Карбамазепин при неврозе — Здоровье феникса

Особые группы пациентов

Противоэпилептическое

Дозу нужно снизить  [1].

Использовать с осторожностью [1].

Использовать с осторожностью [1].

Пожилые пациенты

У пожилых сильнее выражены побочные эффекты.

Дети и подростки

  • Одобрено использование при эпилепсии.
  • Дети 6-12 лет: начальная доза 100 мг дважды в день; каждую неделю повышать на 100 мг/день в несколько приемов; максимальная доза 1000 мг/день; поддерживающая доза 400-800 мг/день.
  • Дети 5 лет и младше: начальная доза 10-20 мг/кг в день 2-3 раза в день; повышать каждую неделю, если есть потребность; максимальная доза 35 мг/кг/день.

Беременные

  • В первом триместре повышает риск аномалий развития плода. Если лечение продолжается, нужно проводить тесты для выявления патологий беременности. Для снижения риска следует начать прием фолиевой кислоты (1 мг/день) раньше обычного.
  • При биполярном расстройстве прием карбамазепина следует прекратить до наступления беременности. Во время беременности предпочтительнее атипичные антипсихотики.
  • Рекомендуется прекратить прием карбамазепина или перестать кормить грудью.

Врачи диагностировали у меня невралгию тройничного нерва. Страшные боли мучают периодически, врагу не пожелаешь. Пишу отзыв о препарате Карбамазепин, который в отличие от двух ранее используемых, облегчил мне жизнь, дал снова почувствовать себя полноценным человеком.

Схема лечения состояла из следующих этапов: на протяжении месяца еженедельно суточная доза увеличивалась с начальной 500 мг до конечной – 1200 мг.

Принимал таблетки 3 раза в день. Старался делать это в одни и те же часы, чтоб выработалась системность. Результатом лечения остался доволен.

Моя мама страдала рассеянным склерозом. Периодически возникали сильные боли, хватали судороги. Врач порекомендовал Карбамазепин. Вначале был прописан курс лечения – 8 недель (суточная дозировка 600-1000 мг), после чего с интервалом 2 месяца нужно было употреблять таблетки для поддержания эффекта (суточная дозировка 400 мг).

При покупке средства усомнилась в эффективности из-за низкой стоимости. Но первое впечатление оказалось на счастье ошибочным, препарат справился со своей задачей.

После автомобильной аварии, в которой получила серьёзную травму головы, появились эпилептические приступы. Врач порекомендовал Фармлэнд «Карбамазепин». Инструкция немного напугала количеством возможных побочных проявлений, но я при приёме таблеток не ощущала ни одного из них.

Головные боли, мучившие меня регулярно, поутихли после недельного применения препарата. Интервал между приступами судороги стали всё больше. В эффективности средства я убедилась на собственном примере.

К чему это ведёт?

В обсуждениях на форумах можно увидеть даже такое. Интересуются тем, как ведёт себя «Финлепсин» при неврозе. Это торговое название противоэпилептического медикаментозного средства карбамазепин. Характер его воздействия на организм до сих пор в точности не установлен, но известно, что оно помогает не только против эпилептических припадков, мышечных судорог и спазм, при лечении невралгии тройничного нерва, но и в случае аффективных расстройств.

Предлагаем ознакомиться  Самый дешевый способ для потенции

Препарат помогает убрать симптомы невроза

Торговые марки и действующее вещество

karbamazepin-pokazaniya-k-primeneniyu

Если «Финлепсин» относится к препаратам, которые в обычные аптеки почти не попадает, то более настораживающую в этом контексте картину дают препараты, которые в общем-то как раз и относятся к тем, которые применяют при неврозах, но только делать это нужно грамотно, с учетом очень большого количества самых разных факторов.

К примеру, «Рексетин» при неврозе назначить могут. Если это сделал врач, то больным можно и не брать в голову, что там у него за действующее вещество. Однако на одном форуме наблюдалась такая картина. Человек стал жаловаться на то, что ему плохо от «Паксила» и попросил порекомендовать замену. Ему порекомендовали «Рексетин».

Это не альтернативные препараты, а различные торговые наименования одного и того же пароксетина, антидепрессанта с сильным противотревожным действием. Он относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и имеет следующие торговые названия:

  • «Пароксетин»;
  • «Рексетин»;
  • «Паксил»;
  • «Пароксин»;
  • «Сероксат»;
  • «Адепресс»;
  • «Актапароксетин»;
  • «Плизил»;
  • «Пароксетина гидрохлорид гемигидрат»;
  • «Сирестилл».

Основная задача лекарственного средства — снять тревогу и беспокойство

В списке возможных побочных эффектов чуть ли не всё то, что он должен лечить. И это вполне объяснимо. Так, если человек испытывает панические атаки, страх выходить на улицу, тревожную депрессию, то он скорее всего нужен, но если у кого-то депрессия, которая заставила опустить руки и часами смотреть в стенку, то от назначения такового лучше отказаться. Вопрос же о том, что он даст при неврозе смысла не имеет. Всё зависит от индивидуальных особенностей человека и его расстройства.

Часто торговые наименования и широкий спектр применения создают настоящую путаницу. К примеру, перфеназин иногда называют транквилизатором, а иногда антидепрессантом. Всё дело в том, что он на самом деле помогает при тревожных расстройствах психики. Кроме этого положительно себя зарекомендовал в борьбе с обильной рвотой и икотой.

Хотя на самом деле это нейролептик фенотиазинового ряда. В продажу же он поступает под торговым названием «Этаперазин». И в этом случае невозможно однозначно ответить на вопрос о том, как поведёт себя «Этаперазин» при неврозе. Заболевания такого нет, что имеется в виду — установить возможным не представляется.

При неврозе допускается использовать и народные средства, например, пустырник

Отдельно следует сказать ещё про одну группу средств. Это безобидные препараты, которые чаще всего относятся к разряду природных. Они на самом деле могут дать хорошие результаты. Однако часто перед ними пытаются поставить задачи, которые те решать не могут. К примеру, пустырник про неврозе совершенно бесполезен, если од таковым имеется в виду какое-то расстройство средней или тяжёлой формы, хотя этот же препарат может быть эффективен при тахикардии или в период перевозбуждённого состояния.

  • Сочетание с литием может повысить нейротоксичный эффект лития
  • Сочетание с другими антиконвульсантами может повлиять на функцию щитовидной железы
  • Карбамазепин снижает эффективность гормональных контрацептивов
Предлагаем ознакомиться  Биотин для волос: показание, применение

Противопоказания

Физические и химические свойства активного вещества (карбамазепин) используются в медицине в лечебных и профилактических целях при следующих проблемах со здоровьем:

  • Эпилепсия с потерей сознания и без неё (фокальные припадки, психомоторные приступы, диффузные припадки, обострение психического заболевания во время сна).
  • Эпилепсия, при которой диагностируется сразу несколько форм заболевания.
  • Невралгия тройничного нерва.
  • Болевой синдром при сахарном диабете, поражении периферических нервных окончаний.
  • Генуинная глоссофарингеальная невралгия.
  • Профилактика судорожных припадков при абстинентном синдроме, характерном при алкоголизме.
  • Эпилептические судороги и болевые ощущения при рассеянном склерозе, спазмах лицевых мышц.
  • Пароксизмальная дизартрия и атаксия.
  • Пароксизмальные парестезии.

Препарат назначается при психозах, характерных для депрессий, маниакально–депрессивных состояний.

Его используют при проведении вторичной профилактики психозов аффективного и шизоаффективного типов.

Производители препарата выделили следующие факторы, ограничивающие применение противоэпилептического лекарства:

  • Приём ингибиторов МАО. Использовать Карбамазепин можно спустя 2 недели после отмены ингибиторов;
  • Блокада сердца, при которой нарушается проведение электрического импульса из предсердий в желудочки. В результате данного процесса нередко нарушается сердечный ритм и гемодинамика;
  • Печёночная недостаточность;
  • Аллергия на компоненты лекарства;
  • Острая возвратная порфирия.

Согласно инструкции производителя Карбамазепина беременным и кормящим грудью женщинам лекарство назначается с особой осторожностью. На практике данное предупреждение приравнивается к противопоказаниям для предотвращения риска негативного воздействия на развитие плода/здоровье ребёнка.

Минздрав России

  • E23.2 Несахарный диабет
  • F10.3 Абстинентное состояние
  • F30 Маниакальный эпизод
  • F31 Биполярное аффективное расстройство
  • G35 Рассеянный склероз
  • G40 Эпилепсия
  • G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
  • G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
  • G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
  • G50.0 Невралгия тройничного нерва
  • G52.1 Поражения языкоглоточного нерва
  • G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14 с общим четвертым знаком .4)
  • R35 Полиурия
  • R52.9 Боль неуточненная
  • R63.1 Полидипсия

Рекомендации FDA

  • Парциальные судороги с комплексной симптоматологией
  • Генерализованные тонико-клонические судороги (grand mal)
  • Судороги смешанного типа
  • Боль при невралгии тройничного нерва
  • Острый эпизод мании / смешанная мания
  • Генерализованные тонико-клонические и парциальные судороги
  • Боль при невралгии тройничного нерва
  • Профилактика маниакально-депрессивного психоза у пациентов, не отвечающих на лечение литием
  • Нужно следить за появлением кровотечений, синяков, язв во рту, инфекций, повышенной температуры. Прием карбамазепина в 5-8 раз повышает риск апластической анемии и агранулоцитоза.
  • Осторожно использовать вместе с ИМАО.
  • Может вызвать обострение закрытоугольной глаукомы.
  • Снижает эффективность гормональных контрацептивов.
  • Может потребоваться ограничение потребления жидкости, из-за риска нарушения выработки антидиуретического гормона.
  • Нельзя использовать, если у пациента были случаи подавления функции костного мозга.
  • Нельзя использовать, если у пациента аллергия на любые трициклические соединения.
Предлагаем ознакомиться  Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

Взаимодействие с другими веществами

Карбамазепин является одним из немногих лекарств противоэпилептического действия, вызывающих побочные проявления.

В редких случаях во время медикаментозного лечения наблюдаются:

  • нарушение координации движения (в лёгкой форме);
  • расстройства аккомодации;
  • жидкий стул;
  • повышенная сонливость;
  • сухость во рту.

При наличии аллергии на одно из веществ препарата возможны негативные реакции организма, которые проявляются в виде сыпи, зуда, лейкопении, выпадении волос.

У пациентов преклонного возрастамогут возникнуть проблемы со стороны системы кровообращения и сердца, изменение состава крови, образование отёчности, необоснованный набор веса, холестатический гепатит. Перечисленные признаки являются серьёзными, требующими подбора аналога.

Если после первых дней приёма таблеток у пожилых людей проявляется лёгкая спутанность сознания, рассеянность, — беспокоиться не стоит. Через пару недель тревожные симптомы исчезают самопроизвольно.

В некоторых случаях лечащий врач для устранения побочного эффекта порекомендует снизить дозу.

  • Начальная доза: период полувыведения 26-65 часов
  • Повторные дозы: период полувыведения 12-17 часов
  • Период полувыведения активных метаболитов около 34 часов
  • Прием пищи не влияет на усвоение

Схема лечения

  • 400-1200 мг/день
  • Дети до 6 лет: 10-20 мг/кг в день

Биполярное расстройство, судороги (взрослые, дети старше 13): начинать с 200 мг дважды в день; каждую неделю повышать на 200 мг/день в несколько приемов; максимум для взрослых 1200 мг/день; максимум для детей 13-15 лет – 1000 мг/день; некоторым пациентам может потребоваться доза до 1600 мг/день.

Боль при невралгии тройничного нерва: начинать с 100 мг дважды в день; каждую неделю повышать на 200 мг/день в несколько приемов.

  • Лучше принимать с едой
  • Медленное наращивание дозы отдаляет наступление лечебного эффекта, но зато повышает толерантность к седативному побочному действию
  • Если принимаются другие седативные препараты, поднимать дозу нужно медленно
  • Со временем, после нескольких недель лечения, требуется корректировка дозы

Ответ на острую манию может наступить в течение нескольких недель.

karbamazepin-formula-himicheskaya

Для стабилизации настроения может потребоваться несколько месяцев.

Судороги должны прекратиться через 2 недели.

Ожидаемый результат

Исчезновение симптомов.

Для предотвращения мании или судорог лечение можно продолжать неопределенно долго.

Если не работает

(при биполярном расстройстве)

Повысить дозу;

Перейти на другой препарат или добавить другой препарат;

Подключить психотерапию;

Уточнить, нет ли коморбидного состояния

Снижать дозу постепенно. Резкое прекращение приема повышает риск рецидива биполярного расстройства. При эпилепсии резкое прекращение может спровоцировать судороги  [1].

Лечебные комбинации

  • Литий
  • Вальпроевая кислота
  • Атипичные антипсихотики
  • Ламотриджин
  • Антидепрессанты (с осторожностью, т. к. есть риск дестабилизации настроения) [1].

До начала лечения: общий анализ крови, проверка функции печени, почек, щитовидной железы.

В ходе лечения: общий анализ крови каждые 2-4 недели первые 2 месяца, затем каждые 3-6 месяцев; проверка функции печени, почек, щитовидной железы каждые 6-12 лет.

В ходе лечения нужно контролировать концентрацию натрия в крови из-за угрозы гипонатриемии.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector