Стриктура уретры у мужчин, женщин: симптомы и лечение стриктуры

Признаки и симптомы стриктуры уретры, диагностика сужения мочеиспускательного канала

Классификация рассматриваемого заболевания достаточно обширная.

  1. Первичным. Диагностируется в тех случаях, если ранее лечение по поводу сужения уретры не предоставлялось.
  2. Рецидивным.
  3. Осложненным. Если болезнь часто рецидивирует, симптоматическая картина может дополняться образованием абсцессов либо свищей.
  • Стриктуру переднего отдела уретры.
  • Стеноз задней секции уретры.

Сужение может быть одно — либо их несколько. В подобных ситуациях выделяют, соответственно,

одиночные и множественные

стриктуры уретры.

Если протяженность патологического участка не превышает 20 мм, говорят о короткой стриктуре уретры. Длинную стриктуру диагностируют, если указанный параметр превышает 20 мм.

  1. Легкая. Диаметр уретры сужен максимум на 50%.
  2. Умеренная — субтотальная стриктура — 2/3 канала перекрыты.
  3. Тяжелая — тотальная (пануретральная) стриктура — уретра закупорена более, чем на 75%.
  4. Облитерация — непроходимость мочеиспускательного канала. Просвет полностью отсутствует.

Симптоматическая картина рассматриваемой патологии будет зависеть от причины и степени сужения уретры.

https://www.youtube.com/watch?v=CD8-BXoNZUg

На начальных этапах недуга пациенты жалуются на неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь, что провоцирует частые позывы в туалет. Во время акта мочеиспускания поток мочи слабый и прерывистый, струя разбрызгивается, а больному при этом нужно сильно напрягать мышцы живота.

Если сужение уретры имеет воспалительную природу, симптомокомплекс дополняется наличием болевых ощущений на момент мочеиспускания, наличием крови в моче и/или сперме. При травматическом генезе недуга, указанный симптом может отсутствовать, однако боль будет локализоваться в области травмирования (поясница, таз и пр.).

По мере прогрессирования болезни, дает о себе знать симптоматика накапливания мочи: струя становится все тоньше, а моча стекает по каплям.

Чрезмерные физические нагрузки, а также неправильное питание способны спровоцировать развитие

синдрома острой задержки мочи

.

Указанное явление сопровождается упадком сил, отсутствием аппетита, плохим сном.

  1. Беседа с пациентом, с дальнейшим осмотром мочеиспускательного канала. На данном этапе доктор выслушивает жалобы: боли при мочеиспускании, наличие крови в урине, частота позывов и пр. Кроме того, врач должен выяснить о наличии в прошлом операций, травм, а также гонорейного уретрита.
  2. Общий анализ мочи на предмет наличия в ней эритроцитов и/или гноя, а также для исследования уровня лейкоцитов.
  3. Бактериальный посев ПЦР-диагностика необходимы при подозрении на воспалительную природу указанного недуга. С помощью бакпосева также можно подобрать корректный вид антибиотика для устранения инфекции.
  4. Урофлоурометрия. Дает возможность определить скорость потока мочи посредством компьютерной техники.
  5. Уретрография. Осуществляется при помощи введения окрашивающего вещества в уретру, после чего делают несколько снимков. Данный метод применяют для оценивания протяженности патологического участка.
  6. Уретроскопия. Основным объектом здесь служит цистоскоп, благодаря которому доктор изучает состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала, визуализирует камни в уретре либо мочевом пузыре, ложные ходы, а также уточняет сведения, полученные в ходе проведения уретрографии.
  7. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Помогает оценить работу всей мочевыделительной системы, а также выяснить — присутствует ли остаточная моча в мочевом пузыре.

Стриктура женской или мужской уретры принадлежит к числу самых серьёзных урологических отклонений. Когда сужается отверстие мочевого канала, моча выводится из организма не полностью, и впоследствии у человека развиваются серьёзные отклонения (к числу которых принадлежит и недостаточность почек). Чаще всего стеноз уретрального канала формируется из-за появления рубцов вместо здоровых слизистых тканей.

При развитии стриктуры уретры симптомы проявляют себя быстро и являются хорошо выраженными. Первая жалоба, поступающая от пациентов с уретральным стенозом, касается того, что моча из организма больного выводится плохо. Это происходит из-за чрезмерного сужения просвета мочевыделительного канала. Урина не может выходить в полном объёме из-за утолщения в уретре.

  • болезненность в области таза;
  • наличие крови в сперме у пациентов-мужчин;
  • появление кровянистых выделений при каждом мочеиспускании;
  • моча идёт тонкой струйкой и разбрызгивается;
  • количество урины существенно сокращается;
  • после завершения мочеиспускания у больного остаётся ощущение, что мочевой пузырь не опорожнился.

Симптомы стриктуры уретры в наиболее тяжёлых случаях представлены минимальным выделением мочи (жидкость выходит буквально по каплям) или же полной закупоркой мочевыделительного канала (когда урина вообще прекращает выделяться). Если человек замечает такие симптомы у себя, ему следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Он должен помнить, что любые осложнения при такой патологии представляют огромную опасность и становятся причиной непоправимых последствий.

Распространенность заболевания

Приобретенное заболевание в патогенезе проходит несколько стадий:

  1. Повреждается уротелий, в связи с чем нарушается целостность слизистой оболочки.
  2. Образуются мочевые затеки, развивается вторичная инфекция.
  3. Пролиферируются и гранулируются ткани, вследствие чего развиваются рубцово-склеротические процессы, то есть замещение нежной слизистой оболочки грубой рубцовой тканью.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь, выделяют несколько форм сужения мочеиспускательного канала.

Сужение мочеиспускательного канала у мужчин сопровождает ряд симптомов, на которые необходимо обратить внимание.

Сужение мочеиспускательного канала на рентгеновском снимке с контрастом

Самый важный симптом, на который жалуются все пациенты, касается затрудненного процесса мочеиспускания. В этом случае мужчины отмечают различные нарушения: слабая струя мочи, необходимость приложить некоторые усилия, чтобы начался акт мочеиспускания (в частности, мужчины напрягают мышцы живота для этого), струя мочи разбрызгивается, а после мочеиспускания остается ощущение остаточной мочи в пузыре.

  • болевые ощущения в области таза;
  • примеси крови в моче или сперме;
  • снижение силы эякуляции (идет речь о самом процессе выброса спермы во время эякуляции);
  • болевые ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
  • наличие инфекций и связанные с ними нетипичные выделения из уретры;
  • объем выделяемой мочи резко уменьшается, однако после опорожнения, наоборот, ее выделяется больше;
  • при тяжелой форме заболевания моча выделяется по каплям, струи нет вовсе;
  • иногда наблюдается полная блокировка мочеиспускания.

Эти симптомы характерны и для других мужских урологических заболеваний. По этой причине довольно часто урологи ставят неверный диагноз, путая стриктуру с хроническим простатитом. Крайне важно не потерять время и начать лечение, поскольку сужение мочеиспускательного канала может привести к серьезным осложнениям.

Опасность заболевания заключается в том, что затрудненное мочеиспускание неминуемо приводит к тому, что перенапрягается мышца мочевого пузыря. Сначала это проявляется в утолщении (гипертрофировании) мышцы. Затем, наоборот, мышца атрофируется. Это чревато тем, что сократительная способность мышцы ухудшается.

Мочевой пузырь не опорожняется полностью. В нем постоянно остается моча, которая скапливается и со временем становится возбудителем различных инфекций. Инфекции, в свою очередь, являются причиной хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре. Со временем в нем образуются камни, что еще больше усугубляет ситуацию.

При сужении мочеиспускательного канала наблюдается нарушение оттока мочи не только непосредственно из пузыря, но и из почек. Это способствует развитию гидронефроза и почечной недостаточности. А это уже прямая угроза не только здоровью, но и жизни человека. Вот почему так важно не потерять время и не ошибиться с диагнозом.

Стриктура уретры имеет разные причины возникновения.

  1. Врождённая. Патология встречается всего лишь в 1-2% случаев. Как правило, её причиной становится генетическое отклонение, обусловленное недоразвитостью нижнего участка канала уретры. Патологию выявляют в раннем детстве, и зачастую она сопровождается недоразвитием систем и внутренних органов в организме пациента. С учётом этих данных подбираются специфические методики лечения и диагностики врождённого стеноза уретры.
  2. Приобретённая. На развитие стриктуры уретры влияют факторы разной природы, и к их числу принадлежат ранения и травмы мочеполовых органов, воспаление уретрального канала, ушибы, неблагоприятные последствия после хирургических вмешательств или введения катетера. К возникновению приобретённой стриктуры уретры приводят повреждения полового органа (например, тупые травмы, чужеродные тела и даже переломы), сильные повреждения таза (возникающие при падении с большой высоты или в момент дорожных аварий).
Предлагаем ознакомиться  Недорогие и эффективные витамины для роста волос в ампулах, таблетках, капсулах, уколах, для втирания. Рейтинг лучших шампуней

На развитие стеноза уретры вне зависимости от первоначальных факторов влияет развитие активного воспаления, которое является сопровождающим элементом сужения просвета. Собственно, из-за него и появляются главные симптомы, которые сигнализируют о наличии уретрального стеноза.

Стриктуры уретры являются в основном мужской проблемой. Мочеиспускательный канал у женщин шире и гораздо короче, поэтому его сужения являются редкостью, и как правило возникают в результате осложнений гинекологических операцией. Среди мужчин в Европе распространенность стриктуры уретры составляет 350-600 случаев на 100_000 мужского населения.

Если врач заподозрит наличие сужения мочеиспускательного канала на основании жалоб больного и его анамнеза (сведений о прошлых заболеваниях и операциях), диагностика производится путем рентгеновского исследования (уретрография). Мочеиспускательный канал со стороны наружного отверстия заполняют контрастным веществом, после чего производят снимки на рентгеновском аппарате.

В большинстве случаев такого исследования достаточно для установления диагноза. Иногда прибегают к более сложным методам обследования — компьютерной томографии на фоне заполнения мочеиспускательного канала контрастным веществом или рентгеновским снимкам в момент мочеиспускания. Также можно исследовать область стриктуры при помощи ультразвукового датчика.

Терапия стеноза уретры

Стриктура уретры может иметь врождённый или приобретённый характер. Патологию классифицируют в соответствии с причинами её возникновения, характером, участком локализации.

  • неясного происхождения;
  • врождённый;
  • воспалительный;
  • травматический.
  • первичным;
  • осложнённым;
  • рецидивным.
  • мембранозной (патология располагается сзади, на стенке уретры);
  • простатической;
  • пенильной;
  • бульбарной;
  • головчатой.
  1. Повреждается уротелий.
  2. Образуются мочевые затёки, из-за которых и происходит вторичное инфицирование организма.
  3. Разрастаются и гранулируются рубцовые ткани, а впоследствии — развиваются рубцово-склеротические процессы (они приводят к тому, что вместо слизистых тканей появляются рубцовые).

Тканевые волокна зарубцевавшейся ткани не обладают той эластичностью, которой наделены слизистые. И поэтому, если поверхность уретры покрывается рубцами, просвет в мочевом канале становится уже. В дальнейшем это препятствует нормальному опорожнению мочевого пузыря.

Стриктура уретры у мужчин развивается намного чаще, нежели у представительниц женского пола. Мужской мочеиспускательный канал подвержен негативному влиянию причин, имеющих разную природу. Они приводят к его закупорке, и в результате моча перестаёт нормально выводиться из организма. Поражение уретры у мужчин происходит вследствие травм эпителиальной ткани в задней части уретры, изменений в особой структуре, через которую проходит мочеиспускательный канал.

Стеноз уретры у мужчин протекает на фоне характерных симптомов, зачастую сопровождающих иные болезни урологического характера.

  • затруднённое мочеиспускание;
  • сильная болезненность при опустошении мочевого пузыря;
  • более частые позывы к мочеиспусканию;
  • струя мочи разбрызгивается в разные стороны;
  • после завершения мочеиспускания у больного сохраняется чувство, будто бы мочевой пузырь остался полным.

Сужение мочеиспускательного канала у мужчин иногда происходит на фоне воспалений в мочеполовой системе, разнообразных травм на участке расположения уретры, ожогов мочевого канала, имеющих термический или химический характер. Негативно отражаются на состоянии уретрального канала и безуспешные урологические процедуры, недостаточное кровоснабжение тканей уретрального канала и неправильный обмен веществ в них, радиационное облучение организма, полученное при терапии онкологического заболевания.

Стриктура уретры у женщин развивается намного реже, чем у лиц сильного пола. Мочеиспускательный канал у девушек короче, и потому диагноз стеноза уретры зачастую ставят тем из них, кто пережил операции по гинекологии. Диагноз стеноза уретры чаще всего ставят девушкам, перенесшим гинекологические операции.

После хирургических вмешательств на слизистой уретры часто формируется рубец. Сужение мочевого канала может появиться на любом участке данного органа, причём чаще всего поражается большая часть этого органа. Стеноз уретрального канала у женщин представляет огромную опасность, поскольку в результате этой патологии происходит переполнение мочевого пузыря, появляется риск его разрыва. Происходит сильное сдавливание и смещение в сторону внутренних органов, их работа нарушается.

Стриктура уретрального канала в детском возрасте чаще всего является врождённой патологией, когда уретральный канал обладает неправильным строением. У малышей сужение уретры возникает внизу головки члена или в мошонке. Если сразу после осмотра новорожденного врач не обнаруживает в его мочеполовой системе врождённых отклонений, скорее всего, патология возникла из-за повреждений, травм органа.

Стеноз уретры травмирующего характера у маленьких девочек возникает редко. Такое отклонение происходит из-за повышенной эластичности мочевыделительного канала, который к тому же является очень подвижным.

Стеноз уретры бывает врождённым или приобретённым. Но независимо от этого данное нарушение лучше обнаружить заранее и проконсультироваться у врача. Стриктура уретры при отсутствии должного лечения зачастую приводит к серьёзным осложнениям здоровья.

Лечение стриктуры уретры разрабатывается профильным специалистом и зависит от выраженности воспаления в уретральном канале. Когда врач назначает человеку со стенозом уретры антибактериальную терапию, он учитывает и уровень активности возбудителей инфекции. Но стоит обратить внимание, что полностью убрать сужение просвета в мочевыделительном канале получается не всегда.

  1. Коррекция лазером. Лечение стриктуры уретры, которое проводится лазером, помогает убрать зарубцевавшиеся тканевые участки в канале. Устранение проблемы лазерным лучом предполагает выжигание склерозированных, уплотнённых стенок слизистых оболочек. Операция имеет продолжение в виде реабилитационного периода, благодаря которому стриктура уретры восстанавливается быстрее. Слизистые оболочки обязательно обрабатывают растворами и мазями против ожогов. Процедуры, как правило, способствуют полноценному восстановлению просвета в уретральном канале. Основным недостатком этого метода является то, что через какое-то время стриктура уретры появляется вновь. Это происходит примерно в 40-50% случаев и связано с тем, что эпителиализация слизистой оболочки протекает индивидуально у разных больных. К тому же возникают сложности при подборе мазей и кремов против ожогов, остающихся после лазерной коррекции стриктуры.
  2. Эндоскопия. Если существует угроза, что стриктура вызовет полную блокировку оттока мочи, то для борьбы с патологией врачи широко используют методику эндоскопии. Для её проведения используется инструмент эндоскоп, который вводят внутрь мочеиспускательного канала через просвет. Затем с его помощью осуществляется разрезание зарубцевавшихся тканей. Этот метод даёт временное облегчение, ненадолго восстанавливает отток мочи, позволяет предотвратить серьёзные проблемы со здоровьем.
  3. Уретропластика. В отдельных случаях, когда у пациента диагностирована стриктура уретры, проводится операция под названием уретропластика. Её суть заключается в том, что иссекаются участки поражённого органа, а затем на их место помещается ткань донора. В качестве донорского материала чаще применяют элементы слизистых оболочек, которые взяты с языка, крайней плоти или щёк. Эти ткани лучше всего приживаются, сохраняя большой просвет в уретральном канале. Достоинство данного способа лечения заключается в том, что вероятность рецидивирующего течения патологии составляет не больше 10%.
  4. Стентирование (частичное протезирование). Процедура стентирования мочевыделительного канала заключается в том, что на участке со стриктурой устанавливается специальная фиксационная пружина (стент). То есть отверстие мочеиспускательного канала расширяется искусственно. Этот лечебный метод имеет ряд нежелательных последствий, поэтому редко применяется врачами. Например, иногда пружина может сместиться вбок и травмировать слизистые ткани уретры.
  5. Бужирование. Процедура бужирования уретрального канала осуществляется с применением металлического стержня. Он растягивает слизистые оболочки и расширяет мочевыделительный канал. Основным показанием к бужированию становится небольшая по длине стриктура, которая имеет средние размеры. Большинство медиков утверждают, что данная процедура не помогает уберечься от рецидивов патологии. Сохраняется большая вероятность того, что через какое-то время уретра вновь станет узкой. Если это произошло, повторное бужирование делать нельзя, поскольку процедура не принесёт должного эффекта и угрожает здоровью пациента.

Оперативное вмешательство при диагностировании уретрального стеноза показано в большинстве случаев. Только с его помощью можно полностью устранить проблему. Подходящий способ хирургического лечения пациенту подбирают в индивидуальном порядке, в зависимости от причин патологии, её признаков и уровня развития.

Предлагаем ознакомиться  Воспаление слёзного канала или дакриоцистит

Стеноз уретры следует лечить под строгим наблюдением лечащего врача, желательно комплексными методами. Пациент должен помнить о недопустимости самолечения этой сложной патологии. Вместе с тем в домашних условиях можно осуществлять поддерживающую терапию после установления стойкой ремиссии стриктуры.

  • зверобоя;
  • брусники;
  • тысячелистника;
  • бузины;
  • ромашки.

Эти травы прекрасно комбинируются друг с другом. Из них можно приготовить вкусный и полезный фиточай, обладающий противовоспалительным и мочегонным действием. Употребление данного напитка помогает пациенту восстановиться после операционного вмешательства и ощутить прилив сил.

Во время восстановительного послеоперационного периода можно попробовать терапию медицинскими пиявками. Они хорошо снимают воспаление и отёчность, способствуют оттоку лимфы и значительному улучшению кровообращения. Пиявок помещают на кожу вокруг половых органов, проецируя на мочеточник. Одна процедура гирудотерапии по своей продолжительности занимает примерно 8 часов. Отвары из ромашки, чёрной бузины, можжевельника активизируют отток мочи из организма.

Каждому пациенту со стенозом уретры рекомендуется регулярное наблюдение у специалиста уролога. Это условие сохраняется даже при достижении устойчивой ремиссии заболевания. Если человек с такой патологией чувствует себя абсолютно здоровым, ему всё равно необходимо заботиться о своём организме, не травмировать половые органы, не подвергать их переохлаждению и не допускать инфицирования мочеполовых путей. Иначе болезнь вновь даст о себе знать.

  • Большой объем остаточной мочи.
  • Частое инфицирование мочевыводящих протоков.
  • Диагностирование острой задержки мочи.

Сужение мочеиспускательного канала: стадии и формы заболевания

Формирование сужения мочеиспускательного канала вызывается образованием вокруг него плотной, нерастяжимой рубцовой ткани.

Чаще всего рубцовая ткань образуется вследствие травмы мочеиспускательного канала, возникающей при ударе на область промежности и полового члена (дорожно-транспортные происшествия, падения на промежность) и переломах костей таза.

Доктор

Реже причиной является инфекционное воспаление мочеиспускательного канала (гонорея, хламидии и другие венерические инфекции).

Отдельно выделяют стриктуры, развивающиеся как осложнения врачебных манипуляций на мочеиспускательном канале — неоднократной катетеризации, бужирования, эндоскопических операций на предстательной железе и мочевом пузыре.

Иногда причину развития сужения четко выявить не удается — в этих случаях говорят об идиопатической стриктуре мочеиспускательного канала.

1. Врожденная

На практике встречается крайне редко, а точные причины аномалий развития мочеиспускательного канала у плода не установлены.

2. Приобретенная

Может быть спровоцирована следующими явлениями:

  • Травмами — в 70% случаях. Мочеиспускательный канал способен пострадать при переломе костей таза (падение, автокатастрофа и пр.), в случае огнестрельного/ножевого ранения, при ожоге, а также в результате эксцессов сексуального характера. В подобной ситуации говорят о посттравматической стриктуре уретры.
  • Воспалительными реакциями, что могут быть спровоцированы некоторыми венерическими заболеваниями, туберкулезом, воспалительными болезнями головки. Кроме того, сужение уретры может возникнуть на фоне патологических состояний, связанных с нарушением циркуляции крови: при сахарном диабете, ишемической болезни сердца, стойком повышении артериального давления и прочих недугах.
  • Хирургическими манипуляциями либо операциями в районе уретры, что были проведены не слишком удачно. Примером подобных процедур могут являться катетеризация, извлечение инородного тела из мочевыводящих протоков, цитоскопия и пр. Стеноз уретры, обусловленный рассмотренной группой причин именуется ятрогенным.

Клинические проявления

Затрудненное мочеиспускание и слабая струя мочи являются основными проявлениями стриктуры уретры.

Больные жалуются на затруднение мочеиспускания, вплоть до невозможности помочиться совсем. Струя мочи — слабая, разбрызгивается во все стороны, что приводит к особенному дискомфорту пациентов. Им приходится каждый раз убирать за собой мочу, которая не попадает в унитаз и даже менять одежду после акта мочеиспускания. Почти все больные отмечают подтекание мочи на нижнее бельё, что требует прокладок и частой замены белья.

Акт мочеиспускания, как правило, не полный, не приводящий к чувству опорожнения мочевого пузыря, как следствие — частые повторные позывы. Многие отмечают болезненность и рези при акте мочеиспускания и сразу после него. В моче могут быть примеси крови и гнойные включения. Иногда у пациентов бывает боль в пенисе при эрекции, болезненные эякуляции, кровь в сперме и болевые ощущения в области малого таза.

Следует обратить внимание на то, что большинство из вышеописанных симптомов может встречаться при других болезнях мочеполовой системы. Например, при аденоме предстательной железы, остром и хроническом простатите и т. д. Очень часто не дообследованные пациенты безуспешно лечат патологию простаты, которая неуклонно рецидивирует из-за регургитации (обратного заброса) мочи и постоянного реинфицирования предстательной железы содержащимся в ней возбудителем.

Именно поэтому так необходимо полное и своевременное обследование пациентов с подозрением на стриктуру уретры для правильного подбора метода лечения.

Если появляется хотя бы одна из вышеперечисленных жалоб необходимо обратиться к специалисту и ни в коем случае не заниматься самодиагностикой!

После тщательного сбора анамнеза врач сможет предварительно предположить возможную причину заболевания и назначить необходимые методы исследования.

В зависимости от степени и протяженности сужения болезнь может иметь различные проявления. Рубцовая ткань, сдавливающая мочеиспускательный канал, образуется в течение месяцев и лет, поэтому внезапного появления симптомов, как правило, не наблюдают. При небольшой степени сужения стриктура уретры не доставляет беспокойств.

По мере нарастания сужения больные начинают отмечать затруднение мочеиспускания в виде уменьшения напора струи мочи. Больные ощущают неполное опорожнение мочевого пузыря. Струя становится тоньше, со временем она превращается в выделение мочи по каплям. Для ее «выдавливания» из мочевого пузыря пациентам приходится тужиться, напрягать мочевой пузырь и мышцы брюшного пресса.

Может наступить полная невозможность выделения мочи — острая задержка мочеиспускания — ситуация, которая требует экстренной урологической помощи!

Важные нюансы диагностики

Стеноз уретрального канала лечится по определённым схемам, которые врач разрабатывает, опираясь на результаты диагностических процедур. Чтобы выявить такую патологию у больного человека, специалист назначает комплекс анализов и задействует инструментальные методики лечения.

  • ПЦР;
  • мазок из уретры (помогает обнаружить инфекции, развивающиеся в данном органе);
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев из уретры;
  • бакпосев мочи.

Иногда врачи назначают особую процедуру под названием урофлоуметрия. Она помогает определить, с какой скоростью движется моча по мочевыделительному каналу, сколько по времени происходит мочеиспускание. Все эти данные специалист потом соотносит с количеством урины, выделенной организмом.

Существуют и другие диагностические процедуры, имеющие большую важность для медицинского специалиста.

  • профилометрия;
  • УЗИ мочевого пузыря (определяет, насколько сильно сужен канал и какова его длина);
  • видеоуродинамическая диагностика;
  • УЗИ внутренних органов, расположенных в малом тазу;
  • цистометрия;
  • уретрография;
  • контрастный рентген (введение контрастирующего средства и создание рентгеновского снимка);
  • эндоскопия (способствует более тщательному изучению повреждённого участка уретрального канала и помогает выяснить, почему возникло отклонение).
Предлагаем ознакомиться  Мочевой синдром - симптомы, лечение

Чтобы визуально осмотреть изнутри уретральный канал, врач использует специальный инструмент — уретроскоп. Это трубка небольшой толщины, с камерой на одном из концов. Инструмент вводят в уретральный канал, продвигают вглубь к мочевому пузырю. Диагностика с применением уретроскопа высокоэффективна, быстро определяет уровень повреждения слизистых оболочек, а также их характер.

Подтверждённый диагноз облегчает специалисту задачу по разработке плана лечения стриктуры уретры. Диагностика предполагает проведение консультации и осмотра профильным специалистом урологом. Изучение анамнеза больного и беседа с ним на тему жалоб помогает врачу собрать основные данные, необходимые для назначения лечебного курса.

Лечение стриктуры уретры

В зависимости от выраженности воспалительного синдрома и выявленной активности возбудителей обязательно назначается адекватная антибактериальная терапия. Но сужение просвета мочеиспускательного канала она полностью устранить не сможет. В медицине имеется довольно большой выбор методов лечения, который позволяет частично или полностью убрать стриктуру и восстановить нормальный ход мочи по каналу.

Лазерная коррекция

Достаточно широко применяется лазерная коррекция рубцовой ткани участка поражённой уретры. В этом случае склерозированные стенки слизистой, сужающие просвет, выжигаются лазером и после операции обрабатываются введением противоожоговых растворов и мазей. Это позволяет, как правило, полностью восстановить просвет мочеиспускательного канала.

Однако, этот метод лечения через определённый период времени чреват рецидивами (до 40-50%). Связано это с особенностью процессов эпителизации слизистой у разных пациентов и трудностью подбора и введения противоожоговых мазей.

Уретропластика

Хорошие отзывы от пациентов и врачей получила уретропластика. В этом случае после иссечения патологически поражённого участка уретры подсаживается донорская ткань пациента. Как правило, это участки слизистой щеки, языка или крайней плоти. Они хорошо приживаются и постепенно замещают слизистую, сохраняя полный просвет. Преимуществом данного метода является то, что рецидивы встречаются не чаще 10%.

Терапия стриктуры уретры.

На сегодня этот метод можно считать наиболее эффективным. К сожалению, из-за определённых трудностей он пока не является массово применимым.

Эндоскопия

Для экстренной терапии, особенно при угрозе полного нарушения оттока мочи, широко применяют эндоскопический метод. При данном методе эндоскоп вводят непосредственно в просвет канала и надрезают ткани. Это позволяет ненадолго восстановить мочеиспускание и избежать тяжёлых осложнений.

Всё реже в настоящее время применяются методы бужирования и стентирования. В первом случае в уретру вводится металлическая трубка для расширения просвета. Во втором, в поражённом участке мочеиспускательного канала фиксируется стент, который так же не позволяет участку сужаться. Оба метода очень травматичны и чреваты осложнениями.

Такое заболевание, как стриктура уретры, ни в коем случае не допускает самолечения. Пациенты обязательно должны наблюдаться у соответствующих специалистов во избежание фатальных последствий.

Но в домашних условиях в комплексном лечении и для поддержания процесса ремиссии можно применять отвары трав. Хорошо зарекомендовали себя:

  • брусника;
  • зверобой;
  • тысячелистник.

Также используют ромашку и бузину.

Фиточаи из этих трав обладают мочегонным и противовоспалительным действием и помогают пациентам после перенесенных операций восстановиться и улучшить самочувствие.

В период реабилитации можно добавить гирудотерапию (лечение медицинскими пиявками), которая хорошо снимется отёчность, послеоперационное воспаление, улучшает кровообращение и отток лимфы.

Все пациенты со стриктурой уретры должны обязательно наблюдаться у уролога, даже если они достигли стойкого периода благополучия и не чувствуют жалоб. Им необходимо избегать переохлаждений, травм и мочеполовых инфекций, чтобы не допустить возобновления заболевания.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Широко практиковавшееся ранее бужирование — введение металлических расширителей в мочеиспускательный канал — сейчас применяют редко, так как метод не только болезненный для пациента, но и несет риск инфекции и образования новых травм мочеиспускательного канала.

Виды и степени стриктуры уретры у мужчин

При впервые выявляемых стриктурах небольшой протяженности возможно эндоскопическое рассечение сужения (так называемая внутренняя оптическая уретротомия). Хирург вводит в мочеиспускательный канал специальный инструмент с камерой и осветителем и при помощи миниатюрного ножа (показано на рисунке) или лазерного волокна производит рассечение сужения. Операция проводится под наркозом и характеризуется высокой эффективностью в ближайшем послеоперационном периоде.

К сожалению, после эндоскопических операцией существует риск повторного рубцевания — сужение уретры образуется вновь. При таких рецидивных стриктурах, а также стриктурах большой протяженности возникает необходимость выполнения пластической (реконструктивной) операции.

Реконструктивные операции на мочеиспускательном канале делятся на две большие категории. При анастомотических операциях область сужения иссекается, и оставшиеся фрагменты мочеиспускательного канала сшиваются друг с другом «конец в конец». Такие операции возможны, если протяженность сужения невелика (1-2 см), производится полное иссечение рубцовых тканей и возможно формирование сшивания (анастомоза) конец в конец оставшихся фрагментов без натяжения и нарушения герметичности.

В противных случаях, удаленный фрагмент мочеиспускательного канала с сужением необходимо заменить какой-либо другой тканью. Такие операции называются заместительными. Для замещения мочеиспускательного канала используют фрагменты слизистой оболочки щеки (наиболее часто), мочевого пузыря или прямой кишки.

Осложнения, прогнозы, меры профилактики

Стриктура уретры у мужчин — опасное заболевание, требующее качественного и своевременного лечения.

  • перенапряжение мышц в мочевом пузыре;
  • атрофия мышц пузыря;
  • заражение мочевыделительной системы инфекцией;
  • формирование хронического воспалительного процесса;
  • нарушение нормального функционирования почек (если застой мочи продолжается долго);
  • развитие почечной недостаточности (наиболее тяжёлый случай).

Если патология уретры обнаружена своевременно и проведена пластическая операция на данном органе, то прогноз для пациента однозначно будет благоприятным. Функция мочевыделения восстановится, но больной должен будет некоторое время посещать уролога и контролировать процесс выведения мочи из организма.

Возникновение стриктуры уретры можно предотвратить, если своевременно предпринять меры профилактики. Старайтесь своевременно вылечивать болезни мочевыводящих путей и половых органов.

Стриктура уретры у мужчин, женщин: симптомы и лечение стриктуры

Не допускайте, чтобы на мочеиспускательный канал оказывалось неблагоприятное воздействие или влияли травмирующие факторы. Избегайте инфицирования и пользуйтесь средствами защиты при половых контактах.

Чтобы исключить воспалительные причины стриктуры уретры, следует сводить к минимуму вероятность возникновения венерических инфекции. Неспецифическая профилактика сводится к применению средств барьерной контрацепции, исключении случайных незащищенных половых контактов. При развитии уретрита необходимо пройти полный курс лечения у врача-венеролога.

Профилактика травматических причин развития стриктуры уретры состоит прежде всего в соблюдении стандартов надлежащей медицинской практики. Недопустима катетеризация мочевого пузыря без использования достаточного количества смазывающих веществ, неоправданная многократная катетеризация, катетеризация и любые инструментальные манипуляции на фоне воспалительного процесса в мочеиспускательном канале.

https://www.youtube.com/watch?v=A5H3bvnm9E8

Нежелательно длительное (более 10 дней) оставление катетера в мочеиспускательном канале, так как он является источником попадания в уретру инфекции и последующего развития воспаления. Если у пациента наблюдается устойчивая невозможность самостоятельного мочеиспускания после нескольких катетеризаций, следует производить установку надлобкового (цистостомического) дренажа.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector