Этмоидит: симптомы и лечение у взрослых

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания. В зависимости от причины воспаления ячеек решетчатого лабиринта выделяют вирусный, грибковый, травматический, медикаментозный, бактериальный, аллергический и смешанный этмоидит.

По характеру течения болезнь может быть хронической или острой. В последнем случае прогрессирование этмоидита способно быстро привести к развитию опасных для жизни и здоровья осложнений. Острый этмоидит может быть первичным или вторичным. При первичной форме наблюдаются лихорадка, токсикоз и рвота. Вторичный острый этмоидит протекает тяжелее и развивается быстрее.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

При хронической форме патологии клиническая картина может быть нечеткой. Симптомы появляются только во время обострений. В период ремиссии человек испытывает незначительный дискомфорт (насморк, нарушения дыхания). Хроническая форма развивается в результате наличия скрытых очагов инфекции, которые активизируются при благоприятных условиях.

По локализации воспалительного процесса выделяют односторонний и двухсторонний этмоидит. При отсутствии помощи или неэффективной терапии возможно распространение патогенов с поверхности слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта и развитие симметричной формы заболевания.

В зависимости от симптомов, их интенсивности и характера поражения слизистых оболочек выделяют катаральную, полипозную и гнойную формы этмоидита. Первый тип поражения характеризуется интенсивным слезотечением. Полипозная форма развивается при длительном деструктивном воздействии на слизистые оболочки (хронический ринит, инфекционные патологии, механические повреждения). Ее отличительной особенностью служит появление образований, которые вызывают отечность. Наиболее опасной считается гнойная форма.

С учетом характера воспалительной реакции, распространенности процесса и формирующихся в пазухе изменений в клинической практике выделяют несколько разновидностей заболевания. По локализации этмоидит может быть правосторонним, левосторонним, двухсторонним. В зависимости от особенностей воспаления различают следующие варианты поражения решетчатого синуса:

  • Катаральный. Характеризуется продукцией большого количества катарального отделяемого, его скоплением в полости пазухи и выходом через носовые ходы. Внешне отделяемое выглядит как светлая, полупрозрачная масса жидкой консистенции.
  • Гнойный. Сопровождается выделением умеренного количества гнойного экссудата. Морфологически отделяемое представляет собой буро-желтую, зеленую или светло-коричневую субстанцию жидкой или густой консистенции.
  • Отечно-катаральный. Отличительная черта – превалирование отека слизистых оболочек над процессами экссудации. Наблюдается небольшое количество катарального или гнойного отделяемого на фоне болей и выраженного синдрома интоксикации.
  • Полипозный или гиперпластический. Встречается при хроническом этмоидите. Проявляется гиперплазией внутренней оболочки синуса по типу равномерного утолщения, формированием полипозных образований на ножке или широкой основе.

По характеру течения различают хронический и острый этмоидит. В зависимости от характера выделений этмоидит делят на следующие виды:

  • катаральный синусит;
  • отечно-катаральный синусит;
  • гнойный синусит;
  • полипозный синусит.

В зависимости от стороны поражения:

  • левосторонний этмоидит;
  • правосторонний этмоидит;
  • двусторонний этмоидит.

Симптомы заболевания

При хроническом течении и на начальной стадии заболевания признаки этмоидита ячеек лабиринта решетчатой кости могут быть выражены слабо. После проникновения патогенов в носовые раковины наблюдается отечность в области анатомических протоков. Из-за сужения просвета затрудняется дыхание. Большая часть выделений скапливается в проходах, что вызывает появление насморка.

В зависимости от индивидуальных особенностей и работы иммунной системы насморк может сопровождаться другими симптомами. Чаще всего пациенты сталкиваются с резким повышением температуры тела ( 39… 40°C). Наблюдаются признаки интоксикации: тошнота, рвота, слабость, головные и мышечные боли и т. д. Возможно появление симптомов поражения нервной системы. В редких случаях у пациентов возникают судороги. Иногда у больных наблюдаются признаки обезвоживания.

При прогрессировании воспаления нарушается пищеварение. Из-за выраженной отечности наблюдаются боли в лобной зоне и области переносицы. У пациентов возникают нарушения носового дыхания, что может стать причиной появления ночного храпа и бессонницы. Маленькие дети начинают дышать через рот. Больные жалуются на частичную или полную утрату обоняния.

У маленьких детей (до 3 лет) чаще всего наблюдается изолированный первичный этмоидит. Это обусловлено особенностями строения полостей решетчатого лабиринта. После окончательного формирования пазух повышается шанс развития вторичной формы заболевания, которая затрагивает другие носовые структуры. В таких случаях развиваются фронтоэтмоидит или гаймороэтмоидит. Возникают следующие симптомы:

  • общее недомогание;
  • отек век;
  • смещение глазных яблок;
  • выраженная боль в области внутренних уголков глаз;
  • диарея и тошнота.

Вторичная форма характеризуется быстрым развитием осложнений гнойного этмоидита. Состояние пациентов оценивается как тяжелое.

При хроническом течении в периоды ремиссии инфекция медленно разрушает пазухи решетчатой кости, что приводит к деформированию тканей. В запущенных случаях происходит нарушение целостности перегородок между ячейками. Это может стать причиной прорыва гнойного содержимого патологического очага и заражения окружающих тканей.

Этмоидит заболевание, относящееся к неконтагиозным, то есть заразиться от больного человека здоровому не возможно. Механизм развития заболевания заключается в следующем:

  1. Микробы в носуВ этмоидальной кости содержится большое количество ячеек со свободно циркулирующим в них воздухом;
  2. Выстланы пазухи слизистым эпителием, который при воспалительном процессе, утолщается и сливается с соседствующими полостями;
  3. При попадании патогенных агентов в результате ОРВИ или иной риновирусной инфекции, микробы располагаются на эпителиальных клетках, постепенно проникая в глубокие слои;
  4. Микробы усиленно делятся, и заполняют ячейки гнойным содержимым (первые клинические признаки проявляются на данном этапе). Слизистая отекает, возникает гиперемия;
  5. Нарушенный жидкостный обмен приводит к полному воспалительному процессу в носовых пазухах.

В результате всех процессов нарушается воздухообмен, а скопившаяся патогенная флора вызывает острые болевые ощущения. При отсутствии лечения у детей патологический процесс приводит к полному или частичному разрушению костной ткани.

Этмоидит: симптомы и лечение у взрослых

К возбудителям заболевания относятся:

  • аденовирус;
  • паравирус;
  • грибки рода Кандида;
  • стрептококковая инфекция;
  • стафилококки;
  • реже – палочка Коха.

Этмоидит диагностируют как следствие или осложнение гриппа, простуды, ОРВИ или иных видов синусита. Первично он встречается крайне редко.

Обратите внимание! Инфекция попадает в решетчатый лабиринт с током крови (гематогенный путь), контактно-бытовым путем инфекция не передается, но передаются возбудители, приведшие к данному заболеванию.

Причины

Основной причиной острого этмоидита являются вирусные инфекции. Наиболее частой «вирусной» причиной являются респираторные заболевания (ОРЗ, ОРВИ и др.).

Анатомические особенности – узость носовых проходов, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой оболочки носа и др.

Хронические заболевания: отит, тонзиллит, дентальные патологии.

Отдельно необходимо выделить причину, так как о ней многие забывают – это травмы носа и других отделов челюстно-лицевого аппарата. Особенно если такие травмы происходят регулярно.

Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа. Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста. Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

  • Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
  • Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
  • Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.
  • Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.

Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа. Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста.

Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

  1. Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
  2. Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
  3. Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.
  4. Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.
Предлагаем ознакомиться  Список лекарств для лечения хронического простатита

Факторами риска воспаления слизистой в ячейках решетчатой кости являются:

  1. Острые вирусные инфекции (корь, грипп). При этой патологии часто поражаются пазухи и слизистая носа.
  2. Неровная носовая перегородка. Затрудняет очищение носа и способствует размножению микробов.
  3. Врожденные аномалии развития решетчатой кости.
  4. Скарлатина.
  5. Недостаточное поступление кислорода.
  6. Микозы (грибковые заболевания).
  7. Воспалительные заболевания соседних органов (тонзиллит, ринит, фарингит, отит). Острое воспаление часто возникает на фоне попадания микробов из других очагов через кровь и лимфу в пазухи.
  8. Вдыхание холодного воздуха.
  9. Общее переохлаждение.
  10. Вдыхание едких химических соединений.
  11. Иммунодефицит.
  12. Аллергические заболевания.
  13. Сепсис.
  14. Наличие фронтита, сфеноидита или гайморита.

Воспаление (этмоидит) вызывают грибки, вирусы, стрептококки, стафилококки и другие микробы.

Среди причин развития заболевания основное место занимает инфекционные заболевания, угнетающие иммунную функцию организма. Существуют и такие причины как:

  • Мужчина с платкомхронический насморк любого бактериального или вирусного патогенеза;
  • частые простуды;
  • грибковые инфекции в связи со сниженным иммунитетом;
  • аллергический насморк;
  • любая из форм синусита (провоцирующая причина);
  • хронические заболевания носа;
  • аденоидит (чаще всего стадии обострения или после удаления атрофированных небных миндалин);
  • осложнение заболеваний, вызванных вирусом (корь, скарлатина);
  • у новорожденных детей причиной развития становится бактериемия (сепсис), путь передачи в данном случае – вертикальный.

Кроме причин, существуют факторы, повышающие риск развития этмоидального синусита:

  • анатомическое строение носоглотки: узкие носовые ходы, узость ячеек решетчатой кости;
  • травмы носа приведшие к его деформации, например, перелом носовой перегородки;
  • генетическая предрасположенность.

Некоторыми учеными выдвигались предположение, что генетические заболевания могут приводить к хроническим синуситам, однако эта теория не была доказана.

Этмоидит у детей встречается как осложнение на фоне вирусной инфекции. У взрослых реже в виду полностью созревшей иммунной системы.

Хронический этмоидит развивается у пациентов с плохим иммунитетом. Таким больным требуется обращаться в больницу даже при наступлении насморка.

Причины развития хронического и острого этмоидита:

  • вирусы, провоцирующие ОРВИгрипп;
  • врожденные заболевания носоглотк;
  • приобретенные недуги верхней части глотки;
  • слабая иммунная система;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • травмирование;
  • бактериально-воспалительный процесс в лимфоидной ткани носоглотки.

Воспалительный процесс происходит вследствие инфицирования вирусами, грибками, стафилококками и стрептококками. Инфекция развивается сначала с гайморовой пазухи, а затем в решетчатую кость, где начинается острый этмоидит.

Осложнения

Как и в случаях других форм воспаления околоносовых пазух, этмоидит может привести к осложнениям, таким как:

  • Потеря обоняния – аносмия.
  • Глазные инфекции (заболевания), в том числе слепота.
  • Костные инфекции – остит, остеомиелит.
  • Формирование кисты.
  • Сепсис (заражение крови).
  • Увеличенный риск астмы.
  • Мозг (оболочки) – менингит, энцефалит и др.
  • Болезни сердца – перикардит, эндокардит и др.

Хотя многие указанные риски редки, важно своевременно получить лечение в любом случае. Даже при острой форме этмоидита важно лечить воспаление на ранней стадии, а не доводить до хронического течения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Осложнения обусловлены деструкцией стенок лабиринта при отсутствии соответствующего лечения или выборе неправильной терапевтической тактики (самолечении). Кариес стенок пазухи приводит к эмпиеме и прорыву гнойных масс в прилегающую орбитальную полость, в результате чего развивается ретробульбарный абсцесс или флегмона глазницы, характеризующиеся экзофтальмом, отеком век, дистопией глазного яблока кнаружи, концентрическим сужением зрительных полей, появлением скотом и усилением болевых ощущений.

Нелеченный этмоидит является серьезным патологическим процессом, который становится причинами осложнений:

  • разрушается решетчатый лабиринт;
  • в зону поражения попадают близрасположенные органы и ткани;
  • образуются абсцессы (ретробульбарный, мозговой);
  • флегмона глазницы (процесс, при котором гнойные массы текут по мышечным тканям).

Особо опасные осложнения, грозящие не только здоровью но и жизни человека, наблюдаются при затрагивании головы.

Возникает гнойный менингит, арахноидит, воспаление лобных и височных долей.

В большинстве случаев при отсутствии лечения пациенты сталкиваются с переходом острого этмоидита в хроническую форму и дальнейшим разрушением решетчатого лабиринта. При длительном прогрессировании возникают осложнения, связанные с органами зрения. Наиболее опасно распространение патогенов и заражение мягких мозговых оболочек.

Этмоидит — тяжелая патология, требующая безотлагательной терапии. Острая форма заболевания быстро переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению и приводит к развитию опасных осложнений.

  1. Разрушение решетчатого лабиринта и образование эмпиемы часто заканчивается прорывом гноя через глазницу в полость черепа. У больных отмечается лихорадка и признаки поражения внутричерепных структур.
  2. Флегмона и ретробульбарный абсцесс формируются в результате перехода воспаления со слизистой оболочки этмоидальных пазух на глазницу. Симптомы этих патологий — резкая боль, отек век, изменение положения глазного яблока и снижение остроты зрения.
  3. Менингит, арахноидит и абсцесс мозга — внутричерепные осложнения этмоидита, связанные с гнойным воспалением мозговых оболочек.

Этмоидит: симптомы и лечение у взрослых

Хронический этмоидит присутствует постоянно, он осложнения при воздействии факторов риска и легко лечится. Болезнь осложняется эмпиемой решетчатой кости (скопление гноя в полом органе, сопровождающееся затруднительным оттоком инфицированной жидкости). Длительно данное осложнение носит скрытый характер.

Острый этмоидит приводит к гнойнику в головном мозге, гнойному менингиту. Развивается эмпиема. Поэтому затягивать с визитом к доктору не стоит. Гнойный менингит характеризуется отеком головного мозга, нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, септическому шоку и надпочечниковой недостаточности.

Осложнениями острого этмоидита являются проблемы со зрением, возможно наступление слепоты, арахноидит. Заболевание чревато развитием гнойного энцефалита, постепенно приводящего к отеку головного мозга и нарушению жизненно-важных функций.

Что такое этмоидит или синусит этмоидальных пазух?

Этмоидит – воспалительный процесс затрагивающий слизистую клеток решетчатой кости. Как и любой другой синусит, может протекать в острой и хронической форме.

Параназальные или околоносовые пазухи, согласно названию, находятся рядом с носом в костях лицевой части черепа и соединяются с носовой полостью. В здоровом состоянии эти полости обычно не вызывают никаких ощущений.

Этмоидальный синус или система этмоидных клеток состоит из 7-14 отдельных клеток или капсул размером с горошину (Cellulae ethmoidales).

Эти клетки отделены очень тонкими костными стенками друг от друга и от глазниц. Этмоидные клетки граничат с лобной пазухой и соединяются с носовым проходом.

Этмоидит: симптомы и лечение у взрослых

Классификация этмоидита разнообразна и зависит от нескольких факторов.

  • Заложенность носаПо характеру протекания болезни бывает острый этмоидит и хронический. Острый этмоидит – является самостоятельным заболеванием, возникшим в результате инфекционного или иного воспалительного процесса. Хроническая форма развивается при запущенном остром процессе.
  • По паталогическому процессу в слизистой делится на:
    • левосторонний – очаг поражения находится в левой части носовой пазухи;
    • правосторонний – воспалительный процесс развивается преимущественно с правой стороны;
    • двусторонний – заражению подверглись все ячейки решетчатой кости. Воспаление протекает в обеих пазухах решетчатого лабиринта.
  • По характеру слизи и морфологическим признакам выделяют:
    • катаральный;
    • гнойный;
    • полипозный;
    • отечно-катаральный.

Отечно-катаральный вид встречается в детском возрасте и характеризуется выраженным отеком слизистой оболочки полостей.

От диагностики видовой принадлежности зависит лечение этмоидита у взрослых и детей.

Диагностика

Диагностировать патологию на основании одной клинической картины невозможно. Для подтверждения воспалительного процесса важна не только история развития болезни, необходимо провести осмотр периорбитальной области, конъюнктивы глаз, верхнего и нижнего века.

Диагностируя этмоидит пациенту дают направление на прохождение риноскопии. Этот способ является основным в постановке диагноза.

Далее взрослым необходимо сдать общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса и обнаружения инфекционного агента.

Острый этмоидит характеризуются увеличением числа лейкоцитов и несегментированных форм, увеличением СОЭ. При хроническом типе болезни общий анализ крови покажет уменьшенное количество гемоглобина и эритроцитов.

При необходимости назначают прохождение рентгенографии. Процедура наряду с риноскопией является основным методом диагностики.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Поставить диагноз «этмоидит» может только отоларинголог, после проведения необходимых диагностических мероприятий.

  1. Осмотр носаСбор анамнеза, учет жалоб и физический осмотр пациента.
  2. При проведении осмотра полости носа отмечается гиперемия, отечность, слизистые выделения серозного характера.
  3. Путем пальпации определяются болезненные участки (переносица – при этмоидите);
  4. Эндоскопия позволяет оценить состояние ячеек в придаточной пазухе решетчатой кости и установить очаг воспаления.
  5. Проводится компьютерная томография и рентгеноскопия.

При необходимости производится забор крови на общий анализ и отделяемое носа на установление возбудителя заболевания.

Диагноз выставляется при сопоставлении анамнестических сведений, результатов физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования. Во время первичного приема отоларинголог уточняет жалобы и обстоятельства, на фоне которых развилось текущее состояние: предшествующие ОРВИ, травмы, иммунодефицит, наличие пороков развития и ранее перенесенных оперативных вмешательств в области лица. Диагностическая программа включает в себя:

  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре полости носа — риноскопии — отмечается диффузный умеренный отек и покраснение слизистых оболочек средних отделов. Под средней раковиной могут выявляться патологические выделения. При гиперпластической форме возможно наличие полипозных разрастаний.
  • Общеклинические анализы. В ОАК определяется лейкоцитоз на уровне 10-13×109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с повышением количества палочкоядерных и юных нейтрофилов от 5% и от 2% соответственно, увеличение СОЭ от 10 мм/ч и выше. Выраженность изменений зависит от активности воспалительного процесса.
  • Рентген пазух. Рентгенография придаточных пазух — базовый метод диагностики при этмоидите. Рентгенологически поражение ячеек лабиринта проявляется затемнением их просвета, снижением пневматизации, неровностью и утолщением или дефектами костных стенок. При эмпиеме возможна визуализация уровня жидкости.
  • Томография. Компьютерная томография синусов используется при низкой информативности рентгенографии, признаках орбитальных или внутричерепных осложнений. Кроме того, исследование применяется для достоверной дифференциальной диагностики с другими патологиями. При необходимости сочетается с МРТ придаточных пазух носа.
  • Пункцию решетчатой пазухи. Назначается сравнительно редко для определения характера патологического процесса путем забора материала для бактериологического, цитологического и гистологического анализа.
  • Бактериологическое исследование. Проводится с целью идентификации патогенной флоры, подбора наиболее эффективного антибактериального препарата. Исследуемый материал – содержимое ячеек лабиринта, получаемое при пункции, реже – выделения из носа.
КТ придаточных пазух носа. Двухсторонний катаральный этмоидит

КТ придаточных пазух носа. Двухсторонний катаральный этмоидит

Предлагаем ознакомиться  Воспаление кожи вокруг головки у мужчин причины

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика острого этмоидита осуществляется с остеомиелитом фронтального отростка верхней челюсти, периоститом носовых костей, патологиями верхних зубов, воспалением носослезного мешка, нагноением врожденной кисты спинки носа и стрептококковым поражением кожи лица.

Хронический вариант заболевания требует дифференциации с другими формами синуситов, хроническим ринофарингитом, гипертрофическим ринитом, разрастанием аденоидных вегетаций, аденоидитом, кистой Торнвальда, доброкачественными или злокачественными новообразованиями носоглотки, носовых ходов.

Независимо от того, обращаетесь ли вы к ЛОР-специалисту или терапевту, детальный рассказ о своей болезни всегда должен быть подробный – это неотъемлемая часть диагностики.

Последующая пальпация носа и лица может предоставить дополнительную важную информацию для диагностики этмоидита и других форм синусита. Нередко проводятся лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, включая триггеры воспаления или мазок из носа.

Для более точного исследования слизистой оболочки и полости носа, и для оценки данных в околоносовых пазухах рекомендуется назальная эндоскопия. Назальный эндоскоп также может быть использован для взятия образцов ткани (биопсия) для диагностики или удаления полипов.

Для точной диагностики могут помочь методы визуализации (УЗИ, МРТ, КТ). Они используются, в частности, для определения, в необходимости операции. Более предпочтительной для диагностики синуситов является КТ-визуализация – так как КТ-изображения могут очень точно воспроизводить костные изменения.

Симптомы острой формы

Признаками острого воспаления полости решетчатой кости являются:

  1. Боль. Чаще всего она появляется спонтанно. Боль ощущается в области переносицы, лба или глазниц. У некоторых людей она приступообразная. Болевой синдром может усиливаться в ночное время.
  2. Покраснение конъюнктивы. Данный симптом чаще встречается у детей.
  3. Боль в области век и их отечность.
  4. Зрительные расстройства.
  5. Светобоязнь.
  6. Умеренное повышение температуры тела. В тяжелых случаях она может достигать 39-40ºC.
  7. Выделение слизи или гноя из носа. Иногда в секрете обнаруживается примесь крови. По мере прогрессирования заболевания объем выделений увеличивается. При сочетании этмоидита с гайморитом секрет может быть густым и зеленоватого цвета. В случае поражения кости и надкостницы отделяемое приобретает зловоние.
  8. Снижение обоняния. Причина — нарушение проходимости отверстий пазухи, через которые проходят волокна обонятельного нерва.
  9. Слабость.
  10. Недомогание.
  11. Чувство распирания носа.
  12. Ухудшение дыхания через нос. Причина — отек и сужение носовых ходов.
  13. Срыгивание пищи (у маленьких детей).
  14. Двигательное возбуждение.
  15. Беспокойство.
  16. Спутанность сознания.
  17. Боль в мышцах.
  18. Диспепсические расстройства (нарушение стула, рвота).
  19. Влажная и теплая на ощупь кожа.

Если этмоидит острый развивается на фоне скарлатины, то наблюдаются специфические симптомы в виде мелкой сыпи, покраснения языка и бледности носогубного треугольника при наличии красных щек. Заболевание длится 2-4 недели.

При подозрении на острый этмоидит потребуются:

  • риноскопия (осмотр носовой полости);
  • фарингоскопия;
  • рентгенография придаточных пазух носа (выявляет затемнения в области ячеек);
  • внешний осмотр;
  • пальпация;
  • опрос;
  • общий анализ крови;
  • исследование мазков;
  • КТ или МРТ.

Этмоидит: симптомы и лечение у взрослых

Лечение острого этмоидита включает:

  1. Улучшение оттока скопившего в ячейках решетчатой кости секрета. Нередко проводится синус-эвакуация. Процедура осуществляется при помощи катетера с 2 трубками, которые вводятся в носовые ходы. Одна из них соединена с баллоном. Антисептический раствор подается в одну трубки и отсасывается через другую.
  2. Применение системных антибактериальных средств. При синусите используются защищенные и незащищенные пенициллины (Амосин, Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб), цефалоспорины 1 и 2 поколений (Цефазолин, Лизолин, Цефалексин, Экоцефрон, Цефуроксим, Антибиоксим, Аксетин, Цефурус), тетрациклины (Доксициклин), макролиды (Сумамед, Азитрокс, Зитролид, Вильпрафен) и аминогликозиды.
  3. Применение противогрибковых средств (если синусит вызван грибками).
  4. Повышение иммунитета. Рекомендуются закаливание, отказ от вредных привычек, занятие спортом и ведение активного образа жизни.
  5. Правильное питание. Больным рекомендуется есть больше продуктов, богатых витаминами A, C и E, кальцием и цинком.
  6. Применение антигистаминных средств (Лоратадина, Цетрина). Эффективно при аллергической природе заболевания.
  7. Промывание полости носа солевыми растворами.
  8. Устранение факторов риска (выпрямление носовой перегородки, удаление полипов). В данном случае требуется хирургическое вмешательство.
  9. Спелеотерапию.
  10. Применение муколитиков (Ринофлуимуцил).
  11. Применение фитопрепаратов (Синуфорте). Препарат уменьшает вязкость отделяемого пазухи, улучшает его выведение и уменьшает отек слизистой. Синуфорте противопоказан при аллергической природе болезни.

Для уменьшения отека слизистой оболочки и устранения заложенности носа применяются сосудосуживающие капли и спреи (альфа-адреномиметики). К ним относятся Тизин Ксило, Снуп, Ксилометазолин, Галазолин, Риностоп, Ксимелин, Ринорус, Ксилен, Несопин, Називин, Отривин и Назол. При длительном использовании альфа-адреномиметики могут вызвать атрофию слизистой оболочки носа и привыкание (снижение или полное отсутствие эффекта от лекарства при стандартной дозировке), поэтому их не рекомендуется применять более 3 дней.

Как и двухсторонний гайморит, этмоидит можно лечить народными средствами. К ним относятся:

  • отвар шиповника;
  • чай с цедрой апельсина;
  • овощной сок с медом для закапывания в нос (могут использоваться морковный и свекольный соки);
  • раствор морской соли для промывания носа и пазух;
  • растворы на основе пихты, эвкалипта, прополиса, календулы и алоэ;
  • ингаляции;
  • капли на основе сильно разбавленного сока лука или чеснока, каланхоэ и имбиря.

Прогревающие процедуры при остром гнойном поражении задних ячеек решетчатой кости не проводятся ввиду возможных осложнений (распространения гноя на соседние ткани с последующим проникновением его в полость черепа).

При острой форме этмоидита симптомы могут быть более выражены, в таком случае говорят о первичном виде острого течения.  При вторичном виде возникают осложнения в результате заболевания.

Общие симптомы Признаки первичного этмоидального синусита Признаки вторичного этмоидального синусита
Выраженная головная боль Температура до 38-39 0С Высокая температура
Затрудненное носовое дыхание Ухудшение самочувствие, апатия, упадок сил Обильное выделение слизи с гнойным  содержимым и специфическим запахом
Субфебрильная температура Диспепсический синдром в виде рвоты и тошноты Болевые ощущения распространяются на веки и глазные яблоки
Обильные слизистые выделения без посторонних примесей и запаха Развитие токсикоза Затруднение в движении глазного яблока
Боли в области корня носа, под глазами отеки Боли в переносице Изменяется цвет кожных покровов в области воспаления.

Этмоидит: симптомы и лечение у взрослых

Заболевание может протекать стремительно, первые симптомы появляются через 2-3 дня после попадания патогенного микроорганизма в носовую полость.

Симптомы острого катарального этмоидита:

  • Тошниттошнота;
  • слабость;
  • головокружение;
  • покраснение глаз (внутри лопаются капилляры);
  • отечность век;
  • потеря чувства обоняния;
  • боль и отек переносицы.

При катаральном типе заболевания не отмечается гипертермии.

Симптомы острого гнойного этмоидита:

  • гипертермия до 40 0 С;
  • острая боль в переносице;
  • заложенность носа;
  • обильные выделения преимущественно гнойного характера;
  • зловонный запах из носа;
  • боль в деснах, зубах;
  • отечность и боль век и области под ними;
  • обильное слезотечение;
  • интоксикация организма.

Гнойный этмоидит грозит развитием тяжелейших осложнений, в том числе попадание патогенной флоры в жизненно важные органы и ткани. У детей гной разрушает строение кости, способствует образованию свищей.

Этмоидит: симптомы и лечение у взрослых

В стадию хронизации этмоидит переходит при отсутствии лечения острой формы заболевания, либо при неправильно подобранной терапии. Снижение защитных функций организма и частые ЛОР заболевания повышают риск развития хронической формы этмоидита, однако зачастую они являются предпосылками к инфекционным и вирусным заболеваниям. Выделяют стадии ремиссии и обострения.

Симптоматика хронического этмоидита:

  • Девушка с чашкойсниженное обоняние;
  • слабость, упадок сил;
  • головные боли;
  • боли в переносице и у корня носа;
  • увеличение болевых ощущений при наклоне головы;
  • постоянная заложенность носа;
  • выделения из носа;
  • отечность и боль век.

При хронической форме этмоидального синусита резко увеличивается количество отделяемой слизи, однако на консистенцию и запах это не влияет. Характер слизи зависит от морфологических особенностей заболевания, а не от тяжести течения. Слизь может быть абсолютно прозрачной, а может приобретать серозный характер.

К хроническому типу принадлежит полипозный тип заболевания. Он характеризуется следующе клинической картиной:

  • по причине заложенности носа в решетчатом лабиринте начинают расти полипы;
  • новообразования полностью перекрывают носовое дыхание, и препятствуют поступлению воздуха в полость пазухи;
  • развивается отек;
  • обоняние снижается редко.

Стадия ремиссии сменяется периодом обострения на фоне общего заболевания, например, аденовирусная инфекция.

Лечение этмоидита носит консервативный характер, то только при условии, если не наблюдается нагноение решетчатого синуса. Цель лечения сводится к возвращению нормальной проходимости носовых ходов, купированию отека слизистой, а также к нормализации оттока слизи и воспалительного экссудата из носовых пазух.

острая форма этмоидита

На фото- как выглядит острая форма этмоидита

В терапевтических целях, для лечения симптомов этмоидита, могут применять капли и спреи в комбинации с системными противовоспалительными препаратами. Кроме этого, в домашних условиях больной должен выполнять промывания носа при помощи раствора из соли. Это позволит отходить экссудату из пазух.

Предлагаем ознакомиться  Мукалтин для ингаляций инструкция

В эту группу входят сосудосуживающие препараты. Использовать их можно не более 5 дней. Дальше происходит привыкание и лечение не носит никакой пользы, а только усугубляет состояние пациента. Сегодня устранить заложенность носа помогут следующие препараты:

  1. Спрей Ринофлуимуцил. В его составе имеется 2 важных компонента, действие которых направлено на снижение выделение слизи и облегченный ее отход. Назначают лекарство в комбинации с Синупрет и Синуфорте. Они будут стимулировать выход гнойного экссудата из носовых ходов.
    спрей Ринофлуимуцил

    На фото- спрей Ринофлуимуцил

  2. Спрей Назонекс. В составе присутствует активный компонент, который отлично борется с заложенностью носа даже аллергического типа. Кроме этого, этот препарат разрешено принимать курсами. В комбинации с Назонексом могут назначать все те же средства для стимуляции отхода слизи из носовых ходов (Синупрет и Синуфорте).
    спрей Назонекс

    На фото- спрей Назонекс

Этмоидит: симптомы и лечение у взрослых

В аптеке имеется несколько проверенных лекарств растительного происхождения, при помощи которых можно усилить работу мерцательного эпителия слизистой оболочки. Таким образом, можно максимально быстро вывести слизь и гной из пазух. Самыми эффективными остаются такие препараты:

  1. Синупрет. Этот немецкий препарат выпускают в формате капель и драже. В составе имеются растительные компоненты, при помощи которых можно купировать воспаление и облегчить выход слизи и воспалительного экссудата из носовых ходов. Какова цена капель от гайморита Синупрет, указано здесь в статье.
    синупрет

    На фото- лекарство синупрет

  2. Синуфорте. Этот медикамент итальянского производства содержит только растительные составляющие. Он оказывает абсолютно аналогичное действие с предыдущим препаратом. А вот какова цена капель в нос Синуфорте от гайморита, подробно рассказывается в данной статье.
    синуфорте

    На фото- синуфорте

Как лечить этмоидит

Основным методом лечения этмоидита у взрослых в домашних условиях является антибиотикотерапия. Чтобы назначить эффективный препарат, необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для этого больного направляют в микробиологическую лабораторию для сдачи анализа отделяемого зева и носа на микрофлору.

Больным с этмоидитом проводят противовоспалительную терапию, направленную на уменьшение болевого синдрома. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства — «Парацетамол», «Цефекон», «Ибуклин».

Для укрепления иммунной системы и повышения общей резистентности организма больным рекомендуют пройти курс лечения иммуномодуляторами — «Исмигеном», «Имунориксом», «Иммуналом».

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Чтобы уменьшить отек слизистой, необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями в нос на основе «Ксилометазолина или «Оксиметазолина», комбинированными лекарственными средствами — «Полимиксином», «Ринофлуимуцилом». Больным назначают гипосенсибилизирующие средства для приема внутрь — «Цетрин», «Эриус», «Супрастин».

Промывание придаточных пазух носа лекарственными препаратами дает хорошие результаты. Процедуру промывания осуществляют синус-катетером «ЯМИК», который отсасывает экссудат и промывает пазухи лекарственными веществами. Процедуру повторяют до появления прозрачной жидкости.

Физиотерапия

Эффективным методом лечения являются физиотерапевтические процедуры (в комплексной терапии). Для снятия болезненной симптоматики врачи назначают пациенту такие процедуры:

  1. Электрофорез в сочетании с антибактериальными препаратами. Во время лечения происходит воздействие на переднюю околоносовую пазуху. Лекарства проникают сквозь ткани, которые не снабжаются кровью, что дает более быстрый результат выздоровления, чем при приеме оральных антибиотиков.
  2. Фонофорез. Лечебная процедура оказывает влияние на пораженную околоносовую пазуху ультрафиолетовыми лучами. Для получения лучшего противовоспалительного эффекта на место воздействия предварительно наносятся лекарственные средства.
  3. Гелий-неоновый лазер. Излучение замедляет воспалительные процессы, снимает гиперемию и отеки, улучшает кровоснабжение в зоне воздействия.
  4. УВЧ. Ультрачастотная терапия применяется для прогревания пазух решетчатой кости (используется только в период ремиссии хронического этмоидита).

Питание и образ жизни

Во время лечения пациенту следует избегать физических нагрузок и экстремальных условий окружающей среды. Больному следует сохранять горизонтальное положение. Отдых позволяет эффективно расходовать энергию на борьбу с инфекцией. Желательно обеспечить доступ свежего воздуха для предотвращения дефицита кислорода.

Этмоидит: симптомы и лечение у взрослых

Рекомендуется отказаться от вредных продуктов. Запрещается употреблять алкоголь. Питание должно быть сбалансированным. Желательно есть пищу небольшими порциями. При переедании организм вынужден тратить больше энергии на переваривание, что ослабляет иммунную систему. При тяжелом состоянии иногда разумно предпочесть кратковременное голодание. Важно соблюдать питьевой режим, т. к. развитие этмоидита может привести к быстрому обезвоживанию.

Этмоидит значительно снижает качество жизни пациента, поэтому больному следует придерживаться ряда правил, которые помогут свести к минимуму проявления данного заболевания. Также следует соблюдать специальный рацион питания, направленный на нормализацию функциональности защитных систем организма.

Правилами образа жизни при этмоидите являются:

  • соблюдение диеты;
  • закаливание организма;
  • повышение иммунитета;
  • борьба с проявлениями заболевания;
  • профилактика и лечение острых простуд и других болезней, которые могут спровоцировать этмоидит.

При лечении этмоидита пациенту рекомендовано соблюдать принципы сбалансированного питания с достаточным количеством витаминов. Это поможет лучше противостоять заболеванию и предупредить рецидивы (повторные обострения) в будущем.

Витаминами и элементами, способствующими борьбе с данной патологией, являются:

  • кальций;
  • цинк;
  • витамин С;
  • витамин А;
  • витамин Е.

Кальций помогает организму бороться с вирусами и аллергенами, так как обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием. Также этот минеральный компонент нормализует деятельность нервной системы, что особенно важно, потому что при этмоидите у пациентов наблюдается повышенная раздражительность, склонность к пессимизму.

Продуктами, в которых в больших количествах присутствует кальций, являются:

  • молочные продукты;
  • капуста белокочанная и цветная;
  • брокколи;
  • шпинат;
  • яичные желтки;
  • миндаль.

этмоидит

Цинк нормализует работу иммунной системы и способствует противостоянию инфекциям и вирусам. Кроме того, цинк помогает выводить токсины, что позволяет уменьшить симптоматику этмоидита.

К продуктам, при помощи которых можно поддерживать требуемый баланс цинка в организме, относятся:

  • свинина, баранина, говядина;
  • мясо птиц (индейка и утка);
  • кедровые орехи, арахис;
  • фасоль, горох;
  • крупы (гречневая, овсяная, ячневая, пшеничная).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Витамин С укрепляет иммунную систему, А – обладает антиинфекционным эффектом, Е – оказывает противовоспалительное действие. Поэтому рацион питания пациента с этмоидитом должен включать в себя продукты, которые содержат эти витамины в достаточном количестве.

Продуктами с повышенным содержанием данных витаминов являются:

  • витамин С – виноград, цитрусовые, болгарский перец, репчатый лук, шпинат, помидоры;
  • витамин Е – арахис, кешью, грецкие орехи, курага, чернослив, шиповник, лосось, судак;
  • витамин А – говяжья печень, рыбий жир, морковь, абрикосы, петрушка.

Во время лечения этмоидита силы организма должны быть направлены на борьбу с проявлениями данной болезни, а не на переваривание пищи. В тоже время, человеку необходимо получать с едой достаточное количество энергии и полезных веществ. Поэтому объем порций должен быть небольшим, а количество употребляемой пищи за день следует разделять на 5 – 6 приемов. Следует воздерживаться от еды перед сном, потому что это может вызвать изжогу и воспаление слизистой.

Пациентам с этмоидитом нужно отказаться от продуктов-аллергенов, которые могут стать причиной отека и воспаления слизистых оболочек. К традиционным возбудителям аллергии относятся молоко, красная икра, куриные яйца. Блюда с повышенным содержанием соли могут вызвать отеки, поэтому от них лучше отказаться.

Прогноз и профилактика

Этмоидит редко развивается без предшествующего заболевания других областей носа.

Поэтому для его профилактики необходимо своевременно лечить ЛОР-патологии, заболевания носовых пазух, не допускать переохлаждений. При травмах нужно тщательно обрабатывать раневую поверхность, чтобы предотвратить распространение инфекции на полости костей черепа. Если вовремя распознать симптомы, лечение этмоидита – достаточно длительная, но выполнимая задача.

Ведите здоровый и активный образ жизни, закаляйтесь, правильно питайтесь, избегайте переохлаждения, поддерживайте благоприятный климат в помещении и заболеваний обойдет вас стороной.

Этмоидит: симптомы и лечение у взрослых

К мерам профилактики острого этмоидита относятся:

  • лечение ринита, отита, тонзиллита и другой инфекционной патологии;
  • вакцинация от гриппа, кори и других заболеваний;
  • исключение переохлаждения;
  • исключение контакта с раздражающими химическими веществами;
  • периодическое посещение отоларинголога;
  • исключение травм носа;
  • повышение иммунного статуса.

Специфическая профилактика синусита не проводится.

При соблюдении терапевтического прогноз благоприятный. Этмоидит успешно вылечивается.

Профилактика заключается в своевременном обращении в больницу после травм, при появлении симптомов гриппа и ОРВИ. Главное быстро вылечить недуги, способствующие развитию воспалительного процесса.

Этмоидит легко спутать с другими воспалительными недугами носа. При длительном насморке, сопровождающемся тревожными симптомами, обильным выделением слизи, появление новых признаков, обращаются к врачу.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Тщательная диагностика и своевременное лечение предотвратит развитие осложнений.

Единственным способ для предупреждения развития этмоидита является поддерживающая иммунотерапия. В сезон простуд и гриппа осуществлять прием витаминов и противовирусных средств. Следить за питанием, одеваться по погоде, держать ноги  в сухости и тепле.

Этмоидит: симптомы и лечение у взрослых

Прогноз при корректной, своевременно начатой терапии острого этмоидита благоприятный – в исходе наблюдается полное излечение. При хронических формах адекватная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии. Неспецифические профилактические мероприятия основываются на укреплении общих защитных сил организма, предотвращении переохлаждения, полноценном лечении других отоларингологических патологий, системных заболеваний, эндокринопатий, вторичных иммунодефицитов.

Прогноз

При вовремя начатом лечении прогноз заболевания достаточно позитивный. Чаще всего острый этмоидит проходит без серьезных осложнений.

Хронический этмоидальный синусит полностью не вылечивается, но переходит в стадию стойкой ремиссии.

Видео по теме:

Этмоидит: возможная схема эффективного лечения

02:36

Синуситы — этмоидит, гайморит, фронтит и др

06:00

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

В большинстве случае острого этмоидита при условии своевременной диагностики и рационального лечения заболевание проходит бесследно – человек полностью выздоравливает.

Прогноз в отношении этмоидита хронического менее обнадеживающий. Полное выздоровление практически невозможно; возможно лишь введение болезни в стадию стойкой ремиссии, и то при условии комплексного лечения и профилактики заболеваний, вызывающих обострение воспалительного процесса в решетчатом лабиринте.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector