Гастроскопия желудка без глотания зонда – альтернатива ФГС

ФГС желудка – что это такое, чем отличается от ФГДС

Визуальный осмотр слизистой оболочки желудка и пищевода с помощью эндоскопа (гибкой трубки с видеокамерой и источником света на ее конце), который вводится через ротовую полость (реже через нос), называют гастроскопией – ФГС (фиброгастроскопией).

ФГС – это современный, доступный, достаточно информативный и популярный диагностический метод оценки состояния слизистой оболочки пищевода и желудка с целью постановки правильного диагноза.

Во многих случаях, для получения максимально точной информации о состоянии органов пищеварительной системы, гибкий зонд эндоскопа продвигается дальше желудка – в просвет двенадцатиперстной кишки. Тогда в аббревиатуре названия исследования появляется ещё одна буква, сменяя его на ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

ФГДС – это метод, который позволяет пристально изучить не только состояние пищевода и желудка (как при ФГС), а, и начальную часть тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку. Это единственное отличие между двумя этими процедурами. Подготовка к процедурам одинаковая.

ФГС или ФГДС назначает врач-гастроэнтеролог, а саму процедуру делает врач-эндоскопист.

Эти факторы обеспечивают ряд преимуществ:

  • отсутствие болевых ощущений;
  • легкую переносимость процедуры;
  • высокую безопасность;
  • высокую информативность.

При необходимости, во время процедуры производится лечебные и хирургические манипуляции, забор порции желудочного сока, желчи или взятие фрагмента ткани слизистой оболочки (биопсия) для лабораторного исследования.

Ультразвуковое исследование

В связи с тем, что желудок человека заполнен не жидкостью, а воздухом, существенно затрудняется процесс визуализации его характерных особенностей. УЗИ этого органа назначается для того, чтобы дать оценку состояния прилежащих к желудку лимфатических узлов и проходящих по нему кровеносных сосудов.

При проведении УЗИ желудка можно осмотреть следующие части органа:

  • область малой и большой кривизны;
  • тело желудка (частично);
  • канал и пещера привратника;
  • место соединения органа с 12-ти перстной кишкой, а также ее ампулу.

Этот аппаратный метод исследования желудка обладает следующими преимуществами:

  • пациент во время обследования не испытывает ни болевых ощущений, ни дискомфорта;
  • процедура занимает минимальное количество времени;
  • нет необходимости во внутреннем проникновении аппаратуры;
  • высокая разрешительная способность (есть возможность провести видео и фото исследование, в частности при задействовании метода контрастирования);
  • специалистам удается определить качество кровотока сосудов, проходящих по органу, а также его структуру практически с любого ракурса;
  • предоставляется возможность оценить состояние прилегающих к желудку органов.

Несмотря на явные преимущества ультразвуковой диагностики у этой методики есть несколько существенных недостатков:

  • отсутствие возможности провести забор биологического материала для гистологического исследования;
  • отсутствие возможности взять для анализа физиологическую жидкость, присутствующую в желудке;
  • получение неполной картины полости органа.

Пациентам, которые обратились с жалобами к гастроэнтерологам (спазмы, отрыжка, болевой синдром в области желудка, тошнота, изжога), ультразвуковое исследование назначается для выявления следующих патологий:

  • любых форм гастрита;
  • стеноза (пилородуоденального);
  • язвенной патологии;
  • злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • для оценки общего состояние органа.

Гастроскопия желудка без глотания зонда – альтернатива ФГС

К такой диагностической процедуре пациенты должны заранее подготовиться, чтобы максимально увеличить информативность и точность результата. Им следует за 3-4 дня перейти на специальное питание, которое исключает продукты, повышающие газообразование. Перед УЗИ нельзя кушать в течение 10 часов, а за 2 часа до диагностики рекомендуется поставить клизму (очистительную).

  • Болезнь Менетрие: симптомы и лечениеБолезнь Менетрие: симптомы и лечение
  • Диета при гастродуодените с повышенной кислотностьюДиета при гастродуодените с повышенной кислотностью
  • Пилороспазм у грудных детейПилороспазм у грудных детей

Ультразвуковое исследование желудка проводится достаточно редко, поскольку является самым малоинформативным в сравнении с остальными методиками.

С помощью УЗИ можно обнаружить косвенные признаки таких заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь, опухолевые процессы. Этот метод не даёт возможности визуально оценить состояние слизистой, выявить очаги поражения в труднодоступных участках.

Ультразвуковое исследование для диагностики заболеваний желудка проводится редко

Важно! Сегодня на смену громоздким гастродуоденоскопам с толстыми шлангами пришли инновационные приборы, имеющие высокие технические и оптические характеристики, а, самое главное – минимальную толщину гибкой трубки.

Во время проведения ФГС (ФГДС) видны и диагностируется даже малейшие изменения слизистой оболочки желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Более подробную картину может дать, разве, что – биопсия новообразований (при онкологии), но это уже исследование на клеточном уровне.

ФГС желудка у взрослых может показать:

  • состояние слизистой оболочки и стенок желудка и пищевода;
  • диаметр просвета пищевода (возможное сужение);
  • степень рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод);
  • обнаружить новообразования, эрозии, язвы и кровотечения.

Важно! Очень часто на ранних стадиях опасные заболевания желудочно-кишечного тракта «молчаливы». Не только полипы и опухоли, а эрозии и язвы иногда протекают без симптомов. Их своевременное выявление, как известно, – основа успешного выздоровления.

Сейчас эндоскопическое оборудование настолько улучшено, что безболезненно и комфортно обследоваться может любой желающий для профилактики (без каких либо жалоб, по собственному желанию).

О методе

При невозможности провести ФГДС используют следующие методы диагностики:

  • исследование желудка ультразвуком;
  • рентгенологическое исследование с контрастом;
  • эндоскопическое исследование с помощью видеокапсулы;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Считать эти методики полностью заменяющими ФГДС нельзя. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки перед процедурой эндоскопии. Тем не менее как альтернативный метод, когда диагностика необходима, эти способы активно используются.Что поможет в диагностике, кроме ФГДС?

Капсульная гастроскопия – это способ диагностики, позволяющий проверить желудок без глотания зонда. С ее появлением в арсенале практикующего врача ответ на вопрос, существует ли альтернатива ФГДС, стал положительным. Однако есть нюансы – давайте разберемся, в чем они заключаются.

Гастроскопия желудка без глотания зонда (впрочем, такая формулировка термина не совсем корректна, так как осматривается еще пищевод и двенадцатиперстная кишка) была разработана несколько десятилетий назад. Тест проводится с помощью миниатюрной видеокамеры, заключенной в специальную капсулу, проглатывание которой позволяет обследовать различные участки ЖКТ:

  1. Пищевод.
  2. Желудок.
  3. Отделы кишечника.

Эзофагогастродуоденоскопия – метод, основанный на ручном управлении зондом. Если же проводится исследование желудка камерой, нет возможности контролировать ее передвижение, оно зависит от перистальтики.

Тест длится в среднем от 4 до 10 часов, проглоченная капсула выходит естественным путем – во время дефекации. Пациент может заниматься повседневными делами, ему не требуется наркоз или применение болеутоляющих препаратов.

Обычная гастроскопия или ФГС (фиброгастроскопия) – это обследование, при котором обследуется только желудок. В него, через пищевод, вводится зонд с видеокамерой. Он гибкий, оснащен источником света, поэтому доктор может оценить состояние слизистой желудка максимально подробно и точно. После осмотра зонд извлекают тем же путем, которым его вводили.

Сделать ФГДС можно для изучения не только состояния желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Данное обследование также выполняется с помощью зонда, но он вводится дальше – в кишечник.

Назначают диагностику при подозрениях на гастродуоденит, а также при наличии новообразований в дуоденуме.

При ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии) производится осмотр слизистой всех верхних отделов ЖКТ. Врач обследует не только желудок, двенадцатиперстную кишку, но и пищевод.

На ФГС, ФГДС, ЭГДС цены не различаются. Наиболее информативным методом считается эзофагостодуоденоскопия, которая позволяет провести точную диагностику состояния органов желудочного-кишечного тракта.

  • Специалисты «СМ-Клиника» прошли стажировку в крупнейших медицинских центрах гастроскопии Европы и Японии. Клиническая практика позволила им приобрести не только навыки использования всех функций современного оборудования, но и ценный практический опыт диагностики.
  • В девяноста девяти случаях из ста врач-эндоскопист обнаруживает предопухолевое состояние или зарождение опухоли, что позволяет экстренно провести лечение и восстановить здоровье. Метод гастроскопии – уникальная в своем роде возможность уточнения предварительного диагноза с помощью внутреннего осмотра. Ни одно рентгенологическое исследование не дает столько ценной информации, как использование ЭГДС.
  • Гастроскопическое оборудование «СМ-Клиника», начиная с чувствительных датчиков и гибкого волоконно-оптического кабеля для введения зонда и заканчивая монитором с высоким разрешением для визуализации полученного изображения, отвечает всем современным требованиям.
  • Специалисты «СМ-Клиника» окажут квалифицированную помощь при удалении мелких дефектов, что позволяет в ряде случаев отказаться от хирургического вмешательства.
  • При проведении эндоскопического исследования специалисты «СМ-Клиника» могут выполнить дополнительные диагностические манипуляции: – забор тканей на биопсию; – тест на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori); – тест на лактазную недостаточность.
Наименование услуги Цена (руб.)* Цена(руб.)* после 15:00
Гастроскопия (ФГДС) 3 450 руб. 3 105 руб.
Аэрозольная анестезия при проведении процедуры без седации 450 руб.
Внутривенная анестезия при проведении процедуры под седацией (“во сне”) 2 500 руб.
Осмотр (консультация) врачом анестезиологом-реаниматологом (перед лечебно-диагностической манипуляцией) 1 250 руб.
Гастроскопия «во сне» (обследование седация консультация анестезиолога) 7 200 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия с узкоспектральным NBI-исследованием органов желудочно-кишечного тракта 4 000 руб. 3 600 руб.

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или по телефону. * Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону 7 (495) 172-01-33.

Предлагаем ознакомиться  Лимфостаз нижних конечностей стадии

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Подготовка к ФГДС

Процедура, при которой нужно глотать зонд, называется ФГДС. Данный диагностический метод необходим для осмотра пищевода, желудка и начальных отделов тонкой или двенадцатиперстной кишки.

Аббревиатурой ФГДС в медицине обозначают один из самых распространенных методов исследования верхних отделов пищеварительной системы. Расшифровывается она как фиброгастродуоденоскопия — осмотр слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа (гастроскопа).

Суть методики заключается в том, что пациент глотает зонд, который после прохождения через рот попадает в желудок и начальную часть кишки. На конце этого зонда находится миниатюрная лампочка и камера. Изображение с камеры передаётся на экран компьютера, после чего расшифровывается гастроэнтерологом.

Вид Описание
Классическая Проводится без анестезиологического пособия, пациент заглатывает трубочку после нанесения на слизистую глотки анестетика в спрее. Применяется у большинства обследуемых
С анестезиологическим пособием Некоторым категориям пациентов требуется проведение наркоза, чтобы была возможность полноценно осуществить манипуляцию. Применяется кратковременная общая анестезия, во время которой мышцы глотки и пищевода расслабляются, что дает врачу возможность ввести эндоскоп
Плановая Проводится по записи, пациентам, которым не требуется срочная постановка диагноза.
Экстренная Осуществляется по жизненно важным показаниям, когда необходимо срочно определить, что случилось с человеком. Риск осложнений повышается, так как нет должной подготовки
Диагностическая Применяется только для осмотра слизистой пищевода, желудка и кишки, выявления патологических изменений
Лечебная Помимо осмотра врач может провести требуемые лечебные мероприятия:
  • взятие кусочка ткани на исследование;
  • удаление полипов;
  • ушивание повреждений;
  • орошение слизистой лекарственными веществами;
  • остановку кровотечения.

Альтернативные методы исследования желудка

Для проведения гастроскопии без использования фиброгастроскопа применяют капсулу, в которой вмонтирован микро датчик и видеокамера.

Проходя по всему пищеварительному тракту и кишечнику, происходит отображение видеосигнала на монитор компьютера.

Кроме этого возможно фотографирование разных участков пищеварительного тракта. Капсула является одноразовой и выводится естественным способом.

Гастроскопия желудка с использованием капсулы имеет только диагностический характер.

При её проведении, в отличие от фиброгастроскопии невозможно взять материал для проведения биопсии, или произвести удаление полипозного выроста.

Данная методика основана на использовании рентгеновских лучей. Она занимает несколько минут, при этом прибор делает снимки внутренних органов под разным углом. Он перемещается вокруг пациента и позволяет сделать снимки в трехмерном изображении.

Для проведения этой процедуры пациента помещают на специальную кушетку, внутрь томографа. В область заднего прохода вставляется тонкая шланга, по которой происходит подача воздуха. Это необходимо для улучшения качества изображения.

Гастроскопия желудка без глотания зонда – альтернатива ФГС

По необходимости, пациент вначале лежит на животе, потом переворачивается на спину. Процедура является полностью безболезненной.

При прохождении такого вида диагностики можно отметить следующие преимущества:

  • Не нанесение травм толстому кишечнику.
  • Кроме исследования отделов кишечника, на экране монитора можно также наблюдать изменения в других органах забрюшинного пространства.
  • По сравнению с классической колоноскопией имеет меньшую стоимость.

Наряду с плюсами данная процедура имеет существенные минусы:

  • Виртуальную колоноскопию ни в коем случае нельзя назначать беременным женщинам.
  • Даже применяя современное оборудование больной, получает дозу облучения.
  • Не всегда удается установить, какое новообразование располагается в кишечнике (злокачественное или доброкачественное).

Если сравнивать 2 этих методики нельзя дать однозначный ответ, какая из них лучше. Каждая производится с определенной целью, и имеет свои преимущества и недостатки.

При использовании томографии невозможно:

  1. КТ
    Произвести забор материала на биотическое исследование.
  2. Устранить полипы или произвести коагуляцию сосуда.
  3. Выполнить тесты для установления патогенной микрофлоры.
  4. При осмотре слизистых стенок желудка диагност не видит их цвета, что существенно осложняет установление диагноза.
  5. Рентгеновские лучи, хоть в малой дозе, могут причинить ослабленному, больному человеку проблемы со здоровьем.

Но в отличие от гастроскопии компьютерная томография позволяет установить некоторые виды злокачественных новообразований, которые не удаётся выявить при помощи фиброгастроскопии.

Так же при помощи компьютерной томографии можно исследовать структуру близлежащих органов (печени, мочевого пузыря, поджелудочной железы).

Эта процедура не доставляет психологического и физического дискомфорта.

В конечном итоге, только доктор может определить, какой вид обследования необходимо пройти больному. В основном отдается предпочтение гастроскопии, так как она носит более информативный характер.

Последнее время данная методика используется редко. Это связано с тем, что она по своей информативности и значимости значительно уступает гастроскопии желудка.

Для ее проведения используют бария сульфат. Это густая субстанция белого цвета. После приёма внутрь она обволакивает слизистую оболочку пищевода и желудка.

Это дает возможность видеть рельеф и очертания исследуемых органов.

Чаще всего, рентгеноконтрастное исследование назначается как дополнение гастроскопии желудка. Или в том случае, если пациент по каким-либо причинам отказывается проходить гастроскопию.

Для прохождения этого вида обследования специальной подготовки не требуется, больной выпивает раствор бария и становится перед аппаратом.

Иногда его просят совершить поворот тела в ту или иную сторону:

  • Данная процедура абсолютно безболезненна.
  • Не вызывает побочных проявлений.
  • Готовые результаты (снимки) делаются в течение 15 минут.

Следует учитывать, что больной подвергается лучевой нагрузке, поэтому проводить такую диагностику можно не чаще чем раз в полгода.

Электрогастрография

Это сравнительно «молодой» метод исследования. Его назначают, чтобы узнать правильно ли работает желудок, какая у него моторика.

Проведение этой процедуры напоминает применение электрокардиограммы.

К телу пациента прикрепляют три датчика, которые изучают сигналы преходящие из желудка. Вначале происходит исследование на голодный желудок.

После чего больной принимает пищу и производится повторное исследование. Полученные результаты сопоставляются и фиксируются врачом.

Гастроскопия желудка без глотания зонда – альтернатива ФГС

Процедура может проходить в течение 3 часов в положении лежа на спине, является абсолютно безболезненной и не вызывает чувство дискомфорта.

Эта методика имеет два основных преимущества:

  • Она абсолютно безболезненна.
  • Не имеет побочных последствий и противопоказаний.

Диагностика производится при помощи электронных датчиков, которые располагаются на теле, и передают сигналы, при помощи которых можно установить интенсивность передвижения пищи по просвету кишечника.

В основном это процедура назначается:

  • При появлении болевого синдрома, с которым связывают присутствие язвы.
  • Энтерит и энтероколит.
  • Различные патологии пищевода, которые возникают из-за обратного заброса пищи из желудка в пищевод.

Данная процедура ещё не получила широкого распространения на территории России. Хотя она является полностью безболезненной, и не требует предварительной подготовки.

Контрастный рентген желудка – наиболее распространенный метод диагностики в гастроэнтерологии. Точность этой методики составляет около 75%.

При классической процедуре можно проверить следующее:

  • состояние моторной функции желудка;
  • рельеф слизистой оболочки;
  • форму и контуры желудка.

При необходимости используется рентген с двойным контрастированием. При этом применяется контраст (сульфат бария) и воздух. Этот метод позволяет диагностировать заболевания в 90% случаев.

Рентгенологическое исследование с контрастом позволяет выявить различные заболевания желудка — например, стеноз привратника Гастроскопия желудка без глотания зонда – альтернатива ФГС

Рентгенологическая диагностика противопоказана беременным женщинам, особенно в первом триместре. Контраст не используется при подозрении на перфорацию стенки желудка и после оперативных вмешательств.

С помощью этой методики можно определить следующие заболевания:

  • гастрит без уточнения клинической формы;
  • полип желудка;
  • язва и её осложнения;
  • рак желудка.

Окончательный диагноз ставится не всегда при рентгенологическом исследовании. Часто обнаруживаются лишь косвенные признаки заболевания.

При рентгенографии нет возможности визуально оценить состояние слизистой, увидеть признаки воспаления. Поэтому такая диагностика – не полноценная замена фиброгастроскопии.

Подготовка

Перед проведением капсульной эндоскопии пациент обязан выполнить ряд действий, чтобы облегчить процедуру:

  • за двое суток начать питаться только жидкой или твердой пищей;
  • не употреблять капусту, бобовые, алкоголь, молоко, свежую выпечку, газированные напитки;
  • за 24 часа принять препараты, уменьшающие метеоризм;
  • вечером накануне проведения исследования для очищения кишечника принять медикамент «Фортранс» – с 16.00 до 20.00 выпить по литру суспензии (пакетик на литр);
  • за 12 часов перестать употреблять пищу вовсе;
  • процедура длится 6-8 часов, капсула запивается обычной водой, принимается натощак;
  • в период процедуры можно заниматься спортом, но не делать резких движений и не поднимать тяжести;
  • через определенное время, которое назначает врач, пациент приходит в больницу, чтобы извлечь капсулу, это нужно сделать естественным путем.

Если сравнивать эти методы, надо отметить, что их проводят натощак. Между последним приемом пищи и процедурой должно пройти не менее 6–12 часов. При эндоскопических исследованиях, за 2–3 дня назначается диета, направленная на снижение секреции пищеварительных соков и газообразования. Из рациона исключают острое, жирное, копчености и соленья, свежие овощи, хлеб, сдобу, бобовые.

Если ФГДС сейчас проводят под наркозом, чтобы избавить больного от неприятных ощущений при глотании зонда, для остальных методик общая анестезия не требуется.

  • различные опухолевые новообразования — полипы, кисты, рак пищевода или желудка;
  • гастриты — эрозивный, атрофический, гипертрофический;
  • гастрозофагеальную рефлюксную болезнь;
  • пищевод Баррета;
  • синдром Мэллори-Вейса;
  • язвы различных отделов пищеварительного тракта;
  • ранения слизистой.

С помощью эндоскопического оборудования можно обнаружить расширение пищеводных вен, что является одним из признаков цирроза печени.

Фотогалерея

На фото представлены основные нюансы осуществления ФГДС и выявляемые патологии

Расположение эндоскопа в желудке Схема осуществления ФГДС Виды патологий Биопсия при помощи эндоскопа

В ходе проведения ФГДС врач оценивает следующие параметры:

  • цвет слизистой на всем протяжении исследуемого участка ЖКТ;
  • присутствие складок слизистой;
  • целостность всех оболочек;
  • наличие воспалительных изменений и новообразований;
  • выраженность перистальтики.

На видео описана процедура ФГДС. Снято каналом ТНТ.

Показания

Процедура гастроскопии назначается при наличии у пациента следующих симптомов:

  • затруднение глотания;
  • частая рвота без видимых причин;
  • примесь в рвотных массах крови;
  • постоянные боли в области желудка, по ходу пищевода;
  • неопределенные боли в животе;
  • необъяснимая потеря массы тела;
  • внезапное ухудшение аппетита;
  • не поддающаяся лечению анемия.

Новорожденному ребенку гастроскопия проводится при:

  • плохом наборе массы тела;
  • отказе от еды;
  • постоянных коликах;
  • других проблемах, связанных со здоровьем.
Предлагаем ознакомиться  Что надо делать чтобы не хотелось есть

Так как ФГДС является не только диагностической, но и лечебной процедурой, ее назначают при следующих патологических процессах:

  • попадание в желудок инородного тела;
  • полипоз желудка или пищевода;
  • последствия химических ожогов пищевода;
  • желудочное кровотечение;
  • новообразования пищевода или желудка.

Противопоказания

Процедура гастроскопии проводится не всем пациентам — противопоказаниями к ФГДС являются:

  • сколиоз 3-4 степени;
  • выраженные деформации грудной клетки;
  • обструктивные заболевания легких;
  • ожирение 4 степени;
  • множественные стриктуры пищевода;
  • зоб больших размеров;
  • тяжелая патология свертывания крови;
  • кахексия — крайнее истощение организма;
  • ранний период после перенесенного инфаркта или инсульта.

Также противопоказанием могут служить:

  • категорический отказ пациента от проведения процедуры (в этом случае исследование можно перенести);
  • состояние тяжелого наркотического или алкогольного опьянения;
  • острый психоз.

Подготовка

Чтобы пациент перенес процедуру легко психологически и физически, врач рассказывает, как нужно к ней подготовиться.

Питание

О плановой ФГДС человека предупреждают за 2-3 дня. В это время он соблюдает специальную диету и настраивается на процедуру морально.

Что показывает ФГС желудка

Из рациона рекомендуется временно исключить следующие продукты:

  • жирные мясные и рыбные блюда;
  • грибы;
  • выпечку;
  • приправы и специи;
  • колбасы;
  • жирный сыр, молоко;
  • бобовые;
  • сладости;
  • хлеб;
  • капусту;
  • кофе;
  • алкоголь.

Меню человека перед проведением ФГДС состоит из:

  • куриного мяса;
  • нежирной рыбы;
  • тушеных овощей;
  • каш на воде;
  • некрепкого чая.

Общие рекомендации

Дополнительная правильная подготовка проводится с учетом таких нюансов:

  • за несколько дней до проведения процедуры рекомендуется отказаться от курения (или максимально сокращать количество сигарет);
  • если человек вынужден по медицинским показаниям принимать какие-либо препараты, следует предупредить об этом врача, который будет проводить ФГДС;
  • если таблетку нужно выпить утром, её не глотают, а рассасывают во рту.

Большое значение имеет моральная подготовка пациента, поскольку если у человека имеется сильная боязнь предстоящей процедуры:

  • пациент будет нервничать, что помешает ему проглотить зонд;
  • врач не сможет полноценно обследовать желудок.

Пациенту нужно понять, что процедура безболезненна, поэтому чем лучше человек расслабится, тем легче ему будет пережить манипуляцию.

Аппарат УЗИ

Важно не бояться предстоящей процедуры и настроить себя позитивно — для этого можно:

  • помедитировать накануне исследования;
  • принять успокоительное средство;
  • пообщаться с психологом.

Иногда правильно настроиться помогает гимнастика.

От пациента во время проведения ФГДС требуется только лежать неподвижно и правильно дышать, при этом:

  • дыхание должно осуществляться только через нос, не задействуя межреберные мышцы и диафрагму;
  • вдыхать воздух нужно медленно и глубоко, размеренно;
  • лучше всего во время дыхания мысленно отсчитывать ритм.

Чтобы уменьшить или облегчить выраженность рвотного рефлекса в первую очередь необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Позыв на рвоту во время ФГДС возникает у человека из-за раздражения корня языка шлангом гастроскопа, поэтому:

  • для снижения чувствительности нервных окончаний этот участок орошают анестетиком — лидокаином или ультракаином;
  • уменьшение мышечного напряжения достигается введением миорелаксантов;
  • во время введения трубки человек должен активно глотать зонд — это сократит давление на корень языка.

Описание процедуры

Плановую ФГДС назначают на утренние часы. Осуществляют процедуру в оборудованном эндоскопическом кабинете.

Перед манипуляцией необходимо снять предметы, сдавливающие тело:

  • ремни;
  • цепочки;
  • узкую одежду.

Поэтапный процесс проведения процедуры:

  1. За час до проведения гастроскопии пациенту делается премедикация — внутримышечно вводят 1 мл атропина и 1 мл тримеперидина.
  2. Человека укладывают на кушетку на левый бок. Ноги можно слегка согнуть, а руками обхватить себя на уровне локтей. Перед лицом ставят лоток. Во время обследования нужно правильно себя вести — нельзя двигаться, поворачивать голову, сглатывать слюну, разговаривать.
  3. Между зубами пациенту дают зажать силиконовую вставку, через которую вводят зонд. Она необходима для предупреждения повреждения гастроскопа. При невозможности выполнить процедуру из-за сильного напряжения человека, выраженного рвотного рефлекса проводится наркоз — тогда она будет безболезненной.
  4. Далее врач вводит в горло трубку. Заглатывать её нужно во время глубокого вдоха. Когда трубка пройдёт через глоточное кольцо, дискомфортные ощущения прекращаются.
  5. Эндоскопист проводит осмотр внутренних органов. Иногда удаётся пройти кишку полностью и рассмотреть место её перехода в следующий отдел.
  6. После этого врач аккуратно извлекает трубку гастроскопа.

Фотогалерея

Полное введение зонда Осмотр непосредственно через гастроскоп Осмотр на экране Гастроскопия с наркозом

Зонд гастроскопа имеет диаметр 1,5-2 см, поэтому боли при глотании он не вызывает. Появляются только дискомфортные ощущения от присутствия в горле постороннего предмета.

Толщина трубки для маленьких детей еще меньше — 5-10 мм. Поэтому волноваться о появлении боли не стоит, ведь диаметр пищевода намного больше и трубка пройдет через него абсолютно свободно.

При наличии неосложненных заболеваний ЖКТ анализ можно сдавать раз в год. Тяжелые патологии — с осложнениями, быстропрогрессирующие — требуют проведения гастроскопии раз в 3-6 месяцев. В большинстве случаев частота ФГДС определяется индивидуально.

При абсолютной невозможности выполнить классическую гастроскопию, при наличии у пациента противопоказаний существует альтернативный метод визуального обследования ЖКТ.

Это капсульная ФГДС — пациент глотает не трубку, а маленькую камеру в виде капсулы. Она последовательно проходит все отделы ЖКТ и выходит из организма естественным путем.

Альтернатива гастроскопии желудка: чем можно заменить процедуру

Затем данные, которые записала камера, переносятся на компьютер, где врач имеет возможность изучить их.

Эндо-УЗИ

Эндоскопическое УЗИ применяют пациентам, которые имеют противопоказания для ФГДС (рефлюкс, спазмы и стенозы гортани и пищевода, заболевания органов средостения и т.д.). Данная манипуляция проводится безболезненно и считается абсолютно безопасной для организма пациента. Ее назначают в комплексе обследований и для контроля эффективности лечения болезней желудка. Временное противопоказание к эндо-УЗИ — повреждение кожи в месте контакта ее с датчиком прибора.

Недостатки эндо-УЗИ в сравнении с рентгенографией и ФГДС — невозможность подробного изучения патологического очага и участков, которые не доступны для ультразвукового датчика.

Показания для проведения капсульной эндоскопии

Больному опрыскивают рот раствором лидокаина или дают под язык таблетку фалиминта.

Пациента укладывают на кушетку на левый бок так, чтобы левая щека была прижата к подушке, а руки сложены на груди или на животе. Возможно отведение левой руки через живот на спину, а правую положить на живот.

После подготовки больному в рот дают специальный пластмассовый мундштук, который он должен зажать зубами и губами. Это для предохранения трубки гастроскопа от перекусывания. Врач осторожно через мундштук вводит в рот эндоскоп до корня языка, просит больного глубоко вздохнуть или глотнуть, после чего фиброскоп попадает в пищевод.

Альтернатива гастроскопии желудка: чем можно заменить процедуру

Во время проведения фиброскопа больному следует глубоко дышать, что уменьшит рвотные порывы. Фиброскоп, скользящий по стенкам желудка, пациент ощущает как скобление или зуд. Вся процедура длится от 5 до 30 минут (в зависимости от выраженности патологии).

Иногда возникает необходимость взять кусочек ткани на биопсию или удалить полип, что и делается во время ФГДС (небольшое пощипывание). Фиброскоп удаляется аккуратно и медленно.

Назначается при болях неясного происхождения в животе чтобы выяснить их причины и источник. А кроме того она проводится чтобы провести диагностику при:

  • подозрении на опухоль ЖКТ;
  • язве;
  • энтерите;
  • целиакии;
  • гельминтозе;
  • болезни Крона;
  • наличии крови в стуле либо положительных анализах на скрытую кровь в стуле;
  • диарее;
  • снижении веса и общей слабости;
  • чтобы найти источник скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • локализовать опухоль в тонком кишечнике;
  • обнаружить полипы или гемангиомы;
  • при анемии его сочетают с гастроколоноскопией;
  • в некоторых случаях – чтобы проконтролировать, насколько эффективно лечение заболеваний ЖКТ.

Также его могут провести вместо гастроколоноскопии как по желанию самого пациента, так и в случае, если этот вид обследования ему противопоказан из-за возраста и слабости либо болезней.

Фиброгастроскопия

Обойтись без гастроскопии желудка классическим способом стало реальностью. Медицинские учреждения предлагают своим пациентам разнообразные методики, среди которых лидирующее место занимает гастроскопия через нос. Такой способ значительно упрощает технику исследования, снижает уровень стресса обследуемого, облегчает восстановительный период и уменьшает риск развития осложнений. ФГДС через нос полностью исключает возникновение болевых ощущений, припухлостей в области шеи и изменение голоса.

Проведение процедуры стало возможным благодаря специальному оборудованию – гастроскопу, состоящего из тонкой трубки и камеры с подсветкой. Пациент ложится на бок, при необходимости врач обрабатывает слизистую носа обезболивающими препаратами и для легкости введения оборудования накладывает в ноздрю определенное количество геля.

Альтернатива гастроскопии желудка: чем можно заменить процедуру

Фиброгастроскопия – наиболее распространенный способ исследования слизистой желудка путем введения фиброгастроскопа в полость органа. Эта процедура показана пациентам, у которых заподозрены гастрит, язва желудка, опухоли, полипы. Иногда ФГС назначают для выявления возможных причин аллергии или неврозов, спектр заболеваний довольно широк. Сейчас исследование проводится в двух вариантах проведения зонда: через рот и через нос.

Процедура длится всего несколько минут, а предварительные результаты доктор может озвучить сразу после манипуляции.

Пациент находится в положении полулежа на животе, зажимая во рту специальный пластиковый загубник. Эндоскопист-гастроэнтеролог пропускает через него зонд и просит пациента проглотить трубку. Так как заранее была проведена легкая анестезия, рвотный рефлекс у него ослаблен, и больной не ощущает рвотных позывов, только дискомфорт и ощущение инородного тела.

К плюсам данного метода можно отнести:

  • небольшая продолжительность исследования (всего 2-5 минут);
  • быстрое получение результата визуального наблюдения;
  • возможность под контролем глаза манипулировать видеокамерой, чтобы изучить особенно интересующие участки;
  • возможность проведения лечебных мероприятий (биопсия, коагуляция кровоточащих сосудов, удаление полипов);
  • минимальный риск развития осложнений.

К недостаткам фиброгастроскопии относят:

  • долгий период подготовки к исследованию, ограничения в питании;
  • неприятные ощущения во время гастроскопии;
  • большое количество противопоказаний.

Очевидно, что трубка в данном случае будет гораздо тоньше, чем при фиброгастроскопии через рот. Диаметр трубки должен не превышать половины сантиметра, а это значит, что будут существенно ограничены дополнительные возможности гастроскопии (нельзя взять биопсию через тонкий канал, нельзя проводить коагуляцию при кровотечениях). Такую трубку проще вводить, а качество самого исследования от этого нисколько не ухудшается.

Схема проведения трубки через нос.

Альтернатива гастроскопии желудка: чем можно заменить процедуру

Кроме того, при трансназальном способе введения сохраняются вербальные функции у пациента, о любых неприятных ощущениях он может сразу же сообщить специалисту, что существенно уменьшает страх и беспокойство перед процедурой.

Предлагаем ознакомиться  Что такое фокусировка внимания

Но, как и у любой процедуры, у трансназальной ФГС есть свои недостатки. Некоторые пациенты отмечают появление носовых кровотечений после гастроскопии через нос.

Проведение этой манипуляции, в большинстве случаев занимает не более 5 или 7 минут. Больного укладывают на кушетку, в положении лежа на левом боку. В полость рта вставляется загубник, через отверстия которого происходит введение гибкого шланга фиброгастроскопа.

Основными достоинствами этой методики можно считать:

  • Быстрота проведения исследования.
  • Возможность визуального наблюдения.
  • При необходимости можно провести лечебные действия (взятие материала на исследование, прижигание кровоточащих сосудов, устранение папиллом).
  • Практически не имеет осложнений.

Основные минусы гастроскопии желудка:

  • Длительная подготовка, большое ограничение употребления пищи.
  • Большой дискомфорт при проведении манипуляции.
  • Высокий уровень противопоказаний.

Фиброгастроскопия — трансоральный способ

Основные положительные стороны этой процедуры:

  • Пациент не испытывает рвотного рефлекса.
  • Для проведения данной процедуры используется шланг меньшего диаметра.
  • Из-за того, что данный вид гастроскопии не требует использование местного анестетика, для снижения функции глотания, существенно понижается риск развития аллергии.

Трансназальная гастроскопия имеет существенные недостатки:

  • Из-за малого диаметра трубки, исключается возможность проведения биопсии и коагуляции.
  • После ее проведения могут возникать носовые кровотечения.
  • Её нельзя проводить при болезнях уха, горла, носа.

Фиброгастроскопия — трансназальный способ

Рентгенография

Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта подразумевает использование флюоресцентного экрана и контрастного материала, принимаемого перорально. Такая диагностическая манипуляция дает динамическое представление о состоянии внутренних органов.

После обволакивания барием стенок желудочно-кишечного тракта, специалист рассматривает и делает оценку пищевода, желудка и верхних отделов кишечника. В некоторых случаях бывает необходимо в дополнение к контрасту выпить шипучий раствор, чтобы желудок заполнился воздухом и расправился. В этом случае процедура имеет название — воздушное или двойного контрастирования верхних отделов пищеварительного тракта.

Исследование проводит рентгенолог следующим образом:

  • Перед обследованием больному следует выпить достаточное количество контрастной жидкости. Обычно она представляет собой густую жидкость бледно-молочного цвета со вкусом мела (сульфат бария).
  • В режиме реального времени на экране флюороскопа видно как контрастное вещество проходит по ЖКТ. За этим внимательно наблюдает врач-рентгенолог.
  • Для эффективного распределения бария по стенкам внутренних органов, стол, на котором располагается пациент, могут наклонять в разные стороны, а также врач может пальпировать живот больного.
  • Когда барий полноценно распределяется по стенкам органов пищеварительного тракта, то переходят к снимкам. Их делают в достаточном количестве и сохраняют для дальнейшего использования.
  • После серии снимков пациента просят еще какое-то время подождать, пока врач будет анализировать полученные данные. Бывает что нужно выполнить еще ряд дополнительных снимков для полноценной картины.
  • Вся процедура, как правило, длиться до 20 минут.

Подготовка

Лечащий врач должен предоставить подробную инструкцию того, как осуществить подготовку. Обычно она включает такие шаги:

  • Предварительная беседа пациента с медицинским представителем, в ходе которой нужно выявить возможные аллергии на контрастные вещества, наличие хронических заболеваний и препаратов, принимаемых на постоянной основе.
  • Рентгеновские снимки выполняются на голодный желудок, поэтому больному стоит воздерживаться от приемов пищи минимум за 8 часов до запланированного обследования. Кроме того, за сутки до рентгеноскопии следует отказаться от приема лекарственных средств.
  • В рентген-кабинете следует раздеться до пояса или одеть специальную медицинскую рубашку. Кроме того, следует снять все металлическое, что может повлиять на качество снимков.

Плюсы и минусы

К сильным сторонам такой альтернативной стандартной гастроскопии процедуре можно отнести:

  • Процедура неинвазивная, безопасная, безболезненная и достаточно информативная.
  • Контрастное вещество на основе бария не всасывается в кровь, поэтому крайне редко вызывает повышенную чувствительность или аллергическую реакцию.
  • После процедуры в организме не остается следов радиации. Как правило, этот метод не имеет побочных эффектов.

К минусам данной процедуры относятся:

  • Иногда в бариевую смесь добавляют ароматизаторы, поэтому это может стать некоторой проблемой для пациентов аллергиков. Перед процедурой такие больные обязательно должны сообщить рентгенологу о случаях пищевой аллергии.
  • Если пациент страдает нарушением проводимости желудочно-кишечного тракта, то данную процедуру осуществляют с большой осторожностью. Это связано с тем, что барий способен задерживаться на какое-то время в кишечнике и вызывать непроходимость.
  • Этот диагностический метод не подходит для женщин, вынашивающих ребенка.

Альтернатива гастроскопии желудка: чем можно заменить процедуру

Данное исследование малоинформативно в случае незначительного раздражения или воспаления слизистой оболочки или небольших в диаметре язв. Рентгенография, как правило, нацелена на диагностику больших язвенных патологий.

Метод рентгенографии на практике применяется как дополнение эндоскопии желудка. Он отличается от ФГС по многим показателям, прежде всего, лучевой нагрузкой на организм. С помощью рентгеновского облучения можно получить четкую картину морфологии желудка — его размеры, очертания и патологию слизистой.

При гастроскопии нельзя получить панорамную картину состояния органа, только последовательное изучение участков желудка. Однако рентгенография назначается в исключительных случаях, когда есть необходимость уточнения диагноза — ее не всем и не всегда можно проводить.

ФГС желудка – как делается

Процедура ФГС производится в специализированном кабинете для гастроскопии и состоит из нескольких этапов.

Рассмотрим, как проходит ФГС желудка:

  • Пациенту делается местная анестезия: обрабатывают зев или корень языка раствором Лидокаина или Дикаина (применяют в виде спрея или дают выпить).
  • После появления ощущения онемения (около 5 минут), пациента укладывают на левый бок.
  • В рот испытуемому вставляют загубник (пластиковое кольцо-мундштук), которое необходимо зажать зубами и губами.
  • Доктор через загубник осторожно введет гибкий шланг эндоскопа до корня языка. После чего попросит сделать глотательное движение или вдох, и эндоскоп переместится в пищевод.
  • Врач, медленно продвинет прибор из пищевода к желудку, осмотрит его стенки. С этого момента изображение слизистой оболочки можно увидеть на мониторе (при необходимости осуществляется видео- или фото-запись на цифровой носитель). Через эндоскоп осуществляется подача воздуха с целью расправить просвет пищевода и полость желудка. В ходе продвижения зонда гастроскопа врач может выполнять лечебные и диагностические манипуляции.
  • После попадания зонда в желудок доктор несколько минут изучает состояние его стенок.
  • После завершения осмотра желудка (и других манипуляций) врач аккуратно извлекает прибор – процедура завершена (при ФГДС эндоскоп перед этим продвигается в двенадцатиперстную кишку). Записываются результаты.

Противопоказания к ФГДС и УЗД желудка

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний. Его можно назначать пациентам любого возраста, в период беременности и с любой сопутствующей патологией.

Альтернатива гастроскопии желудка: чем можно заменить процедуру

Гастроскопия в свою очередь имеет ряд противопоказаний к проведению:

  • острая фаза инфаркта миокарда;
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • ишемический инсульт, который сопровождается нарушением сознания;
  • психические расстройства;
  • кахексия;
  • врожденные и приобретенные нарушения системы коагуляции крови;
  • выраженная легочная недостаточность.

Показания для проведения капсульной эндоскопии

Содержание

Возможно повреждение стенки пищевода или желудка, кровотечение из сосудов пищевода, занесение инфекции.

В случае, если через несколько дней у больного повышается температура или появились сильные боли в животе, рвота с примесью крови а также черный стул, ему необходимо обратиться к врачу.

«На настоящее время альтернативы ФГДС для диагностики заболеваний желудка, я не вижу. С ее помощью можно не только поставить больному диагноз, но и провести лечебные мероприятия. Если раньше делали рентген, глотали зонд для получения проб сока желудка, то сейчас все это заменила ФГДС.

Колосков Николай Геннадьевич, гастроэнтеролог

Гастроскопия – один из самых надежных методов диагностики патологий желудка. У пациентов подобное назначение обычно вызывает только негативные эмоции: процедура не из приятных. Существуют ли альтернативные методы исследования?

Попадая в пищевод, капсула начинает работать и производить фотосъемку. На протяжении восьми часов она движется по ЖКТ по естественной траектории. Во время этого пациент находится в стационаре или дома, без выполнения тяжелых нагрузок. Дискомфорта при процедуре не наблюдается. Врач получает данные из ее записей, после чего через 1-2 дня капсула выходит из организма естественным путем. Диагноз, полученный таким методом, отличается высокой точностью.

Преимуществами классической гастроскопии с лампочкой являются возможность взять ткань для биопсии или прижечь очаг кровотечения по всему желудочно-кишечному тракту (ЖКТ). Для тех пациентов, кто боится проведения классической процедуры из-за отрицательных отзывов или имеет к ней противопоказания, разработана альтернатива ФГДС:

  • капсульная эндоскопия;
  • виртуальная колоноскопия;
  • компьютерная томография полости желудка;
  • замена рентгеноконтрастным исследованием;
  • электрогастрография и электрогастроэнтерография (используются специальные приборы).

Что такое эндоскопия и когда назначают – подготовка и проведение исследования, противопоказания и цена Как лечить трахеит у детей и взрослых в домашних условиях – ингаляции, медикаментозные и народные средства Лейкоплакия – причины возникновения у детей и взрослых, диагностика, локализация и методы лечения

Этот вид обследования производится с помощью капсулы, в которой располагается цветная камера и светодиоды. Она проглатывается больным, после чего происходит фотографирование внутренних стенок желудочно-кишечного тракта.

Передвижение по кишечнику осуществляется вследствие его перистальтики, при этом капсула двигается самостоятельно, без посторонних усилий.

Перед проведением процедуры на пациента одевается специальный жилет с фиксирующим устройством, который собирает всю информацию, и передает на монитор доктора. Так же, видео капсула способна делать фотографии, количество которых, за время проведения процедуры может достигать 80000.

Процедура длится не более 10 часов, после чего капсула выходит вместе с каловыми массами.

Альтернатива гастроскопии желудка: чем можно заменить процедуру

На обрабатывание данных у врача диагноста уходит примерно полтора или два часа.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector