Как выглядит горло при ангине (фото миндалин)

Иные классификации

Существует немало классификаций, по которым определяют тонзиллит. Есть официально признанные медицинской практикой классификации, а есть стихийные.

По данной классификации выделяют следующие ангины:

  • катаральная,
  • фолликулярная,
  • лакунарная,
  • флегмонозная (паратонзиллит, интратонзиллярный абсцесс),
  • язвенно-плёнчатая (язвенно-некротическая, ангина Симановского-Плаута-Венсана),
  • герпетическая,
  • смешанная.

Наибольшее распространение, согласно медицинской статистике, имеют первые 3 вида. Не менее 70% ангин в отечественной отоларингологической практике приходится именно на эти формы тонзиллита.

Все тонзиллиты подразделяют на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • грибковые.

Такая разбивка крайне важна для определения тактики борьбы с возбудителем.

Выше были упомянуты две сами главные и имеющие наибольшее медицинское значение классификации.

Но есть и прочие, своего рода, вспомогательные:

  1. Разделение всех ангин на гнойные и негнойные (аналогично разделению на бактериальные и вирусные, поскольку вирус не приводит к образованию гнойного экссудата).
  2. Острый и хронический тонзиллит – хронической ангина признаётся, если структура миндалин имеет характерную рыхлость, а за последний год пациент страдал от симптомов не менее 3 раз (флегмонозная ангина автоматически указывает на хроническое воспаление миндалин).
  3. Разделение ангин в зависимости от того, какие миндалины поражены: помимо нёбных, могут воспаляться трубные, глоточная или язычная миндалины, например поражение глоточной миндалины, приводит к аденоидиту, а язычной – к язычной ангине.
  4. Разделение тонзиллитов на вульгарные и атипичные, к последнему относят ангину Симановского-Плаута-Венсана, герпетическую, грибковую и те редкие формы, что возникают на фоне серьёзного иммунодефицита (например, из-за ВИЧ или онкологии крови).

Изредка выделяют лекарственную ангину, возникшую на фоне приёма фармацевтики, обладающей иммуносупрессивным действием.

Причины возникновения

Заболевание ангиной вызывают различные микробы, главным образом бета-гемолитический стрептококк группы А, реже другие стрептококки (Streptococcus), стафилококки (Staphylococcus) и различные бактерии. Попадает же болезнетворная инфекция в глотку чаще всего с предметами домашнего обихода, которыми пользовался больной ангиной — грязная посуда, кухонные предметы, питье из одной бутылки и т.д. Именно бактериальная инфекция вызывает гнойную ангину.

Катаральная ангина

Ангина – острая форма заболевания дыхательных путей. Микроорганизмы живут в организме человека на протяжении всей жизни. Болезнь возникает как следствие ослабленного иммунитета и воспаления миндалин.

При заболевании важно учесть, что явилось первопричиной: вирусы или бактерии. В зависимости от этого будет назначаться лечение. Течение и симптоматика различаются между собой.

В горле на поверхности небных миндалин формируются гнойные образования – продукты жизнедеятельности микроорганизмов, как активных, так и мертвых.

Способы передачи

Ангине подвержены взрослые и дети. Провоцирующим фактором становится переохлаждение организма или контакт с зараженными пациентами. Существует несколько способов передачи инфекции:

  1. Воздушно – капельный путь.
  2. Через посуду, игрушки, и другие предметы пользования.

Наиболее благоприятный сезон для возникновения ангины – весна и осень во время нехватки витаминов и ослабленного состояния иммунной системы, вспышек ОРВИ и гриппа. Температурные скачки, высокий уровень влажности среды создают благоприятный фон для распространения инфекций, бактерий и вирусов.

— проникновение микроорганизма из окружающей среды

— из внутренних очагов хронической инфекции.

Патогенных возбудителей бесчисленное множество, но одним из самых распространенных является β — гемолитический

группы А.  

 Помимо

вызывают поражения других органов.

Необходимо отметить значимость

организма, который у большинства людей страдающих хроническими заболеваниями ослаблен, что уменьшают их безопасность от заражения.

  • Различные понижения температур, влажности и давления.
  • Недостаток в необходимых питательных элементах, витаминах (С и В)
  • Однообразная белковая пища.
  • Хронические заболевания других органов воспалительного характера.
  • Острые воспаления носовой полости, околоносовых пазух, так как данные элементы имеют контакт с нёбными миндалинами и другими составными глоточного кольца Пирогова-Вальдейра.
  • Конституциональная предрасположенность миндалин к ангинам, а именно гипоплазия (недоразвитие) лимфоидной ткани относятся к факторам риска, в особенности в детские годы.

В результате неправильного лечения либо игнорирования предписаний врача острая ангина может перейти в хроническую форму с вытекающими неблагоприятными последствиями: ревматизм, острый диффузный нефрит и другие заболевания, имеющие

Существуют многочисленные варианты классификаций ангин. Самыми распространёнными являются следующие:

  1. В зависимости от локализации поражаются одна или несколько миндалин глоточного кольца.
  2. По тяжести течения различают
  • Легкое течение
  • Средней тяжести
  • Тяжелого течения
  1. По причинному фактору
  • Бактериального происхождения
  • Грибкового происхождения
  • Вирусного происхождения
  1. Ангины при гемопатиях — заболеваниях крови

Несмотря на кажущееся разнообразие, в причинах почти все формы тонзиллитов сходятся. Разумеется, ангины могут отличаться возбудителями. Но для полноценного развития болезни инфицирование должно совпасть с одним общим, фоновым, но необходимым условием.

Основные факторы ослабления следующие:

  • острые (грипп, пневмонии) и особенно хронические инфекционные патологии (ВИЧ, гепатиты и туберкулёз);
  • длительная иммуносупрессивная терапия (большие дозы гормональных препаратов, специальные иммунодепрессанты);
  • обширная травматизация любой этиологии (механическая, термическая, химическая);
  • лучевая и химическая терапия при онкологии;
  • длительное проживание в условиях экологического кризиса (взрослые менее чувствительны к этому фактору по сравнению с детьми);
  • выраженные хронические нарушения носового дыхания (например, при полипах или сильном искривлении носовой перегородки);
  • длительный нездоровый образ жизни, включающий плохое питание, недостаточность сна, постоянный стресс и курение.

Когда иммунная система заметно слабеет, опасными для организма могут стать даже условно-патогенные бактерии.

Наиболее тяжёлое течение и риск осложнений дают бактериальные ангины. Бактерии, вызывающие описываемое заболевание, как правило, являются гноеродными, т.е. их активность приводит к образованию гнойного экссудата. Однако бактериальная этиология ангин отмечается реже, чем вирусная. Около 30% всех случаев детской ангины и не более 15% у взрослых вызвано бактериями. Около 80% всех бактериальных тонзиллитов обусловлено бета гемолитическим стрептококком группы А (БГСА).

Оставшуюся нишу занимают стафилококки, включая St. Aureus (золотистый стафилококк), гемофильная палочка, синегнойная палочка, спирохеты, хламидии, менингококки, пневмококки. Язвенно-плёнчатая ангина возникает в результате симбиоза двух условно-патогенных бактерий – веретенообразной палочки Плаута-Венсана (B.

У взрослых более половины (примерно 75%) всех тонзиллитов случается из-за вирусной инфекции. Полного списка вирусов, способных вызвать ангину, не существует. Теоретически, практически любой вирус может стать причиной воспаления лимфоидной ткани в кольце Пирогова. Но основные возбудители это все вирусы герпеса, вирусы Коксаки, эховирусы, риновирусы, прочие энтеровирусы и аденовирусы.

Грибковая этиология тонзиллита является наиболее редкой. Как у детей, так и у взрослых. Одним из типичных грибковых возбудителей являются дрожжеподобные грибки рода Candida.

Как выглядит фолликулярная ангина

Особенности течения вирусной ангины зависят от специфики вируса, вызвавшего заболевание, а также от индивидуальности организма.

  • вирусы герпеса;
  • аденовирусы;
  • риновирусы;
  • коронаровирусы;
  • синцитиальный вирус.

Основной группой риска для этого заболевания являются дети. Случаи вирусной ангины у взрослых — явление крайне редкое. В 95 процентах случаев ангиной вирусного происхождения болеют дети от одного до трех лет. Этот возрастной диапазон во многом определяет последующую картину заболевания. Особенностью этого периода является то, что вне зависимости от локализации инфекционного очага отмечаются расстройства желудочно-кишечного тракта. Таким образом, к классическим синдромам (

Катаральная ангина

) при вирусной ангине присоединяется абдоминальный синдром.

Поэтому, несмотря на то, что у ребенка будут воспалены миндалины, он будет жаловаться на боль в животе. Также в первую очередь появляются такие симптомы как тошнота, рвота, диарея. Местные же симптомы, такие как боль в горле, кашель появятся позже, и по интенсивности будут отходить на второй план.

  • тошнота, рвота;
  • боли в животе;
  • отказ от еды;
  • расстройство стула (чаще в виде диареи).

Нередко такое начало заболевания имитирует

. Чтобы этого избежать, рядом находящийся родитель должен обязательно посмотреть малышу в горло.

Известно, что у детей младшего дошкольного возраста (

) при любом инфекционном заболевании преобладают симптомы общей интоксикации. Это такие симптомы как температура, слабость, ломота в теле. Однако его проявления зависят от типа возбудителя. Если источником ангины были риновирусы или аденовирусы, то к стандартным симптомам (

Как выглядит горло при ангине (фото миндалин)

) присоединяются такие симптомы как

, кашель, конъюнктивит.

  • температура;
  • ломота в теле;
  • вялость, слабость;
  • кашель;
  • насморк;
  • конъюнктивит;
  • возможно судороги на фоне температуры.

Как правило, температура при вирусной ангине достигает 38 – 39 градусов. Она сопровождается ознобом, болями в мышцах. Дети, не способные выразить всех своих жалоб, становятся вялыми и апатичными. Из-за боли в горле они отказываются от еды.

  • боль в горле;
  • покраснение и увеличение миндалин;
  • образование на миндалинах мелких розовых пузырьков;
  • покраснение задней стенки горла.

Эти симптомы обнаруживаются при детальном осмотре горла. Нередко пузырьки на миндалинах лопаются, а на их месте остаются язвочки.

Если же это вторичная ангина, то есть она протекает на фоне уже какого-либо вирусного заболевания, то к основным симптомам присоединяются симптомы основного заболевания. Так, например, при ангине на фоне

появляются такие симптомы как регионарное увеличение лимфатических узлов и специфические изменения крови.

Катаральный тонзиллит характерен поражением только самого верхнего слоя слизистой миндалин (капсулы). Типичная картина такой ангины: выраженная гиперемия гланд (возможно вовлечение в воспаление нёбного язычка, дужек, задней стенки горла), болевой синдром при глотании, субфебрилитет и общее недомогание.

Типичная картина в зеве при катаральной ангине.

Катаральная ангина не характерна образованием гнойного экссудата (независимо от природы возбудителя), но поверхность языка в большинстве случаев покрывается беловатым или сероватым налётом. В общем анализе крови отмечаются небольшие неспецифические сдвиги (повышение лейкоцитов/лимфоцитов, повышение СОЭ).

У детей младше 13 лет катаральная форма может протекать тяжелее с повышением температуры до фебрильных значений (до 39 градусов). Также в детском возрасте катаральная ангина даже при небольшой задержке в лечении или ослабленном иммунитете с шансами 50/50 перейдёт в следующую по тяжести форму. При адекватном лечении на шестой день с момента появления симптомов наступает выздоровление.

Фолликулярный тонзиллит означает, что возбудитель проник глубже, сформировав множество очагов в фолликулах – небольших узелках лимфоидной ткани, которыми изобилует вся структура миндалины. Как и прочие основные формы, данная легко узнаваема и не вызывает проблем при диагностике. Здесь болезнь начинается с резкого повышения температуры до фебрильных и пиретических (выше 39 градусов) значений и столь же резкой и сильной боли в горле, которая может регистрироваться даже вне глотательных движений (из-за обильной иннервации миндалин).

Типичная картина в зеве при фолликулярной ангине.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Фолликулярная ангина

Как выглядит горло при ангине (фото миндалин)

У детей практически гарантированно, что в первые же сутки болезни будут отмечаться признаки общей интоксикации: боли за грудиной, артралгия, тошнота, диарея. У взрослых подобные симптомы редко выражены. Симптомом-маркером этой формы тонзиллита являются точечные гнойники на нёбных миндалинах, которые можно заметить уже по прошествии 2 суток с начала болезни.

Лакунарная ангина по общим признакам схожа с фолликулярной формой. Иногда даже возникает смешанная лакунарно-фолликулярная форма, либо одна переходит в другую. Основное отличие лакунарной формы в том, что воспалительный процесс, поглощение макрофагами болезнетворных бактерий и «знакомство» с чужеродным антигеном происходит в лакунах. Это глубокие каналы, испещряющие поверхность миндалин по длине. Число их у разных людей варьируется от 10 до 20.

Типичная картина в зеве при лакунарной ангине.

Лакунарная форма часто обусловлена тем, что в криптах (самых глубоких зонах лакун) на длительное время сохраняется определённое количество патогенной микрофлоры. И при подрыве иммунитета начинается активное размножение бактерий. Такую ангину легко узнать по ветвистому гнойному рисунку на поверхности миндалин, он повторяет линии лакун.

После этих 3 видов следом идёт флегмонозная ангина. Логично, учитывая, что интратонзиллярный абсцесс практически всегда развивается как осложнение фолликулярной/лакунарной ангины, когда патология остаётся вылеченной не до конца и приобретает хронически-рецидивирующий характер.

Первые 24 часа патология напоминает обычную вульгарную ангину: резкий температурный скачок, резкая боль в горле, признаки общей интоксикации, гиперемия миндалин и т.д. Но уже на вторые сутки со стороны одной из нёбных миндалин (всегда обязательно одной!) можно увидеть выпуклость, которая в ближайшие дни будет расти.

Катаральная ангина

Абсцесс при паратонзиллите.

Период созревания абсцесса, обычно, занимает от 2 дней до недели в зависимости от интенсивности гибели бактерий и расплавления тканей (а это напрямую зависит от реактивности иммунной системы). Пока флегмона зреет, состояние пациента может быть очень тяжёлым. Особенно ребёнка: температура не опускается ниже 38 градусов и плохо сбивается, постоянная жажда и проблемы с её утолением, тахикардия, бессонница, сильные боли в горле (и, возможно, в других областях тела – метатонзиллярные проявления). В редких случаях паратонзиллит проходит сам – абсцесс в начале созревания самопроизвольно рассасывается. Но это исключение.

Предлагаем ознакомиться  Меновазин - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

А так единственный вариант лечения флегмонозной формы – хирургическое вмешательство. Даже если флегмона вскрылась сама, то необходимо корнцангом раздвинуть края раны и промыть от остатков гноя. Иначе высок риск развития нового абсцесса. В большинстве случаев абсцесс или прокалывают, или иссекают, или производят тупое вскрытие корнцангом.

Ещё одно отличие – лечение такой ангины крайне рекомендовано в условиях стационара даже взрослым, не говоря уж про детей.

Язвенно-плёнчатая форма (Симановского-Плаута-Венсана) развивается из-за активизации условно-патогенной микрофлоры полости рта при любом угнетении иммунной системы. Болезнь обусловлена симбиозом спирохеты Spirochaeta buccalis и веретенообразной палочки Fusobacterium fusiformis. Протекает данный вид ангины относительно мягко со смазанной симптоматикой:

Как выглядит горло при ангине (фото миндалин)

Под плёнками наблюдаются небольшие эрозии сероватого цвета, которые вскоре заживают, не оставляя следов. Обычно, достаточно только местного лечения: смазывание эрозий смесью 10% р-ра новарсенола и глицерина, 1% р-ром метиленового синего, 1% р-ром борной кислоты. Плюс полоскания, классические (морская вода, отвары травяных сборов, фурацилиновая вода) и более специальные (например, 0,1% р-р Этакридина Лактата).

Данная подразумевает распространённое поражение лимфоэпителиального кольца Пирогова, а главное – присутствие нескольких возбудителей, причём, возможно, разной природы (бактерия и вирус). Лечение должно быть направлено против всех патогенов.

Симптомы ангины

Многие взрослые в курсе, как выглядит ангина в общем виде. Горло у взрослых и детей становится ярко-красного цвета (смотрите фото). В ротовой полости появляются белесые выделения или гной. Горло при ангине болит и появляется першение.

Также присутствует симптоматика характерна для большинства простудных заболеваний:

  • Общая слабость.
  • Появление тошноты и рвоты.
  • Повышение температуры.
  • Отсутствие аппетита.
  • Болевые ощущения при глотании и в спокойном состоянии.
  • Нарушение сна.

Поскольку классификация Солдатова максимально всеобъемлющая, то симптоматическую картину каждого вида удобно рассматривать по ней.

Для начала необходимо обозначить неспецифические, универсальные проявления, которые наблюдаются при любой ангине:

  • гипертермия, повышенная температура – в зависимости от типа тонзиллита пиковые значения и характер суточных колебаний варьируются, но хотя бы субфебрилитет будет практически гарантированно;
  • гиперемия зева, боль при глотании, почти всегда регистрируются увеличенные нёбные миндалины – тоже симптом, без которого ни одна ангина не обойдётся;
  • общее недомогание, чувство разбитости, довольно часто умеренные головные боли;
  • если воспалительный процесс не захватил гортань (не добавился ларингит), то отмечается крайне важный тонзиллярный симптом-маркер – отсутствие кашля и нет осиплости голоса (это сразу ставит под сомнение обычную простуду и ОРВИ, т.к. в этом случае горло беспокоит, и возникает сухой кашель).

Острые первичные тонзиллиты – именно на них приходится основная доля всех ангин (и бактериальной, и вирусной природы):

  • Катаральная форма – воспалительный процесс затрагивает только верхние эпителиальные слои слизистой, паренхима нёбных миндалин не вовлекается в патологическую динамику. У взрослых данная форма часто проходит «на ногах», без образования гнойного экссудата, с небольшим субфебрилитетом (до 37,5 градусов) и лёгким недомоганием с сохранением работоспособности. Катаральная ангина у взрослых в большинстве случаев ограничивается четырьмя основными симптомами. Однако пускать болезнь на самотёк не рекомендуется, т.к. на фоне вялотекущей катаральной формы могут возникнуть две следующих.

Начало и течение болезни зависят от состояния здоровья и этиологии воспалительного процесса — вирусы или бактерии, это очень важно выявить при диагностике и для назначения адекватного лечения.

Лакунарная ангина

Продолжительность инкубационного периода составляет от 10-12 часов до 7 суток.

Начало болезни острое, особенно это касается стрептококковой ангины. Уже на первые сутки человек ощущает боль в горле при глотании, которая затем усиливается и не покидает даже в состоянии покоя — вне приема пищи. В мышцах появляется ломота и боль, лицо краснеет, а глаза начинают блестеть. Температура при бактериальной инфекции резко поднимается до 38-40 °С.

Вирусная ангина начинается не так остро и среди первых признаков главным образом проявляются насморк, щекотанием и дискомфортом с некоторой болезненностью горла, постепенным увеличением температуры тела и охриплостью голоса.

  • Повышение температуры до 38-40°С, озноб, повышенная потливость;
  • Острая боль в горле при глотании и употреблении пищи;
  • Общее недомогание, слабость;
  • Выраженная ломота в суставах (артралгия), боль в мышцах (миалгия);
  • Увеличение подчелюстных или шейных лимфатических узлов (регионарный лимфаденит) с болезненностью при их прощупывании;
  • Небные дужки, язычок, миндалины, а иногда и мягкое небо в первые дни ярко-красного цвета (гиперемия);
  • На миндалинах могут быть гнойнички или участки скопления гноя (гнойная ангина);
  • Неприятный, а иногда и гнилостный запах из ротовой полости.

Симптомы очень схожи с обычной простудой, но ангина переносится тяжелее, боль в горле более острая, продолжительность болезни дольше, обычно от 5-7 дней. Важно во время распознать болезнь и начать незамедлительное лечение.

Катаральная ангина — характерно преимущественно поверхностное поражение миндалин. Признаки интоксикации выражены умеренно. Температура тела субфебрильная (повышение температуры тела до 37-38°С). Изменения крови отсутствуют или незначительны. При фарингоскопии обнаруживают яркую разлитую гиперемию, захватывающую мягкое и твёрдое нёбо, заднюю стенку глотки.

Инкубационный период (время, захватывающее период внедрения патогенного фактора в организм человека до первых клинических симптомов) в среднем длится около 10-48 часов. При этом для ангины характерны

, как для других воспалительных процессов и специфические симптомы.

Боли в горле

Чаще возникают при глотании, некоторые указывают на присутствие постороннего тела (кома), которое затрудняет глотание. Нёбные миндалины первыми контактируют с инфекционным агентом. Если агентом является вирус, то местная воспалительная реакция слизистой будет развиваться быстрее, чем при бактериальной инфекции.

Абсцесс при паратонзиллите

В любом случае отмечается покраснение слизистой, отёк и возможное увеличение миндалин. В результате, воспалительная реакция вызывает боль. Помимо этого, боль может возникать в результате механического сдавливания увеличенными миндалинами. Иногда боли характеризуется как лёгкий дискомфорт в горле, что указывает на начальную стадию процесса. Чем дальше развивается процесс, тем больше слизистая изменяется (гной на поверхности). От этого зависит возникновение болей.

В результате воспалительного процесса, вызванного возбудителем инфекции. Данные изменения пациент иногда замечает сам, после того как возникают боли в горле.

– это небольшие округлые образования, расположенные повсеместно в организме. Выполняют защитную функцию, то есть обезвреживают проникающие внутрь вирусы, бактерии и другие источники инфекции. Они являются контрольным барьером на пути тока лимфы, тем самым способствует очистке и поддержанию иммунитета.

В результате своей деятельности они увеличиваются в размере. При пальпации отмечается увеличение лимфатических узлов, которое варьирует от размеров с горошину до более крупных (с перепелиное яйцо). В начальных стадиях на ощупь — мягкие, в поздних — твёрдые. При пальпации возможно ощущение боли. Чем интенсивнее инфекционный процесс, тем сильнее боли, из-за интоксикации лимфы.

Является нормальной ответной реакцией организма, вследствие увеличения

в нём за счёт деятельности возбудителя инфекции. Защитниками и первыми вступающие в контакт с токсином являются лейкоциты. Лейкоциты – это форменные элементы крови, обеспечивающие защиту организму при риске инфекции. При взаимодействии токсина и лейкоцитов в кровь выделяются

– это вещества, которые отвечают за повышение температуры во время инфекционного процесса. Они действуют на центр терморегуляции в гипоталамусе (часть головного мозга) и изменяют восприимчивость организма на повышение температуры. Лихорадка способствует выведению токсина из организма, так как при высокой температуре бактерии размножаются гораздо медленнее, а иммунная система наоборот активизирует все свои способности в синтезе иммунных клеток. Таким образом, в начальных стадиях организм сам борется с инфекцией без помощи медикаментов.

Герпетическая ангина

Причины возникновения озноба объясняются двумя механизмами. Один из них непосредственно связан с действием пирогеннов на центр терморегуляции. В результате процессы теплообразования увеличиваются по сравнению с теплоотдачей, из-за этого повышается температура. Так же повышение теплообразования происходит, благодаря сокращениям мышц (дрожи), которая спустя некоторое время заканчивается.

Головные боли

Действие, оказываемое токсинами выделяемыми бактериями и вирусами, влияет на работу центральной нервной системы. В результате интоксикации организма и уменьшение способности бороться, возникают головные боли и недомогание.

Общая утомляемость

 Возникает по причине ослабления организма в целом. Иммунная система, центральная нервная система под влиянием токсина истощают свои запасы. Данный симптом отображает, насколько тяжело развилась инфекция.

Все эти симптомы имеют различную степень проявления от более легкой формы, до более тяжёлой формы, с возможными осложнениями.

Диагностика

Диагностика ангины включает в себя следующие методы обследования:

  • Визуальный осмотр пациента, прощупывание шейных лимфоузлов;
  • Выяснение симптомов.
  • Взятие мазка из горла на определение возбудителя болезни, а также его чувствительность к антибиотику (бактериологический посев).
  • Экспресс тест мазка из горла на определение стрептококковой инфекции, который может в течение 10-15 минут подтвердить или опровергнуть наличие патогенных бактерий.
  • Общий анализ крови (необязательно) — при воспалительном процессе обнаруживается увеличение количества лимфоцитов, незначительно моноцитов, увеличение СОЭ, отклонение от нормы уровня лейкоцитов (лейкоцитоз — сдвиг влево), понижение нейтрофилов.
  • Биохимический анализ крови — проверка показателей АСЛ-О, СРБ, РФ, которые позволяют распознать наличие в крови антител к инфекционным микроорганизмам.
  • Общий анализ мочи (необязательно) — при воспалительном процессе обнаруживается белок с эритроцитами;
  • При необходимости, для определения мест скопления гноя могут назначить — МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).
  • Электрокардиография (ЭКГ) — для определения наличия осложнений со стороны работы сердечной мышцы.

Можно подразделить на три основных пункта, которые необходимы для определения формы и стадии ангины.

Клиническое обследованиеКлиническое обследование – это основной метод в диагностике практически всех заболеваний, он позволяет врачу изучить состояние пациента без вспомогательных лабораторных исследований. Данное обследование очень важно, так как даёт большую часть информации о пациенте. С помощью него врач может разработать план дальнейших действий (постановление диагноза и лечение) Включает:

  • Выяснения причины обращения и жалобы больного, то есть все сведения о заболевании. Является первой ступенькой к постановлению правильного диагноза. Необходимо узнать, как давно начались первые симптомы, предпринималось какоё-либо лечение, если предпринималось, каков эффект и другие сведения, которые необходимы врачу. На приёме у врача пациент должен отвечать на все вопросы — откровенно, без стеснений.
  • Наружный осмотр и пальпация шеи, околоушной и затылочной областей.
  • Фарингоскопия – осмотр полости рта и глотки, с помощью медицинского шпателя. Осмотр слизистой производится врачом терапевтом, педиатром или ЛОР врачом.

Доктор осматривает при ярком свете следующие области:

  • Слизистую мягкого нёба
  • Состояния стенок полости
  • Дёсна
  • Слизистую нёбных миндалин.

При ангине выявляются изменения:  нёбные миндалины воспалены, могут быть увеличены в размерах, в зависимости от представленной формы могут иметь на поверхности гнойный налёт специфического цвета. Складки в миндалинах могут быть заполненные гноем, который может выделяться в ротовую полость при нажатии. При хроническом тонзиллите могут выявляться гнойные пробки, которые прикрывают лакуны.

Для определения формы ангины выделяют содержимое лакун. Возможно распространение воспаления на прилежащие ткани, поэтому рассматривают заднюю стенку глотки. В норме можно увидеть мелкие гранулы лимфоидной ткани. Таким образом

  • Перкуссия и аускультация дыхательной, сердечнососудистой и других систем по усмотрению врача.

После проведения вышеописанного клинического обследования доктор может выставить предварительный диагноз и назначить дополнительные лабораторные и инструментальные обследования для получения необходимой информации.

  • ОАК (общий анализ крови) для определения симптомов воспаления, анемии. К примеру, для мононуклеозной ангины характерно повышение уровня моноцитов (норма 5-10%), лимфоцитов (25-40%)
  • Бактериологический метод заключается в заборе материала (возбудителей со слизистой) и посева на питательную среду Питательная среда способствует размножению и росту бактерий, она содержит все необходимые для этого питательные вещества и другие условия. После чего можно выделить чистую культуру для дальнейшего изучения. Может быть малоинформативным, так как слизистая рта и всех её компонентов в норме  Питательная среда с выращенной культурой бактерий.

для исключения дифтерийного процесса. Совершают забор содержимого с нёбных миндалин, а также со стенки глотки с помощью шпателя. В результате пробы делаются для идентификации

Фолликулярная ангина

, так как в большинстве случаев он является патогенным агентом. Для специфических форм ангины характерно выделение других возбудителей. К примеру, для дифтерии — Corynabacterium diphteriae.

О диагностики болезней горла у детей

На фоне агрессивного течения ангины или ее перехода в хроническую форму зачастую возливают осложнения, которые требуют проведения дополнительной диагностики.

Предлагаем ознакомиться  Как принимать Лактофильтрум взрослым и детям?

Частые исследования проводимые при диагностике осложнений ангины:Лабораторные исследования крови (серологические исследования) — позволяют определить, выраженность воспалительной реакции организма и наличие аутоиммунного процесса.Инфекционный процесс активизирует все иммунные процессы организма, в связи с этим в крови увеличивается титр антител к токсинам и антигенам (неизвестным веществам для организма человека) стрептококка — стрептолизину O, гиалуронидазе, стрептокиназе. Повышение титра антистрептолизина О (антитела) характерно для:

  • ангин
  • скарлатины
  • гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков)

Очень высокие цифры для

. Как правило, цифры внушительно увеличиваются на 7-10 день после инфицирования и снижаются после выздоровления. Данное исследование требует неоднократного забора крови, так как иногда цифры могут снижаться, давая надежду на выздоровление.

Эхокардиограмма – позволяет выявить анатомические данные сердцаЭхоКГ-метод исследования, позволяющие определить пороки клапанного аппарата сердца при помощи ультразвуковых волн.Так как ангина при хроническом течении вызывает осложнения на сердце, а именно на его клапанный аппарат, эхокардиограмма (ЭхоКГ) необходима до и после лечения.

Рентгенография костей и суставовДанное обследование назначается при подозрении на аутоиммунное поражение суставов при ревматических заболеванияхКлиническая картина включает:

  • высокую температуру
  • болями в суставах и ограничением их в движении
  • симметричным повреждением суставов
  • припухлостью в суставах, которая может длиться около недели, затем на период времени стихает.

Основной метод в выявлении и классифицировании ангины – это дифференциальная диагностика.

Лакунарная ангина

Она имеет место на всех этапах, которых несколько:

  • Осмотр отоларингологом, разбор клинической картины и анамнеза.
  • Для определения типа возбудителя (вирус или бактерия) и для уточнения его вида (делается мазок из зева, который служит окончательным отрицанием или подтверждением палочки Лёффлера).
  • Общий анализ крови (ещё одно уточнение природы патогена, самое характерное изменение: вирус повышает лимфоциты, а бактерия – лейкоциты) и биохимический анализ крови (важен, когда есть риск поражения внутренних органов бактериальными токсинами).
  • Антибиотикограмма – если патология имеет бактериальную этиологию, то забранный из зева образец высеивают на питательную среду для дальнейшего определения чувствительности микроба к различным антибиотикам.

Отоларинголог может дать максимально точное заключение ещё до лабораторных тестов. Ведь родственные группы возбудителей и даже какие-то конкретные патогены дают в клинике характерную картину.

Вот распространённые примеры, как по патологической картине можно определить возбудителя:

  • Общее состояние относительно удовлетворительное, но имеют место выраженные региональные проявления (сильный отёк, болевой синдром при глотании). Если добавляется обильное образование гноя, то возбудитель относится к стафилококкам. Если на миндалинах появился крошкообразный, грязно-белый налёт, значит, ангину спровоцировал какой-то грибок. Если возникли плёнки, которые после снятия оставляют неглубокие язвы, то это ангина Симановского – Венсана – Плаута.
  • Потеря работоспособности и общее тяжёлое состояние на фоне обильного гнойного экссудата практически гарантированно указывает на стрептококк (БГСА).
  • Слабые боли в горле при почти полном отсутствии интоксикации, гиперемии практически нет, на миндалинах возникают беловатые, творожистые налёты, которые легко снимаются шпателем, не оставляя следов – типичная картина кандидозной ангины.
  • Один из примеров специфического хронического тонзиллита, инфекционный мононуклеоз, (по Солдатову) даёт следующую картину: слабое покраснение горла и несильная боль при глотании, выражен отёк миндалин с образованием белого налёта, снимающегося «полосками» (иногда налёт не удаляется, если имеет фиброзный характер), лимфоузлы по всему телу заметно увеличены из-за интоксикации, сильная изнуряющая лихорадка, УЗИ показывает увеличение печени и селезёнки (эхогенность повышена), в крови отмечается сильный лейкоцитоз и атипичные моноциты (мононуклеары).Мононуклеоз

Пациенту необходимо обладать знаниями для первичной диагностики, чтобы отличать те же простудные заболевания от ангины.

Лечение ангины

Для начала нужно отметить, что лечение нужно начинать с улучшения общего состояния и восстановления иммунитета. Никакие лекарства не помогут, как хороший сон, правильное сбалансированное питание, обильное питьё и избежание стрессовых ситуаций. Стресс является неблагоприятным фактором, так как способствует снижению иммунитета и ухудшению общего состояния больного. Для выздоровления требуется соблюдать следующие пункты немедикаментозного лечения.

  • Постельный режим, то есть больной не должен переносить болезнь физически измотанным. Исключить физическое напряжение.
  • Проветривание помещения, в котором находится больной не менее двух раз в сутки.
  • Правильное питание, преимущественно растительная и легко усваиваемая пища с высоким содержанием витаминов (в особенности витамина С)
  • Различные согревающие компрессы (спиртовые) в области воспаленных лимфатических узлов.
  • Ингаляции на травах: ромашки, шалфея.

используется для ингаляций и полосканий. Изготавливается следующим образом: две столовые ложки размельчённых листьев шалфея заливают 1 или 2 стаканами, кипяченой воды и нагревают около 20 минут. Затем настаивают около получаса, очищают от листьев. Для уменьшения концентрации необходимо долить стакан воды. Полоскать можно по несколько раз в день. Так же данный раствор можно использовать для ингаляции.

Травяной настой из ромашки делается следующим образом: 1-2 чайные ложки ромашки заливаются 1 стаканом воды. Кипятить, затем настаивать около получаса, после отцеживать и использовать для полоскания несколько раз в день либо внутрь по одной чайной ложке после еды.

Необходимо запомнить, что согревающие компрессы и ингаляции можно проводить при нормальной температуре.Медикаментозное лечениеВ ряде случаев, без лечения медикаментами избежать осложнений и в разумные сроки выздороветь становится невозможным – в этом случае врачи вынуждены прибегнуть к назначению медикаментов, которые могут помочь Вашему организму справиться с инфекционным процессом.

Необходимость в назначении антибиотиков зависит от многих факторов: от формы ангины, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений. Катаральная ангина является лёгкой формой ангины, поэтому местное лечение применяется в виде полосканий. Лечение антибиотиками назначают при:

  • Фолликулярной и лакунарной форме, когда присутствуют гнойные очаги инфекции.
  • При выделение β — гемолитического стрептококка группы А в мазке и других видов микроорганизмов при характерной клинике.
  • Осложненные формы бактериальной инфекции.

При назначении

в лёгких формах, развиваются устойчивые формы, которые в дальнейшем уже не будут реагировать на эти препараты. Следовательно, лечение будет протекать намного сложнее. Очень важно правильное лечение, поэтому в любых случаях необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Пенициллины — амоксицилин, бензилпенициллин и другие. Препараты этого ряда обладают лучшими результатами в борьбе со стрептококковой инфекцией.Используются инъекционные формы бензилпенициллина в дозе:

  • для подростков и взрослых- 1,5-4 млн. ЕД в сутки
  • для детей 400000-600000 ЕД.

(Амоксицилин и Клавулановая кислота) — является одним из препаратов выбора является. Данный препарат более устойчивый и защищенный от токсина стрептококка. Курс лечения не должен превышать

 Схема дозирования подбирается индивидуально в зависимости от

Примерная схема назначения:

  • В легких формах болезни для детей до 2-6 лет назначают 5 мл (масса тела 12-20 кг), разделить на 2-3 приёма. Дети старше 6 лет-10 мл (масса тела – до 40 кг)
  • В тяжёлых формах доза удваивается, то есть для детей от 2-6 лет назначают 10 мл, детям старше 6 лет 20 мл. По 2 раза в сутки через, интервал 12 часов.
  • Для взрослых рассчитывается 40 мг/кг/ сутки, если приём разделяется на 3 приёма и 45 мг/кг/ сутки на 2 приёма.

Данная схема приведена для внутреннего применения. Рекомендовано применения препарата до еды.

Применяется парентерально (внутримышечно или внутривенно). Дозировка подбирается индивидуально и рассчитывается врачом. Курс лечения не должен превышать 14 дней.

Взрослым от 500 мг-2 г, 2- 3 раза в сутки ( через 8-12 часов)

Детям до 12 лет 30 мг/кг/ сутки с интервалом в 12 часов

Макролиды – эритромицин, кларитромицин и другиеПрименяется реже, чем первые две группы. Эритромицин дозируется индивидуально. Курс лечения до 7 дней. Схема лечения:

  • Для взрослых 0,5-2 г по 4- 6 раз в сутки.
  • Для детей до 14 лет 20-40мг/кг. Так же по 4-6 раз в сутки.

выявления наиболее подходящего антибиотика для конкретного инфекционного агента, вызвавшего ангину, назначается с целью скорейшего и для уменьшения возможных осложнений заболевания.

Предпочтения отдаётся Супрастину, так как имеет меньше побочных явлений. Назначается для предупреждения аллергических реакций. Одна таблетка содержит 25г активного вещества. Назначают:

  • По 2-3 таблетке для взрослых.
  • Для детей от 1месяца до 14 месяцев ¼ таблетки по 2-3 раза в день
  • Для детей 1 года до 6 лет 1/3 таблетки 2-3 раза в день
  • Дл детей 7-14 лет ½ таблетки 2-3 раза в день

В связи с тем, что антибиотики подавляют развитие нормальной положительной микрофлоры желудочнокишечного тракта. Могут появляться нарушения со стороны пищеварения (вздутие живота, запор, понос). Так же снижается иммунитет, что даёт возможность развитию различного рода грибковой инфекции.

Флегмонозная ангина

Флуконазол  выпускается в таблетках или капсулах (по 50 мг или 150 мг)

По 50 мг в сутки в течение 7-14 дней, в зависимости от того, сколько времени длится терапия с антибиотиками.

оказывает местное противовоспалительное действие и повышает защитные свойства слизистой ротовой полости. Обладает:

  • Противогрибковым
  • Антивирусным
  • Антибактериальным

Назначается индивидуально, в зависимости от того как сильно пострадал иммунитет.

Используются растворы для полоскания рта. В качестве антисептических препаратов могут применяться:

  • Раствор фурациллинаВыпускается в таблетках по 0,02 г 10 штук.

— Приготовить раствор очень легко в домашних условиях. Необходимо растолочь две таблетки фурациллина, залить стаканом кипятка и хорошенько размешать. Он быстро растворяется в горячей воде.

-Затем дать раствору остыть до приемлемой температуры. После раствор готов для полоскания (5-6 раз на день).

Ангина Симановского-Плаута

-Данный раствор можно хранить в холодильнике, но перед применением необходимо разогреть.

  • Слабый раствор перманганата калия.

Используется 0,1 % раствор.

Берётся 1 грамм порошка и заливается 1 литром воды температурой 37 градусов. Затем хорошо размешивается, промывается через толстый слой марли. Раствор должен иметь слабо фиолетовый оттенок. Необходимо убедиться, что раствор не содержит кристаллов.

Горло промывается по несколько раз в день

  • Применяются спреи (Тантум — верде, Каметон) , которые обладают местно
  • обезболивающим
  • антисептическим
  • противовоспалительным действием

Данные спреи, созданные на травяной основе. Облегчают общее состояние и способствуют выздоровлению.

Обладают местным противомикробным действием.

Герпетическая ангина

Лечение острой ангины длится в среднем

, в тяжёлых случаях может продлиться до

. Для предупреждения возникновения устойчивых форм бактерий проводят полный курс антибиотикотерапии независимо от состояния пациента.

Для лечения ангины существует большое количество народных средств, которые в зависимости от вида воздействия делятся на несколько категорий.

  • жаропонижающие средства;
  • общеукрепляющие препараты;
  • средства для полоскания.

Применение лекарственных растений, которые обладают жаропонижающим эффектом, помогает бороться с основным симптомом ангины – высокой температурой.

  • ромашка;
  • клюква;
  • малина;
  • шиповник;
  • липа.

Кроме снижения температуры, ромашка увеличивает потоотделение, что снижает интоксикацию. Также препараты на основе этого компонента нормализуют деятельность

и стимулируют

Из ромашки готовится отвар, для которого столовая ложка сырья заваривается кипятком. После 2 часов настаивания отвар необходимо давать пациенту с ангиной на протяжении дня. Помимо употребления ромашки внутрь, это растение применяется для проведения клизм. Настой ромашки, приготовленный из стакана воды и 2 столовых ложек сухих соцветий, соединить с подсолнечным маслом (

) и при помощи спринцовки ввести раствор в задний проход. Такая процедура позволяет снизить температуру на 0,5 – 1 градус.

Противопоказаниями для применения ромашки является непереносимость этого компонента.

Ягоды клюквы не только помогают бороться с температурой, но и оказывают антисептическое действие, угнетая деятельность вредных микроорганизмов. Также препараты из клюквы усиливают иммунные функции и улучшают общее состояние организма. Чтобы приготовить напиток из клюквы, следует 150 грамм ягод растолочь и выжать из них при помощи марлевой ткани сок. Жмых (

) залить литром воды и довести на огне до кипения. Получившийся отвар соединить с клюквенным соком и медом.

Дифтерийная плёнка

Не рекомендуется клюква тем пациентам, которые страдают

или повышенной кислотностью желудочного сока. Пить клюквенные напитки следует после еды, а после употребления необходимо полоскать водой ротовую полость.

Напитки из малины применяются в качестве средства, снижающего температуру и уровень интоксикации пациента. Также это растение обладает

Профилактика ангины

Учитывая все возможные последствия ангины легче избежать повторов путём соблюдения некоторых простых правил.

  • Следует избегать переохлаждения. В результате местного охлаждения ротовой полости, на поверхности миндалин образуется слой слизи, способствующий размножению бактериальных агентов (стрептококков, стафилококков и других). Так же под действием холода уменьшается кровоснабжение слизистой, из-за сужения сосудов, что способствуют процессу ангины. Таким образом, необходимо ограничить употребление холодных напитков, мороженое, в особенности, когда организм нагрет. Так же необходимо избегать холодных помещений, купание в холодных водоёмах, одеваться соответственно погодным условиям.
  • Закалять организм. Чтобы постепенно приучить организм к перепадам температур, необходимо принимать контрастные души. При этом температуру воды снижать постепенно, чтобы она была слегка прохладной. Так же закаливанию организма способствуют систематическое занятие спортом, утренняя гимнастика. Упражнения могут включать бег, плавание и другие.
  • Стоматологический контроль. Необходимо следить за состоянием зубов. Зубной кариес является рассадником для патогенных возбудителей ангины. Поэтому самостоятельный контроль над состоянием зубов обязателен. Для выведения из полости рта остатков пищи и бактерий следует полоскать рот тёплой водой, либо растворами фурациллина и другими антисептиками, для тех подвержен риску повторной ангины.
  • Контроль у оториноларинголога. Носовое дыхание влияет на состояние нёбных миндалин. Поэтому искривления перегородки носа и другие повреждения, нарушая нормальное дыхание, способствуют развитию ангины. Так же пациенты, часто страдающие ринитами (воспаление слизистой носа) подвержены риску. В таких случаях осмотр врачом (оториноларингологом) должен совершаться минимум 2-3 раза в год.
  • Рациональное питание, включающее разнообразие фруктов, овощей. Необходимо употребление пищи, не раздражающей слизистую ротовой полости. В такой рацион входят супы, каши, варёноё мясо, исключение пикантной и солёной еды.
Предлагаем ознакомиться  Острая задержка мочи: первая, неотложная помощь, причины, симптомы, лечение

В случаях, если в семье есть больной ангиной, необходимо соблюдать следующие меры профилактики.

  • Использование больным отдельной посуды
  • Периодическое проветривание помещений
  • Ношение медицинской маски

Профилактика ангины включает в себя:

  • Избегайте переохлаждения организма;
  • Холодную жидкость пейте маленькими глотками, медленно, избегайте переохлаждения горла;
  • Старайтесь питаться продуктами, которые богаты на витамины и минералы;
  • Избегайте стрессов;
  • Отдыхайте, высыпайтесь;
  • Соблюдайте правила личной гигиены;
  • В период острых респираторных заболеваний минимизируйте свое пребывание в местах большого скопления людей;
  • При работе с химически-активными веществами или же во время строительных работ используйте спец-средства по защите органов дыхания от пыли и различных испарений. Это могут быть респираторы.

Основная профилактика любого тонзиллита – это поддержание в тонусе всех систем иммунитета.

Этому способствует ряд мероприятий в образе жизни:

  • сбалансированное, здоровое, витаминизированное питание;
  • регулярные, умеренные физические нагрузки на свежем воздухе;
  • по возможности, надо избегать длительного проживания в загрязнённых регионах;
  • здоровый, полноценный сон и минимум стрессов;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • по возможности, периодическое санаторно-курортное оздоровление;
  • некоторые прибегают к лакунотомии при врождённой рыхлости миндалин – лазером лакуны надрезаются, а при заживлении их глубина заметно уменьшается, следовательно, уменьшается резервуар для патогенной микрофлоры;
  • лёгкое закаливание (лучше сухое, т.е. без обливания).

Профилактика крайне важна в плане сведения на «нет» хронической, вялотекущей ангины.

Диагностика осложнений ангины

Каждый вид тонзиллита, если его игнорировать, может перейти в другую более тяжелую форму. И эта новая патология будет считаться осложнением предыдущей. Например, хроническая катаральная ангина приведёт к возникновению гнойной, лакунарной или фолликулярной форме, а они, в хронике приводят к интра-тонзиллярному абсцессу.

Рецидивы абсцесса являются показанием к тонзиллэктомии. От типа возбудителя сильно зависит риск возникновения метатонзиллярных осложнений (ревматоидный артрит, хронический миокардит, менингит, гломерулонефрит). Так, гемолитический стрептококк выделяет токсины, которые по структуре схожи с рецепторами собственных клеток организма во многих тканях. Это прямой риск развития аутоиммунных патологий.

Несмотря на то, что ангина кажется несерьезным заболеванием и многие люди игнорируют ее комплексное лечение, она чревата многочисленными осложнениями. Осложнения ангины условно принято делить на местные и общие. Местные осложнения – это те, которые развиваются в пределах миндалин и окружающих их тканей. Общие осложнения затрагивают весь организм.

  • паратонзиллярный абсцесс или флегмона;
  • отек гортани;
  • гнойный лимфаденит;
  • отит.

Абсцессом называют локальное скопление гноя. При паратонзиллярном абсцессе гной скапливается вокруг воспаленных миндалин. Флегмона отличается от абсцесса размерами и границами. Она несколько обширнее абсцесса и затрагивает не только сами миндалины, но и окружающие ткани. Границы флегмоны более расплывчатые.

Отек гортани является крайне опасным состоянием, при котором возможен летальный исход. Гортань – является органом не только речеобразования, но и частью дыхательной системы. Через нее из внешней среды в бронхи и легкие проникает воздух. Поэтому если гортань отекает, то возникает затрудненное дыхание.

Ангина - симптомы, причины, виды и лечение ангины

Гнойный лимфаденит – это гнойное воспаление лимфатических узлов. Развивается вследствие распространения патогенных микроорганизмов из миндалин в лимфатические узлы. При этом лимфатические узлы становятся увеличенными, напряженными и болезненными. Окружающие их ткани также становятся напряженными и спаянными с лимфатическими узлами. Если процесс двусторонний (

), то вся шея увеличивается в объеме. Пациенту становится трудно поворачивать голову, совершать какие-либо движения. Из-за сдавливания лимфатических сосудов нарушается отток лимфы, в результате чего, ткани еще больше отекают. Помимо лимфатических сосудов, сдавливаются и кровеносные сосуды. Вследствие этого кровь не циркулирует, а застаивается (

), придавая шее багровый оттенок.

Отитом называют острое воспаление среднего уха. Из-за близкого расположения полости рта и уха, отит является одним из самых частых осложнений ангины. Через евстахиеву трубу (

) бактерии с легкостью проникают из миндалин в среднее ухо. Первым симптомом отита является умеренное снижение слуха. Вслед за тугоухостью появляется боль.

Ревматизм, или ревматическая лихорадка – это системное поражение соединительной ткани аутоиммунной природы. В основе его патогенеза лежит специфический ответ организма на проникновение бета-гемолитического стрептококка. Так, в ответ на проникновение стрептококка (

) организм человека начинает синтезировать антитела. Эти антитела вырабатываются ко всем компонентам стрептококка, а именно к стрептолизину O и S, М-протеину, гиалуроновой кислоте. Далее эти антитела связываются с антигенами (

Симптомы ангины

) и оседают в почках, на клапанах сердца, суставах. Далее комплекс «антиген антитело» запускает реакцию воспаления, которая разворачивается там, где и осел этот комплекс. Основными органами-мишенями при ревматизме являются сердце, почки, суставы.

Миокардитом называется воспалительное поражение сердечной мышцы. Это осложнение может развиваться как во время самой ангины, так и после нее. В первом случае причиной миокардита является специфическое поражение мышцы теми патогенными микроорганизмами, которые вызвали ангину. Чаще всего миокардит развивается при вирусных ангинах, потому как вирусы обладают наибольшей тропностью к тканям сердца.

Поскольку вирусные ангины чаще всего встречаются у детей, то и вирусный миокардит, как правило, отмечается у детей и подростков. Поскольку при миокардите поражаются сами мышечные волокна, то сердце, являясь мышечным органом, становится слабым и перестает выполнять свои функции. Основные симптомы миокардита – это слабость,

, частые сердцебиения, нарушения ритма сердца.

Также миокардит может быть аутоиммунной природы. Такой миокардит развивается спустя пару недель после перенесенной ангины. Механизм развития этого миокардита аналогичен ревматизму. Иммунные комплексы оседают на сердечной мышце, запуская каскад воспалительных реакций.

Гломерулонефрит – это двустороннее поражение почек. Причиной развития этого осложнения является аутоиммунный процесс, который развивается в ответ на проникновение стрептококка в организм. Как и при ревматизме, в ответ на это организм вырабатывает антитела, которые специфически связываясь с антигенами, образуют иммунные комплексы. Эти комплексы изначально циркулируют в крови. Если в этот момент сделать

, то они выявят наличие специфических антител. Самым известным является антитело к стрептолизину стрептококка, сокращенно именуемое ASLO.

Далее эти комплексы оседают на клубочковых сосудах почек. Развивается воспалительный процесс, который постепенно (

) приводит к

. Гломерулонефрит трудно поддается лечению, поэтому его развития стоит опасаться в первую очередь. Симптомами гломерулонефрита являются повышенное

, кровь в моче.

Они являются наиболее опасными, так как вызывают поражение важных органов и угрожают жизни человека. К ним относятся:

  • ревматизм (заболевание соединительной ткани с поражением суставов, сердца, мозга);
  • заболевания почек (например, пиелонефрит) ведущее к тяжелым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности;
  • распространение инфекции в грудную клетку;
  • распространение в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит);
  • инфекционно-токсический шок — отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма;
  • поражение органов желудочно-кишечного тракта, часто ангина сопровождается острым воспалением червеобразного отростка (аппендицита);
  • самым серьезным общим осложнением является сепсис — заражение крови, проникновение инфекции в кровь и ее распространение по всему организму, зачастую приводящий к летальному исходу.
  • абсцессы окружающих мягких тканей (образование больших полостей, заполненных гноем) — паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит);
  • флегмоны (разлитое скопление гноя, неограниченное);
  • отит;
  • отек гортани;
  • кровотечение из миндалин.

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо вовремя обратиться к специалисту, чтобы выбрать правильную тактику лечения ангины.

Герпетическая ангина

Герпетическая (герпесная) ангина входит в классификацию Преображенского исключительно из-за симптоматической схожести. Более того, она вызывается не вирусами герпеса, а вирусами Коксаки (особенно группы А) и эховирусами. Название получила из-за того, что на слизистой в горле появляются везикулы, похожие на герпесные пузырьки.

Как выглядит катаральная ангина - фото

Герпесная ангина имеет несколько особенностей:

  • среди прочих форм реже всех поражает взрослых людей (старше 16 лет), основной контингент заболевших составляют дети младше 12 лет;
  • в зависимости от штамма вируса варьируется и картина патологии – так, Коксаки группы В способны проникать в ткани практически любых органов, включая такие жизненно важные как сердце и мозг, формируя быстроразвивающиеся осложнения миокардит, менингит или энцефалопатию;
  • риск осложнений весьма высок у младенцев, но с каждым годом по мере взросления ребёнка он всё сильнее падает;
  • не имеет специфического лечения: антибиотики при вирусах бесполезны, а специального противовирусного препарата для этих возбудителей не создано;
  • после успешного перенесения болезни у пациента формируется длительный иммунитет конкретно на тот вирус, который был причиной (но против других вирусов, вызывающих герпангину, такой иммунитет не защитит).

Заразна ли и как передаётся

Ангина – это крайне заразная патология (не считая отдельных редких случаев типа ВИЧ-ангины). Степень заразности варьируется от возбудителя к возбудителю, но в целом почти всегда она очень велика. Пациент опасен для окружающих, начиная с инкубационного периода и до момента полного выздоровления (иногда шанс заразить другого человека сохраняется ещё 7-10 дней после выздоровления).

Способы передачи:

  1. Главный, основной – воздушно-капельный путь, нетрудно заразиться, находясь и 30 минут вместе с больным в одной, плохо проветриваемой комнате.
  2. Алиментарный путь – через общую посуду, недоеденную пищу или недопитое питьё (поэтому у больного должна быть строго отдельная посуда, а остатки продуктов рекомендуется выбросить).

Дети сильнее подвержены заражению по сравнению с взрослыми.

При беременности

У беременных основная проблема лечения ангины заключается в том, что им противопоказано большинство эффективных препаратов. В частности, многие антибиотики. Особенно, это актуально для первого триместра беременности. Возьмите любое лекарство. В графе противопоказания наряду с аллергией очень часто стоит «беременным и кормящим женщинам».

Прогноз

Исход патологического процесса напрямую зависит от вида ангины, от тяжести её протекания, от своевременности и адекватности терапии. Катаральная, фолликулярная и лакунарная ангины сами по себе ещё не несут угрозу жизни. Но если их запустить, то может возникнуть паратонзиллит, осложнения которого уже напрямую опасны для жизни.

Прогноз при ангине — благоприятный. Однако, если не применить должные меры терапии, возможно формирование хронически-увеличенной миндалины, которая периодически может воспалятся.

Иногда терапия оказывается настолько эффективной, что на 3-4-й день человек начинает ощущать себя практически здоровым. Однако, категорически запрещается в это время бросать лечение ангины и выходить на работу, посещать занятия в учебном заведении. Воспалительный процесс еще далеко не завершен, многие системы организма либо ослаблены, либо находятся в состоянии значительной перестройки (в том числе, иммунитет).

Как выглядит герпесная ангина (герпангина) – фото

Чтобы избежать срыва приспособительных механизмов (фактически, развития осложнений), необходим период восстановления, который продлится еще несколько дней. В это время будут весьма кстати хорошее питание, послеобеденный отдых, полноценный сон. В противоположной ситуации, то есть когда состояние больного на фоне лечения ангины не улучшается, или наблюдается усиление болей, лихорадка отличается стабильностью, появляется гнусавость голоса, препятствие при проглатывании пищи или при дыхании или любые другие неприятности, становится крайне необходимым срочная дополнительная консультация врача.

Любая ангина имеет благоприятный или условно благоприятный прогноз (за исключением вызванной тяжёлыми хроническими инфекциями – там всё зависит от прогноза основной патологии). Разумеется, при своевременном и правильном лечении. Недооценивать эту болезнь не стоит.

Если человек не знает, какая именно у него ангина, ему требуется произвести не только визуальный осмотр, но и дифференциальную лабораторную диагностику. Только в этом случае будет точно установлен диагноз и выбрано адекватное лечение.

Грибковый тонзиллит

Эту ангину еще называют кандидозная потому, что она образуется из-за патогенной деятельности грибка Candida. Для заболевания характерно наличие в зеве творожистого бледно-желтого или белого налета, легко снимающегося обычным шпателем. После этого на миндалинах появляются небольшие кровоточащие ранки.

Через какое-то время после очистки горла налет возникает вновь. Без соответствующей терапии при хорошем иммунитете налет может приобрести сероватый окрас. Это говорит о том, что организм активно борется с заболеванием.

При ослабленном иммунитете этот налет приобретает коричневый оттенок с алыми субстратами. Это свидетельствует о том, что грибок проник в железистую ткань миндалин.

Оцените статью
Ствол
Adblock detector