Причины появления зоба щитовидной железы

Этиология

Эндемический зоб – в мире регистрируется чаще остальных патологий щитовидной железы, что обусловлено дефицитом нужных микроэлементов для синтетической активности, орган увеличивается, пытаясь захватить как можно больше йода из крови. В тех странах, где вся употребляемая соль является йодированной, характерно диагностирование аутоиммунных патологий, которые являются причиной болезни Хашимото. Основные факторы увеличения щитовидки приведены в нижерасположенной таблице.

Название Причины Характерные признаки патологии
Гипертиреоз (гиперфункция ЩЖ)

Гипертиреоз (гиперфункция ЩЖ)

Заболевание Грейвса, воспалительные процессы и раковые опухоли. Нарушение сна, аритмии, ускорение пульса, высокое АД, усталость, слабость, нарушение привычного эмоционального фона, раздражительность, усиление потоотделения, потеря в весе (без снижения потребления пищи), пучеглазость, тремор рук.
Гипотиреоз (падение синтетической активности ЩЖ)

Гипотиреоз (падение синтетической активности ЩЖ)

Генетические патологии (кретинизм и прочие), избыток струмогенных продуктов (например, капуста замедляет усвоение йода), ятрогенный эффект от некоторых медикаментов. Дерматологические проблемы (сухость кожи и ее производных, ломкость ногтей и волос, редеющие брови), потеря аппетита, но при этом человек набирает вес, усталость, сонливость, снижение умственной деятельности, у женщин сбои менструального цикла.

Щитовидная железа, при наличии указанных в таблице 1 причин, начинает увеличиваться в размерах, в ее функциональной ткани формируются участки с разнородной синтетической активностью, что ведет к формированию узлов.

Стадии болезни

Щитовидная железа – непарный орган, расположенный в области гортани. В норме он весит в среднем 18-25 грамм и имеет такой объем:

  • 15-20 мл у женщин;
  • 23-25 мл у мужчин.

Определенные заболевания организма могут повлиять на размер данного органа, значительно увеличивая его. В этом случае визуально наблюдается утолщение шеи, и человеку всё труднее глотать. Взгляд становится не мигающим, а глазные яблоки выпучены. Это и есть зоб щитовидной железы – диагноз, по сути, не являющийся самостоятельным заболеванием. То есть это следствие проблемы, причин на которую может быть большое количество.

У зоба щитовидки есть несколько стадий развитий. У каждой из них есть свои характерные признаки. Опишем их подробнее.

  • Узловой зоб 1 степени. На этой стадии невооруженным взглядом его еще не видно, но прощупать уже можно.
  • Узловой зоб 2 степени. Просматривается при глотании, прощупывается. При глотании у пациента появляется легкий дискомфорт.
  • Третья степень. На этой стадии шейный отдел заметно увеличен, проступают такие признаки как увеличение веса, снижение аппетита и т.д.
  • Четвертая степень. Искажается форма шеи. Симптомы стают все более ярко выраженными.
  • Пятая степень. Опухоль сдавливает близлежащие органы, вызывая значительные нарушения их работы.

Результат лечения во многом зависит от стадии, на которой был обнаружен недуг. Потому важно знать, какой признак может свидетельствовать об этой болезни.

Зоб: причины, классификация, симптомы, разновидности, диагностика и лечение. Консультации специалистов

Зоб многоузловой

Зоб многоузловой

Ранжирование заболеваний щитовидки может быть осуществлено по нескольким принципам. Более широким является этипатогенитический, который подразумевает разделение по механизму формирования и причинам.

Различают эндемический и спорадический зоб. Первый приурочен к определенной местности (например, регионы с йододефицитом), второй не имеет привязки к географической локации.

По морфологическим признакам зоб бывает:

  • узловой;
  • диффузный;
  • диффузно-узловой или смешанный.

В таблице рассмотрены основные виды зоба щитовидной железы.

Основные виды зоба по морфологическим изменениям
Вид Описание Как проявляется
Узловой зоб Для патологического процесса присуще проявление узлов в однородной структуре органа.

Виды узлового зоба щитовидной железы быть:

  • одиночными;
  • множественными;
  • обособленными;
  • сгруппированными.

Основная причина проявления недуга определена как недостаток концентрации йода в среде обитания пациента, тем не менее, стоит подчеркнуть, что по всей территории России узловой зоб проявляется с одинаковой частотой. Допущено предположение, что ткани щитовидки могут разрастаться в результате инфекционных процессов в организме человека и стрессовых обстоятельств.

Виды узловых зобов представлены в виде классификации по типу функционирования щитовидной железы и степени патологического процесса.

На нижней части шеи пациента проявляются выпирающие узлы. Вероятно передавливание определенных участков ближайших органов. В результате подобного воздействия человек сталкивается с дискомфортом, осиплостью голоса, трудностями при глотании.

У пациентов при гипотиреозе могут проявляться следующие симптомы:

  • лишний вес (за счет избыточного скопления жидкости в клетках);
  • сбои сердечного ритма;
  • аппатическое состояние и существенное снижение работоспособности;
  • развитие ВСД, сопровождающееся гипертонией;
  • постоянное ощущение холода;
  • снижение полового влечения;
  • повышение концентрации холестерина в сыворотке крови.

Пациенты с гипертиреозом могут столкнуться со следующими симптомами:

  • повышенная возбудимость и раздражимость;
  • снижение веса;
  • дрожание конечностей;
  • учащение сердечного ритма;
  • повышенная потливость.
Кистозный зоб Узловые образования щитовидной железы обладают способностью трансформироваться в кисты. Такие образования представляют собой формирования с полостью внутри. Чаще имеют доброкачественный характер. Спровоцировать изменение тканей могут следующие факторы:
  • кровоизлияние;
  • период гестации;
  • нехватка йода в организме человека;
  • наследственный фактор;
  • аномалии строения.

Кисты могут не проявляться на начальных этапах развития патологии. Тем не менее, нельзя забывать о риске перерождения образования в злокачественное.

Среди перечня основных симптомов, проявляющихся при кистозном зобе, выделяют:
  • постоянную слабость;
  • ощущение боли и першения в горле;
  • затрудненное глотание;
  • боль при наклонах и поворотах головы;
  • изменение качества речи;
  • увеличение лимфатических узлов (подобный симптом может свидетельствовать о развитии рака щитовидной железы);
  • повышенная потливость;
  • затрудненное дыхание;
  • повышение артериального давления.
Диффузный зоб Под подобным определением подразумевают равномерное разрастание тканей щитовидной железы. Виды диффузного зоба могут быть следующими:
  • токсический диффузный зоб щитовидной железы – проявляется симптомами гипертиреоза;
  • нетоксический диффузный зоб щитовидной железы – снижается интенсивность продукции тиреоидных гормонов.
  • Основные причины проявления недуга не определены.
Зачастую единственным симптомом, беспокоящим пациента, является проявление равномерных уплотнений в области шеи. Описать клиническую картину патологии достаточно трудно, потому что функция самой железы может быть сохранена, повышена или уменьшена.
Смешанный зоб Патология может иметь смешанный характер. В гипертрофированных тканях щитовидки могут проявляться узловые уплотнения и кистозные включения. Клиническая картина смазана – пациент может сталкиваться с различными симптомами, проявляющимися при диффузном, узловом и кистозном зобе.

По локации относительно расположения в органе или шее:

  • обычный;
  • кольцевой;
  • загрудинный;
  • дистопированный, обычно формируется в момент внутриутробного развития (добавочная доля щитовидки).

Разрастание железы при зобе по рекомендации Всемирной ассоциации здравоохранения разделяют на три стадии:

  • нулевая – начало формирования патогенеза, видимые изменения отсутствуют;
  • первая – аномальное увеличение удается прощупать, но визуально в обычном состоянии шеи зоб не заметен;
  • третья – патология заметна даже с дальнего расстояния.

Российский врач и ученый предложил более подробную версию распределения заболевания, эта классификация приведена во второй таблице.

Стадия Характерный признак
1 Можно прощупать узловые новообразования
2 Зоб визуализируется
3 Шея утолщена
4 Патология приводит к изменению формы шеи
5 Деформации очень значительных размеров

Что такое зоб

Зоб — это стойкое патологическое увеличение щитовидной железы.

В мире зобом страдают 700 млн. человек. Женщины болеют в 5 раз чаще мужчин. Заболевание чаще всего встречается в возрасте 30-50 лет.

Щитовидная железа — маленький (вес до 25 граммов) эндокринный орган, состоящий их двух долей, который расположен на границе гортани и трахеи, спереди и ниже щитовидного хряща гортани.

Несмотря на малый размер и вес щитовидная железа играет очень важную роль — вырабатывает трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) и фактически определяет обмен веществ в организме, а также психо-эмоциональное состояние человека.

Причины зоба: дефицит йода в пище (эндемический зоб), использование йодированной соли (зоб Хашимото) и препаратов йода, поедание струмогенных продуктов (маниоки), аутоиммунные нарушения, генетические расстройства, опухоли щитовидной железы и других органов, пр.

Функция щитовидной железы при зобе может быть пониженной (гипотиреоз), нормальной (эутиреоз) и повышенной (гипертиреоз). От этого зависят клинические симптомы зоба (см. раздел “Симптомы зоба”). При эутиреозе пациент жалуется только на увеличение размеров щитовидной железы.

Лечат не зоб, а его причины. Лечение может быть медикаментозным, хирургическим и комбинированным.

Причины появления зоба щитовидной железы

Профилактика зоба подразумевает нормальное потребление йода с пищей, здоровый образ жизни и избегание стрессов.

Причины зоба

Главная причина — дефицит или избыток йода в организме. Чаще других встречается эндемический зоб, который возникает у людей, проживающих на эндемичных (с пониженным содержанием йода в почве) территориях.

У людей, проживающих в странах, где в пищу добавляют йодированную соль, развивается зоб Хашимото, или аутоиммунный тиреоидит.

Другие причины зоба:

  • гипотиреоз (поедание струмогенных продуктов, например, маниоки; генетические расстройства, в частности кретинизм; побочные эффекты приема лекарств и пр.);
  • гипертиреоз — (аутоиммунные нарушения, как правило вызывающие диффузный токсический зоб; воспаления щитовидной железы (тиреоидиты), опухоли щитовидной железы и пр.
Предлагаем ознакомиться  Заболевание слезной железы

Классификация зоба

По локализации (месту расположения) зоб бывает:

  • расположенный стандартно (спереди и ниже щитовидного хряща гортани);
  • расположенный частично за грудиной;
  • кольцеобразный (охватывающий трахею в кольцо);
  • дистопированный зоб из эмбриональных закладок (зоб корня языка и добавочной доли щитовидной железы).

По степени увеличения железы:

  • степень I — железа прощупывается (пальпируется), но не видна;
  • степень II — железа видна;
  • степень III — увеличенная железа формирует “толстую шею”;
  • степень IV — зоб меняет форму шеи;
  • степень V — гигантский зоб.

По морфологии (строению) зоба:

  • диффузный зоб — железа увеличивается равномерно за счет увеличения количества клеток по всему органу (гиперплазии) ; уплотнения в виде узлов отсутствуют;
  • узловой зоб — очаговая гиперплазия щитовидной железы, приводящая к формированию узла (узлов);
  • диффузно-узловой, или смешанный зоб.

Симптомы зоба

Клинические проявления болезни отличаются в зависимости от количества тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), продуцируемых щитовидной железой.

При гипотиреозе железа вырабатывает меньше, чем нужно тиреоидных гормонов. Это характерно для эндемического зоба и зоба Хашимото.

Причины появления зоба щитовидной железы

При эутиреозе щитовидная железа продуцирует нормальное количество тиреоидных гормонов. Клинические проявления:

  • узловой зоб (единичные, множественные, объединенные друг с другом узлы); давящие, распирающие боли в области шеи и горла, ощущение кома в горле, усиливающиеся при глотании;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • эмоциональное напряжение и истощение психики;
  • бессонница ночью и сонливость днем.

Диагностика зоба

Зоб диагностирует и лечит эндокринолог, хирург-эндокринолог. Врач опрашивает пациента, осматривает шею, пальпирует щитовидную железу. Для уточнения диагноза назначают УЗИ щитовидной железы, радиоизотопное исследование.

С целью определения функции щитовидной железы (гипотиреоз, эутиреоз, гипертиреоз) назначают анализ крови: определение уровня Т3, Т4, тиреотропного гормона, тиреоглобулина. Для выявления сердечных расстройств проводят ЭКГ.

При гипертиреозе может потребоваться консультация кардиолога, невролога, психотерапевта, гастроэнтеролога, гинеколога. При опухолях щитовидной железы, в частности, раке щитовидной железы — консультация онколога.

Лечение зоба

При зобе с пониженной функцией щитовидной железы назначают заместительную гормональную терапию.

Диффузный и узловой эутиреоидный зоб лечат препаратами йода, левотироксином натрия (препарат приостанавливает рост клеток щитовидной железы) и комбинацией этих препаратов.

Узловую форму зоба при гипертиреозе, опухоли щитовидной железы, зоб III-V степени лечат хирургически, удаляя узел, часть железы, ее долю и даже всю железу.

Профилактика зоба

Разновидности зоба

Существуют несколько основных разновидностей такого явления как зоб щитовидной железы. Они различаются по морфологии, происхождению и другим параметрам. Перечислим основные типы ниже.

  • Эндемический вид. Этот тип – первый по распространенности. В этом случае увеличение щитовидки происходит из-за йододефицита. Данный микроэлемент очень важен для нормального функционирования железы, потому при недостаточном его поступлении щитовидка разрастается в размерах, пытаясь скомпенсировать количество вырабатываемых гормонов за счет увеличения количества клеток.
  • Зоб Хашимото. Возникает из-за аномалии иммунной системы, из-за которой защитные силы организма воспринимают клетки щитовидной железы как чужеродные.
  • Аденома щитовидки. Причины появления этой доброкачественной опухоли не выяснены до конца. Количество клеток увеличивается, и, соответственно, вырастает уровень продуцируемых гормонов. Из-за этого часто наступает отравление.
  • Врожденный зоб. Наблюдается у новорожденных с генетическими патологиями или же у тех, кто не получал достаточно йода до рождения.

Причины появления зоба щитовидной железы

По структуре зоб может быть диффузным или узловым (узелковым). Диффузный тип предполагает равномерное увеличение железы, узелковый — неравномерно увеличенные участки, именуемые узлами. По количеству узелков различают мононодозный (одноузловой) и многоузловой зоб.

Зоб щитовидной железы подразделяется на несколько классификаций, каждый из которых имеет свою причину возникновения и форму протекания.

Самым распространенным видом является эндемический зоб, распространенный в городах с дефицитом йода. По функционированию органа заболевание отличается:

  • снижением выработки гормонов железы – гипотиреоз;
  • повышением функции железы – тиреотоксикоз, гипертиреоз;
  • нормальной выработкой гормонов щитовидной железой – эутиреоз.

Также при заболевании меняется структура данного органа:

  • диффузный вид – орган увеличивается равномерно без образования узлов.
  • узловой вид – характеризуется образованием одного и более узлов в структуре самого органа.

    Такие узлы наполнены вязкой жидкостью. При этом железа увеличивается только в конкретных участках.

  • смешанный вид (диффузно-узловой) – при равномерном увеличении органа присутствуют также один или несколько узлов.

Зоб, возникающий вне зоны йододефицита, называется спорадическим. Его также разделяют на два вида: токсический зоб – предполагает повышенную функцию щитовидки (гипертиреоз), а также нетоксический – отличается сниженной функцией органа (гипотиреоз).

Профилактика зоба

Для профилактики тиреотоксического зоба необходимо вести здоровый образ жизни, избегать воспалений, переохлаждений, избыточной инсоляции, стрессов.

Клинические проявления

Визуально видимый зоб

Визуально видимый зоб

В начале формирования патогенез никоим образом себя не проявляет. По мере развития болезни, щитовидная железа начинает разрастаться и выпирать, при этом на шее заметно характерное выпячивание в районе кадыка.

Зоб начинает сдавливать пищевод, трахею, нервные тяжи, что вызывает появление специфических признаков:

  • удушье, отдышка;
  • изменение при воспроизводстве голоса, появляется осиплость и хриплость;
  • кашель, не связанный с простудными заболеваниями;
  • трудности при глотании;
  • головные боли, головокружения, тяжесть в голове, что связано с гипоксией из-за ослабления притока крови к мозгу и неполного наполнения легких вдыхаемым воздухом.

Если зоб вызван недостаточной синтетической активностью щитовидной железы, то не исключено развитие заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, например, бронхита или воспаления легких. У представительниц слабого пола отмечается понижение АД, чувство саднения или давления в области сердца, задержки менструаций, увеличиваются риски выкидыша или невозможности забеременеть. У мужчин понижается либидо и потенция, могут возникать проблемы с эрекцией.

Рассмотрим отдельно симптоматику каждого вида зоба:

  1. Симптомы токсического зоба щитовидной железы, который протекает диффузно связанны с избыточным уровнем тиреоидных гормонов в крови, что выражается в эндокринной офтальпоматии, тахикардии, повышении АД, чувства сердцебиения в горле или груди, учащении ЧСС, аритмии. Также при ДТЗ происходит резкая потеря веса, аппетит повышается, наблюдается слабость, гипотрофия мышц, возникает постоянное ощущение жара. Симптомы тиреотоксического зоба проявляются и на лице – оно имеет гневный или испуганный вид, веки отекшие, наблюдается конъюнктивит, снижение остроты зрения, болевые ощущения в глазах. Кожные покровы горячие и влажные, волосы ломкие и сильно выпадают.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Кроме того, при диффузном токсическом зобе наблюдается повышенная возбудимость и раздражительность, суетливость, резкая смена настроения, ускорение мыслительных процессов, депрессия и бессонница. При более тяжелом течении болезни возникает тремор, ухудшается речь и письмо, повышаются рефлексы сухожилий.

Функция ЖКТ претерпевает появление болей в животе, диареи, тошноты и рвоты, жировой дистрофии печени. Со стороны репродуктивной системы у женщин нарушается менструальный цикл, развивается фиброзно-кистозная мастопатия, снижается фертильность; у мужчин наблюдается эректильная дисфункция, гинекомастия.

  1. Эндемический зоб – симптомы не связаны с гормональной активностью, так как при эндемическом (диффузном нетоксическом) зобе функция щитовидной железы не меняется. Заболевание проявляется слабостью, головными болями, дискомфортом в груди. По мере роста зоба возникает чувство сдавливания в районе шеи, затрудняется дыхание и глотание, появляется одышка, рефлекторные покашливания, першение в горле.
  2. Зоб Хашимото – симптомы долгое время могут не проявляться. Эта аутоиммунная патология со временем приводит к развитию гипотиреоза, следовательно, симптомы зависят не только от увеличенной щитовидки, но и от сниженной ее функции. По мере развития болезни появляется слабость, увеличивается и меняет форму щитовидная железа. Возникает ощущение дискомфорта в районе шеи, из-за сдавливания кровеносных сосудов и расположенных рядом органов присутствует одышка, незначительное покашливание, ощущение комка в горле, нарушается глотание. Кроме того, наблюдается снижение памяти, ухудшается состояние кожи, волосы становятся более тусклыми и ломкими, обильно выпадают. Снижается половое влечение, у мужчин нарушается потенция, у женщин возникают сбои менструальной функции. Также отмечается отечность лица, а особенно век, щек и рта. Из-за нарушенного обмена веществ происходит резкий набор веса, постоянно чувствуется зябкость, повышается склонность к запорам.
  3. Коллоидный зоб – никаких симптомов вообще не возникает довольно длительное время, особенно если узелки с коллоидом небольшого размера. При дальнейшем развитии болезни ощущается давление в районе шеи, становится трудно глотать, появляется першение в горле, нарушается дыхание, меняется голос. Если зоб сдавливает кровеносные сосуды или нервы возникают боли в голове и головокружения. Если узлов много и их размеры более 1 см, то происходит деформация контуров шеи и больной может прощупать узлы своими руками.
  4. Симптомы смешанного зоба проявляются изменением голоса, приступами удушья, затруднением глотания, ощущением кома в горле и першением, чувством тяжести в голове. Кроме этих симптомов могут присутствовать и другие, в зависимости от того, повышена функция щитовидной железы или понижена.
  5. Симптомы узлового зоба щитовидной железы нетоксического как одноузлового, так и многоузлового в основном заключаются в проявлениях, которые вызывает увеличенная за счет узлов железа. Крайне редко нетоксический узловой зоб сопровождается легкими симптомами гипотиреоза. Наблюдается затруднение дыхания и глотания, чувство кома в горле, першение в горле, изменение голоса. Повышается зябкость, человек становится более медлительным и заторможенным, нарушается менструальный цикл у женщин, снижается либидо у мужчин. Кожа становится более сухой, снижается температура тела, наблюдаются незначительные отеки.
  6. Одноузловой или многоузловой токсический зоб – симптомы практически идентичны. Единственным различием является количество узловых образований в щитовидке. Чаще всего если возникает токсический узловой зоб симптомы долгое время могут не проявляться. При увеличении узлов деформируются контуры шеи, становится трудно дышать и проглатывать пищу. Кроме этого повышается раздражительность, возникает капризность и апатия. Резко снижается вес, учащается ЧСС, появляется аритмия. Также ухудшается состояние волос и ногтей, кожа становится влажной и горячей. Важно! Если возникает многоузловой зоб щитовидной железы симптомы эндокринной офтальмопатии отсутствует.

При узловом токсическом зобе наблюдается повышение потоотделения, нарушается сон, повышается аппетит, также можно наблюдать тремор конечностей.

Степени

Заболевание разделяют на несколько степеней протекания, установленных нормативам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

  • 0 степень – это отсутствие зоба;
  • I степень – увеличение щитовидной железы незаметно глазу, но ощущается при пальпации;
  • II степень – зоб заметен глазу и пальпируется.

Классификация заболевания по нормативам О.В. Николаева:

  • I степень – уплотнение пальпируется;
  • II степень – уплотнение щитовидной железы заметно глазу;
  • III степень – размер шеи заметно увеличивается;
  • IV степень – изменение формы шеи;
  • V степень – большой зоб.

При помощи ультразвукового исследования можно наиболее точно установить размеры пораженного органа и присвоить точную степень заболевания.

Специалисты различают стадии заболевания по форме и степени увеличения щитовидки:

  • Нулевая ― при пальпации врач не может выявить воспаление железы и при совершении акта глотания она не выделяется;
  • Первая ― железа не прослеживается визуально, но заметна при пальпации и акте глотания, а также виден перешеек щитовидки;
  • Вторая ― железу можно определить, проводя осмотр и при совершении акта глотания, но при этом нормальная форма шеи сохраняется;
  • Третья ― щитовидку хорошо видно визуально и можно диагностировать небольшое утолщение в области шеи;
  • Четвертая ― зоб становится выраженным, он изменяет контур шеи существенно;
  • Пятая ― сформировавшийся зоб имеет солидные размеры, он сильно сдавливает пищевод и трахею.

Причины образования

Механизм появления эндемического зоба

Механизм появления эндемического зоба

Факторы, негативно влияющие на деятельность щитовидной железы, могут быть очень разнообразными.

Основными являются следующие:

  • дефицит природного йода;
  • неблагоприятные экологические факторы окружающей среды;
  • сбои в эндокринной системе;
  • аутоиммунные процессы;
  • отравление токсинами;
  • воздействие радиации.

Данное заболевание имеет аутоиммунную природу и возникает из-за дефектов в иммунной системе.

Предрасполагающими факторами к появлению ДТЗ могут быть:

  • отягощенный наследственный анамнез;
  • облучение шеи иили головы;
  • инфекционные и воспалительные болезни;
  • эндокринные патологии;
  • частые стрессовые ситуации;
  • травмы и заболевания головного мозга.

Диффузный нетоксический (эутиреоидный) зоб возникает из-за недостаточного количества йода в организме. Кроме этого на развитие болезни может повлиять общий недостаток витаминов и микроэлементов, а также употребление препаратов, имеющих струмогенный эффект.

Зоб Хашимото

Является аутоиммунной патологией, на развитие которой влияют:

  • хирургические манипуляции на щитовидке;
  • имеющийся ДТЗ;
  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • наличие аутоиммунного тиреоидита у родственников.

Коллоидный зоб

Коллоидный зоб возникает, если нарушается отток коллоида из фолликулов в щитовидной железе.

К факторам, которые могут поспособствовать развитию коллоидного зоба относят:

  • недостаточное поступление йода в организм;
  • возраст более 40 лет;
  • отягощенная наследственность;
  • облучение радиацией;
  • токсическое воздействие различных веществ;
  • сильные психологические травмы и стрессы;
  • частое переохлаждение и инфекционные болезни.

Смешанный зоб

Смешанный зоб представляет собой заболевание, при котором щитовидная железа увеличивается в размерах равномерно, но с формированием в ней узлов.

Смешанный зоб появляется из-за:

  • генетической предрасположенности;
  • плохой экологической обстановки;
  • проживания в эндемичных регионах страны;
  • наличия хронических инфекций;
  • аутоиммунных процессов в организме;
  • недостаточного поступления витаминов и минералов с пищей.

Данное заболевание развивается при недостаточном поступлении йода в организм из пищи и окружающей среды. Кроме того, повлиять на возникновение узлового зоба могут частые нервные перенапряжения и радиационное облучение.

При узловом токсическом зобе в рецепторном механизме клеточных структур узлов происходит резкое снижение чувствительности к ТТГ.

Факторами, предрасполагающими к этой патологии, могут быть:

  • дефицит йода в организме;
  • недостаточность минералов и витаминов;
  • воздействие радиационного облучения;
  • интоксикация различными веществами;
  • курение;
  • частая подверженность стрессам.

Какова симптоматика?

Заболевание довольно долго может протекать бессимптомно. Обращение к врачу в основном происходит в тот момент, когда болезнь уже прогрессирует и проявляет несколько симптомов.

Явные проявления дефицита йода:

  • снижение артериального давления;
  • пониженная трудоспособность;
  • нестабильный стул.

Самыми частыми симптомами зоба являются:

  • неприятный комок в горле, затрудняющий глотание;
  • беспричинный кашель;
  • изменение голоса;
  • удушье;
  • нарушение эмоционального фона;

О базедовой болезни (токсическом диффузном зобе) свидетельствуют:

  • выпячивание глазного яблока (экзофтальм);
  • снижение веса;
  • постоянный голод;
  • тремор конечностей;
  • учащенное сердцебиение.

Такой зоб представлен на картинке ниже:Симптомами гипотиреоза являются:

  • выпадение волос, ломкость ногтей;
  • нарушение менструального цикла;
  • пониженная температура тела, не поднимающаяся даже при воспалительных процессах в организме.

Помимо визуального увеличения железы, существуют и другие характерные симптомы, сопровождающие узловой зоб щитовидной железы. Они разделяются на две группы: одни признаки появляются при пониженной выработке гормонов, другие — при чрезмерной. В первом случае (то есть при дефиците гормонов) при узловом зобе симптомы будут такими:

  • Появление отеков, в особенности на лице.
  • Пониженное давление.
  • Сниженная температура тела.
  • Подавленное настроение, депрессия, плаксивость.
  • Понижение либидо.
  • Сбои цикла у женщин.
  • Сухость кожи, ломкость волос.
  • Повышение массы тела без видимых причин.

Если же железа вырабатывает гормоны в избыточном количестве, то у узлового зоба щитовидной железы симптомы будут такими:

  • Усиленное потоотделение.
  • Беспричинная лихорадка.
  • Тремор.
  • Экзофтальм (пучеглазость).
  • Повышенное давление, учащенный пульс.
  • Снижение массы тела при усиленном аппетите.
  • Нервозность, раздражительность.

Если же уровень гормонов остается в норме, то о зобе может свидетельствовать дискомфорт при глотании, ощущение «комка в горле», беспричинный кашель, одышка.

Зоб у детей

Ребенок может испытывать недостаток йода еще на этапе внутриутробного развития. Такое нарушение является достаточно серьезным, и малыш может существенно отставать в развитии от общепринятых норм. В первую очередь страдает нервная система.

Патологии щитовидной железы могут быть обнаружены и у детей.

Патологии щитовидной железы могут быть обнаружены и у детей.

Дети, рожденные в условиях недостатка йода, сталкиваются с проявлениями неонатального зоба. Функция железы при этом снижается. У детей и подростков может быть выявлен ювениальный зоб.

Протекание патологии сопровождается следующей симптоматической картиной:

  • задержка полового развития;
  • повышенная утомляемость;
  • склонность к развитию инфекционных патологий (у таких детей снижен иммунитет);
  • повышенная утомляемость.

Токсический зоб у детей и подростков развивается редко, но протекает достаточно остро. На фоне интоксикации происходит подтверждение всех органов.

Ребенок недостаток йода начинает испытывать еще внутриутробно (если есть дефицит). Это тормозит его физическое развитие, «запаздывает» в развитии нервная система. Иногда беременность может заканчиваться самопроизвольными абортами и формированием врожденных аномалий.

[info name=”Если ребенок рождается в условиях йодной недостаточности,”] с большой долей вероятности у него будет неонатальный зоб и функция щитовидной железы при этом снижена.[/info]

У детей и подростков встречается ювенильный зоб с гипотиреозом, который сопровождается повышенной общей заболеваемостью, задержкой полового развития, быстрой утомляемостью.

Базедова болезнь (или токсический зоб) у детей развивается остро. Провоцирует патологию скарлатина, ангина, тонзиллит. В результате интоксикации страдают все органы.

На фоне увеличения щитовидной железы поражается сердце, нервная система, повышается температура, теряется координация, появляется жажда, понос, одышка.

Аутоиммунная гиперплазия со снижением функции в детском возрасте возникает при выработке антител иммунной системой к клеткам собственной ЩЖ.

Ребенок становится апатичным, сонливым, быстро устает, за школьной программой не успевает. Наблюдается выпадение волос и замедленный рост ногтей.

Как диагностируется?

Помимо визуального осмотра для диагностики узлового зоба применяют различные диагностические процедуры. Как правило, назначаются такие исследования:

  • УЗИ. Данное исследование позволяет получить информацию о размерах железы, наличии или отсутствии узлов, состоянии кровотока и т.д. Притом что данное исследование — простое и абсолютно безболезненное.
  • Анализ крови на гормоны. Позволяет определить, с какого рода зобом приходится иметь дело, а также, насколько сильно разбалансирован гормональный фон.
  • Биохимический анализ. В ходе исследований выясняется уровень холестерина, сахара, некоторых видов белков.
  • Радиоизотопное сканирование. С помощью этой диагностической процедуры уточняется количество и размер узлов при узловом зобе.
  • Биопсия. Частичка ткани изымается из узла и исследуется.

Как видно, применяется комплексная диагностика. Это позволяет назначить максимально подходящий для конкретной ситуации тип лечения.

Если замечены симптомы данного заболевания, следует обратиться к эндокринологу. Врач проведет осмотр и пальпацию шеи больного и назначит следующую диагностику:

  • УЗИ – помогает установить не только вид зоба и размер, но и локализацию узлов, их количество;
  • анализ крови на гормоны (ТТГ, Т3, Т4, тиреоглобулин);
  • рентген грудной клетки (при отдельных показаниях);
  • биопсию ткани образованного узла.

После обследования врач установит точную причину патологии, степень увеличения органа и особенность ее функционирования.

Методы диагностики

При зобе щитовидной железы для установления правильного диагноза врачом собирается анамнез (проводится расспрос) и визуальный осмотр.

Пальпаторно определяются размеры железы, ее сравнивают с дистальной (ногтевой) фалангой большого пальца. Превышение размера ногтевого участка пальца органом свидетельствует о гиперплазии.

При ощупывании можно определить поверхностный узел и уплотнение железы, оценить ее смещаемость относительно других тканей.

План лабораторного обследования зависит от клинической картины заболевания и может включать:

  • анализ крови на Т3, Т4, ТТГ, тиреоглобулин, антитела к ткани ЩЖ;
  • иммунограмму;
  • общий анализ мочи, крови.

Для определения локализации узлов, кист, используется УЗИ, сцинтиграфия (холодные, теплые, горячие узлы, метастазы).

Причины появления зоба щитовидной железы

При выявлении узла проводят тонкоигольную аспирационную биопсию, которая необходима для дифференциального диагноза между доброкачественными процессами и раком.

Томография позволяет оценить степень компрессии на соседние органы, уточнить локализацию кист, узлов, определить размеры, границы ЩЖ, увеличенные лимфоузлы.

Дифференцировать узлы и эффективность проводимого лечения помогает доплерография.

Профилактика зоба

Диагностировать зоб щитовидной железы можно прибегая к проведению следующих методик;

  • пальпация ― специалист сквозь ткани ощупывает щитовидную железу, когда она в норме, орган пальпированием не ощущается. Таким методом можно обнаружить аденому и гиперплазию щитовидки. Фонендоскоп помогает определить сдавленность сонной артерии;
  • УЗИ ― данный метод позволяет определить новообразования даже незначительного размера (от пары миллиметров), с точностью установить массу, объем, размеры и структуру железы. По результатам УЗИ врач может определить наличие зоба, каким изменениям подверглась щитовидная железа и с учетом остальных симптомов поставить диагноз. Среди минусов метода отмечают невозможность определения доброкачественности или злокачественности новообразований;
  • биохимический анализ крови ― при помощи данного метода можно установить нормально ли функционирует железа, достаточно лишь выявить концентрацию определенных гормонов крови и сопоставить их соотношение. Благодаря этому анализу специалист может установить насколько хорошо щитовидка взаимодействует с гипофизом и гипоталамусом;
  • рентгенография ― благодаря снимку врач определяет расположение щитовидки относительно органов пищевода и грудной клетки, может обнаружить загрудинных зоб или микрокальцинаты, которые не выявляются при проведении пальпации. Также на снимке можно увидеть метастазы, которые могут появиться при онкологических заболеваниях;
  • сцинтиграфия ― при проведении данной манипуляции в организм человека вводят радиочувствительные средства, в основу которых входит технеций-99 или йод-131. То, как препараты накапливаются и распределяются в железе может отразить характер патологии и общую функциональность органа. Специалист получает картину с отчетливым местом локализации патогенных клеток и пораженными областями;
  • КТ и МРТ ― высокоинформативные способы исследование органа, безболезненная процедура, позволяющая определить расположение железы, сдавливание или смещение близлежащих органов, размеры щитовидки, место, где возникает опухоль и отношение зоба к тканям, которые его окружают;
  • аспирационная тонкоигольная биопсия ― позволяет изъять цитологический материал из тела щитовидки для проведения исследования. Процедура полностью безопасная и считается обязательной для установления диагноза перед проведением операции. Показанием для проведения пункции являются поражения узлового характера (длина узелков больше сантиметра) и подозрение на онкологию;
  • функциональные пробы ― проводится проба с тиреотропин-рилизинг гормоном, чтобы определить, как щитовидка взаимодействует с гипофизом и гипоталамусом, данную пробу назначают для контроля гормонозаместительного лечения после оперативного вмешательства.

Метод со стимулированием тиреотропным гормоном, который вводят в организм для измерения поглощения органом йода проводят для установления уровня таких гормонов, как трийодтиронин и тироксин.

Анализ с угнетением тироксином, при котором пациент принимает трийодтиронин и тироксин назначается для установления поглощения их железой, его проводят обычно для подтверждения тиреотоксикоза, если уровень гормонов в норме.

Забор гистологического материала

Забор гистологического материала

Врач проводит сбор анамнеза, выслушивает жалобы пациента, проводит физикальный осмотр (внешний вид, состояние кожи, пальпация шеи, аускультация грудной клетки, замер пульса). Биохимическое обследование крови показывает уровень содержания гормонов ТТГ, Т3, Т4 и тиреоглобулина, что позволяет оценить функциональную активность щитовидной железы.

Причины появления зоба щитовидной железы

Чаще всего регистрируют дисбаланс тиреоидных гормонов и повышение тиреоглобулина. Анализ мочи показывает снижение концентрации выводимого йода.

Синдром Показатели Возможные причины
Т4 Т3 ТТГ (гормон-стимулятор работы ЩЖ)
Эутиреоз N N N
  • кисты;
  • некоторые новообразования;
  • негормонпродуцирующие узлы.
Гипотиреоз
  • эндемический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит.
Гипертиреоз
  • ДТЗ;
  • острый/подострый тиреоидит (в стадии тиреотоксикоза).

Для диагностики аутоимунных патологий врач может назначить дополнительные анализы на:

  • анти-ТПО – антитела к одному из ключевых ферментов синтеза тиреоидных гормонов;
  • анти-рТТГ – антитела к рецепторам на поверхности тиреоцитов, отвечающим за связывание тиреотропина;
  • анти-ТГ – антитела к белку ЩЖ – тиреоглобулину.
Цена комплексного лабораторного обследования ЩЖ в среднем составит 2000-3000 р.

Цена комплексного лабораторного обследования ЩЖ в среднем составит 2000-3000 р.

Инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ. Позволяет осмотреть форму органа, определить наличие узлов и новообразований путем изменения эхогенности тканевых структур.
  • ЭКГ – оценка сердечной деятельности, на которую влияют все эндокринные изменения в организме;
  • Обследование рефлексов сухожильного типа на время;
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия – забор ткани под ультразвуковым контролем для гистологического анализа. Важный метод при подозрении на наличие онкологического процесса.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения зоба эффективны при начальной стадии развития йододефицита. В качестве дополнительной терапии к традиционному методу народные средства способны ускорить выздоровление.

Грецкий орех

Он насыщен йодом, особенно в летнее время, когда плоды еще зеленые и мягкие. Утром следует съедать один орех натощак, запивая водой.

Имейте в виду, что такие плоды довольно горькие и имеют специфический вкус, поэтому заменить их можно спелыми плодами. Но спелые орехи содержат меньше йода, поэтому нужно съедать по 3-4 плода с ложечкой меда.

Можно применять ореховый компресс:

  • Собрать листья, скорлупу и внутренние перегородки плода в банку и залить кипятком.
  • Оставить настойку укутанной на час, затем дать остыть.
  • Смочить в ней марлю или другую чистую ткань и приложить к шее.
  • Сверху приложить кусочек полиэтилена и укутать шею шарфом.

Чистотел

Настойка из чистотела эффективна при узловом и аутоиммунном тиреоидитом зобе. Приготовление:

  • Мелко нарезать чистотел и уложить плотно в литровую банку до половины.
  • Залить сырье водкой и настаивать 2 недели в темном месте, периодически встряхивая банку.

Начать принимать такую настойку нужно с 2 капель, растворив в 50 мл чистой воды. С каждым днем следует прибавлять по 2 капли настойки. Так нужно дойти до 16 капель и пить такое количество ровно 30 дней. Далее необходимо сделать десятидневный перерыв и возобновить лечение, начиная уже с 16 капель.

Лапчатка белая

Данное средство особенно эффективно при гипертиреозе и тиреотоксикозе. Приготовление:

  • 50 г корня белой лапчатки залить половиной литра водки.
  • Настоять около месяца (не менее 3 недель).

Принимать нужно до приема пищи по 20 капель с 2 ложками чистой воды. Курс длится месяц, после чего следует сделать недельный перерыв и начать второй курс. Лечение таким средством должно проводиться до полного выздоровления.

Морская капуста

Тем, кто страдает дефицитом йода в организме, эндокринологи часто советуют морскую капусту. Ламинарии насыщены необходимыми для щитовидной железы микроэлементами. Их можно приобрести в аптеке и принимать согласно инструкции. Водоросли также доступны в виде капсул, которые назначают в качестве биодобавки.

Масло ягод облепихи

Эффективное местное воздействие на поражение железы оказывают йодовые компрессы:

  • Перед сном тонким слоем намазать облепиховое масло на место уплотнения шеи.
  • Сверху нарисовать йодовую сетку при помощи ватной палочки.
  • Приложить полиэтилен и укутать шею платком.
  • Утром снять повязку.

Курс лечения – 10 дней.

Последствия и риски

Так как преимущественно патология имеет доброкачественный характер, существенных рисков для жизни пациента она не несет. Тем не менее, игнорировать проблему нельзя, так как разрастание измененных тканей будет продолжаться. Такое явление чревато не только проблемами в эстетическом плане, что для женщин немаловажно, но и может нанести вред здоровью.

Увеличение зоба происходит в несколько этапов, которые в медицине разделяются на степени от 0 до 5. Последние стадии характеризуются значительным увеличением щитовидки.

В это время орган оказывает значительное давление на соседние ткани: сосуды, нервные окончания, пищевод и трахею, голосовые связки. В итоге возникает дискомфорт, меняется голос, становится трудно глотать, учащаются приступы удушья.

Увеличение размеров щитовидной железы

Увеличение размеров щитовидной железы

Кроме того, необходимо нормализовать функционирование органа и восстановить баланс гормонов. В редких случаях возможно перерождение доброкачественного новообразования в рак.

Профилактика

При предрасположенности к патологии щитовидной железы – если зоб уже возникал в прошлом или имеется генетическая особенность, необходимо курсами проводить профилактику нехватки йода в организме. Для этого назначают такие медикаменты, как Йод-актив, Калия йодид.зоб щитовидной железы

Передозировка такими препаратами может вызвать побочный эффект – синдром йодизма, для которого характерны такие проявления:

  • привкус металла во рту;
  • сыпь на коже, йодные угри;
  • покраснение слизистой рта и глотки.

При таких симптомах следует обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Препараты йода обязательно назначают при беременности во избежание йододефицита у матери и плода.

В качестве профилактики в районах с пониженным содержанием йода следует:

  • добавлять йодированную соль в пищу (причем уже после ее приготовления, чтоб сохранить больше ее полезных свойств);
  • обеспечить здоровое питание;
  • вести активный образ жизни.

Кроме того, важно отказаться от систематического употребления алкоголя и никотина.

Состояние больного в основном зависит от соблюдения всех предписаний врача. В ваших же руках ускорить восстановление организма за счет полноценного отдыха, регулярного пребывания на свежем воздухе и избежания стрессовых ситуаций.

Профилактические меры

Препарированный препарат: узловой зоб

Препарированный препарат: узловой зоб

В медицине разработан целый комплекс по предупреждению развития заболеваний щитовидной железы, включая и зоб. Их можно разделить на три типа.

Заключается в информировании населения по поводу вероятности развития патологии, мерах ее предупреждения и характерных признаках. Самым эффективным считается добавление микроскопических доз йодида калия в продукты массового потребления, например, в соль (типичная упаковка представлена на фото), хлеб и минеральные воды. Преимущество такого подхода состоит в том, что цена затрат низкая, а это (по данным ВОЗ) снижает общую заболеваемость на 20%.

В данном случае людям, входящим в группу риска, показано использование препаратов, содержащих йодид калия. Как правило, такая практика распространена в образовательных учреждениях. Рекомендуют употреблять подобные медикаменты детям, подросткам и женщинам (беременные, в менопаузе и после климакса). Последним важно подтвердить идентификацию тиреоидного статуса.

Терапия подбирается эндокринологом для каждого пациента по показаниям и потребностям.

Как правило, это люди:

  • которые находятся на ранних этапах болезни;
  • с существенным риском их возникновения;
  • прошедшие советующую терапию.

Зоб щитовидной железы – частая патология в эндокринологической практике. Заболевание лучше предупредить, нежели лечить. Окончательно избавиться от него является достаточно проблематичной задачей, поэтому важность профилактики в данном случае переоценить сложно.

Следует понимать, что не всегда удается корректировать количество йода при помощи питания. Компенсация патологической нехватки микроэлемента (при ее диагностировании) только при помощи диеты является дорогостоящей и не всегда возможной, потому что таким образом трудно соблюдать необходимые дозировки. Лучше использовать медикаментозные препараты и проходить регулярные осмотры у лечащего врача.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector