Врожденная килевидная грудная клетка

Признаки и особенности болезни

Врожденная килевидная грудная клетка

Килевидная деформация грудной клетки

Заболевание проявляется внезапно. Сразу после рождения определить наличие патологии сложно, с ростом деформация прогрессирует. Первым признаком считается нарушение формы грудины и ее асимметрия. Происходит проваливание хрящевых частей ребер IV-VIII. Если обратить внимание со стороны, то можно подумать, что грудь находится в положении вдоха.

Килевидная грудная клетка имеет код по МКБ 10 — Q67, который расшифровывается как врожденная костно-мышечная деформация. Имеет характерную степень выраженности, встречается чаще у представителей мужского пола. Если заболевание передается по наследству, встречается совместно с синдромом Марфана, врожденными пороками сердца и проблемами позвоночника. Также могут быть заметны следующие симптомы:

  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенное сердцебиение;
  • увеличение объема минутного дыхания;
  • нарушение работы легких;
  • нехватка кислорода.

В таких случаях считается невозможной физическая нагрузка и поднятие тяжестей.

Причины килевидного выпячивания

Существуют разные причины деформации грудной клетки. Изменения бывают врожденными и приобретенными.К врожденным изменениям можно отнести такие факторы, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • генетическое заболевание–болезнь Дауна;
  • проблемы, связанные с формообразованием скелета (грудной клетки, ребер, позвоночного столба и т.д.).

На приобретенные изменения могут повлиять такие хронические заболевания, как: рахит (нехватка витамина D, который отвечает за усваиваемость кальция), туберкулёз костей, кифоз, различные патологии легких и ребер.Из-за таких деформаций грудины у ребенка возможны сбои в функционировании организма в целом. Это, например, может повлиять на дыхательную систему, а также на психологию человека.Сравнивая себя с другими, близкими по возрасту детьми, ребенок притормаживает в своем физиологическом развитии, очень часто болеет острыми респираторными вирусными инфекциями, которые часто называют «простудой», довольно скоро переутомляется под воздействием физических нагрузок и, в целом, наблюдается снижение иммунитета.Зачастую у больных с данным видом заболевания специфическое сложение тела, склонность к худобе, узость в плечах, высокий рост, довольно длинные конечности. Этому виду патологии характерны визуально заметные межреберные промежутки, а также значительно меньшие параметры грудного отдела со всех обозреваемых ракурсов. Также имеет место заметное выдвижение вперед костей лопаток и ключицы. При дальнейшем развитии патологии наблюдается деформация позвоночного столба (сколиоз и кифоз), сбои в работе артериального давления.В подростковом возрасте деформация становится более явной, заметна, особенно на вдохе, впалая грудь. Если наблюдается разница в обхвате грудной клетки на вдохе и выдохе в сторону уменьшения, в три раза, сравнивая с общепринятой нормой, то есть смысл воспользоваться помощью квалифицированного хирурга.

Причины развития такой патологи могут быть следующими:

  • Генетическая склонность к развитию аномалии – патология может развиваться на фоне синдрома Марфана, синдрома Тернера, синдрома Дауна и др.
  • Врожденные патологии.
  • Травмы, ожоги.
  • Некоторые заболевания – рахит, сколиоз, болезни легких, туберкулез костей и др. Так называемая эмфизематозная грудная клетка развивается как следствие легочной эмфиземы. Эмфизематозная деформация возникает на фоне уменьшения объема легких.

После выявления видимого дефекта грудины ищут связанные с этим врожденные и приобретенные аномалии. К первым относят:

  • ахондроплазию:
  • синдром Дауна;
  • синдром Тернера;
  • аномалии остеогенеза;
  • другие патологии соединительной ткани.

Врожденная килевидная грудная клетка

Приобретенными причинами могут стать следующие заболевания:

  • рахит и костные инфекции;
  • неправильная осанка и сколиоз;
  • остеохондроз;
  • травмы грудной клетки.

При появлении первых признаков главное вовремя отметить период начала болезни. При обращении к специалисту об этом нужно будет сообщить.

Причины возникновения деформаций у детей

Исправить деформацию грудной клетки возможно, в зависимости от типа и сложности. При начальной стадии врачи чаще всего применяют такие меры, как: массажи, занятия лечебной физкультурой, применение специальных корсетов и т.д.Лечиться можно также и в домашних условиях. Родителям важно приучать своего ребенка к спорту, активным прогулкам на улице. Благодаря этому происходит укрепление мышц позвоночника и пресса.

Килевидная деформация грудной клетки у детей опасна своими негативными последствиями, приводящими к существенному ухудшению состояния здоровья. давайте разберемся в вопросе о том, чем опасна деформация грудной клетки килевидная у подростков и детей дошкольного возраста.

Если до 5-ти лет килевидная деформация грудной клетки у ребенка не компенсировалась за счет развития скелета, то возможны негативные последствия. Обычно развивается следующий комплекс клинических симптомов:

  • нарушение процесса дыхания и вентиляции легких, что провоцирует возникновение кислородного голодания всех без исключения внутренних органов и головного мозга в первую очередь;
  • постепенно нарастающая гиперкапния (высокое содержание углекислого газа в составе крови) приводит к метаболическим нарушениям и гормональным сдвигам;
  • быстрая умственная и физическая утомляемость является следствием дыхательной и кислородной недостаточности;
  • изменение работы сердечной мышцы (появление аритмии, тахикардии, расширения границ сердца);
  • признаки сердечной сосудистой недостаточности в виде отеков, одышки, потливости, быстрой утомляемости, отсутствия сил;
  • уменьшение жизненного объема легких (выявляется при проведении спирометрии);
  • признаки ишемии тканей (синюшный цвет кожных покровов, бледность слизистых оболочек, сухость эпидермиса).

Если симптомы возникают без физической нагрузки в покое, то показана немедленная хирургическая операция по устранению подобного дефекта. если симптомы пока не очень выражены, то можно воспользоваться имеющимся в вашем распоряжении временем и пройти курс исправления дефекта с помощью методов мануальной терапии.

Врожденная килевидная грудная клетка

Болезнь выявляется чаще всего в раннем детстве. Но в некоторых случаях симптомы малозаметны, поэтому она диагностируется в период интенсивного роста организма – в 11-13 лет.

Ухудшение работы дыхательной системы, кровообращения, сердца в первые годы ребенка отсутствуют. А вот деформация у подростков часто сопровождается:

  • отдышкой;
  • ишемией;
  • потливостью;
  • быстрой физической и умственной усталостью;
  • тахикардией.

Все это проявляется при активной физической деятельности. Если симптомы беспокоят без физической нагрузки, то требуется срочное хирургическое вмешательство. Специалисты объясняют это не особенностями патологии, а тем, что больные имеют астенический тип телосложения: общая худощавость, узкая грудина, слабо развитая мускулатура.

Внешний дефект вызывает беспокойство и зачастую является преградой для нормальной социализации ребенка. В школе дети подвергаются насмешкам, что приводит к психическим нарушениям: замкнутости, стеснительности, робости, иногда агрессии.

Приобретенные патологии

Врожденная килевидная грудная клетка

Манубрикостальная патология

В медицине известно три классификации патологии, которые чаще всего встречаются.

Костальная

Искривления грудины в данном случае едва заметны, сама грудная клетка становится удлиненной, а мечевидный отросток в несколько раз больше нормы по размерам. Это происходит из-за изгибания ребер вперед.

Манубрикостальная

Возникает прогиб груди вместе с тремя соединенными между собой ребрами. Грудь приобретает горизонтальную форму. В этой же форме можно заметить недоразвитость мечевидного отростка. Вместе с данным типом патологии развивается опущение сердца.

Корпокостальный

Данная форма может развиваться двумя путями: грудина выгибается вперед и образует дугу или образуется косая грудь и направляется вниз. Такая деформация может быть симметричной и ассиметричной.

В практике известны разные случаи нарушений развития рассматриваемой области. Одной из них считается эмфизематозная грудная клетка. Речь идет об увеличении воздушности легочных тканей. При наличии данной патологии форма грудной клетки постепенно меняется. Это обусловлено тем, что заболевание сопровождается увеличением легких. Происходит изменение переднезаднего размера грудной клетки. Он постепенно увеличивается. Грудь больного становится округлой формы.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от его формы.

  • Воронкообразная – впалая грудная клетка по направлению к позвоночнику. Углубление нижней части грудины и верхней части брюшины напоминает воронку. Грудная клетка расширенная.
  • Килевидная – грудина выступает вперед в форме киля. Ее размер увеличен, но по мере роста ребенка объем клетки становится меньше. Мышцы спины и груди слабые, грудная клетка длинная и плоская. Плечи выступают вперед, лопатки приподняты.
  • Синдром Полланда – при такой патологии частично или полностью отсутствуют грудные мышцы. При такой патологии ребра могут быть деформированы или полностью отсутствовать. Слой подкожной жировой клетчатки уменьшен, верхние конечности недоразвиты, молочные железы или соски могут отсутствовать. Также недоразвиты руки, могут быть срощены или укорочены пальцы.
  • Врожденная расщелина грудины – отмечается полное или частичное расщепление средней части грудины. При такой тяжелой патологии сердце и магистральные сосуды не защищает грудная клетка. Вероятно отсутствие или раздвоение мечевидного отростка. Отмечается тяжелая сердечно-легочная недостаточность, вегетативно-дистонические расстройства.

Деформация грудины может приводить к таким проявлениям:

  • нарушение работы сердца и сосудов;
  • нарушение дыхания;
  • кифоз;
  • сколиоз;
  • асимметричная осанка;
  • ослабление защитных сил организма;
  • вегетативные расстройства;
  • отставание в физическом развитии;
  • грыжа – развивается со временем, вследствие ослабевания диафрагмальных отверстий.
Предлагаем ознакомиться  Боль в середине грудной клетки при движении

Паталогическая симптоматика развивается тем интенсивнее, чем больше у больного выражено искривление грудной клетки.

Патология характеризуется существенным выдвижением передней поверхности грудины относительно нормы. Ее форма пребывает в приподнятом состоянии, как будто человек вдыхает воздух. Она практически не меняется при дыхательной экскурсии. Ее средняя часть выступает вперед, а ребра по краям западают, грудина приобретает вид киля водного судна. Отсюда и название деформации.

Поражаются в основном реберные дуги с 4 по 8 ряд, присутствует разворот их краев. Грудина увеличена в размерах.

Диагностика и терапевтические мероприятия

Врожденная килевидная грудная клетка

Рентгенологически отмечается увеличение ретростернального пространства

Килевидная деформация грудной клетки у ребенка и у взрослого заметна сразу. Поэтому установить диагноз несложно. Тем не менее помимо визуального осмотра и опроса пациента назначают дополнительные инструментальные методы диагностики.

  • УЗИ внутренних органов. С помощью скрининга удается уточнить их состояние под грудной клеткой. На снимках можно увидеть насколько сердце, легкие и желудок подвержены влиянию со стороны ребер.
  • МРТ. Данный тип исследования помогает определить состояние мягких и костных тканей, изучить их структуру. Зачастую на основании результатов магнитно-резонансной томографии назначают лечебную терапию.
  • Рентген и флюорография. Назначаются для возможности исследовать состояние грудной клетки.
  • Также может проводиться ЭКГ, которая даст результаты о работе сердечно-сосудистой системы.

В течение всего наблюдения за килевидной грудиной пациенту необходимо проходить регулярные инструментальные обследования и сдавать анализы. Такой подход дает возможность отследить динамику развития патологии.

Диагностирование патологии осуществляется на основании визуального осмотра. Для уточнения особенностей деформации и степени ее выраженности дополнительно могут быть назначены:

  1. Рентгенография. Данные этого исследования помогают судить о степени и характере искривления. Осуществляется в двух проекциях: боковой и передне-задней. Позволяет определить, насколько увеличено загрудинное пространство, развернуто и смещено сердце, изогнуты реберные дуги, изменено положение легких. Метод не дает возможности оценить степень диспластических нарушений и особенности деформации хрящевой ткани.
  2. КТ. Высокоинформативный метод, который позволяет оценить соотношение передне-заднего размера деформации к фронтальному. Визуализирует внутренние органы, асимметрию деформации, костные патологии, повреждения грудной клетки, степень сдавливания легких, смещения сердца. Все эти данные помогают при проведении хирургического вмешательства.

Если присутствуют жалобы или подозрения на нарушение работы сердца, легких, то назначают дополнительные исследования: ЭхоКГ (УЗИ сердца), ЭКГ (исследование функции сердца), спирографию (исследование функции легких).

Данная процедура состоит из целого комплекса различных исследований. Сюда относятся: рентгенография легких, ЭКГ и эхокардиография. Ориентируясь на результаты вышеперечисленных манипуляций, специалисты могут установить степень изменений в деятельности сердца и легких.

Килевидная деформация подтверждается уже при первичном осмотре. Диагноз ставит хирург-ортопед. Далее пациент проходит рентгенологическое исследование. Таким образом, определяется тип и степень имеющейся патологии. После этого специалист подбирает подходящую терапию. Если у пациента подтвердилась деформация грудной клетки, лечение не ограничивается только дыхательной и физической гимнастикой.

Дело в том, что зачастую они не могут обеспечить необходимую коррекцию. Данная патология не подвержена воздействию лечебной физкультуры. Однако грудная клетка может стать более податливой благодаря занятиям плаванием. Что касается коррекции с использованием современных ортопедических приборов, то она эффективна только в достаточно раннем возрасте.

В самых тяжелых случаях специалисты вынуждены прибегать к хирургическим вмешательствам. Килевидная деформация существенно отличается от воронкообразной формы, которая гораздо более серьезна. Первая не оказывает существенного влияния на работу всех внутренних органов. Развитие детского позвоночника также происходит в целом стабильно.

Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями.

Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.

Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко.

У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.

Килевидная деформация подтверждается уже при первичном осмотре. Диагноз ставит хирург-ортопед. Далее пациент проходит рентгенологическое исследование. Таким образом, определяется тип и степень имеющейся патологии. После этого специалист подбирает подходящую терапию. Если у пациента подтвердилась деформация грудной клетки, лечение не ограничивается только дыхательной и физической гимнастикой.

Дело в том, что зачастую они не могут обеспечить необходимую коррекцию. Данная патология не подвержена воздействию лечебной физкультуры. Однако грудная клетка может стать более податливой благодаря занятиям плаванием. Что касается коррекции с использованием современных ортопедических приборов, то она эффективна только в достаточно раннем возрасте.

В самых тяжелых случаях специалисты вынуждены прибегать к хирургическим вмешательствам. Килевидная деформация существенно отличается от воронкообразной формы, которая гораздо более серьезна. Первая не оказывает существенного влияния на работу всех внутренних органов. Развитие детского позвоночника также происходит в целом стабильно.

Килевидная грудная клетка и другие виды деформация легко поддаются диагностированию. Какие методы используют:

  • Рентгенография показывает вид и степень деформации;
  • КТ — наличие костных дефектов, степень сдавления легких;
  • МРТ — детальная информация о состоянии грудной клетки и внутренних органов.

Вид деформация врач может определить даже визуально. Обращаться нужно к хирургу-ортопеду. Оценить состояние внутренних органов помогут следующие лабораторные исследования:

  • ЭКГ;
  • ЭХО;
  • Кардиография;
  • УЗИ;
  • Исследование функции внешнего дыхания.

Оценка полученных результатов обследования также позволяет провести дифференциальную диагностику. Только после всех анализов врач назначает лечение.

Основная классификация

Болезнь классифицируется на 3 степени:

  1. Первая – косметический дефект слабо выражен. Дефект образуется за счет изгиба 2-3 реберных хрящей. Никаких нарушений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем нет.
  2. Вторая – сердце смещено до 3 см от нормального положения. Наибольший выступ грудины отмечается в средней и нижней трети. Сочетается с искривлениями реберных дуг.
  3. Третья – сердце смещено на более чем 3 см от нормального положения. Косметический дефект ярко выражен. Иногда сопровождается нарушением дыхательной функции и работы сердца, сосудов.

Все возможные варианты данной патологии подразделяются на две главные группы. Как уже говорилось ранее, деформация грудной клетки может быть как врожденной (диспластической), так и приобретенной. Последние встречаются намного чаще. Их развитие нередко происходит под воздействием следующих факторов:

  1. Костный туберкулез.
  2. Сколиоз.
  3. Сильные травмы и ожоги определенных областей грудины.
  4. Рахит.
  5. Хронические заболевания легких.

Любая деформация грудной клетки (врожденная) подразумевает наличие серьезных аномалий или недоразвития следующих областей:

  1. Лопаток.
  2. Грудины.
  3. Позвоночника.
  4. Мышц грудной клетки.
  5. Ребер.

Реже встречается самая тяжелая деформация грудной клетки. Причины кроются в наличии существенного нарушения в развитии костных структур.

Реже встречается самая тяжелая деформация грудной клетки. Причины кроются в наличии существенного нарушения в развитии костных структур.

Лечение заболевания

Выпуклая грудная клетка у ребенка — это повод обратиться к врачу. Если будет установлен диагноз килевидной грудины, пациенту положено оформление инвалидности и соответствующее лечение. Терапия деформации должна быть комплексной.

Врожденная килевидная грудная клетка

Компрессионная система при килевидной деформации грудной клетки

С медицинской точки зрения принято полагать, что нарушение симметричности грудины можно исправить путем консервативных методов лечения. К таким относят следующие способы:

  • Лечебная физкультура (ЛФК). Такого типа лечения допускается придерживаться при условии отсутствия нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Однако, гимнастики будет недостаточно для исправления асимметрии даже в первой стадии патологии. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально для каждого пациента (независимо, ребенок или взрослый).
  • Ношение ортезов. Данный способ лечения представляет собой использования специального корсета, который удерживает выпячивание грудины с помощью предусмотренного устройства. При назначении такой терапии главное правильно выбрать модель приспособления и время ношения.
  • Система Ферре. Представляет собой бандаж, который помогает скорректировать форму грудины. Данное устройство изготавливается индивидуально для каждого пациента. Курс лечения индивидуальный.

Желательно все методы использовать комплексно, чтобы увеличить шансы на выздоровление.

Виды операций

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, которые помогают минимизировать объем выпячивания в грудном отделе. Стоимость операции при килевидной деформации грудной клетки зависит от стадии болезни. Обычно применяются следующие варианты хирургии:

  • По методу Тимощенко. Выполняется вырез тканей и удаление лишних частей ребер для нормализации формы грудины. На место выпячивания устанавливается металлическая пластина.
  • По методике Кондрашина. Через зарез спереди осуществляется резекция хрящей грудной клетки. Далее выполняют пасторальную хондротомию и пресечение мечевидного отростка.
  • По методике Равича. Данная операция назначается в запущенных случаях деформации. Проводится поперечный разрез под молочными железами. От деформированного участка отсекаются мышцы живота, усекаются реберные хрящи, которые впоследствии соединяются с надхрящницей.

Лечение килевидной деформации грудной клетки в домашних условиях не предусмотрено, так как неправильный подход может вызвать осложнения.

  • Малоинвазивная хирургия (VATS) на ранних стадиях рака легких

Лечение рака легких может быть вполне успешным на ранних стадиях этого заболевания. Наиболее подходящее лечение рака легких определяется консилиумом докторов, включающим в себя таких специалистов как химиотерапевт, онколог-радиолог, пульмонолог, торакальный хируруг, патоморфолог и специалист ядерной медицины.

Предлагаем ознакомиться  Как выглядят таблетки цистон

Если по результатам обследования показано оперативное вмешательство, тогда хирургическая операция осуществляется квалифицированными торакальными хирургами. В отделении торакальной хирургии Acıbadem малоинвазивная хирургия (видеоторакоскопическая операция – VATS) применяется для лечения рака легких на ранних стадиях.

  • Техника проведения VATS

Менее выраженный послеоперационный болевой синдром Минимальное количество рубцов небольшого размера Быстрый восстановительный период

Консервативное лечение килевидной грудной клетки

Врожденная килевидная грудная клетка

Как и в случае с воронкообразной грудной клеткой, есть варианты консервативного лечения и оперативного. К методам консервативного (не хирургического) лечения килевидной деформации относятся ЛФК, плавание, массаж, физиотерапия. Однако консервативное лечение эффективно только когда деформация не очень выражена — тогда можно укрепить грудные мышцы, улучшить осанку пациента и сделать деформацию менее заметной.

Также возможно применение ортезов — приборов, которые крепятся на теле пациента и с помощью контролируемого давления выправляют грудину. Однако их ношение — медицинская процедура, которая должна назначаться врачом и проводиться под его контролем. Именно врач регулирует давление, график ношения ортезов, а также назначает комплекс специальных физических упражнений для достижения наилучшего эффекта.

Оперативное лечение

В случаях выраженной килевидной деформации применяют оперативное лечение. Оптимальным возрастом для проведения операции врачи называют возраст от 12 до 15 лет. То есть пред пубертатный период. Однако, если деформация сильно выражена, то речь может идти и о более раннем возрасте, но не ранее 3-х лет.

Существует несколько методов проведения операций, но в общем виде ее схема такова: иссекаются хрящи VI и VII ребер (вдавленные участки) их концы стягиваются в области грудины, где сшиваются послойно. Операция довольно травматичная, поскольку проводится открытым доступом.

Более современной вариацией оперативной коррекции киля является операция Абрамсона (Abramson Procedure), которая напоминает операцию Насса. Разрезы проводятся по бокам грудной клетки, через них вводится пластина, которая крепится к ребрам. Далее, с помощью ручного давления на переднюю стенку грудной клетки достигается нужная конфигурация пластины. Металлоконструкции удаляют через несколько лет, после полного исправления килевидной деформации и переформирования грудной клетки.

Если грудная стенка не достаточно податлива — проводят классическую операцию по Равичу. В любом случае пластину и крепежные винты удаляют через 2 года после проведения операции. Этот новый метод коррекции куриной груди безопасен и эффективен. Коррекция проводится гораздо менее инвазивным способом, осложнения минимальны.

Врожденная килевидная грудная клетка

Реже применяются открытые оперативные вмешательства по методу Кондрашина (поперечная стернотомия с резекцией области деформации и перемещением ребер), а также металлостернохондропластика по Тимощенко.

При наличии противопоказаний к операции, а также в случаях, когда пациент недоволен внешним видом своей грудной клетки, но не согласен на перечисленные хирургические вмешательства, предлагаются методы, позволяющие откорректировать эстетическое восприятие тела без исправления формы грудной клетки. Мужчинам рекомендуют накачать грудные мышцы, а женщинам — установить силиконовые импланты молочных желез.

Это не устраняет деформацию, но делает ее менее заметной. В последние годы ряд отечественных торакальных хирургов предлагает пациентам безоперационную коррекцию с использованием компрессионной системы Ферре. Эта методика может использоваться только в раннем возрасте, когда кости и хрящи еще достаточно гибкие, и предполагает ношение специального аппарата.

Стоит отметить, что данная система пока не сертифицирована в России, и аппараты приходится заказывать за рубежом. Еще одним недостатком этого метода является необходимость носить аппарат в течение нескольких лет. Дети достаточно тяжело переносят процедуру, и до завершения курса лечения «доходит» всего половина пациентов. К тому же, из-за длительного давления кожа в области грудины может истончаться и становиться излишне пигментированной.

Консервативное лечение килевидной деформации грудной клетки возможно только в том случае, если не страдают внутренние органы. Обычно это 1-ая и 2-ая степени дефекта. При третьей степени килевидной деформации грудной клетки показана хирургическая операция, в ходе которой проводится косметическое восстановление нормальной формы.

Килевидная деформация грудной клетки

Торакопластика показана пациентам в возрасте старше 20-ти лет. У них шансов на то, чтобы исправить дефект консервативными методиками остается все меньше с каждым годом. Наибольшей результативности при использовании методов мануальной терапии удаляется добиться в возрасте до 14-ти лет. После этого рубежа начинается постепенное окостенение хрящевой ткани в области крепления реберных дуг. Исправить килевидный дефект с помощью остеопатии и гимнастики становится все сложнее.

В нашей клинике мануальной терапии ведется прием деток с пяти лет. С ними работает опытный врач ортопед и вертебролог. Он проводит диагностику, разрабатывает индивидуальный курс коррекции и лечения.

Если вам требуется помощь и консультация специалиста, то запишитесь на первичный бесплатный прием в нашу клинику. Помните о том, что чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на успешное полное выздоровление.

Терапия назначается с учетом степени деформации. В начале болезни лечение возможно при помощи специальных ортопедических конструкций, в более запущенных формах необходимо оперативное вмешательство.

Чем опасна деформация

Врожденная килевидная грудная клетка

Деформация грудной клетки приводит к опущению сердца

Так как вместе с деформацией вероятны дисфункции сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы, лечить выпячивание нужно обязательно. В противном случае есть риск серьезного поражения внутренних органов.

С целью избежать сопутствующих патологий в ходе лечебной терапии проводят регулярные инструментальные исследования. Они дадут возможность своевременно найти осложнение и купировать его на ранней стадии развития.

Профилактика

Врожденная килевидная грудная клетка

Для профилактики рецидивов необходимо вести здоровый образ жизни

После проведенной операции и комплексного консервативного лечения необходимо соблюдать некоторые рекомендации, которые снизят риск повторного образования выпуклости.

  1. Не стоит ограничивать себя в подвижности. Здоровый образ жизни и легкие физические упражнения будут очень кстати после восстановления.
  2. Нужно в назначенный период проходить повторную диспансеризацию со сдачей всех анализов.
  3. Необходимо наладить рацион. Никакой вредной пищи в ежедневном меню быть не должно.
  4. Может потребоваться психологическая поддержка. Чаще необходима детям, поэтому ею нельзя пренебрегать.

Врожденная килевидная грудная клетка

Килеобразная грудная клетка имеет очень серьезные последствия, поэтому при появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу. Если по генетической линии есть такая предрасположенность, следует регулярно наблюдаться у хирурга.

  • В целях профилактики очень важно вести наблюдение за женщиной в период беременности и своевременно выявлять патологии развития плода. Беременная женщина должна вести правильный образ жизни, полноценно питаться и до зачатия избавиться от всех вредных привычек.
  • Следует своевременно диагностировать и лечить дегенеративные болезни позвоночника и рахит.
  • Ребенок с дошкольного возраста должен делать несложные упражнения, а также вести активный образ жизни. Взрослым людям также нужно практиковать физическую активность, выполняя упражнения для укрепления спины и мышц живота, позвоночника.
  • Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у специалиста.
  • Важно контролировать состояние дыхательной системы.
  • Нельзя допускать травм грудной клетки.
  • Следует всегда правильно и полноценно питаться.

Общие сведения об индексе Гижицкой

Грудная клетка – это своеобразный каркас из мышц и костей. Его главной задачей является защита внутренних органов верхней части туловища. В настоящее время установлено, что деформация грудной клетки оказывает негативное влияние на сердце, легкие и прочие органы. Данная патология влечет за собой нарушения в нормальном функционировании различных систем.

Речь идет о рентгенологическом показателе, который оптимален в настоящее время. Этот индекс используется для точного определения степени деформации грудной клетки. Благодаря ему специалисты могут принять решение о необходимости хирургической коррекции.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Воронкообразная или, как её еще называют, вдавленная деформация грудной клетки у детей связана с тем, что грудная часть, а именно центральная кость грудины, утопает вглубь. Она также имеет название «грудь сапожника».Данный вид заболевания распространен у детей чаще всего. Первопричиной патологии служит неправильный рост хрящей ребер грудины.Известны три степени впалой деформации:

  1. До 20 мм – легкая степень;
  2. От 20 до 40 мм – средняя степень;
  3. От 40 мм и выше – тяжелая степень.

Изменения грудной части могут различаться следующим образом: углубления могут быть глубокими или неявно выраженными, широкими или не очень глубокими. Нередко, встречается и такой вид деформации, как западание грудины с одной стороны.У ребенка в возрастной категории до 3-х лет довольно трудно выявить признаки данного вида заболевания. Такие проявления могут быть связаны с частыми острыми вирусными заболеваниями, которые, нередко, переходят в пневмонию.В возрасте от 7 и выше возникают трудности с дыханием до и после физических нагрузок, часто ребенок может испытывать усталость, боли в районе грудной области. Такие дети зачастую болеют острыми респираторными вирусными инфекциями.У 20-30% детей с таким заболеванием может быть искривление позвоночника. В худших случаях возможно нарушение работы органов: сердца, легких и т.д.

Воронкообразную деформацию по-другому называют впалой грудью. Это одно из распространенных заболеваний, которое выявляется при рождении. У новорождённых врачи фиксируют около одного случая на четыреста детей. Такое нарушение в несколько раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Причина его состоит в том, что хрящи, соединяющие ребра, недоразвиты.

Предлагаем ознакомиться  Как будто камень на грудной клетке

С ростом ребенка нарушения усугубляются, ребра начинают расти и затягивать грудину внутрь. Все это приводит к тому, что сердце и крупные артерии продолжают смещаться и сдавливаться. Если ребенок новорожденный, такая деформация практически незаметна. Она видна только при длительном наблюдении, когда происходит вдох.

Такая патология сопровождается заметным западанием отдельных зон. Это, в частности, передние отделы ребер, хрящей или грудины. Это довольно распространенный порок в развитии. Воронкообразная деформация грудной клетки нередко возникает из-за наличия серьезных генетических изменений в структуре хрящей и соединительных тканей.

Клиническая картина в младшем возрасте

Данная патология очень часто становится причиной возникновения иных недугов. Деформация грудной клетки у детей происходит во время их активного роста. В этот период происходят изменения формы костей. В частности, это относится к позвоночнику. Также очень часто наблюдаются изменения расположения внутренних органов и нарушения в их работе.

Деформация грудной клетки у детей сопровождается множественными пороками развития. Что касается таких случаев, то в анамнезе (семейном) можно выявить несколько аналогичных патологий, которые имеются у самых близких родственников. Это заболевание характеризуется явным западанием грудины. Как правило, вся ее полость существенно уменьшается.

Врожденная килевидная грудная клетка

Если у пациента резко выраженная воронкообразная деформация грудной клетки (лечение ее достаточно сложное), то в этом случае искривление позвоночника неизбежно. Наблюдается существенное смещение сердца, начинаются серьезные проблемы в работе легких. Часто встречаются опасные изменения венозного или артериального давления.

Данная патология очень часто становится причиной возникновения иных недугов. Деформация грудной клетки у детей происходит во время их активного роста. В этот период происходят изменения формы костей. В частности, это относится к позвоночнику. Также очень часто наблюдаются изменения расположения внутренних органов и нарушения в их работе.

Деформация грудной клетки у детей сопровождается множественными пороками развития. Что касается таких случаев, то в анамнезе (семейном) можно выявить несколько аналогичных патологий, которые имеются у самых близких родственников. Это заболевание характеризуется явным западанием грудины. Как правило, вся ее полость существенно уменьшается.

Если у пациента резко выраженная воронкообразная деформация грудной клетки (лечение ее достаточно сложное), то в этом случае искривление позвоночника неизбежно. Наблюдается существенное смещение сердца, начинаются серьезные проблемы в работе легких. Часто встречаются опасные изменения венозного или артериального давления.

У большинства грудничков наличие подобной патологии практически незаметно. Только во время вдоха наблюдается значительное западание ребер и грудины. Патология становится более выраженной по мере того, как ребенок растет. В дальнейшем она достигает своего максимума. Очень часто такие дети начинают существенно отставать в физическом развитии. Также в большинстве случаев их спутниками становятся серьезные вегетативные расстройства и простудные заболевания.

Лечение заболевания

причины деформаций

При последующем развитии деформации грудная клетка становится фиксированной. При этом глубина воронки может увеличиться до 8 см. У ребенка начинает развиваться сколиоз. В некоторых случаях появляется грудной кифоз. Происходит уменьшение дыхательной экскурсии примерно в три-четыре раза, если проводить сравнение с возрастными нормами.

Отмечаются серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Многие дети, страдающие от данной патологии, бывают астеничными. В большинстве случаев жизненная емкость легких уменьшается на 30%. Часто отмечаются проявления сердечной и дыхательной недостаточности. Газообмен в крови весьма затруднен. Дети часто жалуются на быструю утомляемость и боли за грудиной.

Оперативное лечение

Современные специалисты в травматологии выделяют их всего три:

  • Первая степень. В данном случае глубина воронки не превышает 2 см. При этом смещения сердца не отмечается.
  • Вторая степень. Для нее характерна следующая глубина воронки: 2-4 см. При этом отмечается смещение сердца (до 3 см).
  • Третья степень. В этом случае глубина воронки – от 4 см и больше. В то же время смещение сердца превышает 3 см.

Особенности терапии

В настоящее время доказано, что применение современных консервативных методик при наличии данной патологии крайне неэффективно. Если у ребенка диагностирована тяжелая деформация грудной клетки, операция по ее реконструкции способствует созданию нормальных условий для работы внутренних органов. Речь идет об очень серьезном хирургическом вмешательстве.

  1. Гипербарическую оксигенацию.
  2. Физиотерапию.
  3. Точечный массаж грудной клетки.
  4. Плавание.
  5. Специальную лечебную физкультуру.
  6. Дыхательную гимнастику.

Все вышеперечисленные упражнения нужно обязательно выполнять. Это необходимо для того, чтобы предотвратить возможное прогрессирование патологии.

Большинство подобных приобретенных патологий являются следствием хронических заболеваний. Они не представляют угрозы для жизни больных. Если у пациента врожденная деформация грудной клетки, лечение также может быть успешным. В данном случае консервативные методы неэффективны. Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда есть нарушения в органах грудной клетки. Также оно может быть показано, если имеется выраженный косметический дефект.

Чем опасна деформация

В основном данная патология обуславливается наличием избыточного разрастания главных реберных хрящей. В этом случае грудина больного всегда выступает вперед. Это обусловлено тем, что, как правило, происходит разрастание хрящей с 5 до 7 ребра. По этой причине грудь приобретает форму киля. При наличии такой патологии нередко происходит увеличение ее переднезаднего размера.

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Сердцебиение (при наличии физических нагрузок).
  3. Сильная одышка.

Если у ребенка сильная килевидная деформация грудной клетки, то операционное вмешательство назначается тогда, когда появляются нарушения в функционировании внутренних органов. Хирургические манипуляции не показаны тем детям, которые еще не достигли пятилетнего возраста.

Воронкообразная деформация

Эта патология, как правило, встречается при наличии заболеваний плевры и легких (хронических). В этом случае происходит уменьшение органа. То же самое происходит с боковым и переднезадним размером грудной клетки. При этом наличествует западание межреберных промежутков. Соответственно, больным становится трудно дышать.

Чаще всего данная патология наблюдается у пациентов, имеющих редкое заболевание. Речь идет о сирингомиелии. При наличии этого заболевания в спинном мозге появляются полости. Для патологии характерно изменение состава костей. Это происходит из-за того, что из них вымываются соли кальция. Кости могут деформироваться, так как становятся менее жесткими. Болезнь сопровождается ладьевидным вдавливанием грудной клетки.

Еще один тип грудной деформации – килевидный. Его также называют рахитическим. Симптомы данной патологии – достаточно заметное выступание грудной части вперед. Такую деформацию можно сравнить с килем корабельного судна. Данный визуальный дефект по-иному именуют, как «грудь куриная». Очень часто такая патология может относиться к врожденным формам заболевания.

  1. От 20 мм – легкая степень;
  2. От 20 до 40 мм – средняя степень;
  3. От 40 мм и выше – тяжелая степень.

По большей части килевидная деформация имеет ярко-выраженный дефект, из-за которого ребенок испытывает дискомфорт, трудности и угнетенное, подавленное состояние, что может сильно повлиять на его психоэмоциональное состояние.

При начальной стадии заболевания отсрочка от призыва в армию не является обязательной. Оценить степень сложности патологии поможет врач пульмонолог. Если при осмотре больного будут выявлены какие-либо отклонения от нормы, в таком случае есть необходимость консультации узкого специалиста и проведение спирографического исследования. Только тяжелая степень заболевания является 100% гарантией того, что подростка с деформацией грудной клетки не возьмут в армию.

В зависимости от степени килевидной деформации врачом избирается эффективная тактика лечения. Так, при 1-ой степени килевидной деформации грудной клетки возможно восстановление нормальной формы с помощью остеопатии и массажа, кинезиотерапии и лечебной гимнастики. У нас разработаны многочисленные авторские методики исправления подобных дефектов без хирургического вмешательства.

Диагностика этой патологии опорно-двигательного аппарата начинается с простого визуального осмотра. Опытный доктор увидите деформацию и степень искривления реберных дуг. В дальнейшем для подтверждения поставленного диагноза назначается двухсторонний рентгенографический снимок в боковой проекции. По нему можно определить степень деформации и место её расположения. также на рентгенографическом снимке можно увидеть косвенные признаки в виде поражения внутренних органов.

У детей часто определяется вытянутая форма миокарда в виде капли, увеличение внутреннего пространства за грудиной и заметное расхождение рёберных дуг по отношению к их задней части. Для исключения риска развития сопутствующих патологий органов грудной клетки и верхних отделов брюшной полости проводятся дополнительные инструментальные обследования. Назначается УЗИ печени и желчного пузыря, почек и поджелудочной железа. Также показано проведение флюорографии легких и ЭКГ сердца.

После проведения диагностики устанавливаются степени килевидной деформации грудной клетки:

  • 1-ая – косметический дефект минимальный, функции сердца и легких не нарушены;
  • 2-ая – смещение оси сердца на 1-3 см и легкая дыхательная недостаточность;
  • 3-я степень характеризуется выраженным косметическим дефектом, серьезной дыхательной дисфункцией и смешением оси сердца на 3 – 5 см.

При диагностике и назначении лечения имеет значение локализация деформации. Это может быть нижняя, средняя или верхняя части. наиболее благоприятный прогноз врачи дают при нижней локализации. Средняя килевидная деформация часто приводит к серьезным осложнениям в работе сердца. При верхнем расположении килевидного дефекта возникает нарушение дыхательной функции за счет сдавливания бронхиального дерева.

Если у ребенка сильная килевидная деформация грудной клетки, то операционное вмешательство назначается тогда, когда появляются нарушения в функционировании внутренних органов. Хирургические манипуляции не показаны тем детям, которые еще не достигли пятилетнего возраста.

Чуть реже у детей после рождения диагностируется килевидная грудь. Мальчики страдают данным недугом примерно в 3 раза чаще девочек. У девочек эта патология прогрессирует в более молодом возрасте. Килевидная грудь опасна тем, что может привести к эмфиземе легких. Все это способствует нарушению газообмена. Очень часто килевидная грудь сочетается со сколиозом.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector