Гингивит это воспаление слизистой оболочки

Диагностика и основные отличия от других заболеваний

В стоматологии существует несколько классификаций заболевания.

В зависимости от того, как протекает болезнь, различают:

  • острый гингивит – отличается ярко-выраженной симптоматикой и легко поддается лечению;
  • хронический гингивит – затяжное течение заболевания со стертой симптоматикой, характерными периодами обострений и ремиссий.

В зависимости от того, в какой форме выражается воспаление десен, заболевание разделяют на 4 вида.

Катаральный гингивит Наиболее распространённая форма воспалительного процесса, которая протекает как остро, так и хронически. Имеет ярко выраженную симптоматику в виде отечности, боли, покраснений.Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения
Гипертрофический гингивит Становится следствием длительного течения заболевания и всегда выступает в хронической форме. Характеризуется разрастанием мягких тканей слизистой в полости рта.
Язвенный гингивит Является следствием катарального гингивита, который длительное время не подвергался лечению. Для патологии характерно разрушение тканей слизистой оболочки, что приводит к образованию кровоточащих язв.
Атрофический гингивит Возникает как следствие длительного нарушения кровообращения в деснах. Это приводит к уменьшению объема десневой ткани и оголению шеек зубов. Признаки воспаления при этом отсутствуют.

К отдельной классификации относят герпетический и десквамативный виды заболевания. Герпетический гингивит – воспаление десен, вызванное герпетической инфекцией на фоне снижения иммунитета. Патология характеризуется образованием язв, локализующихся не только на деснах, но и по всей слизистой оболочке ротовой полости.

Десквамативный гингивит – разновидность заболевания, при котором происходит слущивание эпителиального шара, вследствие чего на деснах появляются красные пятна язвенного характера.

Часто пациенты, которые сталкиваются с полной потерей зубов или угрозой их потерять в результате воспаления тканей пародонта недоумевают: как такое возможно и почему проблема пришла откуда не ждали? Действительно, мало кто догадывается о том, что такая ситуация буквально за считанное время «вырастает» из в общем-то безобидных проявлений и начинается именно с гингивита у взрослых.

Как выглядит гингивит у взрослых? Внешне заподозрить его бывает достаточно сложно, так как при начальных стадиях заболевания оно может до поры до времени оставаться незамеченным. Обнаружить его гораздо проще стоматологу, что чаще всего происходит на ежегодных профилактических осмотрах. Но ввиду того, что большинство людей до сих пор не стремится вовремя посетить врача и обезопасить себя, патология прогрессирует.

Однако, перечислим основные признаки гингивита у взрослых, которые при должном внимании к себе смогут обнаружить его самостоятельно:

  • кровоточивость слизистой: это основной и самый главный симптом. Но она проявляется не на постоянной основе, а после любого механического воздействия на десны, например, сразу после того, как вы почистили зубы. Если гингивит и его симптомы не были замечены вовремя и лечение у взрослых не проводилось, то кровоточивость усиливается, а пациент обнаруживает следы крови уже на продуктах питания при их откусывании. Причем если сначала это твердые фрукты, например, яблоки, то потом уже на относительно мягкой еде остаются следы,
  • зуд: болезненность десен возникает редко, а вот ощущение того, что они чешутся – часто. Однако, по мере развития заболевания усиливается чувствительность десен,
  • отечность: отекает не только сама слизистая, но и межзубные промежутки увеличиваются в объеме, также изменяется их оттенок, он может стать красным и даже синюшным,
  • большое количество налета: мягкий налет и зубной камень локализуются снаружи и с внутренней стороны зубов, иногда они даже проникают под десны. Также белый налет появляется и на языке.

На этом этапе важно отделить его от пародонтита и пародонтоза, лечение которых будет соответственно проходить по немного другой схеме. При гингивите, как уже было подчеркнуто выше – воспаляются только десны, как на фото, при пародонтите и пародонтозе разрушительным процессам подвергаются связки костной ткани и пародонта, отвечающие за фиксацию зуба в лунке, в результате чего происходит расшатывание и его смещение, и даже выпадение.

При хроническом развитии пародонтоза воспалительный процесс в деснах и вовсе может не наблюдаться. При запущенных стадиях пародонтита и пародонтоза врачи нередко советуют удалять зубы, которые являются источником повышенной опасности и заразы, и задуматься над способами их дальнейшего восстановления: это может быть съемное протезирование или протезирование на имплантатах. При гингивите вполне реально сохранить свои зубы в полном порядке.

Врач сначала определяет гингивит и его признаки, форму, тяжесть поражения, определяет этиологию происхождения. Для этого могут быть назначены диагностические тесты, рентгенография, ОПТГ, компьютерная томография для оценки масштаба поражений. И уже только потом можно приступать к лечению у взрослых и детей.

Острый, в отличии от язвенного, некротического гингивита – одно из самых распространенных заболеваний десен. В зоне риска пациенты, которые недостаточно тщательно следят за гигиеной ротовой полости или ухаживают за зубами неправильно. Другие причины развития патологии:

  • травмы;
  • курение;
  • очаги кариозных поражений;
  • ношение брекетов;
  • неправильно установленные пломбы или подогнанные коронки.

Также среди сопутствующих развитию гингивита факторов выделяют дефицит витаминов, минералов и других питательных веществ, патологии ЖКТ, плохой иммунитет. Играют свою роль заболевания сердца и сосудов, эндокринной системы, аллергии, инфекции, сахарный диабет, патологии желчного и печени, ревматизм, туберкулез. Про симптомы атрофического гингивита узнайте тут.

Этиология (причины) гингивита

Главная причина гингивита – это бактериальный налет, который скапливается на эмали и в придесневой зоне. В результате несоблюдения гигиены полости рта на зубах и слизистой оболочке формируется биопленка с вредоносными бактериями (Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis и пр.).

В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют токсины и органические кислоты, поражающие слизистую. Однако существуют факторы риска, воздействие которых активизирует воспалительный процесс.

Общие:

  • снижение иммунитета;
  • хронические заболевания, например, сахарный диабет;
  • дефицит витаминов В, С, Е;
  • недоедание (диеты, голодание);
  • болезни сердечно-сосудистой системы и ЖКТ;

Местные:

  • длительное и травмирующее прорезывание зубов у детей;
  • ожоги, механические травмы слизистой;
  • курение;
  • установка некачественных пломб, которые травмируют десну режущим краем;
  • неправильный прикус – приводит к повышенной нагрузке на отдельных участках пародонта.

Еще одна распространенная причина гингивита – это гормональные сбои. Именно поэтому воспаление десен часто диагностируют у беременных и подростков.

Кариес на зубах

Кариес – одна из возможных причин возникновения гингивита.

Основной причиной развития заболевания считается игнорирование правил гигиены ротовой полости. Если человек не следит за своими зубами, то повышается риск оказаться в кабинете у специалиста по заболеваниям десен (пародонтолога) в ближайшее время.

Условно причины развития гингивита можно поделить на внешние и внутренние. Среди внутренних факторов, провоцирующих воспаление десен выделяют:

  • Рост коренных зубов. Случаются ситуации, когда в процессе роста зуб сильно травмирует десну и вызывает кровотечение, а потом и гингивит.
  • Недостаточное количество в организме полезных веществ, что значительным образом снижает не только общий, но и местный иммунитет.
  • Болезни органов пищеварения.
  • Заболевания инфекционного характера. Такая форма болезни часто отмечается у маленьких детей с еще несформировавшимся иммунитетом.
  • Наличие в полости рта пораженных кариесом зубов.

В списке внешних причин гингивита находятся:

  • травмы физического характера;
  • ожоги слизистой в ротовой полости;
  • облучение;
  • продолжительное воздействие тяжелых металлов на организм, в частности висмута, свинца.

Гингивит это воспаление слизистой оболочки

Причины гингивита у взрослых можно условно разделить на несколько блоков.

Причина №1: скопление налета и камня в виде наддесневых и поддесневых отложений вследствие недостаточной гигиены полости рта

Этот фактор стоматологи всего мира называют самым главным и отдают ему пальму первенства при развитии гингивита, утверждая, что именно 99% всех случаев происходит на этой почве. Ведь как раз-таки в результате скопления большого количества налета на зубах и деснах, у бактерий, постоянно обитающих в полости рта появляется прекрасная возможность ускоренно и усиленно размножаться, развиваться и распространяться. К ним в большинстве случаев присоединяется инфекция, которая и провоцирует появление воспалительного процесса на слизистой.

Однако далеко не всегда гингивит беспокоит только тех, кто ежедневно или периодически нарушает правила гигиенического ухода за полость рта (хотя в ряде других случаев эта причина всегда сопровождает заболевшего), он может возникать и у тех людей, которые уделяют гигиене повышенное внимание.

Причина №2: факторы, не связанные с гигиеной

Симптомы гингивита у взрослых часто проявляются на фоне как общего ослабления иммунитета, так и при хронических заболеваниях и патологиях сердечно-сосудистой системы, гастрите, язве, диабете, авитаминозе (особенно при недостатке витаминов В, С, Е), инфекционных заболеваниях, длительном воздействии лекарственных препаратов.

Нередко причиной развития гингивита становится частое травмирование слизистой: это могут быть химические и термические ожоги, нахождение во рту посторонних предметов, склонность к вредным привычкам, таким как курение и употребление алкоголя, некорректно установленные протезы и коронки, брекеты, аномалии прикуса и наличие дистопированных зубов.

Основная причина возникновения гингивита – отсутствие регулярного ухода за зубами и деснами, что приводит к появлению зубных бляшек (то есть микроорганизмов, обитающих на зубах). Другими причинами могут также стать остатки еды, неправильный прикус, ротовое дыхание, непрофессионально поставленные пломбы, образование зубного камня, то есть кальцинированной зубной бляшки.

Заболевание может встречаться у всех людей, но наиболее часто от него страдают женщины в положении и подростковое поколение, это связано с происходящими у них гормональными сбоями в организме, а потому развитие болезни на них отражается сильнее.

Наличие гингивита может свидетельствовать и о развитии других заболеваниях, таких как лейкопения, герпес, недостаток витаминов в организме, аллергические реакции, высокое содержание сахара в крови, истощающие заболевания.

Раздражение может вызвать и приём лекарств, в частности противозачаточных средств, при долгих сроках их приема. Предпосылками возникновения гингивита может стать и наличие частого соприкосновения с такими металлами как висмут и свинец.

Гингивит (лечение у взрослых и детей имеет некоторое отличие) зачастую связан со снижением иммунитета и развивается под воздействием местных и системных факторов.

К причинам системного характера относят:

  • инфекционные заболевания;
  • авитаминоз;
  • болезни органов ЖКТ;
  • сахарный диабет;
  • туберкулезная инфекция;
  • период полового созревания.

К местным факторам, которые влияют на развитие патологии, относят, в первую очередь, нарушение гигиены полости рта. Нерегулярная чистка зубов провоцирует скопление налета, который уплотняется и вызывает развитие зубного камня.

К другим внешним факторам можно отнести:

  • механические повреждения слизистой десен (ожог горячей пищей, накалывание частицами твердых продуктов);
  • повреждение десны едкими химическими веществами;
  • развитие кариеса;Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения
  • некачественная санация.

К группе риска развития заболевания находятся:

  • женщины, принимающие оральные контрацептивы;
  • люди, принимающие препараты на основе циклоспорина

Следует заметить, что гингивит редко развивается как отдельное самостоятельное заболевание. Зачастую, патология выступает в качестве сопутствующей симптоматики более серьезных нарушений в организме.

По интенсивности развития гингивит разделяют на обострившийся вид и ремиссию. В первом случае вялотекущее заболевание внезапно обостряется под воздействием внешних или внутренних факторов: пережитого стресса, инфекционной болезни (ветряной оспы, ВИЧ), ожога, механического или химического повреждения (травмы, красители). Появляются сразу все признаки острой формы патологии.

Гингивит это воспаление слизистой оболочки

При ремиссии симптомы гингивита проявляются крайне редко или вообще перестают беспокоить. Обычно это происходит из-за результативного лечения или при соблюдении профилактических мер.

При классификации гингивита пародонтологи также учитывают периодичность его возникновения: первичность и вторичность (рецидив). Воспаление десен может появиться впервые (первичное возникновение), как самостоятельная болезнь.

Хронический маргинальный гингивит

Рецидив гингивита означает, что он появляется периодически. Вторичность заболевание можно объяснить прерванным лечением. Иногда десневое воспаление является периодическим симптомом, сопровождающим другие заболевания, например, сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Возможные осложнения

Если острый гингивит не начать своевременно лечить, процесс может привести к развитию следующих осложнений:

  • Пародонтита. Заболевание характеризуется расшатыванием зубов, которые со временем пациент потеряет. Подробнее о пародонтите →
  • Стоматита.
  • Абсцесса десны. Возможно как последствие язвенно-некротического воспаления десны.
  • Остеомиелита. Заболевание характеризуется гнойным воспалением кости и ее разрушением.
  • Кариозного процесса.
  • Заражения крови – сепсиса.

Гингивит у взрослых в случае отсутствия лечения может привести к развитию более серьезных заболеваний ротовой полости:

  • пародонтит;Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения
  • пародонтоз;
  • гнойный абсцесс десен.

В свою очередь, запущенные стадии пародонтита становятся причиной полной или частичной потери зубов.

Гингивитом называют развитие любого воспалительного процесса мягких тканей десен. У взрослых заболевание протекает как в острой, так и в хронической форме и имеет множество видов. Лечение патологии состоит из применения медикаментозных препаратов и физиотерапевтических методов. Развитие осложнений возможно в случае отсутствия своевременной медицинской помощи.

Оформление статьи: Владимир Великий

Классификация и виды гингивита

Рассматриваемое воспалительное заболевание ротовой полости протекает без нарушения зубнодесневого соединения, а чаще всего диагностируют локализованный гингивит, когда повреждена определенная часть мягкой ткани.

Стоматологи классифицируют гингивит следующим образом:

  1. Катаральный. Пациенты отмечают повышенную чувствительность десен к перепадам температуры воздуха, мягкие ткани имеют выраженно розовый цвет, немного отечны, может появляться неинтенсивный болевой синдром.
  2. Гипертрофический. Присутствует болезненность мягких тканей ротовой полости, на деснах вырастают «сосочки», которые со временем покрывают практически весь зуб. Обратите внимание: из-за такого нарастания мягких тканей проведение чистки зубов становится невыполнимой процедурой, больные прекращают ухаживать за ротовой полостью, что неизменно приводит к появлению множественного кариеса.
  3. Хронический. Протекает практически без симптомов, длительное время пациент вообще не предъявляет никаких жалоб, единственное, на что обращают внимание – отечность десен, их постепенное нарастание на зубы и легкая кровоточивость.
  4. Язвенно-некротический. На поверхности десен обнаруживаются локализованные изъязвленные участки, мягкая ткань становится очень болезненной, изо рта появляется зловонный запах. Обратите внимание: только при таком виде гингивита клиническая картина заболевания будет отягощена общим плохим самочувствием: повышение температуры, слабость, тошнота, быстрая утомляемость.

В зависимости от длительности течения различают такие формы гингивита:

  • Острая. Характеризуется выраженными симптомами. После устранения причины воспаления десна полностью восстанавливается.
  • Хроническая. Клиническая картина стерта. В деснах формируются необратимые изменения.
Предлагаем ознакомиться  Серое пальто с розовой шапкой. С чем носить серое пальто, чтобы выглядеть стильно

К подвиду хронического гингивита относится гипертрофическая форма. Она характеризуется аномальным разрастанием слизистой оболочки и делится на два подвида:

  • Отечная. В деснах усиливается кровообращение, они увеличиваются в размерах. Процесс считается частично обратимым. При правильном лечении удается приостановить рост тканей.
  • Фиброзная. Часть слизистой оболочки замещается соединительной тканью. Патологические изменения необратимы.

По количеству очагов воспаления болезнь бывает:

  • Локальной – слизистая оболочка травмируется возле одного-двух зубов.
  • Генерализованной – повреждена вся челюсть.

Гингивит

По форме воспаления выделяют такие типы гингивита:

  • Катаральный. Встречается в 95% случаях. Повреждается только слизистая оболочка десны, костная ткань остается нетронутой.
  • Атрофический. Редкая форма болезни. Приводит к уменьшению объема (атрофии) десен. Частая причина возникновения – недостаточное кровоснабжение мягких тканей.
  • Язвенный некротический гингивит. Последствие недолеченной катаральной формы. На внутренней поверхности челюсти образуются очаги некроза и мелкие язвы.

Отдельно классифицируют такие подвиды заболевания:

  • Ювенильный – воспаление десен у подростков 12-18 лет. Появляется на фоне полового созревания, при отсутствии полноценной гигиены полости рта.
  • Препубертатный. Появляется у детей 7-12 лет при сниженном иммунитете, недостатке витаминов.
  • Герпетический. Воспалительный процесс вызывает вирус герпеса.
  • Гингивит беременных – связан с гормональной перестройкой организма.
  • Десквамативный – частичное отторжение слизистой. На десне появляются гнойники, которые лопаются и образуют язвы. Этиология заболевания неизвестна.
  • Кровоточат десны при беременности — причины, способы лечения, аппликации, полоскания и удаление зубного камня
  • Инструкция по применению буры в глицерине — показания, антисептические и антимикозные свойства, аналоги
  • Винилин — инструкция бальзама Шостаковского

В медицине придерживаются следующего разделения гингивита в зависимости от клинического развития заболевания:

  • Острый.
  • Хронический.
  • Обострившийся.
  • В стадии ремиссии.

Если заболевание возникает внезапно с быстрым прогрессированием симптомов, то это характеризует острую форму. Протекает она в три степени развития, отличающихся друг от друга уровнем тяжести.

  • Первая степень более легкая по сравнению с другими. Воспаление локализуется по всей поверхности сосочковой десны.
  • Вторая стадия характеризуется поражением краевой десны.
  • Более тяжёлая стадия — третья. Здесь происходит изменение всей поверхности челюсти. Воспалительный процесс не затрагивает щёки, небо и дно ротовой полости.

Справка! Острая форма чаще всего возникает весной или осенью, так как эти времена года благоприятны для обострения любых заболеваний.

Симптомы острой формы:

  • мягкий налёт на всех зубах;
  • отложения над и под десной;
  • переполнение кровью в слизистой оболочке;
  • боль, зуд, жжение в месте воспаления;
  • кровоточивость;
  • синюшный цвет мягких тканей;
  • иногда встречается общее ухудшение самочувствия.

Если не обратить внимание на эти симптомы, то острая форма может перейти в хроническую, при которой симптомы не будут ярко выраженными. Гингивит будет проявлять себя при пониженном иммунитете, гигиенической чистке зубов, пережевывании пищи.

Гингивит это воспаление слизистой оболочки

Фото 2. Хроническая форма заболевания проявляется застойным переполнением кровью сосудов и отёчностью слизистой дёсен, кровоточивостью и деформацией десны.

  • опухшее состояние десны;
  • болевые ощущения во время приёма пищи;
  • болезненность во время чистки зубов;
  • переполнение крови в десне;
  • отслаивание дёсенных сосочков от зубов.

Выявить хроническую форму гингивита сможет только врач.

Рецидивирующей стадией хронической формы является обострившийся гингивит. При такой форме происходит усиление симптомов хронического гингивита.

Со временем все симптомы спадают, то есть наступает последняя стадия течения заболевания — ремиссия.

Рассмотрим основные принципы классификации гингивитов.

Стадии развития

Стадий развития выделяется три:

  1. Легкая – характерен отек, краснота десневых сосочков.
  2. Средняя – гиперемия маргинальной десны, сосочков десны становится более выраженной, нарастает отек, при пальпации пациент ощущает боль.
  3. Тяжелая – яркая гиперемия маргинальной, альвеолярной частей десен, сосочков, сильный отек, кровоточивость, боль.

Форм гингивита существует достаточно много, мы рассмотрим основные:

  • катаральная – сопровождается отеком, гиперемией, кровоточивостью, образованием язвочек, гипертрофией десен, как правило, хорошо заметны зубные отложения (мягкий налет, твердый камень). По степени распространения патологический процесс может быть диффузным либо острым. Рельеф десны может изменяться, поскольку сосочки теряют остроконечную форму, а их верхушки становятся похожими на купола. При пальпации десна часто начинают кровоточить. Пробы Ясиновского показывают повышенную миграцию лейкоцитов, проба Шиллера-Писарева получается положительной, стойкость капилляров по методике Кулаженко заметно снижается;

При термических повреждениях может появляться беловатая пленочка помутневшего эпителия, рентген показывает нечеткие контуры кортикальных пластинок на межальвеолярных перегородочных верхушках.

  • язвенная – острая форма, сопровождающаяся изъязвлениями краевых частей тканей десны. Возбудители инфекции – стафилококки, фузоспирохеты, стрептококки, которые активизируются при падении защитных сил организма. При неблагоприятном стечении обстоятельств язвенный гингивит часто перерастает в некроз (ангина Венсана), который с трудом поддается лечению. Симптомы у данной формы характерные, выражены обычно ярко. Это кровоточивость, потеря аппетита, апатия, увеличение температуры тела, сильная боль, появление на языке язвочек с бледным налетом. Лечение предполагает профессиональную чистку в кабинете стоматолога, обработку антисептиками, применение ферментов, антибиотиков, фунгицидов, повторные антисептические обработки, полоскания фитотерапевтическими препаратами, прием иммуностимуляторов. Дифференциальную диагностику должен проводить специалист и только в амбулаторных условиях;
  • язвенно-некротическая – самая опасная острая форма воспаления. Десна не просто изъявляется и отекает, а начинает отмирать. Как правило, патология развивается на фоне увеличения колоний спирохет Венсана и активного паразитирования фузобактерий. Нередко язвенно-некротический гингивит становится следствием запущенного катарального. При продолжительном развитии заболевания часто начинается самопроизвольное отторжение, некроз десневых тканей. В зоне риска пациенты, которые перенесли вирусную инфекцию, курильщики со стажем, лица, живущие в постоянном стрессе. Также патологию может вызывать неправильное прорезывание зубов, другие стоматологические заболевания, тяжелые интоксикации, дисфункция внутренних органов, нарушенное пищевое поведение.

По локализации болезни стоматология различает следующую классификацию гингивита:

  • генерарализованный гингивит: воспалительные процессы поражают всю десну, обеих или одной челюстей;
  • локализованный гингивит: воспалению подвергаются определенные участки десны, причем часто их несколько, в результате чего пациент не может ни почистить зубы, но поесть без проявления боли и выделения крови.

По характеру поражения десны стоматология различает следующие виды гингивита:

  • катаральный;
  • атрофический;
  • гипертрофический;
  • язвенно-некротический (гнойный).

Диагностика

Врачи-пародонтологи используют комплексную диагностику для определения формы и причин гингивита. Она включает визуальный осмотр ротовой полости, сбор анамнеза (жалоб пациента), а также лабораторные анализы и тесты.

Гингивит это воспаление слизистой оболочки

Основные диагностические методы:

  • проба Шиллера-Писарева – поверхность слизистой смазывают раствором на основе йода; если она окрашивается в темный цвет, это говорит о высоком содержании гликогена, а значит, о развитии воспаления;
  • проба по Кулаженко – к десне прикладывают трубку вакуумного аппарата; если гематома образовывается через 30 секунд или менее, это свидетельствует о воспалении;
  • проба на уровень кислорода – с помощью специального датчика определяют степень гипоксии (кислородного голодания) десневых тканей, если содержание кислорода снижено, значит, развивается гингивит;
  • оценка гигиены ротовой полости – на поверхность передних зубов наносят раствор йодида калия и кристаллического йода, окрашивание всей или большей части поверхности говорит о плохом состоянии гигиены.

Воспаление десен выявляют при осмотре ротовой полости. Для выявления инфицированного участка слизистой рта стоматолог проводит специфический анализ – пробу Шиллера-Писарева.

Десну пациента окрашивают раствором с йодом. При воспалении мягкие ткани приобретают светло-коричневый или бурый оттенок.

Мазок зубного налета для микробиологического исследования берут при хронических или рецидивирующих гингивитах. Анализ помогает установить возбудителя и подобрать антибиотик. При генерализованных формах назначаются дополнительные исследования:

  • Общий анализ крови. Выявляет количество тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов, дает оценку общему состоянию организма.
  • Дентальный рентген. Назначается для выявления сепсиса, обнаружения наростов, повреждения костей и корней зубов.
  • Флюорография для исключения туберкулеза.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Проводится при подозрении на заболевания пищеварительного тракта, щитовидной железы.
  • Иммунограмма. Проводится для оценки состояния иммунной системы.
  • Кровь на сахар, ВИЧ. Назначается для подтверждения или исключения иммунодефицитных состояний и сахарного диабета.

Гингивит необходимо отличать от пародонтита и пародонтоза. Основной признак, отличающий гингивит от других заболеваний пародонта, в том, что воспалительный процесс затрагивает лишь ткань десны, остальные структуры (периодонтальные связки, удерживающие зуб в челюсти, и костная ткань) остаются без изменений.

При гингивите не бывает пародонтальных, но бывают ложные пародонтальные карманы, образующиеся при гипертрофической форме гингивита, и вообще при любом отёке десны. Наряду с этим признаком, для гингивита не характерны пародонтальные карманы, обнажение шеек зубов, их подвижность — эти признаки свидетельствуют о поражении костного аппарата. В целях дифференциальной диагностики используется рентгенография — для гингивита нехарактерны изменения высоты межальвеолярных перегородок.

Диагностика гингивита включает использование терапевтических и инструментальных методов исследования. Первичная постановка диагноза осуществляется на основании жалоб пациента, после визуального осмотра состояния слизистой ротовой полости. Стоматолог оценит форму, цвет и размеры межзубных сосочков, степень деформации десневого края, подвижность зубов.

Если после визуального осмотра потребуется дифференциальная диагностика, врач предложит пройти одно из перечисленных инструментальных обследований:

  1. Зондирование целостности зубодесневого соединения – известный в стоматологии диагностический метод с применением специального инструмента – зонда. Данный метод используется в случае сильной отечности тканей в области шейки зуба, когда создается ложное впечатление об образовании десневого кармана. Погружение инструмента в десневую бороздку на глубину менее 1 мм свидетельствует о целостности зубодесневого соединения.
  2. Проба Шиллера-Писарева – метод с использованием йодсодержащего раствора, которым окрашивают десну и наблюдают за развитием реакции на пробу. В случае наличия патологии слизистая окрашивается в коричневый оттенок.Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения
  3. Определение гигиенического индекса Грина-Вермилиона – метод, при котором определяют объем налета на зубах без нанесения вспомогательных средств. Во время стоматологического осмотра оценивают степень загрязнения 6 зубов и с помощью специальных баллов выводят общий гигиенический индекс. При гингивите значение данного индекса увеличивается.

Гингивит это воспаление слизистой оболочки

В некоторых случаях, для дифференциальной диагностики гингивита с пародонтитом, применяют рентгенологическое обследование или ортопантомографию.

Симптомы

Как было сказано выше, заболевание чаще развивается у детей и юношей. Это неудивительно, ведь у них десневые ткани еще не полностью сформированы и легко поддаются воспалению. Практически все пациенты при развитии острой формы гингивита говорят о следующих признаках:

  • Незначительном или сильном отеке и гиперемии десневых тканей.
  • Развитии патологических зубодесневых карманов.
  • Чувстве жжения и боли в десне.
  • Повышении местной температуры в ротовой полости.
  • Повышенной чувствительности и кровоточивости десны.

Некоторые пациенты отмечают обильное отложение зубного камня. Если гингивит сопровождается образованием костных зубодесневых карманов, тогда возможно выделение гноя из них.

Острый гингивит нередко сопровождается ухудшением общего состояния, т. к. наблюдается ослабление иммунитета. Общие симптомы характеризуются повышением температуры тела, лихорадкой, потерей работоспособности, быстрой утомляемостью.

Если знать предшествующие болезни симптомы, можно выявить гингивит на ранних стадиях развития и начать курс оперативного лечения.

Основные симптомы гингивита следующие:

  • незначительное покраснение слизистых тканей;
  • кровотечения периодического или постоянного характера;
  • эффект отечности;
  • гипертрофия;
  • возникновения язв в местах воспаления десны;
  • дискомфорт во время еды;
  • незначительный зуд десен.

К второстепенным симптомам развивающегося недуга можно отнести:

  • общее недомогание и слабость;
  • неприятный запах;
  • увеличение лимфоузлов.

Проявление симптомов болезни зависит от формы ее течения.

Острый катаральный гингивит
  • зуд в деснах;
  • неприятный запах изо рта;
  • усиление болевых ощущений во время механического воздействия на десну;
  • кровоточивость во время чистки зубов.
Язвенный гингивит
  • появление ноющей боли;
  • отечность тканей десны;
  • образование мелких язв на поверхности слизистой;
  • гнилостный запах изо рта;
  • повышение субфебрильной температуры.
Хронический катаральный гингивит
  • слабая отечность и синюшность мягких тканей слизистой;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • наличие неприятного запаха изо рта.Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения
Хронический гипертрофический гингивит
  • увеличение межзубных сосочков;
  • изменение рельефа десневой ткани;
  • отечность;
  • усиление отечности и кровотечения из десен.
Герпетический гингивит
  • появление герпетических пузырьков и язв;
  • выраженный болевой синдром;
  • покраснение десен.
Катаральный гингивит Характерными признаками являются: возникновение неприятных ощущений в области десен, наличие дурного запаха изо рта, изменение вкуса пищи, во время употребления еды из десен источается кровь. При хронической и острой форме катарального гингивита болевые ощущения во время принятия пищи значительно усиливаются. Это связано с наличием механических или химических раздражителей. Острая форма заболевания развивается на фоне острых инфекционных процессов в организме. В момент осмотра ротовой полости виден сильный отек десны, цианоз, локальные поражения, находящиеся на верхушках межзубных сосочков.
Гипертрофический гингивит Это хроническая форма заболевания. Возникновение гипертрофических процессов в основном происходит на фронтальных зонах верхней и нижней челюсти, а также на участках, которые близко расположены к зубам, на аномальных областях челюсти, оказывающих чрезмерную нагрузку на конкретные части десен. Существует две формы гипертрофированной разновидности гингивита: генерализованная и локализованная. При генерализованной форме патологическое состояние наблюдается, когда неправильно расположены зубы (аномально), было травмирование десен, есть нависающие пломбы и т. д. Вторая форма проявляется при эндокринных нарушениях, у детей в период полового созревания, при гиповитаминозе C и др.
Язвенный гингивит Этот вид воспалительного поражения десен развивается преимущественно у детей, как результат острого катарального гингивита. Он проявляется в виде некроза, общего ухудшения самочувствия, образования язвочек на слизистой оболочке ротовой полости – десне. Заболевание начинает развиваться на фоне сильного переохлаждения организма, после перенесенного инфекционного состояния, при прорезывании зубов. Обнаружить его можно по наличию отека и кровоточивости десен. Спустя некоторое время на десневых сосочках появляется серо-зеленый налет. Налет есть и на зубах, несмотря на то, что он достаточно мягкий, но снять его очень проблематично. Язык также обложен, а слюна имеет вязкую консистенцию.
Атрофический гингивит В большинстве случаев симптомы таковы: цвет десны меняется на бледно-розовый, воспалительный очаг и кровоточивость практически не наблюдается или в незначительной форме. Маргинальная часть десны уменьшается в объеме, межзубные сосочки остаются в неизменном виде, но при этом формируются V-образные атрофированные участки. Со временем десневой край становится слишком плотным, появляется выраженный валик из гипертофирофанной ткани. Как результат шейки зубов оголяются и появляется патологическая чувствительность к внешним раздражителям. При отсутствии должного лечения десневые сосочки исчезают и образуются межзубные промежутки значительных размеров, в которых поселяется патогенная микрофлора и еще сильнее усугубляет заболевание.

Основные признаки гингивита – зуд, покраснение и кровоточивость десен. Поначалу боль и кровотечение возникает редко и только во время чистки зубов.

Но уже через несколько месяцев человек начинает замечать следы крови при откусывании твердой пищи – яблок, хлебной корочки и пр. Как правило, кровотечение быстро останавливается после ополаскивания ротовой полости холодной водой.

Белый налет в междесневом пространстве и неприятный запах изо рта тоже являются сопутствующими признаками воспалительного процесса. На поздних стадиях гингивита десна приобретает ярко-красную окраску, отекает и разрастается.

Среди всех пациентов с гингивитом на катаральную форму приходится более 97% случаев. Т.е. это самая часто встречающаяся форма этого заболевания. Термин «катаральный» означает, что воспаление захватывает только слизистую оболочку десны (т.е. протекает поверхностно), не затрагивая костную ткань вокруг зубов и зубо-десневое прикрепление. На рис.3-5 вы можете увидеть – как именно выглядит катаральный гингивит в полости рта.

Предлагаем ознакомиться  Цитомегаловирус нормальные показатели

Основные симптомы

  • отек десневого края и межзубных сосочков,
  • покраснение или синюшность десны,
  • кровоточивость десны при чистке зубов,
  • болезненность при чистке зубов,
  • зуд в деснах,
  • обычно у шеек зубов видны скопления микробного налета.

Появление кровоточивости связано с повышением проницаемости стенок капилляров, ломкостью капилляров, уменьшением толщины эпителия слизистой оболочки десен. Все это возникает как следствие влияния токсинов и патогенов микробного налета на слизистую оболочку десен. Чаще всего кровоточивость появляется в момент воздействия механических факторов (травмирующих ослабленные десны), например, при чистке зубов или пережевывании грубой жесткой пищи.

Различают 2 варианта течения катаральной формы гингивита. Во-первых – это острый катаральный гингивит, для которого характерны ярко красный цвет десны, острое развитие, иногда – значительная кровоточивость и болезненность при чистке зубов. При этой форме заболевания из-за боли при чистке зубов пациенты иногда вообще отказываются от гигиены полости рта, что ведет к еще большему увеличению количества микробного налета, и как следствие – еще больше усугубляет ситуацию.

Во-вторых – хроническая форма заболевания, для которой характерна вялая симптоматика на протяжении длительного периода времени. В этом случае – катаральный гингивит симптомы кровоточивости будет иметь достаточно незначительные, а болезненность при чистке будет отсутствовать. Краевая десна и зубо-десневые сосочки будут иметь синюшный цвет. Однако периодически может происходить обострение симптоматики, что обычно бывает на фоне падения иммунитета в период простудных заболеваний.

Гипертрофический гингивит –

Гингивит это воспаление слизистой оболочки

Гипертрофический гингивит является хроническим типом воспаления десны. При нем отмечается увеличение объема десны, что может происходить либо за счет стойкого хронического отека десны (который практически не реагирует на противовоспалительную терапию), либо за счет ее фиброзного разрастания. Гипертрофическая форма гингивита чаще всего возникает только на передней поверхности зубных рядов.

Причины возникновения – чаще всего возникает при эндокринных нарушениях, токсикозе беременных (гингивит беременных), при гормональных сдвигах у подростков (ювенильный гингивит), а также при нарушениях прикуса и при наличии местных травмирующих факторов – нависающих краёв пломб и коронок. В некоторых случаях гипертрофия десны является следствием длительно протекающего хронического катарального гингивита.

Гипертрофический гингивит – симптомы и лечение будут зависеть от формы этого заболевания, т.е. от того чем именно вызвано увеличение десны (отеком или ее фиброзным разрастанием). В соответствии с этим выделяют отечную и фиброзную форму гипертрофического гингивита.

  • Отечная форма (рис.16-17) – десневые сосочки при этой форме увеличены не за счет разрастания тканей, а за счет их отека. Соответственно, они будут не плотными, а рыхлыми. Именно эта форма гингивита чаще всего развивается у беременных и у подростков на фоне гормональных сдвигов. В начале лечения необходимо провести удаление зубных отложений и противовоспалительную терапию.
    Если эффект от этих мероприятий незначительный, то применяют склерозирующую терапию, когда на фоне обезболивания инъекционно вводят в отечные десневые сосочки склерозирующий раствор. Обычно используют растворы 40% глюкозы, 25% сульфата магния, 10% хлорида кальция. В каждый сосочек вводят по 0,1-0,2 мл раствора. Курс – 3 или 4 инъекции в каждый десневой сосочек. Промежутки между сериями инъекций обычно 1-2 дня. При отсутствии или недостаточности эффекта такой терапии – в десневые сосочки проводят инъекции преднизолона.
  • Фиброзная форма (рис.18,19) – десневые сосочки при этой форме плотные, а не рыхлые как при отечной форме. Это связано с тем, что увеличение объема десны произошло не за счет отека, а за счет разрастания фиброзной соединительной ткани. Лечение начинается с устранения травматических факторов (нависающих краев пломб, коронок, а также в случае наличия травматического прикуса – проведения избирательного пришлифовывания зубов). Параллельно проводится снятие зубных отложений.
    Основной метод лечения фиброзной формы – хирургическое иссечение тканей десны (рис.19-21). После иссечения назначается курс противовоспалительной терапии, например, лечебные повязки с гепариновой мазью, гидрокортизоном и другими препаратами. Нужно отметить, что при отсутствии лечения длительно протекающая отечная форма гипертрофического гингивита – может легко перейти в фиброзную.

Терапия гипертрофического гингивита должна быть направлена не только на уменьшение основных симптомов, но и на предотвращение рецидива болезни в будущем. Поэтому даже после того, как симптоматика уйдет, пациент должен в качестве профилактики продолжать использовать мази и кремы для десен. «Солкосерил» — эффективная мазь при гипертрофическом гингивите.

Зубную пасту также следует подобрать лечебную. Очень хорош в этом плане «Пародонтакс»: эта паста обладает лечебным составом и хорошо перебивает неприятный запах изо рта, который присутствует при гипертрофическом типе болезни десен.

Необходимо лечение гингивита: куда обратиться

В случае выявления первых симптомов гингивита необходимо обратиться за помощью к стоматологу. Длительное отсутствие лечения заболевания может привести к развитию более серьезной патологии ротовой полости – пародонтита.

Десна, пораженные гингивитом

Первичное проявление гингивита связано с такими симптомами:

  • покраснение тканей десен;
  • наличие зуда и неприятных ощущений во время пережевывания пищи;
  • появление крови на щетке во время чистки зубов;
  • отечность десен;
  • неприятный запах изо рта.

В случае, когда причиной развития гингивита стало более серьезное заболевание, требуется консультация узких специалистов:

  • эндокринолог (при сахарном диабете);
  • гематолог (при заболеваниях крови);
  • гастроэнтеролог (при хронических заболеваниях органов ЖКТ).

Гингивит (лечение у взрослых зависит от формы течения заболевания) хорошо поддается лечению в случае своевременной диагностики. Для устранения патологии используют преимущественно медикаментозные препараты, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса в деснах.

В качестве дополнительных методов лечения применяют физиотерапию. Для лечения запущенных стадий гипертрофического гингивита применяют гингивэктомию или криодеструкцию. В большинстве случаев пациентам также необходимо провести чистку зубов от отложений.

Для лечения гингивита используют несколько групп препаратов: противовоспалительные, антисептические, обезболивающие, антибактериальные.

На начальной стадии острого катарального гингивита применяют препараты в форме противовоспалительных гелей, мазей и порошков для приготовления растворов:

  • Пародонтоцид – средство в форме ополаскивателя для полости рта. Препарат препятствует образованию налета, устраняет кровоточивость и снимает воспаление в деснах. Используют средство 2-4 раза в сутки после чистки зубов или приема пищи. Для этого 10 мл вещества необходимо набрать в рот и ополаскивать в течение 1 мин. Не употреблять еду в течение 30 мин после применения. Цена – от 160 руб.
  • Метрогил Дента – стоматологический гель противомикробного и противовоспалительного действий. При гингивите наносить гель тонким слоем на пораженные участки десен 2 раза в сутки. Длительность лечения от 7 до 10 дней. Стоимость в аптеках – от 250 руб.Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения
  • Малавит – противовоспалительное и обезболивающее средство на основе растительных компонентов. Для приготовления раствора для орошения ротовой полости 10 капель препарата развести в 200 мл теплой воды. Ополаскивать десна 1-2 раза в сутки. Стоимость – от 300 руб.

Антисептики назначают при развитии язвенного гингивита для обработки язвенных повреждений мягких тканей.

Атрофический гингивит десны

Наибольшей популярностью пользуются:

  • Мирамистин – раствор для местного применения, обладающий широким спектром действия и оказывающий бактерицидное действие. При гингивите рекомендовано использовать 10-15 мл препарата для полоскания ротовой полости 3-4 раза в сутки. Средняя цена в аптеках – от 300 руб.
  • Фурацилин – противомикробный раствор для полоскания полости рта. Применять препарат в качестве ополаскивателя 3-4 раза в сутки. Стоимость – от 40 руб.
  • Хлоргексидин – антисептическое средство в форме 0, 05% раствора. При лечении гингивита препарат применяют 2-3 раза в сутки в качестве ополаскивателя. Длительность лечения составляет 10-12 дней. Цена антисептика – от 30 руб.

Обезболивающие препараты применяют при острых воспалительных процессах, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом. Анестетики могут быть как местного, так и общего действия.

К местным анестезирующим препаратам относят:

  • Холисал – стоматологический гель с противовоспалительным эффектом. Начинает действовать спустя 2 мин. после нанесения на пораженный участок и снимает болевые ощущения на 5-8 ч. Препарат необходимо втирать тонким слоем в мягкие ткани слизистой 2-3 раза в сутки до еды. Средняя цена – от 336 руб.
  • Камистад – комбинированный препарат в форме геля с добавлением лидокаина и экстракта ромашки. Средство способствует быстрому и продолжительному уменьшению боли во время воспалительных процессов в деснах. Полоску длиной до 1 см наносят на пораженный участок и аккуратно втирают гель. Частота использования – до 3 раз в сутки. Стоимость препарата – от 240 руб.

К обезболивающим системного действия относят:

  • Нимесил – гранулы для приготовления суспензии. Препарат относится к классу нестероидных противовоспалительных средств. Для достижения выраженного эффекта принимать по 1 пакетику 2 раза в сутки в течение 7-12 дней. Средняя цена – от 680 руб. за упаковку (9 саше).Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения
  • Диклофенак – препарат в форме таблеток, оказывающий анальгезирующее воздействий и снимающий воспаление. Суточная доза составляет 100-150 мг в сутки, разделенная на 2 приема. Длительность лечения определяется индивидуально. Стоимость – от 40 руб.

Антибактериальная терапия применяется в случае отсутствия необходимого эффекта при лечении другими группами препаратов.

Наиболее популярные антибиотики, используемые в стоматологической практике:

  • Линкомицин – антибиотик группы линкозамидов, оказывающий бактерицидное действие. Суточная доза препарата составляет 1500 мг, разделенных на 3 приема. Продолжительность лечения от 5 до 7 дней. Цена – 60-100 руб.
  • Сифлокс – антибактериальное средство широкого спектра, содержащее в составе ципрофлоксацин. Принимать по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Средняя стоимость – от 90 руб.
  • Амоксициллин – антибиотик группы полусинтетических пенициллинов с широким спектром действия. Разовая доза препарата для людей более 40 кг составляет 250-500 мг. Интенсивность и длительность приема определяются индивидуально. Стоимость – от 50 до 100 руб.

При тяжелой степени язвенного гингивита, после удаления некротических масс на язвах, пациентам назначают кератопластические средства, нормализирующие обменные процессы слизистой оболочки полости рта.

К таким препаратам относят:

  • Ретинол – витамин А, необходимый для ускорения процессов заживления повреждённых участков. Средство на основе масляного раствора используют в форме аппликаций, накладывая на слизистую оболочку 3-4 раза в день. Длительность аппликации составляет 10-15 мин. Курс лечение – до 10 дней.Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения
  • Аекол – комплексный препарат с добавлением ретинола, витаминов А и К. средство также используют в форме аппликаций 3-4 раза в сутки. Длительность лечения – 7-10 дней.

Народные методы

Народные средства для лечения гингивита эффективны в том случае, когда выступают в качестве сопутствующей терапии с медикаментозными препаратами. К народным рецептам относят специальные отвары, используемые для ополаскивания ротовой полости и аппликаций на пораженные участки.

Для снятия воспалительного процесса и обеззараживания слизистой оболочки десен используют следующие народные средства:

  1. Настой из календулы, ромашки и тысячелистника. Взять по 1 ст. л. засушенных цветов каждого из растений, смешать в отдельной посуде. 2 ст. л. полученной сухой смеси залить 400 мл кипятка и настоять в течение 1 ч. Ополаскивать полость рта полученным настоем в течение 1 мин. Частота применения – 2-3 раза в сутки.
  2. Отвар из шалфея. Взять 1 ч. л. сухих листьев растения и залить 1 стаканом кипятка. Полученную смесь поставить на огонь и прокипятить в течение 5-7 мин. Отвар остудить и процедить. Ополаскивать полость рта трижды в день.
  3. Раствор из соды и соли. В 1 стакане теплой воды растворить по 1 ч. л. соды и соли. Ополаскивать полость рта 3-5 раз в сутки в течение 2-3 дней.
  4. Отвар из коры дуба. 1 ст. л. измельченной коры дуба залить 200 мл горячей воды и прокипятить на слабом огне в течение 10 мин. Полученный отвар процедить, добавить 50 мл теплой воды. Ополаскивать ротовую полость 3 раза в день.Гингивит. Лечение у взрослых, детей, препараты, народные средства, причины возникновения
  5. Настой из перечной мяты. Взять 1 ст. л. перечной мяты и залить 200 мл кипятка. Настоять раствор в течение 30 мин. Использовать в качестве ополаскивателя для воспаленных десен 3 раза в сутки.
  6. Помимо растворов для ополаскивания, в домашних условиях можно изготовить маслянистые смеси для накладывания аппликаций:
  • Зверобойное масло для компресса. 1 ст. л. измельченного зверобоя залить 100 мл растительного масла и довести раствор до кипения. Полученное средства наносит на ватные тампоны и закладывать на пораженные участки слизистой оболочки.
  • Розовое масло. Для приготовления аппликации необходимо 4 капли розового масла смешать с 2 ст. л. любого растительного масла. Нанести полученную смесь на ватный диск и наложить на воспаленный участок десны.

Прочие методы

Гингивит (лечение у взрослых состоит из нескольких этапов) не всегда возможно устранить с использованием медикаментозной терапии. В стоматологической практике важное место отведено физиотерапевтическим методам, оказывающим благоприятное воздействие на состояние пародонта.

Наиболее эффективными из них считаются:

  1. Ультрафонофорез лекарственных веществ – использование ультразвука в сочетании с лекарственными веществами, проникающими через слизистую оболочку во время воздействия ультразвуковых колебаний. Для лечения гингивита используют контактную среду – глицерин, вазелин и лекарственные смеси. Курс состоит из 12 процедур, которые осуществляются через день.
  2. Гидротерапия лекарственными препаратами – орошение слизистой оболочки водой с добавлением углекислоты и отваров лекарственных трав. Процедура стимулирует микроциркуляцию в мягких тканях полости рта. Физиотерапию применяют при остром и хроническом течении гингивита.
  3. Дарсонвализация – метод воздействия десневым электродом на пораженные участки десен, применяемый для улучшения кровоснабжения и снятия отечности. Используется при хронической форме заболевания.
  4. Электрофорез с лекарственными препаратами – введение препаратов и витаминов в слизистую десны с помощью диадинамического переменного тока. Для проведения процедуры применяют витамин С, соли кальция и глюконат кальция. Электрофорез применяют для снятия воспаления и отечности десен при хроническом течении гингивита. Курс состоит из 10-15 процедур.
  5. Гидроэлекторофорез – метод лечения, при котором доставка медикаментозных веществ в ткани пародонта осуществляются с помощью однонаправленного пульсирующего тока. Лечение патологии осуществляется с применением НВПС, антибактериальных и гомеопатических средств.
  6. Флюктуоризация – противовоспалительная и рассасывающая контактная методика с использованием специальных ротовых электродов. Применяется исключительно при хронической стадии заболевания. Курс состоит из 10 процедур длительностью 10-15 мин.
  1. Фуксин на зубах

    Диагностическое подкрашивание зубов фуксином.

    Перед тем, как составить план лечения квалифицированный специалист при помощи специальных гигиенических индексов проводит оценку степени загрязнения зубов. Чтобы визуализировать количество имеющегося налета применяются подкрашенные вещества в виде фуксина, йодового раствора, эритрозина, зеленки. Те участки зубов, на которых имеется налет, моментально меняют цвет, что дает возможность доктору определить масштабы поражения.

  2. Пациента обучают правилам ухода за ротовой полостью и зубами. Врач в индивидуальном порядке подбирает зубную пасту, щетку и дополнительные средства по уходу за зубами. Кроме этого, проводится беседа о роли питания в процессе развития патологического состояния. Основной причиной распространения заболевания является патогенная микрофлора в ротовой полости, размножению которой содействуют остатки пищи между зубами. Болезнетворные микроорганизмы оказывают пагубное влияние на состояние десен. При недостаточном потреблении твердой пищи увеличивается вероятность появления кариеса, стоматита, гингивита. Твердые продукты (сырые овощи, фрукты) способствуют естественной очистки зубов от образующегося налета. Еще сопутствующими факторами развития патологии десен является неправильный прикус, плохо установленные коронки, пломбы. Это относится и к взрослым, и к детям.
  3. В условиях клиники квалифицированный специалист осуществляет профессиональную чистку ротовой полости, то есть при помощи ультразвука удаляет зубной камень, очищает зубы стоматологической щеткой и лечебной пастой, производит полирование зубных шеек, поскольку в пришеечной зоне особенно много накапливается налета, приводящего к поражению десны.
  4. Проводится лечение пораженных десен медикаментозными препаратами, при необходимости этот метод могут сочетать с хирургическим и физиотерапевтическим лечением. Используются при патологии десен лазер, электрофорез, УФО, дарсонвализация.
  5. При наличии хронических заболеваний пациент может быть направлен на сдачу дополнительных анализов, в частности крови, мочи. Ему также потребуется проконсультироваться у соответствующих специалистов.
Предлагаем ознакомиться  Лучшие мази от стоматита во рту у взрослых и детей. Цены, отзывы

Препараты

Десна в норме

Признак Норма
Цвет Бледно-розовый, коралловый, лососевый
(если говорим о светлокожих людях)
Поверхность Бугристая («лимонная корочка»)
Контур Остроконечные или трапециевидные межзубные сосочки
Консистенция Плотная
Кровоточивость Нет

Цвет десны

Катаральный гингивит в острой форме

— эпителий слизистой альвеолярного отростка тонкий, неороговевающий, в нем нет эпителиальных выростов;

— более рыхлая соединительная ткань содержит больше кровеносных сосудов.

(подробнее о строении десны можно прочитать в статье «Строение периодонта»)

Черной стрелкой обозначена десна, белой – слизистая альвеолярного отростка

Поверхность десны

Бугристая поверхность характерна для прикрепленной десны (маргинальная десна гладкая). Микроскопически это десневые углубления (стрелки на рисунке) и возвышения из-за разного расположения слоя соединительной ткани.

Контур десны

Контур, или форма края, десны может быть разным. Он может быть более пологим или, наоборот, дугообразным с вестибулярной и язычной сторон. Зависит это от формы и наклона коронки зуба: чем коронка выпуклее, чем больше ее наклон, тем больше выражен изгиб десны.

Более пологий контур десны у верхних центральных резцов, более изогнутый у клыков

Широкий межзубной сосочек Остроконечный узкий межзубной сосочек

Консистенция десны

По своей консистенции здоровая десна плотная. Всё благодаря обилию прочных коллагеновых десневых волокон в ее соединительной ткани.

Десневые волокна

Там же находятся и сосуды, патологически не измененные. Оттого нет кровоточивости десны при чистке зубов дома или ее зондировании врачом-стоматологом.

А теперь давайте разберемся, как же меняется десна при появлении воспаления – гингивите. Перво-наперво, отчего же он возникает?

У подростков чаще встречаются гингивиты бактериальной природы. Развитию болезни способствуют низкий иммунитет, вирусные инфекции, недостаток витаминов.

Воспаление десен возможно на фоне полового созревания, аллергии, при ношении ортодонтических конструкций для выравнивая зубов.

У взрослых причины бывают внешними и внутренними. К первой группе относятся:

  • нарушение гигиены полости рта;
  • запущенный кариес;
  • зубной камень;
  • отторжение имплантов;
  • неправильное питание;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нарушение носового дыхания, храп.

К внутренним предрасполагающим факторам гингивита относятся:

  • аллергические реакции;
  • сахарный диабет;
  • психические или нервные нарушения;
  • неправильный прикус или другие аномалии челюсти;
  • бактерии – стафилококк, кишечная палочка, стрептококк;
  • прием медикаментов (стероидов, оральных контрацептивов, противосудорожных препаратов);
  • беременность;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушение обмена веществ;
  • иммунодефициты (ВИЧ, СПИД);
  • заболевания пищеварительного тракта – рефлюкс, гастрит, язва.

Формы гингивита

По течению воспалительного процесса:

  • острый гингивит – протекает с ярко выраженной симптоматикой, сопровождается типичными признаками воспалительного процесса (покраснение, зуд и пр.). Если такая форма возникает у ребенка, он становится плаксивым, отказывается от еды;
  • хронический гингивит – клиническая картина имеет смазанный характер, симптомы, характерные для острой формы, проявляются только в период обострения (в межсезонье, период ОРВИ, после стресса).

гипертрофический гингивит десен

По степени распространения:

  • локализованный гингивит – воспаляется небольшой участок десны;
  • генерализованный гингивит – воспаление затрагивает практически всю ротовую полость.

Прежде чем ответить на вопрос о том, чем лечить гингивит у взрослых, важно понимать, что заболевание бывает разных видов. В зависимости от того, какое обнаружено у вас и будет назначено лечение.

  1. катаральный: это самая распространенная форма, которая встречается у большей части пациентов. Характеризуется кровоточивостью десен и незначительной болезненностью при надавливании на них. Катаральный гингивит может быть хроническим (вся симптоматика проявляется вяло) и острым. Сколько лечится гингивит такой формы у взрослых? При своевременном обращении ко врачу избавиться от проблемы можно за 10-14 дней. Остальные виды заболевания уже не так легко и быстро поддаются лечению.
  2. гипертрофический: этот вариант патологии распространен в детско-юношеском возрасте. Чаще всего воспалительный процесс локализуется на передних зубах, расположенных в зоне улыбки. Отличительная особенность – разрастание межзубных сосочков и слизистой, гиперплазия десневой ткани. Здесь также выделяют фиброзную и отечную формы заболевания.
  3. язвенно-некротический: возникает, когда болезнь запущена. Сопровождается сильными болями, появлением язв и обильным выделением слюны у пациента, повышением температуры тела и воспалением лимфоузлов, потерей аппетита, головными болями и некрозом мягких тканей.
  4. атрофический: самая тяжелая форма, во время течения которой у человека происходит атрофия десневой ткани, отмирание пародонта, оголяются шейки зубов. Слизистая в этой области приобретает нехороший серый оттенок, появляется тяжелый запах изо рта. На всем этом фоне пациент жалуется на общую слабость, даже чистка зубов приносит ему неимоверные страдания и боль. Он часто возникает на фоне некорректно проведенного ортодонтического лечения, ношения неудобных конструкций, которые передавливают слизистую и нарушают кровообращение в ней.

Как выбрать зубную щетку и пасту?

Правильно подобранная зубная щетка снижает риск всех стоматологических заболеваний. Зубные щетки лучше всего приобретать в аптечных пунктах или супермаркетах. Идеальная щетка должна обладать ворсом с округлыми кончиками, удобной ручкой и щетиной средней жесткости. Жесткую щетину не стоит использовать. Мягкая щетина хорошо подходит для чувствительных к температурам зубов и для десен склонных к кровоточивости.

Зубную пасту следует выбирать индивидуально с учетом того, что необходимо зубам и деснам. Компоненты, на которые следует обратить внимание при выборе зубной пасты:

  • Хлориды и азотный калий – входят в состав паст для чувствительных зубов
  • Пирофосфаты – химические соединения, которые борются с образованием зубного налета и камня
  • Фторид – уменьшает риск развития кариеса
  • Осветляющие компоненты – осветляют цвет зубов. Однако применение таких зубных паст должно быть ограничено до 2 раз в неделю, так как эти компоненты могут повредить эмаль.
  • Сульфат натрия – снижает боль при стоматитах
  • Зубная паста не должна содержать в себе токсичных анти микробных веществ

Не маловажную роль играет возраст человека использующего зубную пасту:

  • Обычно для детей рекомендуют пасту с соединениями фтора
  • Для подростков рекомендуют пасту с кальцием
  • Взрослым людям – по показаниям

При выборе зубной пасты следует проконсультироваться со стоматологом. Следует помнить, что нельзя использовать одну и ту же зубную пасту долгое время это приводит к нарушению баланса в структурах зубов и десен. Также рекомендуется использование зубной нити и зубных бальзамов. Зубная нить помогает очистить межзубные промежутки, куда не достает щетка, а бальзам помогает усилить очистительное действие зубной пасты и продлевает ощущение свежести во рту.

Язвенно-некротический гингивит Венсана –

Такой гингивит имеет официальное название «язвенно-некротический гингивит Венсана». Иногда употребляются термины – гингивит Венсана или язвенный гингивит. Это самая тяжелая форма гингивита, которая сопровождается в том числе и симптомами интоксикации организма. Различают острую и хроническую форму этого заболевания (рис.12-15).

Язвенно-некротический гингивит десен

Причины возникновения –значительную роль в развитии играет критически плохая гигиена полости рта, когда происходит значительное увеличение массы микробного налета на зубах (особенно фузобактерий и спирохет). В этих условиях местный иммунитет слизистой оболочки полости рта перестает не справляться с большим количеством токсинов, выделяемых патогенными бактериями. В результате возникают очаги некроза слизистой оболочки и ее изъязвление.

Пусковым фактором, запускающим развитие язвенно-некротического гингивита на фоне плохой гигиены полости рта – может стать резкое снижение иммунитета или обострение тяжелых сопутствующих хронических заболеваний организма. Но эти факторы являются только предрасполагающими, главная причина – плохая гигиена и скопление микробного налета и/или зубного камня.

Острый язвенно-некротический гингивит: фото

Хронический язвенно-некротический гингивит: фото

Язвенно-некротический гингивит: симптомы и лечение у взрослых при визуальном осмотре можно обнаружить, что десна покрыта белесоватым или желтоватым налетом, имеются участки изъязвления десны, часть десневых сосочков некротизирована. При остром течении заболевания больные жалуются на высокую температуру, потерю аппетита, головные боли, гнилостный запах изо рта, кровоточивость и боли в деснах (рис.12-13). При хроническом течении гингивита Венсана симптоматика менее выражена (рис.14-15).

Как вылечить язвенный некротический гингивит – лечение проводится исключительно у стоматолога, причем экстренно. Основа лечения – удаление зубных отложений, включая обязательное выскабливание некротического налета. Налет вместе с зубными отложениями хорошо удаляется при помощи обычного ультразвукового наконечника (скалера), с последующим удалением остатков налета кюретажной ложкой. Далее назначаются, антибиотики, антисептические полоскания, противовоспалительные средства.

  • Антибиотикотерапия – назначаемые антибиотики должны быть эффективны против фузобактерий и спирохет, поэтому обычно назначается комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты «Амоксиклав» в таб. (для взрослых – таблетки по 500 мг амоксициллина 125 мг клавулановой кислоты, которые применяются 3 раза в день – в течение первого дня заболевания, и 2 раза в день в течение следующих 6 дней).
    Параллельно с Амоксиклавом нужно принимать антибиотик Трихопол (Метронидазол) – по 500 мг 3 раза в день, всего 7 дней. Параллельно с этим вы должны использовать антисептические полоскания 0,2-0,25% раствором хлоргексидина, а также гель для десен – лучше МетрогилДента, но если есть болезненность десен, то тогда Холисал.

Важно: использование антибиотиков и антисептиков в домашних условиях (без удаления отложений и некротического налета) ведет к переходу острого некротического гингивита в хроническую форму – с постепенным нарастающим некрозом десны, оголением корней зубов, а также постоянной интоксикацией организма. Поэтому срочный визит к стоматологу обязателен. По стихании воспаления назначаются средства, ускоряющие эпителизацию слизистой, например, СолкосерилГель.

Патогенез гингивита

В патогенезе гингивита выделяют несколько стадий, переходящих одна в другую:

  • начальная стадия;
  • ранняя стадия;
  • стадия устойчивого поражения;
  • прогрессирующая стадия.

Они проникают из кровеносных сосудов в соединительную ткань десны, эпителий десневой борозды, эпителий прикрепления. Смещают, сдавливают коллагеновые волокна вокруг сосудов, выделяют коллагеназу, которая их разрушает. В ответ на появление такого большого количества иммунных клеток расширяются капилляры, усиливается кровоток. И, как итог, из десневой борозды выделяется больше экссудата и внесосудистых белков – увеличивается количество десневой жидкости.

Нейтрофилы (НФ) в кровеносных сосудах возле соединительного эпителия (СЕ) и даже между его клеток. В эпителии десневой борозды (ЭДБ) нейтрофилов нет

1 — здоровая десна. Соединительная ткань (СТ) содержит фибробласты, кровеносные сосуды, плотные коллагеновые волокна. 2 – через несколько дней накопления зубного налета. Множество иммунных клеток в соединительной ткани, эпителии (СЕ). Расширенный кровеносный сосуд (КС) в центре

Ответная реакция организма определяет, чем завершится начальная стадия. Выздоровлением и возвращением в нормальное состояние или переходом на следующую стадию – стадию раннего поражения.

Появление лимфоцитов малого (МЛ) и большого (БЛ) размеров. Светлые пространства вокруг них – отсутствующий коллаген

Более того, снижается его выработка фибробластами. Хуже всего приходится циркулярным (4) и зубодесневым волокнам (1,2,3 на рисунке снизу).

Таблетки Метронидазол

Разрастается соединительный эпителий, кровеносные сосуды: появляются эпителиальные тяжи, между которыми находятся капиллярные петли. Потому меняется цвет десны, возникает эритема. Также появляется первый клинический признак – кровоточивость десны.

Со временем (по разным источникам от 2-3 недель до даже 1-2 месяцев) процесс переходит в стадию устойчивого поражения (развившуюся). Этот период можно характеризовать уже как хронический воспалительный процесс в десне. Многие иммунные клетки предыдущих стадий (нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты) разрушены.

Дегенерация плазматических клеток, клеточные остатки (дебрис)

Эпителий десневой борозды с увеличенными межклеточными пространствами, лимфоцитами

Значительно меняются кровеносные сосуды: они перегружены. Как следствие, увеличивается их ломкость, замедляется кровообращение в них, возникает венозный застой. Цвет десны становится более темным, цианотичным. Плюс эритроциты выходят из капилляров в соединительную ткань, гемоглобин в них распадается, это усиливает окрашивание.

Тяжи в эпителиальном прикреплении могут становиться очень выраженными. Настолько, что, продолжая рост в направлении соединительной ткани десны, могут частично разрушать базальную пластинку (с помощью которой эпителий и прикрепляется к соединительной ткани).

Таблетки Эритромицин

У стадии устойчивого поражения может быть несколько сценариев:

  • При одном из них процесс остается стабильным в течение нескольких месяцев или лет.
  • При другом же он более активен и вызывает прогрессирующие деструктивные поражения.
  • Но самый благоприятный путь – это восстановление тканей благодаря успешной терапии. Происходит это благодаря возвращению здоровой микрофлоры периодонта, отчего исчезает и воспалительный ответ иммунных клеток.

Некоторыми авторами выделяется еще и 4 стадия гингивита: прогрессирующее поражение. Но это уже периодонтит. Оставляют и рассматривают эту стадию, ведь воспаление десны при вовлечении других структур периодонта (связка, кость) никуда не исчезает. Но это уже совсем другая история, потому ограничимся тремя.

Стадия Время (дни) Кровеносные сосуды Соединительный и эпителий десневой борозды Преобладающие иммунные клетки Коллаген Клинические признаки
Начальная 2-4 Расширение, воспаление, увеличение проницаемости Инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами ПМЯЛ (в основном, нейтрофилы) Разрушение вокруг сосудов Увеличение количества десневой жидкости
Ранняя 4-7* Пролиферация То же тяжи эпителия, зоны атрофии Лимфоциты Разрушение вокруг инфильтратов Эритема
Кровоточивость (зонд)
Устойчивого поражения (развившаяся) 14-21* То же застой крови, ломкость То же прогрессирование Плазматические клетки Прогрессирующее разрушение Изменения цвета, размера, текстуры, поверхности и др.

* другие авторы отмечают продолжительность II стадии 1-3 недели, III – 1-2 месяца.

Надеюсь, завесу тайны возникновения и развития гингивита мне удалось приоткрыть. С этими знаниями будет проще понять, откуда же берутся все клинические признаки, иначе симптомы, воспаления десны.

Само воспаление может протекать и проявляться по-разному. Ввиду этих особенностей выделяют различные формы гингивита.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector