АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА — Большая Медицинская Энциклопедия

Что такое аккомодация зрения

Практически каждый человек хотя бы один раз наблюдал после продолжительной работы за компьютером, долгого чтения, занятий рукоделием ухудшения зрения, появление жжения, боли в глазах, расплывчатое изображение предметов.

Доказано, постоянное, интенсивное напряжение глазных мышц – прямой путь к их неподвижности, атрофии. В результате происходит нарушение естественных механизмов фокусировки зрачка на окружающих объектах, расположенных на различном расстоянии. Механизм называют аккомодацией, а нарушения их работы – нарушениями аккомодации.

Это самый важный механизм зрительной системы, позволяющий человеку видеть ясно, четко все окружающие объекты. Четкое функционирование системы играет значимую роль. Люди пренебрегают первыми симптомами развития патологии. А результатом является нарушение правильной работы, что приносит человеку большие неудобства.

Среди офтальмологических заболеваний спазм аккомодации занимает второе место после миопии. Среди заболевших 80% — ученики начальной, средней школы. Связано это с физиологическими особенностями органов зрения подростков, с высокими школьными нагрузками. Лечится заболевание хирургически или медикаментозно.

Описание и механизм аккомодации

Глаз является сложной системой, слаженная работа которой обеспечивает нормальное зрение. Если сравнить его с фотоаппаратом, то аккомодация – это способность менять точку фокусировки, то есть, чётко видеть именно тот предмет, который интересует в данный момент. Такая способность является рефлекторной, а потому человеку достаточно просто перевести взгляд на нужный предмет, чтобы чётко его увидеть.

Преломление света, попадающего на сетчатку, осуществляется через хрусталик. Именно от его него зависит, какой именно предмет будет виден чётко. В изменении точки фокусировки участвует не только хрусталик, но и цилиарная мышца, циннова связка. Они регулируют натяжение хрусталика.

АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА — Большая Медицинская Энциклопедия

Люди с нормальными преломляющими свойствами называются эмметропами. Они обладают большой областью аккомодации, ровно так же, как и дальнозоркие люди. При максимальном расслаблении цилиарной мышцы взгляд направляется в бесконечность.

Узнайте как восстановить зрение, если вы чувствуете ухудшение.

Это способность глаза человека преломлять лучи света так, чтобы одинаково хорошо видеть предметы на дальних, на средних, на близких расстояниях.

В процессе участвуют три основных элемента: хрусталик, циннова связка, цилиарная мышца. Если необходимо рассмотреть на близком расстоянии предмет, напрягается цилиарная мышца, а расслабляется циннова связка. При этом искривляется хрусталик. Если необходимо сфокусировать зрение на дальних объектах, то происходит наоборот: расслабляется цилиарная мышца, напрягается циннова связка. Хрусталик при этом становится плоским.

За процесс отвечает нервная система. Парасимпатический отдел отвечает за цилиарную мышцу, симпатический отдел – за циннову связку. Это означает — самостоятельно человек управлять таким механизмом не может. Все действия происходят автоматически.

Расстояние между самыми дальними и близкими объектами, которые человек без напряжения способен рассмотреть, называется расстоянием корректирования.

Физиологический механизм аккомодации глаза, по теории Гельмгольца (Н. Helmholtz, 1853), состоит в следующем: при сокращении волокон ресничной мышцы глаза происходит расслабление ресничного пояска, посредством которого хрусталик, заключенный в сумку, прикреплен к ресничному телу (см. Глаз), ослабление натяжения волокон этой связки ослабляет в свою очередь степень натяжения сумки хрусталика, и хрусталик, обладающий эластическими свойствами, приобретает более выпуклую форму, в результате чего изменяется преломляющая сила всей оптической системы глаза (рис. 1). При расслаблении ресничной мышцы происходит обратный процесс.

При аккомодации глаза хрусталик изменяет свою форму неравномерно: особенно выпуклой становится центральная, противозрачковая зона, имеющая основное значение для оптики глаза; по периферии же он сплющивается. По мнению некоторых авторов, в усилении преломляющей способности хрусталика в процессе аккомодации играет роль не только фактор изменения кривизны его поверхности, но и взаимное перемещение волокон хрусталиковой субстанции, имеющих различный коэффициент преломления, благодаря чему преломляющая сила центральной его части возрастает (так называемая внутрикапсулярная аккомодация глаза). В процессе аккомодации хрусталик несколько опускается книзу.

Рис. 1. Схема аккомодации глаза: сплошная линия обозначает положение хрусталика в состоянии покоя; пунктирная — при сокращении ресничной мышцы

Рис. 1. Схема аккомодации глаза: сплошная линия обозначает положение хрусталика в состоянии покоя; пунктирная — при сокращении ресничной мышцы

Иннервация ресничной мышцы осуществляется парасимпатическими нервными волокнами, идущими в составе глазодвигательного нерва.

Нарушения аккомодации

В этом процессе принимают участие и симпатические волокна. При этом возбуждение парасимпатических волокон глазодвигательного нерва, сокращающих кольцевые волокна ресничной мышцы, вызывает напряжение аккомодации, необходимое при установке глаза для рассматривания предмета на близком расстоянии; возбуждение же симпатических нервных волокон, сокращающих радиарные волокна, обусловливает противоположное явление — ослабление аккомодации (установка глаза для рассматривания отдаленных предметов).

Аккомодация глаза может осуществляться лишь в известных пределах, которые определяются, с одной стороны, как так называемая ближайшая точка ясного зрения (см.), с другой — как дальнейшая точка ясного зрения (см.). Пространство между ближайшей и дальнейшей точками ясного зрения, в пределах которого глаз может аккомодировать, называют областью или длиной аккомодации, измеряемой в линейных величинах;

увеличение преломляющей силы оптической системы глаза, которое достигается при максимальном напряжении аккомодации, называют объемом, силой, амплитудой или шириной аккомодации глаза и выражают в диоптриях. Аккомодация, измеренная для каждого глаза в отдельности, носит название абсолютной; аккомодация, измеренная при одновременном смотрении двумя глазами, то есть при известной степени конвергенции (сведение зрительных осей обоих глаз при фиксации близко расположенных от глаза предметов), называется относительной.

Связь эта, однако, не является неразрывной и при каждой определенной степени конвергенции глаза до известной степени могут менять свою аккомодацию. Часть относительной аккомодации глаза, которая затрачивается для выполнения той или иной зрительной работы при определенной степени конвергенции, называется отрицательной частью относительной аккомодации глаза; та же часть относительной аккомодации глаза, которая остается при этом в запасе, называется положительной частью относительной аккомодации глаза.

Правильное соотношение между отрицательной и положительной частями относительной аккомодации глаза имеет большое практическое значение: зрительная работа на близком расстоянии может осуществляться длительно без явлений утомления глаза только в том случае, если положительная часть относительной аккомодации глаза больше или хотя бы равна отрицательной; если же положительная часть меньше отрицательной, может наступить утомление глаз — аккомодативная астенопия (см.).

Возрастные изменения

Аккомодация глаза меняется с ходом жизни. На неё влияет не только возраст, но и общее состояние организма. Острый дефицит витаминов и микроэлементов может привести к уменьшению эффективности аккомодации. Наибольшая эластичность хрусталика в детском возрасте.

После 40 лет процесс изменения хрусталика становится особенно ощутим. Его волокна становятся более плотными. Это приводит к ухудшению способности изменения кривизны и снижению эффективности аккомодации. Такое состояние называется возрастной пресбиопией. Оно приводит к тому, что после 40 лет фокусировка на близких предметах становится менее возможной, в то время как на дальних предметах фокусироваться становится легче. В результате возникает необходимость в постоянном ношении очков с положительными диоптриями.

Предлагаем ознакомиться  Измена мужу перед глазами

При близорукости очки для коррекции пресбиопии понадобятся значительно позже. Это обусловлено тем, что близорукость компенсирует сложности с фокусировкой на близких предметах.

Также с возрастом может наблюдаться уменьшение эластичности цилиарной мышцы  и цинновых связок – это приводит к ослаблению натяжения и изменению угла преломления света. Такое явление может быть спровоцировано нарушением синтеза белковых волокон, из которых состоят мышцы и связки.

Приспособление хрусталика – особенности, возрастные изменения, сбои происходят в течение всей жизни. На развитие влияет не только возраст человека, но и состояние здоровья организма. Дефицит микроэлементов, витаминов способен привести к значительному снижению эффективности самоадаптации.

Только в детском возрасте хрусталик имеет наибольшую эластичность. После 40 лет особо ощутимым становится процесс изменения хрусталика. Более плотными становятся его волокна. Все это приводит к снижению эффективности, возрастной пресбиопии.

Ухудшение способности изменения кривизны уменьшает возможность фокусировки зрения на ближних предметах. На дальних предметах, вместе с тем, становится легче фокусироваться зрачку. Результатом становится необходимость постоянного ношения очков с плюсовыми диоптриями.

При близорукости значительно позже требуются очки для коррекции зрения. Это связано с тем, что близорукость сама компенсирует сложности фокусирования на ближних предметах.

Также наблюдается с возрастом уменьшение эластичности цинновых связок, цилиарной мышцы, что является причиной изменения угла преломления света, ослабления натяжения. Процесс провоцируется разладом синтеза белковых волокон, входящих в состав связки, мышцы.

Почему нарушается аккомодация

Что такое нарушение, как происходит процесс. Естественный процесс адаптирования могут нарушить, как естественные, так и патологические причины.

К естественным причинам относят:

  • естественный процесс старения организма – после 45 лет хрусталик теряет способность принимать необходимую форму, утрачивает свою эластичность, потому лучи света под неправильным углом попадают на сетчатку;
  • несоблюдение режима питания — неправильное питание вызывает дефицит микроэлементов, витаминов, белка, потому цилиарная мышца становится грубой;
  • малоподвижный образ жизни – снижение физической активности разрушает нормальное кровоснабжение в шейных артериях, глазных сосудах;
  • недостаток отдыха, сна;
  • высокие зрительные нагрузки.

Патологическими причинами являются:

  • оперативные вмешательства на зрительных органах;
  • перенесенные травмы головы, глаз;
  • аутоиммунные процессы;
  • расстройство обмена веществ, заболевания, связанные с ними;
  • сосудистые сбои;
  • новообразования мозга;
  • мозговые кровоизлияния;
  • неправильно подобранные контактные линзы, очки.

Определение

Способность глаза фокусироваться на различных предметах выражают в диоптриях. При диагностике глаза исследуются как раздельно, так и вместе. Показатели, полученные в ходе раздельной диагностики, называются абсолютными. Те же данные, которые получены во время совместной оценки двух глаз, называются относительными, поскольку для их получения требуется сведение двух зрительных осей.

В оценке используются следующие термины:

  • функциональный покой – зона отсутствия в поле зрения аккомодационного стимула;
  • область аккомодации – расстояние между ближней и дальней точками ясного видения;
  • объём аккомодации – разница между ближней и дальней точками ясного видения, отображённая в диоптриях;
  • резерв аккомодации – неиспользованная часть объёма аккомодации при установке точки фиксации глаза.

Методы диагностики нарушений аккомодации

школа дыхания

Процесс аккомодации зрения нередко нарушается, что может быть вызвано рядом причин как естественных, так и патологических. Из естественных самая распространённая — это возрастные изменения хрусталика, после 45 лет былая эластичность теряется и он не может принять правильную форму, как следствие неправильный угол падения света на сетчатку (возрастная пресбиопия).

Плохое питание, недостаток витаминов и белков, нарушение режима сна и бодрствования, сидячий образ жизни, чрезмерные нагрузки на зрительные органы: все эти факторы могут оказать негативное влияние на аппарат аккомодации. К патологическим причинам относятся различные травмы глаз, головы и мозга; хронические болезни обмена веществ;

  • Паралич обычно возникает по причине травм или тяжёлого отравления, цилиарная мышца становится неподвижной и человек не может сфокусировать зрение. Необходимо срочное лечение, в противном случае зрение необратимо нарушиться.
  • Парез — расстройство сродни параличу, но мышца не полностью обездвижена, невозможно сфокусироваться на близких предметах, причины те же, что и у паралича, развивается очень быстро и требует безотлагательного лечения.
  • Астенопия являет собой чрезмерное напряжение цилиарной мышцы при рассматривании предметов вблизи или чтении мелкого текста. Глаза очень быстро устают, болит голова, шумит в ушах; группа риска — люди с астигматизмом. Лечение проводится ношением специальных очков.
  • Спазм аккомодации обычно случается у учеников средних и младших классов из-за высоких нагрузок на зрительные органы. На время становится сложно чётко различать предметы. Лечится как медикаментами, так и хирургическим вмешательством.
  • Привычно избыточное напряжение аккомодации возникает при длительном напряжении глаз из-за постоянной длительной работы с предметами, находящимися на близком расстоянии.
  • Слабость аккомодации проявляется постепенно и характеризуется уменьшением объёма аккомодации в 2 раза и более. Основные симптомы: болит голова, дискомфорт в глазах, усталость.
  • Пресбиопия — так называемая дальнозоркость, обычно возникающая после 40 лет. Лечение проводится ношением специально подобранных очков либо линз.

С возрастом аккомодация глаза постепенно изменяется в связи с тем, что хрусталик постепенно утрачивает свою эластичность и способность менять форму (рис. 2). Зависимость объема аккомодации глаза от возраста впервые была установлена Дондерсом (F. Bonders, 1818—1889), а позднее точно изучена Дуэйном (A. Duane, 1858—1926).

Ослабление аккомодации с возрастом сказывается в постепенном отодвигании от глаза ближайшей точки ясного зрения и в уменьшении длины аккомодации. Эти нарушения носят название пресбиопии (см.).

Из других нарушений аккомодации следует указать на спазм и паралич аккомодации глаза.

Под спазмом аккомодации понимают более или менее длительное и излишнее напряжение ее, продолжающееся и после того, как глаза перестали фиксировать близкий предмет. Спазм возникает обычно у молодых людей (особенно у неврастеников) в результате длительного напряжения аккомодации, а также при травмах, действии на глаз очень яркого света. Спазм аккомодации может создавать впечатление близорукости.

Рис. 2. Зависимость объема аккомодации от возраста

Рис. 2. Зависимость объема аккомодации от возраста

Паралич аккомодации характеризуется полной потерей способности различать мелкий шрифт на близком расстоянии: при парезе аккомодации эта способность только ослаблена. Параличи и парезы аккомодации глаза могут быть центрального происхождения (нуклеарные, наиболее часто встречающиеся при поражении той части ядра глазодвигательного нерва, которая имеет отношение к аккомодации глаза);

эти параличи аккомодации обычно обусловлены интоксикациями или инфекциями (сифилис, энцефалит, грипп, дифтерия, диабет, ботулизм и тому подобное). Поражения ствола глазодвигательного нерва на основании мозга (базальные параличи), обусловленные переломами основания черепа, менингитом, опухолями, также могут вести к клинической картине паралича аккомодации (при этом наблюдаются зрачковые расстройства и параличи наружных мышц глаза).

Аналогичная картина наблюдается и при поражениях глазодвигательного нерва в пределах глазницы (орбитальные параличи).

Периферические параличи аккомодации вследствие поражения аккомодационной мышцы или нервных окончаний в ней наблюдаются при ушибах (контузиях) глаза. Периферический паралич аккомодации может развиться при приемах внутрь препаратов атропина или белладонны, а также может быть вызван искусственно на короткое время в клинике, когда для исследования и лечения прибегают к расширению зрачка, закапывая в конъюнктивальный мешок растворы атропина, скополамина и другие расширяющие зрачок средства, действующие одновременно и на аккомодацию глаза.

Предлагаем ознакомиться  Текут слезы на ветру что делать. Почему слезятся глаза на улице, что делать? Почему слезятся глаза на улице по утрам

Маханизм аккомодации

Отмечен факт ослабления аккомодации глаза в условиях пониженного барометрического давления и кислородного голодания (гипоксемии), наблюдаемого на высоте. Спазмы и параличи аккомодации глаза могут быть двусторонними и односторонними. При парезе аккомодации глаза может наблюдаться своеобразное явление так называемое микропсии, когда все предметы кажутся уменьшенными в размерах. Это объясняется нарушением нормальных отношений между величиной изображений на сетчатке и степенью напряжения аккомодации.

Прогноз зависит от основного заболевания, вызвавшего нарушение аккомодации глаза.

Диагноз основывается на субъективных жалобах, данных клинического обследования и появлении при объективном исследовании усиления преломляющей силы оптической системы глаза (см. Рефракция глаза).

Лечение спазма и паралича аккомодации глаза проводится в зависимости от причины, вызвавшей эти нарушения. При спазме аккомодации глаза рекомендуется закапывать в глаза препараты атропиновой группы для ослабления тонуса ресничной мышцы.

Исследование аккомодации глаза см. ниже.

См. также Ближайшая точка ясного зрения, Близорукость, Дальнейшая точка ясного зрения, Дальнозоркость, Рефракция глаза.

как ухудшается зрения со временем

Любые отклонения от нормы способны привести организм к стойкому ухудшению зрения, снижению качества жизни человека. Спазм – непроизвольное сокращение мышц, отвечающих за фокусировку глазного яблока на близких объектах, даже в том случае, когда это не нужно. Такое состояние в офтальмологии носит название ложной миопии из-за схожих симптомов. Без своевременного лечения ложная близорукость легко трансформируется в истинную.

Существует несколько видов отклонений:

  • Аккомодативная астенопия – состояние, характеризующееся сильным напряжением цилиарной мышцы при попытке фокусирования на близком объекте. Проявляется невозможностью читать текст с мелким шрифтом, постоянные головные боли, головокружение, шум в ушах.
  • Парез – невозможность фокусирования зрения на предметах, расположенных близко. Развивается в результате пареза цилиарной мышцы. Связано чаще всего с токсическими отравлениями, травмами головного мозга. При обследовании выясняется, что на очень большом расстоянии находится ближайшая точка четкого видения.
  • Паралич — причина развития та же, но полностью неподвижной становится цилиарная мышца. Больные не способны самостоятельно читать. Развиваются паралич, парез очень быстро. При отсутствии своевременного лечения восстановить зрение невозможно.
  • Пресбиопия – возрастные естественные расстройства. Ее еще называют дальнозоркостью. Развивается в результате того, что хрусталик становится менее эластичным, теряет способность проецировать на сетчатку лучи света. Корректируется подбором специальных очков или контактных линз.

Чтобы проверить, как проходит процесс, разработано несколько визуальных, аппаратных методик. Во время диагностики исследуются глаза, как вместе, так раздельно. Диагностика нарушений аккомодации заключается в:

  • проверке зрения вдаль без очков;
  • подборе подходящих стекол, линз;
  • визометрии — оценке остроты зрения; процедура выполняется при помощи специальных таблиц;
  • аккомодометрии — изучение запасов аккомодации глаза;
  • эргографии — оценка работоспособности цилиарной мышцы при зрительной нагрузке;
  • автоматической рефрактометрии – исследовании рефракции;
  • офтальмометрия – измерение радиусов кривизны, преломляющей силы роговицы;
  • эхобиометрия – ультразвуковое исследование длины глазного яблока;
  • пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы;
  • биомикроскопия – метод диагностики с помощью щелевой лампы.

Астенопия

Возникает в результате систематического перенапряжения цилиарной мышцы при ограничении её резервов. Проявляется быстрой утомляемостью глаз, возможно проявление головных болей. Также наблюдается покраснение глаз и век на краях. Возможны проявления зуда, жжения и ощущения инородного предмета в глазу.  Для лечения такого состояния подбираются очки с оптимальным количеством диоптрий.

Спазм аккомодации

Это нарушение более характерно для молодых людей и детей. Работа цилиарной мышцы нарушается, что приводит к нарушениям возможности чёткого различения предметов как рядом, так и находящихся вдали. Согласно статистике, каждый шестой ученик школ страдает подобным нарушением.

Паралич аккомодации

Чаще всего такое нарушение вызвано травмой или отравлением. Оно может иметь как эндогенную, так и экзогенную природу. При нарушении осуществляется нарушение резерва аккомодации. Для восстановления нормальных показателей требуется диагностика, которая поможет выявить причину нарушения и оказать направленное воздействие.

Патологические нарушения работы зрительной системы может приносить большие неудобства, ведь человек получает до 90% информации об окружающем мире через зрение. Поэтому не следует пренебрегать дискомфортом и непривычными ощущениями в области глаз – своевременное начало лечения способно сохранить его здоровье и привести в норму такое явление как аккомодация.

Лечение и профилактика

Основным симптомом спазма является ухудшение зрения на близком расстоянии. Отступление от нормы симптомы имеет следующие:

  • повышенная утомляемость;
  • быстрое зрительное утомление;
  • снижение остроты зрения;
  • головокружение, головные боли;
  • жжение, рези;
  • покраснение, сухость.

Лечение требуется своевременное. Патологические нарушения в работе зрительной системы приносят человеку огромные неудобства, поскольку основная часть информации поступает именно через зрение. Нельзя пренебрегать непривычными ощущениями, дискомфортом в области глаз, чтобы сохранить здоровье.

Методы лечения офтальмологи разделили на следующие группы:

  • очковая коррекция – периодическое или постоянное ношение индивидуально подобранных очков с линзами;
  • линзовая коррекция – ношение контактных линз, индивидуально подобранных для степени, вида рефракции;
  • лазерная коррекция – изменение толщины роговицы лучом медицинского лазера;
  • медикаментозная терапия – эффективна только в комплексном лечении;
  • режим физических, зрительных нагрузок; специальная гимнастика;
  • массаж воротниковой зоны – улучшение притока крови к органам шеи, головы.

Среди методов лечения проблем с аккомодацией на первом месте — ношение правильно подобранных офтальмологом очков или контактных линз. Также в ряде случаев проводится лазерная хирургия, при помощи лазерного луча изменяется форма роговой оболочки. В комплексе с вышеперечисленными методами используется лечение медикаментами.

И конечно же, для того, чтобы на долгие годы сберечь такую нужную функцию, как фокусировка, не стоит забывать о профилактике. Не стоит перегружать зрение, читать и работать нужно при хорошем освещении и с обязательными перерывами, полезно делать расслабляющие упражнения для глаз. Обязательно носить очки и линзы, подобранные квалифицированным офтальмологом, и хотя бы раз в году проходить осмотр. Правильное питание, подвижный и здоровый способ жизни, отказ от вредных привычек также играют огромную роль для здоровья глаз.

Для исследования аккомодации глаза применяют аккомодометры (оптометры). Исследование проводят в затемненном помещении, предъявляя исследуемому глазу объект, на котором фиксируется внимание пациента (объект фиксации). Путем изменения расстояния между объектом фиксации и глазом, что является стимулом к аккомодации, можно получить определенное состояние аккомодации, к-рое определяют в диоптриях.

Наиболее простыми являются устройства для субъективного (по ответам пациента) исследования аккомодации глаза (субъективные оптометры). Они состоят из оптической системы, проецирующей изображение тест-объекта на сетчатку исследуемого глаза. Положение тест-объекта, соответствующее четкому видению его пациентом, характеризует аккомодацию глаза. Эти приборы используются главным образом для определения ближайшей и дальнейшей точки ясного зрения.

Устройством, позволяющим проводить объективное исследование аккомодации глаза путем последовательных измерений отдельных фиксированных состояний рефракции глаза, может быть глазной рефрактометр (см. Рефрактометрия) в сочетании с приспособлением для предъявления глазу объекта фиксации, стимулирующего аккомодацию.

Предлагаем ознакомиться  Темные круги под глазами – причины появления и лучшие средства для избавления

Описание и определение аккомодации

Такое устройство позволяет оценивать аккомодацию глаза при определенных, устанавливаемых заранее расстояниях между объектом фиксации и исследуемым глазом с помощью наблюдаемого врачом тест-объекта (измерительной марки). Тест-объект устанавливается врачом в положении наибольшей четкости, что соответствует аккомодации исследуемого глаза, который в этот момент наблюдает объект фиксации, помещенный на заданном расстоянии.

Однако поскольку аккомодация глаза является физиологическим процессом, то ее исследование должно осуществляться в динамике. Для этих целей применяются приборы с автоматической одновременной регистрацией как расстояния между объектом фиксации и глазом, так и аккомодации глаза, возникающей в ответ на данное изменение расстояния.

В таких приборах в качестве чувствительного элемента используются различные фотоэлектрические приемники инфракрасного излучения, и поэтому пациент фактически не участвует в оценке аккомодации глаза. Существуют приборы двух типов. Приборы первого типа осуществляют регистрацию аккомодации глаза путем измерения радиуса кривизны передней поверхности хрусталика (см. Хрусталик), что лишь частично характеризует аккомодацию глаза.

Рис. 3. Принципиальная оптическая схема инфракрасного оптометра Кемпбелла — Робсона

Рис. 3. Принципиальная оптическая схема инфракрасного оптометра Кемпбелла — Робсона: 1 — нить накала; 2 — инфракрасный светофильтр; 3 — конденсор; 4 — двущелевая диафрагма; 5 — измерительная марка в виде щелевой диафрагмы; 6 — проекционная линза; 7 — полупрозрачное зеркало; 8 — исследуемый глаз; 9 — линза, проецирующая вторичное изображение на фотоприемник; 10 — пара фотоприемников

Приборы второго типа позволяют судить об аккомодации глаза, учитывая изменения оптической системы исследуемого глаза в целом, происходящие при аккомодации. Эти приборы имеют два принципа измерения аккомодации глаза. Одни построены на принципе исследования расфокусированного (расплывчатого) изображения тест-объекта, получающегося на сетчатке глаза пациента, другие — на принципе измерения расстояния от глаза пациента до изображения тест-объекта при условии получения на сетчатке глаза пациента четкого изображения тест-объекта, автоматически контролируемого прибором.

Одним из первых устройств для измерения аккомодации глаза, использующих принцип расфокусированного изображения, является инфракрасный опто-метр Кемпбелла—Робсона (рис. 3). По этому же принципу построены оптометр Элюля, инфракрасный оптометр Аллена — Картера, инфракрасный аккомодометр Аветисова—Урмахера—Шапиро—Набатчикова, аккомодометр Аветисова—Ананина—Киприяновой, инфракрасный оптометр Рота (прибор Вильдта), которые различаются по способу исследования расфокусированного изображения.

Рис. 4. Принципиальная оптическая схема инфракрасного оптометра Рота

Рис. 4. Принципиальная оптическая схема инфракрасного оптометра Рота: I — вид сверху; II — вид по стрелке А. 1 — проекционная линза; 2 — инфракрасный фильтр; 3 — полупрозрачное зеркало; 4 — исследуемый глаз; 5 и 7 — линзы, проецирующие вторичное изображение марки на фотоприемник; 6 — диафрагма, устраняющая роговичный рефлекс; 8 — апертурная диафрагма, сопряженная с плоскостью зрачка глаза; 9 — клин; 10 — плоскопараллельная пластина; 11 — две пары фотоприемников; Т — источник света, выполняющий роль измерительной марки; Т’ — изображение измерительной марки на сетчатой оболочке исследуемого глаза; Т

Наиболее удачным прибором можно считать инфракрасный оптометр Рота (рис. 4), усовершенствованный Вильдтом. Оптическая схема (рис. 5) прибора позволяет получить в плоскости двух пар фотоэлектрических приемников два изображения тест-объекта, которые оптическим путем перемещаются каждый относительно своей пары приемников.

Одновременное прохождение приемников каждым изображением тест-объекта не вызывает разности фаз сигналов, снимаемых с каждой пары приемников. При изменении аккомодации расстояния между этими изображениями изменяются, и каждое изображение проходит свою пару приемников в различное время, что вызывает разность фаз сигналов.

Принципиальная оптическая схема аппарата Вильдта для измерения аккомодации

Рис. 5. Принципиальная оптическая схема аппарата Вильдта для измерения аккомодации: 1 — исследуемый глаз; 2 — линза; 3 — билинза; 4 — пара фотоприемников; 5 — пара фотоприемников (а и б — крайние точки вторичного расфокусированного изображения); 6 — источник света; 7 — вращающийся куб, обеспечивающий сканирование изображения относительно фотоприемников; 8, 9, 10 и 13 — система зеркал; 11 — проекционная линза; 12 — инфракрасный фильтр

Примером оптометров, использующих принцип измерения расстояния от глаза пациента до тест-объекта, является прибор Варшавского, усовершенствованный сначала Осимой (S. Oshima), а затем Корнсвитом (T. N. Cornsweet). Оптическая система этого прибора позволяет получить на паре фотоэлектрических приемников изображение тест-объекта в виде двух полосок света, совмещающихся в том случае, когда изображение тест-объекта сфокусировано на сетчатке и приемнике, что достигается с помощью автоматического перемещения тест-объекта и оптических элементов системы. В этот момент самописец прибора регистрирует аккомодацию глаза в диоптриях.

Библиография: Авербах М. И. Офтальмологические очерки, с. 213, М., 1940; Дашевский А. И. Рефракция и аккомодация глаза, Многотомн. руководство по глазн. болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с. 252, М., 1962; Кравков С. В. Глаз и его работа, с. 74, М., 1945; Donders F. Die Anomalien der Refraction und Akkomodation des Auges, Wien, 1888; Helmhоltz H.

Handbuch der physiologischen Optik. Bd 1, S. 120, Hamburg—Lpz., 1909; Hess C. Die Refraction und Akkomodation des men-schlichen Auges und ihre Anomalien, Handb. eres. Augenheilk., hrsg. v. A. Graefe u. T. Saemisch, Bd 1, Abt. 1, В., 1910; Landоlt E. Die Untersuchung der Refrak-tion und der Akkomodation des Auges, ibid., Bd 1, S. 4, В., 1920.

Приборы для исследования А. г. — Ананин В. Ф., Аветисов Э. С. и Киприянова Т. И. Объективная регистрация аккомодации глаза методом сканирования щелевого изображения, отраженного от сетчатки глаза, Вести, офтальм., № 2, с. 61, 1971; Мягких Т. Н. Характеристика порогов чувствительности при исследовании рефракции идеальной оптической системы глаза объективными методами, Новости мед.

приборостроения, в. 1, с. 62, 1972; она же, Влияние различных факторов на результаты измерения рефракции объективными методами, там же, с. 73; Allen М. J. а. Саrter J. Н. An infrared optometer to study the accommodative mechanism, Amer. J. Optom., v. 37, p. 403, I960; Сampbell F. W. a. Rоbsоn J. G.

High-speed infrared optometer, J. Opt. Soc. Amer., v. 49, p. 268, 1959; Campbell F. W. a. Westheimer G. Dynamics of accommodation responses of the human eye, J. Physiol. (Lond.), v. 151, p. 285, 1960, bibliogr.; Cornsweet T. N. а. Сrane H. D. Servo-controlled infrared optometer, J. Opt. Soc. Amer., v. 60, p.

быстрое перенапряжение глаз как нарушение при аккомодации

548, 1970, bibliogr.; Roth N. Automatic optometer for use with the undrugged human eye, Rev. Sci. Instr., v. 36, p. 1636, 1965; van der Wildt G. J. а. Воuman M. A. An accommodometer, Appl. Optics, v. 10, p. 1950, 1971; Warshawskу J. High-resolution optometer for the continuous measurement of accommodation, J. Opt. Soc. Amer., v. 54, p. 375, 1964.

Как предотвратить раннюю близорукость

Профилактические меры в значительной степени помогают снизить возможность развития нарушений аккомодации. Для этого следует придерживаться простых правил:

  • записаться к врачу при появлении первых симптомов нарушения зрения;
  • выполнять зрительную работу только в хорошо освещенных помещениях;
  • не перегружать глаза, делать небольшие перерывы;
  • делать специальные упражнения;
  • носить только индивидуально подобранные офтальмологом очки;
  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • сбалансированно, правильно питаться;
  • обязательно ежегодно проходить профилактический осмотр.
Оцените статью
Ствол
Adblock detector