Пневмофиброз верхней доли левого легкого

Этиология развития

Как написано выше, пневмосклероз — это опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу пациента, если вовремя не лечить проблему. Существуют основные причины, из-за которых может возникнуть страшная патология дыхательных органов.

Поскольку причин много, как правило, выделяют основные из них:

  1. Попадание в дыхательные пути, а затем бронхи, инородных предметов.
  2. Хронические инфекции бронхов и легких, например, плеврит, пневмокониоз, саркоидоз, бронхит и другие.
  3. Генетическая предрасположенность к болезням дыхательной системы.
  4. Невылеченные инфекции (вирусной или микробной этиологии).
  5. Болезнь Бека, Синдром Хаммена-Рича, который представляет собой прогрессивный фиброз легких.
  6. Опасное воспаление — туберкулез (легких и плевры).
  7. Вредные работы, которые содержат большое количество пыли и загрязненный воздух в помещении. Например, шахтерам, строителям, резчикам по стеклу, асфальтоукладчикам и другим.
  8. Аллергические воспаления.
  9. Случаи травматизма легких, грудной клетки, паренхимы.
  10. Нарушение в иммунной системе, снижение защитной реакции организма.
  11. Нарушения лимфооттока, трофики и движения крови: повышение проницаемости капилляров, периэндофлебиты с дальнейшим венозным стазом и расширением вен, эндо- и периартерииты, гиалиноз сосудов, фибриноидный некроз, стаз.
  12. Вследствие приема антибиотиков — апрессин, кордарон.
  13. Деструктивные процессы с развитием непрямого склероза грануляционной ткани.
  14. После лечения онкологии лучевой терапией.
  15. Употребление алкоголя, никотина (значительно увеличивают шанс развития заболевания).
  16. Проживание в опасной экологической зоне.
  17. Как следствие митрального стеноза, левожелудочковой сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии.

Общие причины

Фиброзные изменения в легких, что это такое? Это патологический процесс формирования фиброзной ткани (соединительная ткань), которая замещает легочную ткань, что ведет к нарушению эластичности легкого и функции газообмена. При формировании фиброзных изменений (синоним «пневмофиброз») эластичность необратимо утрачивается.

Фиброзные изменения в легких являются исходом многих заболеваний бронхолегочной системы, а также возникают при других заболеваниях. При прогрессировании пневмофиброза происходит постепенная перестройка легочной ткани — изменяется структура ацинуса, развивается склероз стенок бронхиол, запустевает капиллярная сеть, образуются аномальные железистые структуры.

От типа пневмофиброза и степени его распространения зависит дальнейшее течение заболевания и прогноз, поскольку он определяет степень нарушения функции дыхания и газообмена, а также выраженность клинических проявлений. Выделяют относительно благоприятные типы фиброзных изменений и неблагоприятные. При последних быстро развиваются нарушения дыхания разной степени и легочная гипертензия, что в итоге приводит к ухудшению качества жизни пациента и укорочению ее продолжительности.

  • Вдыхание отравляющих веществ.
  • Воздействие лучевой терапии, последствием которой является постлучевой фиброз легких. Наиболее часто постлучевой фиброз развивается после облучения области средостения при лимфогранулематозе и раке молочной железы. При проведении лучевой терапии также возможно развитие фиброза плевры. В острый период после облучения часто развивается легочная недостаточность, а в поздние сроки — радиационный пневмонит, внутриальвеолярный и интерстициальный фиброз. Такие осложнения объясняются тем, что в фокус облучения попадает зона лёгких, которые очень чувствительны к ионизирующему излучению и быстро повреждаются. При лучевом лечении рака молочной железы доза составляет 70-80 Гр, а предельная радиационная переносимость легких 35-40 Гр. Частота возникновения осложнений зависит от суммарной очаговой дозы. При этом значение имеют возраст пациента и локализация очага. Лица старше 70 лет имеют осложнения радиотерапии в 1,5 раза чаще, нежели лица в 40-60 лет. Чем ближе к средостению находится фокус, тем реже появляются радиационные поражения легких. Периферические участки больше страдают от радиационного воздействия.
  • Прием медикаментов: Метотрексата, Амиодарона, Проктолола (фиброз может развиваться и через много месяцев после окончания лечения этим препаратом), Пропранолола (возможен фиброз плевры). При приеме нитрофуранов развивается фиброзирующий альвеолит, а Метисергид и Эрготамин вызывают склероз плевры.

Принципы лечения

При постановке подобного диагноза все лечение направлено, в первую очередь, на устранение причины патологии. Какой-то специфической терапии нет, так как весь процесс образования соединительной ткани является необратимым. Лечение народными методами оказывает лишь вспомогательное воздействие.

При локальном пневмофиброзе основу терапии составляют следующие средства и методы.

  1. Антибактериальные препараты, подавляющие рост и размножение патологической флоры в легких.
  2. Физиолечение, направленное на предотвращение застоя в легких для лучшего отхождения мокроты и прочих инородных субстанций.
  3. Дыхательная гимнастика. Таким методом достигается значительное увеличение дыхательного объема легких, проходимость бронхов, альвеолы расправляются, а кровь насыщается кислородом.
  4. Прием таблетокПри кашле с мокротой необходимо прибегнуть к применению отхаркивающих препаратов по типу АЦЦ и Лазолвана, которые в значительной мере способствуют разжижению мокроты и ее отхождению.
  5. Одним из приоритетных методов служит полное изменение образа жизни. Пациенту необходимо отказаться от курения, перейти на производство с менее опасными условиями труда.
  6. Обязательным является исключение контакта с пылью, грязью и опасными химикатами.
  7. Если дыхательная недостаточность выражена в значительной мере, может потребоваться применение кислородотерапии.
  8. Физическую активность на время лечения лучше ограничить.
  9. Пациенту нужно стараться избегать стрессов.
  10. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, а дополнительный прием витаминов поспособствует скорейшему восстановлению организма.

Пневмофиброз верхней доли левого легкого

В таких случаях за больными просто наблюдают. Если процесс развивается очень стремительно, может возникнуть потребность в проведении хирургических манипуляций.

Важно отметить, что при несвоевременной диагностике возможно развитие серьезных осложнений.

  1. Легочного сердца.
  2. Склероза.
  3. Пневмонии вторичного характера.
  4. Артериальной гипертензии.
  5. Недостаточности дыхания.

Основами профилактики локального пневмофиброза служит ряд простых мероприятий.

  1. Отказ от куренияОтказ от курения.
  2. Полное исключение контакта с химическими реагентами.
  3. Применение средств индивидуальной защиты органов дыхания (использование масок или респираторов).
  4. Своевременное и адекватное лечение бронхитов и пневмонии.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что пневмофиброз не поддается лечению, можно только приостановить процесс и сделать жизнь больного комфортнее.

Очаги фиброза и кальцинации не подлежат лечению, поскольку отсутствуют препараты, способствующие рассасыванию солей и спаечных процессов. Микобактерии иногда остаются в лимфатических узлах, и при снижении иммунитета может произойти реактивация инфекции. Профилактика рецидивов заключается в балансе между отдыхом и работой, избегании стрессов, здоровом образе жизни и правильном питании, лечении острых и хронических заболеваний.

Медикаментозные

Любой пациент с туберкулезом считается заразным до проведения анализа мокроты или крови. При подтверждении реактивации инфекции проводится стандартная терапия противотуберкулезными средствами – этамбутолом и рифампицином, как правило, терапия является комплексной и долговременной до 12-18 месяцев.

Фиброзные изменения могут затрагивать плевру, перикард и другие структуры средостения. Наличие каверн повышает риск грибковых инфекций, которые нужно своевременно диагностировать и санировать соответствующими препаратами. Бессимптомные метатуберкулезные поражения не требуют лечения. Пациенту стандартно рекомендуют проходить флюорографическое обследование дважды в год и отслеживать динамику структурных изменений.

Медикаментозная терапия являются симптоматической. Пациентам назначают бронхолитические средства при одышке, муколитики при влажном кашле, при аллергических и воспалительных проявлениях — глюкокортикостероиды. Когда заметна сердечно-легочная недостаточность, то назначают сердечные гликозиды.

Хирургические

Удалению подлежат только активные очаги при вторичном туберкулезе. Выполняются небольшие резекции легкого, кавернотомия. Мелкие очаги подвергаются симптоматической терапии медикаментами.

Патогенез

Конечные отделы дыхательного тракта состоят из бронхиол (терминальных и респираторных), ацинусов и долек. Терминальные бронхиолы — воздухопроводящие, а респираторные участвуют в газообмене, поскольку через поры связаны с альвеолами. Ацинус — это структура легкого, где происходит газообмен, включает несколько респираторных бронхиол.

Соединительная ткань состоит из коллагеновых, ретикулярных и эластиновых волокон. Переплетения волокон коллагена и эластина имеются вокруг бронхов и в альвеолярных стенках, что обуславливает эластические свойства легких. Коллаген обеспечивает жесткость внутрилегочного каркаса.

Клетки соединительной ткани (гладкомышечные и фибробласты) синтезируют эластин и коллаген. Первостепенная роль его — поддержание тонуса терминальных отделов дыхательных путей. Одновременно клетки соединительной ткани синтезируют и ферменты (протеазы), ответственные за разрушение эластина и коллагена.

Ферментная и антиферментная система в обычных условиях находятся в равновесии. В условиях инфекционного воспаления они продолжают оказывать эластолитическое (направленное на разрушение) действие за счет высокой продукции эластазы (фермент, разрушающий эластические волокна, эластин, коллаген). Это вызывает разрушение нормального соединительнотканного матрикса, происходит разрушение альвеолярных стенок и формируются общие полости. Избыточная продукция эластазы либо отсутствие ферментов для ее разрушения отмечается при ряде заболеваний легких (ХОБЛ, эмфизема, муковисцидоз).

Параллельно при воспалительных процессах отмечается активация фибробластов, которые продуцируют коллаген. В результате происходит усиленный процесс развития соединительной ткани в паренхиме легких и формирование фиброза. Развитию фиброзных изменений предшествует отек и инфильтрация легочной ткани. При разрушении мембраны альвеол на этом месте развивается внутриальвеолярный фиброз — разрастания соединительной ткани распространяются внутрь альвеол. Потом в патологический процесс вовлекается соединительная ткань вокруг артерий и бронхов.

В настоящее время более приемлемой теорией патогенеза силикоза и прочих пневмокониозов является иммунологическая, которая утверждает, что развитие данных профессиональных заболеваний невозможно без фагоцитоза пылевых частиц альвеолярными макрофагами. Скорость их гибели зависит от фиброгенной агрессивности пыли и пропорциональна ей.

Гибель альвеолярных макрофагов — обязательный этап при образовании силикотического узелка. Формирование узелка возможно при условии многократно повторяющегося фагоцитирования пыли. Образующиеся провоспалительные медиаторы (цитокины) провоцируют накопление воспалительных клеток в перегородках альвеол, а кислородные радикалы, повреждая ткани легкого, вызывают гибель макрофагов.

Протеолитические ферменты (металлопротеиназа и эластаза) высвобождаются из разрушенных макрофагов и разрушают ткани легкого. Фаза воспаления сопровождается восстановительными процессами, при которых факторы роста стимулируют образование клеток, эпителия и новых сосудов в поврежденных тканях. Неконтролируемые процессы эпителизации приводят к развитию фиброза.

Одно из ключевых значений в фиброгенезе имеют факторы роста. Доказано их стимулирующее действие на разрастание фибробластов и разрушение коллагена и фибронектина (высокомолекулярный белок соединительной ткани). При идиопатическом фиброзе отмечается преобладание фиброза при не выраженных воспалительных изменениях.

Классификация недуга

Итак, за степенью распространения выделяют:

  1. Фиброз. При этом пульмональная и соединительная ткань присутствуют одновременно.
  2. Склероз. Легочная ткань переходит в соединительную.
  3. Цирроз. Самая тяжелая стадия, происходит уплотнение плевры, сосудов, нарушается дыхательный процесс.

Разделяют это заболевание и в зависимости от места поражения:

  1. Апикальный пневмосклероз — соединительная ткань разрастается на верхней части органа.
  2. Прикорневой пневмосклероз. Источник — бронхит в хронической форме. Причиной болезни служит отравление токсичными веществами, туберкулез, пневмония. Распространение происходит на фоне воспалительных изменений и дистрофии. Особенности: снижение тургора, увеличение в объемах соединительной ткани, сбой в газовом обмене.
  3. Базальный пневмосклероз — происходит замена ткани легких соединительной в базальных отделах органа. Источник — нижнедолевое воспаление легких. Для постановки диагноза достаточно сделать рентген грудной клетки, где можно увидеть повышенную четкость тканей базальных отделов, усиление рисунка.

Имеется и диффузный пневмосклероз, который возникает, когда происходит распространение болезни на оба органа. Могут образовываться кисты, снижение вентиляции легкого. При таком виде пневмосклероза часто бывают такие признаки:

  1. Прерывчатый кашель, который не сильно беспокоит больного. Но спустя время, когда воспалительный процесс обостряется — усиливается и становится частым. В связи с этим возможно появление мокроты с частицами гноя при попытках отхаркивания.
  2. Одышка тоже наблюдается не сразу. Сначала только при физических нагрузках, далее уже и в состоянии покоя. Ее характер может быть разным, все зависит от зоны поражения. Если это прибронхиальный, то отмечается затруднение выдоха, и он становится длиннее. Когда интерстициальная локализация, то происходит тахикардия, но выдох при этом остается нормальным.
  3. Цианоз (синюшность кожи и слизистых оболочек) как следствие гиповентиляции альвеол.
  4. Тяжелая степень легочной недостаточности.
  5. Регулярное чувство слабости, быстрая утомляемость, головокружение.
  6. Болезненные ощущения в области груди.
  7. Ничем не обоснованное снижение массы тела.
  8. Деформация грудной клетки, фалангов пальцев (барабанные палочки).

Изменения легких при диффузном пневмосклерозе:

  • коллагенизация органа — вместо дистрофии эластичных волокон возникают большие участки коллагеновых волокон;
  • уменьшение массы легких, изменение структуры;
  • образуются выстеленные бронхоальвеолярным эпителием полости (кисты).

Пневмофиброз верхней доли левого легкого

В зависимости от поражения структур легких:

  1. Альвеолярный.
  2. Интерстициальный — возникший из-за интерстициальной пневмонии. Когда основной целью соединительной ткани является участок, расположенный возле бронхов, сосудов.
  3. Периваскулярный пневмосклероз — поражение зоны, что охватывает кровеносные сосуды.
  4. Перилобулярвый — способен привести к локализации поражения по ходу междольковых перемычек.
  5. Перибронхиальный пневмосклероз, итогом которого является хронический бронхит. Болезнь часто сопровождается сначала только кашлем, а через время мокротные выделения.

По этиологическим признакам:

  • постнекротический;
  • дисциркуляторный пневмосклероз;
  • пневмофиброз легких как следствие дистрофических процессов.

За характером выраженности замещения паренхимы легкого соединительной тканью:

  • пневмофиброз легких — ограниченные изменения паренхимы легких, чередующиеся с воздушной легочной тканью;
  • пневмосклероз (собственно пневмосклероз) — уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью;
  • пневмоцирроз — один из тяжелых случаев пневмосклероза, когда происходит полное замещение альвеол, сосудов и бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры, сдвиг в пораженную сторону органов средостения.
Предлагаем ознакомиться  Чем поднять импотенцию

Как лечить болезнь

Так как пневмосклероз легких — это не самостоятельное заболевание, а следствие многих других воспалений, то сложно называть точные симптомы болезни. Но все же некоторые из них встречаются чаще остальных:

  • незначительная одышка, которая спустя время становится постоянной, даже в режиме покоя;
  • невыносимый трудный кашель с появлением незначительного количества слизисто-гнойной мокроты;
  • ни с чем не связанная усталость, слабость, регулярные мигрени;
  • болевые ощущения в области груди;
  • изменение цвета кожных покровов — цианоз;
  • снижение массы тела;
  • изменение структуры грудной клетки;
  • тяжелая легочная недостаточность;
  • деформация верхних конечностей в виде барабанных палочек;
  • прослушивание хрипов при аускультации — от сухих к мелкопузырчатым.

Как показывает практика, распознать болезнь самостоятельно очень сложно, поскольку на начальных этапах она практически не дает о себе знать. Обычно пациенты узнают о недуге при сторонних обследованиях, например, во время флюорографии.

Но если фиброз будет запущен, возникнут такие признаки:

  • появление кашля;
  • одышка;
  • изменения оттенка эпидермиса из-за недостаточного поступления кислорода. Кожа становится голубоватой;
  • выделение гноя;
  • периодические боли в области грудной клетки;
  • синдром хронической усталости;
  • быстрая потеря веса;
  • деформирование пальцев.

Чтобы поставить точный диагноз и назначить оптимальное лечение, пациенту нужно сделать рентгенографию — это самый верный способ выявления патологические изменений в легочных тканях.

Перед назначением терапии проводят обследование с целью установить диагноз. Основным методом диагностики является рентгенография. Дополнительно проводят бронхоскопию, оценку дыхательной функции, общие лабораторные анализы. Этот комплекс исследований также выявляет первопричину фиброза легкого.

Пока не существует действенной терапии против пневмофиброза.

Пневмофиброз без симптомов не всегда лечат медикаментами.

Если заболевание не перешло в острую фазу, лечение проводят на дому. Главная задача терапевтических мероприятий – устранить причину, по которой возникла болезнь. Когда причиной является попадание частиц пыли, других вредны веществ, то, прежде всего, прекращают контакт с провокатором заболевания. Больному противопоказано волнение и стресс.

Если причиной стала инфекция, показаны антибактериальные препараты в зависимости от возбудителя. Также назначают поддерживающую терапию.

Полезна дыхательная гимнастика, которая помогает повысить функциональность дыхательного аппарата.

В запущенных формах возможно хирургическое лечение. После курса терапии больной год и больше находится на учете у пульмонолога.

Часто при пневмофиброзе прибегают к помощи народной медицины. В легких формах именно такое лечение становится основным. Используют травяные отвары и чаи, компрессы для быстрого отхода мокроты, примочки и прогревания.

Пневмофиброз верхней доли левого легкого

Издавна при болезнях легких применяли почки сосны. Этот ценный продукт содержит много эфирных масел, оказывающих благотворное влияние на дыхательный тракт — помогают отходу мокроты, уничтожают микробов-возбудителей, активируют секреторную способность эпителия.

Для отвара берут 10 г почек, заливают стаканом воды, и греют на водяной бане полчаса, настаивают еще 15 минут. Потом отвар процеживают и пьют теплым по 3 раза ежедневно в дозе 1 столовая ложка.

Анализы и диагностика

В диагностике используются:

  • Флюорография и рентгенография легких. Как скрининговый метод используется флюорография. Фиброз корней легких на флюорограмме наблюдается при бронхитах, бронхите курильщика, профессиональных заболеваниях легких. На флюорограмме это выглядит так:

При пневмокониозах определяется измененный легочный рисунок за счет диффузного фиброза, имеющего сетчатую или ячеистую форму, преимущественно в нижних и средних отделах. Выявляются также линейные затемнения неправильной формы, отражающие фиброз вокруг бронхов и сосудов. При туберкулезе в верхних долях определяется сгущение и деформация легочного рисунка, может быть линейный пневмофиброз, а к корню легкого отходит фиброзная дорожка. При цирротическом туберкулезе фиброзные изменения преобладают над распространенностью инкапсулированных очагов.

Единичный фиброзный тяж в легких, как рентгенологический признак, выявляется после перенесенного воспалительного процесса (пневмония, туберкулез). Единичный фиброзный тяж не опасен и не сказывается на функции дыхания, хотя обратного развития его не бывает. Гораздо опаснее распространённый (диффузный) тяжистый пневмофиброз, который формируется при идиопатическом фиброзирующем альвеолите. Потом появляются диффузные изменения в виде мелкосетчатой деформации легочного рисунка.

Они носят двухсторонний характер и выражены в отделах легких над диафрагмой. Характерно уменьшение объема легких, поэтому отмечается высокое стояние купола диафрагмы. При прогрессировании заболевания прогрессируют фиброзные изменения и дыхательная недостаточность.

  • Высокочувствительным методом для выявления пневмофиброза является компьютерная томография с высоким разрешением (ВРКТ). Именно она позволяет определить его выраженность, распространенность, характер и динамику изменений. Использование тонких срезов и пространственная реконструкция при этом методе увеличивает возможности пространственной визуализации. КТ-картина идиопатического легочного фиброза на ранней, экссудативной стадии представлена затемнениями по типу «матового стекла». В последующем формируются двусторонние базальные изменения в виде «сотового легкого» и тракционные бронхоэктазы. Картину «сотового легкого» дают кисты 3-10 мм с толстыми и четкими стенками.
  • Трансбронхиальная криобиопсия органа, которая по точности сопоставляется с хирургической биопсией.
  • Исследование функции внешнего дыхания. Снижение эластических свойств легких за счет развития крупных фиброзных полей и утолщения межальвеолярных перегородок проявляется рестриктивными нарушениями, снижением форсированного выдоха и жизненной емкости легких.

Способы терапии

Целебный алоэ

Большим помощником терапевтам служат народные лекари и методы их врачевания, но только как дополнение к основному лечению.

https://www.youtube.com/watch?v=fBped9hffwA

Специалист сам назначит, если диагноз выявил пневмофиброз легких, лечение травами, а они помогут улучшить дыхание, ослабят одышку, усилят иммунную систему.

К лечебным комнатным растениям принадлежит популярный в народе алоэ. В его листьях находится масса витаминов и микроэлементов. На его основе делают настойки, смеси и растирки.

В совокупности с применением медикаментов, получив врачебное одобрение, и на лёгких остаются только рубцы после туберкулемы, улучшится состояние при пневмофиброзе, если включить в питательный рацион (три раза в сутки по 25 гр.) смесь, состоящую из ингредиентов:

  • внутренний бараний или любой животный жир – 100 гр.
  • грецкий орех – 100 гр.
  • мед – 100 гр.
  • листья алоэ – 100 гр.

Выполнить однородную массу очень просто, все твердые элементы перекручиваются на мясорубке. Внутренний жир и мёд растапливаются на медленном огне, не доводят до кипения и тщательно перемешивают.

Хорошо прочищает дыхательные пути, приготовленная настойка:

  • понадобится красное вино -1 стакан
  • мёд – 2 ст. л.
  • листья алоэ – 6 крупных листа

Листья шинкуют, добавляют в вино, смешивают с мёдом. Все полученные средства хранят в холодном месте, применяют перед употреблением пищи, но не чаще трех раз в сутки и не больше 1 столовой ложки.

В виде антисептика используют эвкалипт. У него много лечебных эффектов при разных лёгочных болезнях, сердечных недомоганиях, нервных срывах.

Очень легко выполнить с его листьями лечебную микстуру. Нужно взять кипяток и положить туда измельченное растение, применять можно сразу по истечении 20 минут. Для усиления эффекта в раствор добавляют мед.

Применение не требует ограничений во времени, но чтобы не осуществлялось накопительных образований, лучше после месячного приёма травы менять.

Использование пикульника обыкновенного, тимьяна ползучего на организм и дыхательные пути также благоприятно влияют. Способ изготовления идентичный  с эвкалиптом, травы просто заваривают как чай.

Терапевтическим методом при лёгочной патологии считается отвар из овсяных зёрен. Его также употребляют перед приёмом еды. Для этого на ночь крупу (1 стакан) заливают водой (1 л.), а перед завтраком раствор нагревают до кипения, и продолжают греть, пока вода не уменьшится наполовину. Пить процеженный отвар можно в теплом виде.

Есть много советов, чтобы облегчить участь больного человека, но самый верный —  это обращение к профессионалу.

Итак, как только появляются первые признаки воспалительного процесса, необходимо обратиться за консультацией и помощью к специалисту. В данном случае такими являются пульмонолог или терапевт.

Дальнейшие действия доктора:

  • сбор анамнеза у больного;
  • осмотр пациента;
  • измерение АД, пульса;
  • аускультация (прослушивание) грудной клетке;
  • назначение общего анализа крови и мочи.

Сдача таких анализов дает возможность предположить наличие пневмосклероза (по уровню лейкоцитов и лимфоцитов). Поскольку почти у всех пациентов обнаружат повышение количества эритроцитов в крови. Это явление обусловлено дыхательной недостаточностью. Также в анализе видно число эозинофилов — их рост говорит о присутствии паразитарной инфекции.

Сдача мокроты. Проводится в условиях больницы во время позывов кашля. Сдается полученный материал на бактериологический анализ для определения возбудителя инфекции. После получения результата доктор сможет назначить эффективное средство против микроорганизма и провести полный курс лечения.

Биохимия крови. Покажет ряд изменений, например, повышенный уровень гемоглобина, фибрина. Если же развивается легочное сердце — идет увеличение аминотрансферазы (печеночные ферменты), креатина, билирубина. В таких случаях терапевт назначает срочное лечение.

Иммунологический анализ крови. Этот вид анализа позволяет увидеть число лимфоцитов различного вида. Полученные ответы могут указать на аллергические или аутоиммунные патологические процессы. Оценивается количество иммуноглобулинов (антител против определенной инфекции), поскольку наличие в крови может помочь подтвердить или опровергнуть развитие болезни в организме.

Основная задача при лечении пневмофиброза купировать разрастание соединительной ткани и устранить основные его симптомы. Чаще всего используется комплексный подход, так как он дает наиболее эффективный результат.

В терапии используются разные группы лекарственных препаратов, устраняющие все симптомы заболевания. К ним относятся:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, убирающие болевые ощущения и признаки воспаления (Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак);
  • стероидные гормоны (глюкокортикостероиды), помогающие устранить обширные воспаления (Гидрокортизон, Преднизолон);
  • цитостатические средства, помогающие остановить разрастание соединительной ткани (Циклофосфамид, Азатиоприн);
  • антибиотики;
  • антифиброзные препараты (Колхицин, Верошпирон);
  • отхаркивающие и противокашлевые средства (Сальбутамол, Эуфиллин, Амброксол);
  • препараты, останавливающие развитие нарушений в сердечно-сосудистой системе (Стофантин, Метотрексат).

В медикаментозное лечение лечащий врач включает сразу несколько препаратов, для максимального облегчения состояния пациента.

Физиотерапия

Параллельно с приемом лекарственных средств для терапии пневмофиброза используются разные методы физиотерапии. К ним относятся:

  • Диатермия. Глубокое прогревание тканей грудной клетки токами большой силы, выделяемыми специальным аппаратом.
  • Индуктотермия. Воздействие на пораженные области магнитным полем высокой частоты. Метод снимает спазмы, устраняет боль и оказывает противовоспалительный эффект.
  • Йод-электрофорез по методике Вермеля, щадящая процедура, у которой нет противопоказаний для пациентов любого возраста.
  • Общее ультрафиолетовое облучение. Один из видов светолечения, который применяется и в целях профилактики различных заболеваний.
  • Облучение лампой соллюкс. Этот метод терапии оказывает на пораженный участок интенсивное и глубокое воздействие.

Чаще всего назначаются несколько видов физиотерапии.

Кислородотерапия

Оксигенотерапия (кислородотерапия) – используется для насыщения организма кислородом. Для процедуры используется ингалятор, через который подается почти чистый (90%) кислород и смеси с ним.

После курса кислородотерапии появляются следующие положительные изменения в организме:

  • улучшается общее состояние пациента;
  • восстанавливается газообмен;
  • нормализуется кровообращение;
  • улучшаются обменные процессы в легких;
  • симптомы пневмофиброза становятся менее выраженными.

Эту процедуру назначают как для лечения заболевания, так и для профилактики.

Дыхательная гимнастика является обязательным методом терапии при всех заболеваниях легких, в том числе пневмофиброзе. Она помогает значительно облегчить состояние пациента, нормализует дыхательную функцию и улучшить кровообращение.

Лучше всего физические упражнения помогают при лечении локального пневмофиброза. Устраняются воспалительные процессы, провоцирующие рубцевание тканей легкого, усиливаются защитные функции клеток органа и улучшаются обменные процессы.

Как лечить пневмофиброз при помощи дыхательной гимнастики:

  1. И.П. рука лежит ладонью на животе, в районе диафрагмы. Вдох с максимальным надуванием живота. Не допускать движение диафрагмы. При выдохе живот максимально втянуть.
  2. И.П. стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Медленно выполнить глубокий вдох и выдох. Не допускать движение живота.
  3. И.П. стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Сделать глубокий вдох, при этом максимально надуть живот. Выполнить 3 подвздоха, живот держать максимально надутым. Медленный выдох, в котором участвуют только грудная клетка и диафрагма.

Первые несколько дней достаточно будет выполнять дыхательную гимнастику 3 раза в день. Постепенно увеличить до 6 раз.

Что такое пневмофиброз?

Пневмофиброз – это следствие воспалительных и/или дистрофических процессов легких, при котором легочная ткань замещается соединительной. При этом отмечается формирование «сотового легкого» с образованием полостей и кист в самом легком. Фиброз – это и есть “дырчатое” поражение ткани легкого.

Пневмофиброз принадлежит к общей группе пневмосклеротической легочной патологии наряду с пневмосклерозом и циррозом легких. Такие состояния между собой отличаются тем, что из всех для пневмофиброза характерна самая медленная скорость разрастания соединительной ткани.

Справочно. Чаще пневмофиброз развивается у лиц мужского пола.

В настоящее время пневмофиброз встречается, к сожалению, все чаще. Объясняется это тем, что:

  • Постоянно возрастает влияние вредных веществ на легкие. Воздух, которым мы дышим, с каждым днем становится все грязнее и медленно разрушает легочную ткань.
  • Увеличивается частота хронизации патологических процессов в легочной ткани, которые неуклонно ведут к развитию пневмофиброза.
    Основа пневмофиброза – это постепенное изменение эластичности легких, ухудшение процессов газообмена.
Предлагаем ознакомиться  Что означает боль в левом яичке

Вытеснение соединительной тканью легочной ткани происходит постепенно. В целом, динамику такого процесса можно охарактеризовать несколькими этапами развития:

  • Прогрессирующая гипоксия в легких. Недостаток кислорода активизирует фибробласты – клетки соединительной ткани, которые при гипоксии начинают активно продуцировать коллаген. Именно этот, постоянно образующийся, коллаген и представляет собой ту соединительную ткань, которая замещает легочную.
  • Нарушение вентиляции легких. При нормальных физиологических условиях ткань легких эластичная и активно участвует в процессе дыхания. При повышении эластичности легочной ткани организму становится сложнее растягивать ее, чтобы совершать полноценные дыхательные движения. В таких условиях давление внутри легких начинает повышаться, стенки альвеол сдавливаются.

    В норме альвеола при вдохе должна расправляться, но так как пневмофиброз постепенно охватывает легкое, многие альвеолы уже не могут выполнять своих функций, так как поражены соединительной тканью. В свою очередь, соединительная ткань не обладает достаточными эластичными свойствами и альвеолы, которые теряют свою эластичность, перестают участвовать в дыхательных движениях.

    Это происходит потому, что слабым альвеолам практически не нужно усилий для растяжения, давление в них понижается и они просто начинают спадаться. Такие участки исключаются из процесса дыхания, в них не попадает кислород, функциональная поверхность легких уменьшается.

  • Нарушение дренажных функций. Воспаление стенки бронхов приводит к ее отеку. Способность к оттоку воспалительного секрета (экссудата) значительно снижается и происходит его накопление. На фоне постоянного скапливания воспалительной жидкости происходит развиваются благоприятные условия для возникновения инфекции, которая приведет к воспалению всех остальных участков легкого.

    Бронхи при этом начинают закупориваться, внутрилегочное давление меняется и доля или участок легкого с такими пораженными бронхами начинает спадаться, не принимая участия в совершении дыхательных движений.

  • Нарушение лимфо- и кровообращения. Рост соединительной ткани приводит к сдавлению легочных сосудов. В таких артериях и венах начинают развиваться застойные явления. В случае длительности такого положения застойная жидкость начинает пропотевать сосудистые стенки, образуя участки выпота. Такие участки, не находя выхода, начинают также замещаться соединительной тканью, еще более ухудшая состояние легких.

Справочно. Итогом таких нарушений становится дыхательная недостаточность.

Пневмофиброз – болезнь, при которой разрастается соединительная ткань в легких после воспалительных или дистрофических процессов. Это состояние, которое не является полностью отдельным заболеванием. Это скорее последствия некоторых повреждений легочной системы.

Пневмофиброз бывает двух основных видов:

  • локальный – это уплотненный сегмент ткани легкого, при этом паталогия выражена не сильно;
  • пневмофиброз диффузный – более тяжелая форма, при которой нарушена нормальная структура легких, они уменьшены в объеме и уплотнены.

Локальный пневмофиброз не очень сильно воздействует на функцию газообмена легких и механические свойства их тканей. Диффузное заболевание значительно снижает полноценную вентиляцию легких.

Бывают и другие вариации заболевания:

  • линейная;
  • базальная;
  • прикорневая.

При линейной форме появляются рубцы. Базальная больше повреждает нижнюю часть легких. А прикорневая располагается на корнях легких.

Фиброз легких

При локальной форме этого заболевания нарушения в дыхательной системе могут никак не проявляться. Чтобы определить пневмофиброз необходимо тщательное обследование. Для этого нужно обратиться к врачу-пульмонологу, если замечены следующие признаки:

  • одышка;
  • сухой сильный кашель;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость, общее недомогание;
  • быстрое снижение веса;
  • болезненные ощущения в груди;
  • свистящие звуки на вдохе.

Наиболее достоверно определяют вид пневмофиброза при помощи рентгенографии грудного отдела. Такое обследование выявляет даже очень малые изменения в легких и позволяет их отличить от опухолей. Чтобы не допустить возможных ошибок, многие медики используют компьютерные исследования и томографию. Это дает возможность назначить правильное лечение.

Как лечить фиброз легких? Специфического лечения фиброзов не существует и обратного его развития не происходит. Тем не менее, предпринимаются попытки воздействовать на него. Приостановить его развитие можно в случае, если пневмофиброз является исходом воспалительных или аутоиммунных заболеваний бронхолегочной системы, которые протекают с периодическими обострениями.

При острой интерстициальной пневмонии в период воспалительной реакции (альвеолит — эквивалентом на КТ является «матовое стекло») назначаются кортикостероиды. Большинство больных идиопатическим гемосидерозом легких также показывают положительный ответ на лечение глюкокортикостероидами — это проявляется уменьшением частоты обострений и скорости развития фиброза.

При идиопатическом легочном фиброзе также назначают низкие дозы преднизолона и циклофосфан. Однако нет точных доказательств в пользу того, что выживаемость этих больных улучшается при лечении одним преднизолоном или при использовании комбинированной терапии. При этом риск развития побочных реакций выше вероятности улучшения функции легких.

Единственными препаратами с доказанной эффективностью, проявляющими антифиброзирующие действие при этом заболевании, являются пирфенидон (препарат Эсбриет) и нинтеданиб (препарат Варгатеф). Они ослабляют пролиферацию фибропластов и прогрессирование фиброза. Другие препараты показали свою эффективность в экспериментах на животных — ципрогептадин и кетансерин подавляли синтез коллагена и препятствовали отложению фибротических масс в легочной ткани.

Предпринимаются попытки повлиять на пневмофиброз препаратами, обладающими ферментативной активностью. Так, применяется Лонгидаза в свечах (содержит фермент тестикулярную гиалуронидазу) в виде монотерапии или в составе комплексного лечения. Исследованиями доказано, что данный препарат не действует на нормальную соединительную ткань, а разрушает измененные ткани в области фиброза.

При ректальном введении препарат проникает во все органы и ткани. В пульмонологии и фтизиатрии применяется по 1 свече через 2-3 дня, рекомендуется провести 10-20 введений. При необходимости можно провести повторный курс через три месяца, а затем перейти на длительное (3-4 месяца) поддерживающее лечение — по 1 свече 1 раз в неделю.

Базисное лечение всех бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся одышкой (ХОБЛ, бронхиальная астма) составляют бронходилататоры, поскольку при пневмосклерозе возникает бронхиальная обструкция.

Прием бронхолитиков уменьшает выраженность одышки и увеличивает переносимость нагрузки. Применяются бронхолитики различных групп: бета-2-агонисты, М-холинолитики и метилксантины. Из группы М-холинолитиков чаще всего применяются: ипратропия бромид (Атровент, Ипратропиум-натив, Ипратропиум Эйр) и тиотропия бромид (Спирива, Тиотропиум-натив).

Бета-2-агонисты воздействуют быстро и улучшают самочувствие в короткие сроки, но при длительном их применении развивается резистентность. Поэтому рекомендуется сделать перерыв в использовании, после которого бронхорасширяющее действие этой группы препаратов восстанавливается. При недостаточной эффективности этих двух групп препаратов к лечению добавляют метилксантины (Диафиллин, Эуфиллин, Теофиллин и препараты прологнированного действия). Они усиливают работу дыхательных мышц и уменьшают легочную гипертензию.

Отмечается эффективность комбинированного лечения индакатеролом и гликопиррония бромидом в отношении замедления развития фиброза при ХОБЛ. Эта комбинация блокирует фиброзный ответ в организме, который возникает у больных с ХОБЛ. Ингаляционный препарат Ультибро Бризхалер содержит комбинацию этих двух веществ, которые быстро и на продолжительное время (24 часа) вызывают расслабление мускулатуры бронхов и обеспечивают бронходилатирующий эффект.

Муколитики (мукорегуляторы, мукокинетики) показаны не всем больным с бронхолегочными заболеваниями — только при обострении и бронхиальной обструкции за счет плохого отделения мокроты. При гнойном характере мокроты и увеличении ее количества назначаются антибиотики. Показаны также общеукрепляющие средства и витамины.

Учитывая необратимость процесса, лечение фиброза легких народными средствами неэффективно. Растительное сырье может использоваться в качестве отхаркивающих, муколитических и общеукрепляющих средств в комплексном лечении больных.

Основные принципы лечения и профилактики

  1. Бронхоскопию — можно наблюдать развитие бронхоэктазов и симптомы длительного бронхита.
  2. Функциональные легочные пробы — при болезни заметное смещение от нормы, не подлежащее терапевтической коррекции.
  3. Спирометрия и пикфлоурометрия показывают максимальный объем (емкость) легких человека. В данном случае будет видно снижение ЖЭЛ.
  4. Бронхография — наблюдается сближение или отклонение бронхов, их сжатие и изменение, маленькие бронхи не определяются.
  5. МРТ (компьютерной томографией легких).
  6. Рентген. Показывает склеротические изменения в органе и другие параллельные заболевания: эмфиземы легких, хронический бронхит, бронхоэктазы. На снимке видно уменьшение в объеме пораженной доли легкого, его деформация. Как проходят процедуру: исследуемый становится между рентгеновской трубкой и кассетой, при этом его грудная клетка тесно расположена с кассетой. Расстояние между человеком и аппаратом 60-100 см. В рентгенографии применяют два вида проекции — прямую (когда пациент повернут либо лицом, либо спиной к пленке) и боковую. Длительность процедуры 1-5 минут, а результат можно узнать уже на следующий день. Поскольку пленку должны еще обработать в специальной фотолаборатории.
  1. Электрокардиография (ЭКГ) — это известный метод оценки работы сердца. Она может помочь доктору в постановке диагноза — стеноз аорты или митрального клапана, а это основные причины развития пневмосклероза. На ЭКГ хорошо видно все нарушения в работе сердца.
  1. Эхокардиография. Назначают для получения изображения сердца методом УЗИ. Это необходимо, чтобы своевременно обнаружить гипертрофию правого желудочка и развитие легочного сердца.
  1. Допплерография. Измеряет давление в легочной артерии, которое может быть повышенным у больных с данной болезнью.

На рентгенограмме можно увидеть следующие патологии органов дыхания.

Пневмофиброз верхней доли левого легкого

Различные зоны затемнения в легких. Они бывают разной интенсивности и размеров. Если есть легкое затемнение, это говорит о вероятности первоначального фиброза, а если появились тотальные участки затемнения — это явный сигнал образования склероза. Еще варианты: субтотальное — когда есть только в одной доли легкого и ограниченное — в конкретном сегменте.

Изменение легочной картины. Это так называемые кровеносные сосуды, возникшие на фоне легочных альвеол, бронхов и соединительнотканных прослоек. При воспалительном процессе происходит появление этих образований вследствие разрастания фиброзной ткани по ходу сосудов, бронхов и других структур.

Наблюдается уменьшение органа в размерах. Если поражена только одна часть легкого, оно станет меньше в объеме, чем второе. Это связано с тем, что в пораженный участок поступает меньшее количество воздуха, при этом эластичность органа ограничена.

Сдвиг средостения. На снимке видно неравномерное затемнение, которое расположено в самом центре снимка рентгенограммы за грудиной. Когда одна часть легкого уменьшается в размере из-за болезни, тень средостения соответственно сместится в сторону поражения.

Лекарства

  • Бронхолитики: Атровент, Ипратропиум-натив, Ипратропиум Эйр, Спирива, Тиотропиум-натив, Ультибро Бризхалер.
  • Муколитики: Ацетилцистеин, Эвкабал, Бронхомуцин, Флюдитек, Амброл, Эрмуцин, Лазолван.
  • Глюкокортикоиды: Преднизолон.
  • Противоопухолевые препараты (цитистатики): Циклофосфан.

Физиотерапевтические процедуры

Во время выполнения любых упражнений активно работают сердце и легкие. Специальная дыхательная гимнастика направлена на повышение функциональных возможностей легких, снижение одышки и увеличение переносимости нагрузки. В комплекс нужно включать упражнения на тренировку диафрагмального дыхания и упражнения с форсированным выдохом.

За основу можно взять дыхательные упражнения по методике П. А. Бутейко. Продолжительность дыхательной гимнастики — 10 минут, а выполнять ее нужно 3-5 раз в течение дня. Идеальным вариантом является индивидуально подобранная гимнастика. Если состояние дыхательной системы позволяет можно заниматься спортивной ходьбой.

Из процедур показана заместительная кислородотерапия, которая проводится при снижении давления кислорода крови менее 60 мм рт. ст. При хронической дыхательной недостаточности кислородотерапию проводят в домашних условиях длительно (по 18 часов в сутки) в режиме малопоточной (2-5 л/мин) подачи кислорода. При тяжелой дыхательной недостаточности используют гелиево-кислородные смеси. В домашних условиях применяются концентраторы кислорода.

Для удаления из крови циркулирующих иммунных комплексов (особенно при бронхиальной астме) применяют гемосорбцию.

Пневмофиброз верхней доли левого легкого

Если у больного наблюдается легкая степень болезни, то пульмонологи назначают физиотерапию. Она способствует устранению явных признаков недуга и повышает защитную реакцию организма человека.

Физиотерапия включает в себя:

  1. Электропроцедуры — методика по Вермелю (электрофорез с йодом); ультразвук с новокаином; ионофорез с хлоридом кальция, новокаином.
  2. Оксигенотерапия.
  3. Лечебная физкультура.
  4. Массаж.
  5. Ингаляции.
  6. Индуктометрия и диатермия в зоне грудной клетке.
  7. Ультрафиолетовое облучение или лампа соллюкс (При плохом отделении мокроты).
  8. Отдых на побережье Мертвого моря. Местный климат произведет целебное воздействие на пострадавший организм.

Варианты лечения

Лечение заключается в проведении ряда мероприятий, которые поспособствуют быстрому и эффективному выздоровлению пациента. Оно зависит от стадии болезни. При легкой форме особые терапевтические вмешательства не требуется. Но когда идет сильное поражение органов дыхания, нужна срочная госпитализация больного и комплексное лечение.

Препараты групп:

  • бронхолитические;
  • муколтические;
  • антимикробные, противовоспалительные;
  • отхаркивающие средства;
  • глюкокортикоиды — в случае резкого ухудшения состояние больного, идет прогрессирование болезни;
  • сердечные гликозиды и препараты калия — во время сердечной недостаточности;
  • гормональные препараты — уменьшить воспалительный процесс и подавить разрастания соединительной ткани (назначают в малых дозах);
  • иммуностимуляторы (комплекс витамин).

А также используют бронхоальвеолярный лаваж с целью санации бронхиального дерева. Вводят антисептический раствор в бронхи человека.

Когда никакие препараты не помогают, возникает потребность в хирургическом вмешательстве. Суть которого заключается в удалении пораженного участка. Применят, например, при локальной форме, когда наступает повреждение ткани легкого и абсцесса паренхимы. Еще возможно вмешательство при фиброзах и циррозах органа.

Диета

Диета 15 стол
  • Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Показан основной вариант стандартной диеты (Диета 15 стол) с повышенным содержанием белка.

Пневмофиброз верхней доли левого легкого

В тяжелых случаях болезни, лихорадке назначают постельный режим, когда состояние стабилизируется — полупостельный, а затем — общий. При этом температура воздуха в помещении должна быть не менее 18-20°С, с обязательным проветриванием. Не забывать больше времени проводить на улице.

Питание (11 или 15-й столы) при таком заболевании, как пневмосклероз, должно быть комплексным и включать: прием большого количества витамин, фруктов, овощей. Что будет способствовать повышению защитных сил организма, ускорит метаболизм, улучшит работу сердечно-сосудистой системы. В меню 11 стола входят продукты, содержащие больше кальция, витаминов группы В, солей калия, фолиевую, аскорбиновую кислоту и мед.

Применение стволовых клеток

Новейшее и эффективное средство борьбы с недугом — это лечение на клеточном уровне. Для этого используют стволовые клетки, которые вводятся больному внутривенно. Эти маленькие спасатели попадают в нужный участок органа через поток крови и регенерируют пораженную зону легкого. Во время процесса восстановления подключается иммунная система организма. Она дает толчок процессам метаболизма.

Предлагаем ознакомиться  Боль в левом подреберье и жидкий стул — Симптомы и Лечение

Лечение, конечно, лучше начинать как можно раньше, чтобы добиться как можно лучшего результата. После проведенной методики в итоге наступает восстановление систем организма: нервной, эндокринной и иммунной. Улучшается общее состояние пациента, и он становится здоровым.

Благоприятный результат и эффективность применяемой терапии доказана на практике многими учеными и специалистами.

Профилактика

От всех воспалительных процессов легочного характера нужно вовремя избавляться, особенно если человек заразен и подвергает опасности окружающих. В таких случаях он должен быть ограниченный от социума на период лечения. Конечно, лучше пойти за помощью к квалифицированному специалисту и ни в коем случае не заниматься самолечением. Основные правила, которые помогут остаться здоровым:

  1. С детства лечить острые воспалительные процессы у детей, чтобы они не перешли в хроническую форму.
  2. Отказ от вредных привычек (никотин, алкоголь, курение).
  3. Заниматься спортом (гимнастикой, ЛФК, бег, занятия в бассейне, массаж).
  4. Кушать правильно, сбалансировано. Как минимум 4-5 раз в день.
  5. Принимать витамины (фрукты, овощи, препараты) в любом виде.
  6. Больше времени проводить на свежем воздухе, гулять.
  7. Один раз в год делать рентгенографию грудной клетки и проф. осмотры.
  8. Вовремя лечить вирусные и инфекционные болезни (бронхит, грипп, пневмонию).
  9. Необходимо с внимательностью относиться к приему пневмотоксичных веществ.
  10. Избегать вредных работ, где много пыли, шума, газа, грязи, вредных токсинов. Чтобы предотвратить развитие легочных болезней. Для защиты организма лучше использовать респираторы, маски, перчатки, спецодежду и другие.

Основным методом профилактики пневмофиброза является своевременная диагностика, правильное лечение основного заболевания и непосредственно пневмофиброза, а также выполнение всех рекомендаций врача.

Курильщикам, естественно, придется отказаться от своей вредной привычки.

Внимание. Если же трудовая деятельность человека связана с постоянным контактом с опасными и токсичными веществами, то оптимальным вариантом будет отказаться от такой профессии.

Существенно снизить риск возникновения заболевания можно, соблюдая следующие правила:

  1. Нужно полностью отказаться от табакокурения.
  2. Важно исключить контакт с вредными соединениями. Если это невозможно по каким-либо причинам, необходимо использовать респираторы или маски для защиты организма.
  3. Нужно своевременно лечить пневмонию и бронхит. Для того чтобы выявить наличие недуга на ранней стадии, необходимо регулярно проходить флюорографию или рентгенологическое исследование.

Профилактические мероприятия включают:

  • Предупреждение обострений болезней бронхолегочной системы, имеющих хроническое течение.
  • При профессиональных заболеваниях — улучшение условий труда, по возможности снижение концентрации пыли на рабочем месте, применение усовершенствованных средств индивидуальной защиты.
  • Постоянное наблюдение пульмонолога для контроля за состоянием здоровья и проведения профилактических и лечебных процедур.

Лечение патологии

К сожалению, в настоящее время не разработана терапия метатуберкулезных изменений, которая точно окажется эффективной. Ведь даже в периоды ремиссии туберкулеза в организме больного остается разросшаяся легочная ткань. И со временем из нее может начать снова развиваться инфекция.

Поэтому чтобы избежать подобной проблемы, необходимо регулярно посещать фтизиатра и соблюдать все его рекомендации. Метатуберкулезные изменения являются необратимыми и не лечатся, но может быть назначена симптоматическая терапия, направленная на устранение неприятных проявлений.

Если наступает полная ремиссия туберкулеза, больному рекомендуется заниматься спортом. Во время этого улучшается кислородный обмен в тканях, поэтому работа всех систем и органов нормализуется.

Также важно навсегда отказаться от курения. Ведь никотиновые смолы оседают в легких и могут еще больше нарушать их работу. Таким образом, единственным способом нормализации состояния больного после перенесенного туберкулеза является ведение здорового образа жизни.

Это заболевание всегда является следствием главного недуга, а потому прогноз в представленной ситуации зависит от степени тяжести и осложнений первоначальной патологии. При минимальном поражении легочных тканей отмечается резкое снижение параметров легкого. Это провоцирует дыхательную недостаточность и увеличение давления в области легочной артерии. Смерть возможна и наступает она вследствие новой инфекции или активного туберкулезного процесса.

Недуг разрушающе воздействует на структуру и работу легочной ткани. Патология по мере развития провоцирует изменение формы бронхов, снижение их объема и сморщивание. Болезни в одинаковой степени подвержены любые возрастные категории. Однако наиболее часто пневмофиброз проявляется у представителей мужского пола.

Учитывая опасность болезни и развития осложнений, следует озаботиться не только диагностикой, но и лечением.

Важно консультироваться со специалистом, а не заниматься самолечением. В таком случае можно будет говорить о 100% восстановлении организма.

Последствия и осложнения

Для того чтобы пациенты осознавали всю серьезность проблемы, врачи всегда рассказывают о том, чем опасен локальный пневмофиброз легких. Это коварный недуг, который нередко обнаруживается на стадии развития осложнений, в связи с чем затрудняется его лечение.

Основные последствия пневмофиброза локального характера:

  • Легочное сердце.
  • Вторичная пневмония.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Артериальная гипертензия.
  • Злокачественные новообразования.
  • Кровоизлияния.
  • Разрушение органа.

Для предотвращения развития осложнений необходимо обращаться к врачу при появлении первых тревожных симптомов.

Прогрессирующее течение пневмофиброза имеет следующие осложнения:

  • Дыхательная недостаточность.
  • Легочная гипертензия с постепенным нарастанием давления в малом круге кровообращения. Вторичная легочная гипертензия всегда развивается при фиброзе и появляется в первые годы болезни. На ранних протекает бессимптомно. Затем отмечается усиление одышки, выраженность которой зависит от степени давления в легочной артерии.
  • Эмфизема легких.
  • Рак легкого. Вдыхание асбестовых волокон индуцирует развитие не только фиброза, но и рака плевры и легкого. Рак легкого может развиться и на фоне идиопатического альвеолярного фиброза.
  • Образование фиброзных полостей и кист, которые осложняются легочным кровотечением, пневмотораксом (попадание воздуха в плевральную полость вследствие повреждения легкого) и пневмомедиастинумом (скопление воздуха в клетчатке средостения при разрыве легкого, что влечет сдавление сердца и крупных сосудов).

Прогноз при патологии

Прогноз и продолжительность жизни при фиброзе легких зависит от заболевания, на фоне которого он развился, степени прогрессирования самого фиброза, его протяженности и степени вовлечения бронхиального дерева (имеется в виду формирование бронхоэктазов, которые утяжеляют течение заболевания). Среди прогностических критериев главным является тип формирования пневмофиброза.

К благоприятным типам относятся фиброзные изменения в виде тяжей в центральном и периферическом интерстиции легких, а также ателектатический тип фиброза. Последний формируется в местах организовавшейся пневмонии или на месте длительно существовавшего спадения легочной ткани в результате закрытия бронхов.

Возникновение этих типов пневмофиброза не влияет на перфузию и диффузию в легких и не приводит к развитию дыхательной недостаточности. К неблагоприятным типам относятся изменения в виде ацинарного фиброза и «сотового легкого», которые всегда приводят к нарушению перфузии и выраженной дыхательной недостаточности. Именно она является фактором, который уменьшает продолжительность жизни больного.

«Сотовое легкое» и значительная его распространенность считаются самым неблагоприятным прогностическим признаком. При этом придается значение и размеру «сот» — более неблагоприятными считаются «соты» большого размера или смешанный тип строения с чередованием мелких и крупных кист. Что касается их локализации, то неблагоприятным считается нижнезональное расположение.

Естественное течение идиопатического фиброза связано с постепенным изменением легочной ткани и прогрессирующим фибротическим повреждением, которое на конечной стадии приобретает вид «сотового легкого». Нарастающий фиброз прогрессивно ухудшает состояние больного и влияет на продолжительность жизни.

Трудно ответить на вопрос, сколько живут при этом заболевании, поскольку это зависит от состояния легочной функции. Сроки могут колебаться от 2 до 6 лет. Так, при остром течении больные живут не более 2 лет, при подостром – от 2 до 4 лет, а при хроническом – от 4 до 6 лет. Усугубляет положение сопутствующие заболевания, возникающие с возрастом. Летальный исход вызывает не только развитие острой дыхательной недостаточности, но и ИБС, тромбоэмболия легочной артерии или рак легкого.

При медленно прогрессирующем силикозе прогноз для жизни положительный, поскольку процесс перехода одной стадии в другую может длиться десятки лет. Бывают случаи, когда прогрессирование фиброза вообще не обнаруживается — в таких случаях прогноз для жизни благоприятен. Тяжелое осложнение силикоза — спонтанный пневмоторакс, но он встречается очень редко при современных формах силикоза.

Так как пневмофиброз не самостоятельное заболевание, а является следствием основной патологии, в первую очередь прогноз будет определяться тяжестью причины пневмофиброза.

Важно. Постоянное замещение легочной ткани соединительной приводит к разрушению, деформации бронхов, уменьшению объема легких, их сморщиванию.

Пневмофиброз верхней доли левого легкого

При развитии тяжелой легочной недостаточности, особенно осложненной присоединением вторичной инфекции часты летальные исходы.

В целом, для большинства форм пневмофиброза легких прогноз считается относительно неблагоприятным ввиду невозможности полного излечения от заболевания.

Метатуберкулезные изменения в легких сами по себе неопасны и никак не влияют на жизнедеятельность человека. Но они могут привести к повторному размножению туберкулезной инфекции. А дальнейшие прогнозы будут зависеть от стадии туберкулеза, локализации инфекции, устойчивости возбудителя к проводимой терапии.

При повторном развитии туберкулеза лечение обычно проводится тяжелее, так как уже развивается лекарственная устойчивость. У больного снижается трудоспособность, а даже если она остается, дальнейшая трудовая деятельность является невозможной, так как туберкулез очень заразен.

При несвоевременной диагностике заболевания могут развиться серьезные осложнения, приводящие к инвалидизации пациента. В свою очередь, они могут стать причиной летального исхода.

Если диагностирован пневмофиброз легких, прогноз чаще таков:

  1. При обнаружении болезни на раннем этапе ее развития и отсутствии сопутствующих патологий прогнозы у пациента самые благоприятные. В большинстве случаев это заболевание не отражается на общей продолжительности жизни.
  2. Если же болезнь выявлена на средней стадии развития, прогноз относительно благоприятен. Однако такая патология уменьшает продолжительность жизни на 5-7 лет.
  3. Когда терапия начата при запущенной стадии развития, прогнозы неблагоприятные. Чаще продолжительность жизни у таких пациентов не превышает 5-ти лет.

Назначение оксигенотерапии

Когда возникает недостаток в кислороде, лучшим средством становится именно оксигенотерапия. Это проверенный метод в физиотерапии, основа которого — это вдыхание кислородно-газовой смеси, что эффективно лечит болезни легких и дыхательную систему в целом.

Поскольку газ — это составляющая оксигенотерапии, он концентрируется в атмосферном воздухе. А подача производится благодаря носовым (интраназальных) катетерам или другим вспомогательным предметам, например:

  • маски (ротовые и носовые);
  • кислородные тенты-палатки;
  • трубки (трахеостомические, интубационные);
  • гипербарическая оксигенация.

Вследствие кислородного поглощения происходит активный процесс регенерации клеточного обмена веществ.

Список источников

  • Иванова А. С. Фиброзирующие процессы / А. С. Иванова, Э. А. Юрьева, В. В. Длин. М.: Оверлей, 2008. 196 с.
  • Идиопатический фиброзирующий альвеолит / М. М. Илькович [и др.] // В кн.: Диссеминированные заболевания легких / Под ред. М. М. Ильковича. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 24–84. 3.
  • Авдеев СН. Идиопатический легочный фиброз: современные подходы к терапии. Практическая пульмонология 2015;1 22–31.
  • Цветкова О.А., Воронкова О.О. Современный подход к терапии больных идиопатическим легочным фиброзом. Клиническая медицина 2017;95: 281–5. 31.
  • Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И., Хмелькова Н.Г., Цой А.Н., Чучалин А.Г., Шмелев Е.И. Хронические болезни легких. Федеральная программа. РМЖ, 2001; №1: с. 9 – 33.
  • Гаврисюк В.К., Дзюблик А.Я., Моногарова Н.Е. Идиопатический фиброзирующий альвеолит // Новости медицины и фармации. 2008. №256. с 22-24.
  • Интерстициальные болезни легких: практическое руководство / Под ред. Н.А. Мухина. М.: Литтерра, 2007.
  • Сахарчук И.И., Ильницкий Р.И. Воспалительные заболевания легких и плевры. Киев; «Книга Плюс». 2006 – 295 с.
  • Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И., Хмелькова Н.Г., Цой А.Н., Чучалин А.Г., Шмелев Е.И. Хронические болезни легких. Федеральная программа. РМЖ, 2001; №1: с. 9 – 33.
  • Иванова А. С. Фиброзирующие процессы / А. С. Иванова, Э. А. Юрьева, В. В. Длин. М.: Оверлей, 2008. 196 с.

Пневмофиброз верхней доли левого легкого

   Пневмофиброз фактически является финальной стадией (исход) хронической болезни легочной ткани. Исход длительной патологии приводит к тому, что значительно ухудшается даже вид легких. Они становятся похожими на изъеденный язвами орган. В медицине такой их вид называют “сотовое легкое”.

Особенности хронических болезней легочной ткани (эти болезни называют интерстициальные) связаны с воспалительными процессами в интерстициальной ткани (так называют соединительную ткань легких). Часть этой ткани называется интерстиция. Через эту ткань проходят мелкие кровеносные сосуды, через которые осуществляется функция газообмена (углекислый газ – на выдох, кислород забирается для перенесения клеткам организма).

https://www.youtube.com/watch?v=qfmxm7k5suM

В здоровом состоянии интерстициональная ткань очень тонкая и практически не видна при рентгеновском обследовании. А вот при хронических заболеваниях она начинает по причине воспаления утолщаться, покрываться отеками и рубцами (развивается тот самый плевропневмофиброз). Самым простым симптомом этого преобразования является одышка.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector