Эстроген гестагенные препараты в лечении эндометриоза

Гестагенные контрацептивы

В медицине уже давно используются медикаменты, которые способны нормализовать гормональный фон. Все они обладают как плюсами, так и минусами, причиняя урон организму.

Специалисты постоянно трудятся над разрабатыванием новых медикаментов, которые имеют наименее выраженные побочные эффекты. При этом употреблять их необходимо только при наличии определенных назначений. Формы выпуска эстрогенсодержащих препаратов: таблетки, гели, свечи.

Существует несколько разновидностей гормональных средств:

  1. Природные стероиды, которые содержат эстрогены, производимые из урины животных, что считается причиной частого появления аллергий у пациентов.
  2. Синтетические заменители изобретают в лабораториях путем химических превращений. Такие лекарства обладают повышенной эффективностью и используются для устранения большинства гормонозависимых поражений.
  3. Фитоэстрогены, которые производятся из растительного сырья. Их применяют при отсутствии естественного вырабатывания гормонов организмом, например, во время климакса.

Препараты подгрупп исключены. Включить

Естественными фолликулярными гормонами являются образуемые яичниками эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти гормоны называют эстрогенами в связи с тем, что они вызывают у кастрированных самок животных течку (эструс).

Вместе с гормоном желтого тела фолликулярные гормоны участвуют в регуляции менструального цикла и функции деторождения. Во время беременности выработка фолликулярных гормонов значительно усиливается и большие их количества выделяются с мочой.

Эстроген гестагенные препараты в лечении эндометриоза

По современным данным, в соответствующих органах (органы-мишени) существуют специализированные рецепторы для эстрогенов, через взаимодействие с которыми реализуются их эффекты.

При введении в организм эстрогенные препараты (природного и синтетического происхождения) вызывают специфическое эстрогенное действие: пролиферацию эндометрия, стимулируют формирование матки и вторичных женских половых признаков, особенно при их недоразвитии, смягчают и устраняют общие расстройства (остеопороз, атеросклероз, атрофия кожи и слизистых мочеполовой системы), возникающие в организме женщин на почве недостаточности половых желез в климактерическом периоде или после гинекологических операций (овариоэктомии).

Эстрогены участвуют в образовании и поддержании прочности костной ткани, снижают ее резорбцию, нормализуют баланс между остеобластами и остеокластами (те и другие клетки содержат рецепторы эстрогенов). Поэтому нарушение продукции эстрогенов в организме (в менопаузе, при овариоэктомии и др.) сопровождается усилением резорбции костной ткани, развитием остеопороза и повышением ломкости костей.

Эстрогенные препараты применяют при патологических состояниях, связанных с недостаточной функцией яичников: при первичной и вторичной аменорее, вторичной половой недостаточности, гипоплазии полового аппарата и вторичных половых признаков, при климактерических или посткастрационных расстройствах, для профилактики и лечения остеопороза в период менопаузы, при бесплодии, слабости родовой деятельности, переношенной беременности и др. Иногда их назначают также при гипертонической болезни у женщин в климактерическом периоде и при спазмах периферических сосудов.

Эстрогены оказывают гипохолестеринемическое действие, однако их использование для лечения и профилактики атеросклероза у мужчин осложняется тем, что при длительном применении возникают явления феминизации. Так как эстрогены вызывают пролиферативные изменения в эндометрии для его защиты от гиперплазии при проведении гормональной заместительной терапии у женщин с интактной маткой необходимо в течение 10–12 дней каждого цикла лечения в постменопаузе добавлять гестаген (Климонорм, Дивина и др.), а в постменопаузе при непрерывном приеме назначать ежедневно комбинацию эстрогена с гестагеном (Климодиен).

Прием эстрогенных препаратов должен проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Эстрогенные препараты противопоказаны женщинам при злокачественных и доброкачественных новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов (в возрасте до 60 лет), при мастопатии, эндометрите, склонности к маточным кровотечениям, а также в гиперэстрогенной фазе климактерического периода.

Эффекты эстрогенов ослабляются антиэстрогенами. Препараты этой группы специфически связываются с эстрогенозависимыми рецепторами (рецепторами эстрогенов ) в гипоталамусе и яичниках. В малых дозах они усиливают секрецию гипофизарных гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и стимулируют овуляцию, то есть оказывают умеренное эстрогенное действие, которое клинически проявляется только при недостаточности эндогенных эстрогенов.

Однако при высоком уровне эстрогенов эти препараты вызывают противоположный эффект. Уменьшая уровень циркулирующих эстрогенов, угнетающих в больших концентрациях инкрецию гонадотропинов, они способствуют увеличению секреции последних. В больших дозах антиэстрогены тормозят секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью они не обладают.

Гестагены (гормоны, продуцируемые яичниками) по механизму обратной связи блокируют секрецию гипоталамических факторов высвобождения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, угнетают образование гипофизом гонадотропных гормонов и тормозят овуляцию.

Показаниями к применению гестагенов являются нарушения функции яичников, связанные с недостаточностью желтого тела, дисфункциональные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея, альгоменорея) и др.

Эстроген гестагенные препараты в лечении эндометриоза

На основе гестагенов и эстрогенов (а также андрогенных и антиандрогенных препаратов, с добавлением в некоторых случаях веществ из других фармакологических групп) создано большое количество комбинированных лекарственных средств, в т.ч. «антиклимактерических» и препаратов для лечения онкологических заболеваний. Необходимо учитывать, что наряду с основным действием они могут оказывать побочные эффекты, свойственные входящим в их состав компонентам.

Гормональные препараты, содержащие гестагены, эстрогены или их сочетания применяют также в качестве пероральных контрацептивов.

а) монофазные гестаген-эстрогенные препараты (Логест, Жанин, Ригевидон, Минизистон и др.);

б) двух- и трехфазные гестаген-эстрогенные препараты (Антеовин, Тризистон, Триквилар, Три-регол и др.);

в) моногормональные гестагенные препараты — мини-пили (Микролют).

Гестагенными компонентами гестаген-эстрогенных контрацептивов являются левоноргестрел, гестоден, диеногест и другие синтетические гестагены, превосходящие по активности прогестерон и действующие на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений, а эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол — высокоэффективное пероральное эстрогенное средство.

Монофазные препараты назначают также при эндометриозе, дисфункциональных маточных кровотечениях, аменорее, предменструальном, климактерическом синдроме и других гинекологических заболеваниях.

Наличие у такого гестагена как ципротерона ацетат антиандрогенных свойств позволило разработать гормональный комбинированный препарат Диане−35, который показан для женщин нуждающихся в предохранении от нежелательной беременности и страдающих андрогензависимыми заболеваниями (акне, гирсутизм, себорея, андрогенетическая алопеция).

Эстроген гестагенные препараты в лечении эндометриоза

Двух-, трехфазные препараты выпускаются в виде набора таблеток с разными количествами гестагена и эстрогена и принимаются «календарно», соответственно физиологическому течению менструального цикла. Трехфазные препараты обычно назначают в том случае, если при использовании монофазных гормональных контрацептивов отсутствует кровотечение отмены или возникает прорывное кровотечение.

Мини-пили содержат минимальные количества гестагена, необходимого для контрацепции; их назначают в основном при наличии противопоказаний к применению комбинированных гестаген-эстрогенных препаратов. Еще более низкое количество гормона попадает в организм, если использовать внутриматочную гормоновысвобождающую систему, из которой непосредственно в полость матки выделяется ежедневно 20 мкг левоноргестрела.

Если эффект пероральных контрацептивов развивается при непрерывном их применении в течение определенного времени и надежность контрацепции во многом зависит от тщательного соблюдения схемы приема, то внутриматочная система с гестагеном (Мирена) гарантирует контрацептивный эффект сравнимый со стерилизацией.

Функции стероидных гормонов

При нормальном вырабатывании эстрогенов представительница прекрасной половины выполняет свое предназначение (рождение ребенка) и расцветает. Дефицит этого вещества ведет к невозможности осуществлять эту функцию и ухудшению внешнего вида. Но некую опасность таит и их переизбыток, провоцирующий формирование гормонозависимых новообразований.

В определенном возрасте в организме женщины происходит вырабатывание эстрогенов, с помощью чего происходит половое созревание. Одновременно с иными гормонами стероидные оказывают влияние на метаболические процессы в клетках тканей.

Гормональная терапия эндометриоза

Учитывая тот факт, что развитие эндометриоза напрямую зависит от влияния гормонов (эстрогенов) на ткань эндометрия, основным методом лечения является гормональная терапия.

Цель гормональной терапии при эндометриозе – остановить его прогрессирование и вызвать атрофию очагов эндометриоза. Достигается это путём подавления секреции эстрогенов яичниками, в результате чего прекращаются циклические изменения эндометрия, в том числе и пролиферативные процессы (разрастание ткани путём деления клеток).

Гипоталамус → Гипофиз → Яичники.

Гипоталамус вырабатывает Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ)

ГнРГ вызывает усиление секреции гипофизом гонадотропных гормонов — лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

ФСГ стимулирует образование эстрогенов, ЛГ стимулирует образование прогестерона.

Показания к гормональной терапии:

  • Бессимптомное течение заболевания.
  • Молодой возраст.
  • Необходимость сохранения или восстановления детородной функции.
  • Пременопауза.
  • Аденомиоз , осложненный мено- и метроррагиями, альгодисменореей или дисапарсунией.
  • Предоперационный период (для того, чтобы ограничить патологический процесс и облегчить оперативное вмешательство).
  • Противорецидивная терапия после хирургического лечения.
  • Наличие противопоказаний к хирургическому лечению.

Все гормональные препараты, используемые при эндометриозе, можно разделить на следующие основные группы:

  1. Прогестерон и Прогестины (Гестагены).
  • Механизм действия. Действие препаратов этой препараты схоже с эффектом женского гормона прогестерона (гормона желтого тела яичника). Прогестерон противодействует эстрогену, подавляет овуляцию и рост эндометрия.
  • Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев.
  • Не рекомендуются женщинам, которые планируют беременность.
  • Побочные эффекты: прибавка веса, межменструальные кровомазания, аменорея, отеки, болезненность молочных желез и выделения из них, кожный зуд, анафилактическая реакция, депрессия, повышение температуры тела, бессонница, тошнота, сонливость. Такая терапия может уменьшить или устранить менструации, что является обратимым. Отсутствие менструации (аменорея), вызванная высокими дозами прогестинов, может быть много месяцев и после прекращения терапии.
  • Основные препараты: Примолют, Норколут, Туринал, Норэтистерон, Утрожестан, Неместран, Дуфастон, Медроксипрогестерон (Провера, Депо–провера), Норгестрел (Овретте), Висанна и др.
  1. Комбинированные синтетические эстроген-гестагенные препараты (комбинация эстрогена и прогестерона). К ним относятся различные оральные гормональные контрацептивы.
  • Механизм действия.Противозачаточные таблетки помогают контролировать гормоны , ответственные за разрастание ткани эндометрия каждый менструальный цикл. Они подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. При использовании гормональных контрацептивов у большинства женщин менструальный цикл становится более короткий. Женщинам с выраженной менструальной болью рекомендуют принимать их постоянно, что приводит к аменорее.
  • Показанына начальном этапе эндометриоза, а при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников они не эффективны.
  • Побочные эффекты: увеличение веса, задержка жидкости, межменструальные кровянистые выделения, аменорея, болезненность молочных желез и выделение из них секрета, тошнота, рвота, изменение либидо, головная боль, снижение настроения, депрессия, кожные реакции, тромбозы, повышение свертывающей способности крови.
  • Основные препараты: Диане-35, Фемоден, Ановлар, Овидон, Ноновлон, Микрогинон, Марвелон, Ригевидон и др.
  1. Антигонадотропины.
  • Механизм действия. Действие препаратов этой группы направлено на подавление секреции гипофизом гонадотропинов — ЛГ и ФСГ (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) в системе гипоталамус-гипофиз. В результате этого угнетается выработка эстрогенов и прогестерона, а, следовательно, подавляется рост эндометрия.
    Не смотря на то, что эти препараты тормозят рост эндометриоза, их применяют ограниченно, поскольку они проявляют андрогенную и анаболическую активность. Они создают высокий андрогенный и низкий эстрогенный гормональный фон. Это приводит к атрофии миометрия и выраженному клиническому эффекту (прекращению кровотечений и болей) через 1 мес. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Около 80% женщин, принимающих эти препараты, отмечают облегчение боли и уменьшение эндометриоидных очагов, однако у 75% наблюдаются побочные эффекты.
  • Показаны молодым женщинам, страдающим бесплодием, при неэффективности ранее проводимой терапии. Также применяют в послеоперационном периоде при наружном эндометриозом для профилактики рецидива в течение 6 месяцев.
  • Противопоказаны при уже существующей гиперандрогении (избытке андрогенных гормонов). Препараты этой группы не могут быть первым выбором, т.к. могут вызвать серьезные побочные эффекты.
  • Побочные эффекты: аменорея, огрубение голоса, повышение жирности кожи, акне, усиление интенсивности роста волос на теле по мужскому типу ( гирсутизм ), потливость, приливы, увеличение веса, уменьшение размера молочных желез, вагиниты, изменения либидо, эмоциональная лабильность, нервозность, депрессия. Эти изменения являются обратимыми, но возврат к норме может занять не один месяц.
  • Достоинством лечения является то, что аменорея способствует регрессу очагов эндометриоза и даёт иммунной системе время для рассасывания очагов.
  • Основные препараты: Даназол (Данокрин, дановал, данол, даноген) и Гестринон (Неместран)
  1. Аналоги (агонисты) гонадотропин-рилизинггормона (а-ГнРГ).
  • Механизм действия. Эти препараты подавляют секрецию гипофизом гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), а, следовательно, продукцию эстрогенов яичниками. В результате на весь период лечения наступает аменорея, имитирующая менопаузу. В отличие от препаратов, которые содержат гормоны яичников, аналоги ГнРГ подавляют функцию собственных яичников.
Предлагаем ознакомиться  Корвалол К: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Происходит это следующим образом. Вначале в результате воздействия ГнРГ на рецепторы гонадотропных клеток гипофиза происходит интенсивное высвобождение ЛГ и ФСГ и повышение уровня половых гормонов в крови. Такая гормональная вспышка наблюдается в течение первых 2 недель приема препарата. Однако затем в результате продолжительного воздействия ГнРГа на рецепторы гонадотропных клеток гипофиза они полностью теряют чувствительность к стимулирующему действию как самого препарата, так и эндогенного гонадотропин-рилизинг гормона.

В результате уменьшается секреция гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) вплоть до полной блокады гонадотропной функции гипофиза. Вследствие этого подавляется синтез половых гормонов в яичниках и снижается концентрация эстрадиола в крови до уровня, наблюдаемого в менопаузе. Также снижаются уровни тестостерона и пролактина.

В таком угнетённом состоянии гонадотропные клетки остаются до тех пор, пока на них непрерывно воздействуют высокие дозы агонистов ГнРГ.

После отмены препарата в крови постепенно повышается концентрация ФСГ и уровень эстрадиола, но уровень ЛГ может оставаться низким еще в течение месяца.

  • Показаныв послеоперационном периоде при эндометриозе для профилактики рецидива (в течение 6 месяцев), в качестве временной меры для лечения анемизирующих кровотечений при аденомиозе, а такжепри неэффективности других методов проводимой терапии.
  • Побочные эффекты связаны с дефицитом эстрогена: приливы жара, приступы обильного потоотделения, сухость во влагалище, нерегулярные влагалищные кровотечения, иногда уменьшение размеров молочных желез, изменения настроения, слабость и потеря плотности кости (остеопороз). Поскольку эти препараты создают искусственную менопаузу, дополнительный приём низких доз эстрогена или прогестерона могут снизить побочные эффекты.
  • Основные препараты: Бусерелин, Диферелин (Трипторелин), Госерелин ацетат (Золадекс), Декапептил-депо. Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц.

А-ГнРГ обеспечивают только временный эффект. После их отмены все симптомы возвращаются.

Когда назначают медикаменты?

Согласно инструкции по применению известно, что показаниями к эстрогенсодержащим препаратам служат следующие состояния:

  1. Дефицит функционирования яичников, которые характеризуются снижением или полным прекращением вырабатывания гормонов.
  2. Для облегчения признаков, сопровождаемых представительниц прекрасной половины в климактерический период.
  3. При отсутствии образования собственных стероидных гормонов при удалении матки с придатками.
  4. Состояния, спровоцированные переизбытком тестостерона.
  5. В качестве контрацепции.

Малое вырабатывание стероидных гормонов ведет к сбою менструального цикла, а также потере способности размножаться половым путем. Восстановление репродуктивной функции возможно при использовании гормонозаместительного лечения, а также вагинальных препаратов, регенерирования ткани вагины. К одному из таких медикаментов относится гель.

Препараты в таблетированном виде

По содержанию медикаменты делятся на следующие виды:

  1. Лекарства, которые содержат только эстрогены.
  2. Комплексные средства, которые имеют эстрогены и гестагены.

Все эти лекарства для представительниц подразделяются и по направленности воздействия:

  1. Противозачаточные таблетки.
  2. Средства заместительной гормонотерапии.

Препараты, которые используют для возобновления в организме дефицита гормонов, в качестве которых является эстроген в таблетках, применяются при нарушениях месячных и восстановления репродуктивной функции у представительниц прекрасной половины.

Какие сдают анализы на гормоны при эндометриозе

При наличии соответствующей симптоматики необходимо исследование и работы щитовидной железы (тиреотропин и тироксин), а также надпочечников (адренокортикотропин, кортизол, дегидроэпиандростерон). При нарушении их функции восстановление гормонального баланса затрудняется.

А здесь подробнее о гормональных таблетках при климаксе.

Перечень эстрогенсодержащих препаратов с описанием

Такие лекарства действенно устраняют признаки менопаузы и нормализуют гормональный фон у представительниц прекрасной половины. В качестве эстрогена, содержащегося в таких таблетках, как правило, выступает эстрадиол. А наиболее известными среди них считаются следующие фармакологические медикаменты:

  1. «Эстрадиол» в большинстве ситуаций всего назначают женщинам во время климакса для возобновления баланса гормонов в организме.
  2. «Премарин» используют при нарушениях месячных, а также при маточных кровотечениях.
  3. «Эстрофеминал» назначают при бесплодии. Он способствует нормализации уровня гормонов женщинам репродуктивного возраста.
  4. «Гормоплекс» – медикамент обширного спектра воздействия. Он может использоваться представительницами прекрасной половины вне зависимости от возраста и причин дефицита гормонов.

Каких гормон не хватает, а какие будут повышены

Основной гормон, повышающийся при эндометриозе – это эстрадиол. При его значительном избытке течение болезни тяжелое, а осложнением зачастую является бесплодие. При исходно низком эстрогенном фоне (например, у спортсменок, курящих) риск этой патологии меньше. В период беременности и климакса, когда происходит естественное уменьшение гормона, симптоматика эндометриоза становится слабее или полностью исчезает.

На этой особенности и основана гормональная терапия болезни. При помощи таблеток или уколов уменьшаются эстрогены и повышается прогестерон. Последний гормон находится обычно в недостаточном количестве в крови у женщин. Это является причиной нарушения перехода фазы разрастания эндометрия в секреторную. Такие изменения затрудняют наступление и вынашивание беременности.

Эстроген гестагенные препараты в лечении эндометриоза

Гипофизарные гормоны имеют тенденцию к повышению. Наиболее выражен рост пролактина и фолликулостимулирующего гормона. При существенном дефиците прогестерона по принципу обратной связи возрастает и лютеинизирующий гормон. Одновременно у пациенток обнаруживают нарушения гормональной активности надпочечников.

У большинства женщин с эндометриозом, гиперплазией (разрастанием) эндометрия, фибромиомой матки, мастопатией обнаруживают явный или субклинический (только по анализам) гипотиреоз. Такое снижение функции щитовидной железы приводит к нарушению обмена эстрогенов в клетках матки. Наиболее частая причина недостатка гормонов – это йодный дефицит. Его выявляют почти у 40% бесплодных женщин.

Дополнительный список эстрогесодержащих лекарств

Перечень:

  1. «Прогинова» может использоваться при любых явлениях гормональной недостаточности.
  2. «Овестин» содержит в качестве действующего вещества — эстриол. Назначениями к его использованию выступают симптомы климакса, а также бесплодие и сопутствующие состояния после перенесенных хирургических вмешательств по удалению репродуктивных органов.
  3. «Триквилар» – комплексный медикамент, который содержит высокие концентрации гормонов. У женщин, использующих это комбинированное контрацептивное средство, менструальный цикл становится более постоянным, реже наблюдаются болезненные месячные, снижается интенсивность кровотечения, впоследствии чего уменьшается вероятность железодефицитной анемии.
  4. «Микрогинон» относится к группе комбинированных эстроген-гестагенных лекарств. Употребление препарата стабилизирует женский менструальный цикл. Месячные становятся менее болезненными, а также уменьшается интенсивность кровотечения.

Какие способы лечения существуют

Главная цель терапии – снижение эстрадиола. Этого добиваются несколькими способами: действие на яичники, гипофиз, торможение овуляции. Применение противозачаточных средств создает имитацию беременности. В них содержатся аналоги эстрогенов и прогестерона. Последний гормон может применяться и самостоятельно, так как уменьшает разрастание эндометрия. На таком же эффекте основано использование гормональной спирали.

Предлагаем ознакомиться  Как выходит отслойка плаценты

При помощи средств, тормозящих образование гонадотропинов гипофиза, вызывают искусственный климакс.

Контрацептивы

Преимуществом этой группы препаратов является одновременное предохранение от беременности и торможение образования эстрадиола. В результате уменьшается разрастание эндометрия. Для получения эффекта таблетки нужно принимать не менее 6 циклов.

Выбор препарата остается за гинекологом, так как важно учесть индивидуальные гормональные показатели. К часто назначаемым средствам относятся: Линдинет 20, Жанин, Джес, Диециклен.

В них содержатся небольшие дозы гормонов, а прогестероновый компонент имеет максимальную активность.

Побочными эффектам применения являются:

  • риск повышенного образования тромбов в сосудах, что повышает вероятность инфаркта, инсульта, тромбоза вен конечностей и легочной артерии;
  • повышение давления крови;
  • мажущиеся выделения или обильные кровотечения в первые месяцы приема;
  • головная боль, мигрень;
  • боль в молочных железах и внизу живота;
  • нарушение углеводного и жирового обмена (повышение глюкозы и холестерина в крови);
  • изменение функции печени;
  • опухолевые процессы.

Эстроген гестагенные препараты в лечении эндометриоза

Тромбоз легочной артерии

При легких формах эндометриоза может быть рекомендовано введение спирали Мирена в маточную полость. Это средство обладает способностью выделять аналог прогестерона – левоноргестрела. Преимуществами спирали являются:

  • выраженное местное действие на матку;
  • уменьшение чувствительности рецепторов (воспринимающих белков внутреннего слоя) к эстрогенам;
  • подавление разрастания эндометрия, уменьшение кровопотери при менструациях, снижение их болезненности;
  • предупреждение оплодотворения, а во многих случаях и овуляции;
  • после удаления на протяжении года наступает запланированная беременность;
  • отсутствие блокирующего действия на яичники, что позволяет не ощущать нехватку эстрогенов (приливы, потливость, разрушение костной ткани).

Спираль ставится на 5 лет, затем ее нужно заменить. Ограничением к применению является наличие тяжелых болезней или опухоли печени, почечной недостаточности. При наличии фибромиомы, близкой к слизистой оболочке матки, Мирена имеет слабую эффективность для уменьшения кровотечений.

С появлением препаратов с высокой избирательностью действия (Дюфастон, Визанна, Оргаметрил, Утрожестан) стало возможным применение только прогестерона без эстрогенов. Они останавливают разрастание эндометрия. Тормозится образование новых очагов эндометриоза, а также снижается чувствительность к действию эстрадиола на матку.

В результате терапии появляется гипоэстрогенный фон с преобладанием прогестерона. Это помогает избавиться от болевого синдрома, остановить тяжелые маточные кровотечения. К дополнительным эффектам относится повышение местного тканевого иммунитета и противодействие росту новых сосудов. Курс лечения продолжается от 6 до 9 месяцев.

Недостатками прогестероновой терапии являются:

  • необходимость использования негормональных противозачаточных средств;
  • развитие депрессии при приеме;
  • отечность, тяжесть в молочных железах;
  • повышение веса тела;
  • головная боль, приступы мигрени;
  • снижение давления;
  • высыпания на коже;
  • приливы жара.

Приступы мигрени

Прогестерон и его аналоги противопоказаны при наличии:

  • высокой скорости свертывания крови, склонности к тромбозу;
  • перенесенном инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии;
  • нарушении мозгового кровообращения;
  • осложненного течения сахарного диабета;
  • опухолевом процессе или подозрении на него до проведения полного обследования.

Наиболее известным препаратом, блокирующим образование гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, является Даназол (Данол). Он обладает такими свойствами:

  • тормозит функцию яичников;
  • подавляет овуляцию;
  • уменьшает объем эндометрия как в матке, так и в других очагах;
  • имеет временное стимулирующее действие на образование мужских половых гормонов;
  • лишен эстрогенного и прогестеронового эффекта;
  • снижает иммунитет и образование антител.

Принцип действия и возможности оральных контрацептивов

Противопоказан при опухолевых процессах, кровотечении неясного происхождения и сердечной недостаточности. С осторожностью применяется при эпилепсии, диабете и склонности к тромбозам. Из-за способности вызывать повышение веса тела, угревую сыпь, избыточный рост волос на теле, повреждение печени назначается редко. Сходными свойствами обладает препарат Неместран.

При приеме препаратов, блокирующих чувствительность рецепторов к прогестерону (Гинестрил, Эсмия), наступает прекращение менструаций. Такой эффект длится еще 4-6 месяцев после отмены таблеток.

Их применение достаточно эффективно при наличии фибромиомы, а для лечения эндометриоза они пока назначаются в ограниченных случаях.

Проведено несколько исследований, доказавших возможность блокирования фермента ароматазы при лечении бесплодия на фоне разрастания эндометрия. Для этой цели назначались таблетки Аримидекса.

С помощью препаратов можно вызвать искусственный климакс. Содержание эстрогенов при этом существенно снижается. Механизм действия таких медикаментов основан на стимуляции образования гипоталамусом рилизинг-фактора. Он способствует синтезу фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, быстро вызывая истощение их продукции.

Это приводит к таким эффектам:

  • исчезновение менструаций;
  • торможение образования факторов роста в очагах эндометриоза;
  • стимуляция иммунитета;
  • ускорение разрушения эндометриоидных клеток;
  • уменьшение активности фермента ароматазы.

Препараты Золадекс, Диферелин, Элигард обладают способностью вызывать все неблагоприятные проявления климакса – приливы, раздражительность, сухость во влагалище, повышенный риск атеросклероза и остеопороза. Для их предотвращения рекомендуется применение аналогов эстрогенов в малой дозе, фитопрепаратов (Климадинон, Эстровел), бета-аланина (Абьюфен). К достоинствам терапии относится длительное действие – нужна одна инъекция в 3 или 6 месяцев.

При эндометриозе необходимо пройти анализы на уровень эстрадиола, прогестерона, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина. От их показателей зависит выбор метода лечения болезни. Чаще всего повышение эстрадиола является наиболее неблагоприятным фактором.

А здесь подробнее о нарушении гормонального фона.

Можно ли подобрать КОК «по внешности»?

Для уменьшения объема эндометрия в полости матки и очагах разрастания вне нее назначают комбинированные противозачаточные таблетки или только аналоги прогестерона. Для воздействия на гипофиз используют Даназол, Диферелин, Неместран. Новыми способами терапии является изменение чувствительности рецепторов к прогестерону Гинестрилом и блокада ароматазы Аримидексом.

Важную роль в росте играют гормоны при миоме. Лечение направлено на подавление тех, от которых она растет. Обязательно проводят анализы, чтобы убедиться, что после удаления или во время лечения опухоль уменьшается.

Подобрать витамины для гормонального фона женщины лучше сможет врач на основе анамнеза, анализов. Есть как специально разработанные комплексы для восстановления, так и подбираются индивидуально для нормализации гормонального фона женщин.

Из-за внешних и внутренних факторов может возникнуть нарушение гормонального фона, причем как у женщин, так и мужчин. Проверить организм можно только детальным обследованием, а по симптомам можно его заподозрить. Лечение включает применение заместительной гормональной терапии, изменение образа жизни.

Конечно, гормоны после удаления матки, особенно если еще вырезали яичники, сильно меняются. Даже если только удалили полип или миому, то гормональный фон меняется, поэтому приходится пить дополнительно в препаратах, принимать иногда в уколах. Нужно ли сдать анализ на гормоны после удаления матки?

Принимают гормональные таблетки при климаксе практически все женщины. Их нужно пить, чтобы уменьшить проявления менопаузы. Ведь в них содержится эстроген, польза которого для организма очевидна. Какие лучше пить при климаксе и когда прекращать?

Всего можно выделить три основных способа лечения этого заболевания:

  1. Оперативное вмешательство без удаления органа;
  2. Радикальная хирургия;
  3. Консервативная терапия.

Выбор рекомендуемой методики напрямую зависит от возраста пациентки, местонахождения очага, стадии болезни, а также от необходимости в восстановлении репродуктивной системы.

Если пациенткой является женщина молодого возраста, то в большинстве случаев используется наиболее щадящая схема лечения, а именно оперативное вмешательство и гормонотерапия. Такая методика не угнетает процесс развития яйцеклетки, благодаря чему риск осложнений не такой большой.

Тем не менее, большинство пациенток являются более зрелыми (35-40 лет). Лечение эндометриоза в таком случае проводится в зависимости от местонахождения очага. Проводится терапия комплексно:

  • Операция по удалению узелков и кисты, рассечение спаек и прожигание очагов;
  • Интенсивная терапия гормональными препаратами;
  • Курс иммуностимуляторов.

В большинстве случаев полностью излечить эндометриоз без хирургического вмешательства не удаётся, в связи с чем, специалисты рекомендуют комплексный тип лечения. Тем не менее, бывают случаи, когда к операции прибегать не рекомендуется и проводится консервативное лечение:

  • Бесплодие;
  • Репродуктивный возраст пациентки;
  • Болезнь протекает бессимптомно.

Хирургическое вмешательство выполняется при таких обстоятельствах:

  • Женщина имеет соматическую патологию;
  • Наличие иных заболеваний половых органов;
  • Эндометриоз рубца или пупка;
  • Медикаменты не дают должного эффекта.

В ту же очередь, не исключены и случаи, когда требуется срочное радикальное хирургическое лечение:

  • Тяжелая форма аденомиоза;
  • Эндометриоз яичников;
  • Предыдущие методы не приводят к выздоровлению.

Только врач может огласить нужную схематику лечения, не стоит спешить и пить гормональные препараты. В данном случае, без рекомендаций специалиста можно использовать разве что гомеопатические медикаменты. Гомеопатия – безвредное лекарство, которое способно привести в норму гормональную функцию человека. Несмотря на это, подходить к выбору такого препарата стоит серьезно, так как они не являются универсальными и подойдут далеко не всем.

Преимущества и недостатки таблеток с эстрогеном

Главным преимуществом ОК с эстрогеном  является то, что препараты данной категории способны не только защищать от незапланированного зачатия, но и устранять нарушения менструального цикла, а также уменьшать кровопотерю при диагностированных меноррагиях. Также, комбинированные оральные контрацептивы с эстрогеном могут быть использованы для смены фазы менструального цикла с целью отсрочки наступления менструации. К другим преимуществам комбинированных оральных контрацептивов с эстрогенами, можно отнести:

  1. Уменьшают риск формирования доброкачественных новообразований молочных желез.
  2. Предупреждают возникновение и ускоряют рассасывание кист.
  3. Уменьшают риск формирования злокачественных новообразований в области яичников на 40%.
  4. Снижают вероятность развития аденокарциномы эндометрия на 50%.

К основным недостаткам комбинированных оральных контрацептивов, содержащих эстрогены, можно отнести:

  1. Не обеспечивают защиту от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
  2. Не могут использоваться в комбинации с многими группами лекарственных препаратов.
  3. Требуют строгого соблюдения кратности приема и временного промежутка между приемами.
  4. Не исключают появление побочных реакций.
  5. Полное восстановление фертильности после окончания приема комбинированных противозачаточных средств наблюдается через 2-4 месяца.

Кроме того,гормональные таблетки с эстрогеном и прогестероном в комбинации, оказывают системное влияние на женский организм, и могут приводить к развитию серьезных осложнений. Именно поэтому, использовать их в качестве средства для защиты от незапланированной беременности, допустимо только после предварительного согласования с лечащим врачом.

Предлагаем ознакомиться  Бак посев геникоголога

В качестве основного преимущества растительных гормонов эстрогенов в таблетках и других лекарственных формах, можно выделить их натуральную структуру, которая эквивалентна структуре гормонов эстрогенов. Такие препараты дают ощутимый результат в терапии гормонального дисбаланса у женщин климактерического возраста, и помогают уменьшить интенсивность клинических симптомов нехватки эстрогенов.

эстрогенсодержащие препараты

Наиболее известными считаются следующие противозачаточные препараты:

  1. «Активель» — комбинированное лекарство, влияние которого обусловлено входящими в его структуру веществами. Монофазный эстроген-гестагенный медикамент.
  2. «Жанин» при их правильном применении оказывают контрацептивное действие, которое заключается в предотвращении развития нежелательной беременности у женщины.
  3. «Линдинет» — комбинированный лекарственный препарат в форме таблеток, обладает противозачаточным воздействием и применяется для постоянной плановой контрацепции.
  4. «Фемоден» при взаимодействии медикамента с противомикробными веществами пенициллиновой группы контрацептивный эффект препарата понижается, что важно учитывать и при необходимости употреблении антибактериальных медикаментов нужно применять дополнительно презервативы.
  5. «Ярина» — монофазное пероральное эстроген-гестагенное контрацептивное средство. Действие противозачаточного препарата осуществляется за счет блокирования овуляции и усиления вязкости слизи шейки матки. Фото эстрогенсодержащего препарата прилагается.

Все эти противозачаточные препараты относятся к монофазным противозачаточным медикаментам с пониженной концентрацией эстрогенов. Их принцип влияния основан на том, что синтетический эстроген, проникнув в организм, помогает вырабатывать естественные гормоны, в результате чего овуляции не происходит.

Употреблять любые эстрогенсодержащие препараты из перечня выше представленного, в том числе и контрацептивные, нужно совместно с гестагенным лекарством.

О заболевании

Перед тем, как начинать лечение болезни, в обязательном порядке нужно знать из-за чего она развивается и как проявляется. Стоит упомянуть, как классифицируется эндометриоз. Есть три основных вида заболевания:

  1. Наружный генитальный эндометриоз;
  2. Внутренний генитальный эндометриоз;
  3. Экстрагенитальный.

При первом типе участки эндометрия располагаются в большинстве случаев на таких органах:

  • Маточные трубы;
  • Шейка матки;
  • Промежность;
  • Брюшина;
  • Яичники.

эстрогенсодержащие препараты при климаксе

Если речь идёт о внутреннем генитальном эндометриозе, то такие участки располагаются в толще мышечных стенок матки. Встречается и другое название данного заболевания, а именно – аденомиоз. Главным отличием экстрагенитального эндометриоза является тот факт, что эндометрий разрастается на других группах органов (кишечник, лёгкие, пупок, а также мочевой пузырь). Этот тип распространен не так сильно и встречается только в 7-8% случаев.

Теперь рассмотрим основные симптомы эндометриоза матки. Среди них стоит отметить следующие:

  • Болевые ощущения в области таза;
  • Необильные выделения красного или бурого цвета в период до или после месячных;
  • Наблюдается усиление боли в первые дни менструации;
  • Мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями;
  • Диспареуния (болезненность во время полового акта);
  • Продолжительные обильные менструальные выделения.

Кроме того, у пациентки может наблюдаться тошнота, рвота. Усугубляющим фактором является дисбаланс половых гормонов, так как он способствует развитию такого заболевания как железодефицитная анемия. К сожалению, медикаментозная коррекция проходит не всегда успешно, что приводит к малокровию.

В процессе развития болезни в следствии с разрастанием пораженных органов случаются серьезные болевые приступы. Они ежемесячно дают специфические кровянистые выделения, в том числе и из молочных желез.

Точных причин возникновения заболевания выявлено не было, но, несмотря на это, специалисты выделяют следующие факторы, которые могли способствовать её появлению:

  • Пониженный иммунитет;
  • Хронические воспалительные процессы в половых органах;
  • Осложнения после кесарево сечения;
  • Наследственность;
  • Повышенный эстроген.

Виды противозачаточных средств

Линимент с эстрогеном и гель вводится в вагину с помощью аппликатора. Гормон в таком виде оказывает положительное воздействие на ткани влагалища и систему мочеиспускания.

Крем предназначен для устранения признаков климакса и помогает предотвратить изменения, спровоцированные дефицитом гормонов. Таким действием обладают вагинальные таблетки с эстрогенами и свечи.

К наиболее известным вагинальным препаратам относятся следующие:

  1. «Оген».
  2. «Эстрейс».
  3. «Эстрадерм».
  4. «Эстрожель».
  5. «Овестин».

эстрогенсодержащие препараты список

Для защиты женского организма от наступления незапланированной беременности, используются преимущественно эстрогенные комбинированные препараты, содержащие эстрогены в комбинации с прогестероном. Такие средства могут быть использованы в качестве контрацепции, а также для нормализации баланса гормонов в женском организме.

Чаще всего, в состав комбинированных гормональных препаратов содержащих синтетический эстроген, входит вещество этинилэстрадиол. Ключевой принцип воздействия КОК заключается в угнетении процесса созревания и выхода яйцеклетки. Такие препараты угнетают выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Кроме того, гестагенные комбинированные контрацептивы с эстрогеном влияют на уровень вязкости цервикальной слизи, тем самым предупреждая попадание сперматозоидов в цервикальный канал. Данная категория препаратов, подразделяется на такие разновидности:

  1. Трехфазные средства контрацепцииОднофазные КОК. Все таблетки в упаковке содержат одинаковое количество эстрогена и прогестерона. Этот вариант противозачаточных медикаментов чаще назначают нерожавшим молодым женщинам.
  2. Двухфазные КОК. Эти комбинированные таблетки с искусственными эстрогенами для женщин, помогают не только защититься от незапланированного зачатия, но и проявляют эффективность в отношении себореи кожи головы и угревой сыпи. Эффективность двухфазных КОК при упомянутых заболеваниях обусловлена тем, что они обладают антиандрогенным эффектом.
  3. Трехфазные КОК. Эта разновидность препаратов на основе эстрогенов и гестагенов позволяет с точностью имитировать физиологический менструальный цикл. Подобный эффект достигается благодаря концентрации действующих веществ, которая полностью соответствует физиологической потребности женского организма. Чаще всего, трехфазные комбинированные средства назначают девушкам старше 27 лет, страдающим дисфункцией яичников.

Фитоэстрогены

Фитоэстрогены представляют собой биологически-активные соединения, эффект которых во многом соответствует эффекту гормональных соединений. Такие препараты оказывают на женский организм системное влияние, но при этом не защищают от наступления незапланированной беременности. Как правило, фитоэстрогены рекомендуют для женщин  при гормональном дисбалансе с дефицитом эстрогенов.

Такие препараты влияют на уровень холестерина, нормализуют работу вегетативной нервной системы, улучшают общее состояние, повышают работоспособность, стимулируют иммунную защиту, а также минимизируют проявления менопаузы у женщин климактерического  возраста. Как правило, фитоэстрогены выпускают в форме биодобавок, а низкая концентрация действующих веществ позволяет избежать возникновения побочных эффектов.

Фитоэстрогены

В настоящее время при производстве препаратов на основе растительных заменителей стероидных гормонов применяются следующие фитоэстрогены:

  1. Фитостеролы.
  2. Кислотные резорциловые лактоны.
  3. Лигнаны.
  4. Изофлавоны.
  5. Сапонины.

В продуктах питания и травах фитоэстрогены имеются в малых концентрациях. Поэтому для усиления результативности при изготовлении таблеток применяется растительное сырье.

эстрогенсодержащие препараты перечень

Названия эстрогенсодержащих препаратов при климаксе:

  1. «Иноклим».
  2. «Феминал».
  3. «Ци-Клим».
  4. «Эстровэл».
  5. «Климадинон».
  6. «Климафем».

«Иноклим» — произведен на основе эстрогенов, которые изготовлены из сои. Кроме повышенной эффективности этот медикамент практически не оказывает побочных реакций.

«Феминал» создан на основе вытяжки красного клевера. Это лекарство ликвидирует проявления менопаузы, улучшает функционирование сердца и сосудов, а также способствует укреплению костной ткани.

«Ци-Клим», «Эстровэл», «Климадинон». В структуре этих медикаментов содержатся натуральные фитоэстрогены, которые получены из цимицифуги. Их состав также дополнен витаминами и минералами. Поэтому их употребление улучшает внешность женщины. Приобрести эти гормональные лекарства можно в любой аптеке.

«Климафем» входит в список эстрогенсодержащих препаратов имеют в себе натуральные фитоэстрогены, которые производят из красного клевера и хмеля. Этот медикамент эффективно ликвидирует неприятные признаки климакса и улучшает состояние кожного покрова.

Излечим ли эндометриоз лекарствами?

Окончательно ответить на этот вопрос не представляется возможным, так как каждый случай заболевания является индивидуальным и лечится разными методиками. Теоретически, с помощью медицинских препаратов можно вылечить пациента от данной болезни, но это случается далеко не в каждом случае.

Медикаментозное лечение эндотермиоза включает в себя:

  • Противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина);
  • Лекарства, которые содержат в своем составе прогестерон или его заменители: Визанна, Утрожестан, Дюфастан;
  • Даназол;
  • Золадекс или другие аналоги гонадотропинов.

Стоит отметить, что каждая из этих групп имеет различный спектр действия на организм больного. Какими лекарственными препаратами воспользоваться пациентке, опять же, должен решать квалифицированный врач.

Побочные реакции

При употреблении эстрогена в таблетированном виде возможно появление определенных нежелательных проявлений:

  1. Увеличение объема молочных желез.
  2. Отек нижних и верхних конечностей.
  3. Увеличение массы тела.
  4. Метеоризм (повышенное скопление газов в кишечнике).
  5. Судороги.
  6. Потеря аппетита.
  7. Тошнота.
  8. Рвотные позывы, которые спровоцированы проблемами с желчным пузырем и печенью.
  9. Кровяные выделения из вагины.
  10. Пожелтение глаз и эпидермиса.
  11. Одышка.
  12. Головокружение.
  13. Понос.
  14. Мигрень (неврологическое поражение с эпизодическими либо регулярными сильными головными болями).
  15. Повышение либидо (сексуальная активность, половое влечение).

На фоне приема медикаментов, содержащих синтетические эстрогены, женщина может столкнуться  с перечнем таких побочных симптомов:

  • Головная боль при приеме противозачаточных с эстрогеномголовная боль и головокружение;
  • раздражительность;
  • хлоазма;
  • расстройства пищеварения;
  • депрессивные состояния;
  • артериальная гипертензия;
  • кровянистые выделения в межменструальном периоде;
  • сухость слизистой оболочки влагалища;
  • судороги в нижних конечностях;
  • тошнота и рвота;
  • снижение либидо.

Заключение

Чтобы избежать отрицательных эффектов, можно приобрести лекарства с натуральными эстрогенами натурального происхождения, а также вагинальные суппозитории, крем либо мазь, гель и таблетки, которые оказывают целенаправленное влияние. Они восстанавливают низкий уровень гормонов, не оказывая воздействия на внутренние органы.

Отзывы о современных лекарствах, которые состоят их эстрогенов, в основном положительные. Представительницы прекрасной половины выделяют то, что положительная динамика наблюдается уже с первого дня употребления лекарства. Стабилизируется менструальный цикл, а также наблюдаются позитивные изменения во внешности.

Помимо этого, выделяют и то, что таблетированные медикаменты, выравнивая гормональный фон, помогают улучшить психологическое состояние. Женщины, которые столкнулись с менопаузой и испытали регулярные перепады настроения, а также депрессию, которые ни чем не обусловлены, отмечают то, что эстрогенсодержащие препараты позволяют им начать контролировать ситуацию.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector