Хрипы при пневмонии: какими бывают при воспалении легких, сколько длятся, лечение

Содержание
  1. . Вы чувствуете себя уставшим и разбитым
  2. . Губы и ногти приобрели синеватый оттенок
  3. У вас совсем пропал аппетит
  4. Вы часто кашляете
  5. При кашле иногда появляется мокрота
  6. Вы отмечаете колющую боль в груди
  7. Бронхофония
  8. Везикулярное (альвеолярное)
  9. Влажные хрипы
  10. Влажные хрипы
  11. Звук трения плевры
  12. Как выявить это состояние у детей?
  13. Как долго выслушиваются хрипы после пневмонии
  14. Как протекает без температуры с кашлем?
  15. Какие бывают хрипы при пневмонии? и может ли она протекать без осложнений с дыханием?
  16. Какие причины появления шумов?
  17. Классификация хрипов
  18. Крепитация
  19. Крепитация
  20. Легочные звуки в норме и при воспалении легких
  21. Механизм развития воспалительного процесса
  22. Может ли быть и без кашля и без температуры?
  23. Может ли быть пневмония без хрипов?
  24. Обязательны ли хрипы при пневмонии
  25. Осложнения пневмонии
  26. Перенесенное орви
  27. Пневмония у детей
  28. Появление одышки после болезни
  29. Причины и виды хрипов при пневмонии
  30. Проведение бронхофонии
  31. Прогноз заболевания
  32. Профилактика
  33. Разновидности хрипов при пневмонии
  34. Симптомы пневмонии: признаки воспаления легких
  35. Сухие хрипы
  36. Сухие хрипы
  37. Сухие хрипы
  38. У взрослых
  39. У детей
  40. Хрипы при пневмонии
  41. Чем вызвано возникновение хрипов при воспалении лёгких
  42. Шум трения плевры
  43. Этиология и клиническая картина

Содержание

. Вы чувствуете себя уставшим и разбитым

Причина может быть всё та же — органам и тканям не хватает кислорода. Поэтому организм стремится ограничить вашу активность и посылает в мозг сигналы о том, что сил нет.

. Губы и ногти приобрели синеватый оттенок

Это ещё один очевидный признак нехватки кислорода в крови.

У вас совсем пропал аппетит

Аппетит связан с тяжестью заболеваний. При лёгкой простуде пищеварительная система продолжает работать как обычно — человеку хочется есть. Но если речь идёт о более тяжёлых случаях, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией. И временно «отключает» ЖКТ, чтобы не тратить энергию на пищеварительный процесс.

Вы часто кашляете

Кажется, даже чаще, чем в начале болезни. Кашель при пневмонии может быть как сухим, так и влажным. Он говорит о раздражении дыхательных путей и лёгких.

При кашле иногда появляется мокрота

При пневмонии альвеолы — маленькие пузырьки в лёгких, которые вбирают воздух при вдохе, — заполняются жидкостью или гноем.

Заставляя вас кашлять, организм пытается избавиться от этой «начинки». Если это удаётся, вы, прокашлявшись, можете заметить на платке слизь — желтоватую, зеленоватую или кровянистую.

Вы отмечаете колющую боль в груди

Чаще всего — когда кашляете или пытаетесь сделать глубокий вдох. Такая боль говорит об отёке лёгких — одного или обоих. Увеличившись в размерах из‑за отёчности, поражённый орган начинает давить на находящиеся вокруг него нервные окончания. Это и вызывает боль.

Бронхофония

Методика прослушивания голоса пациента. Такой метод используется при подозрении на уплотнение тканей лёгкого из-за присутствия воспалительного инфильтрата в тканях лёгкого. Этот способ помогает установить локализацию патологического процесса, сравнивая между собой различные места грудной клетки.

Для этого больного просят шёпотом произнести слова, содержащие букву – ч. Обычно словосочетание «чашка чая».

У людей со здоровыми лёгкими произносимые слова понять нельзя. При пневмонии, в результате уплотнения проводящей среды, через фонендоскоп можно отчётливо услышать слова и голос пациента.

Везикулярное (альвеолярное)

Это такой тип дыхания, который выслушивается при аускультации практически над всей поверхностью здоровой легочной ткани. Данный дыхательный тип формируется вследствие расправления альвеол – легочных пузырьков, осуществляющих газообмен при поступлении в них воздушных масс при вдохе.

Из-за этого везикулярное дыхание зачастую именуют альвеолярным. При аускультации можно услышать вдох, а звук выдоха настолько тих, что уловить его достаточно сложно. Он характеризуется как мягкий, дующий, напоминающий звук «ф».

Везикулярное дыхание имеет свои разновидности:

  • Жесткое. Слышен как вдох, так и выдох. Это возникает, если уменьшается просвет бронхов из-за воспалительного процесса или обструкции, а выслушиваемый шум не связан с поражением альвеол;
  • Ослабленное. Наиболее частый вариант, выслушиваемый при пневмонии. Объясняется тем, что движения альвеолярных стенок не возможны в полной мере;
  • Саккадированное. Иначе именуют прерывистым. При данном типе акт вдоха состоит из ряда прерывистых коротких вдохов, которые сопровождаются короткими паузами.

Существуют и иные разновидности альвеолярного типа дыхания, но они встречаются реже (при других сопутствующих патологиях).

Влажные хрипы

Влажные хрипы — признак того, что в бронхах присутствует жидкий экссудат, и во время прохождения через него воздуха жидкость начинает булькать, при прослушивании создаётся впечатление, что лопаются пузырьки. Влажные хрипы можно выслушать через фонендоскоп, но иногда они слышны на расстоянии. Определяются на обеих фазах дыхания – вдохе и выдохе.

Виды влажных хрипов могут быть мелкопузырчатыми, среднепузырчатыми, крупнопузырчатыми.

Такой характер получают в зависимости от того, какие бронхи затронуты процессом – с узким просветом, средним или широким.

Во время воспалительного процесса бронхи наполняются экссудатом или проще мокротой, разной степени вязкости, которая препятствует движению воздуха по дыхательным путям и создаёт характерный булькающий звук. Звуки часто интенсивные, громкие.

При перемене положения тела или покашливании хрипы на время пропадают, затем вновь появляются. Интенсивность хрипов обычно увеличивается перед приступом кашля с последующим отхождением большого количества мокроты. Затем некоторый период времени дыхание чистое.

Появляются влажные хрипы через 2-3 дня после начала болезни и исчезают не раньше, чем через полторы недели после того как мокрота перестанет выделяться слизистой бронхов и клинического выздоровления.

Предлагаем ознакомиться  Причины резких и тянущих болей в левом яичнике

Мелкопузырчатые хрипы можно слышать в начальном периоде болезни и позже при выздоровлении, а также благоприятном течении пневмонии, без осложнений.

Влажные хрипы

Близкими по звучанию крепитации являются влажные хрипы. Важным отличием здесь является то, что жидкость располагается не в легочной альвеоле, а в бронхе. Слышать такой звук врач будет и на вдохе, и на выдохе. Характер его будет изменяться с кашлем, так как жидкость в бронхах более мобильна.

Характерны влажные хрипы для бронхитов и бронхопневмоний.

Звук трения плевры

Как дополнительный шум при аускультации (выслушивании) легких, может быть слышен и звук трения плевры. Возможными причинами могут быть:

  • Плевриты.
  • Туберкулез.
  • Онкологические заболевания.

Дело в том, что при всех этих заболеваниях плевральные листики становятся неровными, на них появляются различные бугорки и высыпания, благодаря чему звук их трения становится слышен.

Звук этот напоминает тихий хруст с призвуками поскрипывания, чаще всего его сравнивают с хрустом снега под ногами. Во время диагностирования звук усилится, если увеличится давление на грудную клетку. Его качество не изменяется после кашля. Часто подобные воспаления сопровождаются болью в грудной клетке.

Как выявить это состояние у детей?

Дети в период новорожденности и груднички наиболее подвержены скрытым формам воспаления легочной ткани.

Это связано с небольшой дыхательной активностью в состоянии отсутствия адекватных физических нагрузок. У младенцев наблюдается застой жидкости плевральной полости.

За счет этого жесткое дыхание, которое выдает трение наружного и внутреннего листков плевры, принимается за физиологическую норму.

При любых видах простудных заболеваний у детей следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Самостоятельно следует обращать внимание на:

  • изменение режима сна и бодрствования;
  • увеличение продолжительности периода сна;
  • повышенную нервную возбудимость;
  • дряблость кожных покровов;
  • бледность и синеватый оттенок кожных покровов в области носогубного треугольника;
  • нарушение процесса дыхания.

Первичная диагностика может осуществляться путем изучения общего анализа крови. Выявить это состояние у детей можно по значительному увеличению СОЭ и количества лейкоцитов — в этом случае показано проведение рентгенологического исследования легких.

Как долго выслушиваются хрипы после пневмонии

Крепитацию можно услышать в начальном и заключительном периоде болезни.

Сухие и влажные хрипы определяются в течение всего периода болезни и после выздоровления ещё до 2-3 недель, в это время бронхи освобождаются от мокроты. Если воспаление лёгких осложнилось плевритом, будет слышен шум трущихся листков плевры.

Пневмония — серьезное заболевание, поэтому при первых признаках и хрипах в груди обязательно следует обратиться к терапевту. Ведь любую патологию легче вылечить на начальной стадии.

Как протекает без температуры с кашлем?

Достаточно часто фиксируется остаточный кашель у лиц, которые перенесли простудное заболевание. При этом врач, при выписке больного отмечает отсутствие хрипов или отсутствия проводимости воздуха в нижних долях. Без температуры с кашлем заболевание протекает спокойно — пациент чувствует себя удовлетворительно, несмотря на периодические рецидивы кашлевого рефлекса.

В физиологическом состоянии кашель после ОРВИ, осложненного бронхитом или трахеитом, может сохраняться на протяжении 10 — 14 дней, постепенно становясь все более редким явлением. Это необходимо организму для того чтобы полностью освободить дыхательные пути от тканей, которые были поражены инфекций и в период выздоровления активно замещаются новыми клетками.

Пневмония без температуры может быть заподозрена в том случае, если кашель имеет следующие признаки:

  • длительность более 2 недель;
  • присутствие общей слабость;
  • снижение аппетита;
  • затруднение вдоха;
  • большое количество отхаркивающейся мокроты или, напротив, её скудное отделение;
  • боль в нижних рёбрах;
  • грудная клетка при глубоком вдохе расширяется не симметрично;
  • при любых физических нагрузках человек испытывает чувство жара и обильное потоотделение.

Все это должно стать поводом незамедлительного повторного обращения к врачу с просьбой назначить флюорографическое или рентгеновское обследование. Также необходимо сдать мокроту на бактериологический анализ. Потому что таким симптомами может проявляться скрытая форма туберкулеза легких.

Какие бывают хрипы при пневмонии? и может ли она протекать без осложнений с дыханием?

Пневмония характеризуется синдромами интоксикации (вялостью, сонливостью), общими воспалительными изменениями (подъемом температуры тела, ознобом), вовлечением иных органов и систем (например, нестабильность артериального давления, тахикардией, увеличением частоты дыхания).

Основные проблемы заболевания связаны с легочными симптомами (кашлем, появлением мокроты, одышкой). Именно они сигнализируют о том, что есть патологический процесс в нижних отделах трахеобронхиального дерева.

Легочные изменения диагностируются путем аускультации. В статье мы расскажем о шумах и видах хрипов, которые наблюдаются при пневмонии.

В норме у здорового человека над легкими выслушиваются два типа дыхания: везикулярное и бронхиальное.

Какие причины появления шумов?

Причинами появления побочных дыхательных шумов при пневмонии считают:

  • скопление в просвете бронхов вязкого секрета;
  • накопление в альвеолах большого количества мокроты.

Классификация хрипов

Все хрипы и иные звуки, которые можно выслушать в легких при патологии, называют побочными дыхательными шумами, они могут быть представлены:

  • крепитацией;
  • влажными хрипами;
  • сухими хрипами;
  • шумом трения плевры.

Крепитация

Это звук, возникающий в альвеолах легких. В своем здоровом состоянии альвеолы расширяются при наполнении воздухом и сужаются на выдохе, не издавая какого-либо специфичного звука.

При развитии болезни и попадании в альвеолы посторонней жидкости (мокроты, секрета, экссудата) их стенки начинают слипаться между собой. При вдохе они разлипаются, издавая небольшой щелчок.

Такие звуки напоминают слабое потрескивание или тихое бульканье мелких пузырьков.

Лучше всего крепитация выслушивается на самом пике вдоха. Не перестает быть слышной после откашливания. Свидетельствует этот звук о наличии жидкости в альвеолах. Чаще всего сопровождает такую болезнь как крупозная пневмония.

Крепитация

Крепитацией называют отрывистые звуки, которые выслушивают на высоте вдоха. Напоминает хруст снега под ногами или звук растирания пучка волос над ухом.

Образуется из-за накопления в альвеолах мокроты. На выдохе происходит слипание воздушных мешочков, а при вдохе, наоборот, разлипание (затруднено вследствие потери стенками эластичности).

Как результат – образование характерного звука. Крепитация не исчезает после кашля, не изменяется в связи с переменой положения тела. Данный шум указывает на то, что произошло поражение легочной ткани.

Легочные звуки в норме и при воспалении легких

Как уже упоминалось, при аускультативном исследовании легочных звуков можно услышать два типа дыхательного звука: базовый и побочный. Основным шумом называются звуки, абсолютно всегда слышимые при дыхательном акте, они могут быть нормальным или измененным. Дополнительный, или патологический шум слышим, соответственно, при патологии.

Механизм развития воспалительного процесса

Инфекционные агенты, вызывающие патологические процессы в легочных тканях, проникают в легкие несколькими путями: бронхогенными, гематогенными или лимфогенными.

В развитии воспалительного легочного процесса выделяют несколько этапов, каждый из которых характеризуется своей выраженной симптоматикой.

  1. Стадия прилива характеризуется резким приливом крови в легочные сосуды и образованием экссудата в альвеолах. Длится эта воспалительная фаза от 12 до 72 часов.
  2. Стадия красного опеченения, длящаяся от суток до трех, характеризуется уплотнением тканей воспаленного легкого.
  3. На стадии серого опеченения происходит распад эритроцитов, лейкоциты при этом выходят в альвеолы.
  4. Последней стадией считается стадия разрешения, при которой восстанавливается и нормализуется структура легочной ткани.
Предлагаем ознакомиться  Применение таблеток метопролол

На каждой стадии развития пневмонии симптомы патологии проявляются характерными признаками, состояние больного при этом резко ухудшается.

Может ли быть и без кашля и без температуры?

Формы воспаления легочной ткани, при которых отсутствует кашлевой рефлекс и повышение температуры тела, часто встречаются у лиц:

  1. не имеющих определенного места жительства;
  2. больных алкоголизмом;
  3. ВИЧ инфицированных;
  4. ослабленных детей;
  5. пожилых людней;
  6. пациентов с различными формами депрессии иммунной системы.

В последнее время отмечается тенденция роста количества таких форм заболеваний у людей, которые работают по напряженному графику.

Как бы это ни было печально, но основа этого слоя — офисные сотрудники, которые вынуждены задерживаться после работы, проводить рабочий день в помещении с очень сухим воздухом, обедненном кислородом, отказываться от больничного листа по причине простудных заболеваний легкой и средней степени тяжести.

Такие люди имеют высокий уровень мотивации к непрерывному труду, без обращения внимания на незначительные симптомы недомогания. Часто они переносят вирусные инфекции на ногах. После этого на фоне ослабленного иммунитета у них часто возникают бессимптомные формы воспаления легких. В том случае, если отсутствует кашель и высокая температура, определить пневмонию достаточно сложно.

Опасность такого состояния у указанной категории граждан заключается в том, что благодаря хорошему уровню питания и жизни, организм находит внутренние резервы для того чтобы справиться с возбудителем самостоятельно. Однако на месте воспаления формируется соединительная ткань. Вследствие этого легкие частично утрачивают свою способность к газообмену, развивается дыхательная недостаточность.

Позднее кальцинаты в легких становятся очагом для укоренения туберкулезной палочки, в ряде случаев они провоцируют рост раковых клеток. Происходит постепенная гибель человека.

Может ли быть пневмония без хрипов?

Да, бессимптомная пневмония встречается у ослабленных больных и детей, при этой форме отсутствуют кашель, жар, хрипы в лёгких. Скрытая форма затрудняет диагностику и усугубляет прогноз. В этой ситуации нужно обращать внимание на дополнительную симптоматику и внешний вид пациента.

Симптомы скрытой пневмонии:

  • общая слабость, необоснованная усталость, одышка, головокружения;
  • боль в грудной клетке, при глубоком вдохе усиливающаяся;
  • кожные покровы приобретают серый оттенок, но с румянцем на щеках или синим оттенком носогубного треугольника.

В таких случаях нужно ориентироваться на дополнительные признаки заболевания, анализы крови, мокроты, рентгенодиагностику грудной клетки.

Причины отсутствия хрипов и других характерных для пневмонии симптомов:

  • если при пневмонии очаг воспаления находится в нижних долях лёгких;
  • у больных с ослабленным иммунитетом;
  • у тех, кто часто бесконтрольно принимает антибактериальные или гормональные препараты.

Обязательны ли хрипы при пневмонии

Как же вовремя обнаружить недуг и обратиться к врачу, не запустив болезнь до необратимых процессов?

Начнем, собственно, с того, что скрытая пневмония может развиваться как без кашля и хрипов, так и без температуры и других факторов, говорящих о воспалении легких.

Осложнения пневмонии

Чаще всего все патологические шумы значительно ослабевают к окончанию антибактериальной терапии (11-14 сутки), а полностью исчезают через 1-1,5 недели после выздоровления. В это же время окончательно пропадают рентгенологические симптомы. Однако пневмония опасна своими осложнениями. При некоторых из них патологические дыхательные шумы не только не исчезают, но усиливаются или трансформируются.

Перенесенное орви

Сама по себе ОРВИ для человека не опасна. Может ли она привести к возникновению пневмонии без кашля? Вполне.

Опасны лекарства, зачастую антибиотики, которые люди употребляются для лечения вирусного заболевания.

Самолечение, без обращения к специалисту может привести к тому, что лекарства ухудшат микрофлору организма, антибиотик действовать не будет и разовьется скрытая пневмония.

Пневмония у детей

По статистике, наиболее уязвимы перед пневмонией дети до пяти лет — среди них самый высокий процент смертности.

Как и у взрослых, главным симптомом пневмонии у ребенка является затруднение дыхания. Обязательно следует обратить внимание и на другие тревожные сигналы:

  • Температура выше 39 градусов;
  • Боль в груди при кашле;
  • Одышка;
  • Кашель с мокротой;
  • Резкая слабость;
  • Резкое ухудшение самочувствия после улучшения;
  • Бледность кожи.

Часто пневмония у детей развивается как осложнение вирусных инфекций: ОРВИ, гриппа и так далее.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением, а немедленно обратиться к специалисту, сдать анализы и сделать рентгенографию.

Чем бы ни была вызвана пневмония, она почти всегда заразна для окружающих. Если ребенок или близкий родственник заболел, следует выделить ему отдельную посуду, постельное белье и полотенце.

Появление одышки после болезни

Если одышка не прекращается после регрессии остальных симптомов пневмонии, необходимо обязательно обратиться к врачу. Это очень опасное осложнение, свидетельствующее о том, что воспалительный процесс полностью не разрешился и болезнетворные микроорганизмы продолжают разрушать легочную ткань.

Позднее обращение в больницу может привести к развитию таких состояний, как адгезивный плеврит, эмпиема плевры, сепсис, полиорганная недостаточность, абсцесс легкого.

Причины и виды хрипов при пневмонии

Такое тяжелое заболевание, как воспаление легких или пневмония, встречается у всех слоев населения и у людей абсолютно разного возраста. Разумеется, у этой болезни есть свои признаки, симптомы и хотя бывают случаи, когда наблюдается пневмония без хрипов, все же зачастую разного рода шумы в легких являются неотъемлемой частью клинической картины при пневмонии.

Сейчас мы поговорим о том, что собой представляет данное заболевание, разберемся в сопутствующих ему симптомах, поговорим о том, какого рода хрипы бывают при пневмонии и существуют ли какие-либо осложнения.

Проведение бронхофонии

Бронхофонией в медицине называется явление усиления голоса при выслушивании легких. Нормальная ткани легкого подавляет звук, и при выслушивании врач не различает слова, которые говорит пациент, в фонендоскопе они звучат глухо и не разборчиво. При воспалениях же, ткань легкого уплотняется и звуки речи проводятся через нее и слышны в фонендоскопе более четко.

Бронхофония  является  одним из самых ранних физических признаков воспаления. При диагностировании используют произношение слов с дрожащим согласным «Р», например, «красивая кружка». Если он слышен, то ткань явно уплотнена. При тяжелых воспалениях отчетливо слышны даже шипящие согласные (ч, ш, щ), например, в словосочетании «чашка чая».

Явление бронхофонии наблюдается также при образовании полости в легком, либо полости заполненной жидкостью. Тогда звуки становятся резонирующими или с металлическими призвуками.

Прогноз заболевания

При пневмонии любой этиологии прогноз заболевания определяется рядом факторов:

  • характеристиками агента-возбудителя;
  • возрастной категорией пациента;
  • наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний;
  • качеством иммунного ответа организма больного;
  • своевременностью и качеством терапевтической схемы лечения.

Неблагоприятными в отношении прогноза считаются осложненные варианты протекания пневмоний, иммунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у малышей младенческого возраста, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой – риск вероятности летального исхода при таких патологиях возрастает в несколько раз.

При своевременных и адекватно скорректированных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

  • полное восстановление и регенерация структуры легочной ткани;
  • формирование участка отдельного локального осложненного плеврита;
  • уменьшение сегмента легкого или его отдельной доли в размерах;
  • сморщивание сегмента или легочной доли.
Предлагаем ознакомиться  ВПЧ у женщин и его лечение: перечень действенных методов и рекомендации врачей

Чем раньше и качественнее скорректирована схема лечения, тем выше возможность того, что у пациента легочная ткань восстановится полностью и заболевание будет при этом протекать как не осложненное.

Профилактика

Для профилактики одышки важно заниматься укреплением иммунитета. Для этого нужно правильно питаться и закаливать организм. Необходимо поддерживать нормальную влажность воздуха в помещении и исключить влияние любых раздражителей на дыхательные пути.

При появлении признаков заболеваний органов дыхания следует незамедлительно обратиться к врачу, что позволит избежать развития пневмонии. Физическую активность даже при болезни исключать нельзя, иначе происходит застой мокроты в легких.

Разновидности хрипов при пневмонии

Пневмонию сопровождают нехарактерные для здорового человека шумы в лёгких при дыхании. Хрипы при пневмонии будут зависеть в основном от стадии заболевания и распространённости процесса в лёгочной ткани.

  1. Влажные хрипы.
  2. Сухие хрипы.
  3. Крепитация.
  4. Шум трения плевры.
  5. Бронхофония.

Одновременно врач может услышать разные виды хрипов.

Симптомы пневмонии: признаки воспаления легких

Термин «пневмония» объединяет группу заболеваний с разными причинами, симптомами и особенностями лечения.

«Типичная» пневмония — проявляется резким подъемом температуры, кашлем с гнойной мокротой, жесткое дыхание, хрипы и затемнения на рентгеновском снимке.

«Атипичная» пневмония — называется так из-за того, что вызывается «нетипичными» возбудителями и имеет нетипичные симптомы. При таком виде пневмонии обычно сглаживаются «классические» симптомы (среднее отделение мокроты, отсутствие уплотнения легочной ткани, слабое повышение лейкоцитов) и сильно выражены второстепенные: головные боли, мышечная боль и слабость.

Пневмония может быть односторонней, если повреждено только одно легкое, либо двусторонней, если больны оба.

Сухие хрипы

Источник сухих хрипов – бронхо-трахеальное дерево. Прослушиваются хрипы на вдохе и выдохе.

Сухие хрипы появляются в начале заболевания, после того как слизистая бронхов отекла, просвет их уменьшился в диаметре, но экссудата нет или имеется малое количество густого секрета. Воздух, проходя по таким узким бронхам, создаёт разнотональные долгие звуки, напоминающие завывание и свист. После покашливания характеристика звуков может измениться.

Такие хрипы можно услышать только через фонендоскоп, но в тяжёлых случаях при бронхообструкции (закупорке бронхов) больной может сам слышать высокие звуки, похожие на слабый писк на последних фазах вдоха.

Сухие хрипы

Сухие хрипы характерны для бронхитов с образованием очень густой и вязкой мокроты, либо при отеках слизистой. В зависимости от размера бронха, в котором они возникают, могут слышаться как свистящие (в мелких бронхах), так и как жужжащие (в средних и крупных бронхах).

Здесь очень важным показателем является звучность хрипов. Она зависит от плотности окружающей ткани легкого. При воспалениях плотность тканей увеличивается и звуки становятся громче и отчетливее. Незвучные хрипы более свойственны бронхитам.

Сухие хрипы

Этот тип патологических шумов наблюдается при воспалении легких реже, обычно в первые сутки или на вторые от начала патологического процесса. Возникновение звука происходит в бронхиальном дереве. Бронхи заполнены густой мокротой, проходя через которую воздух закручивается. Чем мельче бронх, в котором это происходит, тем выше слышимый звук.

У взрослых

У взрослых пациентов появление при пневмонии одышки свидетельствует об обширном поражении легких.

У детей

У детей в силу анатомических особенностей редко отмечается затрудненное дыхание при пневмонии. Соответственно и диспноэ у них встречается реже, чем у взрослых.Данное состояние у ребенка возникает при отсутствии лечения пневмонии, но соблюдая рекомендации врача одышка должна пройти за месяц.

Хрипы при пневмонии

Хрипы как дополнительный шум, возникающий при дыхании, у больного являются важным диагностическим симптомом. Особенно пристальное внимание обращают на хрипы при пневмонии. По их характеру можно на ранней стадии распознать болезнь и ее локализацию в легких.

Чем вызвано возникновение хрипов при воспалении лёгких

В норме у здорового человека в спокойном состоянии можно услышать при аускультации тихое, ровное дыхание, которое называют везикулярным.

Хрипами называют шумы, которые возникают в грудной клетке при дыхании во время заболевания пневмонией. Воспалительный процесс в тканях лёгких вызывает отёк бронхов и альвеол, и поток воздуха с трудом проходит через узкие участки, создаётся характерный шум или хрипы, которые врач слышит при прослушивании. Необычные звуки в грудной клетке может слышать сам больной и посторонние на расстоянии.

Шум трения плевры

Данным термином именуют звук, который образуется при снижении гладкости, подвижности серозных (плевральных) листков и уменьшения объема плевральной жидкости (в норме она находится в незначительном количестве).

Шум трения плевры появляется при обильных кровотечениях, обезвоживании организма (потери большого количества жидкости), при наличии воспалительных процессов. Трение плевральных листков напоминает звук, образующийся при потирании ладоней.

Его выявляют как на вдохе, так и на выдохе, он не изменяется после кашля. Появление данного шума свидетельствует о прогрессировании заболевания и потенциальных осложнениях. Без фонендоскопа его прослушать нельзя. Если задержать дыхание на вдохе, то указанный звук пропадет и возникнет вновь при акте дыхания.

Важно! Шум трения плевры может пропадать при изменении положения тела в пространстве.

Этиология и клиническая картина

Основными этиологическими агентами при воспалении легких являются:

  • бактерии (пневмококк, клебсиелла, гемофильная палочка, стафилококк, микоплазма, легионелла, хламидия и др.);
  • вирусы (рино-, аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и респираторно-синцитиальная инфекция);
  • грибы (рода Кандида, аспергиллы);
  • гельминты (эхинококки);
  • простейшие (пневмоцисты);
  • ассоциации различной инфекции.

Основными симптомами воспаления легких являются:

  • лихорадка, озноб;
  • слабость, ломота во всем теле, гиперестезия кожных покровов;
  • головная боль;
  • кашель с выделением мокроты;
  • одышкаа при механическом напряжении;
  • боль в груди.

При клинико-инструментальном осмотре больного выявляется притупление перкуторного звука при перкуссии, усиление голосового дрожания и бронхофонии, выслушивается жесткое дыхание, обилие влажных разнокалиберных и сухих (жужжащих и свистящих) хрипов, крепитация над патологическим очагом.

При обзорной рентгенографии органов грудной клетки выявляется воспалительный инфильтрат, который может занимать дольку, сегмент, долю или целое легкое.

В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление молодых форм нейтрофилов), ускорение СОЭ.

Для полной картины патологии обязательно проводится бактериологическое исследование мокроты на предмет выявления возбудителя. Продолжительность проведения этого обследования составляет примерно 5-7 дней. Для более быстрого и точного определения этиологического агента используется полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить фрагменты ДНК возбудителя.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector