Какой врач лечит дислипидемию

Диагностика заболевания

Что такое дислипидемия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чернышев А. В., кардиолога со стажем в 24 года.

Дислипидемия (ДЛ) — патологический синдром, связанный с нарушением обмена липидов и липопротеидов, т.е. изменением соотношения их концентрации в крови. [1] Он является одним из главных факторов риска атеросклероз зависимых заболеваний.

Липиды и липопротеиды — одни из источников энергии, необходимой организму человека. Они представляют собой жироподобные органические соединения. Липиды входят в состав липопротеидов.

Причины, приводящие к развитию дислипидемии, можно разделить на неизменяемые (эндогенные) и изменяемые (экзогенные).

К первым относится возраст, пол, гормональный фон и наследственная предрасположенность.

Какой врач лечит дислипидемию

Группа изменяемых факторов риска ДЛ более многочисленна. К основным причинам относятся:

  • нерациональное питание (избыточное потребление калорий, насыщенных жиров, простых углеводов);
  • курение табака;
  • избыточный вес (висцеральное ожирение);
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • повышенное артериальное давление;
  • длительный стресс;
  • малоподвижный образ жизни;
  • систематическое физическое перенапряжение;
  • хроническое субклиническое воспаление.

Также причинами ДЛ могут быть различные заболевания, патологические синдромы и приём некоторых медикаментов.

От внешних факторов больше зависит содержание в крови таких жировых субстанций, как хиломикроны и триглицериды. До 80% холестерина липопротеинов низкой плотности синтезируется в организме, главным образом, в печени и в меньшей степени зависит от внешних факторов. Семейно-генетический формы ДЛ полностью зависят от наследственных факторов. [1] [9]

Так как ДЛ является лабораторным синдромом, то её проявления связаны с атеросклерозом артерий тех органов и тканей, которые они кровоснабжают:

  • ишемия головного мозга;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и т. д.

Ишемическая болезнь сердца – наиболее распространённое и грозное атеросклероз зависимое заболевание. От него погибает больше людей, чем от всех видов рака. Чаще всего это заболевание проявляется в виде стенокардии или инфаркта миокарда.

Какой врач лечит дислипидемию

Стенокардию раньше называли “грудной жабой”, что точно характеризует симптомы заболевания — давящие или сжимающие ощущения за грудиной на высоте физической или эмоциональной нагрузки, продолжающиеся несколько минут и прекращающиеся после прерывания нагрузки или приёма нитроглицерина.

Инфаркт миокарда связан с разрывом атеросклеротической бляшки в сердечной артерии и формированием тромба на бляшке. Это приводит к быстрому перекрытию артерии, острой ишемии, повреждению и некрозу миокарда.

От хронической и острой ишемии может страдать головной мозг, что проявляется головокружением, потерей сознания, выпадением речевой и двигательной функции. Это не что иное, как мозговой инсульт или прединсультное состояние — транзиторная ишемическая атака. При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей происходит снижение кровоснабжение ног. Стоит отметить, что долгое время атеросклероз остаётся бессимптомным, клинические проявления начинаются при сужении артерии на 60-75%.

Семейно-генетические дислипидемии могут проявляться стигматами, такими как ксантомы кожи и ксантелазмы век.

Значительное повышение концентрации триглицеридов крови (более 8 ммоль/л) может приводить к острому панкреатиту, который сопровождается сильной болью в верхнем отделе живота, тошнотой, рвотой, учащённым сердцебиением и общей слабостью.

Основными липидами плазмы крови являются:

  • холестерин (ХС) — предшественник желчных кислот, половых гормонов и витамина Д;
  • фосфолипиды (ФЛ) — основные структурные компоненты всех клеточных мембран и внешнего слоя липопротеиновых частиц;
  • триглицериды (ТГ) — липиды, образующиеся из жирных кислот и глицерина, которые поступают в организм с пищей, затем транспортируются в жировые депо или включаются в состав липопротеинов.

Жирные кислоты (ЖК) плазмы крови — источник энергии и структурный элемент ТГ и ФЛ. Они бывают насыщенными и ненасыщенными. Насыщенные ЖК входят в состав животных жиров. НенасыщенныеЖК составляют растительные жиры и делятся на моно- и полиненасыщенные жирные кислоты. Мононенасыщенные ЖК в большом количестве содержаться в оливковом масле, а полиненасыщенные — в рыбьем жире и других растительных маслах.

Соединение жиров с белками называют липопротеинами или липопротеидами.

Гиперлипидемия (гиперлипопротеинемия, дислипидемия) — чрезмерно высокий уровень жиров (липидов и/или липопротеинов) в крови человека.

Содержание липопротеидов, особенно холестерина ЛПНП, увеличивается с возрастом. В норме оно выше у мужчин, но у женщин после климакса (менопаузы) начинает повышаться.

Гиперлипидемия является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в основном в связи со значительным влиянием холестерина на развитие атеросклероза. Кроме этого, некоторые гиперлипидемии влияют на развитие острого панкреатита.

Дислипидемия — состояние, при котором нарушается жировой обмен, что приводит к появлению атеросклероза.

При этой болезни сосудистые стенки уплотняются, просвет между ними сужается, что вызывает нарушение движения крови во всех органах тела. Это чревато развитием ишемической болезни сердечной мышцы или мозга, инсультом, инфарктом, гипертонией.

Если уровень липидов чрезмерно повышен, то патология именуются гиперлипидемией. На развитие болезни влияет образ жизни, рацион, прием некоторых препаратов, отсутствие активности и вредные привычки.

Дислипидемия свидетельствует о нарушении баланса жировых элементов. Эти низкомолекулярные соединения синтезируются в печени с последующей транспортировкой ко всем клеточным и тканевым структурам липопротеидами — сложными комплексами липидного белкового состава. Можно классифицировать три их типа, в которых малая, высокая или очень низкая плотность.

ЛПНП и ЛПОНП – это крупные структуры, которые имеют выраженную способность к отложению в холестериновый осадок. Именно они вызывают болезни сосудистого русла и сердца, и этот холестерин является “плохим”. ЛПНП провоцируют образование бляшек на эндотелии, что уменьшает просвет сосудов.

ЛПВП относят к молекулам, которые растворяются в воде и способствуют выведению холестерина, препятствуя отложению его в сосудах. В печени они могут преобразовываться в желчные кислоты, покидающие организм через кишку.

Атерогенная величина (коэффициент) является отношением суммы ЛПНП и ЛПОНП к компонентам высокой плотности. Гиперхолестеринемией называется превышение количества подобных элементов в крови человека.

На фоне этих проблем, а также дислипидемии может появляться атеросклероз, что вызывает гипоксию тканей. Чтобы выявить такое состояние, достаточно проанализировать образцы крови и оценить липидный обмен.

Про дисбаланс говорят, когда:

  • Уровень холестерина (общий) превышает 6,3 ммоль/л.
  • КА превышает 3.
  • ТГ более 2,5 ммоль/л.
  • ЛПНП превышает 3 ммоль/л.
  • ЛПВП менее 1 ммоль/л для мужчин и ниже 1,2 ммоль/л для женщин.

Причины образования болезни можно разделить на несколько групп:

  • Наследственная предрасположенность. Первичные дислипидемии в основном передаются от родителей, которые имеют в своей ДНК аномальный элемент, отвечающий за холестериновый синтез.
  • Факторы, вызывающие вторичные дислипидемии, встречаются:
      При гипотиреозе, когда снижена функциональность щитовидной железы.
  • У больных сахарным диабетом, когда нарушена переработка глюкозы.
  • Если наблюдается болезнь печени в состоянии обструкции, когда нарушается отток желчи.
  • При употреблении некоторых медицинских препаратов.
  • Погрешности в питании. Здесь выделяют две формы: транзиторную и постоянную. Для первой характерно появление гиперхолестеринемии сразу или через день после значительного употребления жирной пищи. Постоянная алиментарная патология наблюдается у лиц, которые регулярно употребляют продукты с большим количеством животных жиров.

Группа риска

Следует учитывать, что в образовании дислипидемии участвуют факторы, провоцирующие прогрессирование атеросклероза. Их можно разделить на модифицируемые и немодифицируемые. Существует группа риска из людей, которые наиболее подвержены развитию болезни.

  • Неправильное питание, в котором преобладает жирная холестериновая пища.
  • Сидячий образ жизни.
  • Наличие стрессов.
  • Вредные привычки: алкоголь, курение.
  • Ожирение.
  • Высокое артериальное давление.
  • Декомпенсация сахарного диабета.

Эти факторы подлежат коррекции при желании пациента.

Признаки болезни

Какой врач лечит дислипидемию

Внешние симптомы могут проявляться как:

  • Ксантомы. Это узелки, плотные на ощупь, которые содержат частички холестерина. Располагаются они над сухожильными слоями. Чаще всего их можно обнаружить на кистях, реже они появляются на ладонях и подошвах, спине или других участках кожи.
  • Ксантелазмы. Проявляются в скоплении холестерина под складками век. По внешнему виду напоминают узелки желтоватого оттенка или обычного цвета кожи.
  • Липоидная дуга роговицы. По внешнему виду это ободок, который откладывается по краю роговицы глаза. Он бывает белого или серого цвета. Если проблемы возникают у пациентов, которым нет еще 50 лет, то это говорит о том, что причина недуга в наследственной дислипидемии.

Заболевание имеет особенность не проявляться длительное время, когда уже нанесен существенный вред организму. На раннем этапе патологии выявить проблему можно при сдаче анализа на липидограмму.

В основе нарушений заложен метаболический синдром, в целом это комплекс сбоев между обменом жиров и нормализацией АД. Характерными проявлениями может быть изменение количества липидов в анализе крови, гипертония, гипергликемия, погрешности гемостаза.

Основываясь на количестве липидов, выделяют такие виды патологии:

  • Изолированная гиперхолестеринемия, когда повышен холестерин, входящий в состав липопротеидов.
  • Смешанная гиперлипидемия, когда в анализе выявляется повышение холестерина и триглицеридов.
  • наследственная предрасположенность,
  • ожирение,
  • рацион с высоким содержанием жиров,
  • недостаток физической активности,
  • умеренное или значительное злоупотребление спиртным,
  • курение,
  • плохо контролируемый сахарный диабет,
  • снижение функции щитовидной железы.
    • Наследственная предрасположенность. Первичные дислипидемии в основном передаются от родителей, которые имеют в своей ДНК аномальный элемент, отвечающий за холестериновый синтез.
    • Факторы, вызывающие вторичные дислипидемии, встречаются:
      1. При гипотиреозе, когда снижена функциональность щитовидной железы.
      2. У больных сахарным диабетом, когда нарушена переработка глюкозы.
      3. Если наблюдается болезнь печени в состоянии обструкции, когда нарушается отток желчи.
      4. При употреблении некоторых медицинских препаратов.

    Дислипидемия представляет собой дисбаланс в крови. Причиной может быть нарушение обмена и выведения жиров, чрезмерное поступление жиров с пищей, генетическая предрасположенность и другие. Дислипидемия не является самостоятельным заболеванием. Это лабораторный показатель оценки риска развития тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.Дислипидемии классифицируют в зависимости от механизма возникновения, лабораторных проявлений и многих других. Поэтому разработано несколько классификаций дислипидемии. Каждая классификация представляет собой указание типов дислипидемии и причин их возникновения.Причины, приводящие к нарушению липидного обмена, бывают врожденные и приобретенные.Дислипидемия является исключительно лабораторным показателем. У пациентов с высоким уровнем холестерина, ЛПНП, триглицеридов не появляются специфические симптомы. Обычно нарушение липидного обмена обнаруживаются случайно при лабораторном обследовании пациентов при рутинном медицинском контроле или диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.Дислипидемии являются исключительно лабораторным показателем. Обычно нарушение обмена жиров не имеет клинических симптомов. Чаще дислипидемии диагностируют случайно при плановом медицинском осмотре или при диагностике других заболеваний. На возникновение гиперлипидемий влияет множество факторов, поэтому следует тщательно проанализировать все жалобы, особенности образа жизни, наследственность пациента и другие.После диагностирования нарушения обмена липидов необходимо своевременно начать лечение для предупреждения развития осложнений.Дислипидемии приводят к опасным для жизни осложнениям, поэтому следует уделить особое внимание профилактике данных нарушений.При лечении дислипидемии можно применять народные средства. Перед применением народных средств необходимо получить консультацию лечащего врача и пройти необходимые исследования. Лечение народными средствами может быть основной терапией () или частью комплексного лечения другими методами. Выбор тактики лечения зависит от уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, определенных при лабораторном исследовании крови. Также на выбор лечения влияет и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, определенный врачом при помощи специально разработанных шкал. Отдавать предпочтение только народным методам лечения гиперлипидемий не стоит, так как это чревато опасными осложнениями. Во время лечения обязательно периодически стоит делать липидограмму.Дислипидемия не является противопоказанием для прохождения службы в армии. Нарушение обмена жиров у лиц молодого возраста встречается крайне редко. Исключение составляют наследственные гиперлипидемии. Данное патологическое состояние в большинстве случаев легко поддается корректировке, начиная с изменения образа жизни, увеличения физической нагрузки, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, снижения массы тела при ожирении и правильного питания. В некоторых случаях после консультации с врачом требуется дополнительный прием лекарственных средств, снижающих уровень холестерина.Первичный диагноз дислипидемии может поставить участковый врач, у которого наблюдается пациент. Участковый врач может дать рекомендации по модификации образа жизни, а при необходимости назначить гиполипидемические препараты. Необходимо наблюдать пациента в динамике с исследованием биохимических анализов крови и липидограммы.

    Предлагаем ознакомиться  Какая моча должна быть утром

    Общие сведения о заболевании

    Ø липопротеидов низкой, очень низкой и высокой плотности;

    По их соотношению, рассчитывается опасность развития сердечно сосудистых заболеваний, вероятность ишемической болезни сердца.

    Нормальным значением будет от 3 до 5,1 ммоль. Чаще наблюдается показатель 6, 7 или даже 8. Такой уровень холестерина считается опасным. Если превышены пороговые значения, это означает, что процесс формирования бляшек запущен.

    Какой врач лечит дислипидемию

    Когда наряду с общим холестерином наблюдается повышение уровня ЛПОНП, результат говорит о повышенном риске. Обязательно определение уровня липидов и для контролирования терапии. Высокий уровень должен постепенно снижаться.

    Несмотря на тот факт, что гиперлипидемия диагностируется часто и протекает преимущественно бессимптомно, не следует оставлять ее без внимания. Повышенное содержание в крови жиров, холестерина и триглицеридов влечет за собой развитие многих заболеваний, в том числе и атеросклероза. Именно поэтому пациенты с таким диагнозом нуждаются не только в постоянном контроле, но также и соответствующем лечении.

    Атерогенная величина (коэффициент) является отношением суммы ЛПНП и ЛПОНП к компонентам высокой плотности. называется превышение количества подобных элементов в крови человека.

    Когда наблюдается дислипидемический синдром, больному следует воздержаться от большого количества потребляемых животных жиров.

    Из рациона следует исключить сало, сметану, яичные желтки, сливочное масло, мясо жирных сортов, колбасу, сосиски, субпродукты, креветки, кальмары, икру, сыр более 40% жирности.

    545445454645

    Чтобы питание оставалось полноценным, можно заменить животные жиры на растительные. Пациентам будет полезно принимать кукурузное, подсолнечное, хлопковое, льняное, соевое масло.

    Помимо этого, необходимо вводить и другую пищу растительного происхождения, а именно:

    • Фрукты, ягоды, овощи, бобовые. Все эти вещества содержат пищевые волокна, которых необходимо не менее 30 г в сутки.
    • Рапсовое и соевое масло, где содержатся станолы. Их суточное количество должно равняться 3 г.
    • Свежие сливы, абрикосы, персики, черную смородину, свекла, морковь. Эти продукты богаты пектинами,. В течение дня нужно съедать около 15 г такой пищи.
    • Регулярный прием фруктов, овощей, ягод.
    • Употребление полиненасыщенных жиров, моно- и насыщенных должно происходить в пропорции 1:1:1.
    • Ограничение молочных продуктов высокой жирности.
    • Уменьшение потребления яиц до 3 штук в 7 дней.

    Злоупотребление алкоголем противопоказано, тем не менее больным полезно красное сухое вино, в небольшом количестве принятое перед едой.

    Лечение

    Регулярная физическая активность может помочь снизить триглицериды и повысить ЛПВП холестерин. Примером является быстрая ходьба не менее 30 минут в день.

    Липидоснижающие препараты могут назначаться некоторым больным с очень высоким уровнем липидов, которые не реагируют на изменения в рационе, особенно больным с семейной гиперхолестеринемией.

    — Гиполипидемическая диета.

    Диета с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина может снизить ЛПНП холестерин. Однако людям с высоким уровнем триглицеридов также следует избегать потребления большого количества сахара (будь то в продуктах или напитках), рафинированной муки (например, используемой в большинстве коммерческих хлебобулочных изделий) и крахмалистых продуктов (таких как картофель и рис).

    Тип потребляемого жира важен. Жиры могут быть насыщенными, полиненасыщенными или мононенасыщенными. Насыщенные жиры повышают уровень холестерина больше, чем другие формы жира. Насыщенные жиры должны обеспечивать не более 5-7% от общего количества потребляемых калорий в день. Полиненасыщенные жиры (которые включают омега-3 жиры и омега-6 жиры) могут помочь снизить триглицериды и ЛПНП в крови. Содержание жира в большинстве продуктов указано на упаковке.

    Большое количество насыщенных жиров содержится в мясе, яичных желтках, жирных молочных продуктах, некоторых орехах (таких как орехи макадамии) и кокосе. Растительные масла содержат меньшее количество насыщенных жиров, но только некоторые.

    Маргарин, который производится из полиненасыщенных растительных масел, обычно является более здоровой заменой сливочного масла с высоким содержанием насыщенных жиров (около 60%). Тем не менее, некоторые продукты с содержанием маргарина содержат транс-жиры, которые могут повышать ЛПНП холестерин (плохой) и снижать ЛПВП холестерин (хороший). Маргарины, изготовленные в основном из жидкого масла, содержат меньше насыщенных жиров, чем сливочное масло.

    Рекомендуется есть много овощей, фруктов и цельных злаков, которые с низким содержанием жира и не содержат холестерина. Также рекомендуются продукты, богатые растворимой клетчаткой, которая связывает жиры в кишечнике и помогает снизить холестерин. Такие продукты включают овсяные отруби, овсянку, бобы, горох, рисовые отруби, ячмень, цитрусовые, клубнику и яблочную мякоть. Псиллиум (испагула), обычно принимаемый для облегчения запоров, также может снизить холестерин.

    — Липидоснижающие препараты.

    Лечение гиполипидемическими препаратами зависит не только от уровня липидов, но также и от наличия ишемической болезни сердца, диабета или других основных факторов риска заболевания коронарной артерии. Для людей, страдающих ишемической болезнью сердца или диабетом, риск сердечного приступа или инсульта может быть снижен с помощью гиполипидемических препаратов, называемых статинами.

    Какой врач лечит дислипидемию

    Существуют различные виды гиполипидемических препаратов:

    • Статины;
    • Ингибиторы всасывания холестерина;
    • Связующее желчной кислоты;
    • Ингибиторы PCSK9;
    • Производные фиброевой кислоты;
    • Добавки омега-3 жиров;
    • Ниацин.

    Каждый тип снижает уровень липидов по своему механизму. Следовательно, разные типы лекарств имеют разные побочные эффекты и могут по-разному влиять на уровень липидов. Рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием насыщенных жиров.

    Липидоснижающие препараты делают больше, чем просто снижают липиды — они помогают предотвратить ишемическую болезнь сердца. Кроме того, было показано, что статины снижают риск ранней смерти.

    Людям с очень высоким уровнем триглицеридов и риском панкреатита могут потребоваться как изменения диеты, так и препараты, снижающие уровень триглицеридов, обычно фибрат или омега-3 жирные кислоты, отпускаемые по рецепту.

    — Процедуры по снижению холестерина.

    Медицинские процедуры, снижающие холестерин, предназначены для людей с очень высоким ЛПНП холестерином, которые не реагируют на диету и гиполипидемические препараты. К таким людям относятся люди с семейной гиперхолестеринемией. Аферез ЛПНП является наиболее часто проводимой процедурой. Аферез ЛПНП — это нехирургическая процедура, при которой специальный аппарат забирает у человека кровь, а затем отделяет компонент ЛПНП от остальной крови. Кровь (за вычетом компонента ЛПНП) затем возвращается человеку.

    — Лечение причин повышенного холестерина.

    Любые заболевания, вызывающие или являющиеся факторами риска для повышения холестерина, также должны лечиться. Поэтому люди с диабетом должны тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. Болезни почек, печени и гипотиреоз также лечат. Если лекарство вызывает повышение холестерина, врачи могут снизить дозировку препарата или назначить другое лекарство.

    Какой врач лечит дислипидемию

    Медикаментозный путь лечения заключается в приеме:

    • Статинов — лекарств, которые помогают снижать биосинтез холестерина в клетках печени. Данные средства оказывают противовоспалительное действие. Наиболее распространенными являются Аторвастатин, Ловастатин, Флувастатин.
    • Фибратов, назначаемых при . Лечение способствует увеличению ЛПВП, что препятствует появлению атеросклероза. Наиболее эффективным является комбинирование статинов и фибратов, тем не менее могут возникать тяжелые неприятные последствия, такие как миопатия. Из этой группы применяют Клофибрат, Фенофибрат.
    • Никотиновой кислоты в составе Ниацина, Эндурацина. Данные препараты обладают гиполипидемическим свойством.
    • Полиненасыщенных жирных кислот, омега-3. Их можно найти в рыбьем жире. Это лечение помогает уменьшить уровень холестерина, липидов, ЛПНП и ЛПОНП в крови. Такие препараты являются антиатерогенными, могут улучшать реологические функции крови и тормозить процесс образования тромбов.
    • Ингибиторов абсорбции холестерина, помогающих остановить всасывание в тонкой кишке. Самым известным препаратом выступает Эзетимиб.
    • Смол для соединения желчных кислот: Колестипола, Холестирамина. Данные средства нужны в качестве монотерапии при гиперлипидемии или же в составе комплексного лечения с иными гипохолестеринемическими препаратами.

    Домашние методы

    Народные средства помогают снижать уровень холестерина и улучшают состояние сосудов. Они могут применяться как дополнительная помощь.

    Наиболее распространенными методами являются:

    • Прием картофельного сока. Его необходимо пить ежедневно натощак. Для этого сырой картофель очищают, моют и натирают, отжимают содержимое. Полученный напиток пьют в свежем виде.
    • Смесь лимона, меда, масла растительного. Пить такое лекарство необходимо длительное время, не менее 2-3 месяцев.
    • Мелиссовый чай. Он хорошо успокаивает и тонизирует, улучшает сосуды мозга и сердца.
    • Ванночки с крапивой. Для этого свежесрезанное растение кладут в горячую ванну. Настояв полчаса, доводят до необходимой температуры, и в эту воду погружают ноги. Это помогает остановить атеросклероз в нижних конечностях.
    • изменение образа жизни;
    • диета;
    • медикаментозное лечение;
    • экстракорпоральная терапия.

    Незначительные изменения в липидном профиле, как правило, не требуют лекарственной терапии. Справиться с ними помогает диета и корректировка образа жизни. При повышенном холестерине придется отказаться от таких продуктов:

    • фастфуд;
    • колбасы, паштеты, полуфабрикаты;
    • жирное мясо;
    • сливочное масло и молочные продукты с высокой жирностью;
    • быстрые углеводы (магазинные кондитерские изделия);
    • алкоголь.

    Вся пища, содержащая животные жиры, под запретом, но разрешено растительное масло и морепродукты, за исключением креветок. Дары моря богаты ненасыщенными омега-жирными кислотами, способными снижать уровень «вредного» холестерина. Таким же свойством обладают растительные жиры, содержащиеся в орехах, семени льна. Эти продукты можно употреблять без опасений – они не повышают холестерин.

    Кроме того, при дислипидемии важно включить в рацион свежие или тушеные, запеченные, отварные овощи. Эффективно связывает холестерин клетчатка, содержащаяся в отрубях. Хорошим источником белка станет рыба и нежирные сорта мяса:

    • индейка;
    • курица (грудка);
    • кролик.

    Однако только лишь диетой ограничиваться не стоит. Важно пересмотреть образ жизни, отказаться от никотина (курение), алкоголя, перекусов. Если есть избыточный вес, нужно бороться с ним. При наследственной и вторичной дислипидемиях необходимы умеренные нагрузки, важно регулярно заниматься спортом, но не изнурять организм.

    Когда немедикаментозного подхода недостаточно – у пациента значительно повышен «вредный» холестерин, развивается атеросклероз, есть видимые признаки гиперхолестеринемии – без медикаментов не обойтись. С этой целью обычно назначают лекарственные средства таких групп:

    • статины;
    • фибраты;
    • секвестранты желчных кислот;
    • ингибиторы абсорбции холестерина;
    • омега-3 ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты);
    • никотиновая кислота.

    Самые часто назначаемые – статины и секвестранты желчных кислот. Первые усиливают разрушение липидов, угнетают их синтез в печени, а кроме того, улучшают состояние внутренней оболочки (интимы) сосудов, дают противовоспалительный эффект. Наиболее эффективными являются Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин, Ловастатин.

    Если в крови высок уровень триглицеридов, назначают фибраты. Эти препараты увеличивают уровень ЛПВП, оказывающих антиатерогенное действие. В группу входят Клофибрат, Циклофибрат, Фенофибрат.

    Эффективно понижают «плохой» холестерин и омега-3 ПНЖК, а также никотиновая кислота (ниацин) и прочие витамины группы В. Ненасыщенными омега-кислотами богат рыбий жир. Получить их в большом количестве можно, употребляя морскую рыбу.

    • немедикаментозное лечение;
    • медикаментозное лечение;
    • экстракорпоральные (вне тела
      ) методы лечения;
    • методы генной инженерии.

    Немедикаментозное лечение заключается в полном изменении образа жизни, отказе от вредных привычек (), диетотерапии. При обнаружении у пациента дислипидемии сначала ему порекомендуют пересмотреть свой образ жизни, соблюдать диету, заниматься физическими упражнениями. Немедикаментозное лечение назначают пациентам с низким, умеренным и даже с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском в зависимости от уровня холестерина в крови. Если значения липидов в крови снижаются, то продолжают немедикаментозное лечение. Если диета, физическая активность не влияют на уровень липидов, то назначают гиполипидемические средства (

    • употребление здоровой пищи с учетом энергетических потребностей организма для избегания развития ожирения;
    • употребление в пищу фруктов, овощей, бобовых, орехов, рыбы, каш из цельного зерна в достаточном количестве;
    • замена насыщенных жиров (мясо, яйца, шоколад, сливочное масло
      ) на мононенасыщенные жиры (миндаль, арахис, авокадо, подсолнечное, оливковое, ореховое масла
      ) и полиненасыщенные жиры (лосось, грецкие орехи, соевое и кукурузное масло, лен, семена кунжута
      );
    • ограничение употребления поваренной соли до 5 грамм в день;
    • снижение употребления алкоголя до 10 — 20 граммов в день для женщин и 20 — 30 грамм в день для мужчин;
    • физические нагрузки минимум 30 минут ежедневно;
    • отказ от курения.
    • медикаментозное лечение;
    • немедикаментозное лечение;
    • диетотерапия;
    • экстракорпоральная терапия;
    • методы генной инженерии.
    Предлагаем ознакомиться  Выход камня из мочевого пузыря у мужчин

    Причины и факторы риска дислипидемии

    закупорка сосуда липидной бляшкой, образование тромба

    закупорка сосуда липидной бляшкой, образование тромба

    Острые осложнения развиваются быстро и заканчиваются летальным исходом. Кровеносный сосуд сужается, тромб отрывается и перекрывает просвет сосуда. К острым осложнениям относятся инфаркт миокарда, инсульт.

    Хронические осложнения развиваются постепенное и поддаются лечению. Тромб в просвете пораженного сосуда вызывает хроническую ишемию данного участка. К хроническим последствиям гиперлипидемии относятся: стеноз аортального клапана, стенокардия напряжения, аритмия, гипертония, почечная недостаточность, атеросклеротическое поражение сосудов ног, синдром перемежающей хромоты, трофические язвы.

    • Первичные: генетические (наследственные) причины;
    • Вторичные: образ жизни и другие причины.

    Как первичные, так и вторичные причины в разной степени способствуют дислипидемии. Например, у человека с наследственной гиперлипидемией могут быть даже более высокие уровни липидов, если у человека также есть вторичные причины гиперлипидемии.

    Первичные причины включают генные мутации, которые заставляют организм вырабатывать слишком много холестерина ЛПНП или триглицеридов или мутации влияющие на удаление этих веществ из организма. Некоторые причины включают недопроизводство или чрезмерное удаление холестерина ЛПВП. Первичные причины, как правило, наследуются и, таким образом, распространяются в семьях.

    Уровни холестерина и триглицеридов самые высокие у людей с первичными дислипидемиями, которые влияют на обмен веществ в организме и выведение липидов. Люди также могут унаследовать тенденцию к тому, что уровень холестерина ЛПВП будет необычно низким.

    Последствия первичной дислипидемии могут включать преждевременный атеросклероз, который может привести к стенокардии или сердечным приступам. Заболевание периферических артерий также является следствием, часто приводящим к уменьшению притока крови к ногам, с болью во время ходьбы. Инсульт является еще одним возможным следствием. Очень высокий уровень триглицеридов может вызвать панкреатит.

    У людей с генетическим расстройством, вызывающим повышенный уровень триглицеридов (например, семейная гипертриглицеридемия или семейная комбинированная гиперлипидемия), некоторые расстройства и вещества могут повышать триглицериды до чрезвычайно высоких уровней. Примеры расстройств включают плохо контролируемый сахарный диабет и заболевания почек.

    Симптомы могут включать жировые отложения (эруптивные ксантомы) в коже на передней части ног и задней части рук, увеличенную селезенку и печень, боль в животе и пониженную чувствительность к прикосновению из-за повреждения нерва. Эти расстройства могут вызвать панкреатит, что иногда смертельно.

    Ограничение потребления жира (до 50 граммов в день) может помочь предотвратить повреждение нервов и панкреатит. Если сбросить вес и перестать употреблять алкоголь это также поможет. Также могут быть эффективными липидопонижающие препараты.

    — Дефицит липопротеинлипазы и дефицит аполипопротеина C2.

    Дефицит липопротеинлипазы и дефицит аполипопротеина C2 являются редкими нарушениями, вызванными отсутствием определенных белков, необходимых для удаления частиц, содержащих триглицериды. При этих нарушениях организм не может удалить хиломикроны из кровотока, что приводит к очень высокому уровню триглицеридов. Без лечения уровни часто значительно превышают 1000 мг/дл.

    Симптомы появляются в детстве и раннем подростковом возрасте. Они включают повторяющиеся приступы болей в животе, увеличение печени и селезенки и розовато-желтые шишки на коже на локтях, коленях, ягодицах, спине, передней части ног и задней части рук. Эти высыпания, называемые эруптивными ксантомами, являются отложениями жира. Употребление жиров ухудшает симптомы.

    Хотя расстройство не приводит к атеросклерозу, оно может вызвать панкреатит, что иногда смертельно. Люди с этим расстройством должны строго ограничивать количество всех типов жиров — насыщенных, ненасыщенных и полиненасыщенных — в своем рационе. Людям может потребоваться принимать витаминные добавки, чтобы восполнить недостаток питательных веществ в рационе. В настоящее время разрабатывается несколько методов лечения дефицита липопротеинлипазы и аполипопротеина C2.

    — Семейная гиперхолестеринемия.

    При семейной гиперхолестеринемии повышается общий холестерин. Люди могут унаследовать один ненормальный ген, или два ненормальных гена, по одному от каждого родителя. Люди, у которых есть два ненормальных гена (гомозиготы), страдают сильнее, чем люди, у которых есть только один ненормальный ген (гетерозиготы).

    Приблизительно 1 из 200 человек являются гетерозиготами, а 1 из 250 000-1 из 1 миллиона человек являются гомозиготами. У пострадавших людей могут быть жировые отложения (ксантомы) в сухожилиях на пятках, коленях, локтях и пальцах. Редко ксантомы появляются к 10 годам.

    Семейная гиперхолестеринемия может привести к быстро прогрессирующему атеросклерозу и ранней смерти из-за заболевания коронарной артерии. Дети с двумя аномальными генами могут иметь сердечный приступ или стенокардию к 20 годам, а у мужчин с одним аномальным геном часто развивается заболевание коронарной артерии в возрасте 30-50 лет.

    Лечение семейной гиперхолестеринемии начинается с соблюдения диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина. При необходимости рекомендуется сбросить вес, бросить курить и увеличить физическую активность. Обычно требуется один или несколько гиполипидемических препаратов. Некоторым людям необходим аферез, метод фильтрации крови для снижения уровня ЛПНП.

    — Семейная комбинированная гиперлипидемия.

    При семейной комбинированной гиперлипидемии уровни холестерина, триглицеридов или обоих могут быть высокими. Это расстройство затрагивает 1-2% людей. Уровни липидов обычно становятся ненормальными после 30 лет, но иногда в более молодом возрасте, особенно у людей с избыточным весом, диетой с высоким содержанием жира или метаболическим синдромом.

    Лечение семейной комбинированной гиперлипидемии включает ограничение потребления насыщенных жиров, холестерина и сахара, а также физические упражнения и, при необходимости, снижение веса. Многие люди с расстройством должны принимать гиполипидемические препараты.

    — Семейная дисбеталипопротеинемия.

    При семейной дисбеталипопротеинемии уровни липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и общего холестерина и триглицеридов высоки. Эти уровни высоки, потому что необычная форма ЛПОНП накапливается в крови. Жировые отложения (ксантомы) могут образовываться в коже над локтями и коленями и в ладонях, где они могут вызвать желтые складки.

    Лечение семейной дисбеталипопротеинемии включает достижение и поддержание рекомендуемой массы тела и ограничение потребления холестерина, насыщенных жиров и углеводов. Также необходимо принимать гиполипидемические препараты. При лечении уровень липидов может быть улучшен, прогрессирование атеросклероза может замедлиться, а жировые отложения на коже могут стать меньше или исчезнуть.

    — Семейная гипертриглицеридемия.

    При семейной гипертриглицеридемии повышается уровень триглицеридов. Это расстройство затрагивает около 1% людей. В некоторых семьях, пораженных этим расстройством, атеросклероз имеет тенденцию развиваться в молодом возрасте. Когда это применимо, потеря веса и ограничение потребления алкоголя и углеводов часто снижают триглицериды до нормального уровня.

    — Гипоальфалипопротеинемия.

    При гипоальфалипопротеинемии понижается ЛПВП холестерин. Низкий уровень ЛПВП холестерина часто наследуется. Много различных генетических аномалий могут вызвать низкий ЛПВП. Поскольку препараты, повышающие уровень холестерина ЛПВП, не снижают риск атеросклероза, гипоальфалипопротеинемия лечится снижением уровня холестерина ЛПНП.

    Вторичные причины способствуют многим случаям дислипидемии.

    Наиболее важной причиной вторичной дислипидемии является:

    • сидячий образ жизни с чрезмерным потреблением в пищу насыщенных жиров, холестерина и транс-жиров.

    Некоторые люди более чувствительны к воздействию рациона питания, чем другие, но большинство так или иначе страдают от его последствий. Один человек может съесть большое количество животного жира, и общий уровень холестерина не поднимается выше желаемого уровня. Другой человек может соблюдать строгую диету с низким содержанием жиров, и общий холестерин не упадет ниже высокого уровня. Это различие, по-видимому, в основном обусловлено генетикой.

    Генетический состав человека влияет на скорость, с которой организм производит, использует и удаляет эти жиры. Кроме того, тип телосложения не всегда предсказывает уровень холестерина. Некоторые люди с избыточным весом имеют низкий уровень холестерина, а некоторые худые имеют высокий уровень. Употребление в пищу лишних калорий может привести к высоким уровням триглицеридов, равно как и к потреблению большого количества алкоголя.

    Некоторые расстройства вызывают повышение уровня липидов. Плохо контролируемый диабет или хроническое заболевание почек может привести к повышению общего холестерина или триглицеридов. Некоторые заболевания печени (особенно первичный билиарный цирроз) и недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) могут привести к повышению уровня общего холестерина.

    Признаки и симптомы дислипидемии

    Дислипидемия: причины, симптомы, лечение, осложнения и профилактика

    Очень высокий уровень триглицеридов может вызвать увеличение печени или селезенки, ощущение покалывания или жжения в руках и ногах, затруднение дыхания и спутанность сознания и может увеличить риск развития панкреатита. Панкреатит может вызвать сильную боль в животе и иногда приводит к летальному исходу.

    Заболевание имеет особенность не проявляться длительное время, когда уже нанесен существенный вред организму. На раннем этапе патологии выявить проблему можно при сдаче анализа на липидограмму
    .

    Классификация болезни

    Помимо этого, существует классификация по Фредриксону, в которой типы недуга зависят от вида липида, который повышен. В большинстве случаев болезнь может приводить к атеросклерозу. Выделяются следующие формы:

    • Наследственная гиперхиломикронемия. Отличается тем, что в анализе крови повышены только хиломикроны. Это единственный подвид, при котором риск развития атеросклероза минимален.
    • 2а вид — это наследственная гиперхолестеринемия или возникшая под влиянием неблагоприятных внешних факторов. При этом повышены показатели ЛНП.
    • 2б тип, сюда относится комбинированная гиперлипидемия, когда повышаются липопротеиды очень низкой и низкой плотности, а также триглицериды.
    • К третьему виду причисляют наследственные дис-бета-липопротеидемии, когда повышены ЛНП.
    • 4 тип называется эндогенной гиперлипидемией, при этом повышен уровень липопротеидов очень низкой плотности.
    • К последнему 5 виду относят наследственную гипертриглицеридемию, при которой увеличены хиломикроны и липопротеиды очень низкой плотности.
    1. Тип I: увеличение уровня хиломикронов (главная транспортная форма поступивших в организм липидов) с увеличением ТГ, без увеличения ОХС. Этот тип нейтрален в отношении появления атеросклероза. Состояние разрешается диетой.
    2. Тип II-а: увеличение ЛПНП с незначительным увеличением ОХС. Риск атеросклероза высокий. Необходима лекарственная терапия.
    3. Тип II-b: увеличение ЛПНП и ЛПОНП со значительным увеличением ОХС и ТГ. Риск атеросклероза очень высокий. Необходима лекарственная терапия.
    4. Тип III: увеличение ЛП промежуточной плотности со значительным увеличением ОХС и ТГ. Риск атеросклероза также высокий. Необходима лекарственная терапия. Этот тип встречается реже, чем II.
    5. Тип IV: увеличение только ЛПОНП с незначительным приростом ОХС и ТГ, либо эти показатели остаются нормальными. Риск атеросклероза незначительный. Требуется диета.
    6. Тип V: увеличение ЛПОНП и хиломикронов с резким приростом ТГ. Риск атеросклероза небольшой. Требуется диета.

    Итак, подчеркнём, что липопротеинами с высокой атерогенностью являются ЛП низкой и промежуточной плотности. ЛПОНП менее опасны, но атерогенны. ТГ нейтральны.

    «Полезными» липопротеинами считаются ЛПВП — это фракция, транспортирующая холестерин из периферических тканей в печень.

    Предлагаем ознакомиться  Самый простой аутотренинг для уверенности в себе

    Пациенты с метаболическим синдромом — группа риска

    1. Пациенты с наследственной дислипидемией.
    2. Здоровые пациенты с алиментарной (пищевой) дислипидемией, которую можно купировать диетой.
    3. Больные с метаболическим синдромом, сахарным диабетом, с явными или невыраженными симптомами этих заболеваний. Требуется изменение образа жизни, диета, лекарственные средства.
    4. Больные с дислипидемией, имеющие сердечно-сосудистые заболевания в компенсированной их форме. Требуется постоянное сдерживание патологических процессов для замедления прогрессирования болезни.
    5. Больные с дислипидемией и декомпенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями (тяжёлый атеросклероз сосудов конечностей, ишемическая болезнь сердца высокой степени, перенесённые инфаркты, инсульты). Нужны разные виды лечения вплоть до оперативного.

    Дислипидемия представляет собой патологию обмена веществ, обусловленную дисбалансом липидных фракций в крови и постепенным накоплением жиров в организме.

    • В основе классификации по Фредриксону лежит вид липида, уровень которого повышается – хиломикроны, холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПОНП. Согласно этой классификации существует 6 видов гиперлипидемии, 5 из которых являются атерогенными – быстро приводящими к атеросклерозу.
    • По механизму возникновения дислипидемия бывает первичной и вторичной. Первичная форма является наследственным заболеванием, а вторичная — следствием некоторых патологий.
    • В отдельную группу выделяют алиментарную дислипидемию, вызванную чрезмерным включением в рацион продуктов, содержащих животные жиры. Она бывает двух типов: транзиторная — развивающаяся после однократного употребления жирной пищи, и постоянная — вызванная ее регулярным приемом.

    В медицинской практике выделяют типы дислипидемий в зависимости от того, какие липидные фракции в крови преобладают. По этому принципу составлена классификация по Фредриксону. В соответствии с ней существуют 5 основных групп.

    Дислипидемии 1 типа имеют наследственную природу. Связаны они с избыточным накоплением в крови хиломикронов, но атерогенными не считаются.

    Дислипидемия 2а, в отличие от первой, более опасна и является полигенной. В плазме крови при этом в избытке содержатся ЛПНП. Если, кроме того, повышено содержание ЛПОНП и/или триглицеридов, говорят о типе 2b.

    Еще больше риск атеросклероза при дислипидемии 3. В этом случае растет концентрация ЛПОНП. Эти же фракции накапливаются при 4 типе дислипидемий, но в отличие от 3-го он является не наследственным, а спровоцирован внутренними причинами. Пятый тип нарушений детерминируется генетически и проявляется избыточным накоплением ЛПОНП, триглицеридов и хиломикронов.

    Дислипидемия 2а типа и все последующие ведут к атеросклерозу. Эти состояния нельзя оставлять без внимания!

    Дислипидемия — это клиническая разновидность нарушения обмена веществ, при которой наблюдается аномалия метаболизма жирных соединений, их избыточное накопление в организме. Всем известный холестерин относится к этим веществам, существует еще немало типов помимо.

    Причины обычно системные, на состояние влияет и сам пациент. Не считая крайне редких случаев.

    Симптоматика далеко не всегда явная. Годами патологический процесс может протекать скрыто, без видимых расстройств самочувствия. Пока организм в силах компенсировать отклонение, клиники не будет.

    Затем метаболическое нарушение проявляется атеросклерозом со всеми вытекающими последствиями и некоторыми внешними признаками.

    Терапия медикаментозная с применением нелекарственных способов. В системе они дают качественный продолжительный эффект. Прогноз зависит от момента обнаружения и сути восстановительных мероприятий.

    Механизм развития

    В основе становления патологического процесса лежит не один момент, а группа отклонений, в том числе и тех, которые допускает сам пациент.

    Гиперлипидемия: диагностика и лечение

    Когда уровень липидов в крови очень высок, проводятся специальные анализы крови для выявления конкретного основного расстройства. Специфические расстройства включают несколько наследственных расстройств (первичные дислипидемии), которые вызывают различные нарушения липидов и имеют разные риски.

    Узнайте у ваших родных существует ли такая проблема в вашей семье. Приобретенная гиперлипидемия — результат неправильного образа жизни. Часто такая проблема развивается еще в детстве из-за неправильного питания. Человек привыкает к вредным продуктам, а в зрелом возрасте не может от них отказаться.

    • биохимия крови,
    • липопротеины высокой плотности (лпвп),
    • липопротеины низкой плотности (лпнп),
    • олпнп (окисленные липопротеины низкой плотности),
    • антитела к олпнп.

    Полное диагностическое обследование больного включает:

    1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Врач беседует с пациентом и выясняет, когда появились основные клинические признаки — ксантомы, ксантелазмы и липоидная дуга роговицы.5468468486
    2. Изучение анамнеза жизни. Специалист собирает информацию о наследственности пациента и семейной дислипидемии, выясняет его профессию, перенесенные патологии, вредные привычки.
    3. Во время осмотра кожи и слизистых обнаруживают ксантомы, ксантелазмы, липоидную дугу роговицы, не замеченные пациентом.
    4. Общий анализ крови и мочи дает дополнительную информацию о сопутствующих заболеваниях.
    5. Определяют параметры липидограммы и высчитывают коэффициент атерогенности, который представляет собой отношение суммы ЛПОНП и ЛПНП к ЛПВП.
    6. Иммунологическое исследование — определение в крови иммуноглобулинов класса М и G.
    • Проходит первичный осмотр со сбором жалоб и анамнеза. Врач пытается выявить характерные признаки недуга у пациента, а также изучает информацию о наследственных и перенесенных патологиях.
    • Выявляют присутствие ксантелазм, ксантом, липоидной дуги роговицы.
    • Сдают кровь и мочу на анализ.
    • . Она помогает определить коэффициент атерогенности.
    • Определяются в крови иммуноглобулины класса M и G.
    • пациентам с сахарным диабетом 2 типа (появляется преимущественно во взрослом и пожилом возрасте
      );
    • курящим пациентам;
    • пациентам, страдающим ожирением;
    • пациентам с отягощенной наследственностью (со случаями сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников
      );
    • пациентам с повышенным артериальным давлением (выше 140/80 мм. рт.ст.
      );
    • пациентам с инструментально подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями (УЗИ сердца , ЭКГ
      ).

    Диагностика дислипидемий включает сбор анамнеза (), осмотр и лабораторные исследования крови.

    В первую очередь, врач детально соберет анамнез пациента.

    Анамнез включает в себя:

    • анамнез жалоб и настоящего заболевания
      — что беспокоит пациента на данный момент, когда появились ксантомы (плотные узелки из холестерина над поверхностью сухожилий
      ), ксантелазмы (отложения холестериновых узелков под кожей век
      ), липоидная дуга роговицы (отложение холестерина по краям роговицы глаза
      );
    • анамнез жизни
      — какие сопутствующие заболевания имеются у пациента (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы
      ), какие заболевания он перенес (инфаркт миокарда, инсульт и другие
      ), какой образ жизни ведет, какую пищу предпочитает, вредные привычки (курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни
      );
    • семейный анамнез
      — какие заболевания были у ближайших родственников пациента — инфаркт миокарда, инсульт, атеросклероз и другие патологии.

    После сбора анамнеза врач проведет внешний осмотр. При осмотре могут быть выявлены ксантомы, ксантелазмы, липоидная дуга роговицы. Особых внешних проявлений при дислипидемии не наблюдается.

    К лабораторным методам исследования относятся:

    • биохимический анализ крови
      — определяют уровень сахара в крови, уровень белков, креатинина (продукта распада белков
      ) для выявления сопутствующих патологий;
    • общий анализ крови и мочи
      — выявляет воспалительные процессы и сопутствующие патологии;
    • иммунологический анализ крови
      — определяют содержание антител (белков, вырабатываемых организмом против чужеродных веществ или собственных пораженных клеток
      ) к цитомегаловирусу и хламидиям (микроорганизмам, которые возможно приводят к развитию атеросклероза
      ), а также уровень С-реактивного белка, который является индикатором воспалительных процессов в организме;
    • генетический анализ
      — выявление дефектных генов, ответственных за развитие наследственных дислипидемий.

    Специфическим лабораторным анализом, выявляющим липидный дисбаланс, является липидограмма — анализ уровня липидов в крови. Для получения достоверных результатов пациент должен строго соблюдать рекомендации врача перед проведением исследования. Неправильное питание, употребление алкоголя, курение, воспалительные процессы, инфекционные заболевания способны изменить уровень липидов в крови.

    Основными требованиями перед проведением липидограммы являются:

    • соблюдение пациентом строгой диеты в течение 2 — 3 недель;
    • определение концентрации триглицеридов проводится строго натощак (после 12 — 14 — часового ночного голодания
      ), что не относится к определению уровня холестерина;
    • проведение анализа спустя 3 месяца после перенесенных тяжелых заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда
      ) или обширных хирургических вмешательств;
    • проведение исследования спустя 2 — 3 недели после перенесенных заболеваний средней тяжести;
    • проведение анализа при условии, что пациент отдохнувший, а перед проведением процедуры необходимо посидеть 10 — 15 минут;
    • наложение жгута перед взятием крови не должно превышать 1 минуты, при возможности избежать наложения жгута.

    Для проведения анализа набирают около 5 миллилитров крови. Определение уровня липидов проводят в сыворотке крови или в плазме крови. Если определяют липиды в сыворотке крови, то кровь набирают в пустые пробирки. Если в плазме крови, то в пробирку добавляют антикоагулянты (

    В лаборатории определяют:

    • уровень общего холестерина в сыворотке/плазме крови (холестерина, входящего в состав ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП
      );
    • концентрацию холестерина ЛПВП в сыворотке/плазме;
    • содержание триглицеридов в сыворотке/плазме (входящих в состав ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП
      ). Особенно высокий уровень триглицеридов наблюдается у пациентов с сахарным диабетом.

    Уровень липопротеинов низкой плотности () технически тяжело определить, поэтому в большинстве лабораторий его рассчитывают по специальным формулам.

    При интерпретации результатов используют следующие термины:

    • гиперлипидемия
      — повышенная концентрация липидов в крови (холестерин > 5,0 ммоль/л и/или триглицеридов > 1,8 ммоль/л
      );
    • гиперхолестеринемия
      — повышение уровня общего холестерина в крови (> 5,0 ммоль/л
      );
    • гипертриглицеридемия
      — повышенная концентрация триглицеридов в крови (> 1,8 ммоль/л
      ).

    Как предупредить болезнь

    Профилактика дислипидемии заключается в:

    • Нормализации веса.
    • Ведении активного образа жизни.
    • Исключении стрессовых ситуаций.
    • Прохождении профилактических осмотров.
    • Правильном питании.
    • Достижении компенсации хронических патологий, таких как сахарный диабет. Их необходимо своевременно лечить, не допуская осложнений.

    Дислипидемия: причины, симптомы, лечение, осложнения и профилактика

    Нарушение липидного обмена способно возникнуть в любом возрасте, если не следить за своим организмом
    . Чтобы не знать, что это такое — дислипидемия, очень важно правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

    Наиболее опасным осложнением, с которым может столкнуться пациент, является развитие атеросклероза, инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности.

    Лечение в основном заключается в коррекции обмена жиров, назначают статины, фибраты, никотиновую кислоту, ингибиторы абсорбции холестерина, смолы для связывания желчных кислот, полиненасыщенные жирные кислоты.

    Если в крови повышен уровень «вредного» холестерина, нарушен баланс между ЛПВП и ЛПНП, говорят о дислипидемии. Это состояние чревато развитием атеросклероза и его осложнений: инфаркта, инсульта.

    Дислипидемия – это не диагноз и не болезнь, но такое состояние требует повышенного внимания. К сожалению, встречается оно довольно часто. Под дислипидемией понимают нарушение обмена жиров, при котором в крови скапливаются опасные фракции, приводящие к атеросклерозу (атерогенные).

    Дислипидемия: причины, симптомы, лечение, осложнения и профилактика

    Человеческому организму для нормального функционирования нужны жиры и жироподобные вещества. Одно из них – холестерин. Основная доля этого соединения образуется в печени и лишь пятая часть поступает с пищей. Холестерин необходим всем клеткам. Он участвует в построении мембран, но с током крови попасть в ткани не может, поскольку нерастворим в плазме. Чтобы доставить холестерин к клеткам, необходимы белки-переносчики. Соединяясь с липидом, они образуют комплексы-липопротеиды таких типов:

    • ЛПОНП (очень низкой плотности);
    • ЛПНП (низкой плотности);
    • ЛППП (промежуточной плотности);
    • ЛПВП (высокой плотности).

    Чем меньше плотность липопротеида, тем легче он распадается, высвобождая холестерин. ЛПОНП и ЛПНП доставляют липид из печени к клеткам, а чем больше концентрация этих фракций, тем, соответственно, выше вероятность «потерять» холестерин «по дороге». Он, в свою очередь, оседает на стенках сосудов, ограничивая кровоток и формируя атеросклеротическую бляшку.

    Более стабильны ЛПВП. Они обеспечивают обратный транспорт холестерина в печень, где из него формируется желчь. Все излишки этого липида в норме должны выводиться, однако так происходит не всегда. Когда в крови повышаются липопротеины низкой плотности, и падает концентрация ЛПВП, это один из признаков дислипидемии.

    Оцените статью
    Ствол
    Adblock detector