Какой врач лечит язвенный колит

Воспаление кишечника — симптомы и лечение колита

К признакам неспецифического язвенного колита (сокращённо НЯК) относятся спастические боли в области живота, диарея. В более тяжёлых случаях присоединяются кишечное кровотечение, повышение температуры. При длительном течении хронического неспецифического язвенного колита может наблюдаться потеря веса.

При первичном обнаружении НЯК симптомы, как правило, выражены неярко, и врач выбирает консервативную терапию. Назначение приёма различных медикаментозных средств может давать хорошие результаты на протяжении длительного времени. Неспецифический язвенный колит с симптомами, лечение которых не подразумевает хирургического вмешательства, может протекать годами. Цель терапии в данном случае – не допустить ухудшения состояния пациента, предупреждать обострения и удлинить ремиссию.

В каждом конкретном случае как лечить НЯК специалист решает, исходя из клинической картины. Традиционно назначается определённая комбинация противовоспалительных препаратов и антибиотиков в необходимой дозировке. В запущенных или сложных случаях НЯК, обострениях лечение может быть дополнено приёмом гормональных препаратов.

Если длительная терапия противовоспалительными средствами, к примеру, аминосалицилатами, не приносит ощутимого эффекта, решая, как вылечить НЯК, врач-гастроэнтеролог может назначить иммуномодулирующие препараты. Среди них наиболее распространёнными являются 6-меркаптопурин и азатиоприн.

Консервативная терапия болезни НЯК может проводиться на протяжении многих лет. В периоды обострений и ухудшения состояния дозы принимаемых препаратов увеличиваются. В особенно тяжёлых случаях для быстрейшего эффекта, врач, выбирая, как лечить неспецифический язвенный колит, назначает внутривенное введение гормональных препаратов.

Иногда симптоматически требуется назначение и других лекарственных средств. Обострения неспецифического язвенного колита при беременности, а также лечение НЯК у детей могут потребовать госпитализации. Нахождение в стационаре позволит обеспечить более тщательное наблюдение за состоянием и уход за больными, отслеживать правильность питания при неспецифическом язвенном колите, своевременный и чётко дозированный приём препаратов.

Какой врач лечит язвенный колит

Иногда при неспецифическом язвенном колите операция является единственным возможным способом лечения. К этому методу врач прибегает только тогда, когда консервативная терапия является неэффективной или состояние больного резко ухудшается вследствие обострения.

Колопроктэктомия – удаление толстой, прямой кишки и ануса – операция, позволяющая радикально справиться с заболеванием. Минусом такого вмешательства может являться последующая необходимость на протяжении всей жизни пользоваться калоприемниками. Существует другой вариант, при котором кал выводится не сразу наружу, а во внутренний резервуар, из которого пациент сможет сам опустошать 3-4 раза в день. Здесь нужно учесть, что контейнер может протечь, что потребует ещё одной операции.

При неспецифическом язвенном колите хирургическое лечение назначается в случаях, когда консервативные методы исчерпали себя, и уже не приносят должного эффекта. При НЯК операция назначается также в случаях, когда высок риск развития рака прямой кишки. Пациенты регулярно проходят обследования, показывающие состояние слизистой кишечника с целью раннего обнаружения неблагоприятных изменений – колоноскопию с биопсией.

Спектр оперативных вмешательств при неэффективности медикаментозного лечения и применения диеты при неспецифическом язвенном колите включает несколько типов операций. В нашей клинике вы можете получить высококачественное лечение, какими бы ни были причины НЯК и его следствия в конкретном случае. Врачи выберут наиболее адекватный тип вмешательства для каждого пациента. Одной операции бывает достаточно для полного устранения заболевания.

Иногда врачом рассматривается возможность удаления ободочной кишки с сохранением прямой кишки и ануса. При этом держание стула сохраняется. Недостаток этого метода в сохранении риска развития колита и рака в оставшейся части прямой кишки.

На сегодняшний день в мировой практике принят способ, при котором создаётся резервуар из тонкой кишки, соединяющийся с анусом. Обычно в этом случае необходимо формирование временной илеостомы с последующим её закрытием через несколько месяцев.

Резервуар, так называемый пауч, функционирует как накопитель, позволяющий снизить частоту дефекаций. Применение такой техники позволяет достичь физиологического держания стула. В случаях осложнений в виде воспаления резервуара, может проводиться терапия антибиотиками, иногда приходится прибегнуть к удалению и созданию постоянной илеостомы.

При выборе врач руководствуется состоянием организма конкретного пациента, его возрастом, условиями и привычным образом жизни. Выбирается наиболее эффективный и наименее травматичный вариант, обеспечивающий излечение и последующие благоприятные условия жизни.

В сложных случаях неспецифического язвенного колита могут развиваться различные осложнения, вплоть до несущих угрозу жизни больного. К ним относятся разрывы кишки, кровотечения, тяжёлые инфекционные процессы, сопровождающиеся сильным воспалением с высокой температурой и общей интоксикацией организма. Известно, что у больных с НЯК повышен риск рака прямой кишки.

Если противовоспалительная терапия не даёт эффекта, назначается операция. Осложнениями после хирургического вмешательства могут стать возникновение различных инфекций – на фоне общего ослабления организма, прогрессировании болезни в не удалённых участках или вследствие разрыва резервуара.

Если вы приняли решение о консультации по проведению операции в нашей клинике, запишитесь на первичный прием к врачу по телефону. Вы также можете воспользоваться формой записи на прием, расположенной в правом нижнем углу экрана.

Абсолютное большинство больных с обострением неспецифического язвенного колита нужно лечить стационарно (3-6-8 недель). Длительность пребывания в медицинском отделении зависит от степени тяжести и осложнений. Стационарное лечение показано при тяжелых и среднетяжелых формах в стадии обострения, обязательно — при остром течении.

Какой врач лечит язвенный колит

Назначают диету №4 для профилактики механического раздражения кишечника.

Больные подлежат диспансерному наблюдению 1 раз в 6 месяцев. Вторичная профилактика должна быть направлена на предотвращение инфекции верхних дыхательных путей и кишечника, употребления нестероидных противовоспалительных средств, аспирина, стрессов.

Обсудите со своим лечащим врачом следующие народные средства от неспецифического язвенного колита:

  • соединить по 2 ст.л. синюхи голубой, цветков ромашки и коры крушины, 3 ст.л. сушеницы топяной и 1 ч.л. перемолотых в кофемолке семян укропа; 2 ст.л. сбора залить 300 мл кипятка, настоять 2 часа и принимать по 70 мл в теплом виде 3 раза в день за полчаса до еды;
  • отвары сушеных шиповника, груш, черники (2 ст.л. на 1 литр воды);
  • микроклизмы с отваром зверобоя (1 ст.л. на стакан воды);
  • микроклизмы с отваром ромашки аптечной (1 ст.л. на стакан воды);
Предлагаем ознакомиться  Побочный эффект от табекса

Самолечение этими средствами недопустимо. Рекомендуется принимать их параллельно с фармацевтическими препаратами, также назначенными профессиональным медиком.

Лечение неспецифического язвенного колита в период беременности проводится под руководством профессионального медика, с ним согласовывается перечень необходимых и допустимых препаратов. Вместе с тем женщина должна соблюдать особый режим питания, это едва ли не первостепенный фактор успешной терапии:

  • допускается
    • нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару;
    • протертые каши,
    • отварные и тушеные овощи и фрукты,
    • сухое печенье;
  • не допускается
    • жирные, жареные, соленые, острые, молочные блюда,
    • свекла,
    • грибы
    • киви, курага, сливы,
    • шоколад и кофе.

Приемы пищи должны быть частыми (5-6 раз в сутки), но меньшими порциями.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

К какому врачу обращаться с колитом? К гастроэнтерологу. Причем сделать это лучше быстрей – боль в области живота не прекратится, пока воспаление толстого кишечника не вылечить. Симптомы и лечение колита мы рассмотри далее.

неспецифический язвенный колит

Симптомы колита отличаются в зависимости от формы течения заболевания. Обычно в качестве основных симптомов выступают боль в области живота, болезненная дефекация, слабость, выделения слизи с калом.

При остром колите отекает кишечник, воспаляется его слизистая оболочка, которая становится более толстой. Врач назначает лабораторные исследования на определение основных показателей.

Основные симптомы острого колита:

  • сильная боль;
  • вздутие живота;
  • стул выделается вместе со слизью (я ряде случаев и с кровью);
  • сильная боль при позывах дефекации;
  • диарея.

Уточнение: симптомы воспаления колита и методы лечения отличаются в зависимости от сложности заболевания. На сложность течения особенно влияет количество выделяемой слизи, гноя.

При хронической форме кишечник становится меньше в размерах, сужается, нарушается работа мышц. При этом капилляры расширяются, увеличивается вероятность выделения крови при дефекации. Возникают язвы, эрозии, абсцессы при отсутствии лечения.

  • проблемы с дефекацией – запор, диарея (нередко сопровождается чувством тошноты, иногда появляется рвота);
  • острая боль;
  • большое количество слизи вместе с кровью могут выделяться с кишечника (в том числе при дефекации);
  • метеоризм;
  • зловонность кала;
  • горечь во рту;
  • нежелание принимать пищу;
  • слабость, недомогание.
  • жидкий стул с примесью слизи и крови;
  • частые позывы к дефекации, в частности тенезмы – «плевки» крови и слизи, чувство неудовлетворенности опорожнением кишечника;
  • дискомфорт в нижней части живота; вздутие живота, боль при пальпации;
  • перед дефекацией возможны боли в левой подвздошной области;
  • слабость; снижение массы тела;
  • повышенная температура;
  • внекишечные проявления: поражения суставов; кожи, глаз; печени; полости рта.

Причины возникновения неспецифического язвенного колита

Хронический колит кишечника может быть спровоцирован целым рядом причин:

  • Неправильное питание – самая распространенная причина появления заболевания. Однообразие, минимум витаминов, много белков и углеводов, мало клетчатки – все это факторы, которые могут повлиять на развитие патологии.
  • Низкая подвижность, употребление алкоголя.
  • Заболевания желудка и пищеварительной системы в целом – гастрит, панкреатит, энтерит, холецистит, в результате которых пища неправильно обрабатывается ферментами.
  • Последствия острых кишечных инфекций, поражения глистами и другими паразитами.
  • Нарушенная функция кишечника, в том числе врожденная.
  • Следствие приема препаратов, влияющих на среду кишечника.
  • Экзогенная интоксикация ртутью, мышьяком, солями фосфора, свинцом.
  • Эндогенная интоксикация, вызванная уремией, гипертиреозом.
  • Печеночная недостаточность.
  • Воздействие радиации, лучевая терапия.
  • Атеросклероз — вызывает ишемический колит у пациентов старшего возраста.
  • У женщин во время беременности.
  • После

Большую часть упомянутых факторов риска объединяет нарушение переваривания пищи, в результате которого ускоряется размножение болезнетворных бактерий. Процесс усвоения основных элементов из пищи нарушается, начинается дисбактериоз.

Неспецифический язвенный колит — это острое или хроническое воспаление всей или отдельных частей толстой кишки неспецифического характера, характеризующееся образованием язв на слизистой оболочке толстой кишки, их нагноением, кровотечением, деформацией стенки кишки. Обнаруживают это заболевание чаще в возрасте 20-40 лет. Женщины болеют в 1,5-2 раза чаще, чем мужчины, у них же показатели смертности от этого заболевания в 2 раза выше, чем у мужчин.

Точная причина болезни неизвестна. Определенное значение придают инфекционным факторам, дисбактериоза, действию протеолитических и муколитических ферментов, аутоиммунным механизмам. Главным патогенетическим механизмом, который вызывает развитие и прогрессирование заболевания, являются расстройства иммунной системы с образованием антител к собственным белкам слизистой оболочки толстой кишки и развитием иммунного воспаления в слизистой оболочке.

Классификация неспецифического язвенного колита

  • формы неспецифического язвенного колита
    • язвенный (хронический) энтероколит,
    • язвенный (хронический) илеоколит,
    • язвенный (хронический) проктит,
    • язвенный (хронический) ректосигмоидит,
    • псевдополипоз ободочной кишки,
    • мукозный проктоколит,
    • другие язвенные колиты,
    • язвенный колит невыясненной этиологии;
  • течение
    • молниеносное,
    • острое,
    • хроническое рецидивирующее,
    • хроническое непрерывное;
  • степень тяжести
    • легкой степени,
    • средней степени,
    • тяжелой степени;
  • локализация поражения
    • тотальный колит с ретроградным илеит или без него,
    • левый колит,
    • дистальный колит (проктосигмоидит, проктит);
  • активность воспаления (по данным эндоскопии)
    • минимальной активности,
    • умеренной активности,
    • выраженной активности;
  • периоды
    • обострение,
    • ремиссии,
    • обратного развития;
  • при наличии осложнений
    • неосложненный,
    • с осложнениями:
      • местные осложнения (перфорация, кровотечение, стриктуры, псевдополипоз, токсикодилатация, кишечные свищи, малигнизация);
      • системные осложнения (реактивный гепатит, токсический гепатит, склерозирующей холангит, стоматит, узловая эритема, гангренозная пиодермия, эписклерит, полиартрит, неспецифический пустулезный дерматоз).

Проявления заболевания зависят от протяженности и глубины поражения слизистой оболочки толстой кишки. Уже в начале заболевания больные жалуются на жидкий стул, наличие в нем слизи, крови и гноя. Болезнь может начинаться с ректальных кровотечений при оформленном кале. Однако впоследствии доминирует понос со слизью, гноем, кровью.

Обязательным признаком являются схваткообразные боли в животе без точной локализации (больные только ориентировочно указывают на зону сигмовидной и прямой кишок). Боль усиливается перед актом дефекации и уменьшается после опорожнения. От еды усиливается боль и появляется понос, который заставляет больного избегать пищи.

Из-за чего возникает колит? Как правило, это заболевание появляется в результате уязвимости организма после того, как человек переболел дизентерией.

Морфологические и функциональные функции работают не так, как это происходит в здоровом состоянии, поэтому существует риск воспаления кишечника.

Также причинами возникновения колита можно обозначить следующие перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта:

  • гастрит;
  • холецистит;
  • аппендицит;
  • панкреатит.

Если колит возник не на фоне других заболеваний, причиной появления болезни могут быть:

  • нездоровый образ жизни;
  • наследственные патологии;
  • глисты;
  • плохое кровообращение в органах желудочно-кишечного тракта;
  • лечение антибиотиками.
Предлагаем ознакомиться  Сколько дней можно пить зодак ребенку

Язвенный колит к какому врачу обратиться

Существуют три основные теории, объясняющие причины возникновения заболевания:

  • внешние факторы (инфекцией);
  • аутоиммунная реакция;
  • дисбаланс иммунной системы ЖКТ.

Лечение хронического колита

В первую очередь важно соблюдение диеты. Пациент получает рекомендации по меню, перечень того, что нельзя есть, советы по режиму питания. Основное правило – дробное питание только разрешенными продуктами. В стадии обострения болезни запрещается работа, связанная с командировками и препятствующая соблюдению правильного режима дня.

Соблюдение диеты дополняется медикаментозным лечением и приемом обезболивающих таблеток. Обычно это антибактериальные средства, витамины, ферменты, сорбенты, отвары и настойки трав. Физиотерапия также благотворно влияет на процесс выздоровления. Это электрофорез, амплипульс, диадинамические токи, иглорефлексотерапия.

Псевдомембранозный тип

Возникает у тех, кто переболел дисбактериозом. Результатом возникновения заболевания является распространение условно-патогенного микроба.

Симптомы псевдомембранного колита могут отличаться в зависимости от формы заболевания.

При легкой форме обычно больные не обращаются к врачу, поскольку ощущают легкие симптомы. Заболевание возникает на фоне приема антибиотиков и проходит при завершении терапии. Основной симптом – диарея.

Язвенный колит к какому врачу обратиться

Средняя и тяжелая формы сопровождаются следующими симптомами:

  • после приема антибиотиков стул все еще жидкий;
  • частые позывы на дефекацию;
  • выделение с калом слизи и крови;
  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • повышение температуры тела.

Осложнения в результате псевдомембранного колита могут быть следующими:

  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения белкового обмена.

Энтероколит

Энтероколит обычно появляется на фоне гастрита. Симптомы тоже похожи, но не всегда.

Также энтероколит возникает на фоне отравления медикаментами и другими препаратами, при передозировках их употребления, при интоксикации и отравлении ядами.

  • боль в животе;
  • неспецифическое урчание;
  • вздутие;
  • тошнота;
  • налет на языке;
  • при осмотре живота можно определить места, где локализуется очаг боли.

Вторичные симптомы, которые могут проявиться после появления первых признаков заболевания:

  • диарея;
  • наличие в кале слизи с кровью;
  • слабость;
  • боль в голове;
  • повышение температуры.

Как лечиться?

Первый метод лечения колита, без которого никакое назначенное врачом дополнительное лечение не будет действительным – диета. Без диеты даже легкая форма будет проходить долго.

Воспаление кишечника, при котором симптомы и лечение колита проявляются по-разному, нередко и так сопровождается отсутствием аппетита и желания питаться вредной пищей.

Как уже обозначалось выше, легкая форма колита не требует лечения, в случае ее проявления симптомы слабые, проходят за несколько дней самостоятельно, однако при возникновении острой, хронической и любой другой неспецифической формы колита необходима терапия.

Что подразумевается под диетой?

Отсутствие в рационе (хотя бы на время лечения) жирной пищи, острой пищи, солений, жареных продуктов, копченостей. Лучше избегать употребление сладостей, нельзя пить газированную воду, напитки, купленные в магазинах, желательно пить соки, но только свежие. Должен быть режим питания (разбиваем трапезы на 5 раз). Не едим перед сном (за 2 часа).

Если колит возник на фоне развития инфекции, назначаются антибиотики. Если до появления колита назначалась терапия по лечению другого заболевания, что и спровоцировало развитие колита, препараты, токсически воздействующие на здоровье, отменяются.

Если была зафиксирована хроническая форма колита, потребуется лечение с помощью специальных препаратов. В данном случае актуальной является комплексная терапия, при разработке системы которой привлекается психотерапевт. В данном случае рекомендуется лечение в санаторных условиях.

Обычно на лечение требуется от нескольких дней до нескольких недель.

Неспецифический язвенный колит – история одной жизни.

Лечение НЯК в Москве, в нашей клинике производится в соответствии с новейшими стандартами. Мы стараемся проводить операции с сохранением функции естественной дефекации и по возможности с избеганием последующего приёма гормональной и противовоспалительной терапии. Мы имеем отличные результаты при выполнении тотальной колопроктэктомии с формированием резервуара из тонкой кишки и его анастомозирования к анусу.

Наше отделение первым в России накопило значительный опыт проведения различных вариантов операции как открытым, так и лапароскопическим способом. После вмешательства качество жизни наших больных значительно улучшается. Посмотрите интервью с нашей пациенткой, любезно согласившейся рассказать о своём опыте и жизни до и после проведения операции.

Колит – какой врач лечит?

Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника Воспалительные заболевания кишечника: симптомы и лечение . характеризующееся воспалением пищеварительного тракта. Пациенты с этим заболеванием могут ежедневно испытывать такие симптомы, как спазмы живота и понос. Часто симптомы усиливаются и серьезно ухудшают качество жизни. К счастью, есть средства для облегчения этого состояния.

Конечно, при выборе метода лечения нужно учитывать индивидуальные особенности пациента: медикаменты, эффективные для одного, для другого могут оказаться бесполезными, а для третьего — опасными. Некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты и это тоже обязательно нужно принимать во внимание.

Колит кишечника лечит врач гастроэнтеролог, терапевт, инфекционист или хирург. что зависит от этиологического фактора и особенностей клинического течения. Например, если колит сопровождается кровотечением, лечение будет проходить в условиях хирургического стационара, под контролем опытного хирурга, а в случае пищевого отравление, понадобится помощь врача инфекциониста. Гастроэнтеролог в данных двух ситуациях развития колита выступает, как консультант.

Врач, лечащий колит, различает несколько форм патологического процесса. Самыми часто встречающимися разновидностями специалисты называют следующие :

  • ишемический вид воспаления толстого кишечника обуславливает нарушенное кровообращения в тканях, что диагностируется в основном у людей преклонного возраста;
  • язвенный колит может развиваться по причине инфекционного поражения или как следствие каких-либо аутоиммунных процессов в организме;
  • токсикологический вид колита врачи связывают с частым приемом лекарственных препаратов;
  • инфекционное поражение кишечника обусловлено проникновением патологической микрофлоры;
  • радиационное развитие колита встречается при сильном воздействии облучения на человеческий организм.

Именно вид и особенности клинической картины определяют, к какому врачу обращаться. Однако, следует отметить, что каждый человек с наличием проблем в кишечнике может обратиться к врачу терапевту, который скоординирует дальнейшие действия или самостоятельно обследует и назначит курс эффективного лечения.

Клиническая картина

Врачи выделяют ряд симптомов, характерных для колита, то есть следующие :

  • стул до 5-7 раз в сутки;
  • спазмы кишечника средней и сильной интенсивности;
  • диарея отмечается в 80 % случаев патологии;
  • в кале отмечаются включения крови, непереваренной пищи и большого количества слизи;
  • каловые массы имеют неоформленную консистенцию;
  • стул с наличием алой крови характерен для прогрессирования язвенного поражения толстой кишки;
  • похудение, бледность кожных покровов;
  • дисбактериоз развивается во всех случаях развития воспаления в толстом кишечнике.

Пациенты с колитом идут к врачу в любом случае, поскольку самолечение и применение народных методов в данной ситуации только усугубит ситуацию и приведет к возобновлению обострения

Аномально жидкий и частый стул — это очень распространенное расстройство.

Предлагаем ознакомиться  Пятна на коже: виды, причины, фото

Колитом называют воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, обусловленное различными этиологическими факторами. Заболевание встречается часто и сопровождается достаточно болезненной симптоматикой, поэтому вопрос о том , какой врач лечит колит , считается весьма актуальным и востребованным в обществе.

Данная патология может протекать, как в острой, так и в хронической форме, что зависит от причины развития. Заболеваемость у женщин регистрируется в возрастном диапазоне от 25 до 65 лет, а мужчины болеют уже в более зрелом возрасте, то есть после 40 лет. У детей и подростков врачи обычно диагностируют воспаление кишечника, как следствие отравления пищевыми продуктами или химическими веществами.

Колит кишечника лечит врач гастроэнтеролог, терапевт, инфекционист или хирург, что зависит от этиологического фактора и особенностей клинического течения. Например, если колит сопровождается кровотечением, лечение будет проходить в условиях хирургического стационара, под контролем опытного хирурга, а в случае пищевого отравление, понадобится помощь врача инфекциониста. Гастроэнтеролог в данных двух ситуациях развития колита выступает, как консультант.

Лечение острого и тяжелых форм неспецифического язвенного колита производится в условиях стационара. Восстановительный период или рецидивы, или легкое течение колита лечится на дому, но в соответствии со всеми врачебными предписаниями.

В больнице пациенту обеспечивается физический и психический покой.

Парентерально вводятся электролитные растворы (неогемодез), гидролизаты белка, смеси аминокислот, анаболические стероиды, витамины. Из противовоспалительных средств показан сульфосалазин (салазодин, азульфидин). Препарат принимают после еды, запивая 5%-м раствором натрия гидрокарбоната. Если эффект недостаточен (боль в животе, понос, выделения крови содержатся), дозу препарата увеличивают. При среднетяжелых и тяжелых формах оказана терапия преднизолоном. Парентеральное питание и гемотрансфузии — при тяжелых формах.

Для нормализации моторики кишечника рекомендуют М-холинолитические средства, например, атропина сульфат подкожно.

Объемы обязательного лечения:

  • при обострении:
    • 5-аминосалицилат и/или местные стероиды и/или системные стероиды (2 месяца);
    • симптоматическое лечение — антидиарейные средства (однако они противопоказаны при угрозе токсической дилатации толстой кишки), диета с повышенным содержанием белка, препараты крови (при кровотечении, анемии), электролитные растворы (при тяжелом течении), препараты железа, энтеральное питание (в случае тяжелого течения);
  • в период ремиссии:
    • 5-аминосалицилат (месалазин) — продолжительность поддерживающего лечения не ограничена.

Язвенный колит к какому врачу обратиться

Согласно большинству консенсусов, золотым стандартом при неспецифическом язвенном колите является медикаментозная терапия.

Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита является лишь резервом для лечения осложненных форм, рефрактерных к консервативным методам. Оперативное лечение (потребность в нем возникает в 20% случаев) назначают, если есть:

  • абсолютные показания:
    • перфорация стенки кишечника,
    • непроходимость кишечника,
    • токсическая дилатация толстой кишки,
    • абсцесс,
    • кровотечение,
    • тяжелая дисплазия или рак толстой кишки;
  • относительные показания:
    • неэффективность консервативной терапии при молниеносном течении в тяжелых случаях в течение 5-7 суток,
    • свищи,
    • легкая дисплазия эпителия слизистой оболочки толстой кишки.

Критерии эффективности лечения неспецифического язвенного колита:

  • устранение (уменьшение) симптомов заболевания,
  • достижение клинической и эндоскопической ремиссии.

Полного выздоровления без радикального хирургического вмешательства (колэктомия) не наступает. Однако в случае эффективности аминосалицилатов и глюкокортикостероидов прогноз благоприятный (его оценивают на 14-21-е сутки лечения, ГКС — на 7-21-е сутки, а иммуносупрессоров — через 2-3 месяцев).

Больные подлежат диспансерному наблюдению 1 раз в 6 месяцев. Через 8-10 лет в случае тотального неспецифического язвенного колита, даже в состоянии ремиссии, проводятся повторные колоноскопии с биопсией каждые 1-4 года (в зависимости от дисплазии слизистой оболочки кишки).

  • Сульфосалазин — в первый день назначают по 500 мг 4 раза в сутки, затем ежедневно дозу увеличивают до 4 таблеток 4 раза в сутки, принимают после еды, запивая 5% раствором натрия гидрокарбоната.
  • Месалазин — по 500 мг 3 раза в сутки.
  • Преднизолон — начальная доза по 20 мг 2 раза в сутки, внутрь через катетер, введенный в прямую кишку.
  • Атропина сульфат — по 0,5 мл раствора 1-2 раза в сутки подкожно.

Установить диагноз неспецифического язвенного колита помогает проведение ректороманоскопии, при которой обнаруживают гиперемию слизистой оболочки кишки, ее отек, большое количество язв, покрытых слизью, гноем. На основании колоноскопии определяют степень поражения толстой кишки.

При диагностировании неспецифического язвенного колита нужно учитывать следующие критерии диагностики:

  • характерные симптомы:
    • диарея с примесью крови и слизи;
    • боль в животе;
    • тенезмы;
    • субфебрильная температура тела;
  • отрицательные результаты повторных бактериологических исследований кала;
  • эндоскопическое и морфологическое подтверждение диффузного воспаления слизистой оболочки с геморрагиями и/или язвенными участками.

Объем обязательной диагностики:

  • общий анализ крови;
  • общий белок и его фракции;
  • содержание глюкозы в крови;
  • функциональные пробы печени и почек;
  • С-реактивный протеин (количественное определение);
  • группа крови и резус-фактор;
  • копрограмма;
  • повторные посевы кала на патогенную микрофлору и яйца гельминтов (для отрицания инфекционной и паразитарной природы);
  • общий анализ мочи;
  • эндоскопическое обследование с морфологическим исследованием (золотой стандарт диагностики — проводят во всех случаях верификации диагноза; не проводят при подозрении токсической дилатации толстой кишки);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • електрокардиоирафия.

Объем дополнительной диагностики:

  • ирригоскопия после преодоления острых симптомов для определения распространенности процесса (не проводят на высоте проявлений неспецифического язвенного колита).

Симптомы заболевания

Язвенный колит у детей встречается довольно редко. Среди заболевших в раннем возрасте мальчиков как правило больше чем девочек. Среди подростков, наоборот, чаще страдают НЯК девочки.

  • В первую очередь проявлением заболевания становится боль спастического ноющего характера. Зачастую локализация – левосторонняя подвздошная область, желудок. При осмотре врач определяет расширенные участки прямой кишки. Боль становится более выраженной после еды и проходит после опорожнения кишечника и выхода газов.
  • Появление проблем со стулом – часто с запорами и выделением кала, фрагментированного и покрытого слизью или диареей. Также наблюдается «запорный понос» — выделение жидкого кала после порции нормального.
  • Боли при позывах к опорожнению кишечника.
  • Вздутие живота, урчание, повышенное образование газов.

https://www.youtube.com/watch?v=6Q1pPfkczKQ

Осложнения язвенного колита обычно представлены следующим образом:

  • перфорация язвы,
  • кишечное кровотечение,
  • кишечная непроходимость,
  • стриктуры,
  • псевдополипоз,
  • токсикодилатация,
  • кишечные свищи,
  • малигнизация,
  • гепатит (реактивный, токсический),
  • склерозирующей холангит,
  • стоматит,
  • конъюнктивит,
  • узловая эритема,
  • гемолитическая анемия,
  • гангренозная пиодермия,
  • эписклерит,
  • полиартрит,
  • неспецифический пустулезный дерматоз.
Оцените статью
Ствол
Adblock detector