Стоматит при герпесе

Описание заболевания, причины и формы↑

Герпетический стоматит носит код В-00.2 по МКБ-10 и относится к группе К-12.0 — рецидивирующие афты полости рта. По сути, стоматит, вызванный вирусом герпеса, относится к хроническим поражениям слизистой и выглядит, как группы пузырьков или язвочек на опухшей и покрасневшей области десны. Различают хроническую и острую форму герпетического стоматита.

Гингвостоматит, вызванный герпесом, чаще начинается в детском возрасте до 5 лет, поражая десны и внутреннюю поверхность щек, а также губы маленького пациента. С возрастом риск возникновения герпетического стоматита уменьшается, поскольку у детей в крови отсутствуют антитела к вирусу герпеса, а с возрастом они появляются практически у каждого человека.

https://www.youtube.com/watch?v=JTY70XTP3Yo

Причиной развития герпетического стоматита у детей и взрослых является вирус простого герпеса. В норме вирус в спящей форме живет в нервных ганглиях, а при переохлаждении, стрессе или ОРВИ начинает активно размножаться. Как правило, очаг поражения не изменяется. Если первый случай герпеса локализуется на губах и деснах, любые скачки иммунитета в течение жизни будут провоцировать повторное появление пузырьков в тех же областях.

Герпетический стоматит – заболевание, которое вызывает возбудитель вируса простого герпеса. Заражение происходит один раз, а вот активные проявления могут беспокоить только время от времени. Когда человек здоров, вирус обычно не выдает своего присутствия, зато сразу активизируется на фоне стрессов, травм, ухудшение иммунитета и прочих неблагоприятных общих состояний. Почему разрушаются зубы и что нужно делать для их защиты узнайте тут.

У взрослых заболевание протекает труднее, так как сопровождается травмами слизистых, наличием кариозных образований, курением и т.д.

Заражение происходит в детстве, пути попадания инфекции в организм – бытовой (контактный) или воздушно-капельный. У маленьких детей герпетический стоматит проявляется достаточно часто, но особых беспокойств не доставляет.

Симптомы герпесного стоматита

Одним из самых неприятных стоматологических проявлений является герпетический стоматит у детей, симптомы и лечение которого имеют определенные особенности и требуют внимания.

Герпетический стоматит у детей характеризуется постепенным развитием и тяжелым течением. Инкубационный период, предшествующий заболеванию, может длиться от двух до трех недель.

Особенно трудно определить патологию у грудничков. Однако нельзя не заметить изменений в поведении малыша. Он начинает проявлять беспокойство, капризничает, часто плачет, у него отмечается повышенное слюнотечение, снижение аппетита, появляется странный запах изо рта.

Среди первых признаков болезни выделяют:

  • ощущение жжения в полости рта;
  • повышение секреции слюнных желез;
  • головную боль;
  • тошноту;
  • слабость, недомогание;
  • стойкое повышение температуры;
  • воспаление подчелюстных лимоузлов.

Если проигнорировать начальные признаки, то спустя несколько дней слизистая оболочка рта у ребенка покроется мелкой зудящей сыпью, проявляющейся в виде небольших болезненных пузырьков.

Постепенно высыпания начнут покрывать десна и язык, могут перейти на губы, область вокруг рта, щеки и крылья носа. Через два дня пузырьки начнут лопаться, превращаясь в серый налет. Основная симптоматика заболевания нередко дополняется выраженной интоксикацией организма. При таком стоматите необходимо комплексное лечение.

Основными провокаторами данного заболевания у детей, при условии инфицирования вирусом простого герпеса, являются:

  • переохлаждение организма;
  • слабый иммунитет;
  • авитаминоз;
  • простудные инфекции.

Пути передачи

Вирус простого герпеса первого типа передается контактным и воздушно-капельным путями. Он размножается в клетках эпителия, лимфатических органах, оттуда попадает в кровь и рядом расположенные ткани, вызывая вирусемию. В дальнейшем происходит поражение слизистых и кожи лица и появление пузырьков.

Стоматит при герпесе

Герпес может скрыто находиться в нервных ганглиях, при этом заболевание будет иметь латентную форму, но всякий раз обостряться при снижении иммунитета, повреждении слизистой оболочки, развитии различных заболеваний, включая респираторно-вирусные инфекции.

Герпес отличается высокой контагиозностью и быстро распространяется в детских коллективах. Здоровый ребенок легко заражается при использовании общих игрушек, посуды, полотенец. Возможно заражение через слюну, а также от матери к плоду во время беременности и родов. Инфекция во рту у взрослых встречается реже, но заражение тоже возможно, особенно при несоблюдении правил личной безопасности.

Больной хронической формой герпетического стоматита является носителем вируса герпеса, активизации которого способствуют следующие факторы:

  • обострение инфекционных заболеваний;
  • термические, механические травмы слизистой полости рта;
  • постоянные стрессы;
  • контакт с больным острой герпетической инфекцией;
  • авитаминоз;
  • обострение аллергических заболеваний;
  • наличие хронического очага инфекции в полости рта (кариозные зубы, увеличенные миндалины);
  • длительная инсоляция, общее перегревание организма;
  • лечение антибиотиками;
  • уменьшение количества выделяемой слюны;
  • переохлаждение.

Рецидивы болезни случаются преимущественно в осенне-зимний период. Вместе с вирусными инфекциями появляются симптомы стоматита и лечение обычно затягивается на несколько недель. Особенно тяжело болезнь переносят маленькие дети.

Непосредственной причиной герпеса является попадание вирусных частиц в организм человека. Происходит это одним из способов:

  • Воздушно-капельный механизм является самым распространенным. Возбудитель передается во время разговора, чихания, кашля.
  • Контактный. Риск заразиться при поцелуях, пользовании одной зубной щеткой или посудой достаточно высок.

Причины возникновения

Вирус герпеса во рту сам по себе безобидный – он спокойно «спит» в организме, пока с иммунитетом все хорошо. Активному размножению вирусных клеток способствуют следующие факторы:

  1. Повреждение слизистых в результате операций, травм, ожогов, ношения неправильно изготовленных протезов.
  2. Несбалансированная диета, недостаток витаминов.
  3. Гормональные скачки.
  4. Прием некоторых медикаментов (особенно антибиотиков).
  5. Плохая гигиена полости рта.
  6. Общее обезвоживание организма.
  7. Сопутствующие заболевания, вызывающие ослабление иммунитета (гастрит, сахарный диабет, ВИЧ, пр.)

Герпес является заразным заболеванием. Инфекцию можно подхватить при контакте с инфицированными людьми через грязные руки, игрушки, предметы личной гигиены и постельное белье. Вероятность заболеваемости повышается при посещении мест массового скопления людей: детских дошкольных учреждений, школ, больниц. При этом гораздо чаще дети заражаются при наличии ссадин, царапин и небольших повреждений на слизистой рта и кожных покровах.

Стоматит при герпесе

Герпетическая инфекция может активироваться на фоне афтозного стоматита, причинами возникновения которого являются заболевания пищеварительной системы, патологии печени, аллергия на фоне приема лекарственных препаратов. Усугубление ситуации отмечается в случае присоединения вторичной инфекции. Внешние признаки заболевания имеют сходство с герпетическим типом, однако болезни вызваны разными возбудителями.

К вышеперечисленным факторам можно добавить нарушение правил гигиены и прием антибиотиков.

Герпетический стоматит является результатом заражения вирусом герпеса. Инфицированный длительное время не догадывается о том, что является носителем. Наибольшую опасность для окружающих представляют лица, имеющие острые формы заболевания. Заражение может произойти при использовании общей посуды, полотенец и гигиенических принадлежностей. Стоматит может возникнуть после поцелуев с инфицированным человеком.

Причиной возникновения высыпаний можно считать иммунодефицит, вызванный стрессами, акклиматизацией, беременностью или неправильным питанием. Герпесный стоматит может возникать при наличии болезней зубов и десен, особенно периодонтита. Острые края разрушающихся зубов травмируют слизистую оболочку, что повышает вероятность развития воспаления.

Высыпания на языке появляются при заболеваниях щитовидной железы и мочеполовой системы, злокачественных опухолях различных органов, авитаминозе, нарушении микрофлоры кишечника. Стоматит является осложнением гриппа, ОРВИ.

Высыпания на языке появляются при заболеваниях щитовидной железы и мочеполовой системы, злокачественных опухолях различных органов

Высыпания на языке появляются при заболеваниях щитовидной железы и мочеполовой системы, злокачественных опухолях различных органов.

Герпетический стоматит вызывается ВПГ (вирусом простого герпеса) 1 и 2 типов. Заражение происходит следующими путями:

  • контактно-бытовым (при поцелуях, через полотенца, бритвы, посуду, игрушки);
  • воздушно-капельным (через воздух);
  • вертикальным (через плаценту или во время родов).

Вирус попадает в лимфатические узлы в области нижней челюсти, в кровь, а оттуда разносится по всем органам. Там возбудитель размножается, провоцируя возникновение вирусемии (заражение крови). Обострениям способствуют: нехватка витаминов, ОРВИ, грипп, снижение иммунитета и переохлаждение.

Диагностика↑

На основании визуального осмотра пациента, проанализировав основные причины возникновения болезни, осмотра симптомов заболевания, исследования анализов, опытный специалист может без труда поставить правильный диагноз герпетического стоматита у детей.

У ребёнка стоматит на языке

В основу обследований, для правильной постановки диагноза, входят:

  • цитологическое проведение исследования соскобов с заражённой области полости рта;
  • исследование полимеразной цепной реакции;
  • обследование иммунофлюоресценцной реакции;
  • вирусологическое обследование;
  • для проективной идентификации данного вируса может широко применяться иммунная сыворотка крови.

Заражение герпетическим стоматитом нужно дифференцировать от грибкового, медикаментозного, а также аллергического стоматита; от герпетической ангины; специфичных инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, ветрянка, дифтерия, корь; многоформной экссудативной мигрирующей эритемы.

Предлагаем ознакомиться  Язвочка под языком что это – Болячка под языком, язвочки на уздечке: причины, лечение народными методами — Медицина в фотографиях

Наиболее часто признаки заболевания появляются у пациентов младше 2 лет. Связано это с особенностями детского организма: после полугода материнские антитела уже не защищают ребенка, а собственная иммунная система является незрелой. Инфицированию способствует контакт с зараженными родственниками. Вирус может проникнуть в организм ребенка в период внутриутробного развития и при прохождении по родовым путям.

Герпетический стоматит у недоношенных и маловесных детей имеет выраженные проявления, он нередко принимает рецидивирующее течение.

Диагноз герпетический стоматит может ставиться только на основании результатов лабораторных исследований – только клинических проявлений заболевания недостаточно. Основные диагностические методики:

  • изучение сыворотки крови;
  • соскоб слизистых рта;
  • анализ слюны.

Стоматит при герпесе

Может потребоваться выполнение серологических исследований либо ПЦР. Это нужно для того, чтобы отличить герпетический стоматит от других стоматологических заболеваний со схожими симптомами – кори, скарлатины, гингивита, тонзиллита, пр. Исключительно на основании результатов визуального осмотра назначать лечение врач не имеет право.

Период, который предшествует развитию объективных клинических симптомов в полости рта называют продромальным, и в этот период у пациентов могут отмечаться такие симптомы как повышенная температура, отсутствие аппетита, мышечные боли, раздражительность, недомогание и головная боль. Эти симптомы одинаково характерны и для детей, и для взрослых, и появляются они еще до формирования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта.

Многие пациенты отмечают, что в местах появления пузырьков они предварительно всегда чувствуют небольшое жжение, зуд или покалывание слизистой оболочки. Очень важно научить пациентов чувствовать этот момент, чтобы начинать лечение герпетического стоматита еще в этот самый начальный период. Именно в этом случае лечение будет действительно эффективным.

При осмотре в полости рта – главным объективным симптомом герпетического стоматита является образование на слизистой оболочке десен, щек, неба, языка или горла – многочисленных мелких пузырьков (рис.4), которые достаточно быстро вскрываются, превращаясь в болезненные изъязвления (рис.1-3). Пузырьки сначала имеют небольшие размеры около 1 мм, потом они увеличиваются и вскрываются – в результате чего многочисленные мелкие изъязвления сливаются друг с другом, образуя большие по площади изъязвления с зубчатыми границами (рис.5-6).

Герпетические поражения имеют ярко-красный цвет и обычно очень болезненны. Именно из-за болезненности многие дети начинают отказываться пить воду, в результате чего еще больше ухудшается общее состояние, а также дополнительно развиваются и симптомы обезвоживания (по статистике – примерно у 86% детей).

Если герпетический стоматит у детей является причиной еще и обезвоживания, то параллельно имеются симптомы сухости полости рта образуется очень мало мочи. Однако в противном случае – при стоматите у детей часто наоборот наблюдается слюнотечение. Далее происходит следующее – изъязвления постепенно покрываются желтовато-серыми пленками (рис.5-6).

Если одним из мест локализации очагов герпетического стоматита являются десны, то может наблюдаться их выраженная отечность, покраснение кровоточивость при чистке зубов. В этом случае ставится диагноз герпетический гингивостоматит (рис.5-7). Кроме того герпетический стоматит у взрослых и детей, как правило, почти всегда сочетается с появлением обычных герпетических высыпаний в углах рта и на красной кайме губ (рис.8).

Важно: интересным моментом является то, что ребенок рождается со стерильной полостью рта, и заражение его вирусом простого герпеса происходит от родителей. Помните об этом, когда облизываете ложечку ребенка или берете в рот его соску. Кроме того стоит знать, что в отличие от незаразной афтозной формы стоматита – герпесный стоматит у детей и взрослых чрезвычайно заразен. Самый заразный период – с момента разрыва пузырьков и до их полного заживления.

Поэтому, если у вас несколько детей, стоит как минимум ограничить их контакты. Кроме того, если ребенок будет трогать герпетические высыпания у рта или облизывать пальцы, а потом потрет этими руками глаза – возможно развитие герпетического поражения глаз. В связи с этим у маленьких детей часто для профилактики рекомендуют закапывать в глаза специальные противовирусные капли.

Как мы уже сказали выше – вирусный стоматит у детей симптомы интоксикации могут усугубляться развитием обезвоживания вследствие отказа ребенка пить воду и принимать пищу. В этих случаях даже при достаточно небольших по размеру герпетических поражениях у ребенка может быть высокая температура и плохое самочувствие.

Кроме того, у детей чаще чем у взрослых параллельно развивается герпетический гингивостоматит и фаринготонизиллит. Гингивостоматит означает, что помимо возникновения герпетических пузырьков и изъязвлений (например, на слизистой оболочки губ, щек или языка) – может возникнуть резкий отек и покраснение вообще всей маргинальной десны вокруг зубов.

Как мы уже сказали выше – герпетический вирусный стоматит в полости рта вызывают чаще всего вирус простого герпеса типа HSV-1, реже – типа HSV-2. Последний по статистике вызывает около 10% всех случаев герпетического стоматита, и встречается он в основном у взрослых. HSV-2 это тип вируса, который ответственен за развитие чаще всего генитального герпеса, но распространение орального секса привело к тому, что этот тип вируса может вызвать и стоматит.

Почему на этом стоит особо остановиться… Дело в том, что тип вируса HSV-2 является значительно более вирулентным, чем тип вируса HSV-1. Герпетический стоматит у взрослых, вызванный вирусом герпеса HSV-2, протекает значительно тяжелее лечится значительно сложнее. Также у вируса HSV-2 намного быстрее возникает устойчивость по отношению к основным противовирусным препаратам, например, к Ацикловиру.

Если у детей Ацикловир является достаточно эффективным, то у взрослых резистентность вирусов простого герпеса к Ацикловиру достигает до 10%, а некоторые последние клинические исследования показывают, что этот показатель у некоторых групп пациентов может достигать 30-36%. Отмечено, что лекарственная устойчивость к ацикловиру развивается чаще у тех – кто уже неоднократно применял курсы этого препарата, у пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у пациентов с вирусом простого герпеса типа HSV-2.

Как мы уже сказали выше – проводимое лечение будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания (особенно у взрослых) можно вообще обойтись без какого-либо специфического лечения. Требуется примерно около недели, чтобы полностью оправиться от герпетического стоматита, но полное заживление язв может длиться до 12-14 дней. На это время пациенту рекомендуют жидкую диету, состоящую из негорючих прохладных жидких продуктов, не содержащих кислоту.

При легких формах можно ограничиться проведением антисептических полосканий полости рта препаратом Мирамистин, плюс, чтобы избавиться от повышенной температуры и мышечных болей – принимать симптоматические средства группы НПВС (ибупрофен, напроксен) или средства с парацетамолом.

Помните, что таблетированные противовирусные препараты (например, ацикловир и фамцикловир) – показаны для применения только при тяжелом течении герпетического стоматита. Если эти препараты начать пить при каждой легкой форме этого заболевания – после 3-4 курсов такой терапии вы получите полностью резистентный к этим препаратам тип вируса постоянное тяжелое течение всех последующих эпизодов заболевания.

Что очень важно у детей – после вскрытия пузырьков могут образовываться очень болезненные язвы, поэтому питье и прием пищи может доставлять ребенку сильную боль. Из-за этого дети отказываются от питья и возникает обезвоживание. В этих условиях важно: 1) спрей мирамистин для обработки пораженной слизистой оболочки, 2) специальные гели для обезболивания изъязвлений, 3) обязательное обильное питье, 4) симптоматические средства, например, с ибупрофеном – от лихорадки, мышечной и головной боли.

В качестве обезболивающих гелей лучше использовать препарат Холисал (не имеет ограничений по возрасту). Плюс этого препарата в том, что он оказывает не только обезболивающее, но и выраженное противовоспалительное действие. А вот разные спреи и гели с лидокаином типа Камистада – лучше не использовать, т.к.

Поскольку причин возникновения стоматита достаточно, для определения вируса герпеса используют слюну и жидкое содержимое пузырьков. ПЦР и иммунофлюоресценция позволяют точно определить возбудителя стоматита и подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Как принимать пищу

https://www.youtube.com/watch?v=WuujdxTp47o

Так как герпетический стоматит очень заразен, следует позаботиться об отдельной посуде (а также полотенце и прочих гигиенических принадлежностях) для пострадавшего. Прием пищи нужно осуществлять часто, но небольшими порциями, чтобы дополнительно не травмировать слизистую оболочку. По той же причине желательно употреблять предварительно протертую еду. Кроме того, она не должна быть горячей или чрезмерно холодной, острой.

Эффективны ли антибиотики

острый герпетический стоматит

Применение антибиотиков при герпесе в большинстве случаев нецелесообразно. Это обусловлено тем, что мази, содержащие антибиотик в своем составе, эффективны против кокковой инфекции, но совершенно бесполезны против вирусной.

Инфекцию, вызванную вирусом Зостера или герпесвирусом простого типа, можно вылечить при помощи противовирусных препаратов. Задачу нейтрализации воспаления при стоматите решают при помощи местных антисептиков. Антибактериальные средства могут применяться только в случае присоединения вторичной инфекции, бактериальной или грибковой. При таком раскладе антибиотики могут стать предметом выбора при развитии язвенно-некротической формы болезни.

Предлагаем ознакомиться  Виды стоматита у детей и взрослых

Лечение традиционными и народными методами↑

Чем лечили недуг наши бабушки, когда под руками не было современных медикаментов? Для устранения видимых симптомов (язвочек) применяются следующие методы:

  • перекись водорода;
  • лимонный сок;
  • раствор соды;
  • аскорбиновая кислота;
  • спирт.

Как использовать перекись водорода? Для этого необходимо увлажнить кусочек бинта в растворе, отжать и обмотать вокруг пальца. Следует помнить, что перекисью легко нанести ожог слизистой, поэтому не усердствуйте с передозировкой. Применять перекись для обработки слизистой можно не более пяти дней.

Полоскание содой — старинный эффективный метод борьбы с проблемами в полости рта. Полоскать нужно часто — не менее пяти раз в сутки. Для этого растворяют чайную ложечку порошка в чашке негорячей воды.

Лимонная кислота уничтожает вирус. Для этого выдавите немного сока из плода и смочите ватный диск. Диском обработайте пораженные места несколько раз в день.

Лимонный сок может заменить аскорбинка. Для этого раздавите пару таблеток или растворите в чашке теплой воды. Как и в случае с лимонным соком, пораженную поверхность обрабатывают смоченным в растворе ватным диском.

Спирт применяют, когда вирус высыпал на внешней поверхности губы. Нужно прижигать прыщики ватным диском, смоченным в спирте: он высушит вирус и не даст ему распространиться на соседние участки кожи.

Для регенерации тканей слизистой можно применять свежевыжатые соки капусты и морковки, разведенные в теплой водичке (1:1). Соками нужно полоскать рот в течение дня, пока не наступит улучшение.

Антисептическим действием обладает всем известная ромашка, календула, шалфей, дубовая кора. Настой готовится по рецепту на упаковочной коробке.

Радикальным очищающим действием обладает луковая шелуха. Для настоя необходимо заварить пригоршню промытой шелухи половиной литра кипящей воды и оставить до утра. Процеженным раствором полощут рот. Побочным эффектом такого лечения будет окрашенная эмаль зубов, но вскоре это пройдет.

Целебные аппликации

Чтобы скорее избавиться от симптомов неприятного заболевания, нужно проводить аппликации. Для этого используют:

  • мед;
  • сок каланхоэ/алоэ;
  • сок картофеля.

Продукты пчеловодства активно борются со всеми видами грибков, вирусов и бактерий. Мед и прополис — эффективные средства для исцеления от многих недугов. Мед оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие на ткани эпителия, устраняет зуд и жжение.

Чтобы вылечить герпетический стоматит у взрослых, нужно каждые пару часов рассасывать чайную ложечку меда. Это болезненная процедура, поэтому детям не подходит. Так же можно растворят мед в теплой водичке и полоскать рот.

Каланхоэ и алоэ — проверенные веками целители. Можно просто разжевывать листочки в течение дня, а можно делать аппликации из сока на пораженные места. Смочить марлечку и приложить к языку, деснам или другим местам.

Картофельные аппликации полностью безболезненны, поэтому могут применяться для лечения деток. Для этого плод натирают на терке и прикладывают к участку скопления язвочек. Можно вместо сырой массы прикладывать тонкие пластинки из картофеля на 12-15 минут.

Целебные аппликации

Лечение герпетического стоматита проводится комплексно. Местная терапия включает в себя:

  • обезболивание;
  • санацию;
  • антисептическую обработку;
  • применение местных противовирусных средств;
  • использование заживляющих препаратов.

Основная цель местной терапии — уменьшение болевых ощущений, снижение площади поражение и профилактика вторичных инфекций. Для обезболивания применяют полоскания и аэрозоли, содержащие лидокаин, а также отвар ромашки. Для детей, которые не умеют полоскать рот в силу возраста, допустимо применение охлаждающей мази, предназначенной для безболезненного прорезывания зубов.

Для санации полости рта и уничтожения бактериальной флоры, а также вымывания налета из язвочек проводится промывание с помощью слабого раствора марганцовки или перекиси водорода, хлоргексидина или фурацилина. Маленьким детям ротовую полость обрабатывают с помощью смоченной антисептиком ватной палочки.

Стоматит при герпесе

После обработки наносят местно заживляющие средства — сок каланхоэ, облепиховое масло, пасту Солкосерил. Необходимо чередовать нанесение заживляющих средств с местными противовирусными препаратами — Генфероном, Циклофероном.

Параллельно с местным лечением пациенту необходимо принимать:

  • ацикловир или его производные в течение минимум 5 дней(длительность лечения назначает врач);
  • интерферон в виде спрея, свечей или инъекций;
  • иммуностимуляторы;
  • витаминные комплексы.

Специфический противогерпетический гаммаглобулин назначают при средней и тяжелой форме стоматита.

Среди народных средств, одобряемых врачами при лечении герпетического стоматита можно выделить корень валерианы, отвары ромашки и череды. Данные растения оказывают обезболивающее, успокаивающее и противовоспалительное действие, помогая быстрее избавиться от неприятных симптомов заболевания.

В период лечения пациенту показана диета, исключающая слишком твердую пищу, острые, кислые, соленые и сладкие продукты. Питаться лучше всего жидкими кашами, бульонами, протертыми супами. Температура блюд также должна быть комфортной — слишком горячие или холодные продукты и напитки могут усиливать болезненность слизистых.

Мнение доктора Комаровского

Педиатр Комаровский акцентирует свое внимание на том, что герпесный стоматит является заразным заболеванием. Инфекция легко передается от инфицированного человека к здоровому при тесном контакте.

Доктор отмечает, что лечение герпеса во рту зависит от возраста пациента, его общего состояния, тяжести патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний.

Педиатр также отмечает важность проведения качественной и своевременной диагностики.

Герпетический стоматит — инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением слизистых оболочек рта

Педиатр Комаровский делает акцент на том, что стоматит является заразным заболеванием. Вирус легко передается от больного человека здоровому. Доктор не рекомендует использовать при терапии детей красители. По его словам, нужно избегать употребления соков цитрусовых. После приема пищи рекомендуется полоскать рот. Для уменьшения болезненности нужно использовать гели с анестетиком для местного воздействия.

Формы

Острый герпетический стоматит характеризуется скрытым инкубационным периодом в течение нескольких дней. Болезнь никак не проявляется, затем наступает мгновенное изменение состояния слизистой — отечность, покраснение, изъязвление, гипертермия. Язвочки могут появиться не только на слизистой рта, но и на поверхности ушей, носу и даже на веках.

Для острой формы характерно увеличение лимфатических узлов, которое бывает заметно уже в инкубационный период. Лимфаденит проходит не сразу после исцеления от стоматита, а через пару недель. При проявлении патологии пациент ощущает сильную боль, жжение в местах локализации язвочек. Язвочки образуются вместо лопнувших пузырьков и напоминают своей формой афты — иногда герпетический стоматит называют афтозным.

Болезнь может протекать в различных проявлениях и формах:

  1. легкая;
  2. средняя;
  3. тяжелая.

Легкая форма патологии характеризуется отечностью, болезненностью, высыпаниями, небольшим повышением температуры. Средняя форма проявляется при токсическом поражении организма и может протекать на фоне ангины. В данном случае пациент ощущает сильное недомогание, общее снижение тонуса организма, сильную головную боль.

Тяжелая форма характеризуется гипертермией, температура может достичь отметки 40 градусов. Состояние пациента критическое.

Патология может проявлять себя в течение трех недель, а может пройти сразу же после начала лечения. Это зависит от иммунного статуса организма и наличия/отсутствия тяжелых заболеваний внутренних органов. Схема лечения состоит из двух этапов:

  1. общая терапия;
  2. локальная терапия.

Для общей терапии назначают следующие лекарства:

  • зовиракс;
  • ацикловир;
  • бонафтон.

Для внутримышечных инъекций используют дезоксирибонуклеазу. Так же в схему лечения входят антигистаминные препараты, если пациент страдает от аллергических реакций. В некоторых случаях герпес может сильно ослабить организм, и он отвечает проявлением аллергии на пищевые продукты или компоненты лекарств.

Для укрепления иммунитета прописывают поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы. При появлении осложнений назначают метронидазол. Так же пациентам назначают богатую минералами и витаминами диету, что способствует скорейшему исцелению.

Местная терапия

Локальная терапия включает в себя меры по устранению видимых симптомов патологии. Например, аппликации на язык с помощью тампона, смоченного в лейкоцитарном интерфероне. Аппликации накладывают до шести раз в сутки.

Хороший эффект дают лечебные мази:

  • хелепиновая;
  • теброфеновая;
  • линимент госсипола.

Перед приемом еды необходимо проводить местную анестезию с помощью специальных аэрозолей либо лидокаина. В этом случае пациент не будет испытывать болезненность во время пережевывания пищи.

В схему лечения входит применение ферментов в виде растворов: они обладают противовирусным свойством и угнетают деятельность герпеса. К ним относится лизомидаза и дезоксирибонуклеаза. Дозу применения укажет доктор.

Герпетическим стоматитом называется острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки полости рта

Чтобы устранить вирус с поверхности слизистой, применяют антисептические полоскания с помощью хлорамина, фурацилина или перекиси водорода. Эти средства помогают скорее избавиться от болезненных ощущений.

Для скорейшего заживления язвочек и эрозий применяют масляные средства регенерирующего действия: масло облепихи и шиповника, жирорастворимые витамины А и Е.

Физиотерапевтические процедуры необходимо проходить ежедневно до полного исцеления острого герпетического стоматита у взрослых. Они способствуют быстрой ликвидации деятельности вируса и устранению симптомов.

Вирус герпеса остается в жидкостных средах организма навсегда. Патология хронического характера появляется как следствие не долеченного стоматита в острой фазе на фоне снижения защитных сил иммунитета. Провоцирующими факторами могут стать:

  • простудные заболевания;
  • стрессы, переутомление;
  • вирусные инфекции и переохлаждение;
  • заболевания общесоматического характера.

Также спровоцировать агрессию вируса может травмирование слизистой, обезвоживание слизистой, повышенная инсоляция. Обострение хронического стоматита провоцируется некачественным питанием пациента, образом жизни и ослаблением иммунного статуса.

Рецидивы могут появляться до шести раз в год, иногда — несколько раз в месяц. В основном, хронический стоматит активируется в межсезонье, но может появиться при любых благоприятных условиях. В отличие от первичной стадии, хроническая форма не характеризуется гипертермией, кровоточивостью из десен и увеличением лимфоузлов. Болезнь протекает при общем недомогании.

Предлагаем ознакомиться  Сильно чешется головка члена

При проявлении заболевания происходит отек слизистой, высыпания пузырьков, которые впоследствии образуют эрозии с желтоватым налетом. Если пузырьки часто появляются в определенном месте, такую патологию называют фиксированным герпетическим стоматитом. Исцеление наступает через 9 -10 дней, шрамов на месте эрозий не остается. Хронический герпетический стоматит нужно отличать от аллергического, афтозного и стрептококкового.

С клинической точки зрения герпетическая инфекция в полости рта может проявляться в одной из двух форм:

  • острый гингивостоматит;
  • хронический герпес с рецидивами.

Острое заболевание является проявлением первичной инфекции, которая есть в организме. Оно сопровождается выраженными симптомами, о которых мы писали выше. Если не проходить лечение, то высыпания сначала пройдут, но потом вернуться опять. Рецидивы при хроническом герпесе возникают достаточно часто.

С учетом степени тяжести течения заболевания различаются легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. При легкой симптомы общей интоксикации отсутствуют, пузырьков немного, слизистая эпителизируется быстро. Среднетяжелую форму сопровождает выраженный токсикоз, множественные высыпания. При тяжелой стадии стоматита выражены все признаки системного инфекционного заболевания. Про лечение язвенного стоматита во рту читайте здесь.

По форме течения герпетический стоматит может быть острым, когда заболевание переходит в тяжёлую форму и имеет ярко выраженные симптомы. Острый герпетический стоматит легко перерастает в хронический, имеющий волнообразное течение. Хроническое заболевание ещё называют рецидивирующим герпетическим стоматитом. Он повторяется регулярно и требует постоянного контроля и лечения.

Возможные осложнения:

  • Герпесный конъюнктивит: высыпания поражают не только слизистую рта, но и глаз.
  • Генерализованная форма инфекции: вирус распространяется по всему организму, поражая внутренние органы и нарушая их функциональность.
  • Энцефалит: опасное для здоровья и жизни ребёнка состояние, возникающее при поражении вирусом головного мозга.

Возможные осложнения

Стоматит при герпесе

Последствия хронической формы герпетического стоматита заключаются в регулярном возникновении рецидивов. Вирус поражает нервные клетки, что может приводить к воспалению тканей головного мозга.

При хронической форме герпетического стоматита вирус поражает нервные клетки, что может привести к воспалению тканей головного мозга

При хронической форме герпетического стоматита вирус поражает нервные клетки, что может привести к воспалению тканей головного мозга.

Этот тип заболевания осложняется бактериальной инфекцией. Температура повышается до фебрильных значений (38°-39°С), слизистые оболочки покрываются гнойным налетом. Пораженные области краснеют и становятся болезненными. У детей раннего возраста может развиться судорожный синдром, отек мозга, обезвоживание. Тяжелая форма заболевания нередко завершается летальным исходом.

Последствиями острого стоматита могут стать:

  • поражение органа зрения с развитием кератоконъюнктивита (сочетанного воспаления роговицы и конъюнктивы);
  • воспаление оболочек и вещества головного мозга;
  • генерализация инфекции (распространение вируса по всему организму).

Самым частым осложнением герпетического стоматита является присоединение к нему бактериальной инфекции, особенно стафилококка. В данном случае повышается температура, на месте высыпаний образуется экссудат гнойного характера, слизистые в пораженной области отекают, становятся болезненными и приобретают яркий красный оттенок.

При заражении стафилококковой инфекцией вам не обойтись без стационарного лечения.

У детей может развиваться судорожный синдром, сопровождающийся отеком мозга (один из симптомов лихорадки). В данном случае нужно использовать противосудорожные и жаропонижающие препараты. В тяжелых случаях показано стационарное лечение под постоянным наблюдением врача. Как избавиться от неприятного запаха изо рта во время беременности расскажет эта статья.

Герпетический стоматит на начальном этапе своего развития хорошо поддается лечению.

При отсутствии своевременно предпринятых мер у детей могут развиться различные осложнения, среди которых самыми распространенными являются:

  • конъюнктивит глаз;
  • воспаление головного мозга;
  • присоединение вторичной инфекции.

Гингивостоматит на внутренней стороне щеки

При инфицировании органов зрения по типу конъюнктивита вирус попадает на слизистую, вызывая характерные симптомы: сильный зуд, повышенное слезотечение, ощущение сора в глазах и покраснение.

Наиболее опасным осложнением является энцефалит, при котором герпетическая инфекция проникает в головной мозг. Основными симптомами данной патологии являются: приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой, кратковременные впадения в бессознательное состояние, головокружения, двигательные нарушения, расстройство чувствительности.

Профилактика

Предотвратить заражение герпетической инфекцией у детей невозможно. Согласно статистике, 90% людей, проживающих на планете, являются носителями вируса герпеса.

Настоятельно рекомендуется минимизировать контакты малышей с инфицированными людьми.

Детей с раннего детства следует приучать к гигиене. В целях профилактики рекомендуется закалять их организм, укреплять иммунитет, организовывать полноценное питание с обязательным включением в рацион витаминных продуктов.

На 100% исключить вероятность рецидивов герпетической инфекции нельзя, зато свести частоту ее проявлений к минимуму вполне реально. Основные профилактические меры:

  • укрепление иммунитета посредством спортивных тренировок, плавания, использования иммуностимулирующих средств;
  • прием витаминных комплексов;
  • своевременное лечение гингивита, кариеса и других стоматологических заболеваний;
  • предупреждение травм слизистых (например, в результате контакта с грубой пищей);
  • ограничение числа контактов с потенциальными носителями инфекции;
  • надлежащий уход за зубами и протезами;
  • устранение хронических инфекционных очагов ЛОР-органов.

Лечение при тяжелом течении болезни –

При тяжелом течении герпетического стоматита показано применение противовирусных препаратов. Обычно это либо ацикловир, либо фамцикловир. Клинические исследования показали, что эти препараты имеет смысл назначать только в первые 72 часа с момента появления первых симптомов, причем есть четкая зависимость – чем ближе к окончанию этого срока назначается препарат, тем меньше будет его эффективность.

Ацикловир –

Препарат применяется у взрослых и детей старше 2 лет в одинаковых дозировках (по 400 мг). Для детей младше 2 лет используется половина этой дозировки. Сразу скажем, что его не стоит принимать, если вы раньше уже пропивали несколько его курсов и не заметили никакого улучшения от применения. Предыдущее отсутствие эффекта может говорить в данном случае либо о том, что вы слишком поздно начали его применение, либо о резистентности к этому препарату.

Говоря о дозировках к Ацикловиру в этой статье мы опираемся не сколько на инструкции производителей, сколько на рандомизированные клинические исследования (источник). Серьезных исследований достаточно мало, и ниже мы представим основные из них. Например, одно из клинических исследований (149 пациентов) показало, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления язв.

Еще одно исследование (174 пациента) сообщило об уменьшении продолжительности симптомов (8,1 против 12,5 дней), когда была использована более высокая доза Ацикловира (400 мг 5 раз в день, в течение 5 дней). Поэтому у взрослых и детей старше 2 лет имеет смысл принимать именно дозировку по 400 мг . Препарат достаточно хорошо переносится даже детьми, и из побочных эффектов кратковременно могут возникнуть – тошнота, диарея, диспепсия, головная боль.

→ Инструкция по применения к Ацикловиру

Валацикловир –

Этот препарат применяется коротким однодневным курсом. Дозировка Валацикловира у взрослых по 2 г (2000 мг) – 2 раза в день, в течение 1 дня – уменьшала продолжительность болевого синдрома по сравнению с группой плацебо всего на 1 день (4 дня против 5 дней в группе плацебо). Этот результат был зафиксирован в исследовании, в котором приняло участие 1524 пациента.

Фамцикловир –

Согласно клиническим исследованиям, фамцикловир в дозировке 500 мг 3 раза в день, в течение 5 дней – уменьшает продолжительность болевого синдром (4 дня против 6 дней в группе плацебо). Замечено, что фамцикловир в том числе уменьшает и размер поражений, и этот эффект является дозозависимым, т.е. при дозировках 125 и 250 мг этот эффект был существенно меньше.

Герпетический стоматит лечение у взрослых с применением фамцикловира по схеме 750 мг 2 раза в день, в течение 1 дня – также приводило к уменьшению продолжительности симптомов до 4,0 дней (по сравнению с группой плацебо 6,2 дня). Нужно отметить, что при оценке результатов всех перечисленных выше клинических исследований нужно учитывать, что прием препаратов начинался либо еще на стадии продромальных симптомов, либо в первые 12 часов после появления высыпаний.

Нужно отметить, что кратковременная высокодозовая противовирусная терапия валацикловиром и фамцикловиром предлагает больший комфорт для пациентов и врачей, при тех же самых показателях эффективности. Такая терапия является хорошим выбором особенно в первые часы начала заболевания у пациентов с предыдущими тяжелыми случаями герпетического стоматита.

Перед началом лечения необходимо отличить герпетический стоматит от других форм стоматита и заболеваний слизистой оболочки полости рта, т.к. их лечение проводится совершенно разными препаратами. Во-первых – нужно исключить возникновение афтозной формы стоматита, что обычно сделать достаточно легко.

При преимущественном поражении зева, мягкого неба и миндалин нужно отличить так называемую «герпетическую ангину» от другого вирусного заболевания, которое также проявляется образованием язв в ротовой полости у детей (в области зева и миндалин), но вызывается не вирусом герпеса, а вирусом Коксаки А.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector