Как распознать сифилис и спасти себе жизнь

Отличительные признаки болезни на первой стадии

Ранее сифилис считался неизлечимым. Эта венерическая болезнь унесла много жизней. Сейчас медицина успешно справляется с ней. Как определить сифилис – важный вопрос, поскольку выявить его желательно на ранних этапах заболевания, что позволит избежать возможных осложнений, разрушительно сказывающихся на здоровье больного.

Наибольшее количество случаев заражения сифилисом происходит через половой контакт с носителем болезни. Но вовсе не редкость случаи заражения без полового контакта – бытовым путем.

Это может случиться при совместном с больным пользовании предметами гигиены, например зубной щеткой, общей посудой – чашкой, ложкой или вилкой, при контактах с иными предметами, на которых остаются невысохшие следы выделений больного (чаще всего слюны), содержащие возбудитель сифилиса – бледную трепонему.

Возможно и заражение от спермы больного сифилисом, причем на половых органах может не отслеживаться никаких видимых признаков болезни.

  1. Спустя 3 недели после полового контакта с партнером следует внимательно осмотреть свое тело на предмет выявления признаков заболевания. Именно такой срок длится инкубационный период бледной трепонемы. По его истечению первый признак болезни может проявиться в виде не приносящей боли твердой язвочки. В медицине ее называют «твердый шанкр» – от старофранцузского слова «chancre», что в переводе и означает «язвочка».
  2. Если обнаруживается нечто похожее на твердый шанкр, нужно прислушаться к собственному самочувствию. Начало первичного этапа сифилиса сопровождается общим недомоганием, лихорадкой, повышением температуры, нередко бывают при этом еще головные боли, бессонница, ломота в костях.
  3. Увеличение лимфатических узлов, особенно тех, которые располагаются недалеко от обнаруженного твердого шанкра – один из симптомов развития сифилиса. Увеличившиеся лимфоузлы становятся плотным, подвижными, эластичными, но боли при прощупывании нет.
  4. Важно отметить, что если после сомнительного полового контакта производилось лечение антибиотиками от какого-то иного заболевания, это может раздвинуть рамки инкубационного периода. Бледной трепонеме это лечение вреда не нанесет, но течение заболевания может несколько измениться и внести путаницу в диагностику. Образование в виде твердого шанкра может появиться на несколько недель позже и выглядеть почти незаметно.
  5. По месту появления шанкра становится понятным путь заражения. Он образуется там, где произошло первичное проникновение инфекции в организм. Если шанкр расположен близко к половым органам, значит заражение произошло от сексуального контакта. Определите локализацию шанкра. Близость к гениталиям свидетельствует о заражении половым путем.
  6. Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу или заниматься самолечением. Примерно через 45 дней от момента появления твердого шанкра все тело покроется гнойной сыпью, которая наносит вред не только коже: поражению подвергаются слизистые оболочки глаз и внутренние органы. Во время второго этапа развития сифилиса болезнь внедряется в кости, мышцы, суставы, поражает сердце, кровеносные сосуды и нервную систему. Нередко он сопровождается обильным выпадением волос.

Сразу после обнаружения твердого шанкра нужно обратиться к венерологу хотя бы для того, чтобы убедиться, что тревога была ложной. Но если это начало заболевания, без помощи врачей не обойтись.

Как распознать сифилис и спасти себе жизнь

Случаи выздоровления от сифилиса благодаря самолечению невозможны.

Врач-венеролог, после того как исследует тканевую жидкость шанкра, изучит результаты анализов крови, поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск появления опасных для жизни осложнений.

Чтобы с уверенностью выявить сифилис, недостаточно наличия только внешних признаков у больного. К тому же болезнь может поначалу протекать латентно, без видимых проявлений. Для подтверждения диагноза заболевания медики применяют комплексную лабораторную диагностику:

  • микроскопию;
  • серологические тесты;
  • гистологическое исследование.

Микроскопическое исследование образцов жидкости, полученной из прокола в твердом шанкре, позволяет выявлять присутствие бледной трепонемы – возбудителя сифилиса. Чем свежее появившееся образование, тем большая вероятность обнаружить в нем наличие трепонемы.

Если есть подозрения на сифилис, но твердого шанкра и других высыпаний на теле нет, для микроскопических исследований берут семенную жидкость, слизистые выделения влагалища, делают даже пункции из лимфоузлов или внутренних органов. Эти образцы дают возможность с уверенностью подтвердить наличие трепонемы. Причем в то же самое время ее можно не обнаружить в образцах пота или слюны, мочи или крови.

Серологические тесты по исследованиям сыворотки крови проверяют наличие антител к возбудителю. Такое исследование позволяет выявлять и свежую инфекцию, и следы давно перенесенного заболевания сифилисом.

Даже после полного излечения сифилиса серологические реакции длительное время могут оставаться положительными при наличии иммунитета организма к трепонеме.

Но она не заслуживает стопроцентного доверия, поскольку часто дает ошибочные позитивные результаты, например если пациент страдает ревматоидным артритом.

Поэтому для точности результата обращаются к использованию иммуноферментного анализа или реакции иммунофлуоресценции.

Как распознать наличие заболевания, если микроскопическое исследование и серологические тесты дают противоречивые результаты? В таких случаях прибегают к гистологическому исследованию. Материалом для него являются полученные путем биопсии образцы из лимфоузлов или из бугорков, характерных при третичном сифилисе.

Как распознать сифилис и спасти себе жизнь

Профилактика сводится прежде всего к строгому соблюдению простых правил. Обязательно пользоваться презервативами при любом виде сексуального контакта. Применять антисептические растворы после полового акта.

Соблюдать разумную осторожность при выборе партнера, избегать беспорядочных половых связей.

Без ложного стеснения спрашивать у партнера о его сексуальном здоровье, о способах защиты от инфекций, передающихся половым путем, о возможности совместного венерологического обследования.

Венерические заболевания известны человечеству очень давно.

Пусть не было возможности настолько точно их диагностировать и эффективно лечить, как сегодня, но люди издревле четко понимали: половая связь может нести в себе не только удовольствие, но и опасность.

Сифилис ‒ это одна из самых распространенных, самых известных и самых опасных инфекций, передающихся половым путем. Эта болезнь стала героем многих художественных произведений, внушала страх и означала неизбежную гибель.

Но все это в прошлом: современная медицина с легкостью может вылечить эту патологию. Однако очень важно знать, какие признаки есть у этого заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение. В настоящей статье речь пойдет именно о том, как распознать сифилис на любом из этапов течения заболевания.

Как распознать сифилис

Сифилис ‒ это инфекция, относящаяся к группе заболеваний, передающихся половым путем. И хотя незащищенный сексуальный контакт ‒ это не единственный способ «подхватить» сифилис, он является основным. Патология может протекать долгие год с периодами ухудшения и улучшения состояния.

Стоит отметить, что болезнь затрагивает все органы и системы в организме человека, включая кожу и слизистую, сердце и сосуды, нервы, мышцы, желудочно-кишечный тракт, кости, хрящевую ткань.

Болезнь может длиться много лет, если ее не лечить или лечить неправильно, постепенно разрушая организм своего «хозяина».

Как распознать сифилис и спасти себе жизнь

Сифилис

Сифилис относится к инфекционным заболеваниям, а значит, вызывается определенным микроорганизмом. Таким микробом является бледная трепонема. Выглядит она как подкрученная изогнутая палочка, способная к движению в разных направлениях и размножению делением пополам.

Бледная трепонема

В связи с тем, что этому микроорганизму очень комфортно существовать в лимфатических сосудах и лимфоузлах человеческого организма, он размножается именно там, появляясь в системном кровотоке только во втором периоде развития заболевания.

Особенность трепонемы в том, что она может довольно долго жить вне человека. Сохраняется в белье, на полотенцах, зубных щетках, на посуде, постельном белье ‒ прекрасно чувствует себя в теплых и влажных условиях.

Как распознать сифилис и спасти себе жизнь

Эту необходимость подогревает тот факт, что заболевший сифилисом заразен в любой временной точке своего заболевания, особенно в самом начале.

Таблица. Способы передачи сифилиса.

СитуацияФактор передачи инфекции
Незащищенный половой контакт Семенная жидкость, вагинальный секрет
Поцелуи Слюна
Грудное вскармливание Материнское молоко
Гемотрансфузии (переливания крови), оперативные вмешательства, использование общих шприцов, нестерильных инструментов Кровь
Бытовой контакт Посуда, полотенца, постельное белье
Возможно внутриутробное заражение и развитие врожденного сифилиса

Первичный этап бытового сифилиса

Как уже упоминалось, сифилитическая инфекция протекает волнообразно, с периодами «расцвета и угасания» симптомов.

  1. Инкубационный период. Отсчет ведется с момента первого попадания бледной трепонемы в организм здорового человека. Микробу нужно время, что «освоиться» и начать размножаться, безостановочно множа популяцию. Обычно инкубационный период продолжается около месяца. Однако этот временной промежуток может сокращаться при высокой бактериальной нагрузке у источника инфекции или, напротив, увеличиваться, если заболевший принимает лекарственные средства, способные замедлить рост бактерий в организме. Но в недостаточных дозах, чтобы совсем убить возбудителя. Распространение бактерий происходит по путям лимфотока, кровеносным сосудам, возбудитель заражает все органы и ткани организма. В это время болезнь еще никак не проявляется, но человек уже может заражать других людей.

    Зачастую сифилисом заражаются при незащищенном половом контакте

  2. Первичный сифилис. Первые проявления болезни. В тех местах, где трепонема внедрялась в слизистую оболочку или кожу, появляются так называемые сифиломы (их иначе называют твердым шанкром). Кроме того, значительно увеличиваются в размерах лимфоузлы вокруг. В это время (1,5-2 месяца с момента заражения) можно впервые заметить признаки заболевания.

    Первичный сифилис

  3. Вторичный сифилис. Очень долгий период, который может занимать более 3-4, реже — 5 лет. В это время страдают все внутренние органы больного, может появиться распространенная (генерализованная) сыпь на слизистых и кожном покрове, зачастую наступает аллопеция (выпадают волосы). Существует несколько вариантов течение этого периода заболевания, но самым диагностически неблагоприятным является скрытый вторичный сифилис, когда нет никакой кожной симптоматики.

    Широкие кондиломы (вторичный рецидивный сифилис)

  4. Третичный сифилис. На сегодняшний день это чистая казуистика, единичные случаи. Это длительно нелеченое заболевание, убивающее все органы и ткани в организме человека. Может течь годами, разъедая центральную нервную систему (нейросифилис), кожу, сердце и другие органы (висцеральный сифилис). Это инвалидизирующий, обезображивающий этап, на котором происходит разрушение кожных образований, называемых гуммами. «Люди без носа» ‒ это яркие представители больных третичным сифилисом.

Симптомы протекания болезни

При близком бытовом контакте с зараженным человеком (не зная об этом) можно заразиться через использование общей посуды или предметов гигиены, бытовых предметов (помады, сигареты, чашек, зубных щеток). Сейчас такой путь передачи инфекции достаточно редко отмечается.

Инфицирование бледной спирохетой может происходить при незащищенном контакте с кровью больного:

  • При вливании зараженной, непроверенной крови;
  • Если один инъекционный шприц используется разливными людьми;
  • Вследствие нарушения техники безопасности у медицинских работников при лечении зараженного человека (принятии родов, лечении зубов). Описаны случаи заражения врачей при вскрытии больного, страдавшего сифилисом.

Первые признаки заражения при классическом сифилисе можно обнаружить именно в точке проникновения бледной спирохеты. Более подвержены заражению женщины из-за специфического строения половых путей – широких, склонных к появлению ранок и трещин.

При заживлении такой шанкр (можно посмотреть на фото) оставит рубец на поверхности кожи. Он не болезненный, не вызывает зуда или дискомфорта. Но спутать такое кожное образование с обычными кожными дефектами трудно – шанкр проявляется на:

  • Головке полового члена мужчины;
  • Крайней плоти;
  • Половых губах у женщин;
  • Границе слизистых и кожи в зоне ануса;
  • Губах, языке, углах глаз;
  • Между пальцами.

Характерным симптомом у мужчин является появление характерного утолщения, опоясывающего корень полового члена – сифилитический лимфаденит. Оно безболезненно, не доставляет неудобств.

Проявление этих признаков при достаточной внимательности и наличии секса с незнакомым человеком позволяет распознавать заражение после самостоятельного обследования. Дополнительным признаком будет увеличение нескольких лимфатических узлов в зоне появления шанкра – при прощупывании под руками будут безболезненно двигаться уплотнения размером как фасоль.

соскоб кожи

Но в некоторых случаях шанкр после заражения не выявляется:

  • Трепонема приникает в организм через кожу при глубоких ранах или поражениях, тогда на коже появятся сразу высыпания;
  • Шанкр формируется во внутренних половых органах женщин, внутренней части ануса мужчин и своевременно не обнаруживается;
  • При поражении в зоне ногтей формируется панариций, который трудно диагностировать.

Возможен скрытый сифилис, при котором проникновение трепонемы в организм остается незамеченным, диагноз проявляется на поздних стадиях.

При обращении больного, у которого выявили твердый шанкр и увеличение лимфатических узлов, врачом применяются лабораторные способы определения болезни. До месяца лабораторные анализы могут быть отрицательными, так как основного маркера заболевания – неспецифических антител в крови критически мало. После 28 дня можно определить наличие специфических белков к трепонемам.

Скрытый сифилис у мужчин на первых циклах заболевания можно определить только при проведении анализов. Это чаще всего возникает при обязательном обследовании партнерши на сифилис при беременности.

Достаточно часто первые симптомы заболевания остаются не выявленными, после исчезновения шанкров болезнь переходит во второй цикл, при котором поражения визуально распознать намного легче.

Третичный или гуммозный сифилис появляется спустя много лет после заражения. Появление специфических гумм дает возможность провести анализ на положительный симптом Вассермана. В данной стадии также нет субъективных жалоб, но могут присоединиться гнойные осложнения половых органов. К примеру, гангренизация полового члена через 10 лет после случайной связи. На последней стадии наибольшее поражение испытывает головной мозг и вся нервная система.

Сифилис

Следующее проявление сифилиса называется вторичный сифилис. Он характеризуется высыпаниями, которые тоже не беспокоят. Разделяют на ранний и поздний период болезни. При раннем в элементах сыпи доминируют пятна, при позднем – папулы. Считается, что если на теле появились странные высыпания, которые никак не проявляются субъективно, уже можно подозревать сифилис и через некоторое время делать анализ у специалиста. Для второй стадии характерно чередование обострений с ремиссиями. Поэтому сыпь будет появляться и исчезать, потом снова появляться.

Инкубационный период этого венерического заболевания длится до шести недель, но может уменьшить до недели. Но в некоторых случаях наоборот, может удлиниться до шести месяцев. Это происходит, если больная принимала антибиотики, не зная ещё о заражении сифилисом.

В этом случае, первичная стадия сифилиса на половых органах у женщин может и не проявляться. Длительность этого периода увеличивается у пожилых и больных людей. Они имеют пониженную реактивность

В инкубационный период заражённая женщина уже становится опасной для родных и полового партнёра. Первые проявления инфицирования сразу видны на половых органах.

Реагирует шейка матки и слизистая влагалища. Случается, что твёрдый шанкр образуется на груди и животе. Он имеет ровные края и бурое дно.

Даже если лечение отсутствует, шанкр может исчезнуть через несколько недель. Из-за этого казуса, многие женщины не обращают внимание на безболезненные язвочки, думая, что это аллергическая реакция.

Но болезнь продолжает своё разрушительное действие. Возбудитель болезни распространяется по организму. Но кроме слабости женщины ничего не ощущают. Только иногда наблюдаются кожные высыпания.

Симптом Описание
Первая стадия сифилиса

Твердый шанкр

Твердый шанкр

Язва, эрозия круглой формы с размерами от 4-10 мм, в редких случаях до 15 мм – гигантский шанкр. Безболезненна и не вызывает дискомфорта.

Индуративный отек

Индуративный отек

Чаще всего наблюдается в области половых органов. Это плотная и отечная область красного или синюшного оттенка. При механическом воздействии не вызывает болевых ощущений при надавливании не остается вмятины.

Панариций

Панариций

Атипичная форма твердого шанкра расположенного на пальце руки. Отличительные особенности – уплотнение с неправильными очертаниями и язвой в центре. При надавливании вызывает боль и сопровождается увеличением лимфоузлов в области локтевого сустава.

Шанкр амигдалит

Шанкр амигдалит

Эрозия или язва, поражающая миндалины. Характеристики – овальное или круглое образование с четким очертанием и гладкой поверхностью.
Вторая стадия сифилиса

Сифилитическая розеола

Сифилитическая розеола

Имеет вид бледных розовых пятен, которые в размере не превышают 10 мм. Их основная концентрация наблюдается в области туловища, реже на стопах ног и кистях рук. Для них типично появление по 12-15 штук в течение недели.

Папулезный сифилид

Папулезный сифилид

Папулы не более 5 мм в диаметре, розового оттенка. Поверхность образования гладкая, в процессе созревание наблюдается шелушение. В редких случаях исчезновение папулезного сифилида приводит к пигментации кожи.

Пустулезный сифилид

Пустулезный сифилид

Встречается очень редко и только у пациентов с ослабленным иммунитетом, в следствие хронических заболеваний или вредных привычек. Пустулезный сифилид – это гнойниковое образование.

Пигментный сифилид или лейкодерма

Пигментный сифилид или лейкодерма

Локализуется в области шеи и имеет вид белесых пятен разного размера.

Диффузная алопеция

Диффузная алопеция

Облысение всего волосяного покрова с резким снижение количества волос, в отличии от очагового затрагивает не только голову, но и волосяной покров других частей тела.

Очаговая алопеция

Очаговая алопеция

Поражение волосяного покрова с очагами диаметром до 1,5 см. Характеризуется неправильной формой и повсеместным распространением. Каждый очаг подвергается частичной потере волоса и не сопровождается дискомфортом в виде зуда и боли.
Третья стадия сифилиса

Бугорковый сифилид

Бугорковый сифилид

Уплотнение в нижних слоях кожи, диаметром до 7 мм. В процессе созревания превращается в узел бордового цвета, выступающий над поверхностью кожного покрова. Локализация может быть, как групповой, так и одиночной. В конце созревания приобретают вид открытой эрозии, которая может заживать в течение многих недель, оставляя после себя рубцовую ткань.

Гуммозный узел

Гуммозный узел

Узелковое образование в подкожной клетчатке, размером с грецкий орех. На начальной стадии развития он подвижен, а в процессе созревания подвижность теряется из-за сращивания с окружающими мягкими тканями. После созревания узел изъявляется, превращаясь в язву и начинается выделение жидкости. Заживает с образованием рубца.
  • при проникновении большого количества возбудителей;
  • при заражении в нескольких локализациях одновременно (а в последующем – появление сифилитических шанкров на разных частях тела), что ускоряет процесс генерализации инфекции;
  • при повторном инфицировании;
  • при многократном контакте с больным человеком;
  • у ВИЧ-инфицированных.

Более длительный период наблюдается в следующих случаях:

  • при приеме антибактериальных средств по поводу лечения других заболеваний (чаще всего ангины, гриппа, пневмонии, ЗППП), а также если такие препараты принимает человек-источник инфекции;
  • у пожилых и ослабленных людей;
  • при злоупотреблении алкоголем.

Сифилис начало

Активность бледной трепонемы подавляют следующие антибактериальные средства:

  • Метронидазол;
  • Трихопол;
  • Доскициклин;
  • антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда;
  • полусинтетические пенициллины.

Если эти средства были приняты в качестве профилактики сифилиса перед случайным половым контактом, то наступление первичной стадии также отсроченно по времени.

Первичная форма, или 1 стадия, начинается тогда, когда заболевший обнаруживает у себя твёрдый шанкр, который по-другому называется сифилитической язвой или первичной сифиломой.

Шанкры могут быть:

  • одиночными;
  • множественными.

https://www.youtube.com/watch?v=DY3hEdaU8i0

Формирование шанкра происходит в месте проникновения возбудителя болезни в кожные или слизистые покровы. Сначала он обозначается как красное пятно, постепенно превращаясь в выраженную язву, в основании которой находится твёрдое инфильтративное уплотнение. Дно язвы похоже на сырое мясо и имеет ярко-красный оттенок, а сверху она покрыта прозрачной блестящей плёнкой. Обычно шанкр такого типа имеет правильную округлую форму, ровные края. Уплотнение в основании на ощупь похоже по структуре на ушной хрящ.

Первичный процесс

  1. Гипертермия тела, которая возникает периодически.
  2. Увеличение лимфатических узлов. Наблюдается их уплотнение.
  3. Присутствие в течение длительного времени депрессивного синдрома.
  4. У больного уменьшается висцеральный жир, происходит потеря веса без явных причин.

Как проверить сифилис лабораторно

Врач венеролог обязан провести осмотр и расспрос на наличие жалоб. Затем, исходя из предварительных заключений, может дать направление на микроскопию, серологические тесты, гистологическое исследование и, конечно, анализ на реакцию Вассермана.

Итак, что собой представляет микроскопия или бактериоскопия? Это значит, что в месте поражения берется соскоб. Нужно отметить, что для чистоты опыта при твердом шанкре предварительно промывают физраствором язву. При вторичном сифилисе, соскоб можно брать с поверхности сифилидов (сыпи). Затем взятый на анализ материал исследуется под большим увеличением на микроскопе.

Бывают случаи, когда человек обращается, когда уже произошел регресс первичного сифилиса. В таком случае можно взять семенную жидкость у мужчин, у женщин мазок со слизистой влагалища, сделать пункцию затвердевшего лимфоузла. У кормящих мам трепонемы обнаруживаются в молоке. Плюсом такого исследования является то, что результат можно узнать уже через сутки.

Анализ на наличие сифилиса путем анализа крови или мочи не дают практически никаких результатов. Это касается слюны и пота в том числе. Микроскопию этих сред не назначат из-за маленькой информативности.

Серологическое исследование

Сифилис

На сегодняшний день методы диагностики делятся на два вида — трепонемные и нетрепонемные. Трепонемные исследования подтверждают присутствие возбудителя болезни. А нетрепонемные отбирают наиболее вероятные возбудители. Сифилис как болезнь проходит сложно, клинические данные размыты и проявляются не во всех случаях.

Исследования нетрепонемные — отборочные исследования не дорогие и могут охватить большое количество пациентов, а результаты доступны довольно быстро, после их проведения. Но если картина заболевания смазана или чувствительность слишком низка, проводить их не имеет смысла. Полной уверенности в результате исследования быть не может.

В отличие от тестов, трепонемные исследования более дорогостоящие, проводятся они в сложном порядке, и используются для полной уверенности в полученных утвердительных результатах при отборочных исследованиях.

При третьей стадии заболевания такие тесты могут абсолютно подтвердить диагноз. Если же сифилис переходит в хроническую форму, чувствительность сильно снижается к тестам подобного рода. Для хронического сифилиса скоро будут использовать метод полимеразной цепной реакции.Развитие новых технологий, исследований в иммунологии или биологии молекулярной стимулирует появление новых тестов для проведения диагностики заболевания. Например, это иммуноферментный анализ.

В материале для исследований, при проведении отборочных нетрепонемных тестов находятся антитела, которые хорошо реагируют с антигеном лецитиновым. Антигенами выступают холестерин, лецитин, кардиолипин.

В США, например, пользуются четырьмя отборочными методами, которые можно разделить на методы, визуально способные определить реакции и считывание результатов микроскопически.

Трепонемные тесты проводятся, если анализы дали негативный результат, но клиника подозревает наличие у больного сифилиса. После полного выздоровления у большинства вылечившихся — 80% заметна положительная реакция при проведении тестов. Такие исследования не проводятся в качестве профосмотров у прошедших курс лечения людей.

В целом, серологическая диагностика сифилиса означает стандартные реакции — реакции Вассермана, с антигеном трепонемным и кардиолипином. Групповые трепонемные реакции — иммунофлюоресценции и прилипания иммуного. Существуют также протеиновые иммобилизационные реакции трепонем, РИФ — абс, реакция гемаглюцинации пассивной.

Использование серологических реакций вместе даст шанс выявить сифилис на самых ранних порах.Реакцией Вассермана называют метод комплементарного связывания. Антигеном в реакции выступают экстракты из бледных трепонем, экстракт, приготовленный из мышцы сердца быка — кардиолипин. Если в исследуемом материале оказалось большое количество бледных трепонем, тем выше степень заболевания. Например:

  1.  отрицательная;
  2.  сомнительная;
  3.  слабоположительная;
  4.  положительная;
  5.  резкоположительная.

Реакция Вассермана проводится с реакциями осадка. Природа иммунологическая реакций осадка такая же. Но для осадочных реакций типа Закс-Витебского нужны насыщенные антигены, которые при начале реакции дадут наибольший осадок. Первичный серонегативный сифилис присутствует, если обычные реакции серологические дали негативный результат. Нахождение сифилиса вышеизложенной реакцией очень результативно при вторичном сифилисе, тогда результаты на 100% правильны.

Третья стадия активного сифилиса дает правильные результаты у более 50% больных. Но если стадия уже третья и поражены внутренние системы и органы, результаты верны у половины заболевших. Почти всегда серологическое исследование сифилиса дает положительный результат у больных с диагнозом ранний врожденный сифилис. А с поздним сифилисом врожденным — около 80%.

Иммунофлуоресцентная реакция выявляет антитела, которые помечают флуоресцентным раствором. С их помощью в лучах лампы кварцевой выявляются соединенные антитела. Это высокочувствительная реакция и заболевание можно выявить на первой стадии. Таким же образом выявляется заболевание на поздних сроках и то, что протекает латентно.

Серологические реакции проводятся с целью выявления в сыворотке крови не возбудителя, а антител к нему и сколько их в общем объеме крови. Нужно отметить, что после перенесенного заболевания, реинфекция не исключается. Поэтому антитела присутствуют при жизнедеятельности бледной трепонемы внутри организма человека и некоторое время после. Разделяются тесты на специфические и неспецифические.

Ориентироваться на положительный анализ реакции Вассермана нельзя, при некоторых заболеваниях проба дает ложноположительный ответ. Ярким примером служит заболевание ревматоидный артрит, у большинства людей с такой патологией может быть такая неспецифическая реакция. Специфическим принято считать анализ иммунофлуоресценции. Он как раз и проводит не только определение наличия антител, но и сколько их количественно.

Гистология назначается довольно редко. Все потому, что ответ узнать можно будет только через несколько дней. Проводится так: нужна биопсия регионарного лимфоузла с двух сторон (почти все лимфоузлы в организме парно расположены по отношению сторон тела). Затем готовиться срез для микроскопа, он окрашивается особыми красителями (при натуральном осмотре можно не увидеть из-за почти прозрачного цвета самой трепонемы). Затем проводится бактериоскопия. Если лаборант выявляет, хотя бы одного представителя возбудителя – можно ставить диагноз сифилис.

Постановка диагноза может потребовать следующих исследований крови:

  • RPR и МП;
  • Иммуноферментный анализ;
  • Реакция иммунофлуоресценции;
  • Реакция иммобилизации бледных трепонем;
  • Реакция пассивной геммаглютинации.

Популярная раньше классическая реакция Вассермана на сегодняшний день не применяется ввиду ее малой эффективности в сравнении с RPR. По старинке, этот тест могут продолжать называть РВ.

Тесты делятся на нетрепонемные (RPR и реакция микропрецепитации) и трепонемные (РИФ, РИБТ, РПГА, ИФА).

Нетрепонемные, то есть не определяющие наличие самого возбудителя, стоят дешевле трепонемных. Тем не менее, такие анализы менее эффективны и при позитивных реакциях требуют дополнительных проверок. Рассмотрим принципы каждого из анализов и степени их эффективности для диагностики.

RPR – скрининговый метод исследования. Он используется для диагностики ранних бессимптомных форм болезни. Именно это исследование используют при профилактических анализах.

Для окончательного диагноза RPR не обладает достаточной точностью.

Положительный RPR не является диагностическим критерием и требует дополнительных обследований. В ряде случаев такой анализ может дать ложноположительные результаты:

  • Сахарный диабет;
  • Туберкулез;
  • Злокачественные новообразования;
  • Злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • Вирусные гепатиты;
  • Острые воспалительные заболевания;
  • Недавняя вакцинация;
  • Беременность.

Прием жирной пищи и алкоголя перед анализом также может спровоцировать ложноположительный результат.

ИФА – наиболее точный анализ при серопозитивных формах сифилиса. Он обнаруживает наличие антител, что является четким критерием постановки диагноза.

РИФ, или реакция иммунофлуоресценции обнаруживает наличие в крови самих бледных трепонем. Это сложный и дорогостоящий анализ, поэтому его используют только при наличии четких показаний. Например, при выраженной симптоматике при отрицательных RPR и ИФА.

РИБТ – еще одно сложное исследование, наиболее точно определяющее наличие инфекции. При нем кровь исследуется под микроскопом на наличие возбудителей, которые предварительно обездвиживают специальными антителами.

РИБТ высокоэффективен при сифилисе. Применяют его даже в том случае, если остальные анализы не дали положительного результата.

РПГА – точный трепонемный тест, довольно часто используемый для диагностики заболевания. При его проведении в сыворотку вводят эритроциты баранов, обработанные специальным образом. Эритроциты склеиваются и оседают на дно при положительном результате.

Как передается сифилис

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Трепонема проникает в организм через мелкие дефекты слизистой половых путей.

Однако встречаются случаи заражения бытовым путем — заболевание передается от одного партнера к другому через слюну при поцелуе, через предметы общего пользования на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные трепонемы. Иногда причиной заражения может стать и переливание инфицированной крови.

Инкубационный период и развитие болезни

У мужчин появление шанкра обозначается, в основном, в области половых органов – на половом члене, например, на головке, на препунциальном мешке. Новообразование можно обнаружить также на бёдрах, лобке, животе. Внеполовые язвы у инфицированных парней формируются несколько реже – они определяются на губе, пальцах или миндалинах.

Образование шанкра у женщин обычно происходит на половых губах – внешних и внутренних, а также на шейке матки, на лобке, бёдрах, животе. Особенно опасно проникновение трепонемы через шейку матки – такой шанкр невозможно выявить на ранних стадиях болезни, так как место поражения нельзя увидеть самостоятельно.

Сифилитические ранки у девушек и женщин бывают и во рту – на дёснах, нёбе, языке, реже – в горле. В некоторых случаях поражение у женщин может вызывать нарушение менструального цикла, однако такой синдром является слишком неспецифическим, поэтому его часто связывают с перенесёнными стрессами, поездками, физическими нагрузками.

Первичный сифилис у детей может формироваться только в случае приобретённой формы болезни, например, при несоблюдении правил личной гигиены, если в семье присутствует заражённый, или при заражении от больной матери в процессе или после родов. Признаки этого этапа поражения у детей аналогичны симптоматике и взрослых, и сифилис у них протекает так же. У больного малыша обнаруживается твёрдый шанкр, а через время он проходит.

На начальном этапе развития болезни определить её у человека достаточно сложно, так как даже такой специфический признак как шанкры, больной не всегда может обнаружить у себя из-за того, что они не болят, и никак себя не проявляют.

https://www.youtube.com/watch?v=iHva0ztW0Dk

Окончание первичного периода развития патологии обозначается появлением лихорадочного синдрома, который выражается головными болями, чувством ломоты в суставах, повышением температуры, слабостью, головокружением. Именно такие симптомы, в сочетании с оформившимся шанкром, сигнализируют о том, что человек заболел сифилисом.

Обычное течение болезни подразумевает, что первичные проявления обозначаются у поражённого уже через 3-6 дней после попадания трепонемы в организм.

В последнее время медики отмечают некоторое изменение характерных первичных симптомов, в частности, увеличение количества шанкров. Если раньше у больных появлялись единичные шанкры, то сейчас в период первичного сифилиса у поражённых всё чаще формируется две и более язвы. Кроме того, сами шанкры стало сложнее определить на ощупь, так как они могут проявляться без уплотнений.

Редко удается понять, что срок инкубации заболевания завершился и болезнь перешла в активную форму. Для этого необходимо пройти осмотр у врача-уролога и гинеколога. Специалисты проверяют кожные покровы, слизистые и при первых признаках инфекции назначают полное обследование, включающее анализы крови на сифилис.

Самостоятельно больные нечасто обнаруживают симптомы болезни. Многие пациенты, обратив внимание на высыпания, которые позже исчезают, считают проявления аллергическими реакциями или другими недугами. В это время инфицированные люди опасны для окружающих, поэтому первые признаки должны стать поводом для обращения к врачу.

  Можно ли заразиться сифилисом через поцелуй

При выявлении бледной трепаномы пациенту назначается комплексная терапия, включающая:

  • антибактериальные лекарства, вид которых подбирается в зависимости от общего состояния больного и наличия хронических заболеваний;
  • препараты, содержащие полезные бифидо- и лактобактерии, которые необходимы для восстановления микрофлоры пищеварительного тракта и иммунной системы;
  • витаминные комплексы, содержащие также минералы;
  • лекарственные средства, действие которых направлено на повышение защитных сил организма;
  • антимикозные препараты, необходимые в случае возникновения грибковой инфекции на фоне лечения антибактериальными медикаментами.

Сифилис протекает в три клинических периода:

  • первичный период,
  • вторичный
  • и третичный, которые предваряются практически бессимптомным периодом, протекающим около 3 –х недель.

Периоды сифилиса отличаются друг от друга набором сифилидов, представляющих собой разные морфологические элементы сыпи, появление которых обусловлено проникновением в кожу и слизистые оболочки бледных трепонем.

Симптомы инкубационного периода сифилиса

Как проявляется сифилис в инкубационном периоде? Инкубационный период (с момента внедрения в организм бледной трепонемы до появления первого клинического симптома – твердого шанкра) длится обычно 20-40 дней. Иногда он сокращается до 8–15 дней (при массивном инфицировании, что проявляется множественными или биполярными шанкрами, а также при суперинфекции в виде «последовательных шанкров» или «шанкров-отпечатков»).

Развитие болезни начинается после проникновения бледной трепонемы или бледной спирохеты (микроба – возбудителя) в человеческий организм через мельчайшие повреждения поверхностного слоя кожи или слизистой.

Говоря о сифилисе, стоит отметить один, очень важный факт – в период инкубации или появлении первых язв на отдельных участках тела незнающий человек, не обратит внимание на это. В основном на начальной стадии эта болезнь протекает очень легко. Как обнаружить сифилис у человека?

Практически 40 дней никаких симптомов сифилис не выявляется внешне.

Первые симптомы при сифилисе выявляют после 2-6 недель заражения;

Возникают небольшое количество язв, которые отличаются своей плотной фактурой и розовато-синим оттенком. Они выступают в основном на головке полового члена у мужчин, а у женщин – в шейке матки. Так же могут выявить при сифилисе нарывы в слизистой полости рта и вокруг шеи;

После этого в течение одной или двух недель начинается увеличение лимфатических узлов или возле паха или возле горла;

Потом язвы как бы заживают и не беспокоят человека довольно длительный срок;

В первой стадии (первичный сифилис) на месте проникновения спирохеты в организм (на слизистой оболочке или на поврежденной коже), образуется покраснение. Впоследствии это покраснение начинает выглядеть в виде изъязвляющегося узелка и постепенно превращается в язвочку, которая абсолютно безболезненна на ощупь.

Твердый шанкр может разрастаться до размеров копеечной монеты и выглядеть как правильная или овальная окружность. Края сформировавшегося твердого шанкра обычно пологие (кратерообразные), а дно шанкра имеет цвет от синюшного до красного. Клиническим признаком сифилиса является то, что при пальпации твердого шанкра прощупывается плотноэластический (хрящевидный) отек.

Однако через 4-10 недель после заживления этих язв начинается второй период сифилиса, который может длиться до 5 лет. На коже появляется сыпь, повышается температура, ухудшается самочувствие больного.

Если во время появления твердого шанкра не принять эффективных мер для излечения, у больного разовьется вторичный сифилис. На этой стадии заболевания признаки сифилиса проявляются в виде бледно-розовой сыпи, чаще всего в области гениталий и ануса, а также на ладонях и ступнях. Могут образоваться кондиломы. Эти признаки спустя несколько месяцев исчезнут, но инфекция начнет поражать кровеносные сосуды, костную ткань, спинной и головной мозг.

Вторичная стадия сифилиса длится на протяжении четырех лет. Как обнаружить сифилис в этот период? Частые болезни, постоянный упадок сил, долгие сыпи по всему телу различных форм (бывает так, что высыпает полностью все тело). Особенно выражено проявление сыпи, в виде кругов и белых пятен, в области шеи.

Начинается выпадение волос и появляется плешь на голове. Что самое страшное и опасное, что на этой стадии вирус сифилиса может появляться и исчезать. И человеку кажется, что он вылечился. Однако это исчезновение обычное явление. В это время сифилис начинает постепенно разрушать кости, ткани, поражать нервную систему.

Первые проявления сифилиса в третичном периоде болезни

поражение кожи, костей и внутренних органов, образование гумм;

поражение сердечно-сосудистой системы, сужение коронарных артерий, аневризма восходящей аорты, недостаточность аортального клапана;

поражение центральной нервной системы и головного мозга.

Деление на периоды следует расценивать как выражение происходящих в организме больного изменений реактивности по отношению к бледной трепонеме, возникающих под влиянием постепенного распространения инфекции.

Самая последняя стадия разрушает все органы человека вплоть до летальных исходов.

  • Происходит полное поражение головного мозга, даже до разложения человека, как личности.
  • При сифилисе выявляют паралич, глухота, постоянные депрессии, сумасшествие.
  • Происходит образование таких себе узлов, опухолей, которые впоследствии, становятся больше и начинают вскрываться. Таким образом, образуя язвы, которые кровоточат и не заживают.
  • При сифилисе выявляют также различные деформации костей. Много случаев, когда язвы вызывают разрушающее воздействие носа.
  • Внешние признаки уродства, вызываемые все тем же поражением.

Запомните, что все стадии сифилиса излечимы. Однако третья стадия, которая поражает многие органы человека и восстановлению они уже не подлежат. Зачастую в таких случаях человек становится инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Поэтому при первых же признаках или симптомах сифилиса, не откладывая на завтра, вы должны сразу обратиться к врачу-венерологу, который сможет определить точный диагноз болезни и назначить все процедуры по его лечению.

Первичный сифилис

Образование безболезненного твердого шанкра на половых губах у женщин или головке полового члена у мужчин — является первым признаком сифилиса. Он имеет плотное основание, ровные края и буро-красное дно.

Язвочки образуются в месте проникновения возбудителя в организм, это могут быть и другие места, но чаще всего шанкры образуются именно на половых органах мужчины или женщины, так как основной путь передачи заболевания — через половой акт.

В конце первичного периода могут проявиться специфические симптомы:

  • слабость, бессонница;
  • головная боль, потеря аппетита;
  • субфебрильная температура;
  • боли в мышцах и суставах;

Первичный период заболевания подразделяется на серонегативный, когда стандартные серологические реакции крови носят отрицательный характер (первые три-четыре недели после возникновения твердого шанкра) и серопозитивный, когда реакции крови положительны.

Вторичный сифилис

После окончания первой фазы заболевания, начинается вторичный сифилис. Симптомы которые характерны в этот момент — возникновение симметричной бледной сыпи по всему телу, включая ладони и подошвы. Это не вызывает никаких болезненных ощущений. Зато является первым признаком вторичного сифилиса, который возникает через 8-11 недель после появления первых язв на теле больного.

На этой стадии высыпаний меньше, они более блеклые. Сыпь чаще бывает на участках, где кожа подвергается механическому воздействию — на разгибательных поверхностях, в паховых складках, под молочными железами, в межъягодичной складке, на слизистых оболочках. При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода.

Третичный сифилис

Сегодня, к счастью, инфекция на третьей стадии развития встречается редко.

Однако, если заболевание не лечить своевременно, то через 3-5 и более лет от момента заражения наступает третичный период сифилиса. На этой стадии инфекция поражает внутренние органы, образуются очаги (гумны) на коже, слизистых оболочках, сердце, печени, головном мозге, легких, костях и глазах. Спинка носа может западать, а во время приема пищи и еда попадает в нос.

Симптомы третичного сифилиса связаны с гибелью нервных клеток головного и спинного мозга, как следствие в запущенной третей стадии может возникнуть слабоумие, прогрессивный паралич. Реакция Вассермана и другие анализы могут быть слабоположительными или отрицательными.

Не дожидайтесь развития последней стадии заболевания, и при первых тревожных симптомах немедленно обращайтесь к врачу.

Благодаря ежегодной диспансеризации, при которой анализ крови RW является обязательным, третичный сифилис диагностируется крайне редко.

Третичный период болезни развивается спустя 4 – 5 лет с момента попадания в организм бледной трепонемы. Этот период характеризуется поражением кожи, слизистой, костей, внутренних органов.

Проявляется возникновением бугорков, бляшек и узелков, чаще одиночных, коричневого или красно-бурого цвета на руках, спине и лице.

Бляшка имеет неправильные границы, слегка возвышается над кожей и покрыта язвами и корками.

При более позднем течении в подкожной клетчатке образуется изолированная гумма – жесткий узел, размером с грецкий орех, с язвой в центре.

Чаще всего возникает на волосистой части головы, груди, лице. Гуммы и бугорки, локализующиеся на слизистой рта, гортани и носа, приводят к разрушению тканей, деформации мягкого неба. На их фоне развиваются следующие осложнения:

  • разрушение носовой перегородки, деформация носа;
  • осиплость и охриплость;
  • нарушение подвижности языка.

Распространяясь на другие ткани и органы, сифилис поражает нервную, сосудистую и костную систему, проявляясь сифилитическим менингитом, гидроцефалией, прогрессивным параличом.

Внутренние органы (печень, почки, легкие, сердце) деформируются, нарушается их функция.

Фото третичного сифилиса у женщин

Диагностика

В диагностировании скрытой формы сифилиса врачам помогает анамнестический метод. При сборе данных учитываются:

  • подозрительные половые контакты;
  • наличие в прошлом единичных эрозий в области половых органов или полости рта;
  • сыпь на кожных покровах;
  • применение антибактериальных препаратов, связанное с выявлением какого-либо заболевания, похожим на сифилис;
  • возраст больного.

При постановке диагноза возможно появление сложностей. Иногда пациенты скрывают и дезинформируют врача по причине скрытности. Нередко симптоматика имеет схожесть с другими заболеваниями. Получение ложноположительных результатов также может вызвать трудности в диагностировании скрытого сифилиса. Подробный анамнез играет большую роль в определении формы болезни.

Проведение специфических тестов, получение показателей иммуноферментного анализа, реакции иммунофлюоресценции помогают определить присутствие в организме пациента возбудителей сифилиса.

Обследование включает консультацию у гастроэнтеролога, невролога и проктолога. Она необходима для подтверждения или исключения поражения органов и систем.

Как определить сифилис у женщин? Для выявления данного заболевания проводятся лабораторные анализы, так как кожные высыпания не являются гарантией наличия сифилиса.

Традиционная схема диагностики заключается в следующем:

  1. анализ диагноза и жалоб;
  2. установление факта половой связи с заражённым;
  3. осмотр высыпаний, их особенности и локализация;
  4. применение микроскопии для обнаружения трепонемы;
  5. поиск возбудителя болезни в крови, который извлекается из высыпания на коже и обнаруживается под микроскопом;
  6. определяется количество антител в крови, которые борются с возбудителем;
  7. выявление возбудителя полимеразной цепной реакцией (ПЦР);

Основными способами обнаружения возбудителя болезни являются комплексы:

  • КСР – серологические реакции.
  • RW – реакция Вассермана.
  • РПГА – реакция пассивной агглютинации.
  • РИФ – реакция иммунофлюоресценции.
  • ИФА – иммуноферментный анализ.

Диагностика сифилиса будет напрямую зависеть от стадии на которой он находится. Она будет основываться на симптомах больного и полученных анализах.

В случае первичной стадии обследованию подвержены твердые шанкры и лимфатические узлы. На следующей стадии обследуются пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек. В целом для диагностирования инфекции используются бактериологические, иммунологические, серологические и другие методы исследования.

Для подтверждения диагноза проводят специфическую реакцию Вассермана, но она часто даёт ложные результаты анализа. Поэтому для диагностики сифилиса необходимо одновременно использовать несколько видов анализов — РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА, метод микроскопии, анализ ПЦР.

Как проверяют на сифилис и какие методы диагностики при этом используют зависит от стадии заболевания и проявившихся симптомов.

Диагностировать первичный сифилис самостоятельно очень затруднительно, так как симптоматика болезни схожа с другими заболеваниями и большинство пациентов обращаются не к врачу венерологу, а исходя из клинической картины и места возникновения первичного сифилида к другим специалистам.

К каким докторам обращаются для диагностики сифилиса:

  • гинеколог при появлении эрозии на половых органах;
  • уролог – шанкр на половом члене;
  • проктолог – эрозия в районе анального отверстия;
  • стоматолог — при появлении сифилитической сыпи в ротовой полости;
  • дерматолог — при поражении кожного покрова сифилитической сыпью;
  • лор врач — при сифилитической ангине и поражении миндалин.

Пункция лимфатического узла.

Заболевание подтверждают только после лабораторных анализов, которые включают:

  • микроскопическое исследование выделений из твердого шанкра для обнаружения возбудителя;
  • исследование пунктата после биопсии лимфатического узла;
  • серологические тесты – РИФ, РИБТ (применяют только через месяц после первичного симптома, ранее они не подтверждают заболевание);
  • ПЦР диагностика.

Как провериться на сифилис второй стадии и какие применяют методы:

  • микроскопическое исследование выделений из кожных покровов;
  • исследование материала из пункции лимфатического узла;
  • анализ цереброспинальной жидкости при помощи люмбальной пункции;
  • серологические исследования – РИБТ, РПГА, РИФ при диагностировании вторичного сифилиса эффективны в 98% случаев;
  • клиническая диагностика внутренних органов при помощи УЗИ, гастроскопии, рентгенографии.

Третичный сифилис подтверждают с помощью лабораторных исследований, при этом RPR тест уже не используют он не дает результата на этой стадии заболевания. Наиболее актуальны исследования крови РИФ и РИБТ, они диагностируют заболевание в 97% случаев.

Также проводят клиническое исследование пораженных органов:

  • ЭКГ;
  • рентген костей и легких;
  • УЗИ сердца, печени;
  • аортографию;
  • печеночные пробы.

На фото деформация хрящевой ткани при третичном сифилисе.

Разнообразная симптоматика сифилиса и его схожесть с многими заболеваниями предписывает проведение дифференциальной (сравнительной) диагностики с большим перечнем болезней. Причем, в каждом периоде сифилиса дифдиагноз проводят с определенными заболеваниями.

Стадия Заболевания схожие по симптомам с сифилисом
Первичный сифилис
  • Генитальный и обычный герпес.
  • Трихомониаз.
  • Гонорея.
  • Чесотка.
  • Псориаз.
  • Эрозия шейки матки.
  • Стоматит.
  • Раковая язва.
Вторичный сифилис
  • Инфекционные заболевания – ветрянка, краснуха, тиф (брюшной и сыпной).
  • Кожные заболевания –псориаз, лишай, туберкулез кожи, угревая сыпь.
  • Заражение грибками – кандидоз, отрубевидный лишай.
  • Болезни слизистых – стоматит, ангина, ларингит, молочница.
Третичный сифилис
  • Индуративная эритема.
  • Рак кожи.
  • Милиарный туберкулез.
  • Актиномикоз.

Для определения сифилиса применяются разные методы исследования, которые показывают правдивые результаты на разных сроках заболевания. Через сколько проявляется сифилис?

Первые признаки болезни развиваются после того, как закончиться инкубационный период.

К этому времени в организме больного начинают вырабатываться специфические антитела к антигенам бледной спирохеты, что упрощает лабораторную диагностику.

  1. Бактериоскопический метод — для его проведения берут материал с кожной поверхности гениталиев, с подозрительных эрозий или язвенных дефектов, с поверхности твердого шанкра. Материал подвергается специальной подготовке и подвергается осмотру в темном поле микроскопа. Чтобы подтвердить сифилис, нужно обнаружить в поле зрения хотя бы пару живых бледных спирохет, отличающихся определенными движениями. Результаты бактериоскопического исследования вы можете узнать в течение получаса.
  2. Неспецифическая (нетрепонемная) серодиагности: анализ РМП, реакция Вассермана с кардиолипиновым антигеном и RPR (Тест быстрых плазменных реагинов). Их используют при проведении профилактических обследований на сифилис среди населения. При постановке РМП у больного берут кровь с пальца, в которой определяют наличие антител к кардиолипин-лецитин-холестериновому антигену, входящему в состав бактериальных мембран, потому что он имеет много схожестей с антигенами бледной спирохеты и организм реагирует на него как на антиген возбудителя болезни. Через сколько дней анализ может быть эффективным? Антитела, которые могут обнаружиться в крови при сифилисе, начинают вырабатываться на 7 день после окончания инкубационного периода (1-3 месяца). Этот анализ не является главным диагностическим исследованием, подтверждающим диагноз сифилис. Анализ на РМП может быть ложноположительным, то есть, антитела в организме человека вырабатываются вследствие развития другого заболевания – СПИДа, гепатита, подагры, опухолевидных процессов, ревматоидного артрита, красной системной волчанки, сахарного диабета, миокардита.
  3. Специфическая (трепонемная) серодиагностика представлена такими методами исследования:
  • ИФА – высокочувствительный метод диагностики заболевания, при проведении  которого можно установить наличие возбудителя сифилиса в конце инкубационного периода. Существует два способа постановки исследования: прямой и непрямой. При выборе прямого метода на первом этапе антиген реагирует с антителом, меченным ферментом. После образования комплекса «АГ-АТ» вносят субстрат. Если антиген соответствует антителу, происходит химическая реакция, после чего раствор меняет цвет. На первом этапе непрямого метода образовывается комплекс «АГ-АТ», к которому добавляют антитела, меченные ферментом, которые связываются с комплексом. После этого вносят субстрат и раствор меняет цвет.
  • РПГА основывается на феномене агглютинации. Если человек заражен сифилисом, его иммунные клетки вырабатывают специфические антитела. В лунки вводят эритроциты барана, сенсибилизированные антигеном Treponemapallidum, и плазму крови пациента. Если антиген и антитело соответствуют друг другу, в лунках образуется характерный рисунок. При позитивном результате он представляет собой участок, ограниченный кольцом. Также применяют количественный метод РПГА, при котором рассчитывают титр антител. Позитивная проба подтверждается при титре больше 1:80.
  • РИФ – высокоинформативный метод диагностики сифилиса, он позволяет обнаружить антитела-иммунофлюоресцины, наличие которых подтверждает диагноз, через неделю после инфицирования. Для проведения исследования используют образовавшийся комплекс «АГ-АТ», который обрабатывают антиглобуллиновые антитела, меченные флюоресценом. В результате позитивной пробы можно наблюдать зеленое свечение под влиянием свечения УФ-лучей. Это определяется посредством люминисцентного микроскопа.
  • РИБТ  — самая специфическая реакция на сифилис. На начальных этапах заболевания она не информативна, зато при третичном сифилисе с высокой достоверностью выдает результаты. Также этот метод исследования используют при ложноположительных выводах, чтобы подтвердить или опровергнуть их. Антитела-иммобилизины, которые локализированы в сыворотке больных сифилисом, обладают способностью обездвиживать бледные спирохеты. Вместо антигена применяют смесь возбудителей сифилиса из тканей сифилитического орхита кролика. Когда в эту взвесь добавляют кровь больного, спирохеты останавливаются в движении. Реакция считается позитивной, если иммобилизации поддалось от 51 до 100% Treponemapallidum.
  • Иммуноблотинг заключается в выявлении антител класса lgG и lgM в сыворотке крови человека, которые вырабатываются в ответ на антигены бледной спирохеты, разделенные с помощью электрофореза и перенесенные на нитроцеллюлозную мембрану.
  1. Молекулярно-генетические методы исследования – ПЦР.
  2. Гистологическое исследование сифилидов – различных элементов кожной сыпи при сифилисе. Этот метод наиболее информативный в период развития третичного сифилиса, когда формируются бугорковые сифилиды. При этом обнаруживается сифилитическая гранулема, которая залегает в сетчатом слое дермы, поражает сосуды. Коллагеновые сосуды атрофируются, подвергаются деструкции с образованием творожистого некроза.
  3. Исследование спинномозговой жидкости чаще всего проводится при подозрении на поражение нервной системы вследствие сифилиса.
  1. анализ диагноза и жалоб;
  2. установление факта половой связи с заражённым;
  3. осмотр высыпаний, их особенности и локализация;
  4. применение микроскопии для обнаружения трепонемы;
  5. поиск возбудителя болезни в крови, который извлекается из высыпания на коже и обнаруживается под микроскопом;
  6. определяется количество антител в крови, которые борются с возбудителем;
  7. выявление возбудителя полимеразной цепной реакцией (ПЦР);
  • КСР – серологические реакции.
  • RW – реакция Вассермана.
  • РПГА – реакция пассивной агглютинации.
  • РИФ – реакция иммунофлюоресценции.
  • ИФА – иммуноферментный анализ.

Лечение

Чтобы избавиться от возбудителей, врачи назначают антибиотики пенициллинового ряда. Как правило, их принимают в таблетках. Иногда используются внутримышечные уколы.

Для поддержания кишечной микрофлоры чаще всего используются пробиотики. Чтобы восстановить пораженный иммунитет, необходимо пропить курс витаминов в таблетках или уколах. В некоторых случаях могут использоваться иммуномодуляторы.

У женщин и мужчин лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Это одно из самых грозных венерических заболеваний, приводящее к серьезным последствиям при неправильном лечении, поэтому ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением в домашних условиях.

Основу лечения сифилиса составляют антибиотики, благодаря им эффективность лечения приблизилась к 100%. Пациент может лечиться амбулаторно, под контролем врача, который назначает комплексное и индивидуальное лечение. Сегодня для противосифилитической терапии используют производные пенициллина в достаточных дозах (бензилпенициллин). Недопустимо преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения.

На усмотрение лечащего врача могут назначать дополняющее антибиотики лечение — иммуномодуляторы, пробиотики, витамины, физиотерапия и т.п. Во время лечения мужчине или женщинн строго противопоказаны любые половые контакты и алкоголь. После окончания лечения необходимо сдать контрольные анализы. Это могут быть нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном).

Как лечить сифилис у женщин? К лечению должен быть комплексный подход, учитывающий индивидуальные факторы (стадию заболевания, возраст, наличие хронических болезней). Если у пациентки обнаружен сифилис, то все её половые партнёры обязаны пройти обследование со сдачей анализов. Для успешного лечения, особое значение имеет начальная терапия и грамотный подбор лечебных препаратов.

Больные с заразной формой заболевания, но скрытым сифилисом, сразу же помещаются в стационар. С запущенными видами сифилиса госпитализация происходит в неврологический и даже иногда в психиатрический стационар. Всё зависит от стадии поражений.

Для назначения курса терапии, следует уточнить степень переносимости пациенток лекарственных препаратов. Лечение осуществляется не менее двух месяцев с использованием следующих средств:

  • Антибиотики. Используются компоненты пенициллина в определённых дозах.
  • Иммуномодуляторы. Обычно назначают Тималин и Т-активин.
  • Витамины.
  • Пробиотики. Применяют с первого дня лечения (Хилак, Линекс).
  • Беременных лечат пенициллином до девятого месяца.

В зависимости от стадии заболевания схемы лечения отличаются.

  1. Первичный. При первичном сифилисе у женщин лечение начинается с инъекций Пенициллина, а потом – Бециллина-3. Уколы проводят внутримышечно, в обе ягодицы.

    Кожа, протёртая спиртом в месте укола, должна высохнуть. Иначе, дезинфицирующий раствор разрушит лечебное свойство препарата, и лекарство будет менее эффективно.

    Кроме инъекций, женщинам, больным сифилисом, выписывают антигистаминные препараты.

  2. Вторичный. При вторичном сифилисе курс уколов увеличивают до месяца. Назначается водорастворимый Доксициклин и Цефтриаксон.
  3. Третичный. При третичном сифилисе болезнь находится в запущенной стадии. В этих случаях курс лечения Пенициллином сочетается с Бийонхинолом.
  4. Нейросифилис. Нейросифилис трудно поддаётся лечению, так как поражён мозг. Требуется активный и агрессивный метод лечения.

Как узнать было ли успешным лечение:

  • если появились рецидивы, то лечение не удалось;
  • серологические реакции обязаны быть отрицательными.

Лечение сифилиса должно проходить под тщательным контролем врача. Терапия назначается в зависимости от стадии развития заболевания и состояния больного. В большинстве случаев используется комплексный подход, который включает в себя антибиотикотерапию, общеукрепляющие препараты и симптоматическое лечение.

В первичном и вторичном периоде своевременное лечение приносит положительные результаты, тогда как в третичном процент выздоровления слишком низок. Это связано с обширными поражениями органов и костными деформациями. В этом случае терапия направляется на облегчение симптомов.

Лечение проходит в условиях стационара. Применяются следующие виды лекарственных средств:

  • Антибиотики. В большинстве случаев используются препараты пенициллинового ряда или цефалоспорины, которые хорошо зарекомендовали себя в избавлении от бактерии. Также могут добавляться тетрациклины или препараты на основе висмута.
  • Общеукрепляющая терапия включает в себя прием иммуномодуляторов, ферментов и витаминных комплексов.
  • В лечении симптоматических проявлений используются болеутоляющие, жаропонижающие препараты.
  • Также врач может назначить специальны мази для более быстрого избавления от сыпи.

Во время беременности разрешены препараты только пенициллинового ряда.

Для получения эффективного результата лечения необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Самостоятельное назначение лекарственных средств запрещено.

Последствия

Если сифилис не обнаружен и не вылечен, он может прогрессировать в третичную (позднюю) стадию, которая является наиболее разрушительной.

Осложнения поздней стадии включают:

  1. Гуммы, большие язвы внутри тела или на коже. Некоторые из этих гумм «рассасываются», не оставляя следов, на месте остальных образуются сифилисные язвы, приводящие к размягчению и разрушению тканей, в том числе костей черепа. Получается, что человек попросту заживо гниет.
  2. Поражения нервной системы (скрытый, острый генерализованный, подострый (базальный) менингит, сифилитическая гидроцефалия, ранний менинговаскулярный сифилис, менингомиелит, неврит, сухотка спинного мозга, паралич и т.д.);
  3. Нейросифилис, который поражает мозг или оболочку, покрывающую мозг.

Если заражение трепонемой протекало в период беременности, то последствия заболевания инфекцией могут проявиться у ребёнка, который получает бледную трепонему через плаценту мамы.

Семейным парам, перенесшим сифилис, следует планировать беременность, так как на полное восстановление организма потребуется несколько лет. Лишь в редких случаях сифилис сопровождается тяжёлыми осложнениями половых органов, которые приводят к бесплодию.

О:  Сифилис на руках – фото симтомов сифилиса на руках

Профилактика

Обязательно нужно соблюдать профилактику, которая поможет обезопасить от этого опасного недуга. Это также касается женщин, которые планируют рождение детей, от этого зависит благополучная беременность и роды. В противном случае в будущем стоит ожидать врожденный сифилис у детей, который может нанести серьезный вред неокрепшему детскому организму.

Обязательно нужно соблюдать следующие меры профилактики:

  • соблюдение личной гигиены;
  • защищенный половой акт, применение барьерной контрацепции (презервативы);
  • не стоит вести беспорядочную половую жизнь;
  • использование личных вещей гигиены;
  • регулярное посещение врача.

Людям, живущим активной половой жизнью, рекомендуется не реже, чем раз в полгода, сдавать скрининговый RPR-тест на сифилис. Так как большой риск представляет заражение при незащищенном оральном сексе, важно помнить о необходимости барьерной контрацепции при любых сексуальных контактах.

Если отдающий партнер – мужчина, используются обычные презервативы.

Когда речь идет о женщине, можно воспользоваться так называемыми «женскими презервативами». Они представляют собой тонкую латексную салфетку, которой во время орального секса закрываются женские гениталии.

Самой надежной профилактикой сифилиса является использование презерватива. Необходимо проводить своевременное обследование при контактах с инфицированными людьми. Также возможно использование антисептических препаратов (гексикон и др).

При обнаружении у себя инфекции важно сообщить об этом все вашим половым партнерам, чтобы они также прошли соответствующее обследование.

Как происходит инфицирование

Как можно заболеть сифилисом – вопрос, который должен подниматься на правительственном уровне с разъяснительной работой для всех возрастных групп, начиная от подростков и заканчивая людьми приклонного возраста. Потому что статистические данные (26 человек из тысячи больны сифилисом) говорят о не информированности населения и о том, что большинство людей верят в мифы с интернет ресурсов о том, как можно избежать инфицирования.

Например, очень часто полагают, что презерватив спасает от заражения. Это не соответствует действительности, он понижает риск заражения, но не предохраняет полностью.

Пути передачи инфекции:

  1. Половой путь заражения наиболее часто встречаемый, он составляет 95% от всего числа заболевших. На это влияет поражение возбудителем всех жидкостных сред организма, к которым относиться вагинальная жидкость и сперма. Инфицирование происходит при наличии мельчайших трещин на слизистых оболочках половых органов, через которые и проникает бактерия. Причем, инфицирование возможно не только при обычном вагинальном сексе, но и при оральном и анальном. Оральный секс происходит с таким же обменом жидкостных сред организма, только с участием слюны, которая тоже содержит возбудителя. При анальном сексе риск заражения еще выше – прямая кишка часто поражена микротрещинами, которые упрощают проникновение возбудителя в организм.
  2. Бытовой путь заражения встречается в минимальном количестве случаев, но риск заражения существует. Инфицирование может произойти при контакте с предметами быта, на которых остались жидкости больного. Это посуда с остатками слюны, постельное белье с выделениями из язв. Эти вещи сохраняют риск заражения до полного высыхания жидкости.
  3. Трансплацентарный путь заражения встречается только у новорожденных детей, так как инфицирование происходит от матери к плоду в период вынашивания ребенка или в процессе родов.
  4. Гемотрансфузионный путь заражения вероятен при попадании зараженной крови в организм не инфицированного человека. Это может произойти во время переливания донорской крови, через шприц со следами крови зараженного.
  5. Профессиональный путь заражения встречается только у медперсонала, которые имеют непосредственный контакт с больными и соприкасаются с жидкостями инфицированного – кровь, слюна, выделения из влагалища. Единственное условие – наличие кожных повреждений и попадание в них инфицированной жидкости.

Заражение бледной трепонемой может произойти во время поцелуя.

Как защититься от сифилиса:

  • избегать сомнительных половых контактов;
  • придерживаться правил личной гигиены;
  • проходить регулярную диагностику ЗППП;
  • при малейших подозрениях на инфицирование обратиться за консультацией к специалисту.

Бактерии легко проникают через небольшие травмы и трещины на слизистых. Заболеть можно не только после полового акта, но даже поцелуя, если возбудитель находится в слюне партнера.

Инфекция попадает и через переливание крови или трансплантацию органов. Может быть на плохо обработанных инструментах у косметолога, мастера маникюра и стоматолога.

Существует вероятность заражения в быту при использовании общей бритвы, полотенец, зубной щетки. В общественных местах, в бане, бассейне есть риск нахождения спирохеты. Нужно выполнять правила личной гигиены накрывать полки в бане собственной простыней, интересоваться проведением дезинфекции.

Заболевшая мать способна передать сифилис во время родов и лактации ребенку. Редко происходит инфицирование у работников, связанных с людьми или животными, зараженными микробом.

Рекомендуем

Бытовой сифилис: что это такое, пути заражения, симптомы и лечение

Рекомендуем

Причина скрытого сифилиса — бледная трепонема

Маленькая, невидимая невооруженным глазом бактерия бледная трепонема и является возбудителем одного из самых страшных и опасных венерических заболеваний.

При попадании в организм бактерия начинает интенсивное размножение и заражение всего организма. Обычно ждать первых симптомов болезни приходится недолго.

Если не обращать внимание на симптомы болезни, она приводит к сумасшествию, а потом и к смерти. Опасным сифилис является еще и потому, что заражение происходит не только при половом сношении с человеком – носителем трепонемы, но и при контакте с посудой или вещами больного. У больных сифилисом женщин очень высокий риск родить уже больного сифилисом ребенка, и в большинстве случаев такие дети долго не живут.

Реакция иммунного прилипания

В ней трепонемы прилипают к эритроцитам и выпадают в осадок. Предварительно трепонемы сенсилибирированны сывороткой:

  • отрицательная- 0-20%;
  • сомнительная-21-30%;
  • слабоположительная-31-50%;
  • положительная-51-100%.

Эта реакция очень похожа на две предыдущие и проводится только в случаях, если в результате анамнеза или клинических исследований заболевание не подтверждается, для контролирования после начала лечения и подтверждения результатов КСР.

Иммобилизация бледных трепонем — это реакция означает потерю подвижности трепонем, при наличии испытуемой сыворотки и комплемента активного. Такая реакция применяется для распознавания скрытого сифилиса, для исследования у беременных с подозрением на серорезистентный сифилис. Минус этой реакции — дорогая стоимость и характеризуется сложным процессом. Данные иммобилизации бледных трепонем такие:

  • отрицательная — до 20%;
  • сомнительная -21-30%;
  • слабоположительная -31-50%;
  • положительная -51-100%.

Так как иммобилизины возникают в крови позже остальных антител, то реакция также становится положительной позже, чем в других реакциях на выявление заболевания. На первом этапе можно увидеть либо отрицательную либо слабоположительную реакции. На второй стадии реакция положительна у 60% испытуемых. При повторении заболевания на второй стадии реакция положительна у 90%. На третичной стадии реакция с положительным знаком почти у всех больных.

Какие могут возникнуть осложнения с зачатием, беременностью и родоразрешением после перенесенного сифилиса?

Вероятность внутриутробного заражения ребёнка зависит того, сколько времени прошло с момента успешного лечения сифилиса. Через 2-3 года гарантировать полное выздоровление можно наверняка, поэтому передача инфекции младенцу исключается. Планирование пополнения семьи обязательно должно включать соответствующее обследование.

Если болезнь была выявлена и пролечена давно (более 3 лет назад), все сданные тесты до и во время вынашивания дают отрицательные результаты, медикаментозная профилактика не требуется. Женщина имеет полное право рожать в обычном роддоме. Обследование новорожденного осуществляется в общем порядке.

Намного большую опасность представляет собой ситуация, когда будущая мать инфицируется сифилисом вовремя гестационного периода.

В этом случае вероятность выкидыша на поздних сроках или рождения мертвого ребенка значительно выше.

Что касается зачатия то, в отличии от трихомониаза, хламидиоза и гонореи, вылеченный сифилис никак не влияет на зачатие.

Это объясняется тем, что в результате сифилиса не возникает закупорка маточных труб и развитие хронических воспалений в женских репродуктивных органах.

Однако стоит иметь в виду, что в медицинской практике все же есть случаи, когда даже спустя несколько лет, после прохождения полного специального курса терапии, у женщин, из-за болезни, рождаются дети с различными нарушениями здоровья.

Именно поэтому, и гестационный период и родоразрешение, у будущей матери, вылечившей это заболевание, должны проходить под особенно пристальным регулярным контролем.

Если будущая мать пройдет полный курс терапевтического лечения и сдаст все необходимые анализы, которые подтвердят, что болезнь побеждена, шанс на здоровую беременность у нее повысится в разы.

Однако, семейным парам, которые прошли все необходимы процедуры, и исследования, все же стоит подождать с планированием беременности как минимум ближайший год – два.

Ведь для восстановления организма после проведенной терапии антибиотиками понадобится время.

Как распознать сифилис и выявить первые симптомы

Для уточнения типа и времени возникновения заболевания венеролог собирает анамнез. История болезни может содержать указание на сомнительный половой акт и наличие в прошлом сифилитических дефектов в полости рта и на слизистых оболочках гениталий. Врач должен узнать, имелась ли у пациента кожная сыпь, принимал ли он антибактериальные препараты в связи с заболеванием, напоминающем сифилис.

При пальпации лимфоузлов обнаруживаются их фиброзирование и увеличение, связанное с сифилитическим лимфаденитом. Важную роль в диагностике скрытой формы заболевания играет конфронтация — обнаружение и обследование всех половых партнеров больного. Обнаружение хотя бы у одного из них ранней формы сифилиса дает возможность поставить точный диагноз.

Если пациент имеет поздний тип заболевания, какие-либо признаки заражения у его половых партнеров могут отсутствовать. В редких случаях обнаруживается поздний скрытый сифилис.

Окончательный диагноз ставится только после получения результатов серологических тестов. Как правило, в крови обнаруживается большое количество антител к трепонеме. При прохождении антибактериальной терапии титр может снижаться.

Выполнение реакции Вассермана должно дополняться ПЦР, ИФА и РИБТ-исследованиями. При раннем сифилисе РИФ имеет резко положительный результат, а РИБТ может давать отрицательные показатели. Диагностика латентной формы заболевания считается трудной задачей, ведь анализы могут иметь ложноположительные результаты. Это может объясняться:

  • протекавшей ранее малярией;
  • наличием хронических очагов инфекции;
  • поражениями печени;
  • ревматическим артритом;
  • туберкулезом.

Поэтому анализы на сифилис проводятся неоднократно, с перерывами, после устранения хронических заболеваний и очагов инфекции.

Дополнительно показано исследование спинномозговой жидкости, полученной с помощью люмбальной пункции. Изменение состава материала свидетельствует о наличии сифилитического менингита и часто выявляется при третичном латентном сифилисе. Пациент должен проконсультироваться со специалистами для исключения сопутствующих патологий, сифилитических поражений внутренних органов и нервных тканей.

Статистика

По оценке ВОЗ в России 186 человек из 100 тысяч больны. Большая часть — это люди репродуктивного возраста. Пик заболевания регистрируют в возрасте от 20 до 35 лет. Большое количество людей в РФ, которые считаются без определенного места жительства, не работающее население, люди, работающие в сфере обслуживания. Большинство случаев зарегистрированы в Дальневосточном округе, Сибири и Приволжском крае.

Как проводиться обследование?

Распознавание сифилиса проводиться в два этапа начиная с обследования больного, заканчивая изучением крови на антитела.

Доктор осматривает пациента, при этом уже определяет вероятность присутствия болезни:

  • обнаружение язв на половых органах либо в оральной полости;
  • дерматологические высыпания, уплотнения;
  • облысение в области головы.

Врач уточняет информацию у пациента, опираясь на вопросы о присутствии подозрительных половых актов или лечение венерической болезни.

Предлагаем ознакомиться  Слизь и бактерии в анализе мочи у ребенка: причины
Оцените статью
Ствол
Adblock detector