Рецидивирующий кандидозный вульвит

Как проявляется грибковый вульвит

Основные симптомы заболевания:

    • отечность, покраснение наружных половых органов;
    • боли при мочеиспускании;
    • творожистый налет на поверхности слизистых оболочек;
    • дискомфорт во время полового акта;
    • боли внизу живота, отдающие в поясничный отдел;
    • белые выделения из влагалища и кислым запахом;
    • зуд и жжение гениталий;
    • пузырьковая сыпь на слизистых оболочках.

После расчесывания и вскрытия папул на мягких тканях образуются эрозии. При вторичном присоединении инфекции может произойти нагноение ранок, формируются язвы, покрытые корочками.

Кандидозный вульвит бывает нескольких видов:

    • Носительство характеризуется повышенным уровнем грибков в составе микрофлоры, но при этом симптомы заболевания отсутствуют.
    • При острой форме вульвита ярко выражены клинические признаки патологии.
    • Хронический или рецидивирующий вульвит развивается без проведения лечения острой формы недуга более 2 месяцев. Симптомы выражены слабо, но при снижении иммунитета возникают обострения, чаще всего это происходит перед началом месячных.

При хронической форме вульвита происходит глубокое поражение стенок влагалища и слизистых оболочек грибками. Поэтому требуется более длительное, комплексное лечение.

Описание болезни

Вульвит может быть диагностирован как у взрослых пациенток, так и у детей. Развивается патология под воздействием следующих факторов:

    • Герпетических инфекций, стрептококков, глистных инвазий, гарденереллеза, стафилококков. Кандидозный вульвит могут провоцировать дрожжевые палочки и вирусные инфекции.
    • Длительным ношением влажной одежды, например, купальника в бассейне или на пляже.
    • Из-за пренебрежения элементарными правилами личной гигиены, которые приводят к возникновению опрелостей.
    • Под воздействием сахарного диабета.
    • Из-за гормонального дисбаланса, дисфункции яичников.
    • В процессе терапии антибактериальными препаратами.
    • Из-за получения механических повреждений после верховой езды или катания на велосипеде.
    • В результате продолжительного применения медикаментов, способствующих угнетению иммунной системы: иммунодепрессантов, либо гормональных лекарственных средств.
    • После проведения курса химиотерапии.
    • Из-за инфекций, которые передают при половом контакте.
    • По причине применения тампонов, вагинальных контрацептивов, нательного белья и одежды из грубой ткани, которые могут спровоцировать микротравмы.
    • Из-за получения травм при половом контакте.
    • В результате аллергической реакции на синтетическое нательное белье, а также парфюмерные отдушки, которые содержатся в геле для душа, мыле, средстве для интимной гигиены, ежедневных гигиенических прокладках, ароматизированной туалетной бумаге, стиральном порошке, гигиенических салфетках.

Кандидозный вулвовагинит

Причиной развития болезни также может стать наступление периода менопаузы.

Основные симптомы – выявление высыпаний и зуда, сильной боли в животе. Встречается кандидозный вульвит 2 форм – хронический и острый.

Острый вульвит характеризуют такие симптомы:

    • Жжение и зуд, возникновение отеков, ощущение боли в процессе мочеиспускания.
    • Выделения из влагалища, окрашенные в серо-белый цвет, возможны примеси крови или гноя.
    • Возникновение язвенных поражений и эрозий, шероховатость внутренней поверхности половых губ.
    • У детей и взрослых возможно развитие нарушений сна, повышенной нервозности и раздражительности, ухудшение общего самочувствия. Лимфатические узлы в области паха могут увеличиться в размерах.

Хронический вульвит характеризуют идентичные симптомы: взрослых и детей беспокоит зуд, жжение, мочеиспускание сопровождается болью и неприятными ощущениями.

Перечисленные симптомы не следует оставлять без внимания и как можно скорее обращаться за оказанием квалифицированной медицинской помощи к врачам-гинекологам. Отсутствие своевременной терапии может привести к развитию осложнений в виде вагинита, а также инфицированию внутренних половых органов.

Лечение вульвита осуществляется комплексно, в несколько этапов:

    1. Необходимо устранить причины, которые спровоцировали обострение заболевания.
    2. Провести симптоматическую терапию.
    3. В обязательном порядке следует лечить сопутствующие патологии в виде сахарного диабета, дифтерии, гельминтоза, гонореи.

При обострении пациентка должна соблюдать постельный режим и в точности выполнять предписания лечащего врача. Точную схему лечения определяют в индивидуальном порядке.

Общая схема терапии выглядит следующим образом:

    • Наружная обработка пораженных участков антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин), марганцовкой или борной кислотой (2%-й раствор). Подмывания теплым отваром ромашки, календулы, шалфея, череды 4-5 раз в сутки. Для уменьшения зуда могут быть использованы компрессы на основе фурациллина или эвкалиптового масла.
    • Использование противомикробных препаратов – Макмирор. Данное средство рекомендовано использовать по 1 таблетке трижды в сутки на протяжении 1 недели. Лечение данным лекарством должны пройти оба половых партнера. Для достижения лучшего эффекта рекомендовано дополнительное использование Макмирора в форме крема или суппозиториев.
    • Комбинированные лекарственные средства: суппозитории Тержинан.
    • Мультивитаминные комплексы, антиоксидантные средства и иммуностимуляторы в качестве вспомогательного элемента лечения.
    • Для скорейшего заживления поврежденных тканей и при образовании язвенных поражений могут быть использованы масла шиповника или облепихи, а также препарат Солкосерил.
    • Для устранения зуда и отеков назначают противоаллергические медикаменты: Дезлоратадин, Цетиризин. Наружно могут быть использованы мази с обезболивающим и противозудным эффектом.
    • Если заболевание возникает у женщины в период менопаузы могут быть назначены гормональные эстрогенные препараты как для местного использования, так и для внутреннего приема.
    • Заболевание может доставлять психологический дискомфорт, вызывать нарушения сна. В таком случае могут быть использованы травяные успокаивающие препараты: Ново-Пассит, Фитосед, Персен.

Кандидозный вульвит представляет собой грибковое инфекционное заболевание, поражающее в первую очередь наружные половые органы. Причиной заболевания является активная жизнедеятельность дрожжеподобных грибков рода Кандида. Эти грибки в небольшом количестве содержатся в женском организме, их численность контролируется полезной микрофлорой влагалища.

Под кандидозным вульвитом понимается разновидность грибковой инфекции, которая поражает преимущественно наружные половые органы. К их числу относятся половые губы, преддверие влагалища, клитор и девственная плева.

Заболевание развивается вследствие активной жизнедеятельности грибков из рода Кандида. В норме они имеются в организме каждой женщины в небольших количествах и не причиняют серьезного дискомфорта. Рост их численности непрерывно сдерживается полезной микрофлорой влагалища. Однако под действием некоторых факторов этот хрупкий баланс может нарушиться, грибки начинают молниеносно размножаться. Так постепенно развивается кандидозный вульвит.

Симптомы этого заболевания далеко не всегда проявляются одинаково. Некоторые дамы отмечают интенсивный зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются при мочеиспускании. При появлении первичных признаков патологии важно не откладывать визит к врачу. Современная медицина располагает необходимыми средствами для борьбы с вульвитом.

Развитию кандидозного вульвита обычно способствуют следующие факторы:

  • Использование некоторых групп лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков. Эти медикаменты убивают не только патогенные организмы, но и полезные бактерии.
  • Ослабление защитных функций организма. Если иммунитет понижается, организм не может полноценно бороться с инфекциями. Стрессы, хронические заболевания, переохлаждение — все эти факторы напрямую отражаются на работе защитных сил.
  • Сахарный диабет.
  • Прием оральных средств контрацепции. Гормональные препараты меняют кислотность среды во влагалище, создавая тем самым благоприятные условия для размножения грибков из рода Кандида.
  • Несоблюдение правил гигиены.
  • Ношение тесного белья и одежды. Кандидозный вульвит очень часто фиксируют у тех женщин, которые предпочитают белье из синтетических тканей или не подходящее по размеру.
  • Инфекции влагалища и матки.
  • Травмирование слизистой половых органов во время интимной близости.

В зависимости от клинических проявлений кандидозный вульвит подразделяют на следующие виды:

  • Простое носительство. Явные симптомы отсутствуют. Во время диагностического обследования в мазках определяются возбудители заболевания.
  • Острая форма. Продолжительность патологии до двух месяцев. Обычно эта форма диагностируется у детей. Она проявляется сыпью на слизистых половых органов, белыми творожистыми выделениями, зудом и жжением. При вовлечении в патологический процесс мочевых путей нередко возникают дизурические расстройства.
  • Хроническая форма. Рецидив заболевания фиксируется не менее четырех раз в год.

Рецидивирующий кандидозный вульвит

Грибки рода Candida часто становятся причиной заболеваний женских половых органов, к которым относится и Кандидозный вульвит.

Проблема в том, что это, на первый взгляд, мелкое неудобство может привести к серьезным осложнениям.

Причины проявления Вульвита отличаются в зависимости от возраста заболеваемой.

К примеру, девочки-подростки и женщины преклонного возраста подвержены так называемому первичному вульвиту. У девочек микрофлора влагалища еще не достаточно сформирована, что существенно ослабляет защиту их наружных и внутренних половых органов, открывая доступ инфекции.

Слизистые у женщин после менопаузы истончаются, что также отрицательно сказывается на их защитной функции.

У взрослых женщин гормональный фон находится в норме, поэтому они чаще подвержены вторичному кандидозу, причиной которого становятся воспаления почек или миндалин, к примеру. Тем не менее, и у них часто наблюдается критическое изменение гормонального фона.

Что же влияет на сокращение эстрогенов в женском организме:

  • Несвоевременное лечение молочницы.
  • Личная гигиена поддерживается не на должном уровне, особенно – в менструальный период.
  • Микротравмы слизистых оболочек тесным бельем из синтетических материалов, средствами женской гигиены при длительном ношении, во время интимной близости.
  • Расчесывание наружных половых органов.
  • Прием антибиотиков и оральных контрацептивов.

Даже длительные стрессовые ситуации могут привести к необратимым изменениям в женском организме.

Кандидозный вульвит

Кандидозный вульвит довольно просто узнать – это заболевание наружных половых органов.

Первый его признак – появление сильного жжения и зуда в паховой области.

Сопутствующие признаки:

  • Творожистые выделения от белого до желтоватого цвета разной степени обильности.
  • Покраснение наружных половых органов.
  • Неприятный запах.

Часто наблюдается дискомфорт при мочеиспускании, возникновение боли при половом контакте.

Формы проявления

Классифицируют три основных формы проявления Кандидозного вульвита.

Носитель инфекции

Как ни странно, грибок может долгое время не проявлять себя находясь уже внутри носителя.

Диагностика кандидозного вульвита

Для установления правильного диагноза проводится гинекологический осмотр. Это позволяет оценить состояние слизистых оболочек, обнаружить эрозии, кровоизлияния. А также выполняется бактериологический анализ мазка из влагалища, такое исследование помогает выявить дрожжевой псевдомицелий. При подозрении на глистную инвазию берут соскоб с поверхности кожи в перианалиной области.

Дополнительно могут назначаться инструментальные методы диагностики. Ультразвуковое исследование необходимо для дифференцирования кандидозного вульвита от вульвовагинита, воспаления матки, придатков (аднексита).

По составу отделяемого влагалища определяют наличие инфекций, передающихся половым путем. Полимеразная цепная реакция позволяет идентифицировать возбудителя воспалительного процесса при смешанных типах патологии. По результатам общего анализа мочи определяется уровень лейкоцитов, присутствие белка.

Диагноз кандидозный вульвит ставится врачом-гинекологом уже после первичного осмотра пациентки. Для его подтверждения проводят лабораторное исследование влагалищного мазка. Помимо этого обязательно назначается обследование на венерические заболевания, поскольку генитальный кандидоз зачастую сопровождается другими половыми инфекциями.

Медикаментозное лечение

Вульвитом называется воспаление наружных половых органов у женщин. Заболевание проявляется жжением, зудом, болевыми ощущениями во время ходьбы и мочеиспускания. Страдают патологией преимущественно девочки и пожилые женщины, в репродуктивном возрасте недуг диагностируется редко.

Кандидозная форма вульвита развивается при грибковой инфекции половых органов. Дрожжеподобные грибки рода Кандида входят в состав естественной микрофлоры, не вызывая воспалительного процесса. Иммунодефицитные состояния провоцируют усиленный рост патогенных микроорганизмов.

Кандидозный вульвит может развиваться на фоне:

  • перенесенных простудных, вирусных заболеваний;
  • эндокринных недугов: сахарного диабета, тиреотоксикоза;
  • урогенитальных инфекций: уретрита, цистита, пиелонефрита;
  • неудовлетворительной гигиены;
  • гормональной перестройки;
  • глистной инвазии;
  • аллергии на средства для интимной гигиены;
  • дефицита витаминов;
  • при механических травмах гениталий;
  • после длительного лечения антибиотиками, гормональными препаратами.

При заражении острицами гельминты покидают прямую кишку для откладывания яиц и могут попадать на поверхность половых органов. Паразиты способны повреждать слизистые оболочки, вызывая острый воспалительный процесс и нарушение микрофлоры.

Вульвит кандидозной этиологии может развиваться при механических травмах интимной области. К повреждению чувствительных тканей приводит мастурбация, частые половые контакты, ношение тесного белья, травмирование инородными предметами.

Диабетический вульвит и вульвовагинит появляется при длительном повышении уровня глюкозы в крови. Гипергликемия приводит к нарушению кровообращения, недостаточное кровоснабжение малого таза способствует снижению местного иммунитета, нарушению микрофлоры влагалища, повышает риск развития кандидоза, урогенитальных инфекций.

Кандидозный вульвит

Кандидозный вульвит — заболевание, которое носит инфекционный характер. При таком неприятном гинекологическом заболевании, у больного поражается слизистая оболочка не только вульвы, но и влагалища. В медицинской практике кандидозный вульвит также называют молочница.

Необходимо отметить, что заболевание может развиваться совершенно в любом возрасте. По статистическим данным было отмечено, что в группу риска также попадают и дети. Если вовремя не выявить первые симптомы данного гинекологического заболевания и не начать лечение, то прогрессирует нарушение, непосредственно в микрофлоре.

Поэтому данный патологический процесс начинает осложняться дополнительными инфекциями.

Формы патологии

Существуют три формы проявления вульвита. Первая форма называется носитель инфекции. В этом случае грибок длительное время не проявляет себя, поэтому обнаружить данное заболевание можно при помощи комплексного диагностического обследования.

Вторая форма кандидозного вульвита острая. Клиническая картина ярко выражена, возникает отечность, а также сильное покраснение, которое возникает в области наружных половых органов. При тяжелом течении болезни воспалительный процесс может затронуть клитор.

Симптомы таковы:

  1. На половых органах возникает эрозия, язвенные образования.
  2. Наблюдаются трещины на половых губах.
  3. При осмотре гинекологическим зеркалом можно заметить, что на стенках шейки матки также обнаруживаются трещины.
  4. Появляется сильный зуд.
  5. Во время мочеиспускания, при вульвите у женщины или девочки возникает болевой синдром.
  6. Перед началом менструации боль.

Помимо вышеперечисленных признаков острого вульвита, у женщин также усиливается выделение, которое носит творожистый характер.

Если острая форма кандидозного вульвита возникает в подростковом возрасте, то больного повышается температура тела, появляется нервозность и бессонница. В редких случаях в подростковом возрасте отмечается увеличение лимфоузлов в паховой области.

Третья форма называется хроническая. При таком течение болезни симптомы приобретают ярко выраженный характер. У больного возникает умеренный зуд, повышается температура тела, а также учащаются болевые приступы.

Рецидивирующий кандидозный вульвит

После подтверждения диагноза назначается комплексное лечение. Несмотря на заверения фармакологических компаний, не стоит верить, что одна таблетка способна заменить полноценную комплексную терапию. Исчезновении симптомов еще не говорит о том, что заболевание побеждено, поскольку оно может лишь перейти из острой формы в хроническую.

При первых же признаках острого воспалительного процесса следует обратиться к гинекологу за квалифицированной медицинской помощью, а затем строго соблюдать предписания лечащего врача. Во время медикаментозного лечения необходимо также укреплять иммунную систему. Выполнение всех этих условий является гарантией того, что заболевание не вернется.

В случае хронической формы лечение кандидозного вульвита требуется гораздо более сложное и продолжительное. Пациентке необходимо полное обследование организма, особенно на предмет венерических и иных инфекционных заболеваний половых органов. По его результатам назначается лечение всех сопутствующих заболеваний.

Для лечения кандидоза применяются средства общего и местного назначения. К ним относятся капсулы, таблетки, крема и свечи. В случае выявления у пациентки специфических возбудителей заболевания может быть назначено антибактериальное лечение.

К препаратам от кандидозного вульвита для местного применения относятся следующие средства:

    • мазь и крем «Клотримазол»;
    • вагинальные свечи «Пимафуцин»;
    • влагалищные свечи и крем «Миконазол»;
    • мазь «Тиоконазол»;
    • суппозитории «Нистатин»;
    • крем «Бутоконазол».

Лечащий врач определяет необходимую форму и дозировку лекарства, а также длительность курса лечения. Препараты в форме крема, как правило, назначаются для лечения кандидоза в случае ранней диагностики болезни. При продолжительном течении заболевания с интенсивной симптоматикой рекомендуется одновременное применение местных и общих противомикотических средств. К последним относятся такие препараты, как «Кетоконазол» и «Флуконазол» в форме таблеток.

Кандидозный вульвовагинит при беременности

Большое значение при лечении данного заболевания имеет общее повышение иммунитета пациентки. С этой целью назначается прием иммуномодулирующих средств и поливитаминных комплексов.

При лечении генитального кандидоза необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и соблюдать следующие общие правила:

    1. Полный половой покой на протяжение всего периода терапии, вплоть до полного выздоровления.
    2. Обязательный курс лечения для постоянного полового партнера пациентки. Кандидоз передается половым путем, поэтому для предотвращения повторного заражения курс лечения необходим обоим партнерам.
    3. Перед нанесением крема на наружные половые органы или использованием вагинальных свеч нужно тщательно подмыться. Полезно использовать для этого отвар ромашки лекарственной.
    4. Помимо основного лечения рекомендуется также улучшить (или восстановить) микрофлору кишечника, принимая с этой целью назначенные врачом пробиотики.
    5. По окончании терапии женщине нужно повторно сдать анализы. Это позволит судить об эффективности проведенного лечения.

Чем лечить кандидозный вульвит у беременных женщин? Только специалист должен подбирать лекарственные средства и строго контролировать весь курс терапии. Самостоятельный выбор лекарств, неправильное их применение или несоблюдение предписаний лечащего врача могут крайне негативно повлиять на внутриутробное развитие плода.

Также нельзя забывать, что такое безобидное на первый взгляд заболевание, как молочница, без адекватного своевременного лечения может крайне негативно сказаться на здоровье женской репродуктивной системы.

Методы профилактики

Лечение длится 3–7 дней, при хронической или осложненной форме заболевания продолжительность терапии может увеличиваться.

Местное лечение проводят путем подмывания и спринцевания антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин, Хлорофиллипт).

В домашних условиях применяют раствор:

  • пищевой соды;
  • марганцовки;
  • перекиси водорода;
  • борной кислоты;
  • отвары ромашки;
  • календулы;
  • зверобоя.

Лечить кандидозный вульвит можно с помощью вагинальных свечей. Суппозитории вводят во влагалище 1–2 раза в сутки на протяжении 10–14 дней. Местное применение антимикотиков снижает негативное влияние лекарственных средств на органы ЖКТ, печень, действует непосредственно в области поражения. Для устранения симптомов кандидоза применяют свечи Полижинакс, Пимафуцин, Клотримазол, Нистатин.

Чем лечить сильный зуд и жжение половых органов при кандидозном вульвите? Уменьшить неприятные симптомы помогает Анестезиновая мазь с бензокаином. Лекарственным средством смазывают слизистые оболочки 1–2 раза в день. Для укрепления иммунитета больные принимают Эхинацею, Имудон. Поливитаминный комплекс назначается при дефиците витаминов и минералов.

Во время лечения вульвита необходимо исключить из рациона кондитерские изделия, сдобную выпечку, ограничить употребление жирной пищи. Для восстановления микрофлоры рекомендуется есть кисломолочные продукты:

  • йогурт;
  • кефир;
  • простоквашу.

Местно или для перорального приема назначается Бифидумбактерин, Линекс, содержащий живые лактобактерии.

Симптомы вульвита могут быть схожи с рядом других гинекологических патологий. Для постановки точного диагноза при первых симптомах заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу гинекологу. После очного осмотра пациенту будут назначены следующие исследования:

    • Общий анализ крови.
    • Биохимический анализ мочи.
    • Мазок на определение микрофлоры.
    • Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным и противогрибковым препаратам.
    • Анализ кала с целью выявления глистной инвазии (назначается преимущественно детям).
    • Определение папилломавирусов, трихомонад, Кандид.
    • Проведение кольпоскопии – осмотра стенок влагалища и шейки матки посредством бинокуляра и специального осветительного прибора.

Точное лечение патологии у детей и взрослых будет подобрано с учетом результатов обследования, течения болезни, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма.

Основные профилактические мероприятия состоят в соблюдении правил интимной гигиены и сведению к минимуму воздействию тех факторов, которые могут спровоцировать кандидозный вульвит.

Даже при сильном зуде рекомендовано воздерживаться от расчесывания кожи, поскольку это может спровоцировать вторичное инфицирование и усугубить течение болезни:

    • До обращения к врачу пациентке рекомендовано принять теплую (горячая вода недопустима) сидячую ванну на основе отвара трав (череда, календула, ромашка, окопник аптечный).
    • Половые органы рекомендовано промокать сухим, чистым вафельным полотенцем или одноразовыми бумажными полотенцами осторожными движениями по направлению спереди назад.
    • Половые органы должны постоянно находиться в сухом, чистом состоянии.

Рецидивирующий кандидозный вульвит

Также рекомендовано отдавать предпочтение нательному белью из натуральных, мягких тканей.

Очень часто кандидоз, появившись однажды, возвращается снова и снова. Для того чтобы заболевание больше не беспокоило, нужно не только правильно лечить его, но и соблюдать простые правила профилактики:

    1. Белье должно быть по размеру и только из натуральных материалов.
    2. Подмываться нужно ежедневно, а вот частое использование мыла нарушает микрофлору влагалища.
    3. Во время менструаций следует менять прокладки не менее пяти раз в сутки.
    4. Обязательно нужно правильно и сбалансированно питаться. Большое количество сладостей и дрожжевой выпечки создает благоприятную среду для размножения грибков рода Кандида.
    5. Важную роль для здоровья всего организма играют занятия спортом, соблюдение режима труда и отдыха.

Здоровый образ жизни – это главное условие крепкого иммунитета, а значит и здоровья всего организма.

Кандидозный вульвит (фото проявлений такого диагноза можно посмотреть в специализированных справочниках) — это коварное заболевание. Один раз возникнув, оно может появиться вновь. Чтобы избежать этой проблемы, необходимо придерживаться следующих мер профилактики:

  1. Носить белье исключительно из натуральных тканей.
  2. Соблюдать элементарные правила личной гигиены (ежедневно подмываться, в период менструаций не реже пяти раз в сутки менять прокладки).
  3. Без рекомендаций врача не принимать антибиотики.
  4. Правильно и сбалансированно питаться.
  5. Заниматься спортом, не забывать о режиме труда и отдыха. Правильный образ жизни является залогом крепкого иммунитета.

Не следует оставлять без внимания такое заболевание, как кандидозный вульвит. Лечение данной патологии должно быть качественным и своевременным. Лучше не пытаться самостоятельно справиться с этим коварным недугом (пробовать методы нетрадиционной медицины, слушать советы подружек). В противном случае увеличивается риск развития довольно опасных осложнений. Будьте здоровы!

Лечение кандидозного вульвовагинита показано только в случае наличия клинических проявлений заболевания, подтвержденных микроскопическими и культуральными исследованиями. Выбор схемы лечения всегда индивидуальный и зависит от клинической формы и наличия причинных факторов риска. Принципы, на которых базируется современная терапия, следующие:

  1. Полное уничтожение возбудителей.
  2. Возможно максимальное уменьшение влияния предрасполагающих факторов или полное их устранение.
  3. Повышение степени иммунной резистентности организма.

Из основных антигрибковых препаратов применяются:

  • полиеновые антибиотики — Микогептин, Натамицин, Леворин, Амфотерицин B, Нистатин;
  • имидазоловые препараты — Кетоконазол, Бутоконазол, Миконазол, Эконазол, Клотримазол и др.;
  • препараты триазолового ряда — Флуконазол и Итраконазол;
  • производные N-метилнафталина (группа аллиламинов) — Нафтифин, Тербинафин;
  • комбинированные средства — Пимафукорт, Полижинакс, Тержинан, Клион-Д 100;
  • средства, относящиеся к другим группам — Нитрофунгин, Флуцитозин, Циклопирокс, Гризеофульвин, Аморолфин, Йодистые препараты и др.

Особенно широко в терапии кандидозного вульвовагинита как острого, так и хронического течения применяется Флуконазол (Дифлюкан, Дифлюзол, Микосист). При острой форме заболевания он назначается внутрь в дозе 150 мг однократно, в целях купирования рецидивов при хроническом течении — тоже по 150 мг, но 2-х или 3-х кратно с интервалом 2 или 3 суток. Кроме того, рекомендуется применение антигрибковых средств локально в виде интравагинальных таблеток, свечей, растворов, крема.

Проведение культурального исследования с определением чувствительности возбудителя заболевания помогает сделать выбор наиболее эффективного антимикотического средства. Учитывая то, что кандидозный вульвовагинит очень часто сочетается с воспалительными процессами, вызванными другими микроорганизмами, для каждого пациента должна подбираться индивидуальная схема лечения.

Какие признаки указывают на вульвит?

В первую очередь при кандидозном вульвите женщины отмечают возникновение сильного зуда и нестерпимого жжения в области наружных половых органов. Затем появляется болезненный дискомфорт при мочеиспускании. Кожные покровы приобретают характерный красноватый оттенок, появляется отечность и чрезмерное набухание клитора.

В некоторых случаях болезнь сопровождают выделения из влагалища, повышение температуры и увеличение лимфоузлов в области паха.

Если женщина не получает своевременного и качественного лечения, болезнь переходит уже в хроническую форму. Симптомы стихают, но во время обострений также беспокоят сильный зуд и жжение.

Покраснение наружных половых органов

Отсутствие своевременной терапии может привести к плачевным последствиям. У девочек иногда происходит самопроизвольное сращивание половых губ, а у взрослых дам остаются следы даже после заживления язвочек. Все это может стать причиной появления дискомфорта при интимной близости.

В зависимости от характера течения заболевания различают следующие его клинические формы:

  1. Острая, при которой длительность болезни не превышает 2-х месяцев.
  2. Хроническая рецидивирующая — длительность течения заболевания — более 2-х месяцев или число рецидивов, подтвержденных результатами лабораторных исследований, составляет от 4-х и более на протяжении 1 года.
  3. Бессимптомная, или кандидоносительство, которое выявляется (по данным отдельных авторов) в результате обследования у 20% женщин репродуктивного возраста и, по сути, не является патологией. Однако эта форма при наличии способствующих факторов способна трансформироваться в клинически выраженное заболевание.

Наиболее частые субъективные симптомы кандидозного вульвовагинита при остром течении и в периоды рецидивов при хроническом течении:

  1. Умеренные или обильные желтоватые или белые выделения из половых путей, имеющие творожистый или густой сливкообразный характер и неприятный кисловатый запах. Как правило, перед менструацией выделения усиливаются.
  2. Чувство дискомфорта в области наружных половых органов.
  3. Ощущение жжения и/или зуд в области слизистых оболочек и кожи наружных половых органов и аногенитальной зоны. Интенсивность этих ощущений возрастает после водных процедур и физических нагрузок, во второй половине дня и в ночное время, при длительной ходьбе, во время и после половых контактов.
  4. Диспареуния.
  5. Дизурические явления в виде жжения, рези и болезненности во время мочеиспускания.

Симптоматика при осмотре:

  1. Описанные выше выделения на слизистых оболочках влагалища и коже наружных половых органов.
  2. Покраснение и отек слизистых оболочек влагалища с везикулезными высыпаниями на них, половых губах и на коже перианальной области.
  3. Налеты на слизистых оболочках влагалища и вульвы, имеющие вид серовато-белых пленок. Они имеют творожистый характер, овальную или округлую форму с диаметром до 5-7 мм и четкими очертаниями, серовато-белую окраску. Слизистая оболочка вокруг них гиперемирована. При отделении налетов от слизистой оболочки в острой стадии заболевания обнажается эрозивная поверхность. Отдельные очаги иногда сливаются между собой.
  4. Трещины в этих же отделах, а также в области задней влагалищной спайки.
  5. При хронической рецидивирующей форме заболевания наблюдаются незначительные беловатые выделения, признаки атрофичности и сухости слизистых оболочек, а также лихенификация (сухость и усиление рисунка кожи, ее утолщение и иногда гиперпигментация).

Подтверждение диагноза осуществляется посредством микроскопического исследования мазка, при котором определяются наличие дрожжеподобного гриба, его псевдомицелий и споры, большое число лактобактерий и, возможно, облигатных анаэробных бактерий.

При отрицательных результатах микроскопии и наличии симптоматики проводится культуральное (микробиологическое) исследование, представляющее собой выращивание на питательной среде и изучение микробных колоний. Видовая принадлежность гриба определяется (при необходимости) посредством метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Диагностические мероприятия

Женщинам, страдающим сопутствующими заболеваниями, необходимо своевременно проводить терапию, чтобы не допустить развитие осложнения в виде кандидозного вульвита. Схему лечения и медикаменты подбирает гинеколог индивидуально для каждой пациентки.

К мерам профилактики кандидозного вульвита относится:

  • ношение белья из натуральных тканей;
  • правильный прием антибиотиков;
  • регулярная гигиена интимной зоны;
  • укрепление иммунитета;
  • общее оздоровление организма.

Диагноз «кандидозный вульвит» подтверждается на основании жалоб пациентки, данных анамнеза и результатов гинекологического осмотра. Наибольшей информативностью обладает микробиологическое исследование. Микроскопию проводят как нативного, так и окрашенного по Грамму мазка из влагалища.

Беременность при кандидозном вульвите

Во время вынашивания малыша в утробе данное заболевание считается следствием снижения защитных функций организма. Более того, при беременности очень часто обостряются хронические недуги и вспыхивают с новой силой разнообразные инфекционные процессы. Вульвит не является исключением. Неприятность этой патологии у беременных женщин состоит в том, что многие используемые при лечении препараты оказывают негативное воздействие на плод. Именно поэтому терапию должен назначать квалифицированный специалист с учетом общего состояния дамы и малыша внутри ее утробы.

Беременность, даже протекающая физиологически, в числе других причин, способствующих этому заболеванию, занимает одно из ведущих мест. Частота грибковой инфекции среди беременных женщин достигает 40%, что почти в 3 раза выше, по сравнению с небеременными. Причем, среди первых увеличивается частота как бессимптомных, так и клинически выраженных и рецидивирующих форм кандидозного вульвовагинита.

Это объясняется теми благоприятными условиями для роста и размножения грибковой инфекции, которые формируются в организме беременных:

  • изменение гормонального фона;
  • физиологическое угнетение клеточных иммунных механизмов, необходимых для развития иммунной восприимчивости организмом беременной женщины развивающегося организма плода;
  • разрыхление эпителиального слоя слизистой оболочки половых путей и его гипертрофия;
  • повышение содержания гликогена в клетках, представляющего собой питательную среду как для лактобактерий, так и для дрожжевых грибов.

Формы вульвита

Кандидомикоз при выраженной субъективной симптоматике способен привести к значительному нарушению качества течения беременности. Однако еще важнее то, что он представляет собой серьезную угрозу для самой беременности и плода: в 1,5 раза повышается степень риска самопроизвольного прерывания беременности уже на ранних сроках и преждевременного ее прерывания, в 2,5 раза — инфицирования и внутриутробной гибели плода, преждевременных родов.

Также значительно увеличивается риск развития эндометрита в послеродовом периоде, воспаления мочевыводящих путей и органов малого таза, инфицирования новорожденного с развитием конъюнктивита, воспалительных процессов в области пупка (омфалит), поражения кожных покровов, слизистых оболочек полости рта, гортани и легких.

Своевременно проведенное в первом триместре лечение кандидозного вульвовагинита, даже при бессимптомном носительстве инфекции, приводит к значительному снижению частоты акушерско-гинекологических осложнений. Однако лечение этого заболевания представляет собой определенные трудности, преимущественно, по двум причинам:

  • антимикотические препараты являются токсичными для плода;
  • при беременности часто встречаются резистентные к специфической терапии формы грибковой инфекции.

Острый генитальный кандидоз

В зависимости от формы патологии и причин ее развития назначают соответствующее лечение. Учитывая причину возникновения болезни вульвит разделяют на первичный и вторичный. Первичная форма встречается преимущественно у детей, вторичной подвержены взрослые пациентки.

Клинические проявления кандидозного вульвита позволяют классифицировать заболевание следующим образом:

    • Простое носительство характеризуется отсутствием каких-либо симптомов патологии. Возбудителя заболевания обнаруживают в большинстве случаев случайно, после проведения микроскопического исследования.
    • Острая форма болезни встречается и у взрослых пациенток, и у детей. Продолжительность течения заболевания – до 8 недель. Присутствуют жалобы на зуд, жжение, белые творожистые выделения из влагалища. Описанные симптомы могут усиливаться после купания в бассейне с хлорированной водой, полового контакта, а также в ночное время суток. Мазок позволяет выявить грибы рода Кандида в большом количестве.
    • Хроническая форма заболевания характеризуется длительным течением болезни – свыше 2 месяцев, а также возникновением рецидивов чаще 3-5 раз в течение 12 месяцев.

Основная опасность заключается в том, что патология с легкостью переходит в хроническую стадию. При этом симптоматические лечение приносит лишь временный результат и заболевание часто рецидивирует.

Беременность является один из предрасполагающих факторов к возникновению данной патологии. Развитие патологии возможно из-за гормонального дисбаланса, несоблюдения правил личной гигиены, аллергии на различные продукты гигиены, пищу. Основные причины и симптомы болезни схожи как у беременных, так и у женщин, не ожидающих появления ребенка.

Лечение беременных женщин несколько затруднено, поскольку не все медикаменты могут быть использованы в таком положении. Назначение осуществляет только врач после осмотра и обследования, самостоятельно лечить симптомы настоятельно не рекомендовано. В процессе терапии могут быть использованы лекарственные средства для местного лечения в виде свечей, мазей, растворов на основе флуконазола, а также препараты Трежинан или свечи Пимафуцин.

Как было сказано, заболевание возникает при нарушении здоровой микрофлоры влагалища и увеличении численности грибков рода Кандида. Это может быть вызвано следующими причинами:

    • Прием ряда лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков. Лечение антибиотиками не только убивает болезнетворные организмы, но и нарушает микрофлору влагалища. Грибки, в отличие от бактерий, устойчивы к действию антибиотика, а потому начинают стремительно размножаться после приема курса антибиотиков.
    • Ослабление защитных функций организма. При снижении иммунитета организм не способен эффективно бороться с инфекциями. На работу иммунной системы влияет множество факторов, в числе которых стрессы, перенесенные острые и хронические заболевания, переохлаждение.
    • Использование оральных контрацептивов. Гормональные противозачаточные средства повышают кислотность среды влагалища, что является идеальной средой для роста численности грибков Кандида.
    • Несоблюдение правил интимной гигиены. Кандидозный вульвит может быть вызван ношением тесного белья, особенно из синтетических материалов, неправильным использованием гигиенических прокладок, а также слишком частым использованием мыла в целях интимной гигиены.
    • Инфекционные заболевания матки и влагалища.
    • Травмирование слизистых половых органов во время интимной близости.

Заболевание может протекать в различных формах, для каждой из которых характерна своя клиническая картина.

Чем различаются кандидозный вульвит и баланит? Второй недуг относится к мужчинам. Он означает воспаление кожного покрова на головке полового члена.

При острой форме заболевания симптоматика наиболее выражена. К основным его признакам относятся:

    • Обильные творожистые выделения из влагалища с характерным кисловатым запахом.
    • Жжение и зуд наружных половых органов.
    • Половой акт вызывает боль, усиливая раздражение слизистых оболочек.

Во время осмотра у врача-гинеколога обнаруживаются высыпания на наружных половых органах, имеющие вид небольших пузырьков, а также покраснение и отечность стенок влагалища и половых губ.

Лечение острой формы заболевания, как правило, составляет не более двух месяцев. При отсутствии необходимой терапии переходит в хроническую форму кандидозный вульвит. У мужчин молочница также бывает.

Диагностика кандидозного вульвита

Данная форма заболевания протекает со слабовыраженной симптоматикой или даже бессимптомно. Выделения слабые или отсутствуют, как и характерный кислый запах. Зуд может быть постоянным или периодическим.

При осмотре специалистом часто обнаруживается истончение тканей влагалища.

Без постоянной профилактической терапии хронический кандидозный вульвит может переходить в острую форму.

Заболевание представляет собой поражение слизистых оболочек нижних мочеполовых путей, кожи наружных половых органов и перианальной зоны, вызванное избыточным ростом дрожжевых грибков рода Candida. Почти в 90% причиной является дрожжеподобный грибок вида albicans, в остальных случаях — другие виды гриба рода Candida.

Грибковые возбудители вульвовагинита относятся к сапрофитам, то есть к условно-патогенным микроорганизмам, которые в норме обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здоровых людей. Их активности (вирулентности) и размножению препятствуют:

  • нормальный состав микрофлоры, обладающей конкурентными адгезивными качествами, проявляющей антагонистическую активность, продуцирующей лизоцим, а также способствующей формированию кислой среды во влагалище за счет участия в образовании молочной кислоты и продукции перекиси водорода;
  • местные антимикробные и антигрибковые факторы, которые синтезируются здоровой вагинальной слизистой оболочкой — лактоферин, церулоплазмин, лизоцим, специфические белки и др.;
  • общая и локальная иммунная системы, реализуемые макрофагами, Т-лимфоцитами, нейтрофилами, иммуноглобулинами. Главная роль иммунной системы в данном случае состоит, преимущественно, в блокировке рецепторов возбудителей заболевания и их литических (растворяющих) ферментов.

Причиной возникновения воспалительных процессов являются трансформация сапрофитных форм в вирулентные, а также самоинфицирование из очагов, находящихся вне мочеполовых путей. Развитие заболевания обусловлено избыточной колонизацией инфекции в результате снижения резистентности (устойчивости, сопротивляемости) слизистой оболочки половых путей, определяющей устойчивость ее эпителия к заселению патогенной и условно-патогенной микрофлорой.

Флуконазол

Таким образом, снижение резистентности макроорганизма является пусковым фактором развития кандидозного вульвовагинита. Причинными условиями для этого служат:

  1. Менструации и беременность.
  2. Незначительные травматические повреждения половых путей и воспалительные процессы в них, а также в матке и придатках, инфекция, передающаяся половым путем.
  3. Использование внутриматочных контрацептивных средств.
  4. Неправильное применение оральных контрацептивных препаратов с содержанием высоких доз эстрогенов. Последние обладают прямым стимулирующим влиянием на рост дрожжеподобных грибков и повышают эффективность их связывания с эпителиальными клетками слизистой оболочки.
  5. Недостаток гигиенических мер и длительное ношение плотно облегающего тело нижнего белья из синтетических материалов.
  6. Беспорядочная сексуальная жизнь с частой сменой половых партнеров.
  7. Иммунные и эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет и гипотиреоз, а также аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
  8. Применение иммунодепрессантов, лучевой и химиотерапии, глюкокортикостероидов.
  9. Заболевания пищеварительного тракта, способствующие развитию дисбактериоза.
  10. Частое и неправильное применение антибиотиков не только перорально и парэнтерально, но и наружно, локально.
  11. Некоторые виды профессиональной деятельности, приводящие к заражению — работа на производствах по переработке фруктов и овощей, на фабриках по производству биопрепаратов и белково-витаминных добавок, антибиотиков.

В последние годы все чаще встречается хронический резистентный кандидозный вульвовагинит, трудно поддающийся терапии с использованием даже современными антимикозных препаратов. Причинами этого являются:

  • мутация грибковых клеток, в результате которой последними синтезируются ферменты, создающие препятствие для функционирования транспортных систем;
  • очень быстрое воспроизведение мутировавшей культурой грибка своих внутриклеточных структур, на которые противогрибковые препараты не оказывают действия;
  • появление грибковых клеток, содержащих большое число насосов (помп), выбрасывающих из клетки проникший в нее лекарственный препарат;
  • изменение структуры фермента, на который направлено воздействие лечебного препарата, в результате чего утрачивается возможность их соединения;
  • наличие у клеток грибка ферментов, альтернативных утраченному и компенсирующих функцию последнего.

В зависимости от вагинальной микрофлоры различают две формы грибковой вагинальной инфекции:

  1. Истинный кандидомикоз, при котором дрожжеподобные грибки — это единственный возбудитель патологии; в этом случае высокая степень концентрации (в мазках из влагалища) грибов сочетается с таковой лактобактерий.
  2. Сочетание бактериального и кандидозного видов вульвовагинита, при этом в исследуемом материале над ростом грибов значительно преобладает рост строго анаэробной (облигатной) инфекции.

Формы патологии

Воспалительный процесс, затрагивающий исключительно наружные половые органы у женщин, вызываемый дрожжеподобными грибками Кандида, называется кандидозный вульвит.

Патология встречается у детей, женщин репродуктивного органа, а также с наступлением климакса. Среди всех инфекционных патологий влагалища, данное заболевание находится на втором месте по заболеваемости.

В большинстве случаев этиология обусловлена снижением иммунной системы, гормональным дисбалансом в организме.

Что такое вульвовагинальный кандидоз? Вульва – это обширная область, которая охватывает преддверие влагалища, поверхность клитора, промежность, половые губы. Кандидозный вульвит является воспалением, которое протекает на слизистой оболочке наружных половых органов.

Как справиться с недугом?

Лечение вульвита кандидозного подразумевает применение противогрибковых препаратов («Флуконазол», «Нистатин», «Кетоконазол»). При легких формах женщинам назначают мази и вагинальные свечи («Пимафуцин»), а при тяжелых — таблетки и капсулы. Иногда пациенткам дополнительно рекомендуется иммуно- и физиотерапия.

Всем женщинам без исключения на время лечения следует отказаться от интимной близости. В качестве вспомогательных средств врачи рекомендуют ванночки и подмывания с травяными настоями (ромашка, календула). После проведения водных процедур половые органы следует не вытирать, а аккуратно промакивать марлевыми салфетками.

Не лишним считается соблюдение специальной диеты. Из рациона на некоторое время следует исключить продукты, усиливающие проявление зуда (копчености, сладкое, острое). Кроме того, врачи советуют ограничить питьевой режим, ведь жидкость усиливает отечность.

Дифлюкан

После окончания терапевтического курса назначают препараты для восстановления микрофлоры влагалища в форме вагинальных свечей.

Кандидозный вульвит у беременных женщин

Формы патологии

Кандидозный вульвит встречается у детей, женщин репродуктивного возраста, а также с наступлением менопаузы.

Среди всех инфекционных заболеваний влагалища данная патология занимает второе место и является одной из самых распространенных причин, по которой женщины вынуждены обращаться к врачам-гинекологам.

При кандидозном вульвите происходит поражение слизистой вульвы грибками Кандида

Причины болезни

Одна из причин возникновения кандидозного вульвита — герпетическая инфекция

Микротравмы слизистой могут быть нанесены во время применения тампонов

Формы патологии

Мазок при заболевании выявляет грибки Кандида

Проявления болезни

При острой форме кандидозного вульвита появляется зуд во влагалище

Хроническое течение вульвита провоцирует боль при мочеиспускании

Кандидоносительство

Данная форма является бессимптомной, характерные проявления заболевания не обнаруживаются даже при осмотре на гинекологическом кресле. Развитие патологии можно обнаружить только по отклонениям в результате мазка. Бессимптомная молочница встречается у каждой пятой женщины репродуктивного возраста.

При этой форме показано повышение иммунитета и профилактическое лечение, особенно если женщина планирует беременность. Ослабление иммунитета в период вынашивания ребенка с высокой вероятностью может привести к появлению симптомов острого кандидоза.

Предлагаем ознакомиться  Помпа для мужчин инструкция, принцип действия, цена, отзывы
Оцените статью
Ствол
Adblock detector