Менингит у детей и взрослых — симптомы, признаки, последствия

Лечение менингита

Гематоэнцефалический барьер

Менингит у детей развивается чаще, чем у взрослых. Основными причинами тому служит не сформированная иммунная система и недоразвитый гематоэнцефалический барьер. Так же, врачи выделяют группы риска. Детский менингит может развиться с большей вероятностью у:

  1. Недоношенных деток. Иммунная система у них еще практически не функционировать, и любая инфекция может приводить к тяжелым осложнениям, включая поражение оболочек головного мозга.
  2. Детей, которые родились в врожденными инфекциями, или мамы которых болели вирусными или бактериальными болезнями в период вынашивания малыша. К таким заболеваниям относится герпес, инфекционный мононуклеоз, сифилис, грипп, краснуха и др.
  3. Детей, которые уже болели тяжелыми гнойными заболеваниями, такими как:
    • остеомиелит;
    • синусит;
    • отит;
    • мастоидит;
    • абсцессы или флегмоны;
    • пневмонии.
  4. Детей с травмами головного или спинного мозга, при которых наблюдается нарушение гематоэнцефалического барьера.

Менингококки под микроскопом

Менингит у детей может быть вызван:

  1. Бактериями:
    • Менингококком;
    • Стрептококком;
    • Кишечной палочкой;
    • Стафилококком.
    • Гемофильной палочкой;
    • Туберкулезной палочкой Коха.
  2. Вирусами:
    • Энтеровирусом;
    • Вирусами группы Герпес;
    • Вирусами краснухи, кори, свинки;
    • Полиомиелитом;

Первичным считается менингококковый менингит, а все остальные – осложнениями первичных заболеваний.

Оксигенотерапия

Лечение менингита у детей, вызванного менингококковой инфекцией, или же другим возбудителем, должно начинать немедленно, сразу же после появления первых симптомов.

Врач скорой помощи по приезду к пациенту, сразу же вводит антибиотик. Чаще всего применяется Бензилпеницилин или Цефтриаксон. Затем он вводит внутривенно кортикостероиды, Преднизолон или Дексаметозон. Потом он сразу же везет ребенка в отделение интенсивной терапии.

В стационаре лечение менингита у детей будет состоять из таких компонентов:

  1. Оксигенотерапия. Проводится для поддержки ослабленного организма ребенка. Кислород подается через маску или носовые канюли.
  2. Антибактериальная терапия. Применяются такие группы антибиотиков:
    • Пенициллины;
    • Карбапенемы;
    • Цефалоспорины 3 поколения;
    • Бензилпенициллин.
  3. Введение кортикостероидов. Их использую при инфекционно токсическом шоке, для профилактики развития надпочечниковой недостаточности.
  4. Внутривенное введение растворов, для уменьшения интоксикации. Используют физиологический раствор, Трисоль, Дисоль. После их применения назначают диуретики, для профилактики развития отека головного мозга.
  5. Витамины. Назначают витамины группы В, которые благоприятно влияют на центральную нервную систему.

Существует прививка против менингококковой инфекции, но она не входит в график вакцинации, и ее введение нужно обговаривать с педиатром.

Лечение воспаления мозговых оболочек, вызванного туберкулезной палочкой, проводится в специализированных туберкулезных диспансерах. Главное отличие в лечении – применение других антибактериальных препаратов. К ним относятся:

  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Стрептомицин;
  • Этионамид;
  • Офлоксацин;
  • Канамицин.

Вирусный менингит

Вирусный менингит у детей лечится только в условиях стационара. Необходимо совмещать его лечение с терапией первостепенного заболевания.

Менингит у детей и взрослых - симптомы, признаки, последствия

Лечение менингита у детей в стационаре состоит из таких компонентов:

  1. Специфическое лечение менингита у детей, вызванного вирусами, обычно не проводится. Оно эффективно только при герпетической этиологии заболевания. Если серозный менингит у детей вызван вирусом из группы герпес, проводится системная терапия Ацикловиром. Во всех остальных случаях специфической терапии не существует.
  2. Применение интерферонов. Интерфероны назначаются недоношенным детям и людям с иммунодефицитом.
  3. Введение кортикостероидов.

Сепсис — гниение тканей

Последствия воспаления мозговых оболочек чаще всего развиваются у деток со слабой иммунной системой, или же в случае позднего начала терапии. Лечение менингита у детей должно начинаться в первые часы, после появления симптоматики.

Последствия воспаления оболочек головного мозга:

  • Инфекционно-токсический шок;
  • Энцефалит;
  • Сепсис;
  • Паралич, парез;
  • Нарушения слуха, речи, зрения.

В случае полиомиелита, кори и краснухи, серозный менингит у детей тяжелее протекает у малышей, которым не были сделаны прививки. Прививки не дают гарантии того, что ребенок не заболеет, но они делают течение развившейся болезни более благоприятным и легким.

Менингит – это тяжелое заболевание. Оно чаще всего развивается у детей. Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение – гарантия минимальных негативных последствий, после перенесения этой болезни.

Детский менингит – опасное инфекционное заболевание, поражающее оболочки головного и спинного мозга. Маленькие дети более подвержены заболеванию из-за несформированного иммунитета. Статья расскажет, как своевременно распознать этот серьезный недуг у своего ребенка.

Менингит — это нейроинфекция, вызванная вирусами, бактериями или грибами. Она поражает мозговые оболочки, ликвор и передается воздушно-капельным путем. Инфекция опасна токсическим шоком, возникающим из-за стремительного размножения вирусов (бактерий) — возбудителей и влияния на организм продуцируемых бактериями эндотоксинов.

  1. Кишечная палочка штамма К, стрептококки группы В, лактобактерия monocitogenes опасны для организма ребенка до наступления 1 месяца.
  2. Нейссерии, пневнотические стрептококки, гемолитическая инфекция, стрептококки В чаще всего поражают детский организм в возрасте от 1 до 3 месяцев.
  3. Для менингококков, гемолитической инфекция, пневмострептококков пик уязвимости детей приходится в возрасте от 3 месяцев до совершеннолетия.

Менингит – тяжелое и опасное инфекционное заболевание, воспаление мозговых оболочек. Менингитом может заболеть каждый человек, однако почти половина случаев менингита приходится на детский возраст. А у детей основная масса заболевших имеет возраст в 5 лет и младше. Связано это с несформировавшейся полностью иммунной системой у маленьких детей.

Менингит опасен и тем, что имеет высокий процент летальных исходов, и тем, что в случае успешного излечения может оказывать влияние на умственное и психическое развитие ребенка. В ряде случаев менингит может приводить к тяжелым формам инвалидности. Поэтому родителям важно знать, как проявляется менингит, чтобы суметь вовремя распознать это опаснейшее заболевание.

Менингит у детей и взрослых - симптомы, признаки, последствия

По тяжести течения менингит делится на острый, подострый, молниеносный и хронический. Также различными могут быть и возбудители менингита. По данному параметру заболевание делится на вирусную и бактериальную формы. Гораздо реже заболевание может быть вызвано грибками, простейшими или гельминтами.

Менингит, вызванный вирусами, также часто называют серозным, а вызванный бактериями – гнойным. Гнойный менингит вызывается такими разновидностями бактерий, как стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, пневмококки, менингококки. Обычно эта разновидность болезни протекает гораздо тяжелее и чаще оканчивается летальным исходом по сравнению с серозным.

Причины

Каков механизм возникновения менингита? Инфекционные агенты попадают в мозговой кровоток и оттуда заражают мозговые оболочки. Надо сказать, что высокий процент заболевших в детском возрасте связан с тем, что у детей очень слабо развита такая защитная система организма, как гематоэнцефалический барьер.

Это выражается в том, что в сосудах головного мозга у детей гораздо больше пор, чем у взрослых. Поэтому бактериям и вирусам очень легко попасть из сосудов в мозг ребенка. После того, как начался воспалительный процесс, повышается внутричерепное давление, что приводит к характерным для менингита симптомам.

Симптомы

При первичной инфекции болезнь, как правило, начинается внезапно. Первые симптомы менингита – это так называемая менингеальная триада – высокая температура, рвота, головные боли. Температура обычно гораздо выше, чем при ОРЗ и может достигать 39-40ºС. Она очень плохо снижается при помощи жаропонижающих средств.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли давать ацикловир детям при ветрянке

Менингит у детей и взрослых - симптомы, признаки, последствия

Рвота, как правило, частая. Она не связана с тошнотой и не приносит облегчения. Обычно появляется на пике головных болей. Данный симптом менингита связан с раздражением рвотного центра головного мозга.

Головная боль – еще один из первых признаков менингита. Боли отличаются большой силой и могут иметь различную локализацию, но чаще всего охватывают всю поверхность головы. Прием анальгетиков не дает никакого эффекта.

К первым признакам менингита также относится и повышенная чувствительность к внешним раздражителям – сильному свету, шуму и т.д. Эти факторы увеличивают интенсивность болей и поэтому больные стремятся их избежать.

Практически всегда для болезни характерны такие общие симптомы интоксикации, как слабость и вялость. Иногда присутствует и тошнота. Практически всегда у больного отсутствует аппетит, но при этом его мучает жажда. Могут наблюдаться и расстройства деятельности нервной системы — нарушения речи, судороги, бред, ухудшение слуха и зрения, двоение в глазах, непроизвольные движения глазного яблока.

Первые симптомы менингита зачастую включают рефлекторные признаки, свидетельствующие о сдавливании мозга. Распространенным симптомом является ригидность затылочных мышц. Выражается она в том, что больной не может наклонить голову к подбородку из-за сильнейшего мышечного спазма.

Существуют и прочие рефлекторные признаки, свидетельствующие о наличии менингита. Так, например, если больной лежит на спине, и одна его нога согнута в колене и в тазобедренном суставе, то он не может разогнуть эту ногу из-за спазма мышц задней поверхности бедра. Этот признак называется симптомом Кернига. При проведении подобного теста следует обратить внимание на вторую ногу – при сгибании одной ноги вторая должна также рефлекторно начать сгибаться.

Важно: Поскольку заболевание может иметь очень серьезные последствия, то при наличии малейших подозрений ребенка следует показать педиатру и неврологу.
Совет: Профилактика менингита включает в себя: укрепление иммунитета, соблюдение правил личной гигиены, ведение здорового образа жизни, правильное питание.

Лечение менингита у детей и взрослых

Заболевание вызвано проникновением в оболочку мозга стрептококков, пневмококков или менингококков. Отличительная черта — острое возникновение симптомов.

Менингит развивается на фоне респираторных или других вирусных заболеваний: герпеса, гриппа.

Возникает чаще у детей с ослабленным иммунитетом, поражает основание головного мозга. Особенность — необходимость пожизненной терапии.

Воспаление мозга не связано с проникновением в него инфекции. Такой вид менингита возникает у больных онкологическими или системными заболеваниями, а также на фоне приема некоторых лекарств.

По механизму развития выделяют:

  • первичный менингит — самостоятельное заболевание, возникающее при поражении возбудителем оболочки мозга;
  • вторичный менингит развивается как осложнение других заболеваний: пневмонии, гриппа, отита, гайморита, этмоидита. Вероятность возникновения этой формы зависит от тяжести основной патологии и близости ее к головному мозгу.

По локализации воспаления менингит можно дифференцировать на:

  • церебральный — поражение головного мозга:
  • спинальный — очаг воспаления находится в спинном мозге ребенка.

По характеру изменения мозговых тканей выделяют серозный и гнойный менингит. Последнюю разновидность у ребенка выявить затруднительно.

Различают заболевание и по степени поражения тканей головного и спинного мозга:

  • лептоменингит — воспалительный процесс затрагивает мягкую оболочку;
  • пахименингит — воспаление твердой оболочки;
  • арахноидит — поражение паутинной оболочки (встречается очень редко).

По темпам развития болезни выделяют молниеносный, острый, подострый, хронический менингит. Хроническая форма заболевания в свою очередь может быть прогрессирующей и рецидивирующей.

  • воздушно-капельный;
  • бытовой;
  • орально-фекальный.

Заболевание возникает при проникновении в церебральную жидкость патологических микроорганизмов (бактерий, вирусов или грибов). Это может быть вызвано:

  • употреблением грязной воды и зараженных продуктов;
  • контактом с инфицированным человеком;
  • укусом насекомого или животного;
  • травмой головного мозга или позвоночника;
  • неправильным лечением вирусных и бактериальных заболеваний;
  • приемом лекарственных препаратов;
  • злокачественными опухолями внутренних органов.

Менингит иногда диагностируется у новорожденных, если мать является носителем инфекции.

Особенно затруднена диагностика менингита у детей до года, так как симптомы выражены слабо и малыш не может показать и рассказать, что именно его беспокоит.

Признаки менингита у грудничка:

  • выпячивание родничка;
  • отказ от груди или бутылочки;
  • сонливость;
  • частые срыгивания.

На основании только клинических проявлений диагностировать заболевание в таком возрасте проблематично.

Менингит у детей и взрослых - симптомы, признаки, последствия

У детей старше года отмечается:

  • боль в глазах или нарушение зрения;
  • сильная слабость;
  • нарушение координации;
  • судороги конечностей;
  • головная боль;
  • рвота.

Специалист может распознать менингит по триаде признаков, свойственных этому заболеванию:

  1. Сильная головная боль, которая беспокоит ребенка с первых часов проявления болезни.

Она возникает из-за отека головного мозга и задействования нервных окончаний, поэтому невозможно понять локацию ощущений. При этом боль усиливается при нажатии на некоторые точки: глазные яблоки, центр лба, крылья носа, носогубная ямка.

  1. Частые приступы рвоты, после которых не наступает облегчение. Явление вызвано воздействием общего отека на рвотный центр головного мозга.
  2. Повышенная температура (до 41 градуса), которая не сбивается несколько дней.

Общемозговые признаки менингита: чувствительность к свету, болезненность мышц, реагирование на громкие звуки.

Это приводит к тому, что голова ребенка постоянно отклонена назад, подбородок невозможно приблизить к шее. Степень тяжести симптома прямо пропорциональна расстоянию между подбородком и шеей.

Выражается в спазме мышц задней поверхности бедра. Ребенок не может выпрямить ногу, если она согнута в тазобедренном суставе.

Плечи ребенка приподнимаются верх при нажатии на щеки.

Он проявляются сгибанием ног при давлении на лонное сочленение и попытке прижатия подбородка к груди. Еще одно проявление — при сгибании одной ноги вторая конечность принимает такое же положение.

У детей до года присутствует симптом Лассанджа: в вертикальном положении при передерживании подмышки, ножки ребенка сгибаются.

В тяжелой форме менингита дети часто теряют сознание, возможны сильные судороги.

Дктор Комаровский рассказывает о всей серьезности менингита, о том, как постаратьсяне допустить заражения и как лечить в случае, если болезнь настигла.

чувство слабости,

лихорадка (температура повышается до

градусов и больше),

болезненность в суставах и мышцах,

снижение аппетита.

За период от пары часов до нескольких дней на фоне высокой температуры проявляются характерные (специфические) симптомы менингита. К таковым относятся:1. Сильная боль в голове. Во время менингита характер головной боли диффузный, то есть боль распространена по всей голове. С течением времени болевые ощущения увеличиваются и приобретают характер распирающей боли.

Через определенный промежуток времени боль прогрессирует до невыносимой (от такой боли взрослый человек стонет, а дети могут кричать). Затем боль в большинстве случаев сопровождается чувством тошноты, рвотой. Обычно при менингите боль в голове возрастает, если изменить положение тела, а также под действием раздражителей извне (громкий звук, шум). 2.

Менингококковый менингит характеризуется появлением сыпи. Если менингит проявляется в легкой форме, сыпь может быть выражена как мелкие точечные темно-вишневого цвета высыпания. На третий-четвертый день с момента образования сыпь при менингококковом менингите пропадает. При менингите более тяжелой формы высыпания проявляются в виде большого размера пятен и кровоподтеков.

Высыпания при тяжелой форме менингита пропадают в течение десяти дней. 3. Спутанность сознания.4. Многократная рвота, после которой не наступает чувство облегчения.5. Менингеальные симптомы: мышцы затылка сильно напряжены; больные с менингитом, как правило, предпочитают лежать на боку, при этом колени у них подтянуты к животу, голова запрокинута назад, при этом, если изменить положение головы больного, наклонив ее к груди, или попытаться разогнуть ноги в коленях, появляются сильные боли. 6. В ряде случаев при менингите происходит поражение черепных нервов, что приводит к косоглазию.

Предлагаем ознакомиться  Темная моча у ребенка, причины темно-желтой урины по утрам

(диарея),

апатия, сонливость, постоянный сильный плач, отказ от еды, тревожность,

судороги,

Менингит у детей и взрослых - симптомы, признаки, последствия

набухание и пульсация в районе большого родничка,

рвота и повторяющиеся срыгивания.

Мы уже говорили о том, что развитие туберкулезного менингита происходит за несколько недель. Первичный симптомом, проявляющийся при туберкулезном менингите, — это

в итоге она становится просто невыносимой. Головная боль может сопровождаться многократной рвотой, у больного может отмечаться спутанность сознания, а также ухудшается общее состояние.

Запрещено самостоятельное лечение больного менингитом дома, поскольку это может привести к летальному исходу. Чем раньше будет организовано адекватное лечение больного, тем больше вероятность его полного выздоровления.

Лечение больных менингитом включает в себя несколько направлений.1. Прием антибиотиков. Главный метод лечения менингита у взрослых и детей является терапия антибиотиками. Необходимо сказать, что определить характер возбудителя из крови не представляется возможным более чем в 20 % случаев. Обычно при менингите лекарства назначают эмпирически (то есть с неустановленной точной причиной появления заболевания).

Если в полости черепа имеются гнойные очаги, антибактериальная терапия должна занимать больше времени. При менингите применяются следующие антибиотики: Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон), Пенициллин. В качестве резервных антибиотиков используют Ванкомицин, Карбапенемы (данные препараты применяются только в тех случаях, когда эффект от упомянутых ранее лекарств отсутствует).

Если течение менингита тяжелое, антибиотики вводят в спинномозговой канал (т.н. эндолюмбальное введение антибиотиков).2. Профилактика и лечение отека мозга. В целях лечения и профилактики отека мозга применяют диуретики (Урегид, Лазикс, Диакарб). Диуретики необходимо сочетать с введением внутрь жидкости. 3.

Менингит: симптомы у детей и лечение

Инфузионная терапия (дезинтоксикация). При менингите обычно применяют кристаллоидные и коллоидные растворы. Внутривенные вливания жидкостей необходимо осуществлять предельно осторожно, поскольку существует опасность того, что разовьется отек мозга.4. Индивидуальная терапия. После амбулаторного лечения пациент продолжает курс лечения уже в домашних условиях.

показана пневмококковая вакцина.

Для профилактики вторичного менингита крайне эффективна такая мера, как грамотное и своевременное лечение болезней, дающих осложнения в виде менингита. Так, например, строго запрещается выдавливать или растирать фурункулы, а также прыщи в области лица или шеи крупных размеров. Если развился синусит или отит, необходимо к кратчайшие сроки обратиться за врачебной помощью и осуществлять лечение под контролем медиков.

Для того чтобы заболевание развилось необходимы определенные условия. Так, чаще всего воспаление оболочек мозга случается по причине генетической предрасположенности. При этом наблюдается нехватка определенного фактора местного иммунитета. В значительной мере способствуют развитию заболевания хронические воспалительные процессы дыхательных путей, ЛОР-органов, полости рта, некоторые анатомические особенности строения черепа (например, искривление носовой перегородки).

  • Сильнейшие интенсивные головные боли без определенной локализации. Болевые ощущения провоцирует раздражение нервных окончаний, которое связанно с отечностью. Боли возникают с началом развития заболевания в считанные часы и усиливаются если надавить там, где нервные волокна располагаются не очень глубоко, например, в центре лба или около крыльев носа, над верхней губой.
  • Тошнота или рвота. Отек головного мозга приводит к тому, что рвотный центр постоянно раздражается, поэтому когда малыша рвет, то это не дает желанного облегчения, как при кишечной инфекции, например.
  • Высокая температура. Она повышается уже в первые часы болезни, что является следствием интоксикации. Она может достигать отметки 39-40 градусов и удерживаться на таком уровне в течении 3-4 суток, даже если было начато адекватное лечение. Хотя высокая температура является основным клиническим проявлением интоксикационного синдрома, но выделяемые вирусами или бактериями токсины оказывают угнетающее действие на весь организм, что проявляется вялостью, снижением аппетита, мышечной слабостью.
  • Ригидность затылочных мышц. Это означает, что мышцы на затылке находятся в постоянном напряжении, поэтому ребенку не удается прижать подбородок к груди.
  • Повышение мышечного тонуса задней поверхности бедра. Это означает, что лежащий на спине ребенок с согнутыми в коленях ногами не сможет их поднять, так чтобы между туловищем и прямыми ногами образовался угол в 90 градусов.
  • Щечный симптом. При этом если указательным и большим пальцем руки надавить на щеки под скуловыми костями, то ребенок непроизвольно подымет плечи.
  • Поза треножника. Из-за спазмирования мышц спины больной сидя может принимать лишь определенное положение – с опорой на руки.
  • Поза взведенного курка. Больные менингитом обыкновенно принимают вынужденную позу и лежа. При этом некоторое облегчение приносит позиция, в которой они лежат на боку с запрокинутой головой и поджатыми к животу ногами.
  • Симптом подвешивания Лессажа. Этот признак менингита характерен для раннего возраста. Проявляется этот симптом в том, что малыш, которого поднимают вертикально, держа за подмышки, подтягивает к животику ножки.

Оксигенотерапия

Вирусный менингит

  • антибактериальное лечение;
  • снятие отеков;
  • дезинтоксикационная терапия.
  • Лечение начинают с пенициллина (для предотвращения гнойного менингита) в дозе 260 — 300 тыс. ед/кг. Детям до одного года дозу вводят каждые три часа.
  • Ампициллин назначают в дозировке от 200 до 300 Мг/кг 4 — 6 раз в сутки.
  • Применяются также:
    • цефалоспорины третьего поколения — цефтриаксон и цефотаксим;
    • меропенем (антибиотик широкого спектра действия);
    • изониазид и стрептомицин (при туберкулезном менингите);
    • хлоридин и сульфадиазин (при протозойной инфекции).

Клиническая картина

Если детский менингит вызван менингококком, начало заболевания будет острым и внезапным. На фоне абсолютного благополучия будет наблюдаться резкий подъем температуры. Так же, возможно появление сыпи на ягодицах и бедрах. Гнойный процесс в оболочках головного мозга будет развиваться очень быстро. Если менингит у детей вызван другими возбудителями, будет наблюдаться резкое повышение температуры и ухудшение общего состояния ребенка.

Основные симптомы менингита у детей
Название симптома Общая характеристика
Головная боль Обязательный симптом. Боль распирающая, давящая. На пике головной боли наблюдается рвота, которая не приносит никакого облегчения. Боль не снимается анальгетиками.
Сыпь Сыпь на коже может быть первичным элементом, при менингококковой инфекции, и вторичной, при развитии менингита на фоне краснухи, герпеса, кори. Для этих болезненней сыпь является основным симптомом.
Симптомы интоксикации Детский менингит всегда сопровождается выраженной интоксикацией. Она проявляется фебрильной температурой тела, слабостью, снижением аппетита.
Поза «легавой собаки» Ребенок лежит на боку, с прижатыми ногами к животу. Голова при этом закинута назад.
Симптомы, указывающие на мышечную регидность и контрактуру Врачом проверяются такие симптомы:
  • Кернига;
  • Брудзинского;
  • Лессажа.

Они указывают на мышечное напряжение, и появление патологических рефлексов, в ответ на раздражение оболочек головного мозга.

Принципы диагностики болезни

Диагностику менингита проводят с применением следующих характерных методов:

1. Исследование цереброспинальной жидкости. Получить цереброспинальную жидкость можно при помощи поясничной пункции. Диагностика менингита предполагает определение различных характеристик жидкости (число и состав клеток, прозрачность и цвет жидкости, количества глюкозы, белка, а также присутствие микрофлоры). Эти данные нужны для выявления изменений, характерных для менингита.

2. Исследование глазного дна.

3. Рентгенография черепа.

4. Электроэнцефалография.

Менингит: симптомы у детей и лечение

5. Ядерно-магнитная резонансная и компьютерная томография.

признаки инфекции,

наличие симптомов менингита,

имеющиеся характерные изменения в цереброспинальной жидкости.

Сначала врач спрашивает симптомы заболевания, историю жизни ребенка, и течение беременности. Затем он проводит полный осмотр, проверяет менингеальные симптомы. Уже на этом этапе диагностики он начинает подозревать наличие воспаления мозговых оболочек. Но для назначения специфического лечения и постановления точного диагноза необходимо провести анализ спинномозговой жидкости.

Для проведения анализа ликвора, в стационаре проводят спинномозговую пункцию. Для этого бедут специальную иглу, и вводят ее между 2 и 3 поясничными позвонками. Оценивается цвет, консистенция жидкости, ее клеточный состав.

Спинномозговая жидкость при разных возбудителях менингита
Название показателя Бактериальный, гнойный менингит у детей Серозный, вирусный менингит у детей Туберкулезный менингит у детей
Прозрачность Ликвор мутный Прозрачный Опалесцирующий
Цвет Гнойный, может быть зеленого или желтого оттенка Без цвета Без цвета
Цитоз Больше 1000 Меньше 1000 Меньше 800
Лимфоциты До 100 50-100
Нейтрофилы 90-100 До 40
Белок Больше 1 грамма на литр Меньше 1 грамма на литр В норме
Фибриновая пленка Грубая Нет ее Появляется через сутки, тонкая, похожа на паутину
Глюкоза Снижена В норме Снижена
Предлагаем ознакомиться  Запоры у детей - Доказательная медицина для всех

Так же, доктор смотрит на скорость вытекания ликвора. Гнойный экссудат вытекает медленно и плавно, а серозный – быстро.

Одна из самых больших вспышек бактериального менингита была зафиксирована в 2009 – 2010 году в Западной Африке в районе так называемого «менингитного пояса», который протянулся к югу от Сахары, от Сенегала до Эфиопии. Эта вспышка произошла в таких странах как Мали, Нигер, Нигерия, где было зафиксировано 14447 инфицирований.

В этом районе эпидемии происходят каждые 5 – 7 лет, а источником инфекции в 80 процентах случаев является менингококк. Менингококковый менингит отличается очень высокой летальностью и большим процентом осложнений.В странах Европы эти цифры гораздо ниже, примерно от 3 до 5 случаев бактериального менингита на 100,000 жителей и от 8 до 11 случаев вирусного менингита.

Наиболее восприимчивы к этой инфекции дети. По различным данным на их долю приходится более 85 процентов заболеваемости. При этом чаще всего страдают грудные дети, то есть в возрасте до года.Впервые симптомы менингита были описаны еще Гиппократом, однако первая вспышка менингита была зафиксирована в 1805 году в Женеве.

Позднее (в 1830 году) она вспыхнула в Северной Америке, десять лет спустя (в 1840 году) – на африканском континенте. В России эпидемический менингит был отмечен в 1863 году – в Калужской губернии, а в 1886 году – в Москве.Смертность от менингита до начала 20-го века составляла более 90 процентов. Однако после изобретения вакцины и открытия антибиотиков эта цифра значительно уменьшилась. К концу двадцатого столетия вспышки эпидемии фиксировались все реже, однако в последнее время вновь отмечается рост числа заболеваемости.

При ярко выраженной симптоматике больной должен обратиться в службу скорой помощи с дальнейшей срочной госпитализацией в инфекционную больницу.

Менингит является инфекционной патологией и поэтому обращаться необходимо к врачу-инфекционисту. Если же течение болезни вялотекущее, со стертой картиной, то больной из-за беспокоящих его головных болей может изначально обратиться к невропатологу.Однако лечение менингитов проводится совместными усилиями инфекциониста и невропатолога.

 Диагностика менингита включает:

  • опрос и неврологическое обследование на приеме у врача;
  • лабораторные и инструментальные обследования (анализ крови, спинальная пункция, компьютерная томография).

Опрос

Для диагностики менингита врачу необходима следующая информация:

  • Какими заболеваниями страдает больной. Болеет ли он сифилисом, ревматизмом или туберкулезом?
  • Если это взрослый, то имелся ли контакт с детьми?
  • Предшествовали ли заболеванию травмы, операции или другие хирургические манипуляции?
  • Болеет ли пациент хроническими патологиями, такими как отиты, синуситы, гаймориты?
  • Болел ли он недавно пневмонией, фарингитом?
  • В каких странах, регионах побывал он недавно?
  • Была ли температура, и если да, то как долго?
  • Принимал ли он какое-либо лечение? (принятые антибиотики или противовирусные средства могут стереть клиническую картину)
  • Раздражает ли его свет, звуки?
  • Если есть головная боль, то где она расположена? А именно, локализована она или разлита по всему черепу?
  • Если есть рвота, то связана ли она с приемом пищи?

Неврологическое обследование направлено на выявление характерных симптомов при менингите, а именно:

  • ригидности затылочных мышц и симптома и Брудзинского;
  • симптома Кернига;
  • симптома Лессажа у грудничков;
  • симптомов Мондонези и Бехтерева;
  • исследование черепно-мозговых нервов.

Общий анализ кровиВ общем анализе крови выявляются признаки воспаления, а именно:

  • Лейкоцитоз. Рост числа лейкоцитов больше 9 x109. При бактериальном менингите наблюдается 20 – 40 x 109, за счет нейтрофилов.
  • Лейкопения. Снижение числа лейкоцитов менее 4 x 109. Наблюдается при некоторых вирусных менингитах.
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличение числа незрелых лейкоцитов, появление миелоцитов и метамиелоцитов. Этот сдвиг особенно ярко выражен при бактериальном менингите.
  • Повышенная скорость оседания эритроцитов – больше 10 мм в час.

Иногда может присутствовать анемия:

  • снижение концентрации гемоглобина менее 120 граммов на литр крови;
  • снижение общего числа эритроцитов менее 4 x 1012.

В тяжелых случаях:

  • Тромбоцитопения. Снижение числа тромбоцитов менее 150 x 109. Наблюдается при менингококковом менингите.

Биохимический анализ кровиИзменения в биохимическом анализе крови отражают нарушения кислотно-щелочного баланса. Как правило, это проявляется в смещении баланса в сторону увеличения кислотности, то есть к ацидозу. При этом растет концентрация креатинина (выше 100 – 115 мкмоль/литр), мочевины (выше 7,2 – 7,5 ммоль /литр), нарушается равновесие калия, натрия и хлора.

Латекс-тесты, метод ПЦРДля определения точного возбудителя менингита применяются методы латекс-агглютинации или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Их суть заключается в выявлении антигенов возбудителя, который содержится в спинномозговой жидкости. При этом определяется не только вид возбудителя, но и его тип.

Цереброспинальная пункция является обязательной в постановке диагноза менингита. Заключается во введении специальной иглы в пространство между мягкой и паутинной оболочкой спинного мозга на уровне поясничного отдела. При этом производится забор спинальной жидкости с целью ее дальнейшего изучения.Техника цереброспинальной пункцииБольной находится в положении лежа на боку с согнутыми и приведенными к животу ногами.

Прокалывая кожу в промежутке между пятым и четвертым поясничным позвонком, иглу с мандреном вводят в субарахноидальное пространство. После ощущения «проваливания» выводят мандрен, а к павильону иглы подносят стеклянную трубку для набора спинальной жидкости. По мере ее вытекания из иглы обращают внимание на то, под каким напором она вытекает.

Можно ли избежать менингита

Менингит — инфекционное контагиозное заболевание, возникающее обычно у детей с ослабленным иммунитетом. Чтобы уменьшить риск заражения родителям необходимо выполнять несколько рекомендаций:

  • закалять ребенка;
  • одевать по погоде;
  • приучить неукоснительно придерживаться правил личной гигиены;
  • мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу;
  • для питья использовать только кипяченую воду;
  • принимать иммуномодуляторы и противовирусные препараты в сезон ОРВИ и ОРЗ;
  • вовремя лечить респираторные заболевания.

Менингит протекает с определенной цикличностью. Вспышки инфекции фиксируются каждые 10-15 лет. Обезопасить ребенка в такие периоды можно с помощью менингококковой вакцины. Такая прививка проводится однократно, но она эффективна только против бактериальной формы менингита.

Вакцины от вирусного менингита не существует, так как разновидностей этих микроорганизмов много и они постоянно мутируют. В качестве профилактики рекомендуется делать плановые прививки против основных тяжелых заболеваний: коклюша, кори, дифтерии.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector