Обострение холецистита диета лечение

Содержание
  1. Суть диетотерапии
  2. Признаки и диагностика заболевания
  3. Режим питания после холецистэктомии
  4. Проявление
  5. Рецепт 2. Морковно-свекольное пюре с облепихой
  6. Принципы диеты при обострении холецистита
  7. День 1
  8. День 2
  9. День 3
  10. Как питаться при хроническом холецистите?
  11. Питание при холецистите в острой форме
  12. Диагностические методы
  13. Что нельзя кушать в период обострения?
  14. Терапия
  15. Медикаменты
  16. Народные средства
  17. Операция
  18. Диетотерапия
  19. Разрешенные продукты
  20. Овощи и зелень
  21. Фрукты
  22. Орехи и сухофрукты
  23. Крупы и каши
  24. Мука и макаронные изделия
  25. Хлебобулочные изделия
  26. Кондитерские изделия
  27. Сырье и приправы
  28. Молочные продукты
  29. Сыры и творог
  30. Мясные продукты
  31. Колбасные изделия
  32. Птица
  33. Яйца
  34. Рыба и морепродукты
  35. Масла и жиры
  36. Напитки безалкогольные
  37. Соки и компоты
  38. Овощи и зелень
  39. Ягоды
  40. Грибы
  41. Орехи и сухофрукты
  42. Снэки
  43. Мука и макаронные изделия
  44. Хлебобулочные изделия
  45. Кондитерские изделия
  46. Мороженое
  47. Шоколад
  48. Сырье и приправы
  49. Молочные продукты
  50. Сыры и творог
  51. Мясные продукты
  52. Колбасные изделия
  53. Птица
  54. Яйца
  55. Рыба и морепродукты
  56. Масла и жиры
  57. Напитки алкогольные
  58. Напитки безалкогольные
  59. Варианты лечения
  60. День 3
  61. Немного анатомии
  62. Правила питания
  63. Какой рацион предполагает диета при воспалении желчного пузыря?
  64. Причины развития
  65. Разновидности холецистита
  66. Формы и симптоматика
  67. Чем опасен холецистит
  68. Что делать при приступе
  69. Как диагностируют холецистит
  70. Прогноз
  71. Профилактика
  72. Что запомнить

Содержание

Суть диетотерапии

Диета при холецистите желчного пузыря используется, чтобы свести к минимуму нагрузку на гепатобилиарную систему. Это способствует устранению воспалительных процессов, неприятной симптоматики, нормализует пищеварение.

При воспалении желчного пузыря диета предполагает соблюдение следующих правил:

  • Лечебное питание заключается в употреблении тушеных, отварных, запеченных блюд;
  • Пищу следует мелко нарубить или перетереть до гомогенного состояния;
  • Режим питания предполагает 3 основных трапезы, несколько легких перекусов. Диетологи рекомендуют принимать пищу через равные промежутки времени небольшими порциями;
  • Потребуется отказаться от острой, грубой, жирной пищи;
  • Необходимо наладить питьевой режим – выпивать до 3 литров воды. Теплое питье должно присутствовать во время каждой трапезы;
  • Диета при воспалении желчного пузыря запрещает употребление жиров, которые тяжело усваиваются. Если холецистит сопровождается желчнокаменной болезнью, то требуется ограничить растительные масла, способные привести к развитию желчной колики;
  • Нужно отказаться от продуктов, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую органов билиарной системы;
  • Диетотерапия предполагает включение в рацион высокобелковой пищи, продуктов, богатых клетчаткой;
  • Разрешается употребление блюд, температурный режим которых составляет 35-45 0 С.

https://www.youtube.com/watch?v=OESJBxHEUeU

Диету при холецистите придется соблюдать на протяжении длительного времени даже после устранения симптоматики заболевания.

Признаки и диагностика заболевания

Обострение хронического холецистита происходит на фоне многочисленных провоцирующих факторов.

Название Описание
Причина появления
  • Калькулезный (обострение происходит в результате образования камней в протоках желчного пузыря);
  • бескаменный (патологические процессы развиваются на фоне инфекционного поражения или повреждения органа).
Количество обострений
  • Латентный (воспаление протекает без выраженных клинических признаков);
  • редко рецидивирующий хронический холецистит (приступы беспокоят человека 1-2 раза в год);
  • часто рецидивирующее заболевание (обострение наблюдается 2-4 раза в год).
Течение воспалительного процесса
  • Стадия обострения;
  • период стихания воспаления;
  • стойкая ремиссия;
  • нестойкая ремиссия.

По степени тяжести обострение хронического холецистита классифицируют на легкую, среднюю и тяжелую форму. В каждом случае появляются характерные клинические признаки, которые помогут врачу гастроэнтерологу поставить диагноз и подобрать схему терапии.

Обострение холецистита диета лечение

Холецистит обостряется при пассивном образе жизни, частых стрессах, чрезмерном употреблении алкоголя, неправильном питании. При калькулёзном течении недуга не стоит выполнять физические упражнения, так как существует риск печёночных колик.

При обострении болезни рекомендуется кушать перетёртые блюда. После исчезновения выраженных симптомов это правило отменяется, тщательно измельчать нужно только мясо с прожилками. При острой фазе следует ограничить потребление соли, исключить из рациона запрещённые продукты.

Критерии диагностического обследования пациентов с хроническими холециститами основаны на клинических проявлениях болезни, степени ее тяжести, анамнезе и жалобах больных. Основные из них – признаки боли, лихорадки, рвоты, появление желтухи и диспептических расстройств. Рассмотрим признаки хронического холецистита у взрослых подробней.

Боль способна быть разной:

  • Появляться периодически, быть продолжительной либо постоянной, ноющей, тупой, либо интенсивной. Сопровождаться дискомфортом в зоне правого подреберья, что никак не связано с едой.
  • Возникать аналогичными ощущениями, но уже связанными с трапезой.
  • В виде приступов почечных колик (нестерпимой, жгучей, распирающей, сжимающей и схваткообразной) в области эпигастрии и под правым ребром. Болевой синдром может длиться от четверти часа до пяти часов, достигая апогея в течение получаса, иррадиирует в правую сторону тела (надплечье, плечо, лопатку, шею, правую часть грудной клетки), иногда проявляясь опоясывающим характером.
  • Внезапно проявляться в вечернее или ночное время, что чаще является следствием погрешностей в рационе питания, эмоциональных и физических напряжений либо связанных у женщин с цикличностью менструаций.
  • Без изменений интенсивности в процессе движений. Но, если боль не купируется в течение полусуток, развивается острый воспалительный процесс в структуре желчно-пузырных стенок с постоянно присутствующим болевым синдромом и резким его усилением при любом движении.
  • Рецидивирующей, в том числе.

Лихорадочное состояние характеризуется проявлением субфебрильных показателей температуры (до 38 °C), обусловленной нервно-рефлекторным характером. Окончание приступа нормализует температуру, вызывая озноб и холодную испарину. Дальнейшее повышение либо сохранение высокой температуры – верный признак развития осложнения.

Признаки интоксикации – рвота. Обильный рвотный рефлекс не приносит пациенту облегчения. Рвота пищей, а впоследствии с желчной примесью, вызывают мучительные приступы тошноты.

Проявление желтухи – характерно желтушностью глазных склер, обесцвечиванием каловых масс и потемнением урины. Все это говорит о нарушениях проходимости желчного секрета, которые способны спровоцировать патологические процессы, спровоцированные возможным образованием конкрементов, острым либо хроническим папиллитом, отечным сдавливанием ЖП и ЖВП.

Расстройства диспептического характера зачастую проявляются в «преддверии» приступа и сохраняются порой, в межприступных промежутках. Характеризуются:

  • периодичной или постоянной горечью и сухостью в полости рта;
  • тошнотой и изжогой;
  • отрыжкой едой либо воздухом;
  • апатией к еде;
  • неустойчивым и склонным к запорам стулом.

Степень тяжести хронических холециститов диагностируется по совокупности и частоте проявления патологических признаков:

  1. При легкой стадии заболевания обострение симптоматики отмечается не более раза в год. При этом симптоматика выражена слабо – нет нарушения аппетита, проявление боли отмечается лишь при погрешностях в диете либо провоцируется большими физическими нагрузками.
  2. Клиника средней тяжести характеризуется обострениями до трех и более раз за год. Болевая симптоматика проявляется без конкретных причин и без медикаментозного вмешательства самостоятельно не исчезает. Возможны проявление рвоты с желчью и развитие лихорадки.
  3. Тяжелая клиническая стадия характерна обострением заболевания до двух раз в месяц. Правосторонняя подреберная боль проявляется сильным приступообразным характером с частыми признаками дисфункции поджелудочной железы.

Диагностический поиск начинается с физикального обследования, выявления данных о семейной предрасположенности к данной болезни. Оценивается характер симптоматики, показатели рентгенконтрастных методик, КТ, эндоскопической холангиографии, УЗИ признаки, клиника и биохимия крови и желчного секрета, копрологические исследования кала.

  • Физикальное обследование позволяет опытному врачу предположить патологический процесс посредством объективной оценки состояния пациента, с помощью пальпации и перкуссии, применив методику различных тестов на болезненность в определенных точках тела (тест Маккензи, Боаса, Мюсси, Мерфи, Бергмана, Айзенберга).
  • Рентгенкотрастные методики в виде холицестографии или внутривенной холецистохолангиографии определяют дефекты заполнения ЖП, вызванные присутствием в нем конкрементов. При закупорке протоков ЖП не контрастируется – диагностируется патология «отключенного ЖП».
  • Методика эндоскопической холангиографии применяется для оценки состояния ЖВП, наличие в них конкрементов и признаков расширения желчного протока.
  • Исследование методами КТ и МРТ проводятся для выявления расширенных протоков, увеличенных забрюшинных лимфоузлов, состояния печени и поджелудочной железы.
  • Основная методика инструментального обследования – УЗИ. Его эхо признаки позволяют выявить деформацию ЖП в виде сморщивания, обнаружить негомогенную его часть, определить патологические изменения в стенках пузырного резервуара – их утолщение, слоистость или уплотнение.

Проводится дифференциальная диагностика на исключение патологий, схожих по клиническим признакам – хронического правостороннего пиелонефрита и нижнедолевой пневмонии, развития острой кишечной непроходимости.

Режим питания после холецистэктомии

Диета при остром холецистите предполагает полное голодание первые несколько суток. Пациенту разрешается лишь пить воду, отвары и настои из лекарственного сырья, разбавленные фруктовые соки. Общий суточный объем жидкости не должен превышать 1,5 литра в сутки.

После устранения выраженных болезненных ощущений питание при холецистите предполагает соблюдение стола №5В. Этот вариант диеты предполагает исключение любых раздражителей, что позволяет эффективно снять воспаление. Важно снизить количество углеводов до 180 г в сутки, полностью исключив простые сахара.

Употреблять необходимо исключительно пюрированную пищу, приготовленную без масла и соли. Продолжительность диеты составляет 4-5 суток, в этот период времени больной обязан соблюдать строгий постельный режим.

Разрешены такие продукты:

  • Слизистые супы, которые готовят с рисом, овсянкой или манкой;
  • Жидкие каши, сваренные без молока;
  • Соки из овощей и сладких фруктов;
  • Протертые компоты;
  • Мясо и рыба, которые отвариваются, готовятся на пару, в духовом шкафу;
  • Творог и кисломолочная продукция низкой жирности;
  • Сухарики или вчерашний хлеб.

После нормализации состояния пациента, устранения симптомов острого холецистита диета назначается, согласно столу №5А. Ее длительность обычно составляет 2 недели. Диетическое питание заключается в употреблении продуктов из следующего перечня:

  • Супы-пюре из овощей;
  • Сухарики и галеты;
  • Телятина, курица, крольчатина, индюшатина, нежирная рыба. Из перечисленных продуктов следует готовить кнели, котлеты, суфле;
  • Молочные продукты, которые имеют низкий процент жира в составе;
  • Макароны;
  • Яйца;
  • Каши, приготовленные на половинном молоке;
  • Овощи: свекла, тыква, картофель, морковь, кабачки;
  • Фрукты в сыром и запеченном виде, кисели, соки, чай.

Острая форма заболевания проявляется ухудшением состояния больного. У него повышается температура тела, возникает рвота, поэтому его рекомендуется транспортировать в больницу.

Диета при остром холецистите особо строгая. Чтобы снизить нагрузку на пищеварительные органы в первые дни заболевания, рекомендуется употреблять только компоты из фруктов и ягод сладких сортов, которые предварительно разводят остывшей кипячёной водой в пропорции 1:1.

Обострение холецистита диета лечение

Через несколько дней рацион больного дополняется перетёртыми кашами, овощными бульонами. Блюда употребляют минимальными порциями, обильно запивая жидкостью. Для приготовления каш, супов можно использовать обезжиренное молоко в соотношении 1:1. Рекомендуется готовить рис, овсянку или манку.

Также пациентам полезно есть цветную капусту, брокколи. Кроме того, можно приготовить мусс или кисель из спелых фруктов или ягод. Не запрещено пить минеральную воду без газа, предварительно разведённую остывшей кипячённой водой.

https://www.youtube.com/watch?v=YZpiEjPXQfs

Примерно через 2 недели состояние пациента улучшается, если он соблюдает всех условия диетотерапии. Тогда его рацион расширяется, однако не стоит забывать, что питание при остром холецистите имеет много ограничений.

  • Категорически запрещено есть копчёные изделия, жирную, острую или пряную еду.
  • Первые блюда нужно перетирать перед употреблением.
  • Также следует отказаться от бобовых, перловой, пшенной крупы, грибов, шоколада, сдобной выпечки.

При калькулёзном и бескаменном холецистите по показаниям проводится холецистэктомия.

После операции принимать пищу нельзя 12 часов. Затем, чтобы утолить голод, разрешается каша-размазня, суп из овощей, кисель. Через 4-5 суток добавляют овощное пюре, творожок, диетические блюда из мяса и рыбы, отваренные и измельчённые. Полезны пшеничные отруби, улучшающие отток желчи.

В первые три месяца врач порекомендует пациенту стол номер пять. Строгое выполнение базовых основ диеты и дробное питание важны для восстановления работы органов желудочно-кишечного тракта. По истечении этого времени специалист определит, возможны ли послабления, но в том или ином виде пациенту придётся соблюдать эту диету до конца жизни.

Алкоголь строго запрещён в первые два года. В дальнейшем это ограничение в зависимости от состояния здоровья может быть немного ослаблено: в исключительных случаях позволяется красное вино (не больше бокала), безалкогольное пиво. Организм многих пациентов, перенёсших эту операцию, очень плохо переносит спиртные напитки.

Обострение холецистита диета лечение

Иногда у пациента может наблюдаться постхолецистэктомический синдром. Его симптомы: тошнота, рвота, тупые боли под правым ребром, повышенная потливость, желтуха. Они могут проявиться сразу после хирургического вмешательства или несколько лет спустя. В такой ситуации нужно обязательно обратиться к специалисту, который назначит лечение, которое включает в себя и диету с минимальным количеством жирной пищи.

Проявление

Хронический холецистит представляет собой распространенное заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом. Он поражает стенки органа. Частой причиной являются образующиеся камни или инфекционное поражение.

Хронический холецистит сопровождается следующими клиническими признаками:

  • сильный болевой синдром под ребрами с правой стороны;
  • слабость в теле;
  • кардиалгия;
  • лихорадка;
  • тошнота, рвота;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • повышенное газообразование;
  • тяжесть в животе;
  • металлический или горьковатый привкус во рту;
  • хроническое расстройство стула (понос, запор).

В период обострения все клинические симптомы хронического холецистита усиливаются и требуют экстренной медицинской помощи. В противном случае состояние человека осложняется.

Рецепт 2. Морковно-свекольное пюре с облепихой

Суп из кальмаров и овощей

Обострение холецистита диета лечение

Список продуктов:

  • кальмар – 1 шт.;
  • капуста брюссельская – 200 г;
  • огурец – 200 г;
  • бульон из овощей – 700 мл;
  • зелень, соль.

Кальмар очищают, нарезают тонкими полосками. Бульон доводят до кипения, добавляют капусту. Через 5 минут в кастрюлю кладут кальмар, нашинкованные огурцы, соль. Суп варят ещё 5 минут и заправляют зеленью.

Котлеты из говядины и овощей

https://www.youtube.com/watch?v=C9JmXx1zbyg

Это отличное дополнение рациона пациента:

  • капуста цветная – 350 г;
  • говядина – 550 г;
  • яйцо – 1 шт.;
  • морковка – 100 г;
  • сливочное масло – 40 г;
  • сыр – 15 г;
  • мука – 25 г;
  • сметана – 90 г;
  • соль.

Мясо отваривают, нарезают, смешивают с нашинкованной морковью, капустой, солью. Все ингредиенты измельчают с помощью мясорубки, добавляют яйцо. Из фарша формируют котлеты, выкладывают их на форму, смазанную маслом, заливают сметаной, присыпают сыром, запекают.

Суфле из рыбы

  • молоко – 30 г;
  • рыбное филе – 90 г;
  • яйцо – 1 шт.;
  • масло сливочное – 2 г;
  • соль.

Филе пропускают через мясорубку, добавляют желток и остальные ингредиенты. Белок взбивают в крутую пену и добавляют в полученную смесь. В деко, смазанное маслом выливают массу и запекают при 180°. Также блюдо можно приготовить на водяной бане.

Салат из овощей

  • огурец;
  • помидор;
  • паприка;
  • листья салата и зелень;
  • растительное масло;
  • соль.

Все ингредиенты нарезают, добавляют листья салата, рубленую зелень, добавляют масло, соль.

Салат с курагой и свеклой

  • свёкла – 900 г;
  • курага – 90 г;
  • сметана – 120 г;
  • сахар – 20 г.

Курагу предварительно замачивают, через 30 минут шинкуют. Свеклу варят, потом нарезают соломкой. Все ингредиенты смешивают, добавляют сметану и сахар.

Такие простые и вкусные рецепты блюд при холецистите порадуют любого гурмана.

При воспалении желчного пузыря, панкреатите (воспаление поджелудочной железы) и других заболеваниях ЖКТ без диеты не обойтись. Ведь при нарушении правил питания даже самые сильные препараты не дадут нужного эффекта.

Если пациент не соблюдает диету, то повышается вероятность печёночных колик, желчнокаменной болезни, околопузырного абсцесса, гангрены, перфорации пузыря и т. д. Поэтому стоит правильно питаться и соблюдать рекомендации врача.

  • мясо — 100 г;
  • хлеб — 15 г;
  • молоко — 10 г;
  • яйца — 2 шт.;
  • сливочное масло — 5 г;
  • вода — 15 г;
  • соль.

Измельчите мясо. Смешайте его с хлебом. Последний необходимо ненадолго замочить в воде.

хр. холецистит

Из молока и яиц приготовьте паровой омлет.

https://www.youtube.com/watch?v=i7WDdOVHAzA

Намочите в воде марлю. На нее тонким слоем разложите готовый фарш. Посередине поместите паровой омлет. Приподнимайте края марли таким образом, чтобы два края фарша соединились. Осторожно сверните рулет и опустите его в кастрюлю для варки на пару.

Подавайте к столу рулет, порезанный на небольшие кусочки. Сверху разрешается положить кусочек масла. Это очень полезное блюдо при холецистите. Кроме того, оно очень вкусно.

  • морковь, свекла – по 25 г;
  • сахар – 8 г;
  • облепиха – 20 г;
  • вода – 25 г.

Отварите морковь и свеклу. Затем протрите овощи через сито. Облепиховые ягоды (можно использовать замороженные или свежие) пропустите через соковыжималку. Поместите полученный сок в холодильник.

Полученную мякоть ягод залейте водой. Проварите минут 10 и всыпьте сахар. После этого следует прокипятить варево еще минуты 3.

Протертые овощи соедините с полученным сиропом. К массе добавьте облепиховый сок. Перемешайте. Такое пюре следует хранить в прохладном месте.

  • рыба — 90 г;
  • пшеничная мука — 2 г;
  • молоко — 30 г;
  • масло — 2 г;
  • яйцо — 1 шт.;
  • соль.

Диета при холецистите

Отварите рыбное филе. Пропустите его через мясорубку. В данную массу введите один желток, молоко, сливочное масло. Посолите компоненты и тщательно перемешайте.

Белок взбейте отдельно в густую пену. Затем соедините его с рыбным фаршем.

Сковороду смажьте маслом. Выложите полученную рыбную массу. Такое блюдо следует запекать при температуре 180 о С в духовке. Можно выкладывать суфле в специальные формочки и готовить его на пару.

  • говядина – 600 г;
  • яйцо – 1 шт;
  • капуста цветная – 400 г;
  • морковь – 150 г;
  • сыр твердый – 15 г;
  • масло – 50 г;
  • сметана – 100 г;
  • соль;
  • мука – 1 ст. л.

Отварите мясо. Разрежьте его на небольшие кусочки. Разделите капусту на соцветия. Морковь нарежьте в виде кубиков.

Смешайте мясо с овощами и посолите. Полученную смесь пропустите через мясорубку. Добавьте к составу яйцо и тщательно взбейте.

На сковородку, смазанную маслом, выложите сформированные из фарша котлетки. Сверху полейте их сметаной и присыпьте натертым сыром. Запекается блюдо в духовке.

Принципы диеты при обострении холецистита

Нормы правильного питания, показанные при заболеваниях связанных с воспалительными процессами ЖКТ и желчных протоков, регламентируются специально разработанным диетическим столом — «диета №5».

Целью диеты является стабилизация нормального функционирования кишечника и желчевыводящих путей:

  • при острых приступах, больным категорически запрещается употреблять твердую пищу;
  • первые двое суток после поступления в стационар с острым холециститом пациент употребляет только напитки — чай, некислые фруктовые и ягодные соки, отвары и воду.

В период затихания симптомов обострения в рацион вводятся овощные пюре, крупы. При нормализации состояния больного, диета разрешает отварные мясные блюда из говядины, кролика, индейки или цыпленка. Рацион белковых продуктов можно расширить творогом, кефиром, отварной или приготовленной на пару рыбой.

Далее больного переводят на более расширенный рацион диеты No5.

Основные правила диеты в период обострения заболевания:

  • дробное питание (шестиразовое, небольшими порциями);
  • ограничение животных жиров (сливочного масла, сметаны, жирного мяса или рыбы);
  • обязательное включение в рацион растительных масел в свежем виде (оливковое, льняное, подсолнечное);
  • запрещены продукты раздражающие слизистую кишечника (лук, чеснок, специи пряности);
  • исключается молоко, сдоба, консервация;
  • более 60% всего рациона должны составлять овощи и фрукты, пища богатая на клетчатку;
  • жареная пища категорически противопоказана;
  • вся пища должна подаваться теплой;
  • дневная норма сахара должна составлять не более 70 гр.
  • дневная норма соли не должна превышать 12 гр.
Предлагаем ознакомиться  Как наказать жену которая изменила

Питание при обострении холецистита — это полноценный и сбалансированный рацион. Разрешенные продукты, входящие в состав диеты, полностью отвечают всем потребностям организма в калориях, витаминах и минеральных веществах.

Разрешенные и рекомендуемые продукты при обострении холецистита:

  • приготовленное на пару или запеченное мясо кролика;
  • запеченная индейка или цыпленок с овощами;
  • уха на нежирной рыбе;
  • рыбка, приготовленная на пару или запеченная в собственном соку, желательно избегать жирных сортов (скумбрия, семга и др. );
  • молочные каши;
  • овощные супы (за исключением лукового);
  • яйца, омлет (не более одного в день);
  • рафинированные растительные масла в качестве заправки к салатам;
  • творог, простокваша, сыворотка, несладкие йогурты;
  • из сыров разрешается брынза и козий сыр;
  • практически все свежие овощи;
  • фрукты, цитрусовые, ягоды;
  • соки, рекомендуется ежедневно употреблять свежие овощные соки (свекольный, морковный);
  • некрепкий чай, кофе;
  • хлебцы;
  • компот, кисель.

Меню диеты при обострении холецистита должно включать каждодневное употребление кисломолочных продуктов содержащих полезные бактерии. Для укрепления иммунитета нужно кушать больше киви и квашеной капусты (не кислой).

Список запрещенных продуктов в периоды обострения холецистита не так уж велик, за исключением 1–2 тяжелых продуктов, знаком, каждому человеку который интересовался принципами здорового питания.

Запрещенные блюда и продукты диеты в период обострения:

  • жирные сорта домашней птицы (утка, гусь);
  • свинина и баранина;
  • сало, бекон, ветчина;
  • колбасные изделия;
  • бобовые (кроме стручковой фасоли);
  • мучные продукты, приготовленные с добавлением дрожжей;
  • готовые соусы (соевый, горчица, майонез, горчица, кетчуп);
  • чрезмерно кислые ягоды или фрукты;
  • газировка;
  • спиртосодержащие напитки;
  • свежая редька и щавель;
  • продукты, содержащие какао;
  • острые приправы.

При соблюдении диеты важно кушать только приготовленную дома пищу. От еды на вынос (гамбургеров, картофеля фри, пиццы) нужно отказаться. Не следует кушать полуфабрикаты (готовые пельмени, вареники, блинчики), даже в том, случае если вы решите приготовить их на пару, без добавления специй и соуса. Контролировать точный состав и качество таких продуктов сложно.

Диета в период обострения хронического холецистита исключает переедание. Примерный вес порции не должен превышать 250 граммов. В первой половине дня предпочтение нужно отдавать крупам и растительной пище, не забывать о легких и полезных перекусах, на ужин выбирать легкие белковые продукты. Кроме того не стоит забывать кушать супы.

Меню при обострении холецистита

День 1

диета при калькулезном холецистите

Завтрак: овсянка на молоке с сухофруктами и бананами, ягодный компот.

Перекус: некрепкий чай, кофе с хлебцами и кусочками брынзы.

Обед: тыквенное пюре (сваренное на воде, масло и сливки заменить нежирным йогуртом).

Перекус: компот хлебцы с вареньем.

Ужин: белая рыба на пару.

Перед сном: кефир или сыворотка.

День 2

Завтрак: творожная запеканка с фруктами, компот.

Перекус: груша или яблоко.

Обед: овощной суп с фрикадельками из фарша индейки.

Перекус: салат из помидора и огурца заправленный оливковым маслом.

Ужин: запеченная в фольге куриная грудинка с картофелем в мундире.

Перекус: кефир, несладкий йогурт.

День 3

Завтрак: рисовая молочная каша.

Перекус: бутерброд на ржаном хлебе с сыром и томатами, чай кофе.

Обед: нежирный суп на выбор (за исключением горохового и харчо).

Перекус: печеное яблоко, чай.

Ужин: запеченная индейка (филе).

Обострение хронического холецистита (лечение осуществляется под строгим наблюдением врача гастроэнтеролога) провоцируют многочисленные факторы:

  • строгая диета, голодание;
  • определенные лекарственные препараты;
  • нарушения в функционировании эндокринной системы (сахарный диабет);
  • лишние килограммы, ожирение различной степени;
  • наследственный фактор;
  • переохлаждение организма;
  • повышенные физические нагрузки;
  • сильная встряска во время передвижения;
  • сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы;
  • период вынашивания малыша;
  • возраст человека.

    Обострение хронического холецистита. Лечение, симптомы, что провоцирует, диета
    Холецистит может быть симптомом другого заболевания. Тогда применяется комплексное лечение

воспаление желчного при холецистите

Спровоцировать воспаление стенок желчного пузыря также может неправильное питание, аномальное развитие внутренних органов. То же самое касается сильных стрессов, эмоционального перенапряжения, слабого иммунитета, вредных привычек (спиртные напитки, сигареты), аллергической реакции. Важно своевременно обратиться в больницу, пройти комплексное обследование и начать лечение, чтобы предупредить возможные осложнения.

Клиническая картина обострения хронического холецистита проявляется ярко выражено и стремительно. Важно не игнорировать признаки патологии, а обратиться с ними сразу в больницу.

Название Описание
Болевой синдром Клинический признак патологического состояния, интенсивность и расположение которого напрямую зависит от степени протекания обострения. В большинстве случаев болевой синдром ощущается в правом боку под ребрами. Характер ноющий, сильный или схваткообразный. Болезненные ощущения отдают в плечо или лопатку.
Нарушение стула Больного тревожит понос с повышенным газообразованием в животе, отрыжка. На фоне сильной диареи происходит обезвоживание организма. В некоторых ситуациях у больного появляется не диарея, а запор.
Тошнота, рвота Клинические симптомы не всегда указывают на обострение хронического холецистита. Но при их появлении человеку не становится лучше. Рвотные массы содержат желчь или слизистые примеси. Иногда появляется специфический запах. На фоне сильной рвоты повышается вероятность наступления обезвоживания организма.
Высокая температура Большая часть воспалительных процессов сопровождаются температурой тела. Вялотекущие патологические процессы протекают с незначительным ее повышением, до субфебрильных показателей. В случае обострения высокая температура сопровождается лихорадкой и наблюдается в течение 4-6 суток.
Горечь во рту Характерный признак обострения хронического холецистита или нарушения функционирования печени. Утром человека также беспокоит металлический привкус во рту.
Аллергическая реакция Кожные высыпания на теле, покраснения и зуд появляются в результате застоя желчи в желчном пузыре. Неприятные ощущения и дискомфорт вызывают у человека нервозность и беспокойство. Аллергическая реакция также сопровождается отеками.

При обострении хронического холецистита у пациента ухудшается общее самочувствие. Заболевание сопровождается психоэмоциональными расстройствами. Это резкая смена настроения, бессонница, головокружение, быстрая утомляемость и раздраженность. Появляется головная и мышечная боль, учащается сердцебиение, возникает тремор, повышается потоотделение.

Как питаться при хроническом холецистите?

Хроническое воспаление желчного пузыря характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Неправильно составленный рацион питания, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков, нервное и физическое перенапряжение провоцируют рецидив холецистита. При обострении необходимо придерживаться лечебного питания, назначаемого при острой форме заболевания.

В стадии ремиссии суточная калорийность рациона должна находиться в пределах 2800 ккал, при этом количество белков составляет 80 г, жиров – 90 г, а углеводов – 350 г. Оптимальным считают употребление до 3,5 литров жидкости (компоты, чай, настои и отвары из лекарственного сырья). Диета при воспалении желчного пузыря – образ жизни, придерживаться которого следует всю жизнь.

По клиническим проявлениям ХХ подразделяют на два основных вида – бескаменный (некалькулезный) и калькулезный (камнеобразующий) холецистит, хотя при обострении заболевания способен развиваться различными деструктивными формами. По определению многих исследователей, ХБХ (некалькулезный, бескаменный), является собирательным понятием, включающим в себя генезис воспалительного, врожденного и приобретенного характера.

По одной версии – генезис метаболического состояния в ЖП (желчном пузыре), это следствие образования конкрементов, по другой – это воспалительная патология. Но по сей день, так и не выяснен основной вопрос – возможно ли развитие воспалительного процесса без влияния процессов образования камней или сам этот процесс спровоцирован воспалительными реакциями. По принципу – что появилось раньше, яйцо или курица.

По статистике, заболеванию каждый год подвергаются более 20% населения. В 6 раз чаще мужчин, болеют женщины. С возрастом, грань в различии почти стирается, а после 50 лет Хр. холецистит по показателям всех посмертных аутопсий (вскрытий) – обнаружен у 25% женщин и только у 7% мужчин. Такая большая разница в смертности обусловлена несвоевременным лечением и в большинстве случаях, неосознанностью того, чем он опасен.

Пластмассовый макет поджелудочной и желчного пузыря в руках у врача

Опасность хронической формы холецистита способна проявиться:

  1. Эмпиемой ЖП (развитием гнойных процессов в полости ЖП).
  2. Водянкой – отключением ЖП от системы желчевыделения и заполнением пузырной полости большим объемом воспалительного субстрата.
  3. Флегмоной – гнойным воспалением пузырных стенок.
  4. Некрозом и перфорацией стенок пузыря, приводящих к развитию подпеченочных гнойников (абсцесса), к инфекционному распространению на прилегающие органы и брюшину с большим риском развития перитонита.
  5. Перекрытием желчного протока конкрементом, слизью или гноем, спровоцировав тяжелую форму «механической желтухи».
  6. Развитием восходящего холангита, с инфицированием внутрипеченочных желчных протоков, вызвав тяжелое печеночное поражение или сепсис.
  7. Панкреатитом и панкреонекрозом. Соединение на выходе двух отводящих протоков – вирзунгиева (поджелудочного) и желчно-пузырного значительно облегчает попадание инфекции в поджелудочную железу.

Развитие воспалительных реакций в желчном пузыре связаны напрямую с особенностями рациона питания. Поэтому рациональная диета при обострении хронического холецистита – обязательное условие при лечении заболевания. В ежедневный рацион питания должны входить все необходимые для организма вещества, способствующие при этом разжижению желчного секрета и снимающие воспаление.

Идеальный вариант питания для больных хроническим холециститом предложил терапевт-диетолог М. И. Певзнер – диета 5. Ее общий принцип основан на дробном частом приеме пищи с четким соблюдением времени приема. В его рекомендациях по питанию, четко оговорены правила питания и готовки, энергетическая ценность продуктов и что можно есть при хроническом течении холецистита.

К употреблению разрешены:

  1. Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, морепродукты и высшего сорта колбасы и сосиски без добавок острых приправ, и сала, один куриный желток ежедневно или белковый омлет.
  2. Свежие не кислых сортов фрукты и любая зелень. Полезны груши и авокадо.
  3. В меню можно включать каши, запеканки и пудинги из овсянки, гречки, макаронных изделий, риса и пшеничных круп.
  4. Из молочных продуктов разрешены – некислая сметана, неострые и нежирные сыры и творог, йогурты с бифидокультурами.
  5. Хлеб, желательно зерновой либо с отрубями, должен быть черствым или подсушенным, печенье – без сдобы, желательно галетное.
  6. Растительные масла – подсолнечное, оливковое, льняное не должны подвергаться тепловой обработке. Добавляются в блюда в натуральном виде, в виде приправы к салатам.
  7. В качестве десерта, разрешены зефир, мармелад, джемы и варенье.
  8. Из напитков – отвары и кисели, фруктовые сладкие компоты и соки, кофе и цикорий с добавлением молока, чай второй заварки.
  9. Куркума в виде добавок к блюдам способна купировать воспалительные реакции в ЖП и способствовать усиленному трофику желчи.

Понедельник

  • Завтрак первый. Каша овсяная с сосиской, чай или отвар шиповника.
  • Завтрак второй. Творог нежирный 100 гр. Банан или груша.
  • Обед. Овощной пшеничный суп. Фаршированный перец (рис мясо), компот либо отвар.
  • Полдник. Овощной салат (огурцы, помидоры, зелень), заправленный любым растительным маслом.
  • Ужин. Молочный суп с рисом. 50 гр. несдобного печенья.

Вторник

  • Завтрак первый. 150 гр. творожной запеканки с изюмом. Кофе с молоком.
  • Завтрак второй. Фруктовый салат с орехами, с добавлением чайной ложки меда.
  • Обед. Паровая котлета с гречневой кашей. Капуста морская, компот.
  • Полдник. Фруктовый кисель, яблоко печеное.
  • Ужин. Омлет из одного белка с зеленью, винегрет.
  • Завтрак первый. Вареники творожные ленивые 200 гр., напиток из шиповника.
  • Завтрак второй. Два бутерброда с кабачковой икрой.
  • Обед. Овощной суп-пюре с зеленью и маслом оливковым, ножка курицы отварная без кожи, компот.
  • Полдник. Морковно-яблочный салат, заправленный медом.
  • Ужин. Сырная запеканка с макаронами, чай.

Четверг

  • Завтрак первый. Каша манная и 30 гр. джема, чай разбавленный молоком.
  • Завтрак второй. Омлет из одного белка с зеленью, зерновой хлеб – 1 ломтик.
  • Обед. Пюре картофельное, рыба нежирная отварная, помидор с зеленью, заправленный маслом.
  • Полдник. Зефир с чаем.
  • Ужин. Плов фруктовый, напиток с шиповником.

действия при обострении болезни: холодный компресс и обезболивающее

Пятница

  • Завтрак первый. Каша пшенная с 50 гр. вареной докторской колбасой, кофе или цикорий с молоком.
  • Завтрак второй. Отвар шиповника, 150 гр. тыквы печеной.
  • Обед. 200 гр. тушеной капусты, 100 гр. бефстроганов, хлеб с отрубями.
  • Полдник. 50 гр. сыра, чай с добавлением молока.
  • Ужин. 200 гр. овощного рагу, ломтик зернового хлеба.

Суббота

  • Завтрак первый. Суп молочный с вермишелью, два бублика, чай.
  • Завтрак второй. 150 гр. овощной запеканки, отвар шиповника.
  • Обед. Суп вегетарианский, 100 гр. отварной говядины, компот.
  • Полдник. Сыр адыгейский 50 гр., помидор с зеленью, заправленный маслом.
  • Ужин. 200 гр. Овощная запеканка с отварной рыбой, отвар шиповника.

Воскресенье

  • Завтрак первый. 150 гр. слоеного пирога с мясом, кофе или цикорий с молоком.
  • Завтрак второй. Чай, 100 гр. сухофруктов.
  • Обед. 200 гр. плова с мясом, 100 гр. овощного салата с зеленью (огурец капуста).
  • Полдник. Чай. Бутерброд с зерновым хлебом, с творогом и зеленью.
  • Ужин. Каша тыквенная, молоко.

По желанию, с ингредиентами можно манипулировать или разнообразить меню из списка разрешенных продуктов.

При хроническом воспалении желчного пузыря чередуются фазы ослабления и обострения патологических симптомов. В таком случае пациент должен придерживаться диеты номер 5 на протяжении всей жизни. Это необходимо, чтобы уменьшить нагрузку на печень, нормализовать пищеварение и состав печёночного секрета.

Правила питания для хронического холецистита:

  1. Дробное питание (около 6 приёмов пищи за сутки), порция еды небольшая.
  2. Пациент должен употреблять не менее 2 л жидкости (травяные чаи, компоты, кисели, фильтрованная вода и т. д.).
  3. Пищу принимают строго по графику.
  4. Количество соли следует уменьшить.
  5. Разрешено употреблять только тёплую еду и напитки.

Хронический холецистит – это опасный недуг, поэтому следует избегать продуктов, которые провоцируют печёночные колики и спазмы. При несоблюдении правил питания повышается вероятность желчнокаменной болезни (камни в желчном пузыре).

Диетическое питание при хронической форме заболевания:

  • Мясо или рыба (нежирные сорта), приготовленные на пару или варёные.
  • Молочная колбаса или сосиски высшего сорта.
  • Первые блюда с добавлением гречки, риса, овощей, нежирной рыбы или борщ (не зажаренный).
  • Макароны (твёрдые сорта).
  • Картофель отварной.
  • Хлеб с отрубями (черствой или вчерашний), сухари.
  • Галетное печенье.
  • Фрукты, овощи в свежем виде.
  • Омлет из белков, варёное яйцо всмятку (не более 1 в день).
  • Кисломолочные продукты, молоко (обезжиренное).
  • Твёрдый сир (не острый и не солёный) с низким процентом жирности.
  • Оливковое, подсолнечное и другие масла в свежем виде, сливочное масло (минимальное количество).
  • Травяной, зелёный чай, свежевыжатый сок, морс, компот.
  • Минеральная вода, которая содержит сульфаты.

Питание при холецистите в острой форме

Калькулезный холецистит приводит к утолщению и рубцеванию внутренней оболочки ЖП. Его стенки теряют подвижность, что вызывает дальнейшее ухудшение оттока желчи и появление новых конкрементов. Заболевание протекает в 2 формах:

  1. Острая. К ней относят катаральный, гангренозный и флегмонозный калькулезный холецистит. Симптоматика: боль в правом подреберье, нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Расстройство желудка, понос, вздутие живота и тошнота — характерные признаки заболевания. При остром калькулезном холецистите проявляются болезненные симптомы, и лечение предполагает строгую диету.
  2. Хроническая. При такой форме заболевание вначале протекает бессимптомно.

Вопрос: Как понять, что в желчном образовался гной? Есть ли специфические симптомы?

Ответ: Отдельных признаков гнойного расплавления тканей пузыря нет. Флегмонозный и гангренозный холецистит сопровождаются интенсивным болевым синдромом, высокой температурой, тошнотой, слабостью. Определить, есть ли в органе гной и масштабы поражения «на глаз» невозможно. Эти нюансы выясняются в ходе обследования.

Вопрос: Какие супы готовить при холецистите?

Ответ: В острую фазу болезни разрешается употребление крупяных жидких блюд на овощном бульоне. Первое на рыбном, грибном, мясном или костном отваре нельзя кушать даже в фазу ремиссии холецистита. При стихании острой симптоматики холецистита можно готовить супы с фрикадельками из куриного мяса или индейки. Разрешается употребление молочных и фруктовых жидких блюд.

Вопрос: Какие жиры можно использовать в рамках диеты №5?

Примеры препаратов: Урсофальк, Урсосан, Дюспаталин

оливкового, льняного, тыквенного, из грецкого ореха, авокадо, виноградных косточек. Такими маслами можно заправлять салаты, каши, добавлять в первые блюда. Они выступают источниками ненасыщенных жирных кислот и благоприятно влияют на жировой (в том числе холестериновый) и кислотный обмены в организме.

Диагностические методы

Комплексное обследование при обострении хронического холецистита проводится на основании жалоб пациента. Лабораторные и инструментальные методы диагностики помогут установить тип возбудителя воспалительного процесса, степень его развития и область поражения.

Название Описание
Ультразвуковое исследование (УЗИ) Специалист просматривает органы брюшной полости, в том числе желчный пузырь. Обследование позволяет определить степень поражения органа воспалительным процессом.
Компьютерная томография (КТ) Метод исследования, который позволяет установить место воспалительного очага, также выявить спайки в органах пищеварительной системы.
Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография Диагностический метод, при помощи которого врач гастроэнтеролог просматривает состояние желчного пузыря, его протоков и печени, также оценивает функционирование поджелудочной железы.Обострение хронического холецистита. Лечение, симптомы, что провоцирует, диета
Холецистография Метод обследования, который помогает оценить состояние желчевыводящих протоков.
Общий анализ крови Лабораторные исследования помогают определить воспалительный процесс, оценить состояние организма пациента и выявить отклонения параметров крови.
Общий анализ мочи Результаты покажут нарушения в работе мочеполовой системы и помогут подобрать правильное питание.
Биохимический анализ крови Обследование помогает оценить функционирование внутренних органов, установить уровень сахара в крови, количество холестерина.

Важно дифференцировать обострение хронического холецистита, поскольку многие заболевания сопровождаются воспалительным процессом и схожими клиническими симптомами. Необходимо исключить аппендицит, абсцесс печени, панкреатит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. То же самое касается пиелонефрита и правостороннего плеврита.

Что нельзя кушать в период обострения?

Диета 5 стол при холецистите предполагает исключение из рациона блюд, которые провоцируют раздражение слизистой, повышают уровень холестерина в кровяном русле, нарушают процессы пищеварения. Поэтому придется отказаться от таких запрещенных продуктов:

  • Жирное мясо, субпродукты, сало, икра;
  • Любые блюда с грибами;
  • Бобовые (нут, соя, спаржа, горох);
  • Овощи, вызывающие раздражение стенок желудка;
  • Консервированная продукция;
  • Кислые фрукты;
  • Газированные напитки;
  • Наваристые бульоны из рыбы и мяса;
  • Сдоба, кондитерские изделия, продукты, которые имеют в составе какао, мороженое. При повышенном употреблении сахара нарушаются реологические свойства желчи. Поэтому суточная норма продукта должна быть в пределах 70 г;
  • Приправы и пряности;
  • Алкоголь при холецистите противопоказан;
  • Хрен и горчица.

Терапия

Комплексная терапия подбирается пациентам с обострением хронического холецистита, учитывая результаты полной диагностики. Врач гастроэнтеролог также учитывает состояние человека и индивидуальные особенности организма. Нельзя самостоятельно принимать лекарства, поскольку можно спровоцировать ухудшение здоровья и осложнения.

Медикаменты

Лекарственные препараты подбирает врач, ссылаясь на результаты диагностики и принимая во внимание состояние пациента. Важно строго придерживаться схемы, курса и дозировок, поскольку многие средства провоцируют появление побочных эффектов.

Группа лекарств Название Применение
Противовоспалительные средства Ибупрофен, Парацетамол Лекарство принимают во время еды или после трапезы, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 600 мг 2-3 раза в сутки.
Спазмолитики Атропин, Папаверин Лекарство вводится подкожно. Взрослым назначают суточную дозировку – 3 г.
Антибактериальные препараты Тетрациклин, Левомицетин Взрослая дозировка составляет 250-500 мг каждые 6 ч.
Урсодезоксихолиевая кислота Урсосан, Урсохол Лекарство рекомендуется принимать внутрь, запивая водой. Взрослым назначают по 10-15 мг/кг 2-3 раза в сутки. Курс лечения продолжается минимум 6 месяцев.
Анальгетики Баралгин, Спазмалгон Таблетки принимают внутрь, взрослым назначают по 250-500 мг 2-3 раза в день.
Гепатопротекторы Эссенциале, Карсил Лекарство следует принимать по время еды по 2 капсулы 2-3 раза в сутки. Курс лечения продолжается минимум 3 месяца.
Ферменты Мезим, Креон Пациентам назначают по 1-2 таблетки перед едой. Курс лечения зависит от состояния человека, продолжается несколько дней или месяцев.

Лечиться желчегонными препаратами или принимать горячую ванную при обострении хронического холецистита категорически запрещено. В некоторых ситуациях, на фоне ухудшения состояния здоровья человека, его госпитализируют.

Народные средства

Рецепты знахарей и целителей при обострении хронического холецистита важно использовать комплексно, совместно с традиционными препаратами. Применение народных средств необходимо обсудить с лечащим врачом, поскольку используемые компоненты могут спровоцировать появление индивидуальной чувствительности. То же самое касается аллергической реакции.

Название Рецепт приготовления Применение
Шалфей Смешать 2 ст. л. сухой травы крутым кипятком (400 мл). Полученную массу поставить на водяную баню и продолжать греть еще 30-40 мин. Затем процедить и принимать внутрь. Взрослая рекомендуемая дозировка составляет 1 ст. л. каждые 2 ч до облегчения состояния.
Целебный сбор Смешать одинаковыми пропорциями грецкий орех, цикорий и чистотел. Все компоненты измельчить и залить 1 ст. л. горячей водой (250 мл). Полученную массу поставить на медленный огонь и греть 30 мин. остудить, процедить и принимать по схеме. Готовое средство взрослым рекомендуется употреблять по 200 мл 3 раза в сутки.
Корень хрена Начистить, измельчить и залить горячей водой корень хрена. Полученную массу поставить в холодное место на 24 ч. Перед употреблением средство необходимо процедить и нагреть до комнатной температуры. Полученную настойку рекомендуется употреблять перед едой за 30 мин по 50 г 3 раза в сутки.
Предлагаем ознакомиться  Признаки и лечение синдрома дефицита внимания у взрослых
Обострение хронического холецистита. Лечение, симптомы, что провоцирует, диета
Лечение обострение хронического холецистита народными методами можно только в качестве вспомогательной терапии!

Дополнительно при обострении хронического холецистита пациентам рекомендуется употреблять оливковое масло. Можно его запивать яблочным или ананасовым соком. Оливковое масло способствует выведению желчи из организма человека. Его рекомендуется употреблять по 1 ч. л. 3 раза в сутки на протяжении 3-х дней.

Операция

Обострение хронического холецистита (лечение подбирает врач гастроэнтеролог, учитывая состояние пациента) в экстренных ситуациях или при отсутствии положительной динамики после традиционной медикаментозной терапии, требует проведения оперативного вмешательства:

  • перекрытие протоков камнями в желчном пузыре;
  • прободение;
  • образование множественных язв;
  • гнойное поражение, растворение стенок органа;
  • у пациента часто диагностируют обострение хронического холецистита.
Название Описание
Лапароскопический Медицинские манипуляции проводятся через небольшие отверстия, при помощи специальных инструментов. Преимущество такой операции заключается в незначительном воздействии на тело человека, быстрое восстановление больного и минимальные риски появления осложнений.
Открытый Операция чаще проводится в экстренных или тяжелых случаях. Хирург делает разрез в области брюшной полости, чтобы иметь полный доступ к желчному пузырю.

После оперативного лечения пациента ждет восстановительный период, когда дополнительно назначаются определенные препараты, чтобы предупредить вторичное инфицирование.

Специальные процедуры улучшают биодоступность лекарственных препаратов, снимают признаки острого воспалительного процесса, предотвращают деструктивные изменения в желчном пузыре, в короткие сроки избавляют пациента от болей. При холецистите могут назначить:

  • Индуктометрию. Это разновидность магнитотерапии, приводит к локальному повышению температуры и расширению сосудов, применяется для лечения исключительно хронической формы заболевания (после острой фазы).
  • Электрофорез с лекарственными препаратами. Процедуру проводят с противовоспалительными и спазмолитическими средствами. Благодаря импульсам медикамент проникает сквозь кожу, накапливается в близлежащих тканях, после чего распределяется по организму с наибольшими концентрациями в области между электродами.
  • УВЧ-терапию. Воздействие на желчный пузырь ультравысоким электрическим полем обеспечивает противовоспалительный и антиспастический эффекты, активизирует местный иммунитет. Процедуру назначают как при асептических атаках, так и при гнойных воспалительных изменениях.

Физиотерапевтические, бальнеологические и санитарно-курортные мероприятия должен назначать врач. При хроническом холецистите курсы нужно повторять регулярно.

Диетотерапия

Лечебный стол Певзнера №5 обеспечивает организм больного достаточным количеством белков, углеводов, уменьшает в рационе долю тугоплавких жиров, кислот, экстрактивных веществ, грубой клетчатки (как основных стимуляторов секреции). Для улучшения оттока желчи и профилактики ее застоев в пузыре следует рационально и дробно питаться, исключить длительные интервалы между приемами пищи. Общие правила диеты при холецистите:

  • кушать 5‒6 раз в день небольшими порциями;
  • употреблять достаточное количество чистой воды (до 2 л);
  • готовить продукты только путем отваривания (допускается последующее запекание) или на пару;
  • протирать жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи;
  • исключить переедание и голодание.

Ниже представлен перечень продуктов, которые можно и нельзя использовать для составления меню при диете №5.

Таблица — Питание при холецистите

Категория Можно есть Запрещено употреблять
Мучные и хлебобулочные изделия Вчерашний белый хлеб,а также из муки грубого помола

Паста из твердых сортов пшеницы

Галетное печенье

Сухой бисквит

Свежая выпечка

Сдоба

Кондитерские изделия

Торты

Пирожные

Низкосортные макароны

Жирное печенье

Крупы Все
Молоко и яйца Все молочные и кисломолочные продукты низкой жирности

Омлет, всмятку (через день)

Цельное молоко

Домашняя кисломолочная продукция

Яйца вкрутую

Глазунья

Мясо и рыба Курятина

Индейка

Крольчатина

Нежирная свинина

Говядина

Телятина

Молочные сосиски

Варенка

Все сорта рыбы с умеренным содержанием жира

Субпродукты

Свиное, баранье, говяжье сало и жирное мясо

Копченые колбасы

Мясные и рыбные консервы

Соленая и сушеная рыба

Овощи Картофель

Свекла

Морковь

Кабачки

Тыква

Авокадо

Цветная капуста

Брокколи

Петрушка

Укроп

Огурцы

Помидоры (ограниченно)

Сладкий перец

Репа

Редис

Баклажаны

Лук

Чеснок

Щавель

Шпинат

Спаржа

Сельдерей

Кинза

Острый перец

Фрукты Все

Обострение хронического холецистита. Лечение, симптомы, что провоцирует, диета

Из десертов разрешаются мед, зефир, пастила, варенье, небольшое количество сахара. Среди напитков можно употреблять некрепкий кофе с молоком, чай черный и травяной, отвар шиповника, фруктовые и овощные соки, кисель, компоты, морсы. От алкоголя, кондитерских изделий, продуктов промышленного производства (полуфабрикаты, закуски, конфеты, шоколад) нужно полностью отказаться.

Рекомендации по лечению хронических холециститов обусловлены определенными целями:

  • быстрым купированием болевого синдрома и диспепсических нарушений;
  • эффективным устранением воспалительных последствий в ЖП, позволяющим вовремя предотвратить развитие осложнений;
  • терапии осложненных процессов, требующих оперативной тактики лечения;
  • подтверждения наличия осложнений и проведения реабилитации пациентов, восстанавливая и повышая их здоровье.

Тщательный диагностический поиск позволяет врачу составить эффективный курс лечения, включая клинические рекомендации EAU (Европейской ассоциации урологов).

Медикаментозная терапия включает:

  1. Препараты антибактериального свойства (при наличии бактериального генезиса) в виде назначений «Клиндамицина», «Ампициллина», «Гентамицина», «Цефазолина» «Цефотаксима», «Метронидазола», «Кларитромицина», «Ципрофлоксацина», «Эритромицина» или «Орнидазола». Чем лечить, дозировку и длительность антибактериальной терапии врач определяет индивидуально с учетом выявленного патогена, индивидуальной переносимости организма и наличии противопоказаний.
  2. Лекарства, купирующие болевой синдром в виде миотропных спазмолитиков – «Атропина», «Платифиллина», «Метацина», «Дротаверина», «Мебеверина», «Папаверина», «Гимекромона» и др.
  3. ЛС, подавляющие интоксикационную симптоматику – раствор «Метоклопрамида» для внутривенных и внутримышечных инфекций, таблетки «Домперидона».
  4. Лекарственные средства холелитического ряда в виде длительной терапии «Урсодезоксихолевой кислотой», при наличии рентгеннеготивных камней.

При частых рецидивах хронического процесса и наличии обструкций в системе желчевыделения, спровоцированных сформированными конкрементами, без операции не обойтись. Такая мера предупредит перфорацию желчно-пузырных стенок, развитие абсцесса или некроза ЖП. При выявлении конкрементов в системе желчевыделения в стадии болезни не влекущей опасности, оперативное вмешательство по удалению камней проводится в плановом режиме.

Разрешенные продукты

Диетотерапия снижает нагрузку на пищеварительные органы, способствует устранению воспаления, разжижению желчи. Тогда пациенты задаются вопросом: «Что можно есть при холецистите, чтобы достигнуть этой цели?». В ежедневное меню должны входить следующие продукты:

  • Фрукты (не кислые сорта), овощи, зелень. Они содержат витамины, важные минералы, благодаря которым повышаются защитные силы организма. Настоятельно рекомендуется при холецистите употреблять груши (сладкие сорта), так как эти фрукты способствуют разжижению желчи.
  • Подсушенный хлеб, но не из пшеничной муки, а с отрубями или зерновые изделия. Кроме того, можно есть галетное печенье.
  • Чай из плодов шиповника, слабый чёрный чай, кофе, в который рекомендуется добавлять молоко, компоты из фруктов (не кислые). Кроме того, можно пить сок свёклы по 100 мл двукратно (утром и вечером), который уменьшает вероятность возникновения боли в правом подреберье. Также рекомендуется употреблять напитки на основе цикория.
  • Колбаса или сосиски (только высший сорт), рыба и мясо (не жирные сорта). При готовке запрещено использовать приправы, острые специи.
  • Яйца курицы или перепёлки можно отваривать, готовить омлет из белка.
  • Кисломолочная продукция (обезжиренная), без добавления химических веществ (усилители вкуса, ароматические добавки и т. д.). Особенно полезен будет кефир.
  • Стол при холецистите можно дополнить зефиром, мармеладом, вареньем. Какао, шоколад можно употреблять крайне редко и в малых порциях.
  • Разрешено употреблять овсянку, гречку, макароны (твёрдые сорта). Эти продукты используют для приготовления каш, пудингов, запеканок.
  • Можно ввести в рацион немного квашеной капусты.

Примерно так выглядит диета при воспалении желчного пузыря, врач составит рацион питания для каждого пациента индивидуально.

Кроме того, при болезни рекомендуется использовать куркуму, благодаря которой желчь становится более жидкой и быстрее эвакуируется из организма.

Обострение хронического холецистита. Лечение, симптомы, что провоцирует, диета

Также при холецистите разрешено кушать мёд, этот ценный продукт обладает выраженным желчегонным эффектом, улучшает общее состояние пациента.

Мёд используют при нарушении диеты. Для этого в 100 мл тёплой кипячёной воды размешивают 25 мг мёда и выпивают напиток на голодный желудок. Потом пациент ложится на правый бок, подложив под него грелку. Как утверждают врачи, через 3 минуты из желчных ходов выводится скопившийся секрет. Терапевтический курс длиться 5 суток.

При холецистите нужно выбирать такие продукты, которые снижают уровень холестерина в организме. К таким продуктам относятся крупы, орехи, рыба, растительное масло (лучше всего оливковое масло). Как ни странно, но при данном заболевании алкоголь не является самым страшным врагом. Если выпить бокал красного сухого вина, то уровень холестерина может значительно снизиться.

Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал

Овощи и зелень

баклажаны 1,2 0,1 4,5 24
кабачки 0,6 0,3 4,6 24
капуста 1,8 0,1 4,7 27
капуста брокколи 3,0 0,4 5,2 28
морковь 1,3 0,1 6,9 32
огурцы 0,8 0,1 2,8 15
перец салатный 1,3 0,0 5,3 27
петрушка 3,7 0,4 7,6 47
салат айсберг 0,9 0,1 1,8 14
помидоры 0,6 0,2 4,2 20
тыква 1,3 0,3 7,7 28
укроп 2,5 0,5 6,3 38

Фрукты

бананы 1,5 0,2 21,8 95
яблоки 0,4 0,4 9,8 47

Орехи и сухофрукты

изюм 2,9 0,6 66,0 264
инжир сушеный 3,1 0,8 57,9 257
курага 5,2 0,3 51,0 215
урюк 5,0 0,4 50,6 213
чернослив 2,3 0,7 57,5 231

Крупы и каши

гречневая каша 4,5 2,3 25,0 132
овсяная каша 3,2 4,1 14,2 102
перловая каша 3,1 0,4 22,2 109
рис 6,7 0,7 78,9 344

Мука и макаронные изделия

макароны 10,4 1,1 69,7 337
лапша 12,0 3,7 60,1 322
лапша гречневая 14,7 0,9 70,5 348

Хлебобулочные изделия

хлеб с отрубями 7,5 1,3 45,2 227
хлебцы цельнозерновые 10,1 2,3 57,1 295

Кондитерские изделия

варенье 0,3 0,2 63,0 263
желе 2,7 0,0 17,9 79
зефир 0,8 0,0 78,5 304
конфеты молочные 2,7 4,3 82,3 364
конфеты помадные 2,2 4,6 83,6 369
мармелад фруктово-ягодный 0,4 0,0 76,6 293
пастила 0,5 0,0 80,8 310
печенье мария 8,7 8,8 70,9 400

Сырье и приправы

мед 0,8 0,0 81,5 329
сахар 0,0 0,0 99,7 398

Молочные продукты

кефир 1.5% 3,3 1,5 3,6 41
ряженка 2,8 4,0 4,2 67

Сыры и творог

творог 17,2 5,0 1,8 121
творог 1% 16,3 1,0 1,3 79

Мясные продукты

говядина 18,9 19,4 0,0 187
кролик 21,0 8,0 0,0 156

Колбасные изделия

колбаса вареная диетическая 12,1 13,5 0,0 170
колбаса вареная молочная 11,7 22,8 0,0 252
сосиски молочные 12,3 25,3 0,0 277

Птица

куриная грудка вареная 29,8 1,8 0,5 137
куриная голень вареная 27,0 5,6 0,0 158
индейки филе отварное 25,0 1,0 130

Яйца

яйца куриные вареные всмятку 12,8 11,6 0,8 159

Рыба и морепродукты

камбала 16,5 1,8 0,0 83
минтай 15,9 0,9 0,0 72
треска 17,7 0,7 78
хек 16,6 2,2 0,0 86

Масла и жиры

масло сливочное 0,5 82,5 0,8 748
масло оливковое 0,0 99,8 0,0 898
масло подсолнечное 0,0 99,9 0,0 899

Напитки безалкогольные

вода 0,0 0,0 0,0
вода минеральная 0,0 0,0 0,0
чай зеленый 0,0 0,0 0,0

Соки и компоты

абрикосовый сок 0,9 0,1 9,0 38
морковный сок 1,1 0,1 6,4 28
персиковый сок 0,9 0,1 9,5 40
сливовый сок 0,8 0,0 9,6 39
томатный сок 1,1 0,2 3,8 21
тыквенный сок 0,0 0,0 9,0 38
шиповниковый сок 0,1 0,0 17,6 70
  1. Нельзя употреблять высоко экстрактивные блюда (все бульоны), продукты, содержащие щавелевую кислоту (щавель, шпинат) и эфирные масла (редис, редька, чеснок, лук), стимулирующие секреторную деятельность желудка и поджелудочной железы.
  2. Не разрешено употребление окрошки, щей.
  3. Под запретом жирное мясо и рыба, копчености, икра, соленая рыба, колбасы, консервы.
  4. Субпродукты с высоким содержанием холестерина (печень, почки, мозги).
  5. Исключаются кулинарные жиры и сало (свиное, говяжье и баранье).
  6. Нельзя употреблять мясо гуся и утки.
  7. Яйца вкрутую и жареные.
  8. Свежий хлеб, пирожные, жареные пирожки, торты, слоеное тесто, сдобу.
  9. Под запретом жирное молоко и сливки.
  10. Бобовые и овощи с грубой клетчаткой (редис, репа, редька), а при плохой переносимости — белокочанная капуста.
  11. Острые приправы: хрен, горчица, перец, кетчуп, майонез.
  12. Исключены также черный кофе, шоколад, какао.
Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал

Овощи и зелень

овощи консервированные 1,5 0,2 5,5 30
брюква 1,2 0,1 7,7 37
горох 6,0 0,0 9,0 60
лук репчатый 1,4 0,0 10,4 41
нут 19,0 6,0 61,0 364
редис 1,2 0,1 3,4 19
редька белая 1,4 0,0 4,1 21
фасоль 7,8 0,5 21,5 123
хрен 3,2 0,4 10,5 56
шпинат 2,9 0,3 2,0 22
щавель 1,5 0,3 2,9 19

Ягоды

виноград 0,6 0,2 16,8 65

Грибы

грибы 3,5 2,0 2,5 30
грибы маринованные 2,2 0,4 0,0 20

Орехи и сухофрукты

орехи 15,0 40,0 20,0 500
миндаль 18,6 57,7 16,2 645

Снэки

чипсы картофельные 5,5 30,0 53,0 520

Мука и макаронные изделия

вареники 7,6 2,3 18,7 155
пельмени 11,9 12,4 29,0 275

Хлебобулочные изделия

булочки сдобные 7,9 9,4 55,5 339

Кондитерские изделия

крем кондитерский 0,2 26,0 16,5 300
тесто песочное 6,5 21,6 49,9 403

Мороженое

мороженое 3,7 6,9 22,1 189

Шоколад

шоколад 5,4 35,3 56,5 544

Сырье и приправы

горчица 5,7 6,4 22,0 162
майонез 2,4 67,0 3,9 627

Молочные продукты

молоко 4.5% 3,1 4,5 4,7 72
сливки 35% (жирные) 2,5 35,0 3,0 337
сливки взбитые 3,2 22,2 12,5 257

Сыры и творог

сыр гауда 25,0 27,0 2,0 356
сыр пармезан 33,0 28,0 0,0 392

Мясные продукты

свинина жирная 11,4 49,3 0,0 489
сало 2,4 89,0 0,0 797
бекон 23,0 45,0 0,0 500

Колбасные изделия

колбаса с/копченая 9,9 63,2 0,3 608

Птица

курица копченая 27,5 8,2 0,0 184
утка 16,5 61,2 0,0 346
утка копченая 19,0 28,4 0,0 337
гусь 16,1 33,3 0,0 364

Яйца

яйца куриные вареные вкрутую 12,9 11,6 0,8 160

Рыба и морепродукты

рыба копченая 26,8 9,9 0,0 196
икра черная 28,0 9,7 0,0 203
икра лососевая зернистая 32,0 15,0 0,0 263
лосось 19,8 6,3 0,0 142
рыбные консервы 17,5 2,0 0,0 88
семга 21,6 6,0 140
форель 19,2 2,1 97

Масла и жиры

жир животный 0,0 99,7 0,0 897
жир кулинарный 0,0 99,7 0,0 897

Напитки алкогольные

вино белое десертное 16% 0,5 0,0 16,0 153
вино красное сухое 0,2 0,0 0,3 68
водка 0,0 0,0 0,1 235
пиво 0,3 0,0 4,6 42

Напитки безалкогольные

вода содовая 0,0 0,0 0,0
кола 0,0 0,0 10,4 42
кофе растворимый сухой 15,0 3,5 0,0 94
спрайт 0,1 0,0 7,0 29

Варианты лечения

Терапия заболевания и должна быть комплексной. Ее подбирают, исходя из формы, проявлений, причин, особенностей развития воспалительных изменений в желчном пузыре, установленных во время обследования. Лечебные мероприятия включают применение медикаментов, физиопроцедуры, соблюдение диеты Певзнера №5, изменение образа жизни.

При хроническом и остром калькулезном холецистите основные меры направлены на установление природы конкрементов. Если они небольшие, состоят из холестерина, и существенно не травмируют пузырь, возможно консервативное лечение.

При бескаменной форме основными выступают меры по нормализации обмена желчных кислот и санации очагов инфекции. Параллельно холециститу лечению подлежат другие хронические патологии, которые могут провоцировать воспаление в билиарной системе (гастрит, дуоденит, панкреатит и прочие).

Для устранения холестериновых отложений назначают препараты урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот (отдельно или в комбинации). Они увеличивают концентрацию желчных кислот в печеночном секрете, нормализуют его физические и химические свойства, обладают противовоспалительным действием, облегчают эвакуацию желчи из пузыря.

Курс лечения холецистита длится около 3 месяцев. После повторного обследования желчного пузыря определяют тактику дальнейших действий (продолжают терапию или планируют хирургическое вмешательство). Чаще всего урсодезоксихолевую кислоту прописывают в дозе 10‒15 мг/кг массы тела в сутки. Принимают однократно, на ночь. Примеры препаратов:

  • Урсофальк;
  • Хенофальк;
  • Урсосан.

При бескаменной форме холецистита потребуется назначение антибиотиков широкого спектра действия для устранения инфекции в пузыре (препараты подбирают исходя из результатов бакпосева и тестов на чувствительность).

Для облегчения болей и улучшения оттока желчи назначают спазмолитики (Дюспаталин, Бускопан), холеретики (Аллохол, экстракт артишока) и холекинетики (Сорбит, Ксилит). Коррекцию симптомов диспепсии проводят прокинетиками (Мотилиум, Ганатон, Домрид).

При калькулезной форме, часто рецидивирующем хроническом холецистите, перфорации или серьезных гнойно-некротических изменениях в желчном пузыре предпочтительным способом лечения выступает операция. Вмешательство проводят планово или в экстренно (если патология привела к осложнениям). Во время него желчный пузырь удаляют путем открытого (лапаротомного) или закрытого (лапароскопического) доступа.

В настоящее время большинство плановых операций проводят по малоинвазивной методике, что существенно сокращает сроки стационарного наблюдения и реабилитации. Без желчного пузыря человек может полноценно жить. Важным условием для нормализации работы ЖКТ без этого органа, является соблюдение строгой диеты в послеоперационном периоде и еще на протяжении полугода.

Почти 90% случаев холецистита развиваются из-за образования в желчном пузыре камней. Оставшиеся 10% включают инфекционные, генетические и структурные предпосылки для активизации патологии. Врачи заостряют внимание пациентов на том, что ни один из патогенетических механизмов болезни нельзя устранить с помощью трав или каких-либо продуктов.

Фитотерапия и народные рецепты лечения холецистита могут применяться только в качестве вспомогательных мер и при бескаменной форме (для профилактики застоя желчи и образования конкрементов). От паразитарных и бактериальных провокаторов холецистита также следует избавляться сначала классическими медикаментозными способами и только потом — альтернативными.

Обострение хронического холецистита. Лечение, симптомы, что провоцирует, диета

Таблица — Наиболее популярные народные рецепты по лечению холецистита

Основной компонент Приготовление Рекомендации по применению
Черная редька Корнеплод очищают от кожуры, пропускают через мясорубку, отжимают сок. Смешивают с таким же количеством жидкого меда Принимают по четверти стакана 3 раза в день до еды
Аир Чайную ложку измельченных корней заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 минут, процеживают Пьют по 100 мл трижды в сутки
Листья шалфея Столовую ложку сырья заливают 200 мл закипевшей воды, настаивают 40 минут под крышкой, процеживают Принимают по 30 мл через каждые 2 часа
Трава тысячелистника Половину ложки заваривают вместе с чаем Пьют до 4 раз в день

Нужно знать, что народные способы не заменят классическое лечение холецистита. Использовать их можно только после комплексной диагностики, когда точно известно, что осложнений и гнойных изменений в желчном пузыре нет. Перед применением любого метода нужно проконсультироваться с врачом.

День 3

Во время комплексного лечения обострения хронического холецистита важно также помнить полезные рекомендации врачей, которые помогут предупредить ухудшения состояния, ускорить восстановление и избежать негативных последствий:

  • Необходимо полностью отказаться от вредных привычек (спиртные напитки, табачные изделия, наркотические вещества).
  • Важно строго придерживаться специально составленного меню, не переедать.
  • Регулярно в профилактических целях посещать врача гастроэнтеролога.
  • Вести активный и здоровый образ жизни, который помогает предупредить обострение воспалительного процесса.

Необходимо также избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных перенапряжений. Строгое следование всем рекомендациям и положительный настрой помогут спустя 7 дней существенно улучшить качество жизни.

Немного анатомии

Желчный пузырь — полый орган билиарной системы объемом от 40 до 70 мл, непосредственно участвующий в пищеварении. Он расположен под правой долей печени, состоит из шейки, тела и дна. Стенки образованы тремя слоями (слизистым, мышечным и серозным). Пузырь служит для накопления и концентрации желчи (здесь она ферментизируется и сгущается).

Предлагаем ознакомиться  Мужские стрижки с короткими боками

При попадании в тонкий кишечник пищевой комок раздражает рецепторы сфинктера, приводит его в тонус, что запускает перистальтику желчного пузыря и протоков. Концентрированная желчь смешивается с более жидкой печеночной, панкреатическим соком и попадает в 12-перстную кишку. Сфинктер расслабляется и закрывается, останавливая поток секретов.

Желчь состоит из специфических кислот, фосфолипидов, иммуноглобулинов, пигментов, холестерина и других веществ. Она эмульгирует жиры, предупреждает прилипание к стенкам кишечника пищевых волокон и микробов, стимулирует выработку слизи и перистальтику, поддерживает баланс микрофлоры.

Правила питания

Обострение хронического холецистита. Лечение, симптомы, что провоцирует, диета

Комплексное лечение обострения хронического холецистита предусматривает соблюдение диетического питания. Важно изменить рацион, чтобы уменьшить нагрузку на органы пищеварительной системы.

Рекомендуемые продукты Запрещенные продукты
  • Приготовленное мясо на пару (птица, говядина, кролик);
  • злаковые крупы;
  • вареный картофель без добавления сливочного масла;
  • макаронные изделия;
  • овощи и фрукты;
  • хлеб из отрубей;
  • компот из сухофруктов, зеленый чай.
  • Сдобная и слоеная выпечка;
  • свежий и ржаной хлеб;
  • жирная рыба, мясо;
  • маринованные, соленые, жареные, жирные и копченые продукты;
  • холодные и газированные напитки;
  • кофе, какао;
  • шоколадные, кремовые изделия, мороженое;
  • кислые фрукты.

Жесткая диета является важной частью в борьбе с обострением хронического холецистита.

Пациентам рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Питаться следует небольшими порциями по 5-6 раз в день.
  • Общая калорийность блюда составляет максимум 500 ккал.
  • Еда должна быть теплой.
  • Важно употреблять свежие продукты и блюда.
  • В день необходимо пить 2-2,5 л чистой жидкости.
  • Строго следить за количеством белков, жиров и углеводов.

Даже после своевременной и правильной терапии пациентам следует изменить свой рацион и тщательно его придерживаться, поскольку нарушенное питание повышает риск возникновения повторного рецидива обострения или осложнений.

В большинстве случаев обострение хронического холецистита благополучно лечится с положительными прогнозами. Но в результате неправильной терапии или позднего обращения к врачу гастроэнтерологу, повышается риск развития серьезных осложнений. Пациентам важно всегда находиться под наблюдением специалиста, чтобы быстро принять меры во время ухудшения состояния здоровья.

Какой рацион предполагает диета при воспалении желчного пузыря?

Ориентировочное меню при холецистите:

  • Завтрак. Запеканка из творога, чай с сахаром;
  • Второй завтрак. Фруктовый салат из банана и сладкого яблока, заправленный йогуртом или 15% сметаной;
  • Обед. Суп-пюре из овощей, курица с тушеной морковью, перетертый компот из сухофруктов;
  • Полдник. Галеты и отвар из плодов шиповника;
  • Ужин. Запеченная рыба и пюре из кабачков, пшеничный хлеб;
  • Перед сном можно выпить 250 мл кефира или натурального йогурта без добавок.

Диетологи рекомендуют готовить такие рецепты блюд при холецистите:

  • Фруктовый салат. Груши, яблоки, бананы нарезать ломтиками, заправить соусом из фиников и сметаны;
  • Салат из моркови и яблок. Продукты необходимо натереть на терке, добавить 1 чайную ложку меда;
  • Куриный салат. Чтобы приготовить блюдо нужно сварить куриную грудку, нарезать мясо кубиками. Кабачок и морковь нашинковать, тушить до готовности. Продукты смешать, заправить небольшим количеством соевого соуса, добавить грецкие орехи;
  • Вегетарианский суп-пюре. Очистить и нарезать кубиками по 2 кабачка, морковки, баклажана, болгарского перца, луковицы, 5 картофелин. Довести до кипения 3 литра воды, положить картофель, спустя 15 минут – прочие овощи. Исключением являются кабачки, которые добавляют за 5 минут до готовности. Готовый суп остудить, взбить блендером, заправить 20 г оливкового масла, зеленью;
  • Перловый суп. Крупу следует отварить до полуготовности. Лук, морковь очистить, нашинковать, припустить на масле с водой. Нарезают картофель, затем вместе с кореньями добавляют в крупу, подсаливают. К столу суп подают с зеленью;
  • Суфле из рыбы. Филе отварить, измельчить в мясорубке, добавить 1 желток, 50 г молока, 2 г масла, соль. В противень поместить полученную массу, запекать при температуре 200 0 С;
  • Плов с овощами. Кабачок, 2 моркови, помидор очистить, нарезать кубиками, тушить в кастрюле. Рис вымыть, добавить в овощи и отварить до готовности, в конце варки добавить соевый соус, оливковое масло.

При проблемах с желчным пузырем человеку требуется соблюдение диеты, состоящей из продуктов, не повышающих холестерин. Желательно выбирать способ обработки, который снизит нагрузку на желчный пузырь и поджелудочную железу: отваривать, готовить на пару или в духовке. Последний способ не походит во время обострения болезни. Сама диета считается разнообразной и состоит из овощей, нежирного мяса и рыбы, злаков, зелени, молока и его производные.

Правила питания при камнях в желчном пузыре:

  • Питаться системно 4-5 раз на протяжении дня.
  • Равные временные интервалы между приемами пищи в дневное время.
  • В диету обязательно должны входить не только животные, но еще и растительные белки.
  • Нужно ограничить потребление сахара (до 7-8 ч. л. в сутки), соли (10 г).
  • Температура еды не должна выходить за пределы 15-62°С.
  • Растительные масла – исключительно в естественном виде. Подогретое масло может вызвать спазм при калькулезном холецистите.
  • При застое желчи можно пить воду, соки, чай (травяной или зеленый).

Холецистит относится к многофакторным заболеваниям. Патологию могут спровоцировать такие явления:

  • инфицирование желчного;
  • ишемия тканей;
  • механическое или химическое воздействие.

Ключевым моментом в развитии патологического процесса считается застой желчи. При нем нарушаются физико-химические свойства секрета, сократительная и защитная функции пузыря угасают.

Второй по важности фактор — микробная контаминация. Инфицирование органа может состояться лимфо- или гематогенным, восходящим (из 12-перстной кишки) и нисходящим (из печеночных протоков) путем. В норме все попадающие в желчный пузырь микробы инактивируются под действием защитных белков и выводятся вместе с печеночным секретом во время сокращения гладкой мускулатуры. На фоне застоя этот процесс нарушается, а инфекции приобретают возможность размножаться в просвете пузыря, отравляя токсинами его стенки.

Обострение хронического холецистита. Лечение, симптомы, что провоцирует, диета

Воспалительные изменения при холецистите усугубляют расстройства перистальтики, вызывают отек органа, нарушения трофики его тканей. Патологические процессы могут распространяться на глубокие слои оболочек желчного пузыря, приводить к гнойно-некротическим изменениям.

Причины развития

Основным провокатором холецистита считается желчнокаменная болезнь. На фоне этой патологии возникают благоприятные условия для хронического застоя секрета и активизации других механизмов воспаления. Литогенная желчь является благоприятной средой для размножения микробов, образовавшиеся камни давят на стенки пузыря, могут их травмировать, растягивать, нарушать трофику, что ведет к снижению местного иммунитета. Предрасполагающими факторами для ЖКБ считаются:

  • расстройства метаболизма;
  • злоупотребление жирной, жареной, углеводистой пищи;
  • аномалии развития желчного;
  • нерациональное питание;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
  • ожирение.

Второй важной причиной холецистита считается дискинезия желчевыводящих путей. Это функциональные сбои в работе пузыря и протоков, сопровождающиеся нарушениями моторно-эвакуаторного механизма (проще говоря, перистальтики). Дискинезия ведет к некачественному или неполноценному опорожнению пузыря, хроническим застоям желчи, ретроградному забросу поджелудочного сока. Предрасполагающими для таких расстройств состояниями считаются:

  • нарушения в работе вегетативной нервной системы;
  • неправильный режим питания (большие интервалы между трапезами);
  • гормональные сбои;
  • повышение внутрибрюшного давления (при беременности, избыточной массе тела);
  • прием некоторых медикаментов.

Нарушения в работе желчного пузыря могут быть спровоцированы другими патологиями органов ЖКТ (гастрит, дуоденит, гепатит, панкреатит). Чаще всего холецистит сопутствует воспалению поджелудочной железы. Врачи утверждают, что предрасположенность к болезни может быть обусловлена генетически. Существуют и возрастные предпосылки (например, у пожилых людей тонус гладкой мускулатуры снижен).

Генезис (развитие) хронической клиники заболевания обусловлен влиянием патогенных микроорганизмов (палочкообразных штаммов кишечника, кокковых представителей и иной флоры), иногда, реакции воспаления провоцируют анаэробы, микозы, различные разновидности вирионов гепатита или глистная инвазия.

Внедрение в организм патогенов происходит – посредством продвижения с лимфой и кровью или энтерогенно на фоне инфекционно-воспалительных патологий в легочных тканях, придатках, аппендиксе и ЖКТ (при дисбактериозе, колите, панкреатите и т. д.).

Обострение хронического холецистита. Лечение, симптомы, что провоцирует, диета

Одну из основных, превалирующих версий причинного фактора развития хронической клиники холецистита врачи связывают с застойными процессами желчного секрета в желчно-пузырном органе и его системе оттоков, спровоцированные:

  • наличием желчных камней, препятствующих оттоку;
  • врожденными либо приобретенными патологиями (сдавливание и перегибы протоков);
  • дискинезиями ЖП и ЖВП (желчевыводящие пути);
  • дисфункциями в двигательной активности (снижение тонуса) ЖВП, вследствие влияния эмоциональных стрессов, вегетативных и эндокринных расстройств либо патологических рефлексов пораженной системы пищеварения;
  • беременностью и висцероптозом (нарушением анатомического расположения внутренних органов – опущение);
  • сниженной физической активностью;
  • нерегулярным питанием;
  • билиарно-панкреатическим рефлюксом (обратным забросом секрета поджелудочной железы в систему желчных протоков. Его протеолитические особенности разрушающе действуют на слизистую структуру ЖП и его протоков).

Быстрое обострение заболевания, приводящее к «вспышкам» реакции воспаления в желчевыводящей системе, развивается, мягко говоря, при обжорстве, особенно если блюда в рационе жирные и острые, при злоупотреблении спиртным и наличии патологических воспалений в иных системах организма.

Болезнь способна развиваться не только как следствие хронизации острого процесса, но и в виде самостоятельного проявления, если история болезни «пестрит» наличием ЖКБ (желчнокаменной болезни), хронической клиники панкреатита, и гастрита, патологий пищеварительного тракта, как следствие ожирения.

За рубежом фактором риска хронизации холецистита считают наличие пяти F – female, forty, fertile, fat, fair (женский пол, возрастные особенности, частые роды, состояние ожирения, светловолосые пациенты).

Разновидности холецистита

Классификация патологии крайне важна для медиков. Благодаря специфическим проявлениям той или иной формы заболевания, можно оценить риск осложнений и подобрать правильное лечение.

Ориентируясь на клинические проявления, холецистит подразделяют на:

  • острый — сопровождается интенсивным воспалительным процессом в желчном пузыре, повышенным риском гнойно-некротических изменений, характеризуется выраженными симптомами, признаками интоксикации организма;
  • хронический — течение заболевания медленное, продолжительное, клиническая картина смазанная, возможность деструкции возрастает со временем.

В зависимости от причин развития, холецистит бывает:

  • калькулезным — воспаление спровоцировано образованием конкрементов;
  • бескаменным — патология не сопровождается камнеобразованием, чаще вызвана инфекциями или нарушениями кровоснабжения;
  • паразитарным — изменения связаны с попаданием в пузырь лямблий, описторхов, аскарид (чаще из 12-перстной кишки).

Обострение хронического холецистита. Лечение, симптомы, что провоцирует, диета

По патогенетическим особенностям развития холецистита, его классифицируют на:

  • обтурационный — связан с нарушениями проходимости протоков по причине застревания в них конкрементов или отечности стенок;
  • ферментативный — сопряжен с забросом в желчный пузырь панкреатических энзимов и повреждением ими клеток слизистой;
  • сосудистый  — воспаление вызвано ишемией тканей при недостаточности пузырной артерии (например, на фоне тромбоза).

Острый холецистит классифицируют по характеру воспалительно-дегенеративных изменений на обструктивный и деструктивный. К первому относится катаральная форма патологии, сопровождающаяся выраженной инфильтрацией и отеком тканей органа. Деструктивные (которые приводят к разрушению тканей) типы холецистита:

  • флегмонозный — сопровождается гнойным расплавлением оболочек желчного пузыря, яркой клинической картиной, в которой преобладают симптомы интоксикации;
  • гангренозный — характеризуется обширными и быстро прогрессирующими гнойно-некротическими процессами, следует за предыдущей формой;
  • перфоративный — сопровождается повреждением стенок желчного пузыря с поражением окружающих органов или развитием разлитого перитонита.

Относительно хронического холецистита применяется другая классификация. Течение заболевания может быть:

  • перемежающимся — слабо выраженные симптомы присутствуют постоянно, сменяются периодами ухудшения состояния;
  • монотонным — улучшения отсутствуют, на протяжении всего времени развития болезни регистрируется развернутая клиническая картина;
  • рецидивирующим — обострения с яркими симптомами сменяют фазы ремиссии, когда у пациента отсутствуют жалобы.

Формы хронического холецистита определяет периодичность его обострений и тяжесть симптомов. Всего их три:

  • легкая — кратковременные ухудшения не больше 2 раз за год, сопровождаются слабым болевым синдромом, который исчезает самостоятельно;
  • тяжелая — приступы случаются почти ежемесячно, интервалы между ними короткие, консервативная терапия малорезультативна, наблюдаются нарушения в работе соседних органов;
  • средней тяжести — обострения от 3 до 6 раз за год, продолжительные, симптомы купируются медикаментами, есть признаки печеночной дисфункции, незначительные сбои в работе кишечника.

Большую часть классификационных характеристик врач установит во время опроса и осмотра пациента. Для точного определения изменений потребуется обследование. Самостоятельно установить тип холецистита невозможно.

Формы и симптоматика

Клиника может отличаться в зависимости от формы и сути патологических изменений в желчном пузыре. Яркая клиническая картина характерна для обструктивного и деструктивного типов, а также для периодов обострения при хроническом холецистите. Острая стадия проявляется болевым синдромом. Его особенности:

  • ноющие или схваткообразные боли;
  • колющий или режущий характер ощущений;
  • локализация в области правого подреберья;
  • иррадиация в лопатку, поясницу, руку, грудную клетку;

Дискомфорт возникает после погрешностей в питании (употребления жирных, жареных, пряных блюд, солений, маринадов, копченостей), стрессовых ситуаций. Его может спровоцировать алкоголь, физические нагрузки, длительное пребывание в наклонном положении.

Перед обострением, а также в состоянии неполной ремиссии, пациента беспокоят периодические болезненные ощущения в правом квадранте живота. Они слабые, ноющие, существенно не нарушают образ жизни человека.

Признаком воспаления желчного пузыря также может быть диспепсия. Синдром включает изжогу, ощущение горечи во рту (особенно по утрам), отрыжку воздухом (нередко зловонную), тошноту после еды, тяжесть. При усугублении патологического процесса пациента часто мутит, периодически возникает рвота (сначала пищей, затем желчью), метеоризм. О нарушениях в работе пузыря могут говорить расстройства стула. Пациенты с холециститом чаще жалуются на запоры, возможно их чередование с поносом.

Неспецифическая симптоматика включает нейро-вегетативные расстройства. Они проявляются слабостью, нервозностью, бессонницей, а также сбоями сердечного ритма, перепадами артериального давления. Признаками интоксикации организма выступают повышение температуры тела (до фебрильных значений), слабость, отсутствие аппетита, тошнота.

Калькулезная форма холецистита часто сопровождается симптомами механической желтухи (при обтурации протоков камнем и всасывании пигментов в кровь). К таковым относят иктеричность склер, изменение цвета слизистых оболочек и кожи (на серо-желтый, зеленовато-желтый). Нарушения эвакуации желчи из пузыря также проявляются обесцвечиванием кала (приобретает глинистый окрас) и потемнением мочи.

Основным признаком бескаменной формы является болевой синдром. Для нее не характерны нарушения пищеварения.

Чем опасен холецистит

На фоне патологии возможны функциональные и дистрофические изменения в других органах (поджелудочной, желудке, тонком и толстом кишечнике, печени). Сильное воспаление желчного пузыря способно распространяться на близлежащие ткани, провоцируя плеврит, холангит, пневмонию, панкреатит.

При образовании гноя возможно развитие околопузырных абсцессов, не исключено обширное поражение, ведущее к эмпиеме (заполнению пузыря гноем). Перфорация стенок при холецистите (из-за воздействия камня или некротических изменений) чревата попаданием пузырного содержимого в брюшную полость, как следствие, развивается перитонит.

Что делать при приступе

Желчный пузырь человека

Атаку острого холецистита несложно распознать по болям и тошноте. Дискомфорт появляется или усиливается внезапно, не ослабевает на протяжении нескольких часов. Лицо пациента принимает страдальческий вид, бледнеет. Состояние немного улучшается, когда человек лежит на правом боку.

На пике болевого синдрома рефлекторно возникает рвота. Показатели температуры тела субфебрильные вначале приступа холецистита, по мере его прогрессирования повышаются. Первая помощь заключается в таких действиях:

  1. уложить больного поудобнее;
  2. обеспечить поступление свежего воздуха;
  3. сделать холодный компресс на правый бок (пакет со льдом в полотенце или грелку с водой);
  4. предложить попить;
  5. вызвать скорую помощь;
  6. дать 2 таблетки Но-Шпы или Бускопана (время и дозу сообщить медикам).

Приступ холецистита нельзя купировать анальгетиками или НПВС (ацетилсалициловая кислота, Диклофенак, Ибупрофен). Такие препараты способны искажать клиническую картину и затруднять процесс диагностики.

Если состояние больного улучшилось или нормализовалось, скорую можно не вызывать. Однако обратиться к врачу нужно. Не стоит откладывать визит на неопределенный срок, ведь приступы могут случаться повторно. Лучше записаться на прием к гастроэнтерологу в ближайшее время.

Как диагностируют холецистит

Заподозрить воспаление желчного пузыря врач может по жалобам пациента, объективным симптомам, результатам осмотра и данным анамнеза. При физикальном обследовании выявляют желтуху, повышенную чувствительность области под правым ребром, отставание соответствующей стороны купола диафрагмы при вдохе. На холецистит также указывают специфические симптомы:

  • Ортнера-Грекова — поколачивание ребром ладони или пальцами по нижнему краю реберной дуги справа приносит боль (тест проводят с обеих сторон);
  • Кера — во время вдоха надавливают на область пузыря, что вызывает неприятные ощущения;
  • Мюсси — при надавливании на правую сторону пространства между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы дискомфорт иррадиирует вниз;
  • Мерфи — при надавливании пальцем на точку проекции пузыря во время вдоха боль усиливается.

Осложнения холецистита врач может распознать по признакам сильной интоксикации организма (тахикардия или нитевидный пульс, низкое артериальное давление, бледность кожи, поверхностное дыхание, лихорадка). На разрыв пузыря и перитонит указывают кинжальные боли в животе, доскообразное напряжение передней брюшной стенки.

Постановка предварительного диагноза обычно не составляет проблемы. Для его уточнения и определения особенностей воспалительно-деструктивных изменений потребуется комплексное обследование. При острых симптомах холецистита его проводят сразу после госпитализации пациента. Если клиническая картина не вызывает тревоги, диагностику осуществляют на протяжении 24‒48 часов.

Таблица — Обследование для выявления холецистита

Метод Как проводят Возможные результаты
УЗИ желчного пузыря Чрескожное обследование датчиком Увеличенный или деформированный пузырь

Утолщенные стенки

Камни

Недостаточность сократительной функции

Фракционное дуоденальное зондирование С помощью зонда, введенного в 12-перстную кишку через рот, получают 3 порции желчи Отклонения в физических и химических показателях секрета

Наличие паразитов, вирусов, бактерий

Холецистография Делают рентгеновские снимки после введения в пузырь контрастного вещества (перорально, с помощью зонда или внутривенно) Измененная форма или структура органа

Конкременты

Утолщение или некроз стенок

Опухоли, полипы

Нарушения перистальтики

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) Проводят с помощью томографа Изменения в структуре, форме, строении стенок пузыря

Наличие гнойных образований, очагов некроза

Опухоли, полипы

УЗИ внутренних органов (печени, поджелудочной, почек) Чрескожное обследование Могут быть выявлены сопутствующие заболевания
ФГДС (фиброэзофагогастродуо-деноскопия) Осматривают пищевод, желудок, 12-перстную кишку Язвы, дефекты, опухоли

воспалительное поражение

Лабораторная диагностика подразумевает проведение общего анализа крови (определяется лейкоцитоз, увеличенное СОЭ), биохимического (повышенная активность печеночных ферментов, увеличение концентрации билирубина и холестерина). Анализ мочи редко показывает отклонения при холецистите и нужен для раннего обнаружения осложнений.

Прогноз

Результаты развития холецистита зависят от причин, формы заболевания и своевременности его диагностики. При гнойно-некротических процессах в желчном пузыре прогноз неблагоприятный. Риск опасных осложнений высокий, требуется срочное консервативное лечение в стационаре или операция.

При калькулезном холецистите прогноз зависит от количества, размеров и природы конкрементов. Если они холестериновые, можно надеяться на устранение заболевания без хирургического вмешательства, консервативным путем или дроблением прямо в желчном пузыре (однако это не исключает необходимость плановой операции в будущем, если камни образуются вновь).

Профилактика

Чтобы предотвратить холецистит, следует рационально питаться, отказаться от вредных привычек, вести умеренно-активный образ жизни и тщательно контролировать свое здоровье. Своевременное лечение заболеваний ЖКТ и санация хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит, гинекологические проблемы) существенно снижают риск воспаления желчного пузыря.

Профилактические меры направлены на предотвращение обострений хронических холециститов. Они включают:

  • соблюдение норм правильного питания;
  • регулярные занятия лечебной физкультурой;
  • контроль за набором веса;
  • исключение из жизни пагубных привычек;
  • своевременное лечение очаговых инфекций и заболеваний ЖКТ.

Согласно последнему пересмотру классификации международного реестра заболеваний, хронический холецистит имеет код по МКБ-10 — К81.1.

Что запомнить

Холецистит лечится. Однако при неправильном подходе к терапии патология может стать хронической и досаждать человеку на протяжении всей жизни. Чтобы не столкнуться с опасными последствиями, нужно усвоить такие факты:

  • холецистит развивается на фоне погрешностей в питании, проникновения паразитов в желчный пузырь, употребления алкоголя, вегетативных расстройств (если человек в зоне риска, важно регулярно проходить профилактические обследования);
  • основное проявление холецистита — боль в правом подреберье (внимания требуют как выраженные неприятные ощущения, так и краткосрочные «покалывания» в боку после еды или физических нагрузок;
  • острая боль справа, желтуха, тошнота и рвота — повод обратиться в медучреждение или вызвать скорую помощь;
  • если гастроэнтеролог настаивает на операции для борьбы с холециститом, нужно соглашаться (осложнения намного опаснее, чем жизнь без желчного пузыря).

Если установлен диагноз хронический холецистит, пациент должен быть готов бороться с болезнью годами. Основной профилактикой обострений выступает диета. Правильно составленный рацион нормализует состав и свойства желчи, предотвращает застойные явления в желчном пузыре.

https://www.youtube.com/watch?v=LR9VDEybB50

Пренебрежение рекомендациями специалистов приводят к формированию камней в желчном пузыре. Все о ЖКБ, симптомах, первой помощи при приступах болезни и лечении читайте в статье по ссылке.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector