Острая задержка мочи: первая, неотложная помощь, причины, симптомы, лечение

Содержание
  1. Что такое цистостома?
  2. Что такое цистостома
  3. 7 поводов, когда нужно срочно обращаться к врачу-урологу:
  4. В каких случаях нельзя использовать приспособление
  5. Возможные осложнения из-за ввода дренажа
  6. Как заменить катетер при гиперплазии предстательной железы
  7. Камни в мочевом пузыре
  8. Меры предосторожности при установке
  9. На сколько ставят трубку при аденоме простаты
  10. Недостатки процедуры
  11. Осложнения во время процедуры
  12. Осложнения при операции
  13. Особенности ухода за цистостомой у мужчин
  14. Отвод мочи
  15. Показания к установке
  16. Преимущества эпицистомы
  17. Продолжительность жизни при установленной цистостоме
  18. Процесс установки
  19. Способы установки катетера при аденоме предстательной железы
  20. Удаление цистостомы — как извлечь?
  21. Ход операции
  22. Цистостома мочевого пузыря у мужчин – виды, осложнения, противопоказания, привала ухода
  23. Эпицистома и тренировка мочевого пузыря
  24. Этапы замены катетера фолея:

Содержание

Что такое цистостома?

При отсутствии патологии урина проходит самостоятельное перемещение по мочевой системе и беспрепятственно выводится из организма. Такое движение выполняется от почек по мочеточникам в мочевой пузырь, после чего выводится по уретре. Когда происходит нарушение в мочеполовой системе, которое влияет на нормальное мочевыделение, устанавливается дренажная система (катетер).

Из-за физиологической особенности организма у мужчин установка мочевыделительного приспособления проводится намного чаще.

Что такое цистостома

Мужчины  обычно не знают, что такое эта цистостома, пока не сталкиваются с необходимостью ее установки. Цистостома является отверстием  между пупком и лобком, через него непосредственно в мочевой пузырь вставляется трубка — это надлобковый катетер, или эпицистостома.

Такой катетер более комфортный, гибкий, не создает дискомфорт и дает меньший процент осложнений. Весь процесс установки занимает около часа и проводится в клинике под анестезией.

7 поводов, когда нужно срочно обращаться к врачу-урологу:

  • При выпадении катетера (дренажа) и невозможности заменить его самостоятельно. ПОМНИТЕ: чем раньше Вы обратитесь к врачу (очень желательно впервые 2-3 часа после выпадения цистостомы), тем выше шансы что удастся поставить новый катетер через имеющийся свищ (ход, отверстие) над лоном. Если Вы обратитесь к врачу поздно, то высок риск, что потребуется создавать новый цистостомический свищ (новая операция!).
  • Если в моче Вы видите большое количество крови (моча цвета мясных помоев, цвета кока-колы).
  • Повышение температуры тела более 38 градусов Цельсия.
  • Инфицирование кожи вокруг катетера (покраснение, раздражение, мацерация, воспаление кожи).
  • Сильная боль в пояснице или боку, особенно в сочетании с ознобом, повышением температуры, тошнотой и/или рвотой.
  • Снижение объёма или полное прекращение выделения мочи по катетеру.
  • Постоянное подтекание мочи мимо цистостомического дренажа (катетера).

В каких случаях нельзя использовать приспособление

Приспособление имеет массу преимуществ перед катетером, но имеются случаи, при которых использование цистостомы категорически запрещено:

  • злокачественные образования в мочевыводящих органах;
  • особенности строения, расположения мочевого пузыря, при котором закрывается обзор во время исследований, при пальпации не ощущаются чёткие границы органа.

К относительным противопоказаниям относят:

  • пониженный уровень свёртываемости крови у пациента (наличие цистостомы может привести к кровотечению, обильной кровопотере);
  • наличие у пациента протезов в тазобедренной области;
  • наличие в анамнезе больного операций в нижнем квадранте живота.

Возможные осложнения из-за ввода дренажа

Катетер – чужеродное тело в организме. Сразу после установки, иммунная система воспринимает дренаж как угрозу, что и приводит к возможным осложнениям. При длительном ношении наблюдаются гнойные и кровяные выделения из трубки, нередки аллергические реакции, возникают сопутствующие заболевания:

  • Уретрит – хроническое или острое воспаление уретры, возникающее по причине раздражение и попадания инфекции вследствие длительного нахождения трубки.
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Развивается по причине попадания инфекции внутрь полости. Цистит вызывает частые и болезненные мочеиспускания. Заболевание часто возникает как посттравматический эффект ношения дренажа.
  • Аденомит – воспалительный процесс предстательной железы. Симптоматика заболевания такая же, как при традиционной аденоме, что сводит на нет все положительные эффекты оперативного вмешательства.
  • Хронический простатит – в данном случае воспалительный процесс переходит в постоянную стадию. Диагноз ставят после того, как воспаление продолжается более 3 месяцев. Катализатор воспаления, попавшая внутрь катетера инфекция, ставшая причиной заболевания.
  • Острый простатит – возникает по причине попадания внутрь уретры и мочевыводящих путей стафилококковых и уреаплазменных возбудителей. Причина – недостаточное соблюдение гигиены во время ношения катетера.
  • Орхэпидемит – воспаление яичка и придатка. Возникает как побочный эффект попадания инфекционного фактора в предстательную железу. Характеризуется обширными поражениями тканей, возможны высыпания наподобие герпеса.
  • Пиелонефрит – поражение затрагивает ткани всей мочевыводящей системы. Основной удар приходится на почки.

Если учесть, что перечисленные заболевания нередко сопровождаются аллергическими реакциями и другими нарушениями в работе мочеполовой системы, становится очевидным, необходимость строго соблюдения гигиены во время ношения катетера и сокращение сроков ношения дренажа.

Как заменить катетер при гиперплазии предстательной железы

Нет конкретных сроков, указывающих промежуток, через который трубку надо менять. Хирург или врач-уролог решают вопрос повторной установки в индивидуальном порядке, по показаниям здоровья и жизнедеятельности пациента.

Раньше рекомендовалось попросту обрабатывать вставленную трубку антисептиками, без необходимости доставать дренажную систему. Но исследования показали крайне негативное влияние подобного подхода на иммунную систему и флору мочевого пузыря. Техника замены не дает организму привыкнуть к действию антибиотиков, что особенно важно при инфекционном поражении.

После назначения катетеризации, лечащий врач заинтересован в максимально коротких сроках дренирования мочевого пузыря пациента. Длительное ношение показано только в крайних случаях и чревато осложнениями.

Камни в мочевом пузыре

  • Обзор
  • Симптомы
  • Причины
  • Лечение
  • Кто лечит?

При мочекаменной болезни в почках и мочевом пузыре образуются камни, которые могут нарушать работу органов мочевыделительной системы и вызывать различные осложнения.

Мочекаменной болезнью страдает 5–10% людей, мужчины — в 3 раза чаще женщин. Обычно мочекаменная болезнь развивается после 40–50 лет. Однако бывают случаи и у детей. Чаще всего камни образуются в почках, вероятность их формирования в мочевом пузыре значительно ниже. Чаще в мочевой пузырь камни спускаются из почек по мочеточникам.

В этой статьей речь пойдет о камнях в мочевом пузыре. Прочитайте подробнее о другом проявлении мочекаменной болезни — нефролитиазе (камнях в почках).

Мочевой пузырь — это полый шарообразный орган, расположенный в области таза и служащий для накопления мочи. Моча содержит ненужные продуты веществ, которые почки отфильтровывают из крови. Моча направляется из почек в мочевой пузырь по двум трубкам, которые называются мочеточники. Когда мочевой пузырь наполняется, моча выводится из организма по каналу, который называется уретра (мочеиспускательный канал). Это называется мочеиспусканием.

Камни могут раздражать стенки мочевого пузыря, блокировать выведение мочи из него, нарушая мочеиспускание. Это способствует развитию инфекции и приводит к болям в нижней части живота, нарушению мочеиспускания, появлению крови в моче.

Предлагаем ознакомиться  Может ли мужчина заразиться гонореей при оральном сексе -

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Эти признаки не обязательно указывают на мочекаменную болезнь, но необходимо провести более тщательное обследование.

Чаще всего причиной образования камней становится неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания. Если моча долгое время застаивается в мочевом пузыре, некоторые её компоненты выпадают в осадок, образуют кристаллы, которые со временем формируют камни.

Обычно камни удаляют из мочевого пузыря хирургическим путем. Одним из распространённых видов операции является цистолитолапаксия.

Если камни настолько малы, что могут легко пройти по мочевыводящим путям и выделится наружу с мочой, симптомов может не быть. Однако, в большинстве случаев мочекаменная болезнь сопровождается выраженными жалобами, так как камни либо раздражают стенки мочевого пузыря, либо препятствуют нормальному мочеиспусканию.

Симптомы мочекаменной болезни включают в себя:

  • боль в пенисе, мошонке или в низу живота (у мужчин);
  • боль или затруднение при мочеиспускании;
  • мутная или темная моча;
  • кровь в моче.

Дополнительные симптомы, встречающиеся у детей, включают в себя:

  • постоянная и частая болезненная эрекция, не связанная с половым влечением (медицинский термин для этого состояния — приапизм) у мальчиков;
  • ночное недержание мочи.

За медицинской помощью рекомендуется обратиться при появлении следующих жалоб:

  • постоянная боль в животе;
  • изменение привычного режима мочеиспускания;
  • кровь в моче.

Эти симптомы не обязательно указывают на мочекаменную болезнь, но требуют более тщательного обследования.

Наиболее распространенной причиной камнеобразования является неполное опорожнение мочевого пузыря.

Моча вырабатывается  почками. Она состоит из воды, смешанной с ненужными продуктами обмена веществ, которые удаляются из крови почками. Одним из продуктов распада является мочевина, состоящая из азота и углерода. Если моча в мочевом пузыре долго застаивается, некоторые химические вещества выпадают в осадок и образуются кристаллы. Со временем эти кристаллы затвердевают и формируют камни в мочевом пузыре.

Ниже описаны некоторые наиболее распространенные причины неполного опорожнения мочевого пузыря.

Аденома простаты (увеличение предстательной железы). Простата — небольшая железа, имеющаяся только у мужчин. Она находится в области таза между пенисом и мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал (уретру), по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма. Основной функцией простаты является участие в процессе выработки семенной жидкости. У многих мужчин с возрастом простата увеличивается.

Примерно у трети мужчин в возрасте 50 лет и старше простата давит на уретру и мешает нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря. При лечении аденомы простаты мочекаменная болезнь у мужчин развиться не должна. Однако у небольшого числа мужчин, которым не помогает лечение, риск развития мочекаменной болезни повышается. Прочитайте подробнее об аденоме простаты.

Нейрогенный мочевой пузырь — состояние, причиной которого является повреждение нервов, контролирующих работу мочевого пузыря, в результате чего человек не может полностью его опорожнить. Нейрогенный мочевой пузырь может иметь следующие причины:

  • тяжелая травма спинного мозга (длинного пучка нервов, проходящего внутри позвоночника от головного мозга), приводящая к параличу (нарушению двигательной активности органов и частей тела);
  • заболевания, вызывающие повреждение нервной системы, например, заболевание двигательных нейронов или расщепление позвоночника (незаращения дуг позвонков).

Большинству людей с нейрогенным мочевым пузырем для его опорожнения требуется установка катетера. Катетер — это трубка, которую вводят в мочевой пузырь через уретру. По катетеру моча истекает из мочевого пузыря. Это называется катетеризацией мочевого пузыря.

Однако, искусственный способ опорожнения мочевого пузыря не является идеальной заменой естественного. Поэтому в мочевом пузыре может оставаться небольшое количество мочи, что со временем становится причиной образования камней. По некоторым оценкам, примерно у каждого десятого человека с нейрогенным мочевым пузырем рано или поздно разовьется мочекаменная болезнь.

Опущение мочевого пузыря — заболевание, встречающееся у женщин и развивающееся, когда стенки мочевого пузыря ослабевают и начинают свисать над влагалищем. Это может сказаться на нормальном оттоке мочи из мочевого пузыря. Опущение мочевого пузыря может развиться в период тяжелых нагрузок, например, во время беременности, из-за хронических запоров или поднятия тяжестей.

Дивертикулы мочевого пузыря — это мешковидные выпячивания на стенках мочевого пузыря. Если дивертикулы вырастают до определенного размера, человеку может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь. Дивертикулы мочевого пузыря могут быть врожденным дефектом или развиться как осложнение при инфекции или аденоме простаты.

Операция по увеличению мочевого пузыря. Существует операция по увеличению мочевого пузыря, в ходе которой к мочевому пузырю пришивается часть кишечника. Такая техника применяется, например, для лечения ургентного (неотложного) недержания мочи. Результаты исследований показали, что примерно каждый двадцатый человек, подвергшийся данной операции, столкнется с мочекаменной болезнью.

Однообразное питание, насыщенное жирами, сахаром и солью, имеющее недостаток витамина, А и В, может увеличить предрасположенность к мочекаменной болезни, особенно если человек употребляет недостаточно жидкости. Эти факторы могут изменить химический состав мочи, что увеличит вероятность образования камней в мочевом пузыре.

Небольшие камни могут выходить из организма самостоятельно, для этого рекомендуется увеличить количество употребляемой жидкости до 6–8 стаканов в день (около 1,2–1,5 литров) В остальных случаях потребуется медицинская помощь.

Наиболее распространенные операции по извлечению камней из мочевого пузыря включают в себя:

  • трансуретральная цистолитолапаксия — наиболее распространенная процедура для лечения мочекаменной болезни у взрослых;
  • подкожная надлобковая цистолитолапаксия — чаще применяется для лечения детей, чтобы избежать повреждения уретры, но иногда может использоваться и у взрослых, для извлечения очень крупных камней;
  • открытая цистотомия — часто применяется для мужчин, простата которых настолько увеличена, что мешает проведению других процедур, или если камень очень большой.

Эти процедуры подробнее описаны ниже.

Трансуретральная цистолитолапаксия. Во время операции хирург через уретру введет в ваш мочевой пузырь цистоскоп — небольшую твердую трубку, внутри которой расположена камера. Камера поможет обнаружить камни. Затем, камни дробят на части с помощью энергии лазера или звуковых волн, излучаемых цистоскопом. Мелкие кусочки камней вымываются из мочевого пузыря жидкостью.

Трансуретральная цистолитолапаксия проводится под местной или общей анестезией, так что вы не почувствуете боли. Существует риск того, что во время процедуры будет занесена инфекция, поэтому в качестве меры предосторожности вам дадут антибиотики. Также есть небольшой риск повреждения мочевого пузыря.

Подкожная надлобковая цистолитолапаксия. Во время операции хирург делает небольшой надрез на коже в области нижней части живота. Затем делается надрез на мочевом пузыре и через него извлекаются камни. Процедура проводится под общим наркозом.

Открытая цистотомия похожа на подкожную надлобковую цистолитолапаксию, но хирург делает больший надрез на коже и мочевом пузыре. Открытая цистотомия может быть объединена с другим типом операции, например, удалением простаты или ее части или удалением дивертикулов мочевого пузыря (мешочков, образующихся на стенках мочевого пузыря).

Операция проводится под общим наркозом. Недостатком открытой цистотомии является более выраженные болевые ощущения после операции, более длительный период восстановления. Но эта процедура необходима, если камень достигает больших размеров. На 1–2 дня после операции вам также потребуется установка катетера.

Меры предосторожности при установке

Однако далеко не всем пациентам возможно в мочевой пузырь установить цистостому.

Противопоказаниями к проведению такой манипуляции являются неправильное физиологическое расположение мочевого пузыря в результате анатомической патологии и его раковые поражения.

С особой осторожностью цистостому необходимо устанавливать в следующих случаях:

  • нарушения свертываемости крови;
  • ранее сделанные операции на нижних отделах мочевыделительной или половой системы;
  • различные протезы на рядом расположенных отделах костной системы;
  • избыточный вес с большим скоплением жировых отложений в области живота.

Техника проведения манипуляции

Цистостома состоит из таких отделов:

  • наконечник;
  • рукав, с помощью которого осуществляется замена мочеприемника;
  • боковое отверстие со специальным запором, через него берется для анализа порция мочи; запорная система, которая позволяет перекрывать поток урины.

В полость мочевого пузыря цистостома устанавливается под местным обезболиванием. Перед манипуляцией больному рекомендуется выпить немного жидкости для образования мочи.

Сначала определяют место прокола. Затем обрабатывают его специальным антисептиком. Цистостома устанавливается при помощи специального приспособления – троакара.

Он вводится вместе с этим катетером в полость мочевого пузыря, а затем извлекается, при этом наконечник катетера остается внутри.

После этого присоединяется прозрачный мочеприемник с градуировкой, по которой можно судить об объеме выделяемой мочи.

Предлагаем ознакомиться  Метабиотик Хилак форте | Отзывы покупателей

Цистостома может закрепляться несколькими способами. Некоторые катетеры имеют специальные расширения на наконечнике, которыми крепко удерживаются внутри мочевого пузыря. Другие прикрепляются снаружи с помощью пластыря.

Также существуют катетеры, которые необходимо закреплять шовным материалом.

С помощью запорного механизма можно открыть постоянный отток мочи в мочеприемник по трубке, или же опорожнять мочевой пузырь периодически, раз в несколько часов по мере его наполнения.

В таком случае трубку цистостомы можно направлять непосредственно в унитаз.

Уход за мочеприемником

Для того, чтобы избежать развития бактериальной инфекции мочевого пузыря или в месте введения цистостомы необходим соответствующий уход за ней.

Уход за мочеприемником заключается в его регулярном опустошении и замене. Если же цистостома позволяет изливать мочу непосредственно в унитаз, то ни в коем случае нельзя допускать соприкосновения трубки катетера с туалетом.

А после слива ее необходимо тщательно протереть.

Коже вокруг места установки цистостомы в мочевой пузырь также необходим уход. Ее нужно дважды в день протирать теплой водой с мылом, или, если это затруднительно, пользоваться антибактериальными влажными салфетками.

Цистостома меняется обычно раз в месяц.

Но 2 – 3 раза в неделю необходимо промывать мочевой пузырь теплым физраствором через трубку катетера. Процедуру считают завершенной после появления прозрачной жидкости.

Сначала уход за катетером можно осуществлять с помощью медицинского персонала, а затем уже делать это самостоятельно или с помощью близких.

На сколько ставят трубку при аденоме простаты

Длительность установки катетера при гиперплазии простаты определяется степенью инвазивности проведенной операции, состояния пациента на момент хирургического вмешательства и скорости постоперационного восстановления организма:

  • Тип хирургического вмешательства:
    1. Малоинвазивные методы: вапоризация и абляция требуют кратковременной катетеризации, длящейся не более суток. Манипуляции по установке и удалению дренажа проводят во время обязательной госпитализации на 2-3 суток.
    2. После ТУР, период ношения увеличивается до 2-3 суток.
  • Состояние пациента до операции – если показатели остаточной мочи были более 200 мл, после удаления аденомы, оставлять катетер можно на срок до 4-5 недель. На период катетеризации влияет скорость восстановления пациента.
  • Постоперационное восстановление – избавиться от трубки можно только в тех случаях, когда пациент идет на поправку, нормализуется мочеиспускание. При неблагоприятном стечении обстоятельств, дренаж оставляют до полного выздоровления пациента.

Катетеризация необходима, но несет определенную опасность здоровью пациента. Цель лечащего врача восстановить в короткие сроки здоровье пациента и удалить дренажную систему.

Недостатки процедуры

Цистостома имеет и недостатки, которые тоже стоит учитывать при ее установке:

  • у пациентов в зоне наложения цистостомы повышается чувствительность кожи, но большинство пациентов отмечает, что дискомфорт через некоторое время проходит;
  • при неправильном использовании цистостомы есть вероятность протолкнуть трубку в уретру и повредить ее, однако такие случаи единичны;
  • у некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с установкой при значительной массе тела, жировых отложениях в надлобковой зоне;
  • место установки трубки иногда намокает — это легко устранить, если сделать повязку, а у других больных подмокание прекращается самостоятельно;
  • в редких случаях надлобковый катетер вызывает спастические сокращения мочевого пузыря;
  • сохраняется риск засорения трубки, поэтому мужчины должны тщательно ухаживать за системой;
  • по мнению некоторых пациентов, цистостома менее удобна, нежели частая катетеризация, однако эта точка зрения субъективна.

Осложнения во время процедуры

Существует ряд возможных осложнений во время и после процедуры. К операционным рискам относят:

  • возможное повреждение брюшины;
  • возможное повреждение кровеносных сосудов;
  • возможное повреждение кишечника;
  • ранение противоположной стенки мочевого пузыря;
  • ранение аденомы простаты при ее наличии.

Такие осложнения могут повлечь за собой развитие сепсиса, мочевые затеки, образование гематом, тромбоз и образование кровяных сгустков в месте установки цистостомы. Редко выпадение дренажа.

В целях профилактики повреждений близлежащих внутренних органов цистостомию проводят в положении Тренделенбурга при полном мочевом пузыре (объем не менее 400 мл). При таком положении пациент находится на спине под углом 45 градусов, таз располагается выше головы.

Такое положение обеспечивает хороший доступ к органам малого таза, так как кишечник и сальник сдвигаются в верхний отдел брюшной полости.

Осложнения при операции

Наиболее распространенным осложнением при операции по извлечению камней из мочевого пузыря является развитие инфекции мочевого пузыря или уретры. Данные инфекции известны под общим названием инфекции мочевыводящих путей.

Инфекции мочевыводящих путей возникает примерно у каждого десятого человека, перенесшего операцию. Как правило, они лечится антибиотиками.

После удаления камней из мочевого пузыря вам потребуется несколько дней остаться в больнице, чтобы врач мог проконтролировать ваше состояние в послеоперационном периоде. Длительность госпитализации может меняться в зависимости от типа операции, наличия осложнений и ваших индивидуальных особенностей.

Особенности ухода за цистостомой у мужчин

Правильный уход за установленным катетером в надлобковой части гарантирует отсутствие побочных эффектов и инфекций в мочеполовой системе. Только если правильно ухаживать за системой, тогда надлобковый катетер будет действовать эффективно, а осложнения не доставят дискомфорта в быту.

Последовательность действий:

  • перед началом процедуры важно продезинфицировать все инструменты и надеть стерильные перчатки;
  • растворы фурацилина или нитрата серебра нужно подогреть на водяной бане до 38 градусов, после чего набрать 150 миллилитров в шприц;
  • контейнер для мочи отсоединяется от катетера, к катетеру подсоединяется шприц и промывается мочевой пузырь. Жидкость при этом вводится мочеприемник;
  • контейнер для выходящей жидкости необходимо промыть или, если он одноразовый, заменить на новый. Ёмкость крепится катетеру, а поверхность кожи вокруг обрабатывается антисептическим раствором;
  • к месту крепления нужно приложить сухую повязку, пропитанные антисептиком. Часто пациенты носят ее постоянно, чтобы не допускать протекание;
  • салфетка крепится бандажом или особым медицинским пластырем.

Такая процедура только сначала кажется очень сложной, приспособляемость пациентов проходит очень быстро и в дальнейшем уход не составит особого труда.

Ещё по теме:  Где сделать УЗИ мочевого пузыря?

Отвод мочи

Моча отводится через специальный катетер, который не требует фиксации. Его конец соединен с мешком мочеприемника, закрепленным на ноге пациента или его кровати. Во избежание закупорки трубки мочевыми солями ее необходимо регулярно менять. Фиксация катетера осуществляется с помощью швов или баллона с жидкостью. Если объем мочевого пузыря позволяет, мочеприемник можно отсоединять на некоторое время, закрывая наружный конец катетера.

Показания к установке

Причиной тому что устанавливается цистостома мочевого пузыря у мужчин является ряд ситуаций, когда мочевой пузырь заполняется мочой на весь объем, но условия для её оттока естественным путем отсутствуют.

К таким ситуациям относятся:

  • Аденома простаты, сопровождающаяся ее увеличением и вследствие этого, сдавливанием мочеиспускательного канала;
  • Какого-либо рода травма уретры, которая сопровождается надрывом или полным разрывом ее слизистой оболочки. Для мужчин это чаще всего результат перелома пениса;
  • Проведение первого этапа открытой аденоэктомии;
  • Лечение трудного заболевания имеющего инфекционный характер и поражающего мочеполовой тракт, вроде острого бактериального простатита или гангрены Фурье;
  • Задержка мочи в результате формирования ложных уретральных каналов;
  • Формирование контрактур шейки мочевого пузыря;
  • При нарушении центральной или периферической иннервации таза, вследствие чего естественное мочеиспускание не представляется возможным.

Помимо этого, цистостомию проводят в случае, если планируется длительное отведение мочи для исключения частой катетеризации. Это объясняется тем, что частое раздражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала может повлечь за собой развитие ряда заболеваний.

Предлагаем ознакомиться  Меновазин от чего помогает или зачем покупать дорогие лекарства

Преимущества эпицистомы

Искусственное мочеотведение через эпицистому является хорошей альтернативой постоянному уретральному катетеру мочевого пузыря .

  • Трубка надежно закрепляется в брюшной стенке и не создает для пациента серьезного дискомфорта. Сохраняется возможность свободного движения, занятий спортом, даже интимной жизни.
  • Мочеиспускательный канал не подвергается натиранию и травмированию.

Установка эпицистомы позволяет наблюдать за возможным восстановлением естественной функции мочеиспускания, а также тренировать мочевой пузырь специальной гимнастикой, перекрывая катетер.

Продолжительность жизни при установленной цистостоме

Зачастую пациенты тревожатся, как жить с катетером, чтобы не навредить своему здоровью. Конечно, отверстие в коже с прямым входом во внутренний орган в первое время приводит пациентов чуть ли не в состояние паники, особенно на послеоперационном этапе, когда ткани отечны и болезненны.

Не все считают, что справятся сами с уходом за катетером. На самом деле ухаживать за стомой мочевого пузыря можно самому, а катетер никоим образом не влияет на продолжительность жизни, хотя и требует особого отношения к своему здоровью.

Процесс установки

Цистостома может быть установлена в несколько способов: по предварительной записи, в случае острой необходимости. В любом случае, перед хирургическим вмешательством нужно подготовиться, иначе избежать осложнений не удастся.

Процесс установки надлобкового катетера называется цистостомией. Для увеличения эффективности процедуры перед её проведением требуется специальная подготовка.

Рекомендации:

  • сдайте анализы, назначенные доктором (конкретный перечень исследований зависит от специфики заболевания);
  • в день операции рекомендуется выпить много воды, растянув мочевой пузырь;
  • откажитесь от физических нагрузок, напитков, раздражающих слизистую мочевого пузыря (кофе, газированные напитки).

Способы установки катетера при аденоме предстательной железы

После проведения оперативного вмешательства, хирург, проводивший резекцию или выпаривание, принимает решение об установке дренажной трубки. Способы катетеризации разные, отличаются предназначением, опасностью осложнений и назначаются строго по индивидуальным показаниям:

  • Традиционная катетеризация – при этом решении устанавливают катетер Фолея. Прибор имеет вид гибкой трубки со специальным баллоном на конце. После введения через уретральный канал, пузырь раздувают, чтобы закрепить дренаж в мочевом пузыре. На другой конец трубки Фолея крепится резервуар для сбора мочи, как правило, фиксируемый к ноге пациента.
    Через катетер, в простату водят антисептики и противомикробные препараты, удаляют остатки омертвевшей ткани. Прибор эффективен при кратковременном применении.
  • Выведение трубки через живот – катетеризация получила название – цистостома. Главное отличие в том, что трубку выводят в бок. Для этого делается небольшой надрез в брюшной полости, куда вводится дренаж.
    Установленная цистостома при аденоме простаты без должного ухода, становится причиной заражения, полного сепсиса организма или инфекционного заболевания. По этой причине, трубку ставят в брюшную полость крайне редко, только если обычная катетеризация не эффективна.
  • Надлобковый дренаж – альтернатива брюшной цистостоме. Трубка выводится через лобок, что сопряжено с меньшей травматичностью пациента.

Удаление цистостомы — как извлечь?

Процедуру удаления цистостомы должен осуществлять только квалифицированный специалист.

Необходимость извлечения устройства возникает при полном восстановлении работоспособности мочевого пузыря.

В большинстве случаев процедура назначается через несколько месяцев после установки трубки и осуществляется в несколько этапов. Перед извлечением цистостомы мужчине необходимо сдать повторные анализы и пройти обследование на выявление воспалительного процесса.

Процесс извлечения трубки подразумевает следующие действия:

  • кожные покровы вокруг выходного отверстия обрабатываются спиртовыми растворами антисептиков;
  • резервуар для сбора мочи отсоединяется от трубки;
  • катетер перекрывается специальным клапаном;
  • врач извлекает катетер из полости мочевого пузыря;
  • образовавшееся отверстие обрабатывается антисептиками и закрывается стерильной повязкой;
  • рана заживает самостоятельно, но в некоторых случаях врачи используют технику ее зашивания.

Ход операции

Процесс установки проходит под наркозом. Есть несколько путей установки, которые отличаются своей травматичностью. При лапаротомии в брюшной стенке делается разрез, через него в полость мочевого пузыря вводится цистостома. Если стома устанавливается пункционно, то отверстие совсем маленькое, а по технике выполнения оно больше похоже на прокол.

Проводится операция в такой последовательности:

  • кожа в области прокола обрабатывается антисептиком;
  • в сформированное отверстие вводится троакар вместе с цистостомой;
  • троакар вынимается, а сам катетер остается в мочевом пузыре. Она углубляется примерно на 2 см от стенок органа до раздувающегося баллона;
  • наружный край крепится к кожному покрову.

После операции проводятся обрабатываются края раны. Если была   проведена лапаротомия, накладываются швы, прикрепляется мочеприемник. По активности выведения туда урины  можно судить о правильности установки цистостомы.

Цистостома мочевого пузыря у мужчин – виды, осложнения, противопоказания, привала ухода

Нарушения оттока мочи возникает в процессе возникновения многих заболеваний. Пути решения не всегда медикаментозного плана. Довольно часто рекомендуют или настаивают на цистостомии.

В некоторых случаях подключают катетер, который проводят из мочевого пузыря к мочеиспускательному каналу. Цистостома мочевого пузыря у мужчин наиболее частое явление. Хирургическое вмешательство спасло не одну сотню жизней. С ее помощью отток мочи упрощается.

А сама жидкость собирается в специальный резервуар. Теперь он будет выполнять функции органа.

Эпицистома и тренировка мочевого пузыря

https://www.youtube.com/watch?v=h59cBbArwvQ

Установленный через эпицистому катетер не препятствует естественному опорожнению пузыря. Более того, в ряде случаев пациенту рекомендуется тренировать орган, закрывая конец трубки пробкой. Если удается совершить акт мочеиспускания, следует измерить объем оставшейся в пузыре урины, выпустив ее через катетер. Уменьшение этого объема с течением времени может свидетельствовать о нормализации мочевыводящей функции организма.

Этапы замены катетера фолея:

  1. Слить мочу из мочеприёмника через специальный клапан.
  2. Тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки лицу, который будет производить замену цистостомы
  3. Взять шприц (без иголки) и подсоеденить его к порту для раздутия баллончика (рисунок 2)
  4. Потянуть поршень шприца на себя, пока в шприц не поступит вся жидкость из баллончика катетера Фолея. Затем шприц надо отсоединить от катетера Фолея,воду из шприца надо слить, а шприц наполнить чистым стерильным раствором (физиологическим раствором илираствор глюкозы или физиологический раствор)
  5. Осторожно вытянуть старый катетер из цистостомического отверстия и поместить в целлофановый пакет (после замены цистостмы пакет следует выбросить).
  6. Кожу вогругцистостомического отверстия (свища) промыть подготовленным антисептиком или одноразовой спиртовой салфеткой, а затем высушить стерильной марлевой салфеткой
  7. ОЧЕНЬ ЖЕЛАТЕЛЬНО НАДЕТЬ/ПОМЕНЯТЬ НОВЫЕ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ
  8. Ввести осторожно новый катетер Фолея в просвет мочевого пузыря через свищ (отверстие) в надлобковой области. При этом надо стараться не расстерилизовать катетер Фолея и держать его за стерильный чехол во время замены, постепеннно вынимая его из чехла по мере прохождения катетера через свищ в мочевой пузырь
  9. После того как в просвете катетера появиться моча, следует катетер ввести ещё глубже на 2-3 см, подсоеденить шприц к порту для раздутия баллончика (рисунок 2), ввести в него 6-8 мл стерильной жидкости, а затем отсоединить шприц. НЕЛЬЗЯ РАЗДУВАТЬ БАЛЛОНЧИК ВОЗДУХОМ, ТАК КАК КЛАПАН КАТЕТЕРА ПРЕДНАЗНАЧЕН ИМЕННО ДЛЯ ЖИДКОСТИ, А НЕ ДЛЯ ВОЗДУХА!
  10. Необходимо легонько потянуть катетер Фолея на себя и убедиться, что катетер Фолея надёжно фиксирован раздутым баллончиком в мочевом пузыре и не выпадает (рисунок 1)
  11. Повторно обработать кожу вокруг катетера антисептиком, высушить стерильными марлевыми салфетками .
  12. Пластырь повязку следует надрезать до середины с одной стороны и наклеить на кожу вокруг нового катетера Фолея, чтобы катетер оказался в центре пластыря-повязки. Следите, чтобы пластырь-повязка не пережимала катетер Фолея.
Оцените статью
Ствол
Adblock detector