Чем лечить пиелонефрит у мужчин

Причины и факторы развития

Причиной развития пиелонефрита является инфекция. Острую форму воспаления чаще всего вызывает кишечная палочка (49% случаев). Смешанную флору (палочка, протей, стафилококк) обнаруживают у 35% пациентов. На долю стафилококка и стрептококка приходятся оставшиеся 15%. При хроническом пиелонефрите на первом месте смешанная флора (68%), на втором − кишечная палочка (25%), реже всего патологию вызывают кокки (6%). В ходе антибактериальной терапии инфекции мутируют, меняют свои биологические особенности, что затрудняет лечение.

Пиелонефрит развивается вследствие проникновения инфекции из уже существующих очагов воспаления. Это могут быть кариозные зубы, фурункулез, пневмония, тонзиллит, ангина. В таких случаях патогены обычно проникают гематогенным путем (по крови). Из мочевого пузыря они поднимаются по стенке мочеточника или забрасываются с обратным током остаточной мочи (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Пиелонефрит из-за рефлюкса часто встречается у мужчин после 50-60 лет вследствие разрастания аденомы и затрудненного мочеиспускания. В мочевом пузыре постоянно находится некоторое количество мочи, в которой развиваются бактерии. Кроме того, повышается внутрипузырное давление, расширяются мочеточники – то есть для бактерий открывается прямой путь в почки.

Пиелонефрит — заболевание, появляющееся исключительно из-за условно-патогенной или патогенной микрофлоры. В качестве возбудителей выступают микроорганизмы, описанные ниже в таблице.

Неспецифическая инфекция Специфическая инфекция
Кишечная палочка Туберкулезная микобактерия или палочка Коха
Золотистый стафилококк Бледная трепонема
Синегнойная палочка Гонококки
Протеи Хламидии
Стрептококки Микоплазма
Клебсиеллы Трихомонада
Энтерококки Кандиды

К факторам, способствующим формированию пиелонефрита у мужчин, относятся:

  • снижение иммунных сил организма;
  • неправильное питание;
  • пассивный образ жизни;
  • пожилой возраст;
  • эндокринные расстройства (сахарный диабет);
  • вредные привычки (курение, наркомания, алкоголизм);
  • нерациональный прием антибактериальных препаратов;
  • сопутствующие заболевания мочевыделительной системы (цистит).

Распространение инфекции происходит по восходящему пути, то есть от мочеиспускательного канала через мочевой пузырь и мочеточники в почечную паренхиму.

Пиелонефрит у мужчин всегда имеет бактериальное происхождение. При попадании патогенной микрофлоры в систему почечных канальцев активизируется гнойно-воспалительный процесс, в ходе которого поражаются почки и вся мочеполовая сфера. Факторы, повышающие риск развития недуга у мужчин:

  • возраст старше 50 лет;
  • расстройство метаболических процессов;
  • ослабленная иммунная система.

Возбудители пиелонефрита у мужчин — кишечная палочка, энтеробактерии, клебсиелла, стафилококки — могут попасть в мочеполовой тракт при несоблюдении личной гигиены. Но чаще воспаление в почках развивается как осложнение фоновых болезней:

  1. хронические урологические патологии предстательной железы (простатит);
  2. мочекаменная болезнь;
  3. пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  4. новообразования в мочевыводящих путях.

Заболевания, передаваемые через незащищенные половые акты (хламидиоз, гарднереллез), могут стать отправной точкой для развития патологии. При половых инфекциях у мужчин поражается уретра, возникает застой урины с образованием гноя. По уретральному каналу инфекция легко поступает в почечную паринхему, вызывая острый катаральный процесс.

Изредка причиной возникновения пиелонефрита у мужчин являются вторичные очаги инфекции, локализованные в прочих органах — горле, легких. При гнойной ангине, кариозных зубах, воспаленных миндалинах патогенные микроорганизмы с током крови разносятся по организму. При попадании в почки микробы оседают на слизистой оболочке паринхемы, образуя вторичный инфекционный очаг.

Первопричиной пиелонефрита является инфекция. Чаще всего возбудителями являются грамотрицательные микроорганизмы (90% всех пиелонефритов), из них в половине случаев — кишечная палочка. Помимо неё причиной воспаления могут выступать стафилококки, стрептококки, а также вирусы, грибки, микоплазма. Возбудители могут попасть в почку гематогенным путём, то есть с помощью крови из разных источников инфекции в организме, например, кариозные зубы, больное горло, фурункулы и т. д.

В большинстве случаев возбудителем инфекции, поражающей почки, являются грамотрицательные микроорганизмы

Второй путь проникновения микроорганизмов в почку — восходящий. В таком случае в почечные структуры попадает урина, уже заражённая микробами. Это явление может произойти в случае обратного заброса мочи, то есть рефлюкса. Чаще всего рефлюкс происходит на уровне мочевого пузыря — мочеточников. Кроме этого, отток урины может нарушаться по причине разных врождённых аномалий строения почек, мочеточников, камней в почках, стриктуры (сужения) мочеточников, опущения почек. Все эти патологии способствуют застою мочи и размножению в ней микроорганизмов. Провоцирующими факторами заболевания у мужчин выступают следующие:

  • старческий возраст;
  • камни в почках — мочекаменная болезнь;
  • стриктура (сужение) уретры;
  • простатит и аденома простаты;
  • ЗППП — заболевания, передающиеся половым путём;
  • сахарный диабет;
  • урологические исследования — цистоскопия, урография, катетеризация.

У молодых мужчин пиелонефрит чаще всего связан с мочекаменной болезнью, в пожилом возрасте — с хроническим воспалением простаты или аденомой. В результате этих заболеваний происходит сдавливание мочеточника увеличенной железой или нарушение проходимости мочи из-за камня в почке или мочеточнике. Застой урины способствует снижению местного иммунитета и провоцирует размножение патогенных микробов.

То же самое происходит и при сужении уретры, которое может возникнуть в силу травм, различных воспалений или врождённых аномалий. Заболевания, передающиеся половым путём, не могут вызвать пиелонефрит непосредственно, но они способствуют снижению защитных свойств слизистых оболочек и распространению инфекционного процесса на другие отделы мочевых путей.

Хронический пиелонефрит чаще всего возникает как осложнение острого. Рецидиву заболевания способствует общее охлаждение организма, повышенные физические нагрузки, нервное истощение, нарушение уродинамики.

Особенностью воспаления почек у мужчин является рецидивирующее течение заболевания, что связано с анатомической особенностью мочевыводящих путей — мочеточник окружён предстательной железой.

Симптомы болезни

Признаки хронического типа не проявляются, пока болезнь в стадии ремиссии. Изредка ощущаются неприятные тянущие боли в пояснице, усиливаются при поднятии тяжестей или кашле.

Интересно, что боли возникают на стороне здоровой почки. Напряженность в спине и дискомфорт появляются после длительного стояния на ногах, усиливаются при ходьбе, но мужчины не связывают такие ощущения с пиелонефритом, а считают это проблемами с позвоночником.

Акты мочеиспускания не доставляют проблем. У больных ухудшается аппетит, температура колеблется от нормальной до субфебрильной.

При манифестации болезни, когда происходят рецидивы, мужчины страдают от выраженной симптоматики. При движении камней в почках повышается температура, возникает гематурия.

Ухудшается состояние здоровья — наблюдаются усталость, вялость, головные боли. Повышается давление, а по ночам больные чаще ходят опорожнять мочевой пузырь. С утра замечают отечность лица, к вечеру отекают руки и ноги.

Назначение диеты и хирургическое лечение

При проявлениях пиелонефрита и назначениях консервативной терапии традиционные методики необходимо дополнять диетой. Такое решение позволит максимально разгрузить мочевыделительную систему и нормализовать работу иммунной системы. Как лечить заболевание при помощи правильного питания? Для этого из меню потребуется убрать жареные блюда, соления и маринады, включая взамен почечные сборы.

  • Пить травяные, зеленые и некрепко заваренные черные чаи, кисели, шиповниковый отвар и морсы из ягод.
  • Есть вчерашний хлеб.
  • Предпочесть нежирные рыбные и мясные сорта.
  • Ввести в меню кисломолочные блюда.
  • Отдать предпочтения кашам – гречке и овсянке.

В меню всегда должны присутствовать свежие плоды. Что касается запрещенных блюд, это крепкие бульоны, алкоголь, копчения, жирные мясные и рыбные сорта, консервация, грибы, сало, шоколад и острый сыр.

Что касается хирургического вмешательства, его назначают как крайнюю меру при наличии тяжелых форм заболевания и в случае серьезного риска появления осложнений. Даже в острой стадии пиелонефрита операция рекомендуется крайне редко. Такой подход становится необходимым, если требуется организовать пути оттока для устранения гнойных масс.

Предлагаем ознакомиться  Фурамаг - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Может быть назначена пиелостомия, декапсулирование почки, проведение нефропилостомии, при которой создается отток из чашечно-лоханочной системы прямо на кожу. В случае появления гнойно-деструктивных процессов используют нефрэктомию – так называют удаление разрушенного органа, что позволяет избежать формирования забрюшинной флегмоны.

Назначая оперативное вмешательство, в первую очередь хотят нормализовать движение урины по мочевыделительным органам. В случае аденомы может использоваться иссечение предстательной железы, отток жидкости создается посредством цистостомы.  Если наблюдается сужение мочеточника, его расширяют, используя специальную конструкцию – стенту.

Основные принципы питания при пиелонефрите:

  1. Минимум острого.
  2. Не более 5-10 г соли в сутки.
  3. Супы только вегетарианские.
  4. Уменьшить количество белка.
  5. Под запретом алкоголь, жирные бульоны, кофе.
  6. В небольших количествах: кисломолочные продукты, молоко, яйца, нежирное мясо.

Принципы приготовления пищи при пиелонефрите: каши на воде, мясо и овощи на пару.

Классификация заболевания

Чем лечить пиелонефрит у мужчин

Хронический пиелонефрит делится еще на три подтипа:

  • рецидивирующий — включает стадии ремиссии и обострения;
  • латентный — вялотекущий патологический процесс, при котором отсутствует симптоматика;
  • пиелонефрическая сморщенная почка — патоморфологические изменения органа, сопровождающиеся нарушением функциональной активности мочевыделительной системы.

По локализации воспаление паренхимы может быть:

  • очаговым;
  • распространенным;
  • односторонним;
  • двусторонним.

Последняя форма считается самой тяжелой, так как в процесс фильтрации крови полностью нарушается, а вероятность формирования острой или хронической почечной недостаточности увеличивается в разы.

По количеству вовлеченных почек в воспалительный процесс
  • Односторонний.
  • Двусторонний
По виду течения
В зависимости от происхождения
  • Первичный. Возникает как самостоятельное заболевание.
  • Вторичный. В результате уже имеющейся патологии

Существует три вида данной патологии:

  • Серозный, который является начальной стадией болезни и еще не сопровождается деструкцией органа.
  • Гнойный, который включает в себя апостематозный пиелонефрит, карбункул почки и ее абсцесс.
  • Некротичесский паппилит.

Формы острого гнойного пиелонефрита: а, б — апостематозный нефрит с формированием карбункулов в среднем и верхнем сегментах почки; в — карбункул верхнего сегмента, абсцесс среднего сегмаента почки

Симптомы острой формы могут быть как общими, так и местными.

Общие Местные
Представлены следующим образом:
  • слабость;
  • повышение темпертаруты, которая колеблется в течение суток;
  • озноб;
  • ломящая боль во всем теле;
  • снижене аппетита;
  • учащение сердцебиения;
  • проливной пот;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота
Проявляют себя так:
  • резкие боли в поясничной области, которые распространяются по ходу мочеточников;
  • напряжение мышц в пояснице;
  • почка увеличена в размерах, за счет чего может быть пропальпирована (прощупана);
  • при постукивании в поясничной области возникают болезненные ощущения (симптом Пастернацкого)

При прогрессировании воспалительной реакции в гнойную стадию происходит усиление болевого синдрома, температура повышается до 39–41 °С, снижается выделение мочи (олигурия), падает артериальное давление, а тахикардия нарастает.

Возникает вследствие перехода острого течения в хроническое (более 3 месяцев) из-за неадекватного лечения, неустранения причины неправильного пассажа мочи, либо же изначально может иметь такое течение. Данный пиелонефрит протекает в виде трех фаз:

  1. 1. Активного воспаления.
  2. 2. Ремиссии или клинического выздоровления.
  3. 3. Латентной фазы.

В первом случае симптоматика такая же, как и при остром пиелонефрите. В стадии ремиссии и латентного течения больные могут и не догадываться о наличии у них заболевания. При этом у них возникают неспецифические жалобы на головную боль, утомляемость, сухость во рту, слабость, снижения аппетита. иногда «беспричинное» повышение температуры. Обратить на себя внимания должны следующие симптомы;

  • тупые боли в пояснице;
  • частое обильное мочеиспускание и чувство жжения при нем;
  • повышение артериального давления;
  • жажда.

Заболевание классифицируют в зависимости от клинического течения, путей передачи инфекции, локализации процесса.

Группа признаков Виды заболевания
Клиническое течение Острый:
  • серозный;
  • гнойный: апостемозный;
  • карбункул;
  • абсцесс;
  • некротический папиллит.
  • Хронический:

    • фаза активного воспаления;
    • латентное воспаление;
    • ремиссия.
Пути проникновения инфекции
  • Урогенный (восходящий);
  • Гематогенный.
Локализация
  • Односторонний (одна почка): левосторонний;
  • правосторонний;
  • Двусторонний (обе почки).
Происхождение
  • Первичный (неосложнённый);
  • Вторичный (осложнённый).
Форма заболевания
  • Обструктивный;
  • Необструктивный.

Первичному пиелонефриту, который также называют неосложнённым, не предшествуют никакие патологии или аномалии развития мочевыводящих путей, этот вид заболевания не связан с нарушением работы почек или затруднением оттока мочи. Вторичный (осложнённый) пиелонефрит развивается на фоне функциональных или органических нарушений в почках или мочевыводящих путях.

Обструктивный пиелонефрит характеризует нарушение оттока урины из почек или почки, при необструктивном пиелонефрите проходимость мочевыводящих путей не нарушена. Чаще всего встречается вторичное (возникшее вследствие других урологических заболеваний) обструктивное (с нарушением оттока урины из-за сдавления верхних мочевых путей) воспаление почек.

Можно ли заниматься спортом при пиелонефрите

Заниматься спортом при пиелонефрите можно только при стойкой ремиссии его хронической рецидивирующей формы. После снятия воспаления назначают комплекс лечебной физкультуры для улучшения кровообращения почек и усиления их мышечной поддержки.

ЛФК при пиелонефрите состоит в основном из дыхательных и статических упражнений для укрепления связок. Никаких прыжков и тяжелой атлетики. Любые усложнения упражнений (повышение темпа, подъем весов) допустимы только с разрешения врача. Появление дискомфорта в пояснице является показанием к немедленному прекращению занятий.

Народная медицина

Метод Диагностические возможности
Общий анализ крови Наблюдаются следующие признаки:
  • увеличение количества лейкоцитов и наличие в них токсической зернистости;
  • смещение лейкоцитарной формулы влево;
  • ускоренное СОЭ;
  • снижение гемоглобина
Общий анализ мочи Определяется наличие лейкоцитов, бактерий, умеренное появление белка в моче. В дальнейшем она подвергается бакпосеву для уточнения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам
УЗИ Наблюдается увеличение размеров почек, деформация чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), снижение эхогенности почечной ткани. Доплерография позволяет оценить сосудистый рисунок органа, который также может трансформироваться. При ультразвуковом исследовании обращает на себя внимание наличие рефлюкса, конкрементов и изменения со стороны предстательной железы
Рентгенологические методы Встречается нечеткость контуров поясничной мышцы, увеличение тени почки, определение конкрементов, изменения ЧЛС. При нарушении уродинамики наблюдается замедление контрастирования, расширение ЧЛС и мочеточников
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) Являются высокоинформативными методами для диагностики заболевания. Позволяют определить форму, размеры, толщину органа, а также исключить наличие новообразований

Конечно, одними только рецептами из народной медицины справиться со столь серьезным заболеванием. Не получится, однако совмещать его с назначенными лекарственными препаратами можно, а в некоторых случаях даже нужно. Предварительно необходимо убедиться в отсутствии аллергии на различные компоненты.

Чаще всего специалисты рекомендуют пить в течение курса терапии брусничные морсы и отвары, заваривать чай из комбинации листьев крапивы и черной смородины, принимать настой толокнянки, больше кушать продуктов с мочегонным эффектом, например, арбузы, тыквы, пить сок молодого картофеля и моркови.

Народная медицина предлагает лечить пиелонефрит с помощью фитотерапии. Прием травяных настоев в комплексе с медикаментозной терапией помогает снять неприятные симптомы, нормализовать мочеиспускание, вывести токсины из организма. Почечные фитосборы можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Эффективные народные рецепты от пиелонефрита у мужчин:

  1. отвар из василька — 20 г лепестков василька лугового заливают 250 мл кипятка, прогревают на медленном огне 15 минут, после остывания процеживают и пьют по 100 мл дважды в сутки;
  2. настой тысячелистника — на 10 г сырья добавляют стакан кипятка, настаивают 2 часа; остывший напиток выпивают небольшими порциями за день;
  3. овсяный отвар — на стакан овса добавляют литр кипятка и варят 30 минут, готовую смесь процеживают; пьют слизистый отвар по 100 мл до 4-х раз в день;
  4. настой толокнянки — 20 г сырья заливают 250 мл кипятка, настаивают в термосе 4 часа; принимают по 50 мл трижды за сутки до еды.
Предлагаем ознакомиться  Что нужно для хорошего и долгого стояка у мужчин

Прогноз и осложнения

Если воспаление обнаружено вовремя, то прогноз благоприятный. Если начались патологические изменения паренхимы, то лечение осложняется, но при помощи современных методов удается добиться стойкой ремиссии более чем в половине случаев.

Грозным осложнением пиелонефрита является его ксантогранулематозная форма. Есть предположение, что причина ее развития в мутации патогенов вследствие долгого лечения антибиотиками. В почечной ткани разрастаются грануляции, орган увеличивается, обрастает склерозированной клетчаткой. На ранней стадии узлы иссекают, а при диффузном поражении приходится удалять почку.

КТ-признаки ксантогранулематозного пиелонефрита

КТ-признаки ксантогранулематозного пиелонефрита

Еще одним серьезным осложнением является сморщивание почки вследствие гипертензивной формы пиелонефрита. Это воспаление на фоне повышенного давления, сопровождающееся закупоркой, слипанием (склерозированием) сосудов и нарушением кровообращения органа. Консервативные методы лечения малоэффективны. Приходится ампутировать отдельные ветки вен или всю почку.

Острое воспаление чаще всего заканчивается выздоровлением. Осложнения острого пиелонефрита:

  • наиболее грозное — бактериотоксический шок;
  • карбункул почки;
  • пионефроз — заполнение гнойным экссудатом всех почечных структур;
  • перинефрит — гнойный процесс захватывает фиброзную почечную капсулу;
  • паранефрит — гной проникает в околопочечную клетчатку;
  • папиллонекроз — деструкция почечных сосочков;
  • сепсис;
  • хронический абсцесс почки.

Сепсис, бактериотоксический шок, пионефроз и папиллярный некроз могут стать причиной смерти больного.

Хроническая форма воспаления почек может грозить развитием стойкой нефрогенной артериальной гипертензии, последствием которой могут стать инсульт, инфаркт миокарда. Затяжное хроническое течение зачастую приводит к сморщиванию почки, что становится причиной хронической почечной недостаточности, если процесс двусторонний.

Итог заболевания вариативен, при своевременной диагностике и лечении патология заканчивается выздоровлением. В 20—30% случаев возможна хронизация процесса.

В качестве осложнений пиелонефрита выступают:

  • инфекционно-токсический шок;
  • бесплодие;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • карбункул, абсцесс почки;
  • гнойный паранефрит;
  • сепсис;
  • злокачественная артериальная гипертензия.

Летальный исход фиксируется чаще всего при появлении острой почечной недостаточности или инфекционно-токсическом шоке.

Симптомы и признаки острой и хронической форм заболевания

Основные признаки воспалительного процесса в почках:

  1. Дизурические явления;
  2. Болевой синдром;
  3. Лихорадка;
  4. Симптомы интоксикации.

Все эти проявления могут быть разной интенсивности или совсем отсутствовать в зависимости от причин, вызвавших воспаление, от характера, формы заболевания, сопутствующих патологий.

Дизурические явления — это особая группа симптомов, характеризующих нарушение нормального процесса выведения мочи:

  • частое мочеиспускание;
  • императивные (ложные) позывы — желание опустошить мочевой пузырь, когда он практически пуст;
  • никтурия — частое мочеиспускание в ночное время;
  • болевые ощущения, рези, жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Болевой синдром может быть разного характера. Боль бывает тупой, ноющей, постоянной в области поясницы, внизу живота. Если начинает развиваться гнойный процесс, боль значительно усиливается. Она может приобретать интенсивный, резкий, колющий характер — это признаки почечной колики. Такая боль возникает при блокировании просвета мочевых путей слизистой пробкой или конкрементом при мочекаменной болезни, которая часто выступает провоцирующим фактором пиелонефрита.

Одним из главных местных симптомов пиелонефрита является боль в поясничной области

При остром течении или обострении хронического процесса поднимается высокая температура. До критических цифр она поднимается при гнойных образованиях в почке — абсцессе или карбункуле. Интоксикация организма проявляется общим ухудшением состояния, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, слабостью, головными, мышечными, суставными болями.

Острый

Клинические проявления острого процесса напрямую связаны со стадией заболевания, сопутствующими патологиями, имеющимися осложнениями, возрастом больного, иммунитетом, общим состоянием организма. Первая стадия — серозный пиелонефрит, продолжительность этого периода может варьироваться от 6 часов до 2 дней. Затем в почке начинается гнойная деструкция.

Стадии Что происходит с больным органом
Серозный пиелонефрит Образование множественных воспалительных инфильтратов в паренхиме, почка отёчна, напряжена, увеличена.
Апостематозный пиелонефрит Появляется множество мелких гнойных очагов в верхнем слое почки и в мозговом веществе.
Карбункул Образуется в результате слияния гнойников или закупорки микробным эмболом почечной артерии.
Абсцесс Характеризуется гнойной деструкцией почечной ткани. Сформировавшийся очаг может прорваться в окружающие почку ткани и вызвать тяжёлые осложнения в виде гнойного паранефрита или флегмоны.
Некротический папиллит или папиллярный некроз Разрушение мозгового вещества почки, поражение почечных сосочков приводит к серьёзным нарушениям в работе органа.

Деструктивные, гнойно-ишемические формы пиелонефрита бывают в основном при обструкции верхних мочевыводящих структур.

Клиническая картина острого пиелонефрита:

  1. Начинается болезнь с острой, приступообразной боли в области поясницы, которая усиливается при надавливании, движении, изменении положения тела.
  2. Температура повышается до 38–40 градусов, сильный озноб, интенсивное потоотделение.
  3. Интоксикация проявляется тошнотой, вялостью, упадком сил, головокружением, головной болью, сильной жаждой, тахикардией (усиленным сердцебиением).
  4. Количество мочи резко уменьшается, она чаще всего мутная, но может оставаться прозрачной, если мочеточник закупорен серозной пробкой или камнем.
  5. Мышцы в области поясницы ригидны (напряжены), можно прощупать увеличенную и сильно болезненную почку.

Присоединение гнойной деструкции усугубляет клинические симптомы. Боль приобретает постоянный характер, присоединяется гектическая лихорадка и потрясающие ознобы.

Мышцы поясницы и живота резко напряжены, почка или обе почки очень болезненны. Общее состояние больного ухудшается, присоединяется обезвоживание, кожа очень бледная, черты лица становятся заострёнными. Артериальное давление понижено. Больной вынужден принимать неудобную позу, чтобы хоть немного облегчить боль.

Острый пиелонефрит из стадии серозного при отсутствии лечения переходит в апостематозный с образованием множественных гнойников в почке

Клиника первичного острого пиелонефрита без обструкции значительно отличается от вторичного пиелонефрита. В первом случае ведущую роль играют общие признаки интоксикации организма, а местные симптомы (боль, дизурия) могут вовсе не присутствовать. Такая особенность зачастую приводит к ошибкам в постановке верного диагноза.

Клиническая картина развивается быстро — от пары часов до одного дня. Характерны общий упадок сил, недомогание, температура поднимается до очень высоких цифр — 39–40 градусов, больной сильно потеет, его знобит, он жалуется на головные, суставные и мышечные боли, тошноту. Пульс слабый и частый, язык сухой, больной испытывает сильную жажду.

Возможна рвота или понос. Вторичный острый пиелонефрит обычно начинается с почечной колики. Одновременно или сразу же после неё резко повышается температура до 39–41 градусов, присоединяются симптомы интоксикации. Кратковременное повышение температуры сменяется мнимым улучшением — она начинает снижаться до нормы, больному становится легче, боли уменьшаются.

Однако, если не устранить первопричину обструкции мочевых путей, то через некоторое время (от нескольких часов до 1–2 суток) симптомы возвращаются — боли усиливаются, температура опять поднимается, вновь начинаются ознобы и ухудшение самочувствия. Симптомы острого воспаления почек у разных людей могут отличаться.

При хроническом течении заболевания воспаление вначале захватывает отдельные участи почки, впоследствии деформируется весь орган, паренхима замещается соединительной тканью, что приводит к сморщиванию почки.

Изменения, происходящие при хроническом пиелонефрите, затрагивают весь орган

Хронический пиелонефрит может протекать латентно и иметь рецидивы.

  1. В фазе активного воспаления присутствуют симптомы, которые ничем не отличаются от острого пиелонефрита. Иногда обострение протекает без яркоих клинических симптомов, может присутствовать только дизурический синдром.
  2. Фаза латентного воспаления проявляет себя слабой симптоматикой либо вообще не проявляет. Главные признаки этой фазы — симптомы хронической интоксикации: упадок сил, головная боль, вялость, субфебрильная температура. Более показательными симптомами являются болевые ощущения в поясничном отделе или внизу живота, чаще ноющего характера, а также дизурические явления. Формируется стойкая артериальная гипертензия, в дальнейшем образуются отёки, чаще всего под глазами, могут также появляться на ногах. Отёки бывают после сна, по утрам, они мягкой консистенции, симметричные.
  3. Фаза ремиссии не проявляет себя никакой болезненной симптоматикой.
Предлагаем ознакомиться  Антибиотики широкого спектра действия

Классификация пиелонефрита у мужчин основывается на особенностях локализации воспаления, первопричинном факторе, фазе и интенсивности воспаления. Исходя из способов попадания патогенных микробов в организм, пиелонефрит подразделяют на:

  1. первичный — воспалительный процесс в почечной системе без сбоев в уродинамике;
  2. вторичный — воспалительный процесс, вызванный попаданием в мочеполовую систему бактерий, признаки нарушения уродинамики ярко выражены; распространенная причина вторичного пиелонефрита у мужчин — наличие песка и камней в почках.

Иная классификация патологии основана на особенностях клинической картины:

  • острый пиелонефрит — разновидность воспаления с тяжелым течением и гнойным поражением почечных лоханок и канальцевой системы; симптомы четко выражены и доставляют много страданий больному; почка при остром воспалении отекает и увеличивается в объеме;
  • хронический пиелонефрит — разновидность патологии со смазанными клиническими проявлениями, негативные симптомы слабо выражены или отсутствуют, но катаральный процесс в почках остается; опасность хронической формы связана с риском возникновения прогрессирующей почечной недостаточности.

Симптоматика

В большинстве случаев у пациента отсутствуют выраженные признаки пиелонефрита у мужчин, который только начал развиваться. Единственное, что заставляет насторожиться, это незначительная боль тянущего характера в области нижней части спины. Для этого синдрома характерно усиление, если выполняются физические действия.

Если имеется острый пиелонефрит, симптомы у мужчин будут такими:

  • Повышение температуры тела до критических показателей, которая иногда снижается после мочеиспускания;
  • Неправильная работа ЖКТ, что проявляется в виде приступов тошноты и рвоты, отсутствия аппетита, головными болями и ознобом, обезвоживанием организма;
  • При испражнении можно заметить, что биологическая жидкость помутнела, а иногда в ней присутствует кровь;
  • В области под глазами и на нижних конечностях имеется выраженная отечность, пациент слабый и быстро утомляется;
  • При динамическом контроле артериального давления отмечаются скачки показателей в большую и меньшую сторону;
  • В процессе мочеиспускания, особенно при первых позывах, чувствует дискомфорт и болезненность.

Также может присутствовать пиелонефрит хронический у мужчин. В этом случае констатируют тот факт, что пациент перетерпел острую выраженность симптоматики предыдущей стадии. Неприятные ощущения стали менее выраженными, но при этом патологический процесс все еще продолжает прогрессировать, поскольку инфекция осталась в организме.

Хронический пиелонефрит у мужчин симптомы будет иметь следующие:

  1. Боль в области поясницы становится резкой, иногда отсутствует, но при ее появлении усиливается, по сравнению с предыдущими ощущениями;
  2. Поскольку у пациента отсутствует аппетит, начинает отмечаться стремительное снижение массы тела, а головные боли перерастают в мигрень, слабость усиливается;
  3. Даже при недавнем мочеиспускании, если оно было всего несколько минут назад, снова начинает хотеться в туалет, причем это желание сопровождается болью режущего характера в органах малого таза;
  4. Цвет мочи изменяется, она становится слишком мутной, появляется выраженный неприятный запах;
  5. Если своевременно не начать лечение, начнет развиваться гнойный воспалительный процесс.

Прежде чем диагностировать хронический пиелонефрит, симптомы и лечение у мужчин обязательно должны быть дифференцированы с иными патологиями мочеполовой системы. Сделать это в домашних условиях не представляется возможным, поэтому пациента обязательно необходимо доставить в больницу.

Предлагаем ознакомиться Прерванный половой акт вероятность беременности

Терапия

Когда были установлены истинные причины пиелонефрита у мужчин, определен возбудитель, можно приступать к медикаментозному или хирургическому лечению. В большинстве случаев при такой патологии производят удаление камней из почек и мочеточников, поскольку они являются источниками инфекции.

Также в комплексе должны проводиться мероприятия, направленные на устранение болезненного синдрома и купирование воспалительного процесса. Обязательным является прием медикаментов и выполнение процедур, благодаря которым снизится жизнедеятельность и остановится процесс размножения патогенных бактерий.

Учитывая начальное состояние пациента, его могут лечить амбулаторно или в больницы, но в обоих вариантах нужно придерживаться строгого постельного режима. Если был диагностирован острый пиелонефрит у мужчин, симптомы и лечение проводится следующим образом:

  1. Подбирают эффективные медикаменты, благодаря которым нормализуют показатели артериального давления;
  2. Для избавления от болезненных ощущений назначают анальгетические медикаменты;
  3. Купируют воспалительный процесс посредством приема Диклофенака или Метамизола;
  4. Обязательно в терапии присутствует Фурадонин, которые восстанавливает работу почек;
  5. Когда выявлен пиелонефрит у мужчин, чем лечить определяет врач, при этом любой комплекс содержит антибактериальные средства, которые пьют от 7 до 14 дней, например, это может быть Цефтриаксон или Ампициллин;
  6. Для восстановления защитных способностей организма используют Амиксин, Эхинацею или Бетаферон;
  7. Также может потребоваться применение миорелаксантов и диуретических средств (Но-Шпа, Папаверин и Верошпирон, Индапамин соответственно).

В процессе всего периода лечения пациент должен принимать достаточное количество жидкости. Очень важно, чтобы в помещении была комфортная, теплая температура. Категорически не допускается переохлаждаться, иначе может случиться рецидив или разовьются осложнения. Если имеется нагноение, делают операцию, а при остром течении патологии могут назначать внутривенное введение лекарств.

Основная задача врачей во время борьбы с пиелонефритом – купирование острого процесса и недопущение трансформации патологии в хроническую форму. Если возникли осложнения, то процесс выздоровления и лечения может занять около двух месяцев. После этого следует диспансеризация, а также ежегодный контроль больных.

Не менее важным является соблюдение диеты при пиелонефрите у мужчин:

  • Нужно свести к минимуму прием жирной, соленой и копченой пищи;
  • Регулярно необходимо пить травяные чаи и настои;
  • Категорически не допускается вводить в меню острый соус, крепкий чай и кофе, спиртные и газированные напитки.

Рацион в течение длительного времени должен включать прием каш, приготовленных на воде, употребление кисломолочных продуктов, овощных пюре, нежирных сортов мяса и рыбы (готовят на пару). Если не придерживаться рекомендаций врача относительно питания, то это также может спровоцировать рецидив или осложнение.

Народные методы

Конечно, одними только рецептами из народной медицины справиться со столь серьезным заболеванием — не получится, однако совмещать его с назначенными лекарственными препаратами можно, а в некоторых случаях даже нужно. Предварительно необходимо убедиться в отсутствии аллергии на различные компоненты.

Народные методы

Принцип Описание
Устранение нарушения оттока мочи Выполняется оперативным путем: удаление аденомы простаты, камней из почек и мочеточников, установление нефростомы, катетеризация мочевыводящих путей и т. д.
Антибиотикотерапия В первые 3-5 суток, пока неизвестен истинный возбудитель, проводится эмпирическая антибиотикотерапия. После определения микроорганизма лечение продолжается согласно его чувствительности к конкретному препарату.

Наиболее часто применяются следующие антибактериальные средства;

  • Цефалоспорины 3-4-го поколения (цефтазидим, цефтриаксон, цефотаксим, цефепим и др.).
  • Фторхинолоны 2-4-й генерации (ципрофлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин и др.).
  • Аминогликозиды (амикацин).
  • Аминопенициллины (амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав).

Изначально эти лекарства назначают в виде инъекционных форм, а после нормализации температуры переходят на пероральное применения. Данный способ лечения получил название «ступенчатой терапии»

Диета Ее можно соблюдать в домашних условиях. Для этого необходимо исключать острые продукты, кофе, чай, наваристые мясные бульоны. Рекомендуются арбузы, дыни, кабачки, овощи, соки, компоты. От мяса в период обострения следует отказаться
Оцените статью
Ствол
Adblock detector