окончание этого периода сопровождается резким усилением симптомов.
  4. Бывает ли температура при бруцеллёзе? — да, после продромального периода она повышается и чаще становится ремитирующего типа, то есть поднимается либо во второй половине дня, либо ближе к вечеру. В особых случаях она держится в течение дня и не превышает 37,5 °C. Температура не мешает человеку чувствовать себя хорошо, многие больные при этом общительны и даже болтливы.
  5. Во время развития острого бруцеллёза у некоторых больных начинается потрясающий озноб, когда температура тела сразу понижается, а после резко повышается до высоких цифр с жаром и выраженным потоотделением.
  6. Во время осмотра человека заметно увеличение миндалин, селезёнки, покраснение горла, выслушивается шум сердца.
    у женщины болит локоть

    артралгия

  7. К симптомам бруцеллёза у человека относится увеличение печени, болезненность в правом подреберье и пожелтение кожи.
  8. Поражается нервная система. Это чаще сказывается на поведении человека, он становится раздражительным, эмоционально неустойчивым, слабым, мучают постоянные головные боли, нарушается сон.
  9. На ранних стадиях бруцеллёз приводит к воспалению опорно-двигательного аппарата, появляется артралгия, то есть болезненность в области суставов.

Это так называемые ранние признаки инфекционного заболевания. На более поздних сроках бруцеллёз проявляется по-другому и затрагивает всё больше органов.

У этой болезни, возможно, длительное течение, при котором возбудитель бруцеллёза находится в организме человека, а проявляется в момент резкого ослабления иммунитета. Рецидив, нередко возникает спустя 1–2 месяца после угасания первых признаков заболевания.

Обострение хронической инфекции немного отличается от острого:

  • интоксикация слабо выражена;
  • на первое место выходит не общая симптоматика со слабостью, повышением температуры, а поражение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата;
  • часто отмечаются бруцеллёзные артриты;
  • иногда на фоне усугубления болезни присоединяются более тяжёлые инфекции: туберкулёз, малярия.

Как обостряется инфекция и какие органы при этом чаще всего поражаются?

  1. рисунок здорового сустава и поражённого артритом

    артрит

    На первое место выходит воспаление суставов — это поражение любого отдела от связок до костей, выраженная болезненность и припухлость этой зоны.

  2. Развивается бруцеллёзный спондилит. Это заболевание позвоночника, при котором наблюдается деформация позвонков, обнаруживаются участки гнойного воспаления тканей.
  3. В болезненный процесс вовлекаются и мышцы — развивается миозит.
  4. Если усиливается утомляемость, слабость, нарушается сон и резко меняется поведение человека — это свидетельствует о поражении нервной системы. Развивается воспаление головного мозга и его оболочек: менингит и менингоэнцефалит. В отличие от острого бруцеллёза здесь он имеет вялое течение с невыраженными симптомами.
  5. О поражении вегетативной нервной системы говорит резкое выраженное потоотделение, покраснение кожных покровов, снижение тонуса сосудов.
  6. мужчина держится рукой за промежностьДля хронического бруцеллёза характерно нарушение работы мочеполовой системы — у мужчин наблюдается воспаление яичка и его придатков, женщины часто страдают аднекситом, воспалением маточных труб и расстройством менструального цикла.
  7. К симптомам хронического бруцеллёза у человека относится воспаление лимфатической системы с увеличением лимфоузлов, селезёнки.
  8. Встречается поражение щитовидной железы, надпочечников и любых органов эндокринной системы.

Может ли быть понос при бруцеллёзе? — ни для острого, ни для хронического течения болезни не характерен такой симптом. Но при выраженном нарушении функций печени иногда бывает послабление стула.

Затянувшийся или хронический бруцеллёз опасен вовлечением в болезненный процесс большего количества органов и систем.

Профилактика

Профилактика бруцеллеза состоит из комплекса ветеринарных, хозяйственных и санитарно-медицинских мероприятий, направленных на ликвидацию инфекции среди сельскохозяйственных животных и обеззараживания продуктов животноводства.

Для предотвращения бруцеллеза у людей, проводят обеззараживание молока кипячением или пастеризацией. Продукты, приготовленные из сырого молока, перед употреблением выдерживают в течение определенного срока (брынзу — 2 месяца, твердые сыры — не менее С месяца). Работа с инфицированными животными и обработка их сырья разрешается лицам, вакцинированным против бруцеллеза. Применяются защитная одежда и дезинфицирующие вещества.

проводят живой бруцеллезного вакциной, которую готовят из авируленгного штамма бруцелл бычьего типа. Прививки делают по специальным инструкциям. Иммунитет сохраняется в течение 1-2 лет. Вакцинацию людей против бруцеллеза проводят в эндемичных бруцеллезом районах.

Перед вакцинацией обязательным является обследование с использованием пробы Бюрне. Лицам, у которых проба Бюрне оказалась положительной, вакцинацию не проводят. Вакцинация людей считается временным профилактической мерой в борьбе с бруцеллезом.

Профилактика бруцеллёза — это сложный многоступенчатый процесс, основная роль в котором принадлежит государству и предприятиям.

молоко кипит на плите

кипячение молока

Для искоренения возбудителя проводят:

  • лечение инфекции у сельскохозяйственных животных;
  • обеззараживание молока;
  • пастеризация и кипячение молочной продукции;
  • применяют специальные методы выдерживания готовых молочных и мясных продуктов;
  • регулярное обследование работников ферм и колхозов на бруцеллёз;
  • к животным допускают людей в специальной защитной одежде;
  • регулярно проводят санитарно-просветительскую работу среди населения.

Индивидуальная профилактика бруцеллёза заключается в соблюдении гигиенических норм, обработке продуктов, регулярном проведении текущей уборки в местах обитания сельскохозяйственных и домашних животных.

Перенесённая инфекция не гарантирует полноценную защиту от бруцеллёза на всю оставшуюся жизнь — иммунитет сохраняется лишь на год. В лучшем случае человеку повезёт и заболевание не будет беспокоить его в течение ближайших трёх лет. Поэтому приходится использовать более действенные методы защиты.

До недавнего времени применяли животным вакцину против бруцеллёза, но это не принесло положительного результата, так как заболевание может протекать и у привитых, пусть даже и в очень лёгкой форме.

В настоящее время используют живую сухую бруцеллёзную вакцину. Её назначают людям с высоким риском по заболеваемости. К ним относятся:

  • работники колхозов и ферм;
  • ветврачи частных предприятий;
  • все люди, обслуживающие сельскохозяйственных животных и проживающие на территории с частыми вспышками бруцеллёза.

Прививку от бруцеллёза человеку в таких случаях делают каждые 1–2 года. Это максимальный срок защиты, так как иммунные клетки в организме сохраняются лишь на короткое время. Особенностью вакцины является внутривенное введение, но допускается и внутрикожное. В одной дозе, что составляет 0,1 мл содержится 25 млн микробных ослабленных антител.

Вакцина относится к числу реактогенных, на её введение, возможно, развитие аллергических реакций, болезненности в области суставов и слабости. В связи с этим перед проведением иммунизации против бруцеллёза проводят накожную пробу.

диагностика бруцеллеза

Вакцинация людей против бруцеллёза осуществляется в плановом порядке. Этот же препарат используют и для лечения, но в этом случае дозы лекарства отличаются, так как с терапевтической целью вакцину приходится вводить больному до 10 раз, а интервал между инъекциями составляет 2–3 дня.

Бруцеллёз не относится к числу самых опасных заболеваний, им не болеют миллионы людей ежегодно, а количество смертельных случаев можно пересчитать по пальцам. Но это длительно текущая инфекция с многочисленными очагами поражения, приводящая к инвалидизации. Поэтому, если человек относится к группе риска по развитию бруцеллёза, то самая надёжная защита — это вакцинация.

Специфической эффективной вакцины от бруцеллеза для человека не существует. Основными рекомендациями для предотвращения инфицирования являются:

  • Избегать употребление непастеризованных молочных продуктов;
  • Соблюдение правил гигиены и ношение перчаток работниками сельского хозяйства;
  • Вакцинация домашних животных. Благодаря поголовной вакцинации скота проблема бруцеллеза в США была почти полностью устранена.

Так как вакцинация производится живыми ослабленными бактериями, то попадание вакцины в человеческий организм способно вызывать заболевание.

После контактирования с животным, зараженным бактериями Brucella, даже при отсутствии симптомов, необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациента в течение 6 месяцев.

Профилактика заболевания основывается на борьбе с бруцеллезом сельскохозяйственных животных.

Соблюдение мер профилактики при уходе за животными.

Вакцинация и ревакцинация живой противобруцеллезной вакциной лиц, входящих в группу риска по бруцеллезу.

Чтобы не допустить заражения бруцеллезом, следует практиковать такие меры профилактики:

  • Всегда кипятить сырое молоко или употреблять пастеризованное.
  • Осуществлять ветеринарный контроль над животными, с которыми контактирует человек.
  • Проводить профилактические прививки животным.
  • Покупать продукцию животного происхождения только в специализированных местах.
  • Люди, контактирующие с животными в силу своей работы, должны носить защитную одежду.

Основное направление — профилактика бруцеллёза у сельскохозяйственных животных: предупреждение заноса в благополучные хозяйства, систематические обследования и выбраковка больных животных в неблагополучных хозяйствах, вакцинация животных, гигиеническое содержание и дезинфекция помещений, в которых находятся животные.

Лица, ухаживающие за ними, должны носить спецодежду, систематически обследоваться на бруцеллёз. Обязательны пастеризация молока, выдерживание брынзы не менее 2 мес, а твёрдых сыров — 3 мес. Работникам животноводства (а по показаниям — населению неблагополучных районов) вводят бруцеллёзную сухую живую вакцину (надкожно в объёме 2 капель или подкожно — 5 мл). Ревакцинацию проводят в половинной дозе через 10–12 мес.

После контактирования с животным, зараженным бактериями Brucella, даже при отсутствии симптомов, необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациента в течение 6 месяцев.

Диета

Диета 11 стол

  • Эффективность: лечебный эффект через месяц
  • Сроки: 2 месяца и более
  • Стоимость продуктов: 1800-1900 руб. в неделю

Диета 13 стол

  • Эффективность: лечебный эффект через 4 дня
  • Сроки: не более 2 недель
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

Больным бруцеллезом в состоянии лихорадки назначают соблюдение диеты Стол № 13, после стабилизации температуры тела – Диету № 11. Больным с хроническим течением недуга не требуется соблюдения специальной диеты.

Питаться лучше дробно.

Рекомендуется ввести в меню такие продукты:

  • Белковые продукты – нежирное мясо и рыбу, сыр, творог, другие молочные продукты, яйца.
  • Растительную пищу – ягоды, фрукты, овощи, зелень.
  • Орехи, семечки.
  • Овощные и фруктовые соки свежие.
  • Каши.
  • Растительные масла.
  • Мед.
  • Травяные отвары.

Особой диеты именно для бруцеллеза не разработано. В то же время, бруцеллез является инфекционным заболеванием, острое течение которого приводит к значительным затратам энергии и других ресурсов организма больного. Вот почему диета при бруцеллезе должна быть максимально калорийной и легкоусвояемой (чтобы организм расходовал на переработку пищевых продуктов как можно меньше энергии).

Во время обострения лихорадки (то есть в тот период, когда происходит массивное поступление бруцелл и их токсинов в кровоток) пациентам рекомендуется принимать как можно больше жидкости в чистом виде (до 2 – 4 литров в сутки). Это способствует разбавлению крови и снижению концентрации токсинов в ней, а также ускоряет выведение токсических веществ через почки с мочой.

Что не рекомендуется употреблять? Что рекомендуется употреблять?
  • жирные сорта мяса (свинину, баранину);
  • жирные сорта рыбы (лосося, семгу);
  • острые приправы;
  • копченые продукты;
  • ржаной хлеб;
  • сдобную выпечку;
  • редис;
  • огурцы;
  • грибы;
  • белокочанную капусту;
  • перловую кашу;
  • кукурузную крупу (в любом виде);
  • цельное молоко;
  • жареные яйца;
  • шоколад;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий чай/кофе;
  • газированные напитки;
  • соки с мякотью.
  • нежирные сорта мяса (телятину, крольчатину);
  • нежирные сорта рыбы (треску, щуку);
  • сухари;
  • несдобную выпечку;
  • картофель (в виде пюре);
  • морковь;
  • помидоры;
  • гречневую кашу;
  • яйца всмятку;
  • белковый омлет;
  • творог;
  • кефир;
  • печеные яблоки;
  • некрепкий чай;
  • свежевыжатые соки (без мякоти).

Прогноз

При своевременной и адекватной терапии прогноз благоприятный. При хронических формах возможна тяжелая инвалидизация, вследствие поражения ЦНС и опорно-двигательного аппарата.

Бруцеллёз редко становится причиной смерти. Даже до появления антибиотиков смертность при нём не превышала 2 % и была в основном обусловлена эндокардитом. Однако бруцеллёз нередко заканчивается инвалидностью. Тяжесть остаточных дефектов зависит от вида возбудителя. Самые тяжёлые последствия оставляет бруцеллёз, вызванный Brucella melitensis.

После полного исчезновения всех симптомов у 20-30% пациентов могут повторно появиться симптомы заболевания.

Ранее основной причиной смерти при бруцеллезе было поражение сердца. Сегодня, с появлением новых эффективных антибактериальных препаратов, прогноз для жизни благоприятен. Но уровень здоровья, работоспособности и качество жизни после перенесенного заболевания всегда в той или иной степени снижаются.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector