Как определить анорексию

Симптомы заболевания

Кроме зацикленности на похудении диагностика выявляет и другие деструктивные признаки болезни. У пациентов ухудшается сон, наблюдаются мышечные спазмы, сухие волосы, бледная кожа, плохое настроение, кружится голова, атрофируются мышцы, западают глаза, появляются пигментные пятна. В запущенных случаях начинают выпадать зубы и волосы, пропадает менструация у женщин, часто случаются обмороки.

Расстройство пищевого поведения не ограничивается недовольством собой и внешним видом. Даже при отсутствии летального исхода несвоевременное обращение к врачу грозит проблемами. Мозг получает недостаточное питание, поэтому снижается концентрация внимания, ухудшается память, появляются перепады настроения, человек избегает общения, развивается депрессия, начинается злоупотребление алкоголем. Быстро снижается иммунитет, из-за чего могут появиться осложнения, обостриться хронические патологии.

Развивается остеопороз из-за нарушений обмена минералов в организме, соответственно, повышается риск переломов, возникает болезненность в зоне позвонков, уменьшается рост. Помимо этого, снижается количество сахара в крови и может появиться отек мозга, чувство страха, судороги, галлюцинации и даже кома.

При анорексии больные могут быть худыми, однако все равно стремятся сбросить вес. Это приводит к белковой недостаточности и сопровождается ухудшением работы нервной системы и внутренних органов.

Однозначные причины развития анорексии выявить не всегда возможно, так как это психическое заболевание. Считается, что у пациентов имеется ряд генетических, биологических и психических предпосылок, которые приводят к появлению характерной симптоматики.

Встречаемость среди женского пола подросткового и взрослого возраста колеблется от 0,3% до 0,5%. Наиболее часто страдают девушки в возрасте от 15 до 20 лет. У мужчин патология отмечается реже — менее 0,01%. Подобные отличия в заболеваемости связаны с разницей в психологическом восприятии.

Анорексия в детском возрасте носит первичный характер, т. е. может быть связана с наследственными факторами. Заболевание тяжело выявляется педиатрами и плохо поддается лечению. Большинство родителей расценивают потерю аппетита ребенком, как его каприз или временное состояние, что отдаляет время постановки диагноза. Расстройство пищевого поведения при этом может проявляться двумя симптомами:

  1. Дети начинают капризничать и плакать в тот момент, когда родители приглашают их к приему пищи. При этом ребенок может выплевывать пищу.
  2. Ребенок постоянно ест одно и то же блюдо, жалуясь на то, что другие продукты вызывают у него тошноту. В этом случае возможна периодическая рвота, возникающая после трапезы.

В некоторых случаях, патология носит вторичный характер. Она возникает при болезнях органов пищеварения или других систем организма. Наиболее часто отказ от пищи провоцируют следующие причины:

  • отсутствие режима питания, что не позволяет выработать пищевой рефлекс и подготовить желудочно-кишечный тракт к приему пищи;
  • частые перекусы продуктами, богатыми простыми углеводами (в этом случае наблюдается угнетение пищевого центра и потеря аппетита);
  • однотипное кормление или использование невкусных и несвежих продуктов, у ребенка формируется неприязнь к ним, что проявляется тошнотой, рвотой и расстройством пищеварения.

Многие родители пытаются насильно накормить ребенка, отвлекая его мультфильмами, игрушками. Однако подобный подход негативно сказывается на пищевом поведении, так как при неосознанном потреблении пищи работа нервных центров угнетается. Это проявляется усилением тошноты и рвоты, возникающими при виде любых продуктов.

Стадии нервной анорексии

Как определить анорексию

В основе подростковой анорексии лежат нервные факторы. При этом девушки страдают чаще. Больные теряют от 15% до 40% массы тела. Подростки недовольны своим внешним видом и активно стараются изменить его, в первую очередь с помощью искусственно вызываемой рвоты, интенсивных занятий спортом, диет и применения слабительных средств. Во многих случаях поведение доходит до абсурдного — больной никогда не сидит, так как считает, что стоя теряет существенно больше энергии.

Важные изменения наблюдаются в психической сфере. На фоне отрицания собственного тела и критического снижения веса формируется отрицательный пищевой рефлекс, характеризующийся появлением рвоты даже при виде пищи. При этом страдающий ощущает тошноту в тех случаях, когда сам начинает осознавать необходимость восстановления питания.

Пищевое поведение при нервной анорексии имеет ряд характерных изменений:

  • на начальных стадиях возникает навязчивое желание похудеть, при этом вес колеблется в пределах нормы или даже снижен;
  • навязчивые идеи, сформированные вокруг похудения, приводят к сужению сферы интересов (больные начинают интересоваться диетами, спортом, считают потребляемые калории и теряют прежние хобби);
  • выраженный страх ожирения и набора лишнего веса;
  • трапезы имеют вид ритуалов: пациенты длительно сервируют стол, разрезают продукты на маленькие кусочки, а также тщательно пережевывают их;
  • наблюдаются немотивированные отказы от пищи (при прогрессировании патологии, они становятся связанными с отрицательным пищевым рефлексом);
  • больные избегают собраний и мероприятий на которых предполагается застолье или кофе-брейк.

Помимо изменений в пищевом поведении, характерно стремление к одиночеству и уменьшение контакта с окружающими людьми, в том числе с родственниками, друзьями и коллегами. При попытках указать больному на его неправильное восприятие собственного тела, у него возникает агрессия.

Нарушения пищевого поведения и недостаточное поступление питательных веществ приводят к физиологическим изменениям:

  • склонности к обморокам, а также частым головокружениям и общей слабости;
  • выпадению волос и их замены на пушковые волоски;
  • уменьшению массы тела на 15% и более по сравнению с возрастной нормой;
  • снижению либидо у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин.

Нервная анорексия сопровождается психологическими изменениями личности – развитием апатичности и депрессии, снижением умственной работоспособности, нарушениями сна и эмоциональной лабильностью.

Важная особенность анорексии — отсутствие критики к собственному состоянию. Пациент не отмечает истощения и появления негативных симптомов со стороны внутренних органов. Разговор о похудении приводит к злости и агрессии. В связи с этим, при критическом истощении лечение проводится принудительно с госпитализацией.

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи
Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи
Фотография: Depositphotos

Анорексия – сложное состояние, которое вызвано сочетанием разных факторов: психологических, биологических, социальных. Вот несколько причин нервной анорексии.

Пусковым механизмом могут быть повторные стрессовые состояния. Например, родители все время сравнивали с другими детьми свою дочь, причем, не в ее пользу. Когда девочка выросла и влюбилась, ей захотелось выглядеть неотразимой. Или девушка пошла в модельное агентство, а там ее не приняли – фигура не подошла.

Спровоцировать анорексию может давняя психологическая травма – сексуальное, физическое насилие. Или, когда среди знакомых, родственников кто-то страдает нервными расстройствами, ожирением, депрессиями, алкоголизмом, наркоманией.

Болезненное стремление похудеть может передаться по наследству. Низкая самооценка и неуверенность в себе вполне могут стать причиной анорексии.

Культ худобы активно прививают модные журналы. Это производит сильное впечатление на неокрепшую психику подростков. Или человек живет в местности, где эталоном красоты считаются худые женщины.

Не нужно сбрасывать со счетов и патологическое состояние – дисфункцию нейромедиаторов – активных веществ, которые регулируют пищевое поведение человека. К ним относятся серотонин, дофамин, норадреналин.

Это заболевание считается одним из самых опасных. Если вовремя не спохватиться, человек может навсегда загубить свое здоровье или умереть.

  1. Нарушается работа сердца, из-за чего возникают опасные для жизни приступы аритмии. Дефицит калия и магния приводит к головокружениям, обморокам, учащению пульса.
  2. Снижается иммунитет. Человека постоянно преследуют осложненные простуды, стоматиты.
  3. Возникают депрессия, синдром навязчивых состояний. Человек не может сосредоточиться.
  4. Нарушается работа эндокринной системы. Замедляется обмен веществ, развивается бесплодие.
  5. Плохо работает пищеварение. Возникают запоры, тяжесть в желудке, спазмы, тошнота.
  6. У человека постоянный упадок сил, низкая работоспособность, плохая память и перепады настроения.
  7. Кости становятся тонкими и хрупкими. Появляется остеопороз и риск переломов.

Расстройство развивается постепенно, в несколько этапов. Врачи выделяют четыре стадии нервной анорексии. Для каждой характерны свои изменения в организме, особенности поведения и внешние признаки. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов выйти из этого состояния без серьезных осложнений.

Начальный этап длится два-четыре года. В это время зарождаются мысли о собственной неполноценности из-за избыточного веса.

Человек уверен: для счастья ему необходимо похудеть. Он становится раздражительным, подавленным, много времени проводит перед зеркалом. Начинают меняться пищевые привычки – человек ищет свою идеальную диету, жестко ограничивает себя. Со временем приходит к мысли, что самый правильный способ – голодание.

Этот этап бывает длительным – до двух лет. К аноректической стадии приводит долгое голодание. Появляются новые признаки:

  • Вес снижается на 20-30%.
  • Вместо того, чтобы бить тревогу, человек испытывает гордость собой и эйфорию.
  • Диета ужесточается: после отказа от белков и углеводов человек переходит на молочную и растительную пищу.
  • Больной убеждает себя и окружающих в отсутствии аппетита.
  • Изводит себя физическими нагрузками.
  • Организм обезвожен, поэтому снижаются давление и частота сердечных сокращений.
  • Кожа становится сухой и истончается.
  • Выпадают волосы.
  • Человек все время мерзнет.
  • Нарушается работа надпочечников.
  • У женщин прекращаются месячные, у мужчин – половое влечение.

Этот этап начинается через полтора-два года после аноректической стадии. В организме происходят необратимые процессы – наступает дистрофия всех органов.

К этому моменту человек потерял уже минимум 50% веса. У него начинаются безбелковые отеки –состояние, когда организм недополучает белок и берет его из крови. Кровеносная и лимфатическая системы начинают сбоить и уменьшается выведение жидкости из клеток.

Все системы органов работают неправильно, нарушается водно-электролитный баланс, возникает дефицит калия и сердце останавливается.

Редукционная стадия

Редукционная или возвратная стадия – это рецидив. Курс лечения больных анорексией направлен на то, чтобы восстановить вес. Но иногда это вновь приводит к бредовым идеям. Пациент снова начинает голодать, изнурять себя физическими упражнениями.

Редукционная стадия опасна тем, что может проявиться в течение нескольких лет. Поэтому после курса лечения пациент все время должен быть под наблюдением врачей, психологов и родственников.

Этиология

Причины развития анорексии у отдельных пациентов отличаются. Считается, что патология возникает из-за совокупности различных факторов — психологических, биологических, а также социальных. Отмечено, что чаще страдают девушки, живущие в благополучных семьях и имеющие нормальную или немного увеличенную массу тела.

Специалисты выделяют следующие триггерные факторы:

  • Анорексия часто возникает у людей, которые имеют ожирение, повышенную массу тела и раннее менархе. Подобная связь обусловлена нарушением баланса серотонина и дофамина в головном мозге, что приводит к повышенному выделению гормона лептина. Он ответственен за подавление чувства голода.
  • Генетическая предрасположенность обусловлена генами, кодирующими рецепторы для нейромедиаторов и белки, регулирующие работу центральной нервной системы. Учеными описано два гена, связанных с развитием анорексией — HTR2A и BDNF. HTR2A необходим для образования серотониновых рецепторов в регуляторных областях среднего мозга, ответственных за чувства голода и насыщения. Ген BDNF кодирует белок, участвующий в работе гипоталамуса. Известно, что гипоталамус является ключевым центром насыщения и регуляции работы эндокринной системы.
  • Обсессивно-компульсивный тип личности увеличивает риск развития анорексии. Он часто выявляется у подростков и проявляется стремлением к худобе, склонностью к голоданию и тяжелым физическим нагрузкам. У людей при этом отмечается низкая самооценка, тревожность и социальная неуверенность.
  • Если окружающие человека отрицательно относятся к лишнему весу и еде, это создает предпосылку для нарушения пищевого поведения у склонных к этому людей. Подобная ситуация наблюдается в семьях, больных анорексией, где дети также начинают отказываться от приема пищи.
  • Состояние может развиться на фоне сильного стресса. Для подростков им может быть неуверенность в будущем или трагедия с близким человеком. Пациент при этом начинает реализовывать себя через отказ от питания и длительные занятия спортом, что и приводит к симптомам болезни.
Предлагаем ознакомиться  Функции почек в организме человека и их нарушения

Настоящие признаки анорексии

Для начала, не стоит впадать в панику каждый раз, когда любимое чадо отказывается от третьей порции десерта. Если «обнаруживать» зловещие признаки слишком часто, можно неожиданно для себя оказаться в роли того мальчика, который любил в качестве шутки кричать «Волки!» Да-да, того самого, которому никто не поверил, когда опасные хищники и в самом деле появились.

Итак, какие вещи в сознании большинства людей ассоциируются с анорексией, но на деле могут быть вполне безобидны?

Стереотипная анорексичка из телевизора беспрестанно твердит, что хочет быть стройной и красивой. Но в реальности ее голос рискует потонуть в хоре точно таких же заявлений. Миллионы девушек и женщин, вдохновленные профессиональными фотосетами бесплотных девочек-бабочек, мечтают стать такими же. И для большинства это желание выливается в более тщательный уход за собой, занятия в спортзале, переосмысление своего рациона питания.

Если ваша дочь постоянно твердит, что она хочет быть «стройной и красивой», можно дать ей пару советов по уходу за собой, записать на танцы. Наконец, попробовать ей объяснить, что вес не всегда определяет внешнюю привлекательность, что бывают очень яркие и сексуальные женщины в теле. И что вы в любом случае будете ее любить, как бы она ни выглядела.

Но если даже все это не поможет — ничего страшного. С большой долей вероятности, ваша маленькая принцесса со временем и сама найдет свой стиль и перестанет оглядываться на нереалистичных отфотошопленных идолов. Возможно, скинет или наберет вес при помощи диет и тренировок. И при этом останется абсолютно здоровым человеком.

Стоит сразу обозначить, чем отличается диета от пищевого расстройства. Диета — это когда человек частично ограничивает свой рацион, чтобы достичь определенного результата. Анорексия — иррациональный страх и отвращение по отношению к еде как таковой.

Верно, впрочем, и другое. Анорексички очень часто начинают свой путь с экстремальных диет. Потому, если увлеченность каким-то особым рационом не соседствует с другими зловещими приметами, не стоит из-за нее волноваться. А вот если рука об руку со слишком уж затянувшимися, бесконечно следующими друг за другом голодовками идут и другие настораживающие вещи — это уже подозрительно.

Казалось бы, крайняя худоба — самый очевидный и недвусмысленный признак анорексии. И если вы видите, что ваша дочь гораздо стройнее сверстниц, если подсмотренные в интернете циферки подсказывают, что ее вес слишком мал для ее возраста — это серьезный повод для волнений? Но все не столь однозначно.

На самом деле, начинающие анорексички, напротив, чаще всего весят немного больше среднего. И переживания по этому поводу как раз и толкают их в объятия этого неприятного пищевого расстройства.

А есть такие приметы анорексии, которые не разрекламированы массовой культурой. И потому их часто долго не замечают, не обращают на них должного внимания.

Телосложение бывает разное, понятие «нормального веса» для подростков может очень сильно плавать, все развиваются по собственному, уникальному сценарию… Да, все это верно. Но, несмотря на это, есть несколько объективных показателей, которые вам подскажут, что у ребенка есть какие-то проблемы.

При этом на фоне сверстниц ваша дочка может по-прежнему не выглядеть супер-худышкой. И вы можете не замечать, что она пренебрегает едой. При желании начинающие анорексички могут с поразительной виртуозностью скрывать свой становящийся все более скудным рацион.

Есть, конечно, такая штука, как демонстративная анорексия, когда люди напоказ отказываются кушать. Но гораздо чаще бывает иначе — индивиды, подверженные этому недугу, изо всех сил стремятся его скрыть. Потому что в глубине души понимают, что это нездорово, неправильно. Потому что боятся осуждения.

Внезапные дела, которые непременно нужно сделать именно во время семейного ужина. «Я уже поела у подруги». Неожиданное отсутствие аппетита из-за усталости, недомогания, плохого настроения. Артистичное размазывание овощей по тарелке, если вы все-таки оказались за одним столом. Если подобное происходит как-то подозрительно регулярно, это повод задуматься.

Есть разные гипотезы, почему так происходит. Пишут, что анорексички боятся, что с их близкими произойдет то же, что и с ними, и «подстраховываются». Другие настаивают, что девушки таким образом ловят кайф от осознания того, какая у них сильная воля. Есть еще версия, что процесс приготовления еды обманывает мозг, и он уже не так настойчиво требует, чтобы его хозяйка как можно скорее поела.

Какими бы ни были причины, факт есть факт. Девочки, оказавшиеся в плену анорексии, часто демонстрируют неожиданную любовь к готовке.

У анорексичек есть своя субкультура со своим сленгом, символикой, традициями, группами в интернете. Красная нитка на запястье — самый очевидный внешний признак принадлежности к сообществу.

Говорят, в подобных группах царит очень доброжелательная атмосфера. Подросток, переживающий, что его никто до конца не понимает, не воспринимает серьезно, не любит, в такой среде буквально расцветает. И потому может всерьез принять для себя идеологию попавшейся ему на пути субкультуры.

Каждый из перечисленных признаков в отдельности может ничего не значить. Но если вы заметили за своей дочкой сразу несколько из перечисленных пунктов — это серьезный повод обратиться к специалисту.

Подготовила Надежда Лукашова,11.07.19

  о подростках

,

диета

,

Похудение

,

симптомы и болезни

Среди всех нервных расстройств и заболеваний, связанных с изменением психики, смертность от анорексии занимает первое место. А статистика на сегодняшний день такова, что 8 из 10 девочек в возрасте 12-14 лет пытаются снизить свой вес с помощью диеты или ограничений в питании.

Одни из них просто отказываются от приема пищи, а другие пытаются избавиться от съеденной еды с помощью рвоты, слабительных средств и клизм. По этому признаку все больные анорексией делятся на 2 типа – ограничительный и очистительный.

Как определить анорексию

Главным отличием является то, что одни не доедают до чувства насыщения, а другие едят, сколько хотят, но при этом стараются любым путем вывести съеденную пищу из организма. С точки зрения нарушения психики оба этих признака говорят о наличии заболевания.

— Снижение аппетита, вызванное неудовлетворенностью своим внешним видом.

— Увеличение времени, проводимого перед зеркалом.

— Головокружение и хроническая усталость.

— Боли в животе (особенно после еды).

— Повышенная ломкость и сухость волос, а также их выпадение.

— Нарушение или прекращение менструаций.

— Повышенный интерес к диетам, количеству калорий, к известным моделям в мире моды.

— Частые обморочные состояния.

— Повышенная зябкость и непереносимость холода.

— Длительное пребывание в туалете, которое может быть вызвано запорами или попытками избавиться от еды с помощью рвотного рефлекса.

— Появление волос на теле (в силу изменений в гормональном фоне).

Также в разделе: Психология похудения: «лишний вес» сидит в голове

Если в этой стадии родителям или близким людям не удается распознать признаки анорексии, заболевание переходит в следующую стадию.

— Страдающие анорексией стараются угостить и накормить вкусной едой других людей, при этом сами отказываются от нее. Методы, к которым прибегают в этой стадии больные – метод симуляции (не так давно ели) или демонстративный отказ от еды.

— Занятия физическими упражнениями в усиленном режиме, вплоть до изнеможения и истощения.

— Выпадение волос и повреждение зубов.

— Нарушение процесса пищеварения, а также появление симптомов авитаминоза и дисэлементоза. У анорексика появляются метеоризм, чувство тяжести в области живота после еды, склонность к запорам.

— Стойкое снижение артериального давления и температуры тела.

Как определить анорексию

— Нарушение работы сердца (перебои ритма и брадикардия).

— Симптомы, связанные с нарушением нервной деятельности – повышенная раздражительность, злобность, агрессивность, резкие перепады настроения, нарушение сна.

— Появление на лице кровеносных сосудов (из-за частых приступов рвоты).

— Нарушение отношений с противоположным полом.

— Признаки анорексии у женщин, живущих половой жизнью, проявляются снижением интереса к сексу или полным отказом от него.

Патогенез

Основа патологического состояния — нарушение восприятия собственного тела. Больные становятся обеспокоены мнимыми или реальными дефектами, в результате чего у них формируются навязчивые, а также бредоподобные мысли. Последние связаны с лишним весом, собственным уродством и негативным отношением к их телу со стороны окружающих. Важно отметить, что в реальности пациенты имеют нормальный, либо незначительно повышенный вес.

В отсутствии лечения больной полностью отказывается от еды, в связи с изменениями в нервной системе и невозможностью органов пищеварительной системы переваривать пищу. Это может стать причиной развития тяжелого истощения и смерти.

Признаки анорексии у подростков

Поскольку на начальной стадии анорексии симптомы болезни неспецифические, на них часто не обращают внимания или списывают на подростковый максимализм.

Важно знать

Однако важно иметь представление о том, как проявляется анорексия на всех этапах болезни, чтобы вовремя оказать помощь и вылечить анорексию у подростка, так как сам больной не в силах выбраться из замкнутого круга.

Следует обратить пристальное внимание на любые изменения взаимоотношений с едой у подростка особенно в сочетании с уверенностью в собственной полноте и изменением настроения и привычной активности. Если эти признаки присутствуют, лучше сразу проконсультироваться с психотерапевтом.

Нервной анорексии чаще подвержены подростки, поэтому родители должны уметь распознать опасные симптомы еще до того, как пострадает здоровье.

Вот признаки, по которым можно выявить анорексию у подростка.

  1. Ребенок недоволен своим внешним видом, постоянно крутится перед зеркалом, заговаривает о красоте.
  2. Подсчет калорий становится обязательной ежедневной процедурой.
  3. Меняются пищевые привычки ребенка. Он начинает есть из маленькой посуды, перестает жевать, режет пищу на мелкие кусочки или под любым предлогом отказывается от еды.
  4. Может тайком принимать мочегонное и слабительное, таблетки для похудения.
  5. Изнуряет себя чрезмерными физическими нагрузками и сомнительными диетами.
  6. Подросток становится нервным, скрытным, подавленным. Из-за этого теряет друзей.
  7. Носит мешковатую одежду, пытаясь скрыть недостатки своей фигуры.
  8. Внешность вызывает тревогу: запавшие глаза, тусклые выпадающие волосы, ломкие слоящиеся ногти, сухая тонкая кожа, под которой просвечивают ребра, ключицы. Суставы выглядят непомерно большими.

Есть особо важный момент, который нельзя упускать. Как правило, подростки с анорексией общаются с единомышленниками на формах и в группах соцсетей. Там они поддерживают друг друга в стремлении похудеть. А по сути – поддерживают болезнь: поощряют долгие голодовки и радуются за потерянные килограммы. К чему это приводит, сейчас узнаете.

Предлагаем ознакомиться  Джес плюс инструкция по применению пропуск таблеток

Разновидности анорексии

Выделяют 3 вида заболевания, в зависимости от того, какие симптомы преобладают у больного:

  1. Анорексия с периодами булимии – помимо голодания у страдающего отмечается периодическое бесконтрольное обжорство. Последнее приводит к появлению чувства вины и усилению дискомфорта, что негативно сказывается на течении болезни.
  2. Анорексия с монотематической дисморфофобией — классический вариант течения. У пациента отмечается стойкая идея похудения, на которую направлена его повседневная жизнь.
  3. Анорексия с вомитоманией. У больного периодически возникает обжорство, после которого он провоцирует рвоту, стараясь избавиться от съеденных продуктов питания.

Выявление клинической формы болезни необходимо для подбора эффективного медикаментозного лечения и психотерапии. Важно отличать булимию от анорексии со схожей симптоматикой.

Симптомы нервной анорексии

При диагностике выделяют следующие группы:

  • врожденные личностные качества — повышенная эмоциональная чувствительность и тревожность, склонность к перфекционизму и поведенческая ригидность;
  • психологические факторы — неуверенность в себе, недовольство телом, ощущение неспособности контролировать свою жизнь, отсутствие навыков по регуляции интенсивных болезненных эмоций;
  • физиологические нарушения — гормональный дисбаланс и особенности выделения гормона грелина, отвечающего за чувство голода и насыщения;
  • нейрофизиологические причины — особенности функционирования зон мозга, отвечающих за получение удовольствия и удовлетворения, чувство насыщения, восприятие вкуса;
  • повышенная активность зоны, отвечающей за формирование и укрепление привычек;
  • повышенная чувствительность к ощущениям от внутренних органов;
  • наследственные факторы — ряд исследований показывают о связи наличия генов и риска развития РПП.

Анорексия возникает на фоне непринятия собственного тела. Если при этом в семье происходят конфликты, обиды или используются неприятные замечания о внешности, то появляется тревожная обеспокоенность весом.

Отдельно стоит рассматривать развитие истощения на фоне приема антидепрессантов. Этот тип потери аппетита и снижения веса не относится к понятию нервной анорексии. Лечение психологических проблем должно контролируется врачом для отслеживания негативных побочных эффектов терапии. В случае с депрессией, обнаруженная потеря аппетита может быть даже не замечена пациентом. Изменение аппетита и похудение — распространенный симптом этой болезни. Пациент может скрывать от врача часть информации, что осложнит диагностику.

Симптомы анорексии изменяются стадийно. Врачи выделяют 4 стадии болезни, которые последовательно сменяют друг друга.

I стадия

Средняя продолжительность первой стадии анорексии — 1 год. У отдельных больных она длится от нескольких месяцев до 3-4 лет. На данном этапе у человека возникает идея о «неидеальном» собственном теле, а также меняется поведение. Пациент постоянно думает о том, как похудеть или исправить другие внешние недостатки, многие из которых носят субъективный характер.

II стадия

Следующий этап — анорексическая стадия, сопровождающаяся быстрой потерей массы тела. При этом пациент считает, что похудение избавляет его от имеющихся внешних недостатков. В некоторых случаях, вес снижается в 1,5-2 раза. В результате этого возникают дистрофические изменения внутренних органов, а у женщин пропадают менструации.

Для снижения собственного веса больные используют различные методы:

  • ежедневно ставят клизмы, используя гипертонические растворы (подобные процедуры приводят к тому, что организм теряет межтканевую жидкость, а масса тела снижается);
  • пьют слабительные препараты на постоянной основе;
  • после приема пищи инициируют рвоту;
  • длительно занимаются спортом, интенсивность нагрузок при этом очень высокая;
  • в некоторых случаях больные начинают курить и пить алкогольные напитки, связывая эти вредные привычки с похудением.

На второй стадии болезни появляются первые последствия анорексии для организма. Внешний вид больных меняется: подкожная жировая клетчатка полностью отсутствуют, наблюдается постоянная потеря волос, а также ломкость ногтей и зубов. К тяжелым осложнениям врачи относят воспалительные изменения в органах пищеварительной системы, приводящие к болевому синдрому, нарушениям стула и др.

Больной после приема пищи испытывает тошноту, неприятные ощущения в животе, головокружение и удушье. Из-за расстройства в работе вегетативной нервной системы отмечается учащение частоты сердечных сокращений и повышенная потливость. Общая работоспособность, умственная и физическая активность сохраняется.

III стадия

Третий этап — кахектическая стадия с выраженными изменениями в работе эндокринной системы. У женщин полностью исчезают менструации. Подкожная жировая клетчатка отсутствует, а на коже развиваются дистрофические изменения, вплоть до язвенных дефектов. Во внутренних органах и мышцах выраженная дистрофия.

Кахектический период анорексии

В связи с общей дистрофией у пациента выпадают зубы, волосы, отмечается тяжелая анемия. Больные отказываются от приема пищи и жидкости. Возможен судорожный симптом. Человек лежит в постели и не двигается. На кахектической стадии лечение анорексии проводят принудительно, так как подобные изменения в организме носят жизнеугрожающий характер.

IV стадия

Стадия редукции — последний этап патологии. Она характеризуется рецидивом симптомов. Больные, прошедшие комплексную терапию, прибавляют в весе и избавляются от осложнений заболевания. Однако это может стать причиной усиления или повторного появления бредовых идей в отношении собственного тела. Полностью избавиться от заболевания тяжело, поэтому пациентам рекомендуют находиться под врачебным наблюдением 2-3 года после ремиссии.

2. Дисморфоманическая – у пациентов начинают преобладать мысли о том, что они неполноценны из-за лишнего веса. Именно в этот период важно уметь распознать первые признаки анорексии.

3. Аноректическая – когда больные уже не скрывают тот факт, что они голодают. Вес больных на данном этапе заболевания снижается на 25-30%. В это время не составляет трудностей поставить диагноз, так как налицо имеются явные симптомы нервного расстройства.

4. Кахектическая – период, когда начинается внутренняя перестройка организма и необратимые процессы. Дефицит веса составляет более 50%.

Признаки нервной анорексии в этой стадии легко распознаются, но заставить больных обратиться к врачу за медицинской помощью практически невозможно. Если не начать лечение заболевания, то у больных развивается терминальная стадия, которая приводит к нарушению работы всех органов и систем, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

Как помочь близкому человеку с анорексией

Как только вы заметили у близкого человека признаки нервной анорексии, бейте тревогу – немедленно везите в больницу. Поскольку нервная анорексия – расстройство психологическое, обращаться нужно в психиатрическую клинику, в отделение неврозов. Помните, что у таких больных каждый день на счету. Каждый день может стать последним.

Как определить анорексию

Чтобы диагностировать расстройство пищевого поведения, врачи проводят комплексное обследование. Оно включает в себя:

  1. Опрос. Пациента расспрашивают, что он ест, как воспринимает себя, выявляют скрытые психологические проблемы.
  2. Анализы. У пациента берут кровь на сахар и гормоны. При анорексии показатели будут низкие.
  3. Рентгенография. Помогает выявить истончение костей и суставов.
  4. Компьютерная томография – чтобы исключить опухоль головного мозга.
  5. Осмотр гинеколога – чтобы убедиться, что менструальный цикл нарушен из-за анорексии.

Больных анорексией стационарно лечит команда специалистов: невропатолог, психиатр, гастроэнтеролог, клинический психолог. Одновременно пациент проходит групповую терапию – так он получает адекватную обратную связь. Например, пациентке говорят, что она красивая, только сильно похудела и ей надо поправиться.

Лечение состоит из нескольких этапов. Вначале предписывают постельный режим и назначают диету. Пациентам ставят инъекции инсулина, чтобы появился аппетит. Если человек не ест, вводят раствор глюкозы с инсулином и кормят принудительно – через зонд. Этап длится две-три недели.

После того, как пациент наберет два-три килограмма, начинается специфическая терапия. Больному разрешают вставать и постепенно переводят на обычный режим жизни и питания. На этом этапе проводят поведенческую и когнитивную психотерапию. Первая помогает набрать вес, включает умеренные физические нагрузки и лечебное питание. Вторая помогает пациенту изменить искаженное восприятие своего тела.

Основное лечение дополняют медикаментами, чтобы снизить тревожность, купировать депрессию, восстановить гормональный фон и поддержать истощенный организм витаминами и минералами.

После курса лечения человека нужно постоянно контролировать – следить за его питанием, показывать врачам. Риск рецидива сохраняется несколько лет.

Анорексия у мужчин

Мужская анорексия имеет ряд отличий течения:

  1. Она часто возникает на фоне изменений внешности, связанных с соматическими заболеваниями, травмами или последствиями оперативного лечения.
  2. Патология долгое время протекает незаметно для окружающих. Организм мужчины способен длительное время компенсировать недостаток пищи. В связи с этим, диагноз часто выставляется на 3 стадии болезни, когда наблюдается выраженное истощение.
  3. Мужчины обращаются за медицинской помощью на поздних сроках развития нарушения. Связано это с их негативным восприятием визитов в больницу, а также стремлением к самостоятельному лечению.

Мужчины с анорексией долгое время воспринимают потерю веса как следствие негативного воздействия внешних причин. Ими могут быть тяжелые условия труда, интенсивные занятия спортом, вредные привычки и др. Как правило, психологический компонент (негативное восприятие собственной внешности, психотравмирующие ситуации) полностью исключаются.

На фоне расстройства, пациенты начинают чаще тренироваться и стремятся превзойти свои собственные спортивные достижения. Очень часто они носят нереальный характер, однако, мужчины продолжают регулярно заниматься, увеличивая частоту и интенсивность тренировок. Часто это сопровождается переходом к вегетарианству, длительному интервальному голоданию и пр.

Подведем итог

Важно внимательно относиться к своим близким – супругам, детям-подросткам. Если заметили признаки нервной анорексии, немедленно госпитализируйте больного – это сохранит ему жизнь.

После курса лечения не ослабляйте контроль – следите, чтобы человек действительно полноценно питался, а не делал вид. Будьте на связи с врачом и психологом. Только так вы сбережете здоровье и избавите ваших близких от страшного недуга.

Материал подготовил: Александр СергеевФотография с обложки: Depositphotos

Источники

Anorexia nervosa
Almost anorexic
Нервная анорексия

40 фотографий «До и После» анорексииСпорт и психическое здоровьеЧто такое депрессияКак объективно оценивать свой весКак правильно следить за своим весом

Возможные осложнения

Детская анорексия и заболевание у взрослых в отсутствии терапии может стать причиной развития негативных последствий со стороны внутренних органов. Если болезнь развивается у подростков, наблюдается общая задержка роста и замедленное половое развитие.

Как определить анорексию

Из-за дистрофии страдает работа сердечно-сосудистой системы. Возможно развитие тяжелых аритмий или внезапной остановки сердца. Нарушения ритма возникают в результате электролитных нарушений в крови и сердечной мышце. Осложнения со стороны органов желудочно-кишечного тракта включают в себя хронический понос и абдоминальную боль спастического характера, связанную со спазмом гладкой мускулатуры.

В связи с нарушениями обмена веществ, нарушается работа эндокринной системы:

  • развивается гипотиреоз – снижение выработки гормонов щитовидной железы, на этом фоне у больного может возникнуть отек слизистых оболочек;
  • у женщин наблюдается аменорея и бесплодие.

Дисбаланс ионов в крови затрагивает и обмен кальция. В результате этого в костях развивается остеопороз и остеопения, приводящие к их повышенной хрупкости и частым переломам.

Изменения в психике и прогрессирующий характер патологии приводят к повышенному риску развития депрессии. Пациенты склонны к суициду и злоупотреблению алкоголем или наркотическими веществами.

Диагностические мероприятия

Анорексия — отдельная нозологическая единица. Вопросами диагностики и лечения занимается врач-психиатр или психотерапевт. Важно отметить, что в обследовании принимают участие различные медицинские специалисты, так как больные склонны скрывать симптомы болезни, а анорексия приводит к поражению различных органов и их систем.

В основе диагностики лежит клинический анамнез, внешний осмотр, а также тесты на анорексию, представленные психодиагностическими опросниками. Для постановки диагноза должно быть выявлено пять признаков:

  1. Дефицит массы тела. Говоря о том, с какого веса начинается анорексия, врачи выделяют отметку в 15% от нормальных показателей. При этом индекс массы тела снижается до 17,5 баллов и ниже.
  2. Дисфункциональные изменения в эндокринной системе. Расстройства метаболизма и нехватка поступающих с пищей белков, жиров и углеводов приводит к нарушению работы гипоталамуса и гипофиза. Это подавляет функцию половых желез. В связи с этим, мужчины уменьшают снижение потенции или утрату либидо, а у женщин возникает вторичная аменорея.
  3. У пациента имеются навязчивые идеи относительно своего внешнего вида и дисморфофобия. Люди с анорексией неадекватно оценивают свою внешность и вес, испытывая недовольство в их отношении. Боязнь развития ожирения и стремление к уменьшению массы тела становятся для них сверхценными идеями.
  4. Если анорексия возникает в период полового созревания, то развитие вторичных половых признаков замедляется, либо полностью отсутствует. Рост больного не увеличивается.
  5. Больной осознанно меняет свое поведение, направляя его на снижение веса. Потеря массы тела не связана с вынужденным голодом или болезнями внутренних органов. Пациенты избегают приема пищи, провоцируют рвоту после трапезы, интенсивно занимаются спортом и используют лекарственные средства, направленные на похудение.

Помимо указанных критериев, больные нуждаются в исследовании состояния внутренних органов. Всем пациентам проводят электрокардиографию (ЭКГ) и ультразвуковое исследование сердца. Эти методы позволяют выявить изменения сердечного ритма, а также дистрофические процессы в миокарде. В связи с негативным влиянием анорексии на эндокринную систему исследуют уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы в крови. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), а также УЗИ печени и поджелудочной железы показаны при абдоминальной боли.

Диагностика анорексии

Беседа с пациентом — важная часть диагностики болезни:

  • по сравнению с рекомендуемой массой тела вес постоянно снижен на 15%;
  • пациент стремится похудеть с помощью медикаментов, рвоты или сознательного отказа от еды;
  • в разговоре постоянно фигурирует страх полноты, замечено искаженное восприятие тела;
  • для подростков серьезный симптом — это остановка роста и прекращение естественного развития.
Предлагаем ознакомиться  Крем пимафуцин для мужчин — как правильно наносить?

После опроса начинается диагностика физиологических показателей. Для этого назначаются анализы крови на сахар, на гормоны щитовидной железы. В «Центре изучения расстройств пищевого поведения» рекомендуют сделать компьютерную томографию мозга. Девушкам нужно проконсультироваться с гинекологом, чтобы определить или исключить симптомы болезни по этому профилю.

Если у вас или вашего близкого есть первые признаки анорексии, вы можете обратиться за помощью в Центр ментального здоровья «Альянс». Квалифицированные специалисты выявят не только характерные для нервной анорексии симптомы, но и причину, что привела к развитию болезни. Это очень важно, так как только распознав первопричину, спровоцировавшую начало анорексии, можно искоренить ее и навсегда избавиться от болезни.

На диагностическом этапе проводится патопсихологическое исследование, анализ крови «Нейротест», в ряде случаев назначается «Нейрофизиологическая тест-система» и, конечно, непосредственно консультативный прием врача психотерапевта. Далее следует процесс психотерапии, во время которого вместе с врачом пациент распознает и проработает все установки, нарушившие его восприятие себя.

Грамотная когнитивно-поведенческая психотерапия позволяет проработать первопричину, нормализовать пищевые привычки, создать профилактические барьеры. Врач поможет адекватно воспринимать возникающие при нервной анорексии симптомы, и лечение будет максимально эффективным. А сеансы релаксации и общеукрепляющие процедуры помогут организму восстановиться и начать верный, адекватный путь к красоте и здоровью тела.

Мы знаем, как распознать нервную анорексию и назначить эффективное лечение. Врачи Центра имеют большой опыт работы с пациентами, страдающими нервной анорексией. комплексный подход к диагностике и работа до устойчивого позитивного результата — залог выздоровления и полноценной счастливой жизни.

Подходы к лечению

Как определить анорексию

Терапия при выявлении анорексии зависит от степени тяжести патологии, причин ее возникновения, возраста пациента и особенностей его состояния. Лечение может проходить в стационаре или в домашних условиях при амбулаторном посещении специалистов. Основные задачи терапии — восстановить адекватное восприятие собственного тела, нормализовать питание и массу тела. Вылечить анорексию можно при комплексном подходе, включающем в себя 3 метода.

1. Индивидуальная психотерапия

Специалисты рекомендуют когнитивно-поведенческое направление, имеющее наибольшее число доказательств своей эффективности в лечении данного вида нарушения. С пациентом ведут работу, объясняя возможные негативные последствия отказа от пищи, помогают восстановить положительное восприятие своего тела и личности, а также снизить общий уровень тревожности.

2. Диетотерапия

Обязательная часть лечения. Работа ведется не только с пациентом, но и с его родственниками. Им объясняется о необходимость регулярного приема пищи и о негативных последствиях отказа от нее. Всем больным назначается лечебное питание, направленное на постепенное повышение калорийности рациона и нормализацию массы тела.

Как определить анорексию

3. Применение лекарственных средств

Мера направлена на устранение симптоматики. Используются препараты различных фармакологических групп.

Начало терапии должно совпадать с временем появления первых признаков патологии, что, согласно статистике, повышает ее эффективность.

Лекарственные средства используются в зависимости от имеющихся симптомов. Если болезнь развивается в подростковом возрасте, для ускорения роста и укрепления костной системы, используют заместительную терапию половыми гормонами, что также предупреждает поражение внутренних органов.

В случае выявления обсессивно-компульсивных симптомов и двигательного возбуждения, назначаются нейролептики. Предпочтение отдают атипичным средствам — Рисперидон и др. Они не только устраняют указанную симптоматику, но и облегчают набор веса при длительном применении.

Как не пропустить первые признаки анорексии у дочки?

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин и пр.) снижают риск рецидива, в связи с чем используются после выписки больных и нормализации их веса. Препараты положительно меняют отношение к собственному внешнему виду.

Любые медикаментозные средства назначаются только врачом-психиатром, так как они имеют определенные противопоказания к своему применению. При попытках самолечения, возможно прогрессирование расстройств со стороны внутренних органов или нервной системы, а также развитие побочных эффектов самих лекарственных препаратов.

Диетотерапия

Изменение рациона питания показано всем пациентам с анорексией. Диета основывается на следующих рекомендациях:

  1. Питание должно быть сбалансированным.
  2. Размеры порции подбираются индивидуально. Как правило, в начале терапии их уменьшают. Это позволяет снизить страх по поводу набора лишнего веса и ожирения.
  3. Рацион питания преимущественно состоит из полужидких и жидких блюд. Благодаря этому предупреждается возникновение тошноты и рвоты, в том числе, вызванных самим пациентом.
  4. Для восполнения дефицитов витаминов рекомендуется есть большое количество овощей, фруктов и ягод.
  5. Переходят на дробное питание. В день необходимо делать 5 приемов пищи: три основных и 2 перекуса.
  6. В течение суток рекомендуется пить не менее 2 литров воды для восполнения водных запасов в организме.

Диетологи выделяют списки разрешенных и запрещенных продуктов. Всем больным с анорексией советуют употреблять нежирные сорта мяса (крольчатина, курятина) и рыбы (минтай, хек), растительные масла, свежие ягоды и фрукты, кисломолочные продукты (сметана творог, йогурт, кефир), твердые сорта макаронных изделий, крупы, орехи и сухофрукты. Ограничения касаются консервированных продуктов, маргарина и спреда, кондитерских изделий, майонеза, любого фастфуда, колбас и овощных консервов.

Предпочтение в питание рекомендуется отдавать домашним блюдам, так как они не содержат консервантов, красителей и ароматизаторов.

Для набора веса пациентом используется питание, основанное на нескольких принципах:

  1. Постепенное увеличение калорийности продуктов. Органы пищеварительной системы после длительной анорексии не готовы к перевариванию большого количества продуктов. В связи с этим, калорийность и размер порций увеличивается постепенно.
  2. В рационе должны присутствовать только продукты из списка разрешенных изделий. Прием жирной, острой или соленой пищи может вызвать дискомфорт, тошноту или боль в животе, что затрудняет восстановление и может стать причиной рецидива.
  3. В процессе восстановления проводится регулярное измерение массы тела, а также антропометрических данных (обхват талии, живота и др.) для оценки скорости набора веса и его нормализации.
  4. Диетолог обсуждает с больным необходимость правильного питания, так как полное восстановление после анорексии возможно при хорошей мотивации у пациента.

В реабилитационном периоде работа с психотерапевтом продолжается. Психотерапевтическое лечение может иметь индивидуальный или групповой характер.

Нервная анорексия одновременно затрагивает организм и психику человека. Поэтому лечение в «Центре изучения расстройств пищевого поведения» выстраивается с учетом этих факторов. Для начала выявляют стадию заболевания и степень физиологических изменений. Проводится тщательная диагностика состояния пациента — каждый симптом важен, влияет на общую клиническую картинку и на выбранные методы лечения.

В первую очередь врачи стремятся решить следующие задачи:

  • исключить серьезную потерю веса и начало необратимой дистрофии;
  • остановить большие потери воды из организма, так как это опасно для жизни;
  • восстановить правильное соотношение электролитов в крови.

Как не пропустить первые признаки анорексии у дочки?

Этап характерен проблемами приема пищи. Лечение длится около трех недель и включает:

  • постельный режим — пациент отдыхает и отказывается от излишней физической нагрузки;
  • приемы пищи — сбалансированное питание, которое подбирает диетолог;
  • рацион состоит из тех продуктов, которые не провоцируют дополнительное раздражение ЖКТ. На данном этапе исключена соль, приправы, используется щадящая термическая обработка пищи: варка и приготовление на пару. Продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике, а также свежие фрукты и овощи исключены;
  • полное обследование физического состояния организма пациента;
  • назначение парентерального питания — объем и скорость введения рассчитывается по результатам полного обследования организма;
  • назначение курса витаминов и микроэлементов, необходимых для восстановления, лекарств, помогающих ЖКТ нормально функционировать;
  • назначение медикаментозной терапии, направленной на снижение депрессивных симптомов, тревоги, агрессии и слезливости;
  • наблюдение за тем, чтобы пациент не избавлялся от еды — при необходимости используются противорвотные препараты, пациент находится под наблюдением сиделки;
  • контроль потребляемого объема калорий при отказе от пищи пациенту назначают дополнительное заместительное медицинское питание в виде напитка с питательной смесью — при полном отказе от приема пищи может использоваться энтеральное питание как временная мера;
  • постепенное повышение калорийности питания — цель заключается в наборе двух или трех килограммов.

Прогноз

Прогноз зависит от сроков начала лечения. Чем раньше начинается терапия, тем она эффективнее. Наилучший прогноз наблюдается у людей, которые проходят комплексное лечение с использованием лекарственных препаратов, психотерапии и диеты. При этом необходимо устранить возможные причинные факторы развития неправильного восприятия собственного тела. В связи с этим важна психологическая поддержка семьи и друзей.

Если психогенная анорексия выявляется на третьей стадии на фоне выраженной кахексии, прогноз неблагоприятный. Тяжелые дистрофические изменения внутренних органов приводят к вторичным заболеваниям: нарушениям сердечного ритма, язвенным поражениям органов желудочно-кишечного тракта и др. В отсутствии принудительного и длительного лечения, указанные патологические изменения прогрессируют и могут привести к летальным осложнениям.

Негативный прогноз наблюдается при чрезмерном давлении со стороны окружающих или не посещении психотерапевта. Данная категория больных склонна к депрессии, наркомании и имеет высокий риск суицидальных попыток.

Возможности профилактики

Профилактика анорексии основывается на следовании простым рекомендациям:

  1. Родителям необходимо беседовать со своими детьми о важности правильного питания, спорта и нормального веса.
  2. В семье важную роль играют ритуалы — совместный прием пищи, положительное отношение к внешности ее членов и постоянная поддержка. Они позволяют ребенку сформировать адекватное отношение к питанию и своему телу.
  3. Детям и взрослым людям рекомендуется исключить из пищи фастфуд и другие вредные продукты, а также регулярно заниматься спортом. Врачи считают, что для поддержания нормального веса достаточно 3-4 тренировок по 30-40 минут в течение недели.
  4. Подростки и взрослые при регулярном посещении психотерапевта имеют низкий риск развития психологических заболеваний. Специалист помогает обнаружить навязчивые мысли, внутренние конфликты и избавиться от них.
  5. В развитии анорексии большое значение имеет психосоматика. В связи с этим, человеку необходимо минимизировать в своей жизни стрессовые ситуации. Особенно важно это для подростков, которые могут испытывать психологические трудности в связи с обучением и общением со сверстниками.

Говоря о профилактике анорексии, важно знать, как она появляется и какие первые признаки имеет. Это нужно для своевременного выявления болезни и назначения лечения.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector