Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Общая теория

Относится облитерирующий атеросклероз к системным и хроническим заболеваниям, которые сопровождаются поражением артерий голени, бедра, ступни, проблемами с кровообращением, стенозом и окклюзией артерий нижних конечностей.

Развитие ОАСНК происходит в несколько этапов. На долипидном начинается накопление белковых соединений и липидов в мышцах, деформация межклеточных мембран и образование мягких тромбов. Одновременно ухудшается выработка клетками коллагена. Грубые соединительные ткани появляются на второй стадии, затем возникают пенистые клетки.

На следующем этапе формируются фиброзные бляшки. Атероматозный процесс заканчивается образованием осложненной атеросклеротической бляшки. На этой стадии происходит кровоизлияние внутри бляшки, а ее поверхность покрывается язвами, трещинами и разрывами. Последний этап развития болезни характеризуется возникновением пластин кальция и твердого налета на бляшках. В результате стенки артерий становятся ломкими и уязвимыми.

Обычно облетерический атеросклероз не проявляет себя достаточно долгое время. Первые симптомы болезни — онемение и ощущение холода в стопах, мурашки, легкое жжение и высокая чувствительность к замерзанию. Тромбоз или эмболия как первый симптом встречается редко.

Развитие облитерирующего атеросклероза можно распознать по таким проявлениям симптоматики, как:

  • Перемежающаяся хромота;
  • Онемение ног даже в состоянии покоя;
  • Пониженная температура пораженной конечности;
  • Изменение цвета кожного покрова;
  • Слабый пульс или его отсутствие в подколенной впадине и на бедре;
  • Уменьшение мышечной и жировой ткани на пораженной конечности;
  • Облысение пораженной конечности;
  • Появление трофических язв;
  • Гангрена.

Основные причины облитерирующего атеросклероза — это:

  • Возраст, пол и генетическая предрасположенность;
  • Гиподинамия;
  • Неправильное питание;
  • Плохая экология;
  • Некомфортный психологический климат, частые стрессы, депрессия;
  • Нарушение жирового обмена (повышение уровня холестерина в крови, понижение ЛПВП);
  • Гипертензия, легочные болезни, заболевания почек, ИБС;
  • Лишний вес;
  • Сахарный диабет, гипергликемия, гипотиреоз и туберкулез;
  • Хронические воспалительные процессы.

В группу риска входят люди, употребляющие долгое время и в больших количествах алкоголь и табакокурение. Никотин не оказывает прямого влияния на количество холестерина, но приводит к стенозу сосудов. Большие и частые дозы алкоголя делают сосуды ломкими и уязвимыми для отложений жировых клеток.

Классификация 4 стадий облитерирующего атеросклероза подразделяется по следующим признакам:

  • Боль возникает во время ходьбы на расстояние более километра и при большой физической нагрузке;
  • Без боли можно пройти до 1 км;
  • Болевые ощущения возникают при прохождении до 250 м;
  • Боль проявляется даже в состоянии покоя и во сне.

На последней стадии наблюдается появление трофических расстройств, возникновение некроза, гангрены пальцев или всего голеностопа.

Атеросклероз нижних конечностей имеет 3 формы, которые имеют разную степень выраженности, область морфологии и симптоматику. Острая форма сопровождается стремительным развитием, быстрой закупорке сосудов и нарушением трофики тканей. Гангрена развивается в течение первых лет после постановки диагноза.

Артерия – это крупный сосуд, по которому течет кровь, доносящая тканям и органам человеческого тела кислород и питательные вещества, необходимые для нормального функционирования. Если человек здоров, тогда артерии пропускают нормальный объем крови, то есть просвет свободен, ничто не мешает крови перемещаться по организму.

Проблемы со здоровьем начинаются, когда просвет становится меньше. При этом ткани вблизи артерии перестают получать необходимое питание, что провоцирует ишемию и инициирует некротические процессы. Одно из заболеваний, связанное с нарушением функционирования артерий, – это облитерирующий атеросклероз ног.

Болезнь формируется, потому что сосуды теряют проходимость. Довольно часто это наблюдается у курильщиков со стажем, поскольку отравляющие вещества табака сильно воздействуют на кровеносные сосуды. В некоторых случаях закупорка спровоцирована накоплениями холестерина, откладывающегося на стенках. Вещество напоминает жир.

Причины возникновения

Главной причиной заболевания атеросклерозом является курение. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии спазмироваться, тем самым мешая крови двигаться по сосудам и увеличивая риск появления в них тромбов.

Дополнительные факторы, провоцирующие атеросклероз артерий нижних конечностей и приводящие к более раннему возникновению и тяжелому течению болезни:

  • повышенный уровень холестерина при частом употреблении в пищу продуктов богатых животными жирами;
  • повышенное артериальное давление;
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • отсутствие достаточной физической нагрузки;
  • частые стрессы.

Фактором риска также может стать обморожение или длительное охлаждение ног, перенесенные в молодом возрасте отморожения.

Атеросклероз развивается очень медленно. Первичной причиной может быть наследственность, вредные привычки (курение, спиртное), малоподвижный образ жизни, неправильное питание, стрессы.

Основные факторы риска:

  • возраст: мужчины старше 45 лет, женщины старше 50 лет;
  • сильный пол страдает от атеросклероза в 1,5-3 раза чаще;
  • сопутствующие заболевания: гипертензия, сахарный диабет, недостаточность щитовидной железы;
  • избыточный вес.

Атеросклероз ног. лечение

Сужение или закупорка артерий нарушает нормальное кровообращение конечностей. Ткани ног недополучают кислород, питательные вещества, вязкость крови увеличивается, возрастает риск образования тромбов.

Дефицит кислорода и питательных веществ провоцирует воспаление. Прогрессирующий облитерирующий атеросклероз приводит к видоизменению, распаду клеток. Организм воспринимает дефектные ткани как нечто чужеродное – развивается локальный аутоиммунный процесс. Защитные клетки атакуют видоизмененные элементы, вызывая их смерть. Клинически это проявляется язвами, омертвением тканей.

Неслучайно чаще всего отложения формируются в местах разветвления сосудов. При разделении потока крови формируются завихрения, которые повреждают нежный внутренний слой артерий. Кровоток на этих участках замедлен, что облегчает оседание отложений.

Как проявляется болезнь?

Симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей чаще появляются у людей старшего возраста. Причина в том, что в организме с возрастом нарушается обмен веществ, в частности, липидов, протеинов.

Когда в крови оказываются триглицериды, холестерин, активизируется механизм захвата их белками, способными переносить эти вещества. Такие белки ученые именуют хиломикронами. Именно за счет транспортного белка вещество оказывается в крови человека и далее перемещается внутри организма, рано или поздно доходя до печени, где происходит трансформация в ЛПОНП.

Это такой комплекс низкой плотности, состоящий из холестерина. ЛПОНП снова попадает в кровь, где взаимодействует с липопротеинлипазой. Сперва липопротеиды меняют плотность на промежуточную, затем трансформируются в низкоплотный холестерин. Также формируется ЛПНП, то есть такой вид холестерина, который провоцирует болезни, облитерирующий атеросклероз – в их числе.

Механизм развития

Наиболее часто атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется в пожилом возрасте и обусловлен нарушениями липопротеинового обмена в организме. Механизм развития проходит следующие стадии.

  1. Поступивший в организм холестерин и триглицериды (которые всасываются в стенки кишечника) захватываются особыми транспортными белками-протеинами — хиломикронами и переносятся в кровеносное русло.
  2. Печень перерабатывает получившиеся вещества и синтезирует особые жирные комплексы — ЛПОНП (холестерин очень низкой плотности).
  3. В крови на молекулы ЛПОНП воздействует фермент липопротеидлипаза. На первом этапе химической реакции ЛПОНП переходит в липопротеиды промежуточной плотности (или ЛППП), а затем на второй стадии реакции ЛППП трансформируется в ЛПНА (низкоплотный холестерин). ЛПНП — это, так называемый, «плохой» холестерин и именно он более атерогенен (т.е. способен провоцировать атеросклероз).
  4. Жирные фракции поступают в печень для дальнейшей переработки. Здесь из липопротеидов (ЛПНП и ЛППП) формируется высокоплотный холестерин (ЛПВП), который обладает обратным эффектом и способен очищать стенки сосудов от холестериновых наслоений. Это, так называемый, «хороший» холестерин. Часть жирного спирта перерабатывается в пищеварительные желчные кислоты, необходимые для нормальной переработки пищи и отправляются в кишечник.
  5. На этом этапе печеночные клетки могут дать «сбой» (обусловленный генетически или объясняемый пожилым возрастом), в результате которого вместо ЛПВП на выходе низкоплотные жировые фракции останутся неизменными и поступят в кровеносное русло.
Предлагаем ознакомиться  Таблетки от венерических заболеваний

Не менее, а возможно и более атерогенными являются и мутированные или иным способом измененные липопротеиды. Например, окисленные под воздействием H2O2 (пероксида водорода).

  1. Низкоплотные жировые фракции (ЛПНП) оседают на стенках артерий нижних конечностей. Длительное нахождение инородных веществ в просвете кровеносных сосудов способствует воспалению. Однако ни макрофаги, ни лейкоциты справиться с холестериновыми фракциями не могут. Если процесс затягивается, формируются наслоения жирного спирта — бляшки. Эти отложения обладают очень высокой плотностью и препятствуют нормальному току крови.
  2. Отложения «плохого» холестерина инкапсулируется, и при разрывах или повреждениях капсулы происходит образование тромбов. Тромбы оказывают дополнительный окклюзивный эффект и ещё больше закупоривают артерии.
  3. Постепенно, холестериновый фракции в совокупности со сгустками крови принимают жесткую структуру, по причине отложения кальцийсодержащих солей. Стенки артерий утрачивают нормальную растяжимость и становятся хрупкими, в результате возможны разрывы. В дополнение ко всему, формируется стойкая ишемия и некроз близлежащих тканей вследствие гипоксии и недостатка питательных веществ.

[adsen]

А что дальше?

alt

ЛПНП, ЛППП – база для формирования ЛПВП (холестерин высокой плотности). Одна из важнейших его особенностей – положительное влияние на стенки сосудов: он их чистит от отложений негативно влияющего подвида холестерина. Некоторый процент жирного спирта меняется под влиянием желчных кислот в процессе переваривания пищи. Он постепенно перемещается в кишечник и выводится из организма.

Есть определенная вероятность проблем с функционированием печени. Причины бывают разные – от наследственности до возрастного фактора. При сбое печени низкоплотный холестерин не трансформируется, а сразу попадает в поток крови.

Еще большую опасность несут липопротеиды, мутировавшие либо измененные иным нестандартным образом. Произойти это может, в частности, под влиянием водородного пероксида.

Особенности течения

Все симптомы заболевания развиваются постепенно, но в редких случаях облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется в виде артериального тромбоза. Тогда, в месте стеноза артерии, появляется тромб, который мгновенно и плотно перекрывает просвет артерии. Подобная патология для пациента развивается неожиданно, он чувствует резкое ухудшение самочувствия, кожа ноги бледнеет, становится холодной. В этом случае быстрое обращение (счет времени до необратимых явлений — на часы) к сосудистому хирургу позволяет сохранить человеку ногу.

При сопутствующем заболевании – сахарном диабете, течение облитерирующего атеросклероза имеет свои особенности. История подобных патологий не редка, при этом болезнь развивается настолько стремительно (от нескольких часов до нескольких дней), что в короткие сроки приводит к некрозу или гангрене в области нижних конечностей. К сожалению, врачи часто в такой ситуации прибегают к ампутации ног – это бывает единственное, что может спасти жизнь человеку.

Полное излечение облитерирующего атеросклероза сосудов возможно только во время доклинического этапа болезни. Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртным), здоровое питание, физическая нагрузка не дают болезни прогрессировать.

Стадия 1, 2а поддается консервативному лечению, более запущенные – требуют хирургического вмешательства. Если больному противопоказана операция, медикаментозное лечение поможет улучшить качество жизни.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Всем пациентам рекомендовано придерживаться холестеринснижающей диеты, которая предупреждает прогрессирование атеросклероза.

Консервативная терапия должна быть комплексной. Ее основные задачи:

  • устранение спазма сосудов – достигается назначением спазмолитических средств (пентоксифиллин, компламин, вазапростан, никошпан, циннаризин);
  • снятие боли (ибупрофен);
  • улучшение тканевого обмена веществ (солкосерил, витамины группы B, ангинин, даларгин, продектин, пармидин);
  • предупреждение тромбообразования (варфарин, гепарин, трентал, аспирин, реополиглюкин);
  • нормализация уровня холестерина – диета, ингибиторы синтеза холестерина (розувастатин, липримар, зокор).

Самый популярный препарат для начального этапа болезни – пентоксифиллин. Запущенный облитерирующий атеросклероз сосудов эффективнее всего лечит вазапростан. При аутоиммунной природе атеросклероза рекомендовано назначение кортикостероидов.

Оперативное вмешательство показано больным с 2б-4 стадиями болезни. Хирургическое лечение атеросклероза предполагает:

  • Шунтирование. Одна из самых распространенных операций. Кровоснабжение восстанавливается благодаря искусственному или натуральному сосуду, который вшивается выше, ниже места сужения. Сформированный обходной путь позволяет крови беспрепятственно двигаться по артерии.
  • Стентирование. Суть метода заключается в установке «пружинки», которая фиксирует бляшку, а также расширяет просвет сосуда.
  • Лазерная ангиопластика. При помощи специального лазера отложения выпариваются или высверливаются.
  • Баллонная ангиопластика. В сосуд вводят катетер со сложенным баллоном на конце. Под контролем компьютера его продвигают к месту формирования бляшки. Баллон надувают. Просвет артерии расширяется, бляшка раздавливается или фрагментируется.
  • Симпактэктомия. Удаление нескольких симпатических нервов, отвечающих за сокращении стенки сосуда, помогает снять их спазм. Симпатэктомию проводят тяжелым больным, которым противопоказаны другие операции. Данная процедура также применяется при множественном атеросклеротическом поражении сосудов.

Повреждение сосудов, избыток жиров плазмы – два основных фактора развития атеросклероза. Причина значительной части таких нарушений – образ жизни, а также неправильное питание. Избавление от вредных привычек, коррекция диеты помогает на ранних этапах остановить развитие болезни. На поздних стадиях – замедлить прогрессирование и повысить эффективность лечения.

Для этого рекомендуется:

  • не злоупотреблять спиртным;
  • отказаться от красного мяса, цельного молока или уменьшить их потребления;
  • ограничить количество яиц;
  • избегать рафинированных продуктов, сахара, транс жиров. Их много в продуктах быстрого питания;
  • сделать основой рациона каши, фрукты, овощи, бобовые;
  • баловать себя жирными сортами рыбы (сельдь, скумбрия, палтус, тунец, лосось).
Продукты снижающие холестерин

Продукты снижающие холестерин.

Народные средства

Народные методы могут быть полезны на начальных этапах болезни, особенно если придерживаться диеты.

Для сдерживания атеросклероза, попробуйте принимать один из следующих отваров.

  • Столовую ложку корня лопуха залейте кипятком. Томите на маленьком огне 2 минуты, накройте крышкой, дайте остыть (30 мин), процедите. Принимайте по 1/3 отвара перед едой 3 раза/день. Повторяйте лечение ежеквартально. Можете чередовать корень лопуха, плоды боярышника, донника лекарственного.
  • Приготовьте сбор: смешайте равные части череды, подорожника, ромашки, шалфея, зверобоя. Столовую ложку залейте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час. Выпивайте по 100 мл 3 раза/день.
  • Смешайте одинаковое количество сухих трав трилистника, мяты лимонной, горицвета, цветов каштана, семян укропа. 1 ст. л. поместите в термос, залейте стаканом кипятка, дайте настояться 3 часа. Пейте теплым за 30 мин до еды, 3 раза/день по 70 мл, 3 месяца.
  • Смешайте 6 частей сушеницы болотной, 4 части травы тимьяна, семян укропа, 2 части полевого хвоща, листьев мать-и-мачехи, 1 часть листьев земляники. 1 ст. л. сбора залейте 500 мл кипятки, дайте настояться 30 минут. Принимайте по 1 стакану перед едой 3 раза/день, 2 недели. Сделайте перерыв 14 дней, повторите.
  • Смешайте равные части мяты перечной, цветов хмеля, лугового клевера, плодов шиповника. Залейте столовую ложку смеси 250 мл кипятка, настаивайте 2 часа. Принимайте по 100 мл перед едой 3 раза/день, месяц.
  • Настойка чеснока. Чеснока – 50г. Измельчить и залить спиртом (200 мл). Настоять неделю и пить по 10 капель 3 раза в день.
  • Спиртовая настойка прополиса. Девясила – 20 г. Прополиса (20% настойка) – 100 мл. Порошок сухого корня девясила пересыпать в стеклянную бутылку, залить настойкой прополиса. Настоять 20 дней в темном месте. Принимать 3 раза в день по 25-30 капель.
  • Настойка хмеля. Хмеля – 45 г, каштана – 20 г, большеголовника – 35 г. Сырье измельчить и смешать. Смесь залить 200 мл кипятка. Настоять 3 часа. Пить по полстакана в день.
  • Отвар коры рябины. Коры – 400 г. Кипятить 1 час на слабом огне в 1 л воды. Остудить, процедить. Пить перед едой.
  • Отвар боярышника. Ягоды боярышника, листьев малины и земляники в равных частях –2 ст. л. Залить смесь 0,5л воды и полчаса томить на водяной бане. Пить 3-4 раза в сутки за полчаса до еды. Курс – 3 месяца.
  • Отвар укропа. Укроп – 1 ст. л. Семена залить кипятком (200 мл) и настоять в течение часа. Пить 4 раза в день по 5 ч. л.
  • Настой из трав. Мелиссу, цветы каштана, трилистника и горицвета смешать в равных долях –1 ст.л. Заварить смесь в стакане кипятка и настоять 3 часа. Пить по 1/3 стакана за полчаса до еды.
  • Масло для массажа. Масло оливковое и масло облепихи – по 1 ст.л. перемешать. Смазывать поврежденную кожу ног ежедневно.
  • Отвар трав. Шалфея, подорожника, зверобоя, ромашки, череды – по 1 ч. л. Сырье перемешать и залить кипятком 1 ст. л. на 1 стакан. Настоять сутки в темном месте. Использовать для компрессов два раза в день.

Ни один из известных народных рецептов не помогает при прогрессирующем атеросклерозе. Обязательно сообщите своему врачу, какие травы вы принимаете совместно с основным лечением. Прием некоторые из них противопоказан при назначении препаратов.

А в чем опасность?

Холестерин низкой плотности легко пристает к стенкам кровеносных сосудов. Сильнее всего страдают от этого артерии ног, что и провоцирует облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Лейкоциты, макрофаги не в силах контролировать и изменять, разрушать фракции холестерина. Вещество может находиться в кровеносной системе длительное время, что и приводит к наслоению его на стенки артерии. Появляющиеся при этом бляшки очень плотные и не позволяют потоку крови течь.

Предлагаем ознакомиться  Скарлатина у детей – симптомы, лечение, профилактика, признаки

Со временем происходит инкапсуляция. Если капсула повреждается, рвется, формируется тромб, который негативно влияет на кровеносную систему, закупоривает артерию, влияя окклюзивно. По прошествии некоторого времени кровяные сгустки, бляшки холестерина становятся жесткими, так как в их составе есть содержащие кальций соли.

Важно знать

Лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей – задача важная, так как заболевание очень коварно. Медицина знает много случаев, когда нарушение никак не проявляло себя долгие годы. У других больных симптомы, преследовавшие в течение некоторого времени, были настолько разнообразными, что невозможно было по ним опознать заболевание. Среди подобных неспецифических проявлений – мурашки, холодные ноги. Обычно люди считают, что просто «отсидели», «отлежали» ногу.

Ощущение очень похоже на то, которое возникает, если долгое время провести в неудобном положении, но проявляется без очевидных факторов, которые могли бы его вызвать. Многие жалуются, что ноги ощущаются холодными, чему тоже нет очевидного объяснения. Этот симптом можно заметить даже летом, когда жарко.

Как опознать?

Довольно характерное проявление болезни – бледность кожи на ногах. Симптомы облитерирующего атеросклероза включают в себя уменьшение толщины кожных покровов, слоя подкожного жира. Заметно это по стопе, голени, бедру. Причина в том, что при закупорке внутренние ткани не получают кислород и питательные вещества, в силу этого дегенерируют.

На лодыжках, голени больных людей часто отсутствуют волосы. Выпадение происходит само собой, оно спровоцировано дегенерацией. Капилляры в ногах, пострадавших от облитерирующего атеросклероза, разрастаются. Организм пытается этим компенсировать нехватку веществ, приносимых через основную артерию. Впрочем, добиться эффекта невозможно, поэтому снабжение кровью остается недостаточным.

Откуда пришла беда?

Известно множество причин, провоцирующих облитерирующий атеросклероз. К примеру, известно, что заболеванию подвержены оба пола, но в среднем диагноз женщинам ставят в 50 лет, а мужчинам немногим раньше – около 45-ти. Частота заболевания среди сильного пола выше в полтора-три раза (разные исследования показывали немного отличные результаты).

Лечение облитерирующего атеросклероза нужно начинать сразу, как только был поставлен диагноз. Болезнь серьезная, сопровождается тяжелыми симптомами, грозит не только качеству жизни, но и самой жизни в принципе. Довольно часто пожилые люди, у которых диагностировали болезнь, не обращают на это достаточного внимания.

В то же время именно пожилые – основная группа риска. Следует помнить: пренебрегать помощью врачей недопустимо. При первых подозрениях на облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, лечение которого возможно только под контролем специалиста, нужно обратиться в клинику. Стоит помнить, что эстроген перестает генерироваться в период менопаузы, то есть около 50 лет.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Официальная статистика сообщает, что в возрасте 50-55 лет число больных приблизительно равно для обоих полов. В России ситуация с этой болезнью крайне негативная: уже к 40 годам четверть женщин больны атеросклерозом, а среди мужчин – три четверти населения. К 50-55 годам число больных составляет порядка 90% от всего населения страны.

Факторы риска ОАСНК

Для атеросклероза сосудов нижних конечностей характерны те же факторы риска, что и для других заболеваний артерий, например: ишемической болезни сердца и сосудистой недостаточности головного мозга.

  • Высокое артериальное давление (гипертония),
  • Высокий уровень холестерина крови,
  • Курение,
  • Малоподвижный образ жизни,
  • Ожирение,
  • Отягощённая наследственность.

Несколько слов о курении. Необходим полный отказ от любой формы табака. Курение даже 1 сигареты в сутки самого лёгкого типа является неблагоприятным фактором риска, вызывающим прогрессирование облитерирующего атеросклероза нижних конечностей и развитие его тяжёлых осложнений. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии спазмироваться, тем самым мешая крови двигаться по сосудам и увеличивая риск появления в них тромбов.

Предлагаем ознакомиться  Диета при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей может понадобиться, если в организме человека выше нормы количество триглицеридов, холестерина. Нужно понимать, что эти вещества могут спровоцировать закупорку и стать причиной ишемии. При подозрении на заболевание важно сразу обратиться к доктору, чтобы получить индивидуальные рекомендации, позволяющие уменьшить объем холестерина в крови.

В некоторых случаях лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей необходимо гипертензикам, то есть людям, страдающим от повышенного давления. В норме у человека показатели давления составляют 120/80 – 130/85. Если регулярный контроль над давлением позволяет заметить, что показатели выше нормативных, значит, имеется гипертоническая болезнь.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Это нарушение сильно влияет на сосудистую систему – ткани становятся неэластичными, грубыми. К таким холестерину присоединиться куда проще, чем к стенке здорового сосуда, поэтому при повышенном давлении важно очень внимательно контролировать состояние организма и придерживаться диеты, иначе бляшек не избежать.

Генетика и привычки

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей рано или поздно требуется тем, у кого генетика и наследственность увеличивают шансы заболеть. Нарушение носит полиэтиологический характер. И наследственность довольно важна, так как наследуются особенности обмена липидов, что, в свою очередь, влияет на скорость развития болезни.

Не менее значимым фактором считаются привычки, особенно курение, отравляющее организм никотином. Это вещество при всасывании влияет на стенки сосудов, и они становятся более уязвимыми. Впрочем, ученые выявили, что у людей, курящих длительное время, болезнь формируется несколько иначе: никотин влияет на обмен липидов, но основная причина, провоцирующая болезнь, – это недостаток поставки крови к тканям из-за стеноза, то есть сужения просвета.

Рука об руку

В лечении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей зачастую нуждаются люди, страдающие другими болезнями, так как одна патология вызывает другую. Особенно внимательными должны быть диабетики, так как при этом заболевании нарушается обмен липидов и белков. До 80% страдающих диабетом заболевают атеросклерозом в первые пять лет с момента появления нарушений работы поджелудочной железы.

Очень сильно влияет на вероятность появления патологии низкая концентрация тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Вероятность развития болезни возрастает на 40%. Подвержены заболеванию люди, регулярно сталкивающиеся со стрессовыми ситуациями, особенно если они затягиваются на продолжительное время. К группе риска причисляют больных лишним весом, страдающих от воспалений артерий.

Найти все

Диагностирование заболевания не всегда простое, так как во многих случаях долгое время патология развивается скрыто. Своевременно обнаружить ее практически невозможно, особенно не имея специального образования, поэтому люди не идут ко врачу, считая, что состояние организма в норме. Определить заболевание можно, если попасть на прием к опытному доктору, способному не только заподозрить болезнь верно, но и выбрать эффективный метод подтверждения предположения.

В то же время нельзя затягивать с началом лечения, так как от этого зависит успех терапии и жизнь человека. Поражения конечностей, свойственные поздно обнаруженным случаям, довольно серьезные.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Ключевые методики диагностики:

  • выяснение анамнеза;
  • взятие проб;
  • УЗИ сосудов.

А если подробнее?

Когда пациент впервые посещает врача, доктор интервьюирует его, выявляя беспокоящие факторы; важно учесть и зафиксировать все жалобы. Это позволяет поставить точный диагноз. Обычно анамнез содержит упоминания о:

  • лишних килограммах;
  • курении;
  • возрасте 40 ;
  • жалобах на ноги (боль, нарушены функции).

Чаще с подобными проблемами приходят люди, не склонные к аллергиям, на вид кажущиеся старше, нежели есть на самом деле. Многие из них прихрамывают или даже сильно хромают, время от времени. При визуальном изучении можно заметить бледность стоп, невозможность прощупать пульс на артерии, посторонние шумы, выявляемые прослушиванием больной области. Многие из больных – диабетики, гипертоники.

Зачастую в анамнезе упоминается, что у больного были родственники, больные атеросклерозом. Также фиксируется, что жалобы не зависят ни от времени суток, ни от сезона. Проявления постоянны.

Проверяем: точно и тщательно

Когда анамнез закончен, доктор назначает пробы. В первую очередь делают тест Бурденко, так как заболеванию свойственны застойные процессы. Заметить это можно по мраморному рисунку из кровеносных сосудов, появляющемуся на подошве, когда сгибают колено. Такой эффект согнутой ноги доказывает, что отток крови недостаточный.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Еще один тест, дающий очевидные результаты, – Шамова/Ситенко. Он также основан на застойных явлениях, провоцирующих проблемы кровотока в тканях. Тест заключается в следующем: на бедро на несколько минут (не больше пяти) накладывают манжету, чтобы сдавить ткани и приостановить кровоток. У здорового человека внешний вид ноги становится нормальным через полминуты после снятия манжеты. У больного атеросклерозом это занимает минуту, иногда больше. Длительность зависит от степени поражения кровеносной системы.

Еще один эффективный тест – Мошковича. Он дает возможность оценить плантарный симптом. Сначала больного укладывают на кушетку, заставляют поднять ноги, сохраняя их прямыми, оставляют на пару минут, затем нужно встать. Если человек здоров, тогда кожа ног сначала бледнеет, а затем восстанавливает цвет, как только поза становится привычной.

Никаких ошибок

При обнаружении отклонений от нормы необходимо провести дополнительное исследование. В первую очередь выявляют особенности плантарного симптома. Больного укладывают на кушетку, заставляют поднять ноги (сначала одновременно, затем по очереди) и разгибать/сгибать конечности. Чтобы движение было нормальным, нужен приток крови.

Чтобы изучить состояние больного максимально полно, нужно также сделать УЗИ. Обычно рекомендуют пройти допплерографию, в ходе которой устанавливают, с какой скоростью движется кровь, насколько много крови поступает к тканям организма, какие объемы питательных компонентов, кислорода это дает.

Альтернативные методы исследования

Чтобы уточнить состояние больного, можно взять анализы. Как правило, в крови находят большой объем ЛПНП, триглицеридов. Эти показатели позволяют установить уровень атерогенности. Еще один вариант – использование радиоизотопов. Такой метод также позволяет оценить, насколько много крови получают ткани организма. Можно определить уровень анемии. Еще один вариант – рентген, в ходе которого устанавливают местоположение окклюзий, величину повреждений.

Посредством вышеперечисленных исследований выявляется локальное поражение, либо мультифокальный (многоуровневый, многоэтажный) атеросклероз магистральных артерий, атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей. Могут обнаруживаться участки полного закрытия просвета (окклюзия) артерии, тромбозы.

Чем лечиться?

Медикаменты обычно назначают комплексно, курсами, разделёнными небольшими перерывами. Длительность классического курса – не более полутора месяцев, после чего делают паузу. В год таких курсов – не больше четырех. Назначают медикаменты, устраняющие спазмы, предотвращающие сужение артерий. Обычно это спазмолитики, специализированные медикаменты, влияющие только на кровеносные сосуды.

Дополнительно необходимо принимать препараты, улучшающие качество циркуляции кровотока. К таким медикаментам относится классический аспирин, именно его и назначают в большинстве случаев. Если пациент не переносит это лекарство, тогда прибегают к альтернативным средствам, назначают «Курантил» и ему подобные.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector