Боль в пищеводе в области грудной клетки: диагностика и лечение

Причины боли в пищеводе

1. Болезненное чувство возможно вызвано рефлюкс-эзофагитом (воспалительным процессом в отдельной области пищевода), спровоцированным влиянием на слизистую желчи и содержимого кишечника во время желудочно-пищеводного передвижения. Может сопровождаться появлением таких симптомов, как изжога и боль за грудиной.

2. Боль в пищеводе нередко наблюдается при его травмах, которые делятся на внутренние (закрытые) и внешние (открытые), возникающие при проникающих ранах области шеи и груди.

  • Нарушение целостности тканей пищевода с внутренней стороны происходит ввиду попадания в него посторонних предметов. Как следствие длительного нахождения объектов, давящих на органы дыхания или трахеостомическую трубку, образовываются пролежни в стенках пищевода.
  • Разрушение стенки может происходить при многих заболеваниях, пептической язве, химических ожогах. Повреждения пищевода при лучевой терапии недоброкачественных опухолей образовываются в результате их расщепления.

Основным признаком пищеводной перфорации станет внезапная боль за грудиной, которая растет при кашле, глотании, глубоком вдохе. Невыносимая боль во время спонтанного разрыва пищевода, зачастую сопровождающаяся рвотой, скапливается в мечевидном отростке, отдавая в область под ним, а также спины, левого плеча. Часто образовывается подкожная эмфизема, реже рвота с выделениями крови.

Тупая травма шеи, грудной клетки или живота, приводит к ослаблению и гибели ткани стенки пищевода по причине сжимания его грудиной и позвонками. Зачастую замечается эрозия тканей соседствующих органов. К непосредственному повреждению пищевода может привести операции на легкие и органы средостения.

Причинами развития спонтанного нарушения целостности пищевода чаще всего становятся переедание, алкогольное опьянение. В приступах рвоты происходит также раскрытие пищеводно-кардиального сфинктера, напрягаются мышцы живота, сокращаются диафрагма и мышцы желудка. В связи с этим увеличивается напряжение в пищеводе и случается нарушение целостности его стенок, часто прямо над диафрагмой.

Повреждение появляется при желании подавить рвотные позывы или при нарушении функционирования обоих сфинктеров из-за чрезмерного алкогольного опьянения или нарушений работы центральной нервной системы.

3. Разрыв часто выглядит как линейная рана, может спуститься к животу

Обычно в пищеводе застревают мясо, рыбные и птичьи кости, иглы, скрепки, маленькие кусочки дерева или стекла и другие мелкие предметы. Причины, по которым происходит проникновение посторонних предметов в пищевод, бывают разные: начиная от невнимательности при приготовлении пищи, поспешном ее употреблении, до профессиональной привычки некоторых рабочих профессий держать гвозди и детали зубами во время работы. Помимо этого случается преднамеренное проглатывание разных предметов психически нездоровыми людьми.

Боль в пищеводе в области грудной клетки: диагностика и лечение

При попадании постороннего объекта в пищевод, боль сосредотачивается за грудиной, увеличивается при глотании, появляется усиленное выделение слюны. Впоследствии может появиться лихорадка, дисфагия, ухудшается самочувствие, если есть признаки периэзофагита, то в будущем может сформироваться гнойный медиастинит.

4. Ожоги пищевода образовываются при непосредственном употреблении коррозионных веществ случайно, либо при попытке суицида. Часто появляется ожог пищевода концентратами кислот и щелочей, реже фенола, йода, сублимацией и другими составами.

При ожогах пациенты чувствуют острую боль во рту, верхней части желудка и глотке.

5. Язвенный эзофагит.Во время пептического эзофагита болезненные ощущения в пищеводе может помимо прочего проявляться во время глотания слюны или когда происходит поступление еды по пищеводу. В большинстве случаев она чувствуется за грудиной или под мечевидным отростком. Иногда отдает в спину, область между лопатками, шею, левую сторону груди, часто напоминает сердечную боль, различаясь с ней отсутствием физической активности, расположением тела пациента, а также не результативностью нитроглицерина при приеме.

6. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Во время грыжи язвы диафрагмы, чаще всего при ярко выраженном желудочно-пищеводном рефлюксе, болезненные ощущения в пищеводе могут быть похожи на стенокардию. Пациенты без физических и нервных нагрузок, часто после плотного приема пищи, в положении лежа испытывают боль за грудиной, иногда очень сильную, иногда с типичным распространением в левую руку.

Анатомия грудной полости (фото: www.na4alodnja.ru)

7. Нейро-мышечные (ахалазия кардии) и злокачественные (раковые) заболевания пищевода.При подобных заболеваниях часто является внезапная боль в виде «болевого гипертонического криза». При нарушении рефлекторного раскрытия кардии кризис происходит в начальный период заболевания, часто в ночное время, без особенной причины. Боль крайне сильная, отдает в спину, поднимается вверх по пищеводу, отдавая в шею, челюсть, может длиться от пары минут до многих часов.

Кризис происходит с периодичностью от одного до трех раз в месяц. У небольшого количества пациентов больных ахалазей кардии боль появляется при попытке проглатывания. В подобных случаях передвижение ее сквозь нижний сфинктер пищевода приводит к краткосрочным, иногда достаточно сильным, как правило, режущим болям области мечевидного отростка с дальнейшим перетеканием за грудину, чувством переполнения пищевода.

Вскоре боль пропадает и пациент продолжает получать пищу.При раковых заболеваниях пищевода болевой кризис происходит после распространения опухоли в расположенные рядом области. Часто она бывает не связана с глотанием, проявляется сильнее ночью, находится за грудиной или в мечевидном отростке, иногда отдается в шее, спине, левой части груди.

Если болезненные ощущения не связаны с употреблением пищи и не сопряжены с дисфагией, бывает очень тяжело распознать ее и различить со стенокардей. Регулярно повторяющийся дискомфорт за грудиной, напоминающий о подобной боли при стенокардии, может быть спровоцирован эзофагоспазмом. Большое количество пациентов обнаруживают связь боли с расстройством глотания.

Чтобы выяснить, связана ли боль с пищеводом, прежде всего нужно отследить, возникает она только при глотании или нет.

Болезненное глотание в медицине называется «одинофагия», а затрудненное, но не болезненное глотание — «дисфагия». Если боль вообще не связана с глотанием, то ее называют спонтанной.

Одинофагия чаще всего начинается с дисфагии, то есть с затруднения прохождения пищевого кома через глотку и пищевод.

Если не начать вовремя лечение, то затрудненное глотание вскоре осложнится болевым синдромом.

Полезная статья? Поделись ссылкой

Дискомфорт за грудиной после глотания однозначно указывает на то, что его источник находится в пищеводе. Одинофагия всегда сопровождается изменениями в слизистой оболочке пищевода.

Врач может обнаружить следующие причины болезненного глотания:

  • ожог химическими веществами или горячим напитком;
  • инфекционные болезни, особенно вирусной природы;
  • воспаления и эрозии, возникшие после приема определенных лекарственных средств;
  • обратный ток пищи по пищеводу (рефлюкс);
  • опухоль пищевода.

Интенсивность болезненных ощущений может быть различной — от незначительной, возникающей только при приеме твердой пищи, до сильной, сопровождающей каждый глоток. Симптомы сильной одинофагии приводят к тому, что больной вообще отказывается от еды.

На заболевания пищевода, кроме боли после глотания, могут указывать и другие симптомы.

В медицинской литературе описан случай, когда из-за язвы в пищеводе, вызванной приемом БАДа, у пациента одновременно был симптомы одинофагии и дисфагии, осложненные спонтанной резью за грудиной, вообще не связанной с глотанием.

Если у человека появилась боль в пищеводе при глотании, то не стоит сразу же подозревать самые неприятные причины.

На самом деле реже всего болевые ощущения за грудиной — это симптомы злокачественных опухолей.

Наиболее частой причиной боли в области пищевода является рефлюкс, то есть заброс пищи из желудка обратно в пищевод. Такое время от времени случается с каждым.

Если же рефлюкс носит регулярный характер, то это говорит о патологии, лечение которой можно провести медикаментозным способом.

Статистика говорит, что в половине случаев некардиальной боли в груди виновником дискомфорта является именно рефлюкс.

При этом боль не обязательно концентрируется за грудиной — в определенных случаях она отдает даже в спину.

Если дискомфорт за грудиной не связан с приемом пищи или изжогой, то установить его причины будет сложнее, так как в грудном отделе может локализоваться сердечная, легочная, мышечная или скелетная боль.

Рефлюкс может развиться у человека независимо от его возраста и пола, даже грудные дети иногда страдают этим недугом.

Симптомы могут появляться изредка, когда обострение провоцируется перееданием, слишком жирной, кислой или острой пищей, избытком алкоголя, физическими нагрузками или беременностью, а могут наблюдаться регулярно, значительно снижая качество жизни.

Причинами возникновения может быть:

  • избыточный вес
  • нерациональное питание с низким содержанием растительной клетчатки
  • недостаточно подвижный образ жизни
  • избыток соли в рационе
  • слишком узкая, тесная одежда, утяжки, корсеты
  • курение
  • некоторые лекарства

Симптоматика желудочно – пищеводного рефлюкса будет всегда одинаковой, независимо от того, с какой частотой и периодичностью человек страдает приступами болезни.

Основной симптом – изжога, которая может провоцироваться погрешностями в питании, а может возникать спонтанно, независимо от приема пищи.

Также сильная изжога и ком в горле может сопровождать физические нагрузки, особенно в наклоненном положении тела (огородные работы, уборка, поднятие тяжестей), часто появляется во время сна, когда тело человека находится в горизонтальном положении.

  • неприятный привкус и запах изо рта
  • ком в горле или верхнем отделе пищевода
  • затрудненное дыхание при изжоге
  • сухой непродуктивный кашель, возникающий спустя 30-40 минут после еды
  • тошнота
  • боль в горле, иногда отдает в ухо
  • охриплость голоса
  • болезненное прохождение пищи по пищеводу, особенно если пища грубая (черствый хлеб, жесткое мясо, твердые фрукты)
  • боли при глотании

Симптомы рефлюкса

Впервые отправляясь к гастроэнтерологу с жалобой на боль за грудиной, нужно подготовиться. Симптомы и вопросы, которые хочется задать врачу, лучше выписать, чтобы при разговоре ничего не забыть.

В список нужно внести даже такие симптомы, которые на первый взгляд никак не связаны с болью в груди, например, упомянуть про спонтанную боль в солнечном сплетении, отдающую в спину.

При возникновении боли за грудиной важно правильно ее классифицировать. Это поможет в диагностике болезни.

Болезненные ощущения могут:

  • локализоваться в районе грудины;
  • концентрироваться в эпигастральной части;
  • иррадиировать по всему грудному отделу;
  • отдаваться ломотой в области шеи и нижней челюсти;
  • отдавать в области плеч;
  • отдавать в спину.

Кроме того, боль может быть жгущей, интенсивной, тупой, ноющей, острой, давящей. Она может возникать до или после еды, в положении сидя и лежа, уменьшаться после приема антацидных лекарств.

Фото 0

Обо всех этих нюансах обязательно нужно рассказать врачу— это поможет при прохождении обследований.

Для постановки диагноза врач должен досконально расспросить больного о характере боли, спросить, когда она возникает (до еды, во время еды, после еды).

Если присутствуют симптомы других недугов пищеварительного тракта, например, изжога или дисфагия, то можно более определенно предполагать, что источником боли за грудиной является пищевод.

Лечение назначается после прохождения всех обследований и зависит от того, какие будут обнаружены причины боли.

Уменьшить дискомфорт больного человека можно не только спазмолитиками, но и сняв тревожность и страх с помощью успокоительных препаратов и антидепрессантов.

При боли за грудиной хорошо помогает лечение гипнозом. Хорошие результаты также дает лечение нервной системы с помощью физиопроцедур. Для этого используют электрофорез шейных нервных узлов и гальванический воротник.

Если не уделять должного внимания лечению и профилактике, заболевание грозит перерасти в рефлюкс — эзофагит, который, в свою очередь, значительно повышает риск рака пищевода.

Эзофагит – это воспалительный процесс в пищеводе, обусловленный многими факторами, среди которых – постоянное раздражение слизистой пищевода и горла кислотой, которая есть в желудочном соке, что происходит при рефлюксе.

Болезнь может выражаться в острой форме, когда болевые ощущения связаны исключительно с приемом пищи; катаральной, при которой слизистая пищевода отекает, прохождение по нему пищи причиняет сильную боль и человек постоянно ощущает ком в горле; эрозивный – самая сложная форма эзофагита, когда слизистая пищевода покрывается язвами (эрозиями).

Кроме рефлюкса, эзофагит вызывается и другими причинами: генетическая предрасположенность, частые стрессы, механическое повреждение пищевода (слишком твердая пища, случайное или намеренное проглатывание острых предметов, введение зонда при ФГДС), болезни печени и желчного пузыря, грыжа пищевода.

По симптомам рефлюкс – эзофагит похож на желудочно – пищеводный, но протекает гораздо тяжелее и, если болезнь запущена, осложнена или отсутствует необходимое лечение, присоединяются другие, более опасные ее проявления.

Ими могут быть:

  1. Обструктивный бронхит, который при недостаточном лечении может привести к развитию бронхиальной астмы.
  2. Боли в области сердца, напоминающие боль при стенокардии, появляющиеся в результате провоцирующих факторов рефлюкса.
  3. Ринит и фарингит. Появляется заложенность носа, болит горло и, возможно, ухо; возникает риск отита среднего уха.
  4. Стоматологические проблемы. Постоянное воздействие соляной кислоты приводит к кариесу.
  5. Синдром Барретта – медики считают его предраковым состоянием.

Лечить эзофагит бывает достаточно сложно, в то время как неосложненный рефлюкс имеет довольно положительный прогноз при условии соблюдений всех правил лечения, диеты и образа жизни.

Поэтому, прежде чем идти к врачу, неплохо изучить свои симптомы.

Чтобы подтвердить диагноз назначается дополнительное обследование:

  • ФГДС – выявляет воспаления, эрозии и другие изменения в желудке и пищеводе
  • рентген пищевода покажет наличие грыжи
  • исследование изменений кислотности желудочного сока укажет на возможную причину болезни
  • обследование при помощи радиоизотопов – является очень дорогостоящим и назначается в случаях, когда другие методы не приносят результата
  • биопсия – при подозрении на развитие онкологии

Лечение неосложненных форм рефлюкса возможно в домашних условиях. Для облегчения состояния назначают антацидные препараты для избавления от изжоги и устранения дискомфорта в горле ( Алмагель, Ренни, Гастал); прокинетики для улучшения перистальтики (Мотилиум, Мотилак, Перинорм).

Предлагаем ознакомиться  Что такое ВИЧ? Основные понятия

Боль в пищеводе в области грудной клетки: диагностика и лечение

Если установлено, что по причине рефлюкса болит горло, нет необходимости в дополнительном лечении его специальными лекарствами, достаточно будет нейтрализации желудочной кислоты.

Хорошие результаты дают и народные средства. Если использовать их в самом начале заболевания, изменив при этом режим и рацион питания, можно избежать многих проблем со здоровьем.

На начальной стадии болезни можно применять фитотерапию: траву тысячелистника, ромашки, зверобоя, календулы, подорожника. Настои и отвары этих трав снимут боль в желудке, тошноту, помогут пищеварению.

Но стоит избегать спиртосодержащих настоек. Они будут раздражать и без того поврежденную слизистую и принесут больше вреда, чем пользы.

Очень полезен рецепт из семени льна: 2 столовые ложки на стакан кипятка, настоять 8-9 часов, процедить.

Употреблять по пол – стакана перед едой в течение месяца. При изжоге поможет сок сырого картофеля, если принимать его за 20 минут до еды по ¼ стакана три недели. Каждый раз необходимо делать свежий сок.

Также изжогу снимет корень аира, молоко комнатной температуры, слабощелочная минералка без газа.

Но все эти меры не принесут желаемого результата без изменения образа жизни, привычек питания, приведения в норму веса, если он ее превышает, корректировки физических нагрузок.

Поэтому наряду с принятием медицинских препаратов и народных средств, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • исключить продукты, которые провоцируют изжогу – жареное, жирное, острое, сдобу и свежий хлеб, торты, пирожные, шоколад, цитрусовые
  • рекомендовано дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями
  • пища должна поддаваться щадящим методам тепловой обработки – варка, тушение, готовка на пару, запекание без хрустящей корочки
  • последний прием пищи – за 3 часа до сна
  • носить более свободную одежду, избегать ношения тугих корсетов, бандажей, утяжек, ремней и поясов
  • во время сна голова должна быть немного приподнята, чтобы кислота, которая попадет в пищевод, не могла попасть в горло и вызвать изжогу
  • исключить физические упражнения и тяжелую работу, связанную с наклонами вперед, особенно после еды
  • исключить алкоголь и курение
  • при избыточной массе тела обратиться к диетологу, чтобы подобрать индивидуальную диету

Фото 0

Только при соблюдении всех мер в комплексе, можно справиться с болезнью и улучшить качество своей жизни.

Итак, следует знать, что боль в горле при желудочно – пищеводном рефлюксе отличается от боли при заболеваниях, вызванных поражением ЛОР – органов.

Если быть внимательным к симптомам и знать, почему без температуры и насморка возникает боль и ком в горле, можно вовремя начать лечение серьезного заболевания и не допустить его осложнений.

Человеку требуется медицинская помощь, если:

  1. Тяжесть в области сердца присутствует постоянно, даже когда больной спокоен.
  2. Болезненные ощущения усиливаются, особенно если пациент попытается вдохнуть.
  3. В области грудной клетки присутствует болевой синдром стреляющего характера.
  4. Пациент жалуется на слишком учащенный пульс, у него возникает ощущение, что разрывается сердце.
  5. Ком в горле сопровождается нехваткой воздуха, одышкой.
  6. Человек не может выровнять спину, потому что сильно болит грудная клетка.

Консультация квалифицированного специалиста необходима. Он проведет осмотр, назначит дополнительные тесты и исследования, диагностические процедуры. По результатам подберет эффективное лечение, даст полезные рекомендации. В зависимости от индивидуальности случая медикаментозная терапия может быть длительной в условиях стационара или дома.

Если причиной дискомфорта является высокая кислотность, врач пропишет специальные медикаменты, которые помогут снизить ее концентрацию. При нарушенной работе сердца понадобится помощь кардиолога. Он проведет обследование пациента, назначит соответствующие препараты, которые помогут восстановить работу сердечно-сосудистой системы.

Самостоятельно устанавливать диагноз и проводить терапию не рекомендуется. Можно усугубить состояние здоровья, вызвать осложнения и последствия. Только врач определит основные источники кома в желудке, причины нарушений и назначит все необходимые лекарства.

Снять боль в области пищеводной трубки помогает комплексная терапия, включающая прием медикаментозных препаратов, соблюдение специальной диеты, применение народных средств. Длительность курса лечения зависит от причины возникновения заболевания, характера, степени интенсивности, места локализации спазмов.

Основными лекарственными препаратами являются:

  • прокинетики;
  • антациды;
  • альгинаты;
  • блокаторы протонной помпы;
  • спазмолитики, болеутоляющие препараты.

Прокинетики способствуют улучшению процесса пищеварения, нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Антацидные препараты нейтрализуют соляную кислоту посредством химической реакции магния и алюминия с едкими ферментами. Альгинаты обладают обволакивающим, защитным действием, способствующим быстрому восстановлению поврежденного эпителия.

Склеродермия

Склеродермия пищевода – это прогрессирующее заболевание, при котором изменяются соединительные ткани. Одновременно развивается склероз и атрофия слизистой органа. Склеродермия чаще всего встречается у женщин. К провоцирующим факторам заболевания относятся:

  • переохлаждение;
  • хронические инфекции;
  • травмы;
  • генетические факторы;
  • эндокринные изменения во время климакса;
  • непереносимость некоторых медицинских препаратов.

Когда имеется это заболевание пищевода, симптомы (лечение выясним) чаще всего встречаются у женщин от 20 до 50 лет. Нарушается кровообращение в кистях и стопах. Появляются отеки кожи, изжога. Процесс глотания сильно затрудняется. Лечение склеродермии – длительное, годами, проводится амбулаторно. Назначаются кортикостероиды, сосудорасширяющие средства и улучшающие микроциркуляцию крови.

Ахалазия

Ахалазия (халазия пищевода) относится к нервно-мышечной группе заболеваний. Это нарушение открытия нижнего клапана органа во время прохождения пищи. Заболевание чаще всего встречается у женщин от 20 до 40 лет. Из-за задержки пищи возникает воспаление пищевода, может развиться раковая опухоль.

Первый признак и симптомы болезни пищевода у женщин – нарушение глотания. Оно возникает неожиданно и постепенно приобретает постоянную форму. Чаще всего этому предшествует нервное возбуждение.

Иногда твердая пища проходит хорошо, а задерживаются жидкости. После нарушения глотания начинаются симптомы повреждения органа в виде срыгивания, болей за грудиной, жжением. К этому присоединяется отрыжка и тошнота, наблюдается повышенное слюноотделение.

Для лечения ахалазии применяется метод кардиомиотомии (рассечение мышц проблемного клапана). Лекарственные препараты имеют только вспомогательное значение.

Лечение боли в пищеводе

Вербальное описание, как болит пищевод у человека, симптомы, перечисляемые пациентом на приеме у гастроэнтеролога – важный этап предварительной диагностики.

Проявления негативных ощущений, и признаки, появляющиеся параллельно, играют немаловажную роль в постановке первичного диагноза.

пищевод

Общим во всех случаях является локализация основного болевого очага в загрудинной области.

Иррадиирующие боли могут проявляться где угодно – от шеи и челюстей до грудной клетки и эпигастрия.

Достаточно характерных ориентиром служит возникновение негативного ощущения до, после или во время еды, во сне или в период бодрствования.

Такой разброс болевой симптоматики приводит к обращению не по адресу – пациент может прийти к кардиологу или ЛОРу, принимая отдачу за болезнь сердца или воспаление уха.

Симптомы, характерные для заболеваний ЖКТ проявляются и при болезнях полости и слизистой пищевода. Это могут быть:

  • метеоризм, нарушения стула, изжога, тошнота, рвотные позывы и отрыжка воздухом;
  • перманентное ощущение комка в пищеводе, или возникающее при проглатывании пищи;
  • снижение веса, сопровождаемое отсутствием аппетита;
  • общая слабость, хроническая усталость, снижение трудоспособности;
  • горький привкус в ротовой полости;
  • рвота и кал с посторонними примесями (гноем, слизь, частицами непереваренной пищи);
  • регургитация возвращение проглоченной еды сразу же из пищевода и гиперсаливация (гиперсекреция слюнного секрета);
  • затруднение в прохождении пищи (дисфагия), уже не отдельная патология, часто дающая ощущение кома в пищеводе, а отдельный симптом рака или доброкачественного новообразования;
  • одинофагия – боль в области грудной клетки, манифестирующая в момент глотания (характерна для разных болезней);
  • неприятный запах изо рта, который ощущают не только окружающие, но и сам пациент.

Ком в пищеводе и отрыжка – не обязательно свидетельствуют о заболевании полого органа.

Но если в области пищевода боль присутствует периодично или постоянно, это уже может свидетельствовать о присутствии патологии именно в пищевой трубке.

В любом случае, решать, что делать, нужно немедленно, потому что некоторые заболевания на ранних стадиях протекают в скрытой форме.

И если даже такое явление, как отрыжка, боль сопровождает постоянно, значит, патология достигла серьезной степени развития.

Ощущение-ком может быть следствием разнообразных причин, для которых используется комплексное, иногда и хирургическое лечение.

На аптечных прилавках продается множество самых различных медикаментов, которые можно принимать наугад по самоназначению, пытаясь устранить боль и неполадки в пищеварении, точная причина которых неизвестна.

Анальгетики, антациды, пищевые ферменты, абсорбенты, витамины и антидепрессанты – все это помогает в определенных случаях, когда назначено по необходимости, при достоверно установленном диагнозе.

Если ориентироваться на отдельный симптом и принимать медикаменты по самоназначению, можно не только не добиться улучшения состояния, но и еще больше его усугубить, если:

  • причина боли кроется в самом пищеводе – в его травме, рубцевании, ожоге, ахалазии, тактика терапевта или хирурга будет в одном направлении;
  • она вторична и обусловлена хроническими заболеваниями ЖКТ – будет назначен совершенно другое лечение;
  • это онкологический процесс – кроме хирурга не поможет никакое лекарство, и тем более, народное средство.

Методы нетрадиционной медицины могут присутствовать, только как вспомогательное средство, да и то после того, как получат врачебное одобрение.

В лечении любого заболевания, особенно, если дело касается пищеварительной системы – самое главное, своевременно его диагностировать.

Начать устранение, пока патология не приобрела характер необратимых изменений. Но прием медикаментов – это не единственно, что следует делать при таких болезнях.

Немаловажное значение в комплексном методе имеет изменение режима приема пищи на дробный, небольшими порциями, с исключением еды перед сном, употребление рекомендованных продуктов, двигательная активность и отсутствие стрессов.

Внутренние:

  • эзофагит;
  • рефлюксная болезнь;
  • нарушение моторной функции трубки пищевода;
  • сужение просвета сфинктера;
  • разрыв пищевода;
  • эрозия слизистой оболочки пищеводной трубки;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • нервно-мышечные патологии;
  • инфекционные, вирусные заболевания;
  • химические, термические ожоги слизистой оболочки;
  • травматические повреждения, ушибы в грудной части;
  • беременность;
  • раковые клетки злокачественного характера.

Внешние:

  • попадание инородного тела;
  • злоупотребления вредными привычками;
  • пассивный образ жизни;
  • неподвижность;
  • неправильный рацион питания: частое употребление экзотических блюд, жареной, соленой, острой пищи.

Если такой симптом появляется нечасто и не связан с приемом пищи, можно предположить, что ком в горле имеет своей причиной особенности психики, в частности, склонность к истерии. При нервном напряжении, связанным с тревогой, волнением, переносимым стрессом, ближе к глотке в районе пищевода появляется ощущение комка, который принято называть «истерическим».

По истечении короткого промежутка времени обычно все проходит без какого-то медикаментозного вмешательства и осложнений. Впоследствии в таких случаях можно сделать несколько упражнений дыхательной гимнастики, массаж воротниковой зоны, принять мягкое успокоительное средство. Даже простая смена обстановки поможет избавиться от такого симптома.

Фото 201

Ком в пищеводе может быть и психогенного характера

С точки зрения физиологии такая реакция организма объясняется тем, что при стрессе организму нужно большое количество кислорода. При этом голосовая щель становится настолько широкой, что не может быть прикрыта надгортанником полностью. В результате невозможно произнести ни слова, проглотить слезы, сделать вдох.

Если к ощущениям кома в пищеводе присоединяются панические атаки, перепады настроения – обязателен прием седативных препаратов, антидепрессантов, консультация психотерапевта. Прерогативой невролога будет лечение кома в горле, если к нему присоединяются:

  1. Головокружение
  2. Тошнота
  3. Апатия
  4. Повышенная чувствительность к колебаниям погоды.

В этом случае речь идет о вегетососудистой дистонии, которая стала в последнее время бичом современного горожанина. Дисфункция нервной системы проявляется именно таким образом. Если к кому в пищеводе присоединяется боль между ребрами, усиливающаяся при нагрузках, а так же при вдохе и выдохе, возможно речь идет о межреберной невралгии – воспалении нерва, отвечающего за иннервацию грудной клетки.

Проблемы с сердцем могут в начале заболевания маскироваться под появления различных заболеваний, давать болезненные ощущения в различных частях тела. Так, проявлениями стенокардии, инфаркта миокарда могут помимо нарушения сердечного и дыхательного ритма, болей в сердце быть и ощущения кома в пищеводе.

Фото 202

Чаще всего ком в пищеводе — проблема жкт

Эта причина появления кома в пищеводе самая распространенная среди прочих патологических состояний. Нарушения работы мышечного сфинктера, отделяющего пищевод от желудка, могут привести к забросу желудочного содержимого обратно в пищевод. Кислотная среда желудочного сока, в котором находится наполовину переваренная пища, действуют раздражающе на стенки пищевода, не приспособленного к такому содержимому.

Эта патология называется симптомом рефлюкс-экзофагита, она сопровождается изжогой, при частом повторении может привести к возникновению злокачественной опухоли пищевода. Для уточнения диагноза потребуется проведение гастроскопии, консультация гастроэнтеролога. Если назначенное им лечение не приведет к положительным результатам, возможно проведение хирургической операции на мышечном сфинктере.

Грыжа пищеводного отдела диафрагмы может привести к появлению кома в пищеводе. Ее сопровождают изжога, боль в груди и частая неукротимая икота. Физиологическим поводом для такого состояния становится смещение мышц диафрагмы из-за длительного кашля, частых запоров, избыточного веса, наследственной предрасположенности, психического напряжения.

Фото 203

Ком в пищеводе при проблеме с щитовидкой

Не совсем явная связь между такой патологией позвоночника, как остеохондроз шейного отдела, и комом в пищеводе можно объяснить тем, что сдавливание корешков нервных окончаний разросшимися остеофитами на позвонках могут проявляться на всей периферии тела человека. Шейный отдел позвоночника несет немалую нагрузку, он является одним из самых уязвимых из-за постоянной подвижности его позвонков.

Отсутствие физических нагрузок при малоподвижном образе жизни, долгое времяпрепровождение в статических позах, превышение оптимальной массы тела могут привести к тому, что остеохондроз проявляется даже в юношеском возрасте. Нервные окончания шейного отдела позвоночника, пострадавшие при остеохондрозе, не могут полноценно иннервировать область грудной клетки, что приводит к появлению ощущения кома в пищеводе.

Рефлюкс-эзофагит (фото: www.hudey.net)

Такая патология сопровождается головными болями, ограничением движений и болями при повороте головы, движениях рук, наклонах шеи. Невропатолог, вертебролог поможет установить правильный диагноз, назначить лечение.

При данной патологии больной жалуется на боли разной силы в момент прохождения пищи по пищеводу и проблемы с глотанием. Кстати, иногда эти боли возникают между приемами пищи и тогда их легко спутать с признаками стенокардии.

При обследовании пищевода при данном заболевании, как правило, обнаруживается его деформация, вызванная спазмами мышц. Эти болезни пищевода лечение требуют, в основном, консервативное, и, кроме этого, необходимо назначение щадящей диеты и спазмолитических препаратов, а также седативных и нитрофурановых средств. В случае же стойких нарушений больному требуется баллонная дилатация или хирургическое вмешательство.

Предлагаем ознакомиться  Боль в правом боку. Заболевания, сопровождающиеся болью в правом боку различного характера

У этой болезни пищевода симптомы, как правило, проявляются в виде изжоги и ощущения жжения в загрудинной области, которые могут возникать или усиливаться при наклонах вперед, в положении лежа, в момент курения или приема алкоголя.

Правильное питание

Что такое дисфагия?

Для начала давайте рассмотрим сопровождающие практически каждое заболевание пищевода симптомы.

Первый из них – дисфагия. Это нарушения процесса глотания, которые вызываются функциональными проблемами или органическими препятствиями на пути движения пищи по пищеводу.

Данное нарушение характеризует ощущение, что пища застревает в момент глотания или прохождения к желудку. Кстати, его нужно отличать от афагии, которая является признаком полной обструкции пищевода и требует неотложной помощи.

Диета и профилактика

Инородное тело в пищеводе (www.chergordetbol.ru)

Для того, чтобы не появлялись боли при глотании, особых профилактических мер не разработано. Тем не менее рекомендовано придерживаться некоторых несложных общих принципов, к которым относятся:

  • Ведение здорового образа жизни;
  • Не переутомляться эмоционально и физически;
  • Составление сбалансированного рациона, который обогащен всем требуемым для организма;
  • Применение лишь тех препаратов, который прописывает специалист – соблюдать в строгости суточную норму и длительность лечения;
  • По возможности не допускать травмирования пищевода;
  • Проходить полный осмотр в клинике и обязательно посещать гастроэнтеролога.

Не стоит заниматься самолечением и составлять рацион питания для себя самостоятельно. Обязательно нужно посетить врача.

Изжога

Еще одним симптомом болезнижелудка и пищевода является ощущение загрудинного жжения, которое распространяется в область шеи, а иногда и в руки. Как правило, изжогу сопровождает регургитация (выброс) желудочного содержимого, а также ощущение, что к горлу подкатывает теплая волна.

Изжога усиливается после еды, в случаях, когда больной наклоняется вперед, принимает горизонтальное положение или физически напрягается. А интенсивность ее можно уменьшить, если просто проглотить слюну, сделать несколько глотков воды или же принять антацидные (нейтрализующие действие соляной кислоты) средства.

Частая и сильная изжога – это верный признак проблем с функционированием пищевода: например, рефлюкса желчи или соляной кислоты, нарушения способности органа к растягиванию, а также воспаления его слизистой (эзофагит).

Одинофагия

Врожденная диафрагмальная грыжа (фото: www.myshared.ru)

Болезненность акта глотания, которая возникает за грудиной, – одинофагия, как правило, обусловлена поражением слизистой поверхности пищевода. Ее следует отличать от спастических болей в груди, связанных с проталкиванием жесткого комка пищи. Одинофагия – неспецифический симптом, а значит, по нему трудно определить, какая именно патология в описываемом органе явилась причиной боли.

Для рефлюкс-эзофагита указанный симптом не характерен, зато его можно обнаружить при инфекционном эзофагите (особенно при его кандидозной и герпетической разновидности). При химическом ожоге, язве и раке также наблюдается боль в пищеводе – причины же подобного симптома в данных случаях лежат на поверхности.

Травма грудной клетки и пищевод

Атипичная боль отличается от изжоги или одинофагии. В отличие от последней, кстати, она может возникнуть и при рефлюкс-эзофагите, а также в случаях нарушений моторики пищевода, например, при эзофагоспазме. Данный симптом проявляется как во время еды, так и спонтанно.

Постоянная и мучительная боль в пищеводе, причины которой мы рассмотрим позже, может оказаться признаком рака или язвы пищевода. Между прочим, у одного и того же пациента она может иметь разный характер, иногда больные даже затрудняются в описании своих ощущений.

В некоторых случаях данная боль в груди может быть связанной с нетипичными нарушениями в моторике пищевода. При этом у пациентов могут наблюдаться еще и нарушения поведения, депрессия, панические и психосоматические расстройства и тревожное настроение.

Нельзя исключать при появлении кома в пищеводе такую причину, как травма грудной клетки. Это может быть ушиб грудины, перелом или трещина ребра. Мягкие ткани страдают при переломе, нарушается их трофика, появляется отек, который позиционируется, как ком в пищеводе. При ушибе грудной клетки опасным осложнением может быть сначала незаметное внутреннее кровотечение.

Если к ощущению кома в пищеводе присоединился такой симптом, как появление под кожей синяков, ухудшение общего состояние, необходимо срочно обратиться к травматологу, вызвать неотложную скорую помощь.

Ком в пищеводе может быть симптомом самых разных заболеваний и состояний, как опасных, так и не требующих значительной медицинской помощи. Правильно оценить состояние, назначить обследование и лечение может только врач, к которому и следует обратиться при появлении этих ощущений.

Основную часть грудной полости занимают легкие человека, однако, между ними располагается целый комплекс органов, которые ограничены грудиной впереди и позвоночным столбом сзади. В ней расположены:

  • Трахея.
  • Пищевод.
  • Вилочковая железа.
  • Блуждающие и диафрагмальные нервы.
  • Сердце.
  • Аорта и ее дуга.
  • Главные бронхи.

Такое большое количество жизненно важных органов делает очень актуальным своевременную диагностику патологии в грудной полости. Ведь в ней расположены основные органы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также наиболее крупный сосуд организма − аорта.

Грудная клетка человека

 При этом многие из них соприкасаются, создавая благоприятные условия для распространения воспалительных процессов. Также нужно учитывать тот факт, что в данной области находится очень много нервных волокон как одиночных, так и объединенных в крупные стволы.

При патологических процессах они могут легко сдавливаться или воспаляться, что приводит к иррадиации (распространению) боли, например, в область пищевода и смазыванию клинической картины болезни.

При возникновении боли за грудиной, или в области пищевода, подозрение, как правило, падает на определенный круг патологий:

  • Ишемическая болезнь сердца (стенокардия).
  • Инфаркт.
  • Аневризма аорты.
  • Эзофагит.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
  • Плеврит.
  • Трахеит.
  • Бронхит.

Все они могут иметь проявление в виде болезненности, проецирующейся на переднюю грудную стенку. Однако, на самом деле, болевые ощущения довольно разнообразны, так как поражают разные органы.

В случае стенокардии, которая является проявлением недостаточного кровообращения в бассейне коронарных артерий, болит в области за грудиной, может иррадиировать также в конечности, челюсти или левую лопатку. Больные очень часто описывают симптомы, применяя слова «сжимающая, давящая, жгучая». Она редко длится дольше нескольких минут.

Боль в груди может быть симптомом сердечного приступа

Основной чертой, которая характеризует именно стенокардическую боль, является ее связь с физической нагрузкой.

Зачастую она возникает после незначительных нагрузок, может сопровождаться одышкой. Прием таблетки нитроглицерина довольно быстро облегчает неприятные ощущения. Именно роль физической нагрузки в возникновении симптомов, и их исчезновение после приема нитроглицерина позволяют идентифицировать сердечный характер патологии на догоспитальном этапе.

В случае инфаркта боль имеет практически такую же локализацию и те же тенденции к иррадиации, что и при стенокардии, однако, сам болевой синдром, как правило, значительно более выраженный.

Боль может приобретать острый характер либо быть очень сильной, мешающей пациентам пошевелиться и даже думать, попутно возникает выраженный страх смерти.

Больные могут подозревать, что у них поражено сердце, так как часто имеют в анамнезе стенокардию.

Нельзя отличить инфаркт от приступа стенокардии только на основании осмотра и жалоб пациента, данный диагноз ставится на базе проведения ряда лабораторных исследований крови (измерение уровня креатинфосфокиназы, ЛДГ-1, тропонина) и анализа электрокардиограммы. Поэтому если есть подозрение на инфаркт, то следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Еще одной причиной, обуславливающей такого рода проявления, является перикардит. Характерные его особенности − отсутствие иррадиации боли, которая располагается преимущественно в левых отделах груди и носит хронический характер. Она может усиливаться при глубоких вдохах или кашле, и уменьшается, если больной сядет, одновременно наклонившись назад.

Наиболее опасной патологией, обладающей подобного рода симптоматикой, является аортальная аневризма.

При ней происходит сдавление близлежащих нервов расширенным отделом аорты, в результате чего те посылают сильную болевую импульсацию в ЦНС.

Характер боли может быть самым разнообразным, она широко иррадиирует (распространяются) в живот, спину, лопаточную область, конечности. Также пациенты могут страдать от дисфагии.

При этом отсутствуют признаки сердечной и дыхательной недостаточности, приступы не связаны с физической нагрузкой.

У пациентов наблюдается повышение давления, причем на одной руке оно бывает значительно больше чем на другой.

Среди причин, которые вызывают данный симптом, могут быть заболевания пищевода, легких, дыхательных путей. Если боль возникает после еды или связана с нарушениями диеты, то следует думать о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в результате которой происходит заброс кислоты из желудка в пищевод, где она провоцирует химический ожог пищеводной слизистой.

В таких случаях неприятные ощущения усиливаются при приеме жирной, обильно перченной или соленой еды, употреблении алкоголя и кофе. Также пациент будет жаловаться на частые отрыжки, чувство вздутия живота, нарушенное пищеварение.

Боль в груди в сочетании с кашлем может возникать при заболеваниях легких и бронхов

Другая распространенная патология, которая может приводить к подобной симптоматике − воспалительные заболевания главных бронхов и трахеи.

Характер боли при этом колющий, она острая, возникает в зависимости от фазы дыхания. Также ее могут провоцировать кашель, глубокое дыхание и движения грудной клетки. При трахеобронхите также часто возникает чувство жжения, которое можно спутать с таковым при изжоге, однако, отличительная черта − явления дыхательной недостаточности и собственно кашель.

При вовлечении в патологический процесс плевры также могут наблюдаться подобного рода симптомы, но нужно учитывать то, что боль возникает не только за грудиной, но и в проекции пораженного участка на грудную стенку.

Врач может услышать шум трения плевральных листков и ослабленное дыхание. Пациенты стараются не дышать глубоко, так как это усиливает неприятные ощущения.

Также они принимают вынужденное положение в зависимости от вида плеврита (на стороне поражения или на противоположном боку).

Какая связь между болью в желудке и в горле

Боль горла также возникает по разным причинам. Чаще всего ее виновники – обычная респираторно – вирусная инфекция или бактериально – вирусные воспаления ЛОР – органов.

Но если боль в горле возникает наряду с ноющей, тупой болью желудка, изжогой, ощущением, что присутствует ком в пищеводе или гортани и, к тому же, отсутствуют признаки, характерные для простудных заболеваний – температура, насморк, головная боль, то можно подозревать патологию, которая носит название желудочно – пищеводный рефлюкс.

Рак пищевода (фото: (www.laserterapy.ru)

Кислота, которая находится в желудочном соке, раздражает слизистую, вызывая болевые ощущения в горле и чувство, будто в глотке стоит ком.

Иногда такая боль отдает в ухо, заболевание сопровождается изжогой, отрыжкой, икотой, ноющими болями в области желудка.

Часто прием препаратов – антацидов устраняет боль в горле при этом заболевании, так как антациды нейтрализуют кислоту и снимают ее раздражающее действие.

Отдельно следует упомянуть о кашле. Этот симптом может ввести в заблуждение, так как кашель обычно сопровождает патологии в горле, верхних и нижних дыхательных путях.

Но кашель может быть и одним из признаков наличия рефлюксной болезни. Как отличить такой кашель?

При рефлюксе кашель появляется через непродолжительное время после еды, сопровождается чувством жжения в горле и верхнем отделе пищевода, имеет непродуктивный характер (сухой, без отделения мокроты), быстро проходит после приема антацидного средства и устранения изжоги.

Но такой кашель, особенно если при этом болит и горло, принимают за симптом ларингита, трахеита, ангины и откладывают поход к доктору, который мог бы установить истинную причину недомогания и назначить правильное лечение.

Регургитация

Данный симптом уже упоминался при описании изжоги, так как он является сопутствующим ей признаком. Обычно регуритация происходит без тошноты и сокращений диафрагмы и, как правило, сопровождает многие болезни пищевода и желудка.

Фото 1

Симптомы забрасывания желудочного содержимого в полость рта сопутствуют таким патологиям, как стриктура или дивертикул пищевода. А при желудочно-пищеводном рефлюксе к регуритации присоединяется еще и появление во рту горького или кислого привкуса, что обусловлено несостоятельностью пищеводных сфинктеров.

Описываемый симптом опасен попадением желудочного содержимого в органы дыхания, что может вызывать не только приступ кашля, но и удушье. Иногда регургитация может спровоцировать развитие аспирационной пневмонии.

Фото 302

Существует много различных заболеваний пищевода.

Регургитация является патологическим процессом, при котором пища самопроизвольно передвигается из пищевода.

При развитии данного заболевания из желудка в пищевод забрасывается кислое содержимое.

Именно поэтому многие пациенты жалуются на появление кислого или горького привкуса во рту.

Если у пациента наблюдается сужение или обструкция пищевода, то это приводит к обратному движению жидкости, которая не имеет вкуса и характеризуется наличием в своем составе кусочков непереваренной пищи и слизи.

Забрасывание пищи из желудка, как правило, наблюдается через 10-15 минут после приема пищи. В большинстве случаев человеком снова проводится пережевывание пищи и ее проглатывание.На процесс лечения патологического процесса напрямую влияет причина его возникновения.

При отсутствии физической причины пациенту делают назначение Метоклопропамида, Церукала, Реглана, а также Цизаприда, Координакса. С помощью этих аптечных препаратов производится стимуляция сокращений пищевода. Также терапия болезни может проводиться с применением аутотренинга.

Ком в пищеводе, как симптом заболевания органов пищеварения

Очередной причиной боли в пищеводе при глотании пищи является ахалазия кардии – нарушенная моторика пищевода. Если быть точнее, недуг представляет собой плохое рефлекторное открытие отверстия между пищеводом и желудком, вследствие чего не происходит полноценное глотание.

Признаки болезни пищевода, выражающиеся в боли и тяжести за грудиной, появлении отрыжки, рефлюксии, проблем с глотанием, тошноты, изжоги, неприятного запаха изо рта из-за гниющей в пищеводе пищи, могут свидетельствовать о возникновении ахалазии.

Данная болезнь носит также название «кардиоспазм» и является нервно-мышечной патологией, которую сопровождает нарушение открытия сфинктера, размещенного в нижней части пищевода и называющегося кардиальным. В результате этого пища не может попасть в желудок, вызывая тем самым перечисленные выше симптомы.

Причины возникновения данной болезни неизвестны. И в одних случаях ее появление оказывается внезапным, а в других – она развивается постепенно. Больной часто приспосабливается к проявлениям ахалазии, уменьшая их приемом большого количества воды, гимнастическими упражнениями и т.п.

Но дальнейшее развитие патологии требует серьезного ответа на вопрос о том, как лечить пищевод. Для этого применяют методы, направленные на устранение барьера для прохождения пищи – кардиодилатацию (баллонное расширение сфинктера) или кардиомиотомию (хирургическое рассечение мышц сфинктера). Медикаментозное же лечение носит, как правило, вспомогательный характер.

Фото 301

Ахалазия пищевода вызывает отрыжку с неприятным запахом.

Ахалазией пищевода называют заболевание, при котором наблюдаются изменения в тканях органа.

При появлении болезни пациенты жалуются на появление отрыжки с неприятным запахом.

Предлагаем ознакомиться  Как определить почечную боль

Фото 2

Также патологический процесс сопровождается болезненностью в загрудинной области, которая может иметь разнообразные степени выраженности в зависимости от стадии развития болезни.

На начальных стадиях болезни рвота отмечается в крайне редких случаях. При несвоевременном лечении ахалазии рвота появляется после каждого приема твердой пищи. В организме пациента наблюдается нарушение обмена веществ, что приводит к снижению массы тела. Пациенты ощущают при ахалазии постоянную боль распирающего характера.

На ранних стадиях заболевания в большинстве случаев применяется медикаментозная терапия. Она подразумевает применение спазмолитиков в виде Дротаверина или Папаверина, с помощью которых производится купирование болевого синдрома.

Также необходимо проводить прием блокаторов кальциевых каналов. Лечение заболевания в большинстве случаев проводится с применением нитратов – Нитроглицерина, Нитросорбита.

При неэффективности медикаментозного лечения проводится хирургическое вмешательство. На начальных стадиях болезни проводится расширение нижнего сегмента пищевода.

Данный метод лечения является не всегда эффективным, что объясняется возможностью развития рецидивов. Если этот метод лечения оказался малоэффективным, тогда применяется лапароскопический метод кардиотомии. Он заключается в рассечении и расширении нижнего сегмента пищевода.

Если у пациента наблюдают запущенную стадию болезни, тогда применяют полосную операцию. В данном случае проводится удаление измененного органа.

Его заменяют искусственным пищеводом, который формируют из участка желудка пациента. Несмотря на техническую сложность хирургического вмешательства, с его помощью можно полностью вылечить пациента.

Фото 200

Ахалазия характеризуется наличием большого количества характерных симптомов, при появлении которых необходимо обращаться за помощью к врачу. Только опытный специалист может выбрать наиболее эффективную терапию в зависимости от степени развития болезни.

Фото 303

Заболевание Барретта — при этом заболевании наблюдается изменение слизистой оболочки пищевода.

Болезнь Барретта является патологическим явлением, при котором наблюдается изменение слизистой оболочки пищевода.

Болезнь характеризуется отсутствием четко выраженной симптоматики.

Некоторые больные отмечают, что в период протекания патологии, они не наблюдали симптоматику вообще. Болезнь может сопровождаться изжогой, усиление которой наблюдается после приема спиртных напитков или употребления острых блюд.

После приема пищи у больного может возникать кислота или горечь во рту, а также вкус продукта, который он употреблял. Причиной возникновения этих симптомов в большинстве случаев являются физические нагрузки или переедание.

Достаточно частым симптомом болезни является отрыжка, которая объясняется забросом желудком содержимого в рот пациента. В эпистагральной области при патологии могут появляться болезненные ощущения. При диагностировании болезни Барретта пациенту назначается медикаментозное лечение, которое заключается в приеме:

  • Противовоспалительных нестероидных средств – Целекоксиба, Мелоксикама.
  • Антиоксидантов.
  • Прокинетиков, прием которых осуществляется параллельно с ингибиторами протонной помпы, с помощью которых производится стимуляция моторики органов пищеварительного тракта.
  • Невсасывающихся антацидов, с помощью которых производится защита стенок пищевода от раздражения.
  • Также лечение данного заболевания у пациентов может проводиться Пантопразолом, Омепразолом, Лансопразолом, Рабепразолом.

Подбор определенных традиционных медикаментов для лечения заболевания должен осуществляться только доктором, что позволит от него избавиться в максимально короткие сроки.

Грыжи диафрагмы

Иногда через врожденные и приобретенные дефекты в диафрагме в грудную полость перемещаются брюшные органы – такое состояние определяется как диафрагмальная грыжа. Чаще всего она развивается в пищеводном отверстии диафрагмы. Как уже было сказано выше, симптомом данной патологии выступает рефлюкс-эзофагит, а также скрытые кровотечения и состояние анемии.

Как лечить пищевод в данном случае решает точное диагностирование при помощи рентгенологического и эндоскопического исследования. Как правило, терапия носит консервативный характер, направленный на снижение рефлюкса. В случаях же сужения пищевода или кровотечения показано хирургическое вмешательство.

Достаточно часто у пациентов наблюдается такая болезнь пищевода, как грыжа диафрагмы. Заболевание в большинстве случаев сопровождается изжогой, усиление которой наблюдается во время наклона тела.

Появление данного симптома объясняется тем, что тонус кардиального сфинктера снижается. При появлении этого заболевания в желудок попадает воздух. Именно поэтому у пациентов наблюдается постоянная отрыжка. Частым симптомом патологического процесса является вздутие живота.

Фото 201

Диафрагмальная грыжа сопровождается болезненностью в загрудинной области, что объясняется сдавливанием и ущемлением органов, которые находятся в грыжевом мешке диафрагмы. В некоторых случаях болезнь сопровождается анемией, которая объясняется длительными кровотечениями.

Если у пациента грыжа имеет небольшие размеры и есть противопоказания к проведению хирургического вмешательства, то ему назначают медикаментозную терапию. Больной в обязательном порядке должен сидеть на диете. Из его рациона питания исключаются копчености, а также острая и кислая пища.

Больной должен придерживаться принципов дробного питания. С целью устранения изжоги пациентам делают назначение антацидов – Алмагеля, Фосфалюгеля, Омеза, Ранитидина. С целью купирования болевого синдрома также рекомендован прием спазмолитиков – Дротаверина, Но-шпы и т.д.

Если грыжа имеет достаточно большие размеры или в ней ущемляются пищевод, желудок, тогда необходимо применять операцию для ее устранения. В период ее проведения иссекается грыжевой мешок, а после этого выполняется пластика. Она заключается в непосредственном сшивании отверстия грыжи.

Болезни пищевода, симптомы и лечение которых достаточно разнообразные, могут появляться у людей различного возраста. Если пациент наблюдает первые признаки патологического процесса, то ему необходимо обратиться за помощью к доктору.

Только специалист после проведения соответствующей диагностики может назначить пациенту рациональное лечение с применением медикаментозных средств или оперативного вмешательства. Это обеспечит максимально эффективное лечение больных, а также устранение возможности возникновения различных осложнений.

Кардиопатология, вызывающая неприятные ощущения в пищеводе

Фото 202

Основными симптоматиками проявления боли в пищеводе являются:

  • дисфагия;
  • спазмы;
  • чувство тяжести;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • сдавленность в районе грудной клети;
  • рвота с примесью слизи, крови;
  • неприятный запах из ротовой полости.

При воспалительном процессе появляются сильные выделения рвотных масс с примесью крови, слизи. Гнилостный запах изо рта наблюдается при нарушении функционирования нижнего сфинктера пищевода.

Диагностика и лечение желудочно – пищеводного рефлюкса

При боли в горле, за грудиной, забросе содержимого желудка в ротовую полость, изжоге, кислотном привкусе во рту, хроническом кашле и охриплости голоса можно говорить о болезни пищевода, которая имеет название метаплазия Барретта.

Причина, которая провоцирует развитие данного заболевания, пока не установлена, но выяснено, что это довольно серьезное осложнение возникает на фоне гастро-рефлюкс-эзофагита (ГРЭБ). Кроме того, именно данная патология может оказаться толчком для развития раковой опухоли.

Метаплазию Барретта сопровождает перерождение клеток слизистой поверхности – клетки слизистой пищевода замещаются клетками слизистой кишечника. Кстати, именно это состояние считается предраковым, независимо от того, что рак пищевода – довольно редкое заболевание.

При лечении пищевода Барретта внимание сосредотачивается, как правило, на лечении ГРЭБ, провоцирующего метаплазию, а также на предупреждении развития рака. Терапия имеет тот же характер, что и для лечения ГРЭБ (антациды и антирефлюксные препараты), но является более интенсивной. Если она, совместно с диетотерапией не приносит облегчения, а также в случаях ущемления грыжи, больному показано хирургическое вмешательство, называемое фундопликацией (формирование искусственного клапана).

Болезни пищевода, симптомы которых рассматриваются в статье, – это сложные заболевания, но самой серьезной патологией бесспорно является рак.

В развитии раковой опухоли в пищеводе большую роль играют хронические воспалительные процессы в данном органе, вызванные химическим, термическим или механическим раздражением. А курение и злоупотребление алкоголем увеличивают риск развития рака в 12 раз!

Как правило, в самом начале заболевание протекает бессимптомно, и длиться этот процесс может до 2-х лет. Когда же опухоль вырастает до таких размеров, что из-за нее сужается просвет в пищеводе, у больного появляются признаки проблем с прохождением пищи сквозь названный орган. Нарастание дисфагии – это характерный симптом развития опухолевого процесса.

К данным признакам добавляется ухудшение общего состояния: вялость, потеря аппетита, снижение массы тела. При резких стадиях сужения просвета в пищеводе появляется также обильное слюнотечение.

У некоторых больных развитие опухоли сопровождается и болезненными ощущениями в спине или за грудиной. Как правило, они возникают в момент проглатывания и через какое-то время сами исчезают. Редко такие боли носят постоянный характер.

Существует также и комбинированное лечение, при котором проведение лучевой терапии перед оперативным вмешательством серьезно влияет на уменьшение местных рецидивов, а также снижает развитие опухоли.

К числу доброкачественных новообразований в пищеводе относят эпителиальные и неэпителиальные опухоли. Это довольно редкие патологии, и их особенностью является медленное течение заболевания и отсутствие выраженной симптоматики.

Фото 203

Как правило, эти опухоли развиваются из стенки пищевода и иногда выпадают в его просвет. Самыми частыми среди них являются лейомиомы, а на втором месте находятся кистозные новообразования.

Основными симптомами при наличии доброкачественных опухолей является нарастающая медленно дисфагия, а также (при развитии полипов) ощущение наличия инородного тела, которое вызывает тошноту и рвоту.

Чаще всего такие опухоли обнаруживаются случайно, при проведении рентгенологического исследования.

Как и многие болезни пищевода, лечение доброкачественных новообразований сводится к их хирургическому удалению, во избежание возможных осложнений, связанных с ростом опухоли. Как правило, удаление проходит без повреждения слизистой оболочки пищевода и имеет благоприятный прогноз.

Правильное питание

  • употребление еды в умеренных количествах для утоления чувства голода;
  • исключение из рациона жирной, острой, соленой, грубой пищи;
  • тщательное пережевывание еды;
  • отказ от термически не обработанных овощей;
  • соблюдение питьевого режима – не менее 2 литров за день;
  • включение в ежедневное меню каш, легких супов, бульонов, измельченных продуктов.

Время соблюдения диеты зависит от формы заболевания, причины возникновения боли. Рекомендованный промежуток следования правилам диетического питания составляет от 2-3 недель. После улучшения состояния можно постепенно вводить новые продукты, расширять рацион. Дополнительный метод лечения – фитотерапия: настои, отвары из растений, травяных сборов. Они устраняют неприятные симптоматические признаки (изжогу, сильные боли, рвоту, тошноту).

Фото 204

Чтобы организм человека был здоров, необходимо повышать его защитные силы. Кроме того, что придется исключить вредные привычки, необходимо будет пополнять запасы витаминов и микроэлементов, полезных веществ. Для этого рекомендуется разбавить рацион овощами и фруктами. Если придерживаться всех врачебных рекомендаций и правил, избежать развития многочисленных патологий можно, особенно тех, которые вызывают чувство комка в желудке.

Важно определить развитие патологических процессов на начальных стадиях, чтобы своевременно избавиться от заболевания. В противном случае без помощи специалиста симптомы будут только усиливаться.

Воздух в пищеводе, причиняющий неудобства, и остальные симптомы могут свидетельствовать о любом заболевании ЖКТ.

Проводится не только опрос, но и визуальный осмотр человека, пальпирование области живота, просмотр истории болезни, которая может подсказать, в каком направлении двигаться, если у пациента есть хронические заболевания пищеварительных органов.

Чтобы прояснить картину, полученную при осмотре и опросе, врач назначает лабораторные и аппаратные исследования.

Фото 206

Анализ выделений и секреторных жидкостей включает в себя:

  • исследование крови (биохимия, на онкомаркеры, общий анализ);
  • анализ мочи (для определения наличия воспалительного процесса);
  • копрограмма и бактериальный посев, на яйца глистов, микроскопия;
  • мониторинг желудочного сока за сутки, позволяющий определить его состав и кислотность.

В зависимости от дислокации боли и жалоб пациента назначается рентгенография туловища или верхней части, гастроскопия желудка и стенок пищевода, рентгеноконтрастное исследование полости пищевода.

Вспомогательными методами исследования могут стать компьютерная и магнитно-резонансная томография, УЗИ.

Если проведенные исследования не дали возможности понять, отчего больной чувствует ком в пищеводе, причины нужно искать в другой области.

Это могут быть проблемы с сердцем, щитовидной железой, нервной системой и даже головным мозгом. Для определения этих поводов придется обращаться к другому врачу.

Терапия

Проведя УЗИ обследование, рентгенологические исследования, взяв во внимание результаты гастроскопии, врач проводит корректировку питания. Из рациона больного исключаются острые, жирные блюда, частые перекусы, переедание недопустимо.

Назначенная диета не приносит желаемого результата — необходимо лечить лекарствами. Главная задача лекарства — снять давящую боль, наладить процесс поступления пищи. Специалист назначает лекарство, которое лечит кислотность подавлением соляной кислоты («Фосфалюгель», «Ранитидин», «Церукал»). Для купирования дискенезии, восстановления мышечного тонуса назначают лекарство «Метоклопрамид».

Отличным помощником в лечении пищевода является фототерапия. Ею нельзя заменить классическую схему терапии лекарствами, но можно предупредить обострение. Мятный чай при рвоте лечит воспаленные стенки слизистой и снижает рвотные позывы.

Изжогу лечат зверобоем, подорожником, тысячелистником, ромашкой. Пить небольшими порциями 3 -4 раза в день. Всем известный рецепт с содой использовать не стоит. Сода сначала понижает уровень кислоты, но вскоре он опять повышается. При неэффективности использования лекарств больному назначают хирургическое вмешательство.

Заболеваний верхнего пищеварительного тракта, сопровождающихся болью в глотке, грудине много. Начальные признаки схожи, важно вовремя обратить на них внимание, и не упустить время.

Как проявляет себя ком в пищеводе

Фото 200

Ком в пищеводе — очень неприятное ощущение

Описание этого симптома встречается еще в трудах великого врача древности Гиппократа. Он считал ком в пищеводе проявлениями истерических натур. С тех пор представление о коме в пищеводе несколько изменилось. Его характеризуют такие признаки:

  • Затрудненное глотание и дыхание.
  • Ощущение в районе пищевода инородного тела.
  • Постоянное желание прокашляться, проглотить помеху.
  • Ощущение нехватки воздуха, удушья.
  • Опасения задохнуться, подавиться (особенно во сне).
  • Осиплость, болезненность во время разговора, приема пищи.

Не всегда такие ощущения носят постоянный характер, они могут проявлять себя после принятия определенного положения тела, или после еды, психического напряжения, появления сильных эмоций.

Синдром Меллори-Вейсса

При болезни пищевода и желудка симптомы довольно часто проявляются рвотой или позывами на нее. Иногда у больного в этот момент происходит разрыв слизистой оболочки в пищеводно-желудочном переходе. Данную патологию в медицине именуют синдромом Меллори-Вейсса.

Как правило, его проявлением оказывается сильная боль в груди, а в рвотных массах появляется кровь. И хотя у большинства пострадавших кровотечение прекращается самостоятельно, такого больного следует срочно госпитализировать, чтобы избежать серьезных осложнений.

Как привило, для лечения синдрома применяют сосудосуживающие средства, а также, при необходимости, электрокоагуляцию.

Пороки развития пищевода

Иногда болезни гортани и пищевода напрямую связаны с аномалиями в развитии последнего – с недоразвитием его формы, размера или неправильным положением.

Как правило, подобные патологии проявляются в сужении пищевода, наличии врожденных пищеводно-трахеальных свищей, а иногда и в полном отсутствии описываемого органа. К сожалению, патологии развития пищевода могут обрекать новорожденного даже на голодную смерть, поэтому для избавления от них требуется хирургическое вмешательство.

https://www.youtube.com/watch?v=q-_iTYKTLO8

Пищевод – это достаточно важный орган в организме человека, так как с его помощью осуществляется доставка всех питательных веществ. При заболеваниях этого органа наблюдается достаточно неприятная симптоматика, а также ослабевание организма человека. Именно поэтому болезни пищевода необходимо своевременно лечить.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector