Пульмонология, болезни легких: список, симптомы, лечение

Содержание

Почему я заболел легочным фиброзом?

Медицинской науке во всем мире неизвестна причина возникновения ИЛФ. Известны группы риска, в которых пациенты могут заболеть ИЛФ. Это следующие категории людей:

  • Курильщики
  • Люди, вдыхавшие много и длительное время летучие ядохимикаты или промышленные загрязнения
  • Люди, связанные с вдыханием мельчайшей органической и неорганической пыли (мука, работники птицеводческих ферм, производство удобрений) в течение многих лет
  • Семейная предрасположенность к развитию легочного фиброза

Что такое интерстициальные болезни легких?

Это группа болезней легких, при которых изменениям подвергается легочный интерстиций (каркас легких). Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) приводят к фиброзу (уплотнению) легких, что создает препятствие для транспорта кислорода из воздуха в кровь. Следствием этого является одышка, как при физической нагрузке, так и в покое.

ИЗЛ – разнородная группа болезней. К ним относятся идиопатические интерстициальные пневмонии, саркоидоз, экзогенный аллергический альвеолит, гистиоцитоз Х (лангергансоклеточный гистиоцитоз), лимфангиолейомиоматоз, легочный альвеолярный протеиноз, легочные васкулиты, ИЗЛ на фоне системных заболеваний соединительной ткани, профессиональные ИЗЛ и ИЗЛ, связанные с приемом некоторых лекарственных препаратов.

ИЗЛ – заболевания с неизвестной причиной, тем не менее, известны факторы, в большинстве случаев способствующие развитию ИЗЛ. К ним относятся:

  • вдыхание в течение длительного времени различных токсических или раздражающих дымов, газов и пыли (табачный дым, химические вещества, мучная, асбестовая, кварцевая, металлическая, угольная пыль и т.д.)
  • некоторые легочные инфекции (вирусные, грибковые)
  • системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы)
  • контакт с аллергенами птиц (голуби, попугаи)
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов
  • воздействие радиации.

Арсенал пульмонолога

У каждого врача пульмонолога имеется широкий арсенал диагностических методов, с помощью которых можно провести анализ биологических жидкостей. А также определить наличие бактерий.

  1. Рентген – это лучевой метод, в результате которого получается «фотография» лёгких.
  2. Бронхоскопия – позволяет детально рассмотреть бронхи изнутри. А также с её помощью, можно взять нужный материал для исследования и вводить лекарственные препараты.
  3. Томография. Для поиска образования абсцессов, кисты, некроза и опухолей.

Исследования биоматериала:

  • Анализ крови. Определяет наличие воспалений, аллергических реакций, гемоглобин и так далее;
  • бакпосев мокроты. Помогает определить возбудителей болезни, для назначения эффективного препарата;
  • Аллергологические пробы. Они устанавливают аллергены, которые провоцируют ухудшения органов дыхания.

Диагностика.

Однозначный диагноз воспаления легких можно поставить только после проведения рентгена органов грудной клетки или компьютерной томографии легких. Последний метод более точен и может показать даже начинающиеся изменения в легочной ткани, а также развитие осложнений.

Для уточнения степени воспалительного процесса сдают клинический анализ крови, С-реактивный белок. Для определения вида возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс необходимо сделать посев мокроты и сдать кровь на антитела к тем или иным возбудителям ( чаше всего это касается микоплазмы или хламидии).

Предлагаем ознакомиться  Повышенное внутричерепное давление зрение

Заболевания, относящиеся к пульмонологии

К сфере ведения пульмонологии принято относить такие заболевания:

  • аллергический бронхопульмональный аспергиллез;

  • абсцесс легкого;

  • альвеолярный микролитиаз;

  • гамартома легкого;

  • бронхиальная астма;

  • гемоторакс;

  • гемосидероз;

  • гистиоцитоз Х;

  • инфаркт легкого;

  • идиопатический фиброзирующийальвеолит;

  • легочная гипертензия;

  • легочный фиброз;

  • легочный альвеолярный протеиноз;

  • ночное апноэ;

  • муковисцидоз;

  • орнитоз;

  • пневмокониоз;

  • остеохондропластическаятрахеобронхопатия;

  • пневмоторакс;

  • пневмония;

  • саркоидоз;

  • рак легкого – исключительно диагностика;

  • силикоз;

  • тромбоэмболия легочной артерии;

  • трахеобронхит;

  • хроническая обструктивная болезнь легких (эмфизема легких, пневмосклероз);

  • экзогенный аллергический альвеолит;

  • хронический бронхит.

В каких случаях Вам требуется пульмонолог?

Не каждому человеку, который страдает хронической болезнью дыхательных путей или острым респираторным заболеванием, требуется помощь пульмонолога. С большинством из таких проблем эффективно справляются семейные врачи. К пульмонологам обращаются при более серьезных заболеваниях, многие из которых были указаны выше.

Прибегает ли пульмонолог к хирургическому вмешательству?

Обширные хирургические операции выполняет только хирург. Но нередко пульмонологи выполняют процедуры для получения образцов оболочки легких или грудной клетки. Более того, они могут осуществлять такую инвазивную процедуру, как ангиография, предоставляющую собой контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов.

Пульмонология занимается лечением и изучением болезней легких, которые можно разделить на рестриктивные и обструктивные.

Зачем нужна бронхоскопия и как ее проводят?

Бронхоскопия — это серьезное исследование, которое проводится под общим наркозом при помощи бронхоскопа, специальной гибкой, реже жесткой, трубки с камерой на конце. При помощи бронхоскопа также может забираться мокрота для последующего исследования или проводится биопсия.

При подозрениях на бронхит или воспаление легких, бронхоскопия показана только тогда, когда бакпосевы, которых должно быть минимум три, не дают никаких результатов. Если при кашле отхаркивается мокрота, то ее анализ может дать те же результаты, что и бронхоскопия.

При астме проведение бронхоскопии также не всегда целесообразно. Как правило, ее проводят только у детей для того, чтобы убедиться, что ребенок страдает именно астмой, а не какой-то другой патологией.

Прямые показания для проведения бронхоскопии — наличие мелкого инородного тела в бронхах, которое можно сразу извлечь при проведении процедуры. А также наличие диссеминаций — ограниченного очага, который может быть опухолью или очагом инфекции. В этом случае бронхоскопия в сочетании с биопсией позволяют поставить точный диагноз. Бронхоскопия также бывает полезна, чтобы выявить грибковые поражения легких, которые очень редко, но все же встречаются.

Как же развивается воспаление легких?

При снижении иммунитета или при очень агрессивном инфекционном возбудителе вирусы или бактерии попадают в трахеобронхиальное дерево, а затем, при слабости легочной защиты, и в легочную ткань. Начинается воспаление сначала в отдельных альвеолах, они заполняются клетками крови и жидкостью, которая проникает в них через поврежденные инфекцией стенки легочных сосудов.

Обычно при пневмонии поражается одно легкое, но в тяжелых случаях возможна и двухсторонняя пневмония.

Каковы симптомы интерстициальных заболевания легких?

Иногда ИЗЛ не проявляют себя в течение нескольких месяцев или даже лет и обнаруживаются случайно при плановом обследовании (флюорографии, рентгенографии легких). Значительно реже ИЗЛ начинаются остро с резкого повышения температуры, надсадного сухого или малопродуктивного кашля, затрудненного дыхания.


Помимо одышки и кашля, некоторые виды ИЗЛ могут сопровождаться внелегочными проявлениями: болями в суставах, высыпаниями на коже, увеличением печени, нарушениями зрения, сердечными аритмиями и т.д.

Каковы симптомы легочного фиброза?

Характеристика симптомов:

  • Незаметное и медленное начало болезни
  • На момент обращения к врачу длительность симптомов может составить 1-3 года, и никогда менее 3 месяцев

Компьютерная томография органов грудной клетки

КТ грудной клетки показывает картину намного точнее, чем флюорография. Метод также основывается на использовании рентгеновских лучей, однако томограф — это высокотехнологичный прибор, с помощью которого можно получить сразу множество «срезов» или послойных снимков, и смоделировать картину внутренних органов в объеме.

Кроме оценки состояния легких КТ грудной полости позволяет визуализировать сердце, костные структуры, пищевод, трахею, плевральную полость и лимфоузлы. КТ чаще всего назначают при:

  • Травмах грудной клетки.
  • Инфекционных заболеваниях.
  • Наличии затемнений на флюорографии, неопределенного происхождения.
  • Подозрениях на наличие спаек или жидкости в плевральной полости.
Предлагаем ознакомиться  Цервикальная слизь или слизистые выделения у женщин.

Лечение изл

Учитывая невысокую частоту встречаемости ИЗЛ, диагностикой и лечением этих заболеваний должны заниматься врачи-пульмонологи, имеющие опыт ведения подобных больных.

Лечение интерстициальных заболеваний легких определяется конкретной разновидностью заболевания. В некоторых случаях при хорошем самочувствии больного и отсутствии изменений легочной функции лечение не назначают, а наблюдают за пациентом в течение нескольких месяцев и только при прогрессировании болезни начинают активную терапию.

При некоторых ИЗЛ, наоборот, необходимо сразу после установления диагноза начинать мощное лечение, чтобы предупредить развитие легочного фиброза и максимально восстановить нормальную легочную ткань. Лечение всех ИЗЛ занимает от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому в отличие от многих других легочных болезней – бронхита, пневмонии, — которые могут закончиться выздоровлением даже при отсутствии лечения, интерстициальные болезни легких требует тесного сотрудничества и взаимопонимания пациента со своим врачом.

Лечение обструктивных заболеваний легких

Главная задача лечения таких заболеваний – раскрыть дыхательные пути больного. Сужение дыхательных путей часто происходит по причине непроизвольного сокращения мышц, которые их окружают. В таких ситуациях требуется прием бронхорасширителей:

  • «Формотерол».

  • «Альбутерол» (AccuNeb, Ventolin HFA, Proventil HFA).

  • «Тиотропия» (Spiriva).

  • «Сальметерол» (Serevent).

  • «Ипратропиум» (Atrovent).

  • «Теофиллин» – пероральный прием бронхорасширителя.

  • Комбинированные препараты, в составе которых присутствуют бронхорасширители (Advair, DuoNeb, Combivent).

Воспаление может быть спровоцировано сужением дыхательных путей пациента при обструктивных болезнях легких. При этом стенки дыхательных путей нередко покрываются слизью и отекают, что мешает нормальному движению воздуха.

Специалисты для снятия воспаления могут прибегать к следующим медицинским препаратам:

  • Оральные кортикостероиды.

  • Ингаляционные кортикостероиды.

  • «Монтелукаст».

Выполняя специальные физические упражнения, можно облегчить проявление обструктивных болезней легких. Многим пациентам требуется кислородная терапия.

Когда обструктивные болезни угрожают жизни пациента, в качестве лечения специалисты могут назначить трансплантацию легких.

Лечение рестриктивных болезней

Для лечения многих рестриктивных болезней существует немало лекарств. Например, если они вызваны воспалительным процессом, используются лекарства, которые подавляют иммунную систему организма, в том числе:

  • «Азатиоприн».

  • Кортикостероиды.

  • «Метотрексат».

  • «Циклофосфамид».

К медикаментозному лечению в качестве дополнения может назначаться кислородная терапия. Многие пациенты нуждаются в искусственном дыхании. Больным с гиповентиляцией, связанной с ожирением и определенными нервно-мышечными заболеваниями, хорошо помогает неинвазивная вентиляция легких.

В том случае, если рестриктивные заболевания легких связаны с ожирением, рекомендуется снижение веса посредством регулярных физических нагрузок, которые улучшат качество жизни. В особенно тяжелых случаях единственным способом лечения выступает пересадка легких.

Методы лечения заболеваний дыхательных путей

Пульмонолог при лечении заболеваний органов дыхания чаще всего прибегает к консервативным методам, то есть назначает отхаркивающие, бронхорасширяющие, антибактериальные лекарственные средства. Кроме того, для лечения могут применяться ингаляционные препараты. Положительно влияют на течение болезни различные физиопроцедуры и дыхательные гимнастики.

В редких случаях, когда, к примеру, заболевание переходит в более тяжелую стадию, пациенту показано оперативное вмешательство (полостная операция или лапароскопия). Решение об этом методе лечения принимает, как правило, пульмонолог, а вот саму операцию проводит другой специалист – грудной хирург.

На прием к пульмонологу, какие анализы нужны?

Собираетесь на прием к пульмонологу, какие анализы нужны доктору, чтобы точно поставить диагноз? Пульмонолог может направить на следующие обследования:

  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки.
  • Бронхоскопия.
  • Компьютерная томография органов грудной клетки.
  • Определение концентрации оксида азота в воздухе, который выдыхает пациент.
  • Пикфлуометрия — измерение максимальной скорости выдоха.
  • Аппаратное исследование функций внешнего дыхания.
  • Пульсометрия ночная и портативная.

Давайте остановимся подробнее на том, как проводятся перечисленные обследования.

Обструктивные болезни легких

Больные обструктивными болезнями легких испытывают сложности при выдыхании воздуха. Из-за сужения дыхательных путей или повреждения легких воздух выходит намного медленнее, чем это происходит в норме. При выдохе в легких таких больных может оставаться большое количество воздуха.

Среди числа обструктивных болезней наиболее распространенными являются:

  • Астма.

  • Муковисцидоз.

  • Бронхоэктаза.

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический бронхит и эмфизема).

Обструктивные болезни легких существенно затрудняют дыхание, особенно во время интенсивных физических нагрузок, так как чем чаще дыхание, тем у пациента остается меньше времени, чтобы выдохнуть воздух.

Предлагаем ознакомиться  Чем лечить гингивит в домашних условиях: быстро и эффективно за 3 дня

Обучение на пульмонолога

Для получения данных навыков, необходимо обучиться в медицинском вузе. Получить специализацию «Пульмонология» или пройти специальную подготовку, после обучения. Срок обучения в России, в любом из медицинских вузов, составляет 6 лет. Вот несколько из них:

  • Уральский государственный медицинский университет (УГМУ);
  • Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко;
  • Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ;
  • Курский государственный медицинский университет;
  • МГУ имени М.В. Ломоносова – Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова и многие другие.

Объем работы пульмонолога

Доктора данной специализации занимаются обследованием, диагностикой и терапией недугов нижних дыхательных структур. Выделение подобной узкой специализации произошло исторически, ввиду огромнейшего количества недугов данных элементов дыхания.

Можно выделить несколько групп недугов по генезу своего появления:

  • инфекционные – бронхиты, пневмонии;
  • наследственные – муковисцидоз;
  • аллергические – бронхиальная астма;
  • профессиональные – асбестоз, антракоз;
  • травматические – пневмоторакс;
  • недуги неясного генеза – саркоидоз, фиброзирующий альвеолит.

Специалист дополнительно ведет и наблюдает за динамикой больных с хронической обструкцией, остеохондропластическими патиями и пневмосклерзом. Нередко именно пульмонолог диагностирует туберкулез и онкопроцесс легких.

Определение количества оксида азота

Также аппаратный метод исследования, результат которого можно оценить уже через несколько минут. Повышение количества оксида азота свидетельствует о наличии воспалительного процесса. И может говорить о воспалении легких, бронхите, астме и некоторых других заболеваниях.

Патологии и заболевания пульмонолога

Врач данной специализации орудует широким списком болезней. Какие из них тяжелее, сказать сложно. Это может быть совокупность простудных явлений, таких как риниты, ларингиты, фарингиты, тонзиллиты, трахеиты, а также более сложные диагнозы, в частности:

  • пневмония в затяжной форме;
  • обструктивные заболевания лёгких у детей и взрослых;
  • плеврит в доброкачественной и злокачественной формах;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • дыхательная недостаточность в хронической форме;
  • лихорадки неизвестного происхождения;
  • лёгочный инфаркт;
  • саркоидоз, силикоз, фиброз;
  • гемоторакс.

Пульмонология

Пульмонологией называют раздел медицины, предметом изучения которого являются вопросы диагностики, профилактики и лечения различных заболеваний дыхательных органов (легких, трахеи, бронхов, плевры, гортани). А врача, специализирующегося на диагностике и лечении этих заболеваний, называют пульмонологом.

В нашей стране вплоть до 1986 года болезнями органов дыхания занимались терапевты, педиатры и хирурги. Лишь три десятилетия назад стало понятно, что пульмонологию нужно выделить в отдельное самостоятельное направление, и тогда в России появилась специальность врача-пульмонолога.

Рестриктивные болезни легких

Пациент, сталкиваясь с рестриктивными болезнями легких, не может до конца наполнить легкие воздухом, поскольку они не расширяются до необходимого объема. Часто подобные заболевания являются результатом нарушений, вызывающих ригидность стенки грудной клетки, легких, повреждение нервов, мышечную слабость, что и выступает причиной невозможности их нормального расширения. Многие нарушения, которые могут выступать причиной рестриктивных болезней легких:

  • Саркоиодоз.

  • Сколиоз.

  • Интерстициальные заболевания легких (например, идиопатический легочный фиброз).

  • Нервно-мышечные заболевания (боковой амиотрофический склероз или мышечная дистрофия).

  • Ожирение, в т.ч. гиповентиляция при ожирении.

С какими диагнозами лежат в пульмонологии?

Размышляете, с какими диагнозами лежат в пульмонологии и что это за отделение? Мы вам расскажем! В пульмонологию попадают пациенты с такими диагнозами:

  • Тяжелые формы воспаления легких.
  • Тяжелое течение бронхиальной астмы.
  • Абсцессы легкого.
  • ХОБЛ.
  • Муковисцидоз.
  • Плеврит.

То, с какими диагнозами лежат в пульмонологии, определяется и самим заболеванием и степенью его тяжести. Как правило, стационарное лечение проходят пациенты с острой дыхательной недостаточностью.

Симптомы

Обструктивные и рестриктивные болезни легких характеризуются схожими симптомами, среди которых наиболее распространенным является одышка. На ранних стадиях заболевания образуется только при сильном физическом напряжении. Но если болезнь прогрессирует, одышка проявляется даже при незначительной физической активности и даже в то время, когда больной находится в состоянии покоя.

Одним из распространенных симптомов заболевания легких является кашель продуктивный (с отхаркиванием мокроты или сухой). При хроническом бронхите человек может откашливать большое количество мокроты зеленоватого или желтоватого цвета.

У пациентов с разными легочными заболеваниями нередко наблюдаются симптомы тревожности и депрессии. В большинстве случаев это связано с тем, что пациентам из-за состояния здоровья приходится прибегать к серьезным ограничениям нормального образа жизни.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector