Признаки острого приступа глаукомы и неотложная помощь

Симптоматика острого развития заболевания

Симптомы при остром приступе глаукомы достаточно обширны и по своим параметрам напоминают сердечную недостаточность, поэтому нередко возникают ошибки диагностирования:

  1. Светобоязнь.
  2. Постоянно усиливающиеся боли в глазу, распространяющиеся на верхние зоны черепа и даже область верхних и нижних челюстей.
  3. Возрастание температуры тела.
  4. Тошнота и рвота, обусловленные интенсивностью головной боли.
  5. Чувство озноба.
  6. Замедление частоты пульса.

Неудивительно, что при такой симптоматике больные чаще жалуются на сердечные расстройства. Клинические случаи повествуют о такой интенсивности головной боли, которая даже приводила к помутнению сознания.

Зачастую наличие рвоты и симптомы дисфункции сердечно-сосудистой системы при заболевании направляет все лечение по ложному пути. Поверхностное диагностирование приводит к тому, что больные направляются в терапевтическое или неврологическое отделение с подозрениями на пищевое отравление, мозговое кровоизлияние и даже инфекционный гепатит.

Поэтому при обращении пожилого человека к врачу так важен хотя бы беглый осмотр глаза, с первого взгляда выявляющий функциональные изменения.

Основные признаки острого приступа глаукомы с легкостью могут быть выявлены даже специалистом, не являющимся квалифицированным офтальмологом:

  • расширенный зрачок ;
  • покраснение глаза (красная капиллярная сетка);
  • отсутствие реакции зрачка на световое воздействие;
  • зрачок приобретает зеленоватый оттенок;
  • существенное уплотнение самого глазного яблока.

Если при первичной пальпации указательными пальцами ощущается значительное отвердевание глаза, тонеотложная помощь пациенту требуется немедленно.

При отвердевании глаза срочно вызывайте скорую помощь!

Как отмечалось ранее, даже медицинский работник с невысоким уровнем квалификации знает, как распознать глаукому .

Для обеспечения уверенной диагностики можно произвести сравнительную пальпацию глаз здорового и больного человека: у второго будет ощущаться повышенная твердость глазного яблока.

Признаки острого приступа глаукомы и неотложная помощь

Медицина рассматривает 2 основных формы глаукомы :

  1. Закрытоугольная глаукома . Представляет собой перекрытие радужкой угла передней камеры, затрудняющее естественный дренаж системы глаза. Это приводит к критическому накапливанию внутриглазной жидкости и нарастанию давления, вызывающего острый приступ глаукомы . Сопровождающие его симптомы сопровождаются резкой глазной и головной болью, покраснением глаза и нарушением зрительных функций.
  2. Открытоугольная глаукома . В данном случае не происходит закупорки естественной дренажной системы, но нарушается сама ее деятельность. Постепенный рост внутриглазного давления становится результатом функционального расстройства. Благодаря едва заметным изменениям в зрительном восприятии человек не сразу замечает критическое ухудшение зрения.

При глаукоме человек не сразу замечает ухудшения с твоего зрительного восприятия

Экстренная помощь при острой глаукоме

Для обеспечения своевременной диагностики и последующего грамотного лечения врач, проводящий осмотр, должен иметь квалификацию офтальмолога. Лечение острого приступа глаукомы может потребовать хирургического вмешательства, так что оперативная транспортировка пациента в клинику соответствующей специализации поможет избежать трагических последствий.

Диагностирование глаукомы производится посредством измерения внутриглазного давления при помощи тонометра. Перед отправкой пациента в больницу следует принять все меры для его понижения и обеспечения снятия болевого синдрома. Для этих целей можно использовать лекарства, относящиеся к группе диуретиков. Также в глаз рекомендуется закапать капли, обладающие суживающим зрачок эффектом.

Возможные причины

Жидкость в передней части глаза непрерывно вырабатывается цилиарным телом, за цветной радужкой глаза. Водянистая влага вытекает через зрачок и стекает через сетчатую сетку через внешний край радужки.

При острой глаукоме радужка выпячивается вперед и закрывает дренажный угол. Давление внутри глаза повышается по мере выделения большего количества жидкости.

Глаукома является прогрессирующим заболеванием. Со временем повышение давления в глазах может привести к повреждению зрительного нерва. Внутриглазное давление — повреждает вторую пару черепных нервов.

Когда зрительный нерв поврежден, это приводит к значительному ухудшению зрения или даже к слепоте за несколько лет. Одним из наиболее тревожных аспектов глаукомы является то, что на начальных стадиях она может не проявляться никакими симптомами. Однако, острый приступ — это внезапный скачок внутриглазного давления.

В случаях острой закрытоугольной глаукомы дренаж жидкости из глаза полностью блокируется, что приводит к немедленному повышению давления. Это заставляет радужку и роговицу глаза двигаться ближе друг к другу, закрывая угол между ними. Атаки закрытоугольной глаукомы возникают в следующих случаях:

  • стрессы;
  • высокая физическая нагрузка;
  • употребление Атропина или медикаментов, в составе которых присутствует данное вещество;
  • переохлаждение или продолжительное нахождение на солнце;
  • употребление большого количества жидкости.

Причины внезапного и резкого повышения внутриглазного давления даже в настоящее время выяснены недостаточно. Чаще всего острый приступ глаукомы возникает в случае развития закрытоугольной глаукомы. Это более редкая форма заболевания. Она встречается у людей старшего возраста, особенно при развитии дальнозоркости. В случае развития закрытоугольной глаукомы давление в глазах поднимается очень быстро.

В процессе расширения зрачка радужная оболочка может сдвигаться вперед и блокировать отток внутриглазной жидкости. Радужная оболочка в таких случаях практически прилегает к роговице, и передняя камера глаз становится слишком мелкой. Глазное яблоко затвердевает. Резкое повышение давления вызывает сильную боль.

В некоторых случаях внезапный скачок давления может возникнуть у людей с хронической формой глаукомы в связи с внезапным нервным перенапряжением, чрезмерными физическими нагрузками, переохлаждением, длительным пребыванием в неудобной позе с наклоном головы вперед.

Острая глаукома по-другому называется острым приступом глаукомы. Характерна для закрытоугольной формы болезни.

Оно может протекать долгое время бессимптомно, и человек впервые узнает о нем именно по наступлению внезапного острого приступа. А может протекать с симптоматикой, человек знает о заболевании, но тем не менее под действием ряда провокаторов наступает острый приступ.

Спровоцировать острый приступ глаукомы могут:

  • психоэмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации, истощение;
  • долгое нахождение в темноте с последующим выходом на свет;
  • длительное сидение с наклоненной головой;
  • обильное питье;
  • воздействие высоких или низких температур;
  • интенсивные тренировки;
  • инстилляции капель, расширяющих зрачок.

Как диагностировать?

При подозрении на приступ, необходимо срочно посетить отделение офтальмологии ближайшей больницы. Если есть возможность, посетите специализированную клинику. Поскольку при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Первым делом доктор проводит замер внутриглазного давления, анализирует жалобы пациента и состояние органа зрения. У некоторых людей патология сопровождается нетипичными признаками. Особо это относится к обладателям темного кожного покрова. У них приступ проявляется незначительной болью, давление практически не повышается, но острота зрения стремительно падает.

В обязательном порядке назначают биомикроскопию. В процессе диагностики врач может обнаружить следующие отклонения:

  • Отечность роговой оболочки.
  • Помутнение.
  • Увеличение овала зрачка.
  • Уплотнение стромы.
  • Появление эпителиальных пузырей в роговице.
  • Уменьшение размера передней камеры.
  • Отсутствие реакции на свет.
  • Повышение внутриглазного давления.
После снятия отёка с роговой оболочки проводят гониоскопию. Ее осуществляют при гипотензивном лечении с использованием глицерола или гипертонической солевой мази.

Поставить точный диагноз поможет гониоскопия обоих глаз. Обследование даёт возможность обнаружить скрытую блокаду передней камеры ока.

Закрытоугольная форма

Встречается реже, протекает в виде приступов повышения давления. Отличается болезненным течением, яркостью клиники и периодическими приступами повышения ВГД, способными вызвать полную слепоту. Также больше характерна для женщин после 45 лет.

Бывает первичной и вторичной. Во втором случае глаукома развивается на фоне эндокринопатий или травм глаза.

Причины

Группу риска составляют люди старше 60 лет даже, если жалоб у них нет, а также имеющие высокую степень аметропий.

Основные причинаы:

  • возрастные функциональные изменения глазных тканей;
  • нервное перенапряжение и переутомление;
  • анатомические особенности (мелкая передняя камера глаза);
  • прием транквилизаторов;
  • наследственность;
  • повышенное ВГД;
  • гипер- и гипотония;
  • воспалительные заболевания и травмы зрительного аппарата;
  • внутриглазные новообразования.

Факторы риска:

  • национальность (аборигены Сибири и Алтая болеют чаще);
  • ношение очков при дальнозоркости;
  • нарушение общего и местного кровотока;
  • игнорирование обследования у окулиста.

Симптомы

Проявляется заболевание в виде:

  • резкой боли в глазу, слезоточивости, затуманивания зрения;
  • воспаления глаза;
  • ухудшения зрения;
  • периодического повышения ВГД;
  • ухудшения сумеречного видения;
  • появления бликов при взгляде на свет.

Среди общих симптомов: тошнота, рвота, цефалгии, кардиалгии, недомогание.

Резкое повышение ВГД происходит в виде приступов. Их коварство заключается в развитии спаек в углах передней камеры. Это еще больше усиливает нарушение оттока и провоцирует приступы. Любой приступ может закончиться слепотой. Вне приступа давление нормальное.

Спровоцировать приступ могут:

  • стрессы;
  • усиленная физическая нагрузка;
  • длительная полная темнота;
  • длительный наклон головы;
  • переохлаждение или перегрев;
  • выпивание большого объема воды за раз.

Накануне приступа усиливается туманность зрения и появляются круги перед глазами. Чаще приступ случается после пробуждения. Проявления состояние в следующем:

  • острая боль в глазу вплоть до болевого шока;
  • гемикрания;
  • слабость и ухудшение самочувствия;
  • рвота и тошнота;
  • затуманивание и ухудшение зрения;
  • покраснение глаз;
  • радужные круги вокруг источника света;
  • пульсация;
  • твердость глазных яблок;
  • светобоязнь;
  • мутность роговицы;
  • мидриаз;
  • лихорадка;
  • брадикардия;
  • потеря сознания;
  • боли в животе.

Во время приступа госпитализация обязательна.

Первая помощь заключается в следующем:

  • до приезда скорой помощи использование Пилокарпина каждые 15 минут;
  • компресс на икроножные мышцы;
  • ножная ванна для оттока крови;
  • применение диуретиков и слабительных.

Лечебная тактика закрытоугольной глаукомы также делится на консервативное и хирургическое. Это зависит от степени тяжести глаукомы. Глазные капли нужно будет регулярно закапывать на протяжении всей жизни.

1 стадия – назначают капли, сужающие зрачок: Пилокарпин, Тимолол, Дорзопт, Фотил. Для снижения ВГД назначают: Ксалатан, Травопрост, Альфаган Р, Арутимол, Бетоптик.

2 стадия – применяют комбинированные препараты. Показана лазерная операция.

З стадия – задачей становится сохранение зрительной функции.

4 стадия — запущенная форма. Зрения уже нет и речь идет только о сохранении глазного яблока, устранении боли и сохранении второго глаза.

Предлагаем ознакомиться  Водка подсолнечное масло простатит

Методы хирургии:

  1. Лазерная иридэктомия — позволяет улучшить отток жидкости, выровнять давление. Она проводится на начальных стадиях глаукомы и при противопоказаниях к применению глазных капель. Процедура быстрая, безопасная и проводится амбулаторно, с местной анестезией в виде глазных капель.
  2. Факоэмульсификация — фрагментация хрусталика, которая открывает угол камеры. Тогда снимается угроза приступа.
  3. Хирургическая иридэктомия — более травматична: удаляется небольшая часть радужки у самого ее корня. Это восстанавливает циркуляцию внутриглазной жидкости в камерах глаза и ВГД нормализуется. Требуется общий наркоз и условия микрохирургической операционной.

Открытоугольный тип является наиболее распространенным. Появляется он у людей старшего возраста и не сопровождается клиническими симптомами. Отличается открытоугольный тип тем, что ухудшение зрения происходит постепенно и начинается с периферии. Первые жалобы появляются при поражении центральной области, что указывает на серьезное повреждение зрительного нерва.

Признаки острого приступа глаукомы и неотложная помощь

Большую роль в возникновении недуга играет наследственный фактор. К заболеванию может привести сахарный диабет, гипотония, ожирение, стрессовые ситуации, длительное лечение кортикостероидными препаратами. Чаще всего заболевание появляется у женщин после сорока пяти лет. Проявляется открытая глаукома в виде болей в области надбровных дуг, слезоточивости, затуманивания зрения, тошноты, головных болей.

Для закрытоугольной глаукомы характерно приступообразное повышение ВГД. Это происходит по причине закрытия угла передней камеры глаза радужкой и нарушения оттока глазной жидкости. Отличается эта форма ярко выраженной клинической симптоматикой и периодическими приступами, которые могут вызвать абсолютную слепоту.

Важно! Радужка закрывает угол передней камеры, вот почему такой тип глаукомы называется закрытоугольным. Закрытоугольная глаукома чаще появляется у женщин среднего и старшего возраста

Причинами ее появления являются функциональные изменения, нервное перенапряжение, анатомические особенности, прием транквилизаторов, наследственность, возрастные изменения. Проявляется заболевание в виде резкой боли в глазу, слезоточивости, затуманивания зрения. Больных беспокоит головная боль, тошнота, рвота, недомогание, боли в сердце

Закрытоугольная глаукома чаще появляется у женщин среднего и старшего возраста. Причинами ее появления являются функциональные изменения, нервное перенапряжение, анатомические особенности, прием транквилизаторов, наследственность, возрастные изменения. Проявляется заболевание в виде резкой боли в глазу, слезоточивости, затуманивания зрения. Больных беспокоит головная боль, тошнота, рвота, недомогание, боли в сердце.

Как видно, открытая и зарытая глаукома имеют существенные различия. Открытоугольный тип наиболее распространен, ВГД повышается вследствие отсутствия необходимого оттока. Для него характерно вялое хроническое течение и длительное отсутствие клинических симптомов. Закрытая форма встречается гораздо реже, сопровождается болезненным течением, а также появлением острых приступов. Резкое повышение ВГД вызывает тяжелую клиническую картину.

Стоит также выделить различия и в отношении оказания медицинской помощи. Открытую форму можно лечить длительный период времени в домашних условиях, при этом периодически наблюдаясь у офтальмолога. Если же речь идет об остром приступе закрытоугольной глаукомы, такое состояние требует незамедлительной госпитализации в стационар.

Специалисты также выделяют первичную и вторичную закрытоугольную глаукому. В первом случае процесс развивается в виде самостоятельного заболевания. Вторичная глаукома часто является проявлением сахарного диабета или следствием травм.

Специалисты выделяют открытую и закрытую форму глаукомы

Признаки острого приступа глаукомы и неотложная помощь

Выделяют две часто встречающиеся формы заболевания — закрытоугольная и открытоугольная. Острый приступ глаукомы обычно развивается у лиц с закрытоугольным типом.

Группа риска

Основные факторы, наличие которых способствует стремительному развитию патологии:

  • Дальнозоркость — при данной патологии увеличивается риск развития острой глаукомы, поскольку глазное яблоко меньше установленной ВОЗ нормы.
  • Расстройство чаще встречается у пожилых людей, потому что хрусталик глаза утолщается на протяжении жизни и со временем давит на радужку. Радужная оболочка выпячивается вперед и блокирует дренажный угол.
  • Развитию патологического состояния больше подвержены лица азиатских и карибских популяций. Это происходит по причине круглогодичного яркого солнца.

Случается, если пациент не следит за заболеванием и не посещает регулярно офтальмолога, чтобы предотвратить развитие болезни.

Ключевые моменты

Глаукома – это хроническое заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления и возникающим вследствие этого повреждением зрительного нерва. Недуг проявляется в виде ухудшения зрительной функции и в итоге может закончиться полной слепотой. Глаукома – это необратимое заболевание, поэтому важно серьезно подойти к лечению.

Острый приступ чаще всего развивается при закрытоугольном типе. В группе риска находятся люди преклонного возраста, пациенты страдающие дальнозоркости, а также лица, которые имеют родственников с глаукомой. Спровоцировать развитие резкого скачка давления могут стрессовые ситуации, переохлаждение, зрительное переутомление.

Первая помощь при острой глаукоме

У человека не возникают болевые ощущения и дискомфорт в области глаз до тех пор, пока не нарушается баланс между оттоком водянистой влаги и продукцией. Эпителиальные клетки цилиарного тела способствуют выделению жидкости, которая так необходима для динамических процессов органов зрения. В угловой части глазной камеры находится трабекулярная сеть, через нее и выводится излишняя влага.

При резком перекрытии угла через который у человека выводилась лишняя внутриглазная жидкость – возникает острый приступ глаукомы

Причины появления

Современная медицина еще не до конца смогла изучить истинные причины глаукомы, которой присущи хаотические колебания внутриглазного давления. Преимущественно, острая стадия недуга возникает по причине развития закрытоугольных глауком.

Данное заболевание чаще всего поражает людей пожилого возраста, склонных к дальнозоркости. При этом, увеличение глазного давления при закрытоугольных глаукомах достаточно стремительное. Про инструкцию по применению Клонидина узнайте тут.

Неяркое освещение и определенные виды медикаментозных средств (атропин), могут стать причиной расширенных зрачков, что приводит к появлению приступа. Расширение овала зрачков провоцирует передвижение радужной оболочки и препятствует оттоку жидкости внутри глаз.

Так она максимально приближена к роговице и передняя камера уменьшается. Глазные яблоки становятся твердыми. Повышение давления становится причиной сильной боли.

А иногда повышенное давление возникает из-за перенапряжения нервной системы, значительных физических нагрузок, долгого пребыванием на холоде или в позе с наклоненной вперед головой. Про глазные капли Латанопрост узнайте здесь.

Во врачебной практике известны случаи возникновения приступов без очевидных на то причин.

Симптомы

Несмотря на внезапность приступов глауком, врачи выделяют некоторые признаки, по которым возможно распознать болезнь. Сюда можно отнести появление тумана перед глазами и радужных кругов вокруг светящихся объектов.

Иногда пациент может не подозревать о своем недуге, а в редких случаях глаукома не дает о себе знать, а проявляется лишь некоторыми признаками-предвестниками. Но, после этого обязательно наступает непосредственно сам приступ, итогом которого может стать потеря зрения.

Как лечится закрытоугольная глаукома узнайте по этой ссылке.

болит в области глаз

Симптомы приступа глаукомы:

  1. Нарастающая боль в области глаз.
  2. Краснота, отеки, мутный цвет роговицы и смена оттенка радужной оболочки.
  3. Расширение зрачков.
  4. Резкая потеря остроты зрения.
  5. Острая боль в области затылка и виска.
  6. Рвотные позывы и тошнота.
  7. Озноб, замедление сердцебиения и слабость организма.

Иногда может наблюдаться гипертермия тела.

Признаки данной болезни напоминают симптоматику пищевых отравлений, гипертонического криза или мигрени, поэтому пациент не всегда обращается за специализированной помощью.

Еще одним важным нюансом является то, что здоровый глаз практически всегда визуально остается неизмененным, а для другого присуща отечность роговицы, большие зеленоватые зрачки, изменения в радужной оболочке.

Прикосновение к глазу вызывают боль, он достаточно плотный и твердый. Это и есть один из главных признаков.

На начальном этапе приступа возникает светобоязнь и боль в глазах. Симптомы постепенно нарастают, боль может охватывать челюсти. Она стремительно усиливается, может возникнуть рвотный рефлекс и тошнота.

Признаки острого приступа глаукомы и неотложная помощь

Предполагаемые жалобы пациента в период приступа

  • гипертермия тела и озноб;
  • замедленный пульс;
  • нарушение функций сердечно-сосудистой системы.

Рвота и признаки дисфункции сосудов и сердца могут быть причинами постановки ошибочного диагноза. Пациентов по ошибке могут направить к неврологу или к врачу-инфекционисту. Эти специалисты могут определить такие неверные диагнозы, как гепатит инфекционного характера или мозговое кровоизлияние. Про открытоугольную первичную глаукому читайте в этом материале.

 Методы диагностики

Если возникли подозрения, больного незамедлительно нужно госпитализировать. Следует учесть, что медикаментозное лечение может оказаться неэффективным и возникнет необходимость в срочном вмешательстве хирургов.

Врач измеряет ВГД, оценивает состояние глаз, анализирует жалобы больного. После проведенных исследований, пациент направляется в офтальмологию.

Нормой считается ВГД, находящееся в диапазоне 15-26 мм. рт. ст.

Важно помнить, что у некоторых пациентов проявление симптомов может быть незначительным. Болезненные ощущения во время приступов небольшие, ВГД немного превышает норму, но качество зрения падает. Для установки точного диагноза больному проводят биомикроскопию глаз.

Процедура поможет определить:

  • отек и повышение плотности роговицы;
  • наличие эпителиальных пузырьков;
  • потеря четкости зрения и отсутствие каких-либо реакций зрачка;
  • высокое ВГД (500-100 мм рт. ст.);
  • значительное расширение овала зрачков и наличие клеточных включений.

Гониоскопия рекомендована исключительно в том случае, если роговица не отекшая. Процедуру проводят вместе с гипотензивным лечением (гипертонические мази на основе соли, глицерол). Она позволяет безошибочно поставить диагноз и предотвратить блокаду передней камеры.

Лечение должен проводить опытный офтальмолог или медработник с достаточным уровнем знаний. Терапия малоквалифицированными врачами может усугубить ситуацию. Читайте про глазные капли при глаукоме.

Сразу после определения диагноза, до момента направления пациента в офтальмологию, нужно понизить ВГД и принять меры для снятия болевых ощущений. С этой целью применяют «Диакарб» перорально, и раствор пилокарпина в глаза, который закапывают 3-4 раза по капле в каждый глаз.

Для полноценного устранения приступа применяются следующие медикаменты:

  1. 1-2% раствор Поликарпина. Инстилляция производится 4 раза в течение часа. Далее закапывания производятся через каждый 30 минут в течение двух часов. После препарат нужно закапывать через каждый час в течение еще 3 часов.
  2. таблетки Диакарб 0,25-0,5 мг. Принимать дважды в сутки.
  3. 0,5% раствор Тимолола нужно закапывать по 1 капле 2 раза в день.
  4. 20 мг. Фуросемида вводится внутривенно или внутримышечно.

Цена 10 ампул составляет 35 руб.

Обезболивающие или противорвотные средства назначаются в зависимости от симптоматики. Если описанные выше средства в течение 4 часов не дают эффекта, то больному вводится литическая смесь. Она состоит из:

  • 2,5% Хлорпромазина;
  • 2% Димедрола;
  • 2% Тримеперидина.
Предлагаем ознакомиться  Мочеполовые инфекции у мужчин: список, симптомы и лечение.

Больному вводится по 1 мг каждого из компонентов. Эффект от инъекции наступает через 3 часо после введения препаратов. Перед использованием народных методов лечения глаукомы, следует проконсультироваться с врачом.

Чтобы предотвратить появление приступа глаукомы в будущем, больному рекомендуется пройти лазерную иридэктомию.

Выводы

  1. Острый приступ глаукомы – патология, возникающая у больных, страдающих закрытоугольной формой заболевания.
  2. Симптоматику острого приступа можно перепутать с сердечно-сосудистыми или инфекционными заболеваниями. Чтобы квалифицированно оказать помощь необходимо обратиться к врачу.
  3. Купировать приступ, как и проводить лазерную операцию, можно исключительно в больничных условиях.

В первую очередь при обнаружении симптомов острой глаукомы больному следует принять лежачее положение

Нервное напряжение может еще сильнее усугубить ситуацию, поэтому важно успокоиться

При выраженном болевом синдроме разрешается использовать анальгезирующие препараты. Лучше всего в инъекционной форме. Это может быть Кетанов, Дексалгин, Анальгин.

Что-либо закапывать в глаза больному категорически запрещено. Следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи

Единственное, что можно предпринять в качестве неотложной помощи до приезда специалистов, это сделать ножные ванночки или наложить горчичники на икроножные мышцы. Это отвлекающий маневр, который позволяет усилить приток крови к нижним конечностям.

Острый приступ глаукомы: симптомы, неотложная помощь

Опасность острой глаукомы заключается в том, что если не оказать своевременную помощь, то велика вероятность необратимого отмирания зрительного нерва и наступления полной слепоты.

ВАЖНО! Самостоятельно закапывать какие-либо капли запрещено. Все что вы можете, это уложить больного в кровать, успокоить его, а также приложить горчичники к икроножным мышцам для уменьшения притока крови к голове.. Запомните, ни одно другое офтальмологическое заболевание не требует настолько срочных терапевтических действий, как острая глаукома

Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на скорейшее выздоровление

Запомните, ни одно другое офтальмологическое заболевание не требует настолько срочных терапевтических действий, как острая глаукома. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на скорейшее выздоровление.

Снять глазную гипертензию помогут глазные капли Пилокарпин или Фосфакол. Несмотря на тошноту и рвоту, больной должен выпить таблетку Диакарба или Фонурита. Подкожно вводится Промедол. И также не обойтись и без диуретических средств, помогающих вывести лишнюю жидкость из организма.

Используются препараты для сужения зрачка (миотики). Они помогают улучшить работу дренажной системы зрительного аппарата.

Если в течение первых суток не удается купировать острый приступ, оперативное вмешательство может стать неотложной необходимостью. В последнее время все чаще применяется лазерная хирургия, которая устраняет блоки, препятствующие оттоку водянистой влаги. Для предупреждения повторных приступов такую процедуру проводят на обоих зрительных органах.

Для того чтобы предупредить развитие опасного состояния, пациенты должны запомнить некоторые запреты. За один прием нельзя пить большое количество жидкости. Следует избегать длительного пребывания в положении с наклоненной головой. Не стоит заниматься самолечением, бесконтрольно принимая лекарственные препараты.

Неотложную помощь при остром приступе требуется оказать немедленно, иначе через несколько часов пациент полностью потеряет зрение.

Обнаружив у себя признаки данного состояния,немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение, купировать острый приступ, а затем сообщить лечащему офтальмологу и записаться на прием для получения следующих указаний касательно лечения.

Первая помощь при остром приступе заключается в следующем:

  • Закапывание сосудосуживающих капель — Пилокарпин, Тимолол. Данные препараты сужают зрачок. Дозировка определяется врачом, обычно Пилокарпин закапывают по такой схеме — 1 капля каждые 15 минут на протяжении 1 часа. Затем инстилляции уменьшаются до 1 раза в полчаса и далее по 6 закапываний в течение суток.
  • Если приступ сопровождается болезненностью — прописывают Промедол. Медикамент вводят внутримышечно или внутривенно. Он быстро купирует болевой синдром.
  • Дополнительно назначают мочегонные медикаменты — Диакарб/Фуросемид или другие.

Факторы развития заболевания

Глаукома закрытоугольная возникает прежде всего из-за того, что угол между радужной оболочкой и роговицей оказывается слишком малым. Так, если он уменьшается до 15º, то в глазу остается только небольшое пространство. И если в нем находится большой объем жидкости, то давление внутри глаза стремительно повышается. Причины развития этой глаукомы следующие:

  1. Так называемая зрачковая блокада. Если к задней поверхности радужки очень плотно прилегает хрусталик, то механизм эвакуации внутриглазной жидкости блокируется. Образующаяся жидкость постепенно повышает внутриглазное давление. При этом угол передней камеры глаза постепенно закрывается.
  2. Синдром плоской радужной оболочки. В этом случае радужная оболочка чрезвычайно близко прикрепляется к системе оттока влаги. Если же случается так, что зрачок постепенно раскрывается, то при этом периферическая часть радужной оболочки закрывает отток влаги. По этой причине внутриглазное давление повышается.
  3. Узость угла передней глазной камеры. Если он меньше нормы (а при этом в большинстве случае у человека развивается дальнозоркость), то и угол этой камеры тоже значительно меньше нормы. Таким образом, существуют предпосылки для прогрессирования закрытоугольной глаукомы.
  4. Опухоли, которые находятся сзади радужной оболочки глаза.

Закрытая глаукома может образоваться и при наличии таких предрасполагающих факторов:

  • неблагоприятная наследственность, проявляющаяся в отдельных анатомических особенностях глаза;
  • дальнозоркость;

Закрытая глаукома может образоваться из-за дальнозоркости

  • частые ушибы органа зрения;
  • нервные патологии;
  • хроническое утомление;
  • расовые отличия (у пациентов негроидной расы такая патология случается значительно чаще);
  • хроническое повышение внутриглазного давления (всем пациентам после 40 лет необходимо регулярно проверяться у врача на предмет повышенного внутриглазного давления);
  • тонкость роговой оболочки (пациенты с таким типом строения роговицы должны знать, что такое отклонение способно вызвать приступ закрытоугольной глаукомы);
  • прием кортикостероидных препаратов;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • повышенная масса тела, сердечно-сосудистые патологии.

Все эти причины оказывают выраженное влияние на развитие болезни.

Диагностика

Диагностировать острый приступ глаукомы может только офтальмолог или оптометрист. При подозрении на данное состояние не принимать самостоятельные меры, сразу отправиться в специализированную клинику. Окулист проанализирует жалобы больного, назначит обследование и по его результатам пропишет лечение.

Пациенты проходят биомикроскопию. Тест показывает отек роговой оболочки, уменьшение передней камеры глаза, заметное помутнение и клеточные включения. Также диагностический метод определяет уровень внутриглазного давления, обнаруживает расширение овала зрачка.

Острый приступ глаукомы: симптомы, неотложная помощь

Пациентам с острым приступом глаукомы проводится гониоскопия. Она выполняется после снятия отечности роговицы. Данная методика позволяет выявить скрытую блокаду передней камеры глаза.

Обследования проводятся на базе офтальмологической клиники. Диагноз можно установить на основании минимального спектра обследований:

  • измерение ВГД (тонометрия);
  • осмотр передней камеры (гониоскопия).

Для уточнения особенностей морфологии глаза, сохранности зрительных функций, других изменений в структурах глаза – проводят следующие обследования:

  • биомикроскопия и офтальмоскопия (для осмотра всего глаза в увеличенном виде);
  • периметрия, рефрактометрия и визометрия (для оценки функций зрения);
  • УЗ-биометрия;
  • проба Форса;
  • электронная тонография.

Из лабораторных обследований выполняют анализ крови (ОАК, глюкоза, сифилис) и мочи (ОАМ). При наличии сопутствующих патологий человека направляют на консультацию к терапевту, эндокринологу или другим специалистам соответствующего профиля.

Механизм возникновения приступа

Для понимания механизма развития острого приступа при закрытоугольной глаукоме нужно представлять основы анатомии органа зрения.

Глаз имеет цилиарное тело – структуру, ответственную за выработку водянистой влаги, которая непрерывно циркулирует внутри глаза и осуществляет обменные процессы. Выведение этой жидкости происходит через угол передней камеры глаза.

Когда по той или иной причине на пути внутриглазной жидкости встречается блок, т. е. угол закрывается, происходит повышение давления внутри глаза (ВГД). Если это происходит резко, быстро, со стремительным повышением ВГД до 50–80 мм рт. ст. и нарастанием яркой симптоматики, то это острый приступ глаукомы.

Острый приступ глаукомы: симптомы, неотложная помощь

Некоторые анатомические особенности предрасполагают к острому приступу глаукомы:

  • истонченная роговая оболочка;
  • увеличенный хрусталик ввиду патологического набухания;
  • цилиарное тело больших размеров;
  • неглубокая передняя камера;
  • маленькое глазное яблоко.

Для острого приступа глаукомы характерно протекание заболевания в закрытоугольной форме. Для того, чтобы понимать принцип механизма возникновения острой глаукомы, нужно знать анатомию глаза.

Цилиарное, по-другому — ресничное, тело относится к средней оболочке глаза, по большей части оно состоит из кровеносных сосудов и мышц. Капилляры, находящиеся в ресничных отростках, создают циркуляцию внутриглазной жидкости, благодаря ей поддерживается внутриглазное давление.

А передняя камера глаза отвечает за выведение внутриглазной жидкости. В том случае, если внутриглазная жидкость встречает препятствие на своем пути, повышается внутриглазное давление.

Если это сопровождается резким повышением ВГД до 50-80, и отмечается присутствие явной симптоматики, то можно диагностировать острую глаукому.

Изменение напряжения внутри глаза – главное подозрение на глаукому. Однако важна точная диагностика, так как закрытоугольную глаукому часто путают с гипертоническим кризом. В случае оказания первой помощи в соответствии с неверным диагнозом, увеличивается риск необратимой потери зрительных функций.

Внутриглазное давление

Важно знать, что внутриглазное давление в норме должно быть от 18 до 22 мм, эта норма соблюдается благодаря циркуляции водянистой влаги. Жидкость, напоминающая по составу кровь, почти не содержит белка. Она поддерживает уровень напряжения и питает наружную область глаза.

При резком приступе циркуляция жидкости прекращается, и глаз сталкивается с нагрузкой в 3-4 раза больше допустимой. Происходит деформация зрительных нервов, и наружная сторона больше не получает информацию. Область глаза уменьшается и восстановить ее уже нельзя. Случается, что анатомия глаза располагает к острой глаукоме.

К таким особенностям относится:

  • небольшое глазное яблоко;

  • крупное цилиарное тело;

  • передняя камера с небольшим углублением;

  • увеличенный хрусталик;

  • истонченная роговица.

Часто такие особенности характерны для дальнозорких людей.

Лечение

Симптомы

Острое течение заболевание требует немедленной госпитализации и оказания экстренной медицинской помощи. Лечащий врач назначает применение каплей, таблеток или смесей, быстро понижающих внутриглазное давление. Часто используется препарат Тимолол, Бетоптик или обычная вода, смешанная с глицерином в соотношении 1:1.

После купирования острого приступа глаукомы врач назначает наиболее подходящую лечебную тактику. Лечение подбирается исключительно врачом и зависит от степени тяжести болезни, ее формы течения и индивидуальных особенностей организма больного. Для этого окулист изучает историю болезни и проводит обследование.

Закрытоугольная глаукома может лечиться тремя способами:

  1. Консервативным.
  2. Малоинвазивным.
  3. Хирургическим.

В наше время известно множество инновационных способов устранения глазных патологий, коррекции зрения, улучшения циркуляции внутриглазной жидкости. Такие мероприятия осуществляются с помощью специального лазера.

Медикаментозная терапия включает в себя использование капель с бета-адреноблокаторами, снижающими внутриглазное давление, и прием препаратов, стабилизирующих кровообращение и обменные процессы в глазных яблоках.

Предлагаем ознакомиться  Острый эпидемический паротит

Для того, чтобы сузить зрачок, раскрыть дренажные каналы для выхода жидкости используются капли, в состав которых входит пилокарпин: Пилокарпин, Пилокарпин-гидрохлорид.

Если лечение с помощью фармакологических препаратов не приносит результатов, то офтальмолог рекомендует больному прибегнуть к лазерной коррекции строения глаза – оперативное раскрытие перекрытого дренажного канала. Лазерная операция может быть следующей:

  • иридэктомия – лазерным лучом производится крохотное отверстие в радужной оболочке глаза, создается при этом дополнительный канал для оттока жидкости;
  • трабекулопластика – излучение направляют на угол глаза, в область дренажа, и проделывают в нем отверстие, расширяя ее сегменты. Такая операция помогает стабилизировать процесс оттока жидкости и значительно снизить давление в пораженном глазу.

Лечение закрытоугольной глаукомы с помощью лазера предпочтительнее других методик, так как не требует специальной подготовки. В 90% всех случаев такой вид операции заканчивается положительным результатом и не требует длительной реабилитации.

При остром, длительном течении болезни или при неэффективности лазерной коррекции глазного строения офтальмологи проводят оперативное вмешательство. Чаще всего проводят иридотомию. В ходе операции врач специальным инструментом проделывает отверстие в области глазного дренажа, что позволяет внутриглазной жидкости беспрепятственно выходить наружу.

Лечение заболевания не может гарантировать полное выздоровление, так как глаукома имеет хронический характер. При правильной и своевременной терапии можно приостановить ее прогрессирование, сократить количество острых и подострых приступов, сохранить зрительную функцию.

Острая атака может быть остановлена с помощью комбинации капель, сужающих зрачок, и лекарств, помогающих в снижении производства глазной жидкости. Как только ВГД упадет до безопасного уровня, офтальмолог выполнит лазерную иридотомию.

Лазерная иридотомия — проводится в больнице, при данной процедуре лазерный луч используется для создания небольшого отверстия в радужке. Позволяет жидкости течь более легко. Глазные капли используются до процедуры для анестезии. Пациент не чувствует боли во время операции, лишь незначительный дискомфорт.

Вся процедура занимает не более 30 минут. Лазерная хирургия может быть выполнена для профилактики на другом глазу. Учитывая, что обычно оба зрительных анализатора страдают от сужения угла, операция на незатронутом глазу проводится в качестве профилактической меры.

Острый приступ глаукомы – это ситуация, требующая срочной медицинской помощи. Если ВГД не снизить до приемлемых показателей в течение первых суток, глазу грозит необратимая потеря зрения. Для того чтобы этого избежать больного необходимо срочно поместить в офтальмологический стационар. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы включает мероприятия, направленные на снижение ВГД, а также приведение в норму кровообращения в глазном яблоке. Это позволит восстановить питание зрительного нерва и сетчатки.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • Препараты в форме глазных капель, которые сужают зрачок глаза (миотики). Применение этих лекарственных средств улучшает работу дренажной системы органов зрения. При остром приступе глаукомы назначаются миотики сильного действия. В течение первого часа лекарство закапывают каждые 10 – 15 минут, затем частота использования замедляется. На более поздних этапах лечения капли вводят в зависимости от степени снижения ВГД (от 3 до 6 раз) в сутки.
  • Препараты, снижающие внутриглазное давление. Их действие основано на уменьшении образования водянистой влаги и некоторого незначительного увеличения ее оттока.
  • Препараты, устраняющие болевой синдром. Такие лекарства применяются в виде инъекций.
  • Седативные препараты.
  • Мочегонные препараты, усиливающие гипотензивный эффект.
    _

    Проксодолол эффективно снижает внутриглазное давление при глаукоме

Хирургически

Если приступ не удается купировать в течение первых суток, хирургическое лечение может стать неотложной необходимостью. В зависимости от состояния больного и особенностей развития приступа для лечения применяются как обычные, так и лазерные операции. Лазерная хирургия применяется для устранения внутриглазных блоков, препятствующих оттоку внутриглазной жидкости.

_

Проведение лазерной операции при глаукоме

В ряде ситуаций снизить ВГД довольно сложно, это удается сделать, только проводя проникающие операции. Если приступ глаукомы не снимается иными средствами в течение первых суток, необходимо хирургическое вмешательство – базальная иридэктомия. Эта операция необходима для устранения зрачкового блока с помощью создания иного пути оттока водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю. В результате давление в камерах выравнивается.

Памятка пациенту

Как сохранить зрение пациентам с диагнозом “глаукома” и всем, кто имеет наследственную предрасположенность к патологии:

  • Вести активный образ жизни – умеренная физическая активность и занятия спортом будут стимулировать кровообращение во всех внутренних органах и тканях.
  • Избегать подъема тяжестей и длительной работы с наклоном головы.
  • Обогащать рацион витаминизированными продуктами с большим содержанием минералов. Рекомендована растительная и молочная пища, крупы, нежирное мясо, морская рыба. Исключить потребление соленых, маринованных и сладких продуктов.
  • Ограничить количество потребляемой жидкости до 1,5-2 л в сутки.
  • Избегать стрессовых ситуаций, эмоционального и зрительного перенапряжения.
  • Как можно меньше находиться в помещениях или на открытом воздухе при низких или сверхвысоких температурах. Нельзя париться в бане и сауне.
  • Спать на высокой подушке не менее 8 часов в сутки.
  • Читать только при хорошем освещении, не смотреть телевизор в темноте.
  • Регулярно проходить профилактические обследования у офтальмолога.

Острый приступ глаукомы: симптомы, неотложная помощь

Более подробно о том что можно и чего нельзя людям с таким диагнозом вы можете прочесть в другой статье.

Народные средства

Так же, как и традиционная медицина, лечение народными средствами делает упор на поступление в организм достаточного количества питательных веществ, которые защищают зрительный нерв и сетчатку от повреждающего действия высокого внутриглазного давления.

Настой из травы очанки используют как внутрь, так и в виде глазных ванночек при глаукоме

Самые популярные рекомендации по профилактики этого заболевания следующие:

  • Применение растения Гинкго билоба. Оно известно способностью улучшать микроциркуляцию в тканях головного мозга и глазного яблока. Сухое или свежее растительное сырье измельчают в ступке, и 50 г полученной массы заливают 0,7 л водки, настаивают 14 дней в темном месте, периодически перемешивают встряхиванием. Настойку пьют по чайной ложке, разводя водой, перед каждым приемом пищи. Через две недели приема делают такой же перерыв.
  • Использование ягод черники всеми возможными способами – в сыром виде, перетертом с сахаром, в составе киселей и чайных смесей.
  • Прием настоев и отваров травы очанки. Благодаря уникальному химическому составу, препараты этого растения действуют на клеточном уровне, поэтому для профилактики глаукомы настой очанки, кроме приема внутрь, используется также для компрессов и глазных ванночек. Готовят настой из 200 мл кипятка и 10 г сухого измельченного сырья. Смеси дают настояться в течение трех часов, а затем процеживают. Пить нужно по 0,5 стакана три раза в день и столько же раз можно делать компрессы.
  • Следующее средство готовят из смеси семян кориандра и фенхеля. Их берут в равном количестве и перемалывают с коричневым сахаром. Полученный порошок принимают по 10 г один раз в день, запивая водой. Это одно из самых полезных и безопасных домашних средств для глаукомы, доступное каждому.
  • Для профилактики последствий глаукомы также хорошо использовать овощные соки. Особенно актуальны морковный и луковый. Рецепт предлагает в 300 мл свежеотжатого сока моркови добавлять еще 200 мл сока из лука и пить эту смесь в течение дня. Активные вещества, содержащиеся в соке, уменьшают внутриглазное давление и активно питают органы зрения.
  • Луковый сок используют иначе – в 20 г полученного экстракта добавляют по 4 мг камфорного порошка и меда. Образовавшуюся пасту наносят на веки перед сном. Это средство помогает снизить ВГД естественным способом.

Использование нетрадиционной медицины и народных средств для профилактики глаукомы продолжает увеличиваться, хотя следует отметить, что некоторые из этих рецептов не имеют доказанного клинического эффекта.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, поскольку больные затягивают с посещением клиники. При своевременном обращении высокий шанс сохранить зрительное восприятие.

Прогнозы по данному заболеванию неутешительны. Если вы успели обратиться к врачу только на самых ранних этапах развития приступа, то в таком случае ваше зрение ещё можно спасти. Правда, придётся прибегнуть к длительному сложному лечению, которое будет включать в себя сразу несколько этапов в виде медикаментозной терапии, аппаратной и так далее.

Кроме того, прогноз предполагает, что человек, который болеет глаукомой и не сразу обратился за помощью, может и вовсе лишиться зрения, так как оно утрачивается в результате постоянно повышенного давления, нарушенного кровообращения. Зрение постепенно сходит на нет, в результате чего, теряется резкость и проценты. Восстановление практически невозможно.

Немного о заболевании

Глаукома — это целая группа глазных заболеваний, которая характеризуется как повышением, так и понижением глазного давления. Оно может быть чуть выше или чуть ниже уровня, который считается нормой. К сожалению, в результате развития подобного заболевания человек может терпеть различные дефекты зрения. А именно, снижается его острота, атрофируются некоторые нервы.

Сама глаукома может быть разных типов. Наибольшее распространение получила открытоугольная и закрытоугольная глаукома.

Заболевание может иметь как наследственный, врождённый, так и приобретённый характер.

К сожалению, если не вовремя определить данное заболевание в своём организме, то можно столкнуться с серьёзными последствиями, одно из которых и одновременно самое страшное — это конечно же слепота.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия для постановки правильного диагноза очень важны. Ведь похожую симптоматику имеют болезни век, их воспаление, инфекции глаз. Диагностику начинают с выслушивания жалоб пациента и визуального осмотра. На патологию указывают изменения в зрачке глаза:

  • Формы (становится овальной);
  • Цвета (черный меняется на зеленый);
  • Отсутствует реакция на раздражители.

Затем назначаются лабораторные и диагностические исследования. К их числу относят такие мероприятия:

  • Измерение остроты зрения;
  • Выяснение нарушений полей зрения;
  • Рефрактометрия;
  • Тонометрия;
  • Гониоскопия;
  • Микроскопия;
  • Офтальмоскопия.

В качестве дополнительных исследований назначают такие диагностические мероприятия:

  • Ультразвуковая биометрия;
  • Исследования мочи и крови;
  • Выявление уровня глюкозы в крови;
  • Компрессионная проба Форбса;
  • Суточная тонометрия.

Только после проведения всех необходимых исследований ставится диагноз и назначается соответствующее лечение.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector