Гломерулонефрит у детей: причины, симптомы и лечение

Этиология

Причины гломерулонефрита у детей, имеющие под собой не инфекционную, а аллергическую основу:

  • укусы ядовитых насекомых или змей;
  • чужеродные белки;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • отравление химическими веществами, а именно ртутью или свинцом;
  • введение вакцин или сывороток;
  • пыльца растений.

Помимо этого, повлиять на развитие воспаления в почечных клубочках могут:

  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • системная красная волчанка;
  • резкая смена климата;
  • длительное переохлаждение или, наоборот, перегрев детского организма;
  • цистит, пиелонефрит и иные инфекции в органах мочеполовой системы;
  • геморрагический васкулит;
  • детский ревматизм;
  • перенесённые ранее острые респираторно-вирусные патологии, в частности, пневмония и ангина, импетиго и скарлатина, фарингит и стрептодермия;
  • гиповитаминоз;
  • бессимптомное носительство стрептококков, например, на кожном покрове.

Необходимо учитывать, что в некоторых случаях не удаётся выяснить, что стало провокатором гломерулонефрита у ребёнка.

Механизм развития гломерулонефрита

Механизм развития гломерулонефрита

В основную группу риска входят дети дошкольной и младшей школьной возрастной категории, реже болезнь диагностируется у малышей первых 2-х лет жизни. Примечательно то, что мальчики страдают от недуга в несколько раз чаще девочек.

Причины гломерулонефрита у детей

Причину возникновения гломерулонефрита у детей удаётся выявить примерно в 80 — 90% случаев острой формы заболевания и в 5 — 10% случаев хронической. Основными провоцирующими факторами развития болезни являются инфекционные агенты — вирусы (кори, краснухи, гепатита В, ветряной оспы), бактерии (β-гемолитический стрептококк группы А, а также стафилококки, энтерококки, пневмококки), паразиты (возбудители токсоплазмоза, малярии), грибы (кандида), а также неинфекционные факторы (аллергены — пыльца растений, токсины, чужеродные белки, лекарства).

Развитию острого гломерулонефрита чаще всего предшествует недавно перенесённая стрептококковая инфекция в виде фарингита, ангины, скарлатины, пневмонии и др.

Гломерулонефрит у детей: причины, симптомы и лечение

Хроническое же течение реже бывает следствием недолеченной острой формы заболевания. Главную роль в его развитии играет генетически обусловленный иммунный ответ на воздействие антигена, присущий данному пациенту. Иммунные комплексы, образующиеся при этом, повреждают капилляры почечных клубочков, что в свою очередь приводит к нарушению местного кровообращения, а также развитию воспалительных и дистрофических изменений в почках.

Гломерулонефрит у детей также может встречаться при заболеваниях соединительной ткани (ревматизме, геморрагическом васкулите, системной красной волчанке, эндокардите).

Предрасполагающими факторами развития данного заболевания могут служить повышенная чувствительность к стрептококковой инфекции, отягощённая наследственность, наличие очагов хронической инфекции на коже и в носоглотке или носительство нефритических штаммов стрептококка группы А. Активации латентной (скрытой) стрептококковой инфекции и развитию гломерулонефрита способствуют острые респираторные заболевания, переохлаждение организма, а также излишняя инсоляция.

Гломерулонефрит у детей довольно часто является осложнением бактериального фарингита, стрептококковой ангины и скарлатины.

Сами почки болезнетворными микробами и другими «пришельцами извне» не поражаются. Разрушительный процесс запускается собственным иммунитетом ребенка, который реагирует на некий аллерген. Наиболее часто в качестве «провокаторов» выступают стрептококки.

Реже гибель почечных клубочков связывают с вирусами гриппа, ОРВИ, кори, гепатита. Иногда аллергенами, запускающими разрушение гломерул, выступает змеиный или пчелиный яд. По не совсем понятным пока науке причинам организм вместо того чтобы просто вывести эти вредные факторы наружу, создает против них целую «тяжелую артиллерию» иммунного комплекса, который бьет по собственным фильтрам — почкам.

Гломерулонефрит у детей: симптомы и лечение, классификация (хронический, острый), клиническая картина, диагностика, профилактика, мнение Комаровского

Гломерулонефрит классифицируют нескольким признакам:

  • По причине развития:
    • первичный — развивается в почках при воспалении, имеющем иммунный характер;
    • вторичный — на фоне другой патологии, чаще инфекции.
  • По течению заболевания:
    • острый — начинается внезапно и сразу характеризуется яркими симптомами;
    • подострый — начинается, как острый, но характеризуется бурным злокачественным течением и плохо поддаётся терапии;
    • хронический — прогрессирует медленно, но постепенно вовлекает в воспалительный процесс и другие ткани почки;
    • быстропрогрессирующий (составляет 1–2% от всех форм гломерулонефритов) — характеризуется стремительным течением патологии, промедление с началом терапии грозит летальным исходом из-за прекращения функционирования почек.
  • По вариантам развития патологии:
    • циклический, протекающий с клиникой одного из синдромов:
      • нефротического (белок в моче и отёки);
      • нефритического (повышение артериального давления, отёки, олигурия — уменьшение количества выделяемой урины);
      • мочевого (в моче обнаруживают повышенное количества белка, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров);
      • гематурического (появление эритроцитов в моче);
    • ациклический, или латентный, — сопровождается незначительными жалобами, мочевой синдром не выражен.

При остром гломерулонефрите имеется чёткая взаимосвязь с перенесённой инфекцией за 2–4 недели до появления симптомов патологии:

  • стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая инфекции, которые протекают в виде:
    • ангины;Гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение, профилактикаПоследствием ангины у ребёнка может стать гломерулонефрит
    • скарлатины;
    • стрептодермии;
    • эндокардита;
    • пневмонии;
  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • брюшной тиф;
  • паразитарные болезни:

Хронический гломерулонефрит появляется следом за перенесённым острым. Но чаще бывает как первично-хронический при:

  • избыточной антигенной нагрузке на организм (неправильно проведённой вакцинации, введении иммуноглобулинов);
  • хронических очагах инфекции и несвоевременной их санации (тонзиллите, кариесе, гастрите);Гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение, профилактикаКариес — это очаг хронической инфекции, откуда бактерии с током крови могут попасть в любой другой орган
  • приёме нефротоксических препаратов;
  • врождённых сбоях в работе иммунной системы.

Повлиять на возникновение заболевания могут следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • стресс;
  • смена климата;
  • физическое перенапряжение;
  • длительное нахождение на солнце.

Симптомы гломерулонефрита начинаются внезапно. Частыми жалобами являются:

  • боль в области поясницы, которая обусловлена увеличением размеров почки и сдавлением нервных окончаний;
  • снижение диуреза (суточного выделения мочи) из-за уменьшения клубочковой фильтрации;
  • артериальная гипертензия — возникает вследствие увеличения синтеза ренина в ответ на уменьшение кровотока в почках;
  • отёки в области лица и голеней — появляются из-за задержки жидкости в организме;
  • увеличение температуры тела;
  • головная боль как следствие повышения внутричерепного давления;
  • одышка вследствие нефрогенного отёка лёгких и сердечной недостаточности;
  • слабость, утомляемость.

При быстропрогрессирующем гломерулонефрите клиника развивается молниеносно. Быстро снижается функция почек с нарастанием уремии (интоксикации организма продуктами собственности жизнедеятельности) и почечной недостаточности.

Гломерулонефрит у детей: причины, симптомы и лечение

При любых жалобах ребёнка, которые дают повод подозревать нарушения деятельности почек, следует немедленно посетить врача (сначала педиатра, затем он направит к урологу или нефрологу) для диагностики и назначения лечения.

Диагноз выставляется на основании жалоб, объективного осмотра и дополнительных методов обследования:

  • подсчёта выпитой и выделенной жидкости — помогает в диагностике отёков;
  • измерения артериального давления;
  • результатов общего анализа мочи (обнаруживаются белок, эритроциты, повышается плотность);
  • показателей посева мочи (чаще стерильный, иногда показывает присоединение инфекции);
  • анализа мочи по Зимницкому (недостаточный объём мочи, уменьшается соотношение дневной/ночной диурез);Гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение, профилактикаС помощью анализа мочи по Зимницкому оценивается способность почек концентрировать и выделять мочу
  • клинического анализа крови (признаки воспаления — увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, — анемия);
  • биохимического анализа крови (повышается креатинин, уменьшается скорость клубочковой фильтрации, обнаруживается белок);
  • УЗИ почек (выявляется небольшое увеличение размеров);
  • биопсии почек (показана при атипичном течении заболевания с длительно сохраняющейся гипертензией, олигурией — уменьшением объёма мочи, гематурией — обнаружением эритроцитов в моче).
Предлагаем ознакомиться  Сыпь на ногах у ребенка (31 фото): причины красной мелкой сыпи с пояснениями, без температуры на щеках у грудного ребенка

Гломерулонефрит необходимо дифференцировать от патологий со схожей клинической картиной:

  • наследственного нефрита;
  • геморрагического васкулита;
  • острого пиелонефрита;
  • ревматизма;
  • системной красной волчанки.

Большая роль в лечении гломерулонефрита у ребёнка отводится:

  • Постельному режиму с возможным дальнейшим переводом на полупостельный при улучшении состояния.
  • Соблюдению диеты. Продукты тщательно вывариваются и механически обрабатываются. Разрешаются супы на овощном отваре, молочные продукты, тушёные овощи, крупы. При стихании процесса добавляются мясо и рыба, хорошо обработанные.
  • Ограничению жидкости, которая назначается из расчёта диуреза предыдущего дня (в среднем 3–4 стакана в день).
  • Исключению соли. После увеличения диуреза и нормализации артериального давления разрешается немного подсаливать пищу.
  • Ограничению продуктов, содержащих белок (полностью исключаются — мясо, рыба, молочные продукты, яйца). Калорийность пищи сохраняется за счёт углеводов и жиров (отварные овощи, свежие фрукты, молоко в небольшом количестве в кашах или чае).

В случае тяжёлого течения гломерулонефрита у ребёнка (наличия токсинов в крови, пожелтения кожных покровов, запаха ацетона изо рта) назначается процедура гемодиализа — очищения крови на аппарате «искусственная почка».

Медикаменты назначаются врачом исходя из формы заболевания и особенностей его течения у конкретного ребёнка:

  • кортикостероиды (противовоспалительное действие) назначаются при быстропрогрессирующем варианте течения болезни (Преднизолон);
  • антибактериальная терапия (при наличии бактериальной инфекции) препаратами с низкой нефротоксичностью (пенициллины, цефалоспорины, макролиды):
    • Пенициллин;
    • Эритромицин;
    • Эмпиокс;
  • препараты, улучшающие кровоток в почках:
    • Эуфиллин;
    • Пентоксифиллин;
    • Курантил;
  • гипотензивные препараты (для снижения артериального давления):
  • мочегонные средства (назначаются только при массивных отёках и выраженной гипертензии):
    • Фуросемид;
    • Лазикс;
    • Верошпирон.

Преднизолон помогает быстро уменьшить воспалительный процесс Курантил улучшает кроснабжение почек Фуросемид помогает бороться с отёками Каптоприл назначают при повышенном артериальном давлении Эритромицин борется с бактериальной инфекцией

При остром гломерулонефрите выздоровление наступает в большинстве случаев. В 10% происходит переход патологии в хроническую форму. Редко бывают осложнения:

  • острая почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • нефротическая энцефалопатия (повреждение головного мозга из-за недостаточной функции почек).

Гломерулонефрит у детей: причины, симптомы и лечение

После выздоровления ребёнок находится под наблюдением в течение 5 лет. В первый год он освобождается от занятий физической культурой и вакцинации. Раз в полгода осматривается педиатром, нефрологом, отоларингологом, окулистом, стоматологом, сдаёт анализы крови и мочи. Если по прошествии 5 лет состояние ребёнка не вызывает опасений, он снимается с учёта.

Профилактика

Родителям надо внимательно относиться к здоровью ребёнка и не заниматься самолечением. Необходимо помнить, что даже обычная простуда может дать осложнения на почки.

А недолеченная ангина может привести к тому, что возбудитель на какое-то время затаится в организме, а при неблагоприятных факторах активизируется и вызовет осложнения.

Соблюдение несложных мероприятий позволит не допустить патологии в почках:

  • своевременная санация очагов инфекции при хроническом тонзиллите, кариесе, гастрите;
  • адекватная антибактериальная терапия острых инфекционных заболеваний (ангины, пневмонии, стрептодермии), при назначении педиатром противомикробных препаратов важно соблюдение длительности их приёма, исключён самостоятельный выбор лекарств;
  • выполнение профилактических прививок, только когда ребёнок здоров, а при аллергии необходима подготовка к вакцинации;
  • повышение сопротивляемости организма к инфекциям: закаливание, физическая активность, приём витаминов.

Гломерулонефрит у ребёнка — серьёзное заболевание. Но несмотря на выраженность клинических проявлений, течение его благоприятное. При соблюдении режимных моментов, диеты и рекомендаций по лечению наступает полное выздоровление.

Гломерулонефрит у детей — острое или хроническое заболевание почечных клубочков. Эта патология опасна своими осложнениями. Поэтому нужно знать, что ее вызывает, как она проявляться, чтобы своевременно обратиться к педиатру.

Формы гломерулонефрита у детей бывают:

  • первичный;
  • вторичный, когда патология почек, возникает из-за другой болезни;
  • неустановленной и установленной этиологии, при котором прослеживается связь между предшествующей инфекцией;
  • в зависимости от распространения повреждения бывает очаговый или диффузный гломерулонефрит;
  • иммунологически обусловленный и необусловленный;
  • в зависимости от течения болезнь может быть острой, подострой и хронической.

От того какие признаки гломерулонефрита преобладают выделяют:

  • Латентную форму. Патология протекает скрытно;
  • Нефротическая форма гломерулонефрита у детей проявляется пастозностью (нерезко выраженная отёчность, предотёчность) лица после пробуждения и протеинурией;
  • Гипертонический синдром. Он сопровождается повышенным артериальным давлением;
  • Гематурический синдром при котором в урине повышается число эритроцитов;
  • Смешанная форма, при которой отмечаются все признаки гломерулонефрита одновременно.

Причины

Лечение гломерулонефрита у детей зависит не только от формы заболевания, но и причины ее возникновения. Из-за развития патологии мочевыделительная система не может выводить все вредные соединения. Почка не выполняет свою функцию, ее клубочки отмирают, сама она сморщивается. Главные причины гломерулонефрита у детей различные микроорганизмы:

  • вирусы герпеса, кори, краснухи, гепатита В;
  • грибы рода Candida;
  • бактерии, чаще всего гломерулонефрит у детей вызывают стрептококки, реже другие
  • грамположительные микроорганизмы;
  • паразитарные инфекции, такие как малярия и токсоплазмоз.

Патогенез

Почки состоят из нефронов, каждый из которых образуется из клубочков мельчайших сосудов, покрытых капсулой (гломерул), и сложной системы канальцев, которые сообщаются с собирательными трубочками, ведущими в почечные лоханки.

В клубочках первоначально фильтруется кровь, поступающая в почки, и отделяется так называемая первичная моча. Она становится конечной, пройдя через систему канальцев, в результате чего все необходимые организму вещества (электролиты, витамины, молекулы белков) всасываются обратно, а сама жидкость с растворёнными в ней ненужными элементами стекает в лоханочную систему по собирательным трубкам, а затем выводится из организма.

Воспаление клубочков при гломерулонефрите приводит к тому, что они не способны очищать кровь от вредных веществ, то есть выполнять свою фильтрующую функцию.

При этом в них происходят следующие патологические изменения:

  • повышается проницаемость стенок капилляров для клеток крови, из-за чего происходит закупорка кровяными элементами почечных канальцев и полости клубочковой капсулы;
  • происходит образование микроскопических тромбов, которые перекрывают просветы сосудов;
  • замедляется или вовсе прекращается движение крови по капиллярам гломерул;
  • полностью нарушается процесс фильтрования крови в почке;
  • стенки сосудов со временем замещаются соединительной тканью, в результате чего нефроны погибают;
  • из-за их гибели происходит выраженное уменьшение объёма очищающейся крови и развитие синдрома почечной недостаточности, который выражается в том, что необходимые вещества не возвращаются в кровеносное русло и выводятся с мочой, а токсины, напротив, накапливаются в организме.

Симптоматика

При развитии вирусного гломерулонефрита у детей целесообразно отметить про длительность инкубационного периода, который составляет от двух до трёх недель. Если болезнь имеет иную природу, то время инкубации определить невозможно.

Признаки подобного заболевания делятся на две большие группы – общие и специфические. Первая категория включает в себя:

  • общую слабость и вялость;
  • быструю утомляемость и снижение работоспособности ребёнка;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • головные боли различной интенсивности;
  • возрастание температуры;
  • ноющая болезненность и дискомфорт в области поясницы.
Основные признаки гломерулонефрита

Основные признаки гломерулонефрита

Острый диффузный гломерулонефрит или очаговая форма воспаления имеет такие специфические клинические проявления:

  • отёчность разной степени выраженности – наблюдается у 90% пациентов. Могут присутствовать лишь отеки век по утрам или сильная отёчность нижних конечностей и лица. При тяжёлом варианте течения происходит развитие полостных отёков, например, в плевральной полости или в брюшине;
  • возрастание АД до 160 на 110 миллиметров ртутного столба, реже отмечается повышение до 180 на 120 мм рт. ст.;
  • мочевой синдром – о нём говорят, если происходит изменение оттенка урины и уменьшение частоты позывов к мочеиспусканию.
Предлагаем ознакомиться  Что это такое АТ-ТПО гормон и какую функцию он выполняет, о чем говорит его повышенный уровень и какие заболевания развиваются на этом фоне?

ХГН у детей встречается достаточно редко, что обуславливается ранним обращением родителей больного за квалифицированной помощью. Тем не менее для хронического гломерулонефрита характерны такие признаки:

  • слабость;
  • головокружения;
  • постоянная жажда;
  • сонливость в дневное время суток;
  • незначительные отеки, чаще наблюдается их полное отсутствие;
  • прогрессирование артериальной гипертензии;
  • головные боли;
  • снижение остроты зрения;
  • слабое выражение мочевого синдрома.

Диагностика гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Диагноз острого гломерулонефрита у детей ставится на основании данных анамнеза, наличия перенесённой недавно инфекции, наследственной или врождённой патологии почек у близких родственников, а также характерной клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований. Обследование ребёнка с подозрением на данную патологию проводится врачом педиатром и детским нефрологом (урологом).

Лабораторные методы диагностики включают общий и биохимический анализ крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко, пробы Реберга и Зимницкого. Из инструментальных обследований используются ультразвуковое исследование (УЗИ) и пункционная биопсия почек, которая выполняется с целью определения морфологического варианта гломерулонефрита, а также назначения адекватного лечения.

Кроме того, показаны консультации узких специалистов: врача генетика (для исключения наследственной патологии), детского офтальмолога (с осмотром глазного дна, чтобы исключить ангиопатию сосудов сетчатки), стоматолога (для обнаружения и санации очагов хронической инфекции) и отоларинголога.

На фоне того, что заболевание имеет специфические симптомы, поставить правильный диагноз педиатр или детский нефролог сможет уже на этапе первичного осмотра маленького пациента. Однако для подтверждения подозрений клинициста и выявления тяжести поражения почек необходимы различные инструментально-лабораторные исследования.

В первую очередь клиницисту нужно:

  • ознакомиться с историей болезни не только больного, но и его близких родственников – это может указать на вторичный характер патологии;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез;
  • провести тщательный физикальный осмотр – для оценивания степени отёчности. Сюда также стоит отнести измерение кровяного давления;
  • детально опросить пациента или его родителей – это нужно для определения интенсивности выраженности и первого времени появления симптомов.

Лабораторная диагностика гломерулонефрита у детей направлена на выполнение:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • анализа урины по Нечипоренко или по Зимницкому;
  • иммунного анализа сыворотки крови.

Инструментальные обследования ограничиваются осуществлением:

  • биопсии почек;
  • УЗИ поражённого органа.
Биопсия почки под контролем УЗИ

Биопсия почки под контролем УЗИ

Гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Помимо этого, могут потребоваться дополнительные консультации таких специалистов:

  • офтальмолог;
  • стоматолог;
  • инфекционист;
  • отоларинголог;
  • ревматолог;
  • кардиолог;
  • уролог;
  • генетик.

Если у ребенка заметны отеки, пусть даже только по утрам, пусть даже только на ножках или ручках, это уже повод для обращения к врачу-нефрологу. Если же моча изменила цвет, бежать в поликлинику нужно в срочном порядке. Родители должны помнить, что анализ мочи, которая пробыла в баночке более полутора часов, менее достоверен, поэтому нужно всеми возможными способами успеть доставить собранную мочу в лабораторию именно в течение этого времени.

Диагностика гломерулонефрита включает в себя визуальный осмотр ребенка и лабораторные исследования, главным из которых является тот самый анализ мочи. Будет определено количество эритроцитов в ней, из качество — свежие они или выщелоченные. Не менее важный показатель —белок в моче. Чем больше его выделяется, тем обычно тяжелее стадия болезни. Кроме того, лаборант укажет еще пару десятков различных веществ, солей, кислот, которые о многом смогут рассказать нефрологу.

Обычно этого бывает достаточно, но в отношении маленьких детей и при очень плохих анализах врачи «перестраховываются», назначая ультразвуковое исследование почек. В сомнительных ситуациях может быть назначена также биопсия почки. Хроническим доктор признает такой недуг, симптомы которого длится уже более полугода или если изменения в формулах мочи держатся на аномальных значениях уже больше года.

Симптомы гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит – вторая по распространенности патология почек у детей. Чаще он возникает в возрасте от 3 до 7 лет и без своевременного лечения становится причиной опасных осложнений.

Единицы мочеобразующей системы почек – нефроны – состоят из клубочков и канальцев. В первых моча фильтруется, во вторых она доходит до окончательного состава и далее поступает в почечную лоханку и затем в мочевой пузырь.

  • Что такое гломерулонефрит? — Это воспалительное заболевание, вызванное инфекцией, дефектом иммунной системы или аллергическими причинами.
  • И если болезнь пиелонефрит у детей затрагивает ткани почечной лоханки, то гломерулонефрит поражает клубочки и канальцы.
  • Это нарушает нормальный процесс фильтрации мочи, в результате ее состав и количество изменяются – в нее проникают белки и эритроциты, чего быть не должно.

В результате почки не справляются с выделительной функцией, из-за этого в тканях и клетках организма накапливается избыток воды и солей, что приводит к развитию отеков и возрастанию артериального давления.

В запущенных случаях болезнь приводит к анемии, развитию сердечной недостаточности и другим серьезным осложнениям.

Виды заболевания

Выделяют три основных типа болезни:

  • хронический;
  • острый;
  • подострый.

Гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Эти виды заболевания имеют разную выраженность симптомов, и в детском возрасте чаще выявляются последние две формы.

Острый гломерулонефрит у детей появляется на фоне перенесенного заболевания верхних дыхательных путей и легких (пневмонии, ангины, ОРВИ). При этом самым частым фактором выступает стрептококковая инфекция. Также бывают случаи развития данного типа нефрита после проведения вакцинации ребенка.

Хронический гломерулонефрит у детей (латентный) выступает следствием не поддающейся лечению острой формы, либо приобретенной или наследственной аномалии иммунной системы.

Типы заболевания по причинам:

  • первичный – связан с врожденным поражением почек;
  • вторичный – являет собой результат перенесенной инфекции.

Обычно через 1-3 недели после перенесенного заболевания (скарлатины или ангины) могут появиться первые симптомы гломерулонефрита. Наиболее яркий признак — изменение цвета мочи. Она у ребенка становится красной, причем оттенок может быть как ярким, так и грязным, который принято называть «цветом мясных помоев».

Начинающийся острый нефритический гломерулонефрит у ребенка может распознать и по отекам на лице, которые выглядят как плотные, налитые, мало меняющиеся в течение дня. Повышается артериальное давление, вследствие чего может появиться рвота, сильные головные боли. У такой формы заболевания самые положительные прогнозы, поскольку более, чем у 90% деток наступает полное выздоровление при адекватном лечении. У остальных недуг переходит в хроническую форму

Острый нефротический недуг «наступает» издалека, симптомы появляются постепенно, за счет этого у ребенка долгого времени нет никаких жалоб. Если родители не проигнорируют утренние отеки, которые в течение дня порой проходят полностью, и отправятся с ребенком сдавать мочу, то в ней будут обнаружены верные признаки болезни — белки.

Первые отеки начинают появляться на голенях, потом постепенно распространяются дальше — на руки, лицо, поясницу, порой на внутренние органы. Отеки не являются плотными, они более рыхлые. Кожа у ребенка становится сухой, а волосы ломкими и безжизненными. При этом артериальное давление редко поднимается, а моча имеет нормальный цвет, поскольку белок в ней никак не окрашивает жидкость. В отношении этого типа болезни прогнозы не радужные: по оценкам врачей, выздоравливают только 5-6% детей, остальные продолжают лечиться, но уже от хронической формы.

От него при своевременном обращении в больницу удается вылечиться примерно половине всех юных пациентов. Остальные 50% даже при правильном лечении по необъяснимым логически причинам начинают страдать хронической болезнью.

Предлагаем ознакомиться  Не хочу спать с мужем. Не хочу близости с мужем, что делать?

Если у ребенка есть все признаки всех трех описанных разновидностей заболевания, то можно говорить о смешанной форме. Она почти всегда заканчивается переходом в хроническую болезнь и прогнозы неблагоприятны. На вероятность выздоровления оказывает влияние состояние иммунитета. Если он слабый или в нем есть некий дефект, то наступление хронической формы становится более очевидным.

При хроническом гломерулонефрите у ребенка наблюдаются периоды обострений с отеками и изменением мочи и периоды ремиссии, когда кажется, что болезнь осталась позади. При правильном лечении добиться стабилизации удается только половине пациентов. Примерно у трети деток развивается прогрессирующий процесс, и это в конечном итоге часто приводит к аппарату искусственной почки.

Гематурический хронический пиелонефрит считается самым благоприятным среди хронических разновидностей болезни. Он не приводит к гибели человека, и заметен только в периоды обострения, когда из всех признаков появляется единственный — кровь в моче.

Обычно острый гломерулонефрит у детей развивается спустя две-три недели после перенесённой инфекции (чаще всего стрептококковой). При типичном варианте он имеет циклический характер, бурное начало и выраженные клинические проявления: озноб, повышение температуры, головная боль, плохое самочувствие, тошнота, рвота, боль в пояснице.

С самых первых дней заболевания заметно уменьшается объём выделяемой жидкости, появляется протеинурия, микро- и макрогематурия (белок и кровь в моче). Последняя приобретает ржавый цвет («мясных помоев»). Развиваются отёки, особенно заметные на лице, из-за чего вес ребёнка может превышать норму на несколько килограммов. Артериальное давление повышается до 140 — 160 мм рт. ст, приобретающее в тяжёлых случаях длительный характер.

Как правило, при своевременном и адекватном лечении острой формы заболевания функции почек достаточно быстро восстанавливаются, а полное выздоровление наступает через 4 — 6 недель. В редких случаях гломерулонефрит у детей перетекает в хроническую форму, которая имеет весьма разнообразную симптоматику.

Наиболее распространённым в детском возрасте является гематурический хронический гломерулонефрит. Он характеризуется медленным прогрессированием, умеренной гематурией, а при обострениях — макрогематурией. Отёки слабо выражены или вовсе отсутствуют, гипертензия не отмечается.

У детей довольно часто обнаруживается склонность к скрытому течению гломерулонефрита с незначительными мочевыми симптомами, без отёков и артериальной гипертензии; в данном случае заболевание может выявляться лишь при тщательном обследовании ребёнка.

Для нефротической формы гломерулонефрита характерно волнообразное, постоянно рецидивирующее течение. Отмечается преобладание мочевых симптомов: выраженные отёки, олигурия (уменьшение объёмов выделяемой мочи), асцит (водянка живота), гидроторакс (жидкость в плевральной полости). Артериальное давление в пределах нормы или немного повышено. Наблюдается незначительная эритроцитурия и массивная протеинурия.

Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита у детей встречается достаточно редко. Ребёнка беспокоит общая слабость, головокружение, головная боль. Характерно стойкое, прогрессирующее повышение артериального давления. Мочевой синдром слабо выражен, отёки незначительные или отсутствуют.

Возможные осложнения

Кроме того что хронизация воспаления в клубочках почек сама по себе является следствием отсутствия лечения острой формы заболевания, могут также возникать следующие осложнения: отёк лёгких, сильные судорожные припадки, кровоизлияние в мозг, нефротическая энцефалопатия, почечная эклампсия, уремия, острая или хроническая почечная и сердечная недостаточность.

Гломерулонефрит считается заболеванием тяжелым. Он довольно сложен сам по себе и полностью излечивается нечасто. Наиболее предсказуемым и ожидаемым осложнением острого недуга является переход его в хроническую диффузную форму. Кстати, около 50% всех случаев осложняются именно так.

Но есть и другие осложнения, которые представляют опасность для жизни или могут стать причиной инвалидности:

  • острая почечная недостаточность (возникает примерно у 1-2% больных);
  • сердечная недостаточность, включая ее острые, смертельно опасные формы (3-4% больных);
  • кровоизлияние в мозг;
  • нарушения зрения в острой форме;
  • дисплазия почки (когда орган начинает отставать по темпам роста от размеров, положенных по возрасту, уменьшается).

С трансплантацией почек в России все обстоит довольно плачевно, ребенок может попросту не дождаться необходимого ему донорского органа. Альтернативой (временной) является искусственная почка. Поскольку процедуры следует проводить несколько раз в неделю, малыш ставится зависимым от аппарата, ведь иного способа очистить организм от токсинов у него попросту нет.

Клинические проявления гломерулонефрита у детей до года

Дети от рождения до года редко болеют гломерулонефритом. Если же патология всё-таки развивается, то симптомы весьма болезненны. Первое, что должно насторожить родителей или врача, — появление отёков у малыша, потемнение мочи и уменьшение её объёмов.

Нормы суточного объёма мочи у детей до года:

  • 1 — 3 мес – 170 — 590 мл;
  • 4 — 6 мес – 250 — 670 мл;
  • 7 — 9 мес – 275 — 740 мл;
  • 10 — 12 мес – 340 — 510 мл.

Однако бывают случаи латентного течения, при котором очень сложно распознать симптомы болезни у детей до года. Определить наличие заболевания при этом может помочь лишь анализ мочи, который покажет наличие в ней белка и эритроцитов. Ещё одним признаком наличия патологии выступает повышение артериального давления.

Помимо гломерулонефрита, существуют заболевания, сходные с ним по клиническим проявлениям. Например, признаки подобного воспаления у детей до года могут напоминать симптомы пиелонефрита. Поэтому необходимо помнить о том, что раннее обращение к врачу и тщательная диагностика играют важную роль в успехе проводимого лечения.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие гломерулонефрита у детей, необходимо:

  • избегать переохлаждения или перегрева организма;
  • ограничить потребление соли;
  • своевременно лечить любые инфекции и аллергические заболевания;
  • обеспечение родителями регулярного осмотра детей у педиатра.

Гломерулонефрит у детей: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

В подавляющем большинстве ситуаций прогноз недуга благоприятный – гломерулонефрит заканчивается полным выздоровлением. Крайне редко наблюдается хронизация воспаления или развитие иных осложнений. Летальный исход наступает лишь в 2% случаев.

Прививки от этого тяжелого недуга не существует, а потому профилактика не является специфической. Однако родители должны знать, что никакая ангина и фарингит не должны лечиться самовольно, ведь болезнь может оказаться стрептококковой, и без антибиотиков или при бесконтрольном их приеме вероятность такого осложнения, как гломерулонефрит, вырастет в разы.

После перенесенной скарлатины через 3 недели ровно следует обязательно сдать анализ мочи, даже если доктор забыл вам его назначить. Через 10 суток после стрептококковой ангины или стрептодермии тоже нужно обязательно отвезти в лабораторию образцы мочи. Если в них не будет ничего настораживающего, то можно не волноваться. Профилактика почечных болезней в целом и гломерулонефрита в частности включает в себя правильное лечение от ОРВИ, вакцинацию от гриппа, кори. Важно следить, чтобы ребенок не сидел на холодном полу голой попой и не перегревался летом на солнце.

Подробнее о диагностике данного заболевания смотрите в следующем видео.

Для того чтобы не допустить развитие у детей гломерулонефрита, следует своевременно лечить любые инфекционные и аллергические заболевания, ограничить потребление соли, избегать переохлаждения или перегрева организма, а также регулярно посещать педиатра.

Немаловажное значение имеет повышение сопротивляемости организма ребёнка к инфекциям: сбалансированное питание, приём витаминов, закаливание и другие способы укрепления иммунитета.

Заключение

Необходимо помнить, что успешный прогноз при гломерулонефрите у детей зависит от своевременно начатой и адекватной терапии. Любое промедление может поставить здоровье ребёнка под угрозу, став причиной развития серьёзных осложнений.

Именно поэтому при малейшем подозрении на патологию почек следует немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector